Способ прогнозирования риска развития синдрома полиорганной недостаточности у пациентов после коронарного шунтирования



Способ прогнозирования риска развития синдрома полиорганной недостаточности у пациентов после коронарного шунтирования
Способ прогнозирования риска развития синдрома полиорганной недостаточности у пациентов после коронарного шунтирования
Способ прогнозирования риска развития синдрома полиорганной недостаточности у пациентов после коронарного шунтирования
Способ прогнозирования риска развития синдрома полиорганной недостаточности у пациентов после коронарного шунтирования
Способ прогнозирования риска развития синдрома полиорганной недостаточности у пациентов после коронарного шунтирования
Способ прогнозирования риска развития синдрома полиорганной недостаточности у пациентов после коронарного шунтирования
Способ прогнозирования риска развития синдрома полиорганной недостаточности у пациентов после коронарного шунтирования
Способ прогнозирования риска развития синдрома полиорганной недостаточности у пациентов после коронарного шунтирования
G01N33/50 - химический анализ биологических материалов, например крови, мочи; испытания, основанные на способах связывания биоспецифических лигандов; иммунологические испытания (способы измерения или испытания с использованием ферментов или микроорганизмов иные, чем иммунологические, составы или индикаторная бумага для них, способы образования подобных составов, управление режимами микробиологических и ферментативных процессов C12Q)
G01N2800/50 - Исследование или анализ материалов путем определения их химических или физических свойств (разделение материалов вообще B01D,B01J,B03,B07; аппараты, полностью охватываемые каким-либо подклассом, см. в соответствующем подклассе, например B01L; измерение или испытание с помощью ферментов или микроорганизмов C12M,C12Q; исследование грунта основания на стройплощадке E02D 1/00;мониторинговые или диагностические устройства для оборудования для обработки выхлопных газов F01N 11/00; определение изменений влажности при компенсационных измерениях других переменных величин или для коррекции показаний приборов при изменении влажности, см. G01D или соответствующий подкласс, относящийся к измеряемой величине; испытание

Владельцы патента RU 2641033:

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний" (НИИ КПССЗ) (RU)

Изобретение относится к области медицины, в частности к медицинской генетике и сердечно-сосудистой хирургии. Предложен способ прогнозирования риска развития синдрома полиорганной недостаточности у пациентов после коронарного шунтирования. Проводят анализ клинико-анамнестических показателей и молекулярно-генетическое тестирование с определением полиморфизмов генов TLR6 и TREM-1. Каждому прогностическому критерию присваивают оценочный балл. Минимальный риск прогнозируют при сумме баллов от 0 до 2,5. Средний риск - при сумме от 3,0 до 4,0 баллов. Высокий риск - от 4,5 до 5,5 баллов. Изобретение обеспечивает эффективное прогнозирование риска развития синдрома полиорганной недостаточности после коронарного шунтирования путем определения полиморфизмов генов-кандидатов и расчета суммарного риска по оценочной шкале на основании баллового эквивалента. 7 табл., 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской генетике и сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано для определения вероятного риска развития синдрома полиорганной недостаточности у пациентов в послеоперационном периоде коронарного шунтирования на основании геномных маркеров.

Несмотря на то, что в раннем послеоперационном периоде коронарного шунтирования системный воспалительный ответ является физиологическим механизмом адаптации к хирургической травме и реперфузионным повреждениям, у некоторых пациентов он протекает патологически неконтролируемо и продолжительно, что приводит к развитию синдрома полиорганной недостаточности (СПОН), в некоторых случаях заканчивающегося летальным исходом.

Известен способ, предложенный Jabandziev с соавторами, на основе анализа ДНК 598 детей с системным воспалительным ответом [Jabandziev, Р., Smerek, М., Michalek, J., Fedora, М., Kosinova, L. Hubacek, J.A., Michalek, J. Multiple gene-to-gene interactions in children with sepsis: a combination of five gene variants predicts outcome of life-threatening sepsis // Crit Care. - 2014. - №18 (1). - R1. doi: 10.1186/cc13174], где риск синдрома полиорганной недостаточности оценивают по пяти генным полиморфизмам, а именно rs5743507 гена BPI, rs2232618 гена LBP, rs4986790 гена TLR4, rs2227956 гена HSP70 и rs1800795 гена IL6, при этом сочетание мутантного аллеля rs2232618 и аллелей «дикого типа» полиморфизмов rs2232618 и rs4986790; сочетание аллелей «дикого типа» полиморфизмов rs2232618, rs4986790 и rs1800795; а также сочетание аллелей «дикого типа» полиморфизмов rs5743507 и rs2227956 ассоциированы с высоким риском септических осложнений.

