Способ проведения блокируемого интрамедуллярного остеосинтеза

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для проведения блокируемого интрамедуллярного остеосинтеза голени. Имплантируют стержень. Блокируют стержень дистально двумя винтами, проксимально - одним винтом. Проводят декомпрессионную фасциотомию заднего поверхностного и заднего глубокого костно-фасциальных футляров из доступа для имплантации проксимального блокирующего винта. Декомпрессионную фасциотомию заднего поверхностного футляра производят разрезом фасции кзади от края большеберцовой кости и параллельно ему. Декомпрессионную фасциотомию заднего глубокого футляра производят, отступив кзади от линии фасциотомии поверхностного заднего футляра и параллельно ей. Способ позволяет предотвратить местный гипертензионный ишемический синдром. 1 з.п. ф-лы.

 

Техническое решение относится к области медицины и может быть использовано при проведении хирургических операций.

Известен способ лечения переломов костей, включающий разрез ткани, формирование входного отверстия в костномозговую полость при помощи специального трехгранного шила, введение проволочного проводника через сформированное отверстие, вскрывающее костномозговую полость, проведение проводника в костномозговую полость дистального фрагмента при вращательных движениях, имплантацию стержней, причем стержень свободно продвигается по костномозговой полости в дистальном и/или проксимальном фрагменте кости, блокирование стержня дистально двумя винтами, проксимально - одним винтом, нанесение швов ((Травматология и ортопедия / Руководство для врачей / Под ред. Н.В.Корнилова: В 4 томах. - СПб.: Гиппократ, 2004. - Т 3: Травмы и заболевания нижних конечностей / Под ред. Н.В. Корнилова и Э.Г. Грязнухина. - СПб.: Гиппократ, 2006 - 896 с.).).

Этот способ приводит к увеличению давления в фасциальных футлярах конечностей, в большей или меньшей степени, возникновению местного гипертензионного ишемического синдрома (МГИС). Это, в свою очередь, является причиной замедленного сращения, несращения, образования ложного сустава, выраженных рубцово-фиброзных перерождений мягких тканей, снижающих функциональность, инфекционных осложнений, в том числе развития остеомиелита, неврологических дефицитов. В тяжелых случаях является причиной, приводящей к ампутации конечностей.

Задачей технического решения является предотвращение возникновения местного гипертензионного ишемического синдрома, обеспечение уменьшения травматичности хирургического вмешательства.

Поставленная задача решается тем, что в способе проведения блокируемого интрамедуллярного остеосинтеза, включающем разрез ткани, формирование входного отверстия в костномозговую полость при помощи специального трехгранного шила, введение проволочного проводника через сформированное отверстие, вскрывающее костномозговую полость, проведение проводника в костномозговую полость дистального фрагмента при вращательных движениях, имплантацию стержней, причем стержень свободно продвигается по костномозговой полости в дистальном и/или проксимальном фрагменте кости, блокирование стержня дистально двумя винтами, проксимально - одним винтом, нанесение швов, дополнительно конец проволочного проводника предварительно загибают на протяжении 10-15 мм под углом 25°, проводят декомпрессионную фасциотомию латерального, переднелатерального, заднего поверхностного, заднего глубокого костно-фасциальных футляров из технологических отверстий для имплантации фиксатора и блокирующих винтов.

Отличительным признаком заявленного способа является наличие нового признака: проведение декомпрессионной фасциотомии латерального, переднелатерального, заднего поверхностного, заднего глубокого костно-фасциального футляра из технологических отверстий для имплантации блокирующего винта и доступа для имплантации фиксатора. Кроме того, дополнительно конец проволочного проводника предварительно загибают на протяжении 10-15 мм под углом 25°.

Решение данной проблемы пытались осуществить длительное время. Однако выполнение фасциотомии осуществляли как самостоятельную операцию, необходимость которой определяли на поздних этапах лечения больных, и ее реализация приводит к болевому синдрому, увеличению срока пребывания в стационаре, выраженному рубцово-фиброзному перерождению, инфицированию.

