Способ перемещения зубов у пациентов с дистальной окклюзией

Авторы патента:

Дикова Анна Асхатовна (RU)

Постников Михаил Александрович (RU)

Ульянова Людмила Григорьевна (RU)

Степанов Григорий Викторович (RU)

Бадретдинова Эльвира Маратовна (RU)

A61C7/00 - Ортодонтия, т.е. получение или сохранение желаемого положения зубов, например выпрямлением, выравниванием, регулированием, разделением или исправлением неправильного прикуса

Владельцы патента RU 2641000:

Дикова Анна Асхатовна (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при ортопедическом лечении пациентов с дистальной окклюзией. Осуществляют снятие силиконового слепка верхней и нижней челюстей. Получают гипсовые модели верхней и нижней челюстей. Устанавливают модели в окклюдатор. Изготавливают ортодонтические коронки на вторые премоляры и вторые моляры верхней челюсти методом штампования. Осуществляют примерку конструкции в полости рта, снятие силиконового оттиска вместе с ортодонтическими коронками и изготовление гипсовой модели. На гипсовой модели производят пайку ортодонтических коронок к небному проволочному бюгелю с помощью серебряно-палладиевого припоя и пайку проволочных отростков к вестибулярной и небной поверхностям вторых моляров. Концы проволочных отростков закругляют с помощью бормашины, проводят отбеливание, шлифовку и полировку конструкции. После чего устанавливают конструкцию в полости рта. Устанавливают ортодонтическую кнопку на небной поверхности первых моляров. Устанавливают ортодонтические цепочки на небной и вестибулярной поверхностях с каждой стороны. На контрольных осмотрах выявляют дистальное перемещение зубов 2.6 и 1.6, продолжают лечение до достижения необходимого результата, после чего снимают аппарат и начинают этап ортодонтического лечения с применением брекет-системы. Способ позволяет осуществлять контролируемое воздействие на первые моляры верхней челюсти, а также создать жесткую опору, позволяющую добиться корпусного перемещения моляров верхней челюсти дистально, и обеспечить дополнительную опору для брекет-системы. 3 ил., 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и предназначено для использования на этапе ортодонтического лечения для предотвращения перемещения вторых моляров мезиально и обеспечения дистализации первых моляров верхней челюсти при дистальной окклюзии II класса 1 подкласса по Энглю.

При лечении аномалий прикуса, вызванных дистальной окклюзией, требуется поочередное перемещение зубов дистально. Имеется ряд аппаратов и методик, направленных на перемещение вторых моляров верхней челюсти дистально (при отсутствии третьих моляров), но существует проблема, связанная с возможностью рецидива. При перемещении дистально вторых моляров создается место между первым и вторым молярами верхней челюсти, при отсутствии фиксации второго моляра в новом положении имеется вероятность его смещения в изначальное положение. Также в литературе не встречаются аппараты, предназначенные как для фиксации вторых моляров, так и для одно- или двустороннего перемещения первых моляров дистально.

Известен способ дистализации боковой группы зубов верхней челюсти с помощью небного аппарат Distal Jet [Гейс A. DISTAL JET и его возможности в лечении аномалий прикуса II класса / А. Гейс, Г. Долл, А. Корано // Клиническая стоматология 2000; 1:52-56], [Carano A, Testa М, The distal jet for upper molar distalization. J Clin Orthod 1996; 30:374-380]. Основными элементами аппарата являются лингвальные трубки, небный бюгель, байонеты и направляющие трубки, приспособление Nance (кнопка Nance). Оригинальный аппарат был модифицирован [Quick AN, Harris AMP. Molar distalization with a modiSed distal jet appliance. J Clin Orthod 2000;34:419-423], [Bowman SJ. Modifications of the distal jet. J Clin Orthod 1998;32:549-556] и сейчас состоит из двусторонней системы трубок и поршней, вваренных в акриловую небную кнопку и фиксирующихся в крепления на первых или вторых премолярах. С дистальной стороны трубки проходят по небу параллельно окклюзионной плоскости к первым молярам, где входят в лингвальные замки на их кольцах как поршень. Между этой системой трубок и поршня располагается суперэластическая никель-итановая пружина.

Недостатками данного способа являются возможность ротации перемещаемых зубов, отсутствие контроля над дистализацией зубов, а также дискомфорт обусловленный громоздкостью конструкции аппарата.