Недостатком способа является то, что он не позволяет прогнозировать риск развития синдрома полиорганной недостаточности, обусловленного системным воспалительным ответом неинфекционного генеза, а также вследствие особенностей детского возраста не применим к оценке рисков у взрослого населения. Кроме того, вследствие тестирования на выборке пациентов с патологией, не относящейся к кардиохирургической, способ не может быть использован для пациентов, перенесших коронарное шунтирование.

Известен способ прогнозирования риска развития синдрома полиорганной недостаточности у кардиохирургических больных, включающий оценку дисфункции органов и систем в послеоперационном периоде с определением ее значимости, в том числе по известным шкалам APACHE II и EuroSCORE [Пат. 2422092 Рос. Федерация МПК А61В 10/00. Способ прогнозирования риска развития полиорганной недостаточности у кардиохирургических больных / Плотников Г.П., Григорьев Е.В., Хаес Б.Л., Барбараш Л.С. и пр.; патентообладатель Учреждение Росс. акад. мед. наук «Научно-иссл. инст-т комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН (RU) №2010100786/14, заявл. 11.01.10, опубл. 27.06.11, Бюл. №18. - 8 с.]. В основе способа лежит оценка состоявшихся событий и факторов риска. Причем к состоявшимся событиям, имеющим вероятность риска не менее 50%, относят искусственное кровообращение на протяжении более 150 минут или повторное искусственное кровообращение, расширение объема операции, наличие мультифокального сосудистого поражения, наличие дисфункции органа или системы с тяжестью состояния при поступлении из операционной по шкале APACHE II более 18 баллов. А к факторам с вероятностью риска не менее 30% относят кровопотерю при тканевом поражении, наличие шока, выраженность системного воспалительного ответа по принятым критериям, трансфузию, превышающую две дозы эритроцитарной массы или донорской плазмы, рестернотомию и исходную тяжесть состояния по шкале EuroSCORE более 2,5%. Вероятность риска развития синдрома полиорганной недостаточности более 50% прогнозируют при наличии сочетания событий и факторов риска.

Недостатком способа является то, что он также не позволяет прогнозировать риск развития синдрома полиорганной недостаточности, обусловленного системным воспалительным ответом неинфекционного генеза, а также не учитывает генетические факторы пациента, хотя наследственная компонента общепризнанно играет важную роль в развитии различных осложнений после кардиохирургических оперативных вмешательств.

Наиболее близким к заявляемому является способ ранней диагностики осложненного системного воспалительного ответа у пациентов, оперированных в условиях искусственного кровообращения [Пат. 2463606 Рос. Федерация МПК G01N 33/53 Способ ранней диагностики осложненного системного воспалительного ответа у пациентов, оперированных в условиях искусственного кровообращения / Головкин А.С., Матвеева В.Г., Григорьев Е.В., Шукевич Д.Л. и пр.; патентообладатель УРАМН НИИ КПССЗ СО РАМН (RU) №2011134573/15, заявл. 17.08.11, опубл. 10.10.12., Бюл. №28. - 8 с.]. Способ включает анализ клинико-лабораторных критериев, а также определение концентрации растворимой формы триггерного рецептора, экспрессируемого на миелоидных клетках (sTREM-1) в дооперационном периоде (sTи) и в любой момент после операции (sTпо) с использованием искусственного кровообращения. При этом развитие осложненного системного воспалительного ответа диагностируют при коэффициенте прироста sTREM-1 ≥ 1,5.

Недостатком способа являются: низкая чувствительность и специфичность в отношении дифференцировки инфекционного и неинфекционного генезов системной воспалительной реакции, трудоемкость (2-кратный забор крови: до операции и через 18 часов после), чувствительность метода твердофазного иммуноферментного анализа и время ожидания результата, отсутствие необходимой связи с клиническими и анамнестическими данными пациента. Несмотря на то, что растворимая форма белка sTREM-1 является маркером инфекционного и неинфекционного генеза, его количественное содержание может зависеть от многих факторов: прием лекарственных препаратов (статинов), имеющихся воспалительных процессов и т.д., что может дать ложную оценку риска.