Предложенное выполнение фасциотомии при блокируемом интрамедуллярном остеосинтезе (БИОС) костей позволяет в раннем послеоперационном периоде избежать клинических проявлений МГИС, обеспечивает отсутствие осложнений в виде ранних инфекционных, так и поздних - остеомиелит, несращение, снижение функциональных характеристик в оперированной конечности, в том числе снижение силы мышц, возникающих вследствие рубцово-фиброзного перерождения мягких тканей. Загибание конца проволочного проводника обеспечивает упрощение проведения проводника в костномозговую полость дистального фрагмента при вращательных движениях.

Совокупность признаков изобретения обеспечивает решение задачи и достижение нового технического результата: предотвращение возникновения местного гипертензионного ишемического синдрома, обеспечение уменьшения травматичности хирургического вмешательства, поскольку фасциотомию латерального переднелатерального, заднего поверхностного, заднего глубокого костно-фасциальных футляров осуществляют из технологических отверстий для имплантации блокирующего винта и разреза для имплантации фиксатора. Предварительный загиб конца проволочного проводника обеспечивает упрощение процесса соединения костей при проведении блокировки остеосинтеза.

Способ реализуется следующим образом.

Осуществляют разрез ткани, формируют входное отверстие в костномозговую полость при помощи специального трехгранного шила, вводят проволочный проводник, конец которого предварительно загибают на протяжении 10-15 мм под углом 25°, через сформированное отверстие, вскрывающее костномозговую полость, проводят проводник в костномозговую полость дистального фрагмента при вращательных движениях, проводят имплантацию стержней, причем стержень свободно продвигается по костномозговой полости в дистальном и/или проксимальном фрагменте кости, блокируют стержень дистально двумя винтами, проксимально - одним винтом, проводят декомпрессионную фасциотомию латерального, переднелатерального, заднего поверхностного, заднего глубокого костно-фасциальных футляров из технологических отверстий для имплантации блокирующего винта и фиксатора и наносят швы.

После имплантации фиксатора, появляются достоверные данные различия подфасциального давления (ПФД) в группе пациентов с применением фасциотомий и в контрольной группе. Так, в исследуемой группе в заднем поверхностном и заднем глубоком футлярах голени различий не наблюдалось. В переднелатеральном - в среднем ПФД соответствовала 12±0,5 мм рт.ст. против 17±0,5 мм рт.ст. в контрольной группе. Учитывая, что до 14 мм рт.ст. можно считать нормой, указанные данные не выходили за ее границу. В латеральном футляре голени уровень ПФД соответствовал 11±0,5 мм рт.ст. и по сравнению с контрольной группой (15±0,5 мм рт.ст.) был на 4 мм рт.ст. ниже и не выходил за границу нормы. По прошествии 24 часов так же, как и контрольной группе, отмечался подъем ПФД во всех четырех футлярах голени. Следует отметить, что клинических симптомов МГИС не отмечалось ни в одном случае и также уровень болевого синдрома был не выражен. Степень повышения ПФД была также в границах нормы: переднелатеральный футляр13±0,6 (21±0,7) мм рт.ст., латеральный футляр 13±0,7 (22±0,8) мм рт.ст., задний поверхностный футляр 9±0, (11±0,3) мм рт.ст., задний глубокий футляр 10±0,2 (12±0,3) мм рт.ст.

Пример 1. При открытой репозиции, резекции ложного сустава, металлоостеосинтезе переломов диафиза большеберцовой кости и резекции малоберцовой кости создаются оптимальные условия для выполнения полузакрытой фасциотомии футляров голени (полузакрытая фасциотомия - 7-10 см, проводится разрез кожи в проксимальной части, где под контролем глаза проводится фасциотомия, в средней и нижней третях голени кожа не рассекается, проводится фасциотомия подкожно благодаря имеющимся доступам для имплантации стержня и блокирующих винтов. Сначала проводится декомпрессионная фасциотомия заднего поверхностного футляра из доступа для имплантации проксимального блокирующего винта. Разрез фасции проводится кзади и параллельно краю большеберцовой кости. Заключительным этапом проводится декомпрессия заднего глубокого футляра. Проводится она следующим образом. Отступив на 2 см кзади от линии фасциотомии поверхностного заднего футляра, параллельным разрезом проводят фасциотомию заднего глубокого пространства, так же полузакрытым способом из того же доступа. При выполнении открытой репозиции создаются оптимальные условия для выполнения полузакрытой фасциотомии футляров голени. Фасциотомия всех четырех футляров голени проводится из технологических операционных доступов для имплантации фиксатора. Фасциотомии проводятся либо ножницами, либо специальным фасциотомом. При этом исключается повреждение подкожных вен, излишняя травматизация мягких тканей и осуществляется контроль адекватности проведения фасциотомии.

