Зонд со скорняжной иглой на подвижном конце

Авторы патента:

Ташкинов Николай Владимирович (RU)

Ташкинов Алексей Николаевич (RU)

A61B17/062 - манипуляторы для игл

A61B17/06 - иглы; держатели или упаковки для игл или шовных материалов (пункционные иглы A61B 17/34; иглы для экстракции зубных нервов A61C 5/02; иглы для подкожных вливаний A61M 5/32)

Владельцы патента RU 2640997:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Дальневосточный государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине и, в частности, к хирургии, к хирургическим инструментам для выполнения лапароскопических операций при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, сопровождающихся пластикой дефектов диафрагмы эндопротезами. Зонд для выполнения лапароскопических операций при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, сопровождающийся пластикой дефектов диафрагмы эндопротезами, длиной 400 мм, имеет рукоять с курком и рабочую часть с ее конфигурируемой/подвижной частью длиной 25 мм, диаметром 5 мм. На дистальном конце конфигурируемой/подвижной части зонда установлена игла диаметром 2 мм и длиной 15 мм со скорняжной выемкой. Изобретение позволяет выполнять технически трудные оперативные вмешательства по закрытию больших дефектов диафрагмы эндопротезом лапароскопически; обладает возможностью изгибаться в брюшной полости и подходить в труднодоступные области для захватывания нитей эндопротеза, что упрощает оперативное вмешательство, уменьшает продолжительность операции и анестезиологического пособия. 8 ил.

Существует игла со скорняжной выемкой на конце производства ООО «ППП» г. Казань, которая изображена на Фиг 1. Данная игла ранее не применялась при закрытии дефектов диафрагмы.

Наиболее близким прототипом, применяющимся при лапароскопических операциях при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, является ретрактор гибкий 5 мм для проводки лигатуры (Л-0095) производства ООО «ППП», г. Казань, изображенный на Фиг. 2. Недостатком прототипа является необходимость при его применении формирования в ножках пищеводного отверстия диафрагмы множества отверстий диаметром 5 мм, необходимых для проведения через них лигатур для фиксации эндопротеза, что ухудшает качество фиксации.

Задача - предлагается зонд со скорняжной иглой на подвижном конце для лапароскопического закрытия дефектов диафрагмы с использованием эндопротеза.

Технический результат - возможность выполнения лапароскопических операций по закрытию дефекта диафрагмы эндопротезом путем использования предлагаемого зонда со скорняжной иглой на конце.

Зонд со скорняжной иглой на подвижном конце для выполнения пластики дефектов диафрагмы эндопротезом длиной 400 мм, имеет рукоять с курком и рабочую часть. Она представляет собой полый цилиндр, состоящий из цельнотрубчатой и конфигурируемой/подвижной частей. Общая длина рабочей части составляет 90 мм, длина конфигурируемой/подвижной части имеет длину 25 мм, а диаметр подвижной части 5 мм. На дистальном конце конфигурируемой/подвижной части устанавливается игла диаметром 2 мм и длиной 15 мм со скорняжной выемкой. Внутри рабочей части проходят два тяговых элемента, сгибающих конфигурируемую/подвижную часть, их концы прикреплены к дистальному трубчатому элементу и к управляющему курку на рукояти. В состав конфигурируемой/подвижной части ретрактора входят 8 цилиндрических элементов длиной 8 мм и диаметром 5 мм каждый с полукружными вырезами, в которые в поперечном направлении установлены стержни, позволяющие сгибать конфигурируемую/подвижную часть.

Заявляемый зонд со скорняжной иглой на подвижном конце представляет собой зонд с установленной скорняжной иглой длиной 15 мм и диаметром 2 мм на конфигурируемом/подвижном конце, который изображен на Фиг 3 и Фиг. 4.

Технический результат достигается тем, что во время лапароскопической операции через незаявляемый троакар с внутренним диаметром 5 мм, введенный через прокол в брюшную полость, вводят предлагаемый зонд со скорняжной иглой на гибком конце. Далее предлагаемый зонд подводят к введенному ранее в брюшную полость в свернутом состоянии через незаявляемый троакар диаметром 10 мм протезу с нитями, который изображен на Фиг. 5. Далее курком рукояти приводят в движение тяговые элементы конфигурируемой/подвижной части предлагаемого зонда со скорняжной иглой на гибком конце, которую проводят через край диафрагмы спереди назад на расстоянии приблизительно 10 мм от края дефекта и захватывают скорняжной выемкой нить протеза, как изображено на Фиг. 6. Далее нить протаскивают через диафрагму сзади наперед, как изображено на Фиг. 7, и завязывают узлом с другой нитью, проходящей спереди, как показано на Фиг. 8.