Выявление генетических детерминант при скрининговом предоперационном обследовании потенциальных реципиентов позволит выявить лиц с высоким риском синдрома полиорганной недостаточности после коронарного шунтирования, что даст возможность скорректировать послеоперационную терапию и таким образом снизить риск возможных осложнений и улучшить прогноз для пациентов в послеоперационном периоде.

Техническим результатом изобретения является прогнозирование риска развития синдрома полиорганной недостаточности после коронарного шунтирования путем определения полиморфизмов генов-кандидатов и расчета суммарного риска по оценочной шкале на основании баллового эквивалента.

Предлагаемый способ основан на результатах исследования, выполненного в Федеральном государственном бюджетном научном учреждении «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» и включающего 588 пациентов, перенесших коронарное шунтирование вследствие ишемической болезни сердца. Из общего числа пациентов - 560 (95,24%) характеризовались нормальным послеоперационным течением, а у 28 больных (4,76%) в послеоперационном периоде был диагностирован синдром полиорганной недостаточности.

В качестве потенциальных факторов риска синдрома полиорганной недостаточности оценивали клинические факторы, с наибольшей частотой встречающиеся в группе исследования (таблица 1), и геномные маркеры (таблица 2). Все факторы были введены в прогностическую модель при проведении бинарной логистической регрессии с пошаговым включением и исключением предикторов.

В результате из 72 факторов риска (48 генотипов 16 полиморфизмов 5 генов и 24 варианта 12 клинических факторов) были определены четыре фактора, имеющих статистически значимую прогностическую ценность: генотип Т/Т полиморфизма rs3775073 гена TLR6, генотип Т/Т полиморфизма rs2234246 гена TREM-1, наличие хронической обструктивной болезни легких и возраст 60 лет и старше (таблица 3).

Примечание: Р - вероятность отвергнуть верную нулевую гипотезу.

Построение оценочной шкалы риска синдрома полиорганной недостаточности после коронарного шунтирования осуществляли при помощи бинарной логистической регрессии с пошаговым включением и исключением предикторов. В данной модели зависимой переменной являлся диагностированный синдром полиорганной недостаточности; переменные вводились в модель при Р менее 0,05, а исключались при Р более 0,1.

Исходя из полученных результатов отношения шансов, отражающих риск развития синдрома полиорганной недостаточности после коронарного шунтирования, получили классификационную шкалу, в которой каждому прогностическому критерию соответствует оценочный балл, а суммарное значение критериев позволяет определить вероятный риск развития синдрома полиорганной недостаточности в послеоперационном периоде коронарного шунтирования (таблица 4).

При этом минимальный риск развития синдрома полиорганной недостаточности определяют при сумме баллов от 0 до 2,5, средний риск при сумме от 3,0 до 4,0 баллов, а высокий риск при суммарном значении от 4,5 до 5,5 баллов.

Максимально возможное суммарное значение риска, полученное в данной шкале, равняется 5,5 баллов, что является обязательной рекомендацией к персонализации плана терапии пациента в послеоперационном периоде.

При оценке качества прогностической модели установлено, что правильность классификации пациентов по группам с синдромом и без синдрома полиорганной недостаточности с применением оценочных критериев составляет 95,07%, Р=0,0003.

Качество бинарной классификации оценивали с помощью построения ROC-кривой. При этом площадь под ROC-кривой равнялась 0,742 (95% доверительный интервал 0,705-0,777; стандартная ошибка 0,055), что является удовлетворительным показателем классифицирующей модели.

Способ прогнозирования риска развития синдрома полиорганной недостаточности после коронарного шунтирования осуществляют следующим образом. У пациентов, которым планируется оперативное вмешательство, в период предоперационной подготовки забирают кровь из периферической вены, выделяют ДНК и проводят молекулярно-генетическое тестирование с определением генотипов пациента по полиморфизмам rs3775073 гена TLR6 и rs2234246 гена TREM-1. При этом высокий риск развития синдрома полиорганной недостаточности после коронарного шунтирования определяют у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, носителей генотипа Т/Т полиморфизма rs2234246 гена TREM-1, а также лиц в возрасте 60 лет и старше в сочетании с генотипом Т/Т полиморфизма rs3775073 гена TLR6. В противном случае риск развития синдрома полиорганной недостаточности минимален.