Пример 2. При металлоостеосинтезе переломов большеберцовой кости декомпрессия переднелатерального и латерального костно-фасциального футляров проводится из основного доступа для имплантации стержня в латеральную сторону на 2 см дистальнее шейки берцовой кости. Для проведения данных фасциотомий можно использовать специальный фасциотом, при отсутствии которого последний может быть заменен на ножницы с браншами не менее 10-15 см. Фасциотомия заднего поверхностного и заднего глубокого футляров в нижней трети была выполнена, учитывая наличие обширного струпа и перелома малоберцовой кости в нижней трети голени. Технология фасциотомий выполнения из доступа для имплантации проксимального блокирующего винта проводится по тем же принципам, что и из хирургического доступа для имплантации проксимального блокирующего винта. Выполняется декомпрессия футляров голени из хирургических доступов для имплантации блокирующего интрамедуллярного винта.

Пример 3. В ряде случаев при факторах, угрожающих развитию компартмент синдрома, показано проведении декомпрессии задних футляров в реверсном направлении (от дистальной части в сторону проксимальной) из хирургического доступа для имплантации дистального блокирующего винта. Такими факторами служат рубцово-фиброзные изменения мягких тканях в нижней трети голени, ожоги, раны, струпы, переломы с локализацией в нижней трети голени. Проведение декомпрессии футляров голени осуществлялось из хирургических доступов для имплантации блокирующего интрамедуллярного стержня. Анализ полученных данных с применением декомпрессии футляров голени при проведении металлоостеосинтеза большеберцовой кости показал, что ни в одном случае данных, указывающих о наличии МГИС не было. Уровень подфасциального давления даже не доходил до уровня пограничного значения развития данного синдрома. Закрытая фасциотомия при закрытой репозиции и блокирующем интрамедуллярном остеосинтезе голени позволяет предупреждать развитие компартмент-синдрома голени. При выполнении фасциотомии не проводится дополнительных кожных разрезов, что позволяет избежать увеличения косметических дефектов и функциональных расстройств, связанных с их проведением.

Способ, включающий применение закрытых фасциотомий при БИОС большеберцовой кости, позволил в раннем послеоперационном периоде избежать клинических проявлений МГИС. Во всех случаях отсутствовали осложнения как в виде ранних инфекционных, так и поздних - остеомиелит, несращение, снижение функциональных характеристик в оперированной конечности, в том числе снижение силы мышц, возникающих вследствие рубцово-фиброзного перерождения мягких тканей.

Таким образом, проведение декомпрессии переднелатерального и латерального футляра является обязательным условием проведения БИОС после закрытой репозиции. Хирургический доступ для проведения фасциотомии задних футляров является техническим доступом для имплантации проксимального блокирующего винта. Хирургический доступ для имплантации проксимального блокирующего винта одновременно служит доступом для проведения фасциотомии заднего поверхностного и заднего глубокого футляров. Хирургический доступ для имплантации дистального блокирующего винта одновременно служит доступом для проведения фасциотомии заднего поверхностного и заднего глубокого футляров в проксимальном направлении.

Анализ полученных данных подфасциального давления показал тенденцию к его увеличению после проведения БИОС по стандартной методике. Степень МГИС определялась не только по данным подфасциального давления, но и клинически.