Известен способ стабилизации положения моляров с помощью вертикально удерживающего аппарата [Нанда Р. Биомеханика и эстетика в клинической ортодонтии; пер. с англ. - 2-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2016. - С 194-195], который представляет собой дугу диаметром 0,4 мм с петлей, фиксирующейся дистально за верхними первыми молярами. Еще две петли располагаются на дуге в центральной части аппарата и разделяются V-образным изгибом, к которому припаивается акриловая небная кнопка диаметром около 12 мм. Наиболее мезиальная часть аппарата, т.е. акриловая кнопка, должна располагаться на линии, соединяющей мезиальные края верхних первых моляров. Кнопка также должна располагаться на расстоянии 2-5 мм от неба.

Известный способ предназначен для дистализации и стабилизации положения моляров верхней челюсти при лечении дистальной окклюзии II класса 1 подкласса по Энглю. Недостатками данного способа являются дискомфорт, обусловленный близким расположением к мягкому небу акриловой небной кнопки, а также возможность неконтролируемой дистализации моляров верхней челюсти и отсутствие надежной фиксации аппарата. Кроме того, при наличии места между первым и вторым молярами известное устройство не может обеспечить стабилизацию второго моляра с одновременной дистализацией первого моляра.

Задачей изобретения является устранение указанных недостатков путем создания способа перемещения зубов у пациентов с дистальной окклюзией, позволяющего стабилизировать положение второго моляра и использовать второй моляр для создания силы, способствующей перемещению первого моляра в сочетании с брекет-системой.

Поставленная задача решается предлагаемым способом перемещения зубов у пациентов с дистальной окклюзией с использованием аппарата для обеспечения опоры при перемещении зубов у пациентов с дистальной окклюзией (II класс 1 подкласс по Энглю) в сочетании с брекет-системой.

Для реализации способа используется аппарат, который состоит из четырех ортодонтических коронок, установленных на вторые премоляры и вторые моляры верхней челюсти; небного проволочного бюгеля (диаметр 1,0 мм), припаянного к ортодонтическим коронкам вторых премоляров и вторых моляров верхней челюсти. Производят фиксацию брекет-системы до первых моляров верхней челюсти, не включая в конструкцию вторые премоляры, на которых уже установлены ортодонтические металлические коронки. На лабораторном этапе изготовления ортодонтических коронок к вестибулярной поверхности ортодонтических коронок вторых моляров верхней челюсти припаивают металлический отросток, изготовленный из проволоки диаметром 0,8 мм. На небной поверхности ортодонтических коронок вторых моляров на лабораторном этапе формируют металлический проволочный отросток, являющийся продолжением небного бюгеля. Концы металлических проволочных отростков стачивают с целью исключения травматизации слизистой оболочки полости рта. На небной поверхности первых моляров устанавливают ортодонтическую кнопку с помощью композитного материала. Вектор силы, предназначенный для дистализации первого моляра, создают с помощью двух эластичных цепочек. При необходимости двухстороннего перемещения вторых моляров фиксируют по две эластичные цепочки с каждой стороны. Одну эластическую цепочку фиксируют к брекету, расположенному на вестибулярной поверхности первого моляра верхней челюсти, с одной стороны и к металлическому проволочному отростку, расположенному на вестибулярной поверхности ортодонтической коронки второго моляра верхней челюсти, с другой стороны; вторую эластическую цепочку фиксируют к ортодонтической кнопке, расположенной на небной поверхности первого моляра верхней челюсти с одной стороны и к металлическому проволочному отростку небной поверхности ортодонтической коронки второго моляра верхней челюсти с другой стороны.

При создании наибольшей тяги на вестибулярной или небной поверхности посредством натяжения эластической цепочки имеется возможность обеспечить ротацию первого моляра верхней челюсти. Для корпусного перемещения первого моляра верхней челюсти устанавливают эластическую цепочку с одинаковой тягой на вестибулярной и небной поверхностях.

