Способ прогнозирования развития пороговой стадии ретинопатии недоношенных у детей с экстремально низкой массой тела



Владельцы патента RU 2641161:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Определяют при рождении пол ребенка, массу тела, содержание гемоглобина в периферической крови с учетом количества суток, проведенных в отделении реанимации и интенсивной терапии. Вычисляют прогностический индекс (PI) по заявленной формуле. При PI более 0 прогнозируют высокий риск реализации ретинопатии III степени. При PI менее 0 делают заключение о низком риске прогрессирования данной