Ниже приведены примеры реализации предложенного изобретения.

Пример 1.

Пациентка Л., 63 года, поступила планово в кардиологическое отделение для подготовки к коронарному шунтированию с диагнозом:

Основной: Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия ФК III. ПИКС (05.11.2011 г.). ТЛТ актилизе 05.11.11. Пролапс ТК. Недостаточность ТК II ст. ХСН II А. ФК II. Гипертоническая болезнь III стадии, риск 4.

Сопутствующий: Сахарный диабет 2 типа средней степени тяжести, компенсация. Осложненный макроангиопатией. Полипоз желчного пузыря. Глаукома. Двусторонний неврит слухового нерва. Атрофический гастрит. Хронический вторичный дуоденит.

Результаты обследования: ЭКГ - Ритм синусовый с ЧСС 64 в мин. Замедление в/предсердной проводимости. Рубцовые изменения миокарда з/нижн, з/баз обл.; ЭХО-КГ - Сократительная способность миокарда удовлетворительная. ПТК с нарушением гемодинамики клапана. Умеренно выраженный стеноз АК. Кальциноз II ст.; ЦДС э/краниальных отделов брахиоцефальных артерий - высокое вхождение ПА в ПК справа; ЦДС артерий нижних конечностей - нарушений гемодинамики не выявлено; Коронарография - Тип кровотока правый. Множественное поражение коронарного русла. Противопоказаний к оперативному лечению нет. При проведении прямой реваскуляризации миокарда при необходимости - коррекция трикуспидальной недостаточности.

Генетический профиль: rs3775073 гена TLR6 генотип С/С, rs2234246 гена TREM-1 генотип С/С.

Результаты оценочной шкалы риска развития полиорганной недостаточности

Суммарный показатель составил 1 балл, что позволило сделать заключение о минимальном риске развития полиорганной недостаточности после АКШ.

В условиях искусственного кровообращения выполнено бимаммарокоронарное шунтирование (ПМЖВ - ЛВГА in sity, ПКА - ПВГА), аортокоронарное шунтирование ВТК и OA аутовеной. Длительность операции - 5 часов 09 мин. Время искусственного кровообращения - 108 мин, окклюзия аорты - 73 мин. Интероперационная кровопотеря в 1 сутки - 500 мл. EuroScore 4 (2,7%) SOFA до операции - 1 балл. SOFA в первые сутки после операции - 2 балла.

Послеоперационный период протекал с минимальными явлениями двустороннего гидроторакса с положительной динамикой на фоне консервативной терапии и заживлением швов первичным натяжением.

Койко-день в АРО: 2; койко-день в стационаре после операции: 13.

Пациентка выписана в удовлетворительном состоянии.

Пример 2.

Пациент М., 64 года, мужчина, госпитализирован в кардиохирургическое отделение для планового проведения коронарного шунтирования. Диагноз при поступлении:

Основной: Ишемическая болезнь сердца. ХСН II А. ФК III. Постинфарктный (III, V - 2010 г) кардиосклероз. Гипертоническая болезнь III стадии, риск 4. ХИНК 1.

Сопутствующий: Хронический атрофический гастрит, хронический вторичный дуоденит вне обострения. ДГПЖ I-II ст. Хронический цистит неактивная фаза.

Результаты обследования: ЭКГ - Ритм синусовый, 72 в мин. Замедление в/предсердной проводимости. Гипертрофия, систолическая перегрузка ЛЖ; ЭХО-КГ - Сократительная способность миокарда ЛЖ умеренно снижена; ЦДС э/краниальных отделов брахиоцефальных артерий - Признаки атеросклероза сонных артерий, стеноз ПА справа; ЦДС артерий нижних конечностей - окклюзия ПБА с обеих сторон, ЗББА слева, стеноз подколенной артерии слева; Коронарография - Тип кровотока правый. Множественное поражение коронарного русла.