Предлагаемое изобретение поясняется графическим материалом. Ни фиг. 1 изображено устройство для обеспечения опоры при перемещении зубов у пациентов с дистальной окклюзией (II класс 1 подкласс по Энглю) в сочетании с брекет-системой, вид с окклюзионной плоскости. На фиг. 2 изображено устройство для обеспечения опоры при перемещении зубов у пациентов с дистальной окклюзией (II класс 1 подкласс по Энглю) в сочетании с брекет-системой, вид с вестибулярной поверхности. На фиг. 3 изображено устройство для обеспечения опоры при перемещении зубов у пациентов с дистальной окклюзией (II класс 1 подкласс по Энглю) в сочетании с брекет-системой, вид с небной поверхности. Используемый аппарат (фиг. 1-3) состоит из ортодонтической коронки второго премоляра верхней челюсти 1, ортодонтической коронки второго моляра верхней челюсти 2, первого моляра верхней челюсти 3, проволочного отростка 4, эластической цепочки 5, замка брекета первого моляра верхней челюсти 6, ортодонтической кнопки первого моляра верхней челюсти 7 и проволочного бюгеля 8.

Предлагаемый способ применяется при наличии пространства между первым и вторым молярами, в постоянном прикусе с отсутствующими третьими молярами верхней челюсти.

Предлагаемый способ предназначен для корпусного перемещения первых моляров верхней челюсти и стабилизации положения вторых моляров верхней челюсти при лечении дистальной окклюзии II класса 1 подкласса по Энглю.

Принципиальные отличия предлагаемого способа от известных заключаются в использовании жесткой конструкции, состоящей из четырех ортодонтических коронок, соединенных между собой проволочным бюгелем, которые позволяют создать силу, способствующую перемещению первых моляров дистально.

Преимущества предложенного способа заключаются в контролируемой ротации, возможности одно- и двустороннего воздействия на первые моляры верхней челюсти, а также создании жесткой опоры, состоящей из четырех ортодонтических коронок верхней челюсти и небного проволочного бюгеля, позволяющей добиться корпусного перемещения первых моляров верхней челюсти дистально и обеспечить дополнительную опору для брекет-системы, что позволяет сократить сроки ортодонтического лечения.

Предлагаемый способ перемещения зубов у пациентов с дистальной окклюзией реализуется следующим образом.

Клинический пример. Пациент К., 25 лет, жалобы на эстетику лица.

D.S.: Дистальная окклюзия II класс 1 подкласс по Энглю, зубы 1.8, 2.8 отсутствуют.

Лечение: Сначала была установлена брекет-система "Damon" фирмы Ormco до первых моляров, не включая в конструкцию вторые премоляры. Далее был снят силиконовый слепок верхней и нижней челюстей и получена гипсовая модель верхней и нижней челюстей. Установили модели и окклюдатор. Изготовили ортодонтические коронки на вторые премоляры и вторые моляры верхней челюсти по стандартной технологии методом штампования. Произвели примерку конструкции в полости рта. Сняли силиконовый оттиск вместе с ортодонтическими коронками и изготовили гипсовую модель. На гипсовой модели произвели пайку ортодонтических коронок к небному проволочному бюгелю с помощью серебряно-палладиевого припоя. Также на гипсовой модели произвели пайки проволочных отростков к вестибулярной и небной поверхностям вторых моляров. Концы проволочных отростков закруглили с помощью бормашины. Провели отбеливание, шлифовку и полировку конструкции. Установили конструкцию в полости рта. Установили ортодонтическую кнопку на небной поверхности первых моляров. Установили ортодонтические цепочки на небной и вестибулярной поверхностях с каждой стороны. Для корпусного перемещения первого моляра верхней челюсти устанавливают эластическую цепочку с одинаковой тягой на вестибулярной и небной поверхностях.

На контрольном осмотре через 7 дней выявлено дистальное перемещение зубов 2.6 и 1.6 на 1 мм. Принято решение продолжать лечение. На контрольном осмотре через 14 дней выявлено дистальное перемещение зубов 2.6 и 1.6 на 2 мм. Принято решение продолжать лечение. На контрольном осмотре через 21 день выявлено дистальное перемещение зубов 2.6 и 1.6 на 3 мм. Принято решение продолжать лечение. На контрольном осмотре через 29 дней дистальное перемещение зубов 2.6 и 1.6 составило 4 мм. Необходимый результат достигнут. Принято решение снять аппарат и начать ортодонтическое лечение с применением брекет-системы.

Предлагаемый способ может использоваться стоматологами ортодонтами в муниципальных поликлинических стоматологических учреждениях, в частных стоматологических кабинетах и клиниках.