Следует отметить, что повышение подфасциального давления при выполнении закрытой репозиции с последующим проведением БИОС наблюдается преимущественно в двух футлярах - переднелатеральном и латеральном. Именно в данных двух футлярах формируется угроза формирования МГИС с последующими характерными осложнениями. В остальных двух футлярах голени - заднем поверхностном и заднем глубоком, уровень повышения ПФД не являлся критическим, требующим дополнительного лечения. При анализе ПФД после проведенной декомпрессии, отмечалось повышение уровня давления, колеблющееся в пределах нормы, не требующее ни дополнительного оперативного или консервативного лечения.

Данные показатели указывают на эффективность предложенного способа проведения блокируемого интрамедуллярного остеосинтеза. Предложенный способ обеспечивает предотвращение МГИС, не требует излишней травматизации тканей или отклонений в технологии имплантации блокируемого интрамедуллярного фиксатора, не сопровождается угрозой дополнительного риска осложнений.

Благодаря предотвращению развития МГИС, в последующем, не наблюдалось рубцово-фиброзного перерождения мягких тканей, что способствовало сохранению не только силы мышц оперированной конечности (важно для людей, занимающихся спортом и тяжелым физическим трудом), но и раннему, и полному восстановлению функции смежных суставов оперированного сегмента, и отсутствию дискомфортных ощущений в послеоперационном периоде.

1. Способ проведения блокируемого интрамедуллярного остеосинтеза голени, включающий разрез ткани в месте перелома, формирование входного отверстия в костномозговую полость при помощи трехгранного шила, введение проволочного проводника через сформированное отверстие, вскрывающее костномозговую полость, проведение проводника в костномозговую полость дистального фрагмента вращательными движениями, имплантацию стержня, причем стержень свободно продвигается по костномозговой полости в дистальном и/или проксимальном фрагменте кости, блокирование стержня дистально двумя винтами, проксимально - одним винтом, нанесение швов, отличающийся тем, что конец проводника предварительно загибают на протяжении 10-15 мм под углом 25°, а перед нанесением швов проводят декомпрессионную фасциотомию заднего поверхностного и заднего глубокого костно-фасциальных футляров из доступа для имплантации проксимального блокирующего винта; декомпрессионную фасциотомию заднего поверхностного футляра производят разрезом фасции кзади от края большеберцовой кости и параллельно ему, декомпрессионную фасциотомию заднего глубокого футляра производят, отступив кзади от линии фасциотомии поверхностного заднего футляра и параллельно ей.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что дополнительно проводят декомпрессионную фасциотомию переднелатерального и латерального костно-фасциальных футляров из основного доступа для имплантации стержня в латеральную сторону на 2 см дистальнее шейки берцовой кости.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения ложных суставов ладьевидной кости кисти. В качестве трансплантата используют костный мозг, который получают путем пункции из крыла подвздошной кости пациента.

Изобретение относится к реконструктивно-пластической хирургии и может быть применимо для изготовления имплантата для протезирования стенок орбиты. На первом этапе определяют длину стороны имплантата, соответствующую уровню наружного края орбиты.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии кисти. Выполняют два продольных разреза на уровне проксимального и дистального краев тяжей с сохранением естественных складок ладони.