Преимущества предлагаемого зонда со скорняжной иглой на подвижном конце:

- возможность выполнять технические трудные оперативные вмешательства по закрытию больших дефектов диафрагмы эндопротезом лапароскопически;

- возможность изгибать инструмент в брюшной полости и подводить его в труднодоступные области для захватывания нитей эндопротеза, что упрощает оперативное вмешательство;

- удобство захватывания нитей эндопротеза уменьшает продолжительность операции и анестезиологического пособия;

- лапароскопический доступ снижает травматичность операции, тем самым уменьшает длительность госпитализации и сроки реабилитации;

- лапароскопический доступ уменьшает частоту осложнений и косметический эффект операции.

Пример 1

Пациентка Н., 57 лет, поступила в хирургическое отделение городской клинической больницы №10 г. Хабаровска в плановом порядке с диагнозом: «Большая параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы». Больной выполнена лапароскопия и под контролем лапароскопа через проколы введены 4 троакара с инструментами. После выделения грыжи произведена попытка ушивания дефекта в диафрагме узловыми швами, которая не удалась из-за больших размеров грыжи. В брюшную полость через 10 мм троакар в свернутом в рулон состоянии введен выкроенный соответственно размерам дефекта сетчатый эндопротез с завязанными по его периметру 10 двойными нитями. Через 5 мм троакар в брюшную полость введен зонд со скорняжной иглой на подвижном конце. С помощью иглы со скорняжной выемкой на подвижном конце одна из нитей проводилась через край диафрагмы и завязывалась с другой нитью так, чтобы сетчатый эндопротез плотно прилегал к краю диафрагмы. Таким образом, была проведена фиксация эндопротеза к краям дифрагмы всеми 10 двойными нитями, что позволило полностью закрыть дефект диафрагмы до пищевода. Далее выполнена фундопликация по Ниссену. Послеоперационный период протекал без осложнений. Жалобы на изжогу и отрыжку исчезли. Пациентка выписана из отделения в удовлетворительном состоянии на 7 сутки после операции.

Зонд для выполнения лапароскопических операций при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, сопровождающихся пластикой дефектов диафрагмы эндопротезами, длиной 400 мм, имеющий рукоять с курком и рабочую часть с ее конфигурируемой/подвижной частью длиной 25 мм, диаметром 5 мм, характеризующийся тем, что на дистальном конце конфигурируемой/подвижной части зонда установлена игла диаметром 2 мм и длиной 15 мм со скорняжной выемкой.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к хирургии, и предназначена для формирования анастомозов. Устройство для формирования хирургических анастомозов посредством нитей с двумя иглами на концах включает корпус и иглы.

Инструмент с поворотным устройством // 2225170

Пологое поворотное устройство // 2144791

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в хирургических и стоматологических инструментах или в других областях, например, в манипуляторах с дистанционным управлением, в устройствах для изменения направления световода, потока жидкости или газа и т.д.

Поворотное устройство // 2098025

Манипулятор для хирургической иглы // 2062051

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам, в частности к устройствам для переноса, захвата и манипуляций иглой. .

Устройство для управления углом хирургического инструмента // 2061422

Иглодержатель // 1574212

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к иглодержателям. .

Фиксатор иглы м.а.мороза // 1344329

Изобретение относится к медицинской технике Для прошивания труднодоступных тканей фиксатор имеет рукоятку 1 и эластичный наконечник 2, соединенные с помощью шарнира, ось 3 которого перпендикулярна оси 4 рукоятки 1.

Иглодержатель н.и.линева // 1136801

Вращающийся глазной иглодержатель // 194245

Хирургическое сшивающее устройство со встроенным тампоном для отклонения наконечника // 2640949

Изобретение относится к медицинской технике. Круговое сшивающее устройство для сшивания ткани включает узел скобки и тампона и круговую сшивающую головку, которая перемещает скобки в направлении упора.

Хирургическое сшивающее устройство со встроенным тампоном для отклонения наконечника // 2640949

Хирургическое сшивающее устройство с системой блокировки для предотвращения активации в отсутствие установленной кассеты со скобами // 2640947

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к хирургическим рассекающим и сшивающим инструментам и используемым в них кассетам со скобами, которые выполнены с возможностью рассечения и сшивания скобами ткани.

Устройство для пластики задней стенки пахового канала // 2640560

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для аллопластики при паховых грыжах. Устройство для пластики задней стенки пахового канала выполнено в виде синтетического сетчатого протеза с прикрепленным к нему для придания плоской формы в ране съемным каркасом.