Генетический профиль: rs3775073 гена TLR6 генотип Т/Т, rs2234246 гена TREM-1 генотип С/Т.

Результаты оценочной шкалы риска развития полиорганной недостаточности

Суммарный показатель составил 3 балла, что позволило сделать заключение о среднем риске развития полиорганной недостаточности после коронарного шунтирования.

Операция выполнена в условиях искусственного кровообращения: бимаммарокоронарное шунтирование: левая ВГА с ПНА in situ, свободная правая ВГА композитным шунтом от левой ВГА к ВТК. Длительность операции - 6 часов 24 мин. Время искусственного кровообращения - 87 мин, без пережатия аорты. Интероперационная кровопотеря в 1 сутки - 350 мл. EuroScore 4 (3,51%). SOFA до операции - 2 балла. SOFA в первые сутки после операции - 4 балла.

На вторые сутки послеоперационного периода (как проявление гипоперфузионного синдрома) развилась динамическая кишечная непроходимость. Проведена лапаротомия с выведением концевой илеостомы в правую подвздошную область.

В дальнейшем послеоперационный период протекал с явлениями полиорганной недостаточности (с преобладанием дыхательной, энтеральной, сердечно-сосудистой недостаточности).

Койко-день в АРО: 13; койко-день в стационаре после операции: 31.

Пример 3.

Пациент П., 62 года, мужчина, поступил в ОРХМДиЛ для проведения ЧКВ ПНА. При установочной КАГ - тромбоз стентов в ПКА. Тактика пересмотрена в пользу АКШ.

Основной диагноз: Мультифокальный атеросклероз. Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия ФК III. Постинфарктный (04.2010 г.) кардиосклероз. ХСН II А. III ФК. Гипертоническая болезнь III стадии, риск 4. ХИГМ II степени с формированием кистозно-глиозной трансформации в левой гемисфере мозжечка. Церебральный атеросклероз. Резидуальный период ОНМК неуточненной давности и характера, с обратным неврологическим дефицитом.

Сопутствующий диагноз: Нарушение толерантности к углеводам. ХОБЛ I степени. Хронический бронхит. ДН I стадии. Атрофический гастрит. МКБ. Киста правой почки. Хронический пиелонефрит, н/ф. Хронический цистит, н/ф. Ожирение I степени. Аппендэктомия (2001 г.).

Результаты обследования: ЭКГ - ритм синусовый, ЧСС 74 удара в мин. Замедление в/предсердной проводимости. Гипертрофия, дистрофические изменения и систолическая перегрузка миокарда ЛЖ. В динамике без ухудшений, ЧСС 60 ударов в минуту; ЭХО-КГ - Сократительная способность миокарда ЛЖ умеренно снижена. Диастолическая дисфункция миокарда ЛЖ I типа. Склеротические изменения Ао, АК; ЦДС э/краниальных отделов брахиоцефальных артерий - Стенозы ОСА с двух сторон. Стеноз ВСА слева. КЭЭ справа (1994 г). Окклюзия ВСА справа; ЦДС артерий нижних конечностей - Нарушений гемодинамики не выявлено; Коронарография - Множественное окклюзионно-стенотическое поражение коронарного русла. ВГА с обеих сторон 3 мм. Тромбоз стентов ПКА; МСКТ экстракраниальных артерий - стенозы обеих ОСА и левой ВСА. Окклюзия правой ВСА. S-образная извитость левой ПА.

Генетический профиль: rs3775073 гена TLR6 генотип Т/Т, rs2234246 гена TREM-1 генотип Т/Т.

Результаты оценочной шкалы риска развития полиорганной недостаточности

Суммарный показатель составил 5,5 баллов, что позволило сделать заключение о чрезвычайно высоком риске развития полиорганной недостаточности после коронарного шунтирования.

Операция «на работающем сердце» и ВАБК: бимаммарокоронарное шунтирование ПМЖВ и I ВТК. Длительность операции - 6 часов 00 минут. Время пережатия ПМЖВ=12 мин, ВТК=19 мин. Интероперационная кровопотеря в 1 сутки - 150 мл. EuroScore 3 (2,05%) SOFA до операции - 0 балл. SOFA в первые сутки после операции - 5 баллов.