Способ перемещения зубов у пациентов с дистальной окклюзией II класса 1 подкласса по Энглю, содержащий установку брекет-системы "Damon" фирмы Ormco до первых моляров, не включая в конструкцию вторые премоляры, снятие силиконового слепка верхней и нижней челюстей и получение гипсовой модели верхней и нижней челюстей, установку модели в окклюдатор, изготовление ортодонтических коронок на вторые премоляры и вторые моляры верхней челюсти методом штампования, примерку конструкции в полости рта, снятие силиконового оттиска вместе с ортодонтическими коронками и изготовление гипсовой модели, на гипсовой модели производят пайку ортодонтических коронок к небному проволочному бюгелю с помощью серебряно-палладиевого припоя и пайку проволочных отростков к вестибулярной и небной поверхностям вторых моляров, концы проволочных отростков закругляют с помощью бормашины, проводят отбеливание, шлифовку и полировку конструкции, после чего устанавливают конструкцию в полости рта, устанавливают ортодонтическую кнопку на небной поверхности первых моляров, устанавливают ортодонтические цепочки на небной и вестибулярной поверхностях с каждой стороны, на контрольных осмотрах выявляют дистальное перемещение зубов 2.6 и 1.6, продолжают лечение до достижения необходимого результата, после чего снимают аппарат и начинают этап ортодонтического лечения с применением брекет-системы.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к области устройств для ортодонтического исправления неправильного прикуса зубов, и, в частности, касается устройства, используемого в рамках ортодонтического исправления положения дуги нижней челюсти относительно дуги верхней челюсти для корректировки дефектов класса II и класса III у детей и подростков и улучшения, таким образом, прикуса зубов.

Ортодонтическое устройство // 2636196

Группа изобретений включает ортодонтическую систему для лечения пациента и способ лечения, относится к области стоматологии, в частности ортодонтии, и предназначена для стимуляции мышц у пациента с целью обеспечения правильного прикуса зубов.

Способ изготовления ортодонтического аппарата и ортодонтический аппарат для дистализации первого постоянного моляра с активными элементами из никелид титана // 2635961

Группа изобретений включает ортодонтический аппарат для дистализации первого постоянного моляра с активными элементами из никелид титана, относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для лечения зубочелюстных аномалий.

Способ профилактики ретенции постоянных клыков верхней челюсти у детей в возрасте от 8 до 10 лет // 2633479

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для выбора профилактических мер для предотвращения формирующейся ретенции постоянных клыков верхней челюсти до их прорезывания у детей с 8 до 10 лет.

Способ изготовления индивидуального для пациента заменителя брекета для челюстного ортопедического лечения // 2629800

Изобретение относится к области стоматологии, в частности ортодонтии, и предназначено для правильной установки зубов в челюстной кости с помощью брекетов. Способ изготовления индивидуального для пациента заменителя брекета со следующими этапами: a) изготовление в компьютере 3D-изображения верхней или нижней челюсти пациента в модели конечной постановки зубов с базовой плоскостью; b) получение заказа на изготовление заменителя брекета для зуба верхней или нижней челюсти; c) определение фрагмента 3D-изображения верхней или нижней челюсти, содержащего, по меньшей мере, один участок зуба, для которого нужно изготовить заменитель брекета; d) изготовление маркировки (5 MS) для плоскости (3 SE) во фрагменте при помощи базовой плоскости (9); e) изготовление физической модели фрагмента с маркировкой (5 MS); f) изготовление содержащего слот (3S) элемента брекета, например основания брекета или стандартного брекета; g) позиционирование элемента брекета на плоскости (3SE) слота и h) размещение индивидуализированной подложки на элементе брекета, вследствие чего изготавливают заменитель брекета.

Способ диагностики формирующейся ретенции постоянных клыков верхней челюсти у детей в возрасте от 8 до 10 лет // 2629329

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для диагностики степени выраженности формирующейся ретенции клыков верхней челюсти до их прорезывания у детей с 8 до 10 лет.

Способ лечения больных со скученным положением зубов // 2624807

Изобретение относится к медицине, а именно ортодонтии, ортопедической и хирургической стоматологии, и предназначено для применения при ортодонтическом лечении для исправления положения отдельных зубов.