Поворотные приводные конструкции для хирургических инструментов // 2640002

Изобретения относятся к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам, в том числе применяемым с роботизированной системой, и, в частности, к поворотной приводной конструкции для хирургического инструмента.

Узлы поворотных приводных стержней для хирургических инструментов с шарнирно поворачиваемыми концевыми эффекторами // 2639998

Изобретения относятся к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам, и в частности к узлу приводного стержня для хирургического инструмента и способу формирования гибкого узла приводного стержня для хирургического инструмента.

Компенсаторы толщины ткани для круговых хирургических сшивающих аппаратов // 2639860

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к компенсаторам толщины ткани для круговых хирургических сшивающих аппаратов. Предложен компенсатор толщины ткани для использования с круговым хирургическим сшивающим аппаратом, содержащим картридж со скобками с панелью картриджа и упорный элемент, удерживаемый с возможностью движения относительно картриджа со скобками таким образом, чтобы поверхность для формирования скобок упорного элемента находилась напротив панели картриджа, а элемент для рассечения ткани выдвигался аксиально из картриджа со скобками к упорному элементу.

Хирургический инструмент (варианты) и соединительная конструкция для прикрепления его концевого эффектора // 2636191

Группа изобретений относится к медицинской технике, вариантам хирургического инструмента (ХИ) и соединительной конструкции для прикрепления его концевого эффектора (КЭ).

Соединительная конфигурация взаимозаменяемого концевого эффектора // 2636182

Изобретение относится к медицинской технике. Хирургический инструмент содержит взаимозаменяемый концевой эффектор, узел рукоятки и узел стержня.

Устройство размещения имплантата для восстановления ткани, набор, содержащий такое устройство, и способ восстановления ткани // 2641857

Группа изобретений относится к области медицинской техники, а именно к вспомогательному устройству размещения имплантата для восстановления ткани, набору, содержащему такое устройство, и способу исправления дефекта ткани в стенке тела с использованием указанного устройства. Устройство размещения имплантата для восстановления ткани содержит гибкий плоский элемент и множество направляющих структур, обеспечивающих каналы для приема по меньшей мере части дистального участка хирургического сшивающего инструмента. Плоский элемент имеет верхнюю поверхность, нижнюю поверхность и внешнюю периферию и выполнен с возможностью перемещения между первым исходным положением и вторым положением размещения. Множество направляющих структур расположено по меньшей мере на части по меньшей мере одной поверхности плоского элемента, проходящих радиально наружу. Набор для размещения имплантата для восстановления ткани содержит сетчатое устройство для восстановления ткани и вышеуказанное устройство размещения. Сетчатое устройство содержит первый слой основы хирургической сетки, имеющий верхнюю поверхность, нижнюю поверхность и внешнюю периферию; второй слой сетки, установленный на слой основы и прикрепленный к слою основы по периферии слоя основы, причем второй слой имеет верхнюю поверхность и нижнюю поверхность, при этом между верхней поверхностью слоя основы и нижней поверхностью второго слоя образуется углубление; и отверстие во втором слое, обеспечивающее доступ к углублению. При этом устройство размещения содержится по меньшей мере частично внутри углубления. Способ исправления дефекта ткани в стенке тела включает этапы: A. обеспечение ранее упомянутого сетчатого устройства для восстановления; B. обеспечение вышеуказанного устройства размещения имплантата для восстановления ткани; C. перевод плоского элемента устройства размещения из первого исходного положения во второе положение размещения; D. введение плоского элемента в углубление сетчатого устройства для восстановления; E. перемещение плоского элемента и сетчатого устройства для восстановления в полость тела смежно с дефектом ткани в стенке тела, при этом плоское устройство перемещается в исходное положение; F. перевод сетчатого устройства для восстановления в положение, подходящее для исправления дефекта ткани; G. введение дистального конца хирургического сшивающего устройства в углубление сетки, при этом направляющие структуры направляют дистальный конец устройства к периферии сетчатого устройства для восстановления, и установку хирургического крепежного элемента через второй слой сетки в смежную ткань стенки тела; и H. извлечение устройства размещения из сетчатого устройства для восстановления. Вспомогательное устройство можно комбинировать с хирургическим имплантатом для восстановления ткани так, чтобы устройство переводило имплантат для восстановления ткани в плоскую конфигурацию для оптимальной хирургической фиксации, но могло извлекаться после завершения такой фиксации, кроме того, оно имеет элементы, позволяющие хирургу направлять конец инструмента для фиксации с целью надлежащего расположения крепежных элементов по периферии устройства. 3 н. и 12 з.п. ф-лы, 18 ил.