Послеоперационный период протекал на фоне декомпенсации ХОБЛ с положительным эффектом на фоне консервативной терапии. По ЭКГ регистрировалось течение послеоперационного перикардита. На 5-е сутки послеоперационного периода выявлен диастаз тела грудины. После компенсации ХОБЛ и гипергликемии принято решение о ресторнотомии, пластики грудины, установки проточно-промывной системы. Проводилась консервативная терапия перевязки, функционировала промывная система. На 19-е сутки после оперативного вмешательства развился инфаркт миокарда со сложными нарушениями ритма, острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность. Отек легких. Отек головного мозга. На 20-е сутки констатирована биологическая смерть.

Способ прогнозирования риска развития синдрома полиорганной недостаточности у пациентов после коронарного шунтирования, включающий анализ клинико-анамнестических показателей и молекулярно-генетическое тестирование с определением генотипов пациента по полиморфизмам генов TLR6 и TREM-1, отличающийся тем, что каждому прогностическому критерию присваивают оценочный балл, так возраст пациента от 60 лет и старше оценивают в 1 балл, наличие хронической обструктивной болезни легких в 2 балла, генотип Т/Т полиморфизма rs3775073 гена TLR6 - 1 балл, генотип Т/С полиморфизма rs3775073 гена TLR6 - 0,5 баллов, генотип Т/Т полиморфизма rs2234246 гена TREM-1 - 1,5 балла, генотип С/Т полиморфизма rs2234246 гена TREM-1 - 1 балл, а вероятный риск развития полиорганной недостаточности определяют по суммарному показателю оценочных баллов, выявленных критериев, когда минимальный риск прогнозируют при сумме баллов от 0 до 2,5, средний риск при сумме от 3,0 до 4,0 баллов, а высокий риск при суммарном значении от 4,5 до 5,5 баллов.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к диагностике. Для оценки риска рака желудочно-кишечного тракта создают в базе данных множество классификаторов в соответствии с множеством соответствующих результатов проведенных ранее анализов крови у множества подвергнутых анализу индивидуумов.
Изобретение относится к области медицины и предназначено для оценки безопасности биомедицинского клеточного продукта (БМКП). Устанавливаются контрольные количественные величины, характеризующие уровень теломеразной активности в клетках с различным туморогенным потенциалом.
Изобретение относится к области медицины и предназначено для оценки безопасности биомедицинского клеточного продукта (БМКП). Устанавливаются контрольные количественные величины, характеризующие уровень теломеразной активности в клетках с различным туморогенным потенциалом.

Изобретение относится к медицине, к области лабораторной диагностики и непосредственно к диагностике эндогенной интоксикации при реперфузионном синдроме после восстановления артериального кровообращения.

Изобретения касаются пептида, синтезированного химическим способом или способом генной инженерии, композиции, включающей такой пептид, ДНК, кодирующей полипептид, вектора, включающего такую ДНК, клетки-хозяина для экспрессии представленного пептида, набора для скрининга пептида, способного подавлять инфекцию респираторного вируса, и способа скрининга пептида, способного подавлять инфекцию респираторного вируса.

Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ диагностики выраженного фиброза печени у больных хроническим гепатитом C (ХГС) естественного течения с 1 генотипом, отличающийся тем, что в нейтрофилах и моноцитах периферической крови определяют активность цитохимических ферментов - лактатдегидрогеназы (ЛДГ), глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г-6-ФДГ) и никотинамидадениндинуклеотид-диафоразы (НАД-диафоразы) и при снижении их активности в нейтрофилах и моноцитах более чем в три раза по сравнению с нормой диагностируют выраженный фиброз печени.

Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ диагностики выраженного фиброза печени у больных хроническим гепатитом C (ХГС) естественного течения с 1 генотипом, отличающийся тем, что в нейтрофилах и моноцитах периферической крови определяют активность цитохимических ферментов - лактатдегидрогеназы (ЛДГ), глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г-6-ФДГ) и никотинамидадениндинуклеотид-диафоразы (НАД-диафоразы) и при снижении их активности в нейтрофилах и моноцитах более чем в три раза по сравнению с нормой диагностируют выраженный фиброз печени.

Изобретение относится к области медицины, в частности к стоматологии, и предназначено для оценки прогноза кариеса. Из венозной крови выделяют ДНК.
Изобретение относится к области медицины, а именно к судебной медицине. Для установления непосредственных причин смерти.