Способ экспериментальной оценки распределения нагрузок в зубоальвеолярном комплексе при использовании ортодонтических конструкций // 2618888

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и предназначено для применения при демонстрации на моделях возможности прогнозирования возникновения патологических изменений зубочелюстного (зубоальвеолярного) комплекса при использовании ортодонтических конструкций.

Способ хирургической коррекции прикуса у собак // 2611957

Изобретение относится к области ветеринарной медицины и может быть использовано в хирургической стоматологии для исправления врожденной или приобретенной патологии прикуса у собак.

Способ дистализации боковой группы зубов верхней челюсти // 2610020

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при ортодонтическом лечении для дистализации боковой группы зубов верхней челюсти.

Способ снижения избыточного веса и внутриротовое устройство для его осуществления // 2644548

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована при необходимости снижения избыточного веса у пациентов. Осуществляют питание только жидкой пищей. Пассивную фиксацию между собой верхней и нижней челюстей осуществляют посредством внутриротового фиксирующего устройства, исключающего возможность пережевывания пищи. Пассивную фиксацию челюстей осуществляют путем размещения с двух сторон на уровне 4-7 зубов внутриротового устройства, имеющего выемки, соответствующие правой и левой стороне верхней и нижней челюсти, и обеспечивающего зазор между челюстями 0,75-1,5 см. Внутриротовое устройство выполнено в виде правого и левого элементов, повторяющих форму верхних и нижних участков челюсти пациента, имеющее выемки, соответствующие правой и левой стороне верхней и нижней челюсти, вертикальные бортики с внутренней и внешней стороны, и обеспечивающее зазор между челюстями 0,75-1,5 см. Изобретения позволяют эффективно снизить избыточный вес за счет полного исключения возможности приема твердой пищи, не травмируя при этом зубы и мягкие ткани. 2 н.п. ф-лы, 3 ил., 2 пр.

Способ ортодонтического лечения пациентов с дефектами твердых тканей зубов // 2645641

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для временного замещения тотальных и субтотальных дефектов коронковой части зубов в тех случаях, когда необходимо установить брекет для проведения ортодонтического лечения. Получают оттиски. Изготавливают модели. Осуществляют моделирование анатомической формы с помощью воска. Позиционирование и фиксацию ортодонтического брекета производят на этапе моделирования коронки из воска. Брекеты устанавливают на вестибулярную или оральную поверхность зуба. Опорную площадку брекета при этом покрывают дополнительным слоем воска, который замещают при полимеризации пластмассой. Опорный зуб с восковой репродукцией искусственной коронки гипсуют в кювету и помещают в кипящую воду на 10-15 мин, а затем вскрывают. Для изготовления пластмассовых коронок применяют пластмассу. Готовую временную пластмассовую коронку с установленным в нее брекетом фиксируют на культю опорного зуба. Способ позволяет повысить эффективность ортодонтического лечения у пациентов с наличием тотальных и субтотальных дефектов твердых тканей, а также предотвратить разрушение твердых тканей зубов вследствие кариозного процесса. 6 ил., 2 пр.

Ортодонтический абатмент // 2647156

Изобретение относится к области ортодонтической стоматологии и предназначено для использования в качестве ортопедической опоры или дополнительной опоры для регулирования направления тяги при перемещении зубов с помощью внутрикостного дентального или ортопедического имплантата и индивидуально изготовленного ортодонтического абатмента при ортодонтическом лечении. Ортодонтический абатмент выполнен в виде головки с осевым сквозным отверстием и осевым фиксирующим винтом, с ортопедической частью цилиндрической формы с прямоугольной выточкой посередине и крестообразным вырезом с одной стороны, с четырьмя сквозными отверстиями, оси которых перпендикулярны оси головки, конической гингивальной частью с другой стороны. В головке дополнительно выполнены четыре продольных прямоугольных паза на уровне ортопедической части, где дополнительно соосно установлена съемная часть головки цилиндрической формы с четырьмя продольными прямоугольными вырезами и четырьмя сквозными резьбовыми отверстиями, оси которых перпендикулярны оси съемной части головки, с установленными в них винтами и дополнительно выполнен шестигранник на конце гингивальной части. Изобретение позволяет обеспечить надежную нетравматичную первоначальную фиксацию различных ортодонтических приспособлений для обеспечения сочетанного 3D перемещения зубов. 2 ил.