Изобретение относится к медицине. Аппарат внешней фиксации брюшной стенки для лечения компартмент-синдрома при третичном перитоните состоит из спиц Киршнера, двух опор, расположенных в параллельных плоскостях, соединенных тремя резьбовыми штангами, компрессирующего устройства в виде резьбового стержня, на одном конце которого установлена посредством гаек планка, плоскость широкой стороны которой перпендикулярна резьбовому стержню.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения ложного сустава плечевой кости. От лучевого нерва и окружающих тканей мобилизуют глубокую артерию плеча и коллатеральную лучевую артерию с комитантными венами от выхода из спирального канала до уровня дистального метадиафиза плечевой кости.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического доступа к тазобедренному суставу при эндопротезировании. В направлении сверху вниз над большим вертелом проводят центральную линию.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при оперативном лечении пациентов с аваскулярным некрозом таранной кости.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения дефекта головки бедра. Производят остеотомию верхушки большого вертела.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для реконструкции таза при сложных посттравматических деформациях. Накладывают аппарат внешней фиксации на крылья подвздошной кости и бедренную кость функционально укороченной конечности.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть применимо для пластики дефекта передне- и задне-верхнего края вертлужной впадины структурной аутокостью при эндопротезировании тазобедренного сустава.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения перелома межмыщелкового возвышения большеберцовой кости. Проводят диагностическую артроскопию травмированного коленного сустава в стандартных антеро-латеральном и антеро-медиальном артроскопических порталах. Отломок укладывают на свое ложе и фиксируют тибиальным направителем, по которому через проксимальный эпиметафиз большеберцовой кости проводят спицу Киршнера. Выполняют дополнительный «центральный» артроскопический портал, через который устанавливают тибиальный направитель на каждый фрагмент расколовшегося межмыщелкового возвышения. В сустав вводят цилиндрический направитель сверла и устанавливают его под углом 45° на переднее межмыщелковое возвышение. По направителю под углом 45° спереди назад, сверху вниз по диагонали до заднего кортикального слоя большеберцовой кости вводят спицу Киршнера. Канюлированным сверлом по спице рассверливают канал на всю длину метаэпифиза. Спицу извлекают вместе со сверлом. В сформированный канал вводят биодеградируемый фиксатор. Меняя артроскопические порталы, медиально и латерально под углом 70°, крест накрест, спереди назад, снаружи внутрь вводят спицы доходя до кортикальных слоев медиального и соответственно латерального мыщелков, по которым сверлят каналы и вводят биодеградируемые фиксаторы. Способ позволяет уменьшить травматичность, увеличить надёжность фиксации. 5 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для коррекции многоуровневых деформаций длинных костей. Проводят чрескостные элементы и монтируют проксимальную, дистальную и промежуточную опоры аппарата внешней фиксации. Выполняют остеотомии на уровне каждой из вершин деформации. Монтируют ортопедический гексапод. Страты гексапода фиксируют только к проксимальной и дистальной опорам, а промежуточные опоры соединяют с выше- и нижележащими при помощи эластичных тяг. Вводят параметры гексапода и данные предоперационного планирования в компьютерную программу и, используя компьютерную программу, производят расчет коррекции деформации, совмещая ось дистального фрагмента с осью проксимального фрагмента. Затем мануально изменяют длины страт гексапода на основе выполненных расчетов, производя таким образом одновременную коррекцию деформаций на всех уровнях. Заменяют эластичные тяги и страты гексапода на фиксированные шарнирные соединения или на прямые резьбовые стержни. Способ позволяет увеличить стабильность фиксации, обеспечить условия для перестройки регенератов. 41 ил.

Изобретение относится к травматологии, ортопедии, нейрохирургии и может быть применимо для лечения повреждений C2 позвонка. Доступ осуществляют в проекции C4 позвонка по наружному краю кивательной мышцы в сторону между грудино-ключично-сосцевидной мышцей и передней лестничной мышцей. Далее латерально от внутренней яремной вены, общей сонной артерии и блуждающего нерва до C3 позвонка, формируют канал, начиная от нижнего края основания поперечного отростка C3 позвонка, через его тело в тело C2 позвонка под углом 50-70° от аксиальной линии C3 позвонка и 5-10° во фронтальной плоскости от срединной линии позвоночника. Фиксирующий винт вводят в созданный канал. Аналогично осуществляют фиксацию позвонков с противоположной стороны шеи. Способ позволяет уменьшить травматичность, трудоёмкость, избежать длительной иммобилизации. 8 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для планирования и выполнения коррекции деформаций длинных костей. При планировании коррекции деформации, содержащей торсионный компонент, выполняют последовательное расположение проксимального и дистального суставных концов деформированной модели строго во фронтальной и сагиттальной плоскостях, определяют вершину деформации; модель деформированной кости фиксируют в чрескостном аппарате и с его помощью устраняют все компоненты деформации до полного совпадения с «эталоном», после этого точно повторяют все действия, устраняя деформацию в клинике. Способ позволяет повысить точность планирования и коррекции. 19 ил.

Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть применимо для моделирования реконструкции передней крестообразной связки коленного сустава. Измеряют диаметр полученного трансплантата, сложенного вдвое. Формируют такого же диаметра большеберцовый и бедренный костные каналы с точками их начала в полости коленного сустава, точно соответствующими местам прикрепления нативной передней крестообразной связки. Проводят в них трансплантат и фиксируют предварительно подготовленными накортикальными шовными пластинами на выходе из упомянутых каналов. Способ позволяет достоверно оценить регенераторный потенциал транспланатов и окружающей их костной ткани при гистологическом исследовании, оценить качество приживления трансплантатов. 2 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения больных с повреждениями и последствиями повреждений вертлужной впадины. Осуществляют двухэтапное оперативное лечение. На первом этапе проводят компьютерную томографию таза, определяют по снимкам расположение костных отломков, осуществляют репозицию костных отломков, выполняют чрескостный остеосинтез костных отломков аппаратом внешней фиксации, в бедренную кость проводят перекрещивающиеся спицы, фиксируют их на бедренной опоре аппарата внешней фиксации, через тазовую кость и костные отломки проводят спицы и фиксируют их на тазовой опоре аппарата внешней фиксации, соединяют тазовую и бедренные опоры аппарата внешней фиксации, аппаратом внешней фиксации разгружают тазобедренный сустав, после прочного сращения костных отломков снимают аппарат внешней фиксации. На втором этапе проводят компьютерную томографию тазобедренного сустава, определяют по снимкам наличие признаков повреждений вертлужной впадины в виде дефомирующего коксартроза, и/или гетеротопической оссификации, и/или гетеротопических оссификатов, и/или неправильно сросшегося перелома вертлужной впадины, определяют наличие клинически выраженного болевого синдрома, определяют снижение функции тазобедренного сустава, выполняют тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Способ позволяет уменьшить риск нестабильности эндопротеза. 3 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к устройству для исправления деформации и фиксации позвоночника при его хирургической коррекции и способу его применения. Динамический аппарат для исправления сколиотической деформации позвоночника включает продольные и поперечные стержни, винты и крюки для фиксации позвонков с элементами для крепления стержней и узлы крепления стержней между собой. Каждый продольный стержень имеет средний участок, краниальный и каудальный концы и может быть выполнен цельным или сборным из отдельных частей. В случае выполнения продольного стержня цельным он весь изготавливается из материала с памятью формы. В случае выполнения продольного стержня сборным - из материала с памятью формы выполнен, по крайней мере, его каудальный конец. Средний участок продольного стержня выполнен прямым, а краниальный и каудальный концы изогнуты в одной плоскости в разные стороны, при этом изгибы выполнены по параболической кривой у=Кх2, где х - расстояние от соответствующего конца среднего участка продольного стержня, а у - отклонение концов от осевой линии среднего участка продольного стержня. Коэффициент параболы К для каудального конца стержня составляет 0,25-0,35, а для краниального конца стержня он составляет 0,001-0,0015. Способ применения вышеуказанного динамического аппарата для исправления сколиотической деформации позвоночника включает фиксацию позвонков винтами или крюками, установку продольных стержней в элементы крепления винтов или крюков и затяжку элементов крепления. Перед установкой продольных стержней их охлаждают до температуры ниже температуры перехода в мартенситное состояние материала с памятью формы и изгибают стержень или его часть, выполненные из материала с памятью формы, в соответствии с формой деформированного позвоночника. Изогнутые продольные стержни устанавливают в элементы крепления винтов и крюков и проводят затяжку только одного элемента крепления, наиболее близкого к середине продольного стержня. После чего продольные стержни орашают теплым стерильным раствором с температурой выше температуры перехода в мартенситное состояние материала с памятью формы и после восстановления их формы проводят затяжку остальных элементов крепления винтов и крюков, после чего могут быть установлены поперечные стержни. Изобретение обеспечивает снижение травматичности установки аппарата и уменьшение риска осложнений, связанных с нестабильностью аппарата и развитием синдрома смежного сегмента позвоночника. 