Изобретение относится к медицине, а именно к патологической анатомии, и позволяет на субклеточном уровне определять этиологический фактор гидроцефалии у погибших новорожденных с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ).

Изобретение относится к области медицины, в частности к акушерству и гинекологии. Предложен способ морфологической диагностики тяжести преэклампсии.

Предложенная группа изобретений относится к области медицины. Предложены cпособ выявления ингибиторов супрессии супрессора опухолевого роста Pdcd4 в опухолевых клетках и генетическая конструкция pLucPdcd4, представляющая собой плазмиду, кодирующую репортерный белок, представляющий собой химеру люциферазы светлячка с белком Pdcd4 человека.

Изобретение относится к геометрическим формам образцов для испытания материалов. Сборная конструкция образца (10) для испытаний содержит множество слоев, выполненных из армированного волокном полимерного материала, совместно образующих слоистый материал постоянной толщины.

Группа изобретений относится к технологии и технике отбора проб жидкости из трубопровода и может найти применение в нефтедобывающей и других отраслях промышленности, где требуется высокая точность определения параметров перекачиваемой по трубопроводам жидкости.

Изобретение относится к аналитической химии и может быть использовано в практике аналитических, агрохимических, медицинских лабораторий. Осуществляют концентрирование микроэлементов для последующего аналитического определения путем соосаждения с диантипирилметаном, образующим в системе вода - минеральная кислота - тиоцианат аммония коллектор дитиоцианат диантипирилметания.

Изобретение относится к устройствам для взятия проб в жидком или текучем состоянии и может быть использовано в ядерных реакторах с жидкометаллическим теплоносителем для отбора проб расплавленного теплоносителя.

Изобретение относится к производственной сфере народного хозяйства, в частности к области гигиены труда и производственной санитарии, и может быть использовано для количественной оценки вредных примесей в воздухе, вдыхаемом человеком.

Изобретение относится к ветеринарной вирусологии и биотехнологии, в частности к созданию тест-системы ИФА с использованием вируса нодулярного дерматита крупного рогатого скота при разработке и производстве средств диагностики.

Группа изобретений относится к области медицины, в частности к онкологии, гинекологии, клинической лабораторной диагностике, патологической анатомии, и представляет собой способы (варианты) комплексной морфологической диагностики рака яичников на основе получения клеточного осадка из экссудата брюшной полости или из смыва брюшной полости, полученного путем лапароцентеза, под контролем ультразвука или пункции заднего свода влагалища, по результатам комплексной морфологической диагностики устанавливают клинический диагноз.

Предложены способ и устройство испытания испытуемого объекта (204). Способ испытания прочности соединений композитного объекта (204) включает: генерирование волны (228) напряжения в текучей среде (306) в полости (302) в конструкции (300) генератора волн; направление волны (228) напряжения через текучую среду (306) в полости (302) в композитный объект (204) и задание определенного количества свойств (310) волны (228) напряжения в текучей среде (306) на основании конфигурации (308) полости (302) в конструкции (300) генератора волн.

Изобретение относится к области биотехнологии и касается способа определения, имеется ли у пациента с гепатитом В (HBV) повышенная вероятность положительного результата лечения гепатита В по сравнению со средней вероятностью в популяции пациентов с гепатитом В.

Изобретение относится к области медицины, в частности к медицинской генетике и сердечно-сосудистой хирургии. Предложен способ прогнозирования риска развития синдрома полиорганной недостаточности у пациентов после коронарного шунтирования. Проводят анализ клинико-анамнестических показателей и молекулярно-генетическое тестирование с определением полиморфизмов генов TLR6 и TREM-1. Каждому прогностическому критерию присваивают оценочный балл. Минимальный риск прогнозируют при сумме баллов от 0 до 2,5. Средний риск - при сумме от 3,0 до 4,0 баллов. Высокий риск - от 4,5 до 5,5 баллов. Изобретение обеспечивает эффективное прогнозирование риска развития синдрома полиорганной недостаточности после коронарного шунтирования путем определения полиморфизмов генов-кандидатов и расчета суммарного риска по оценочной шкале на основании баллового эквивалента. 7 табл., 3 пр.

Наверх