2 н. и 2 з.п. ф-лы, 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии, травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении остеомиелита с дефектом кости. Способ закрытия дефекта кости в эксперименте включает измельчение коралла семейства «Асrороrа» до размеров фрагментов от 98 мкм до 400 мкм. Затем проводят инкубацию этих фрагментов с 1,0-1,5 мл венозной крови, взятой у крысы, путем помещения в холодильник на 12 часов при температуре 4°С . Инкубированной кораллово-кровяной массой заполняют дефект кости после его обработки антисептиком. Способ обеспечивает упрощение подготовки пломбировочной массы, исключение контроля на биосовместимость, сокращение времени подготовки пломбировочной массы к имплантации, повышение качества антибактериальной защиты. 7 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для эндопротезирования тазобедренного сустава при высокоэнергетическом двухколонном переломе вертлужной впадины при центральном вывихе бедра. Резецируют головку и шейку бедра, удаляют их из вертлужной впадины. Формируют трансплантат из головки бедра путем отпиливания от нее шейки и с противоположной стороны опила головки - костно-хрящевого фрагмента. Со стороны опила шейки от головки резецируют костный фрагмент под углом 30° к плоскости опила и занимающий 1/3 площади опила. Головку освобождают от хрящевого слоя. Удаляют хрящевой слой вертлужной впадины, не травмируя выступающий в ней отломок одной из ее стенок. Погружают в вертлужную впадину обработанный трансплантат головки бедра с разворотом его во фронтальной плоскости на 180° и затем поворотом в сагиттальной плоскости таким образом, чтобы образовавшаяся в результате шеечного опила скошенная поверхность трансплантата установилась на выступающий костный отломок вертлужной впадины. Проводят импакцию обработанного трансплантата во впадину, обрабатывают его полусферической фрезой до момента формирования округлой формы толщиной трансплантата 3-5 мм. Устраняют дефекты стенок импакцией костной стружки, полученной после фрезерования вертлужной впадины с установленным трансплантатом. Крепят винтами опорное кольцо. На костный цемент в наружную полусферу опорного кольца устанавливают полиэтиленовый моноблок эндопротеза. В канал бедренной кости устанавливают ножку эндопротеза, на конус которой насаживают головку эндопротеза и вправляют ее в вертлужную впадину. Способ позволяет уменьшить травматичность, создать условия для полноценной консолидации перелома вертлужной впадины, обеспечить раннюю реабилитацию пациента. 11 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии, и предназначено для использования при реконструкции стопы при полидактилии. При наличии шести нормально развитых лучей стопы осуществляют удаление части стопы. Выделяют сухожилие длинного разгибателя второго луча, удаляют второй луч стопы. Выделенное сухожилие проводят под сухожилие длинного разгибателя первого пальца, ближе к головке плюсневой кости, огибают им сухожилие длинного разгибателя первого пальца. Надавливая на первый луч стопы, смещают его в сторону третьего луча, подтягивают сухожилие длинного разгибателя второго луча и подшивают его к разгибателю 3-го луча и фиксируют плюсневые кости спицами, накладывают швы на рану, гипсовую лонгету. Способ позволяет восстановить форму и функцию стопы после удаления плюсневой кости и второго пальца стопы. 3 ил.

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для проведения блокируемого интрамедуллярного остеосинтеза голени. Имплантируют стержень. Блокируют стержень дистально двумя винтами, проксимально - одним винтом. Проводят декомпрессионную фасциотомию заднего поверхностного и заднего глубокого костно-фасциальных футляров из доступа для имплантации проксимального блокирующего винта. Декомпрессионную фасциотомию заднего поверхностного футляра производят разрезом фасции кзади от края большеберцовой кости и параллельно ему. Декомпрессионную фасциотомию заднего глубокого футляра производят, отступив кзади от линии фасциотомии поверхностного заднего футляра и параллельно ей. Способ позволяет предотвратить местный гипертензионный ишемический синдром. 1 з.п. ф-лы.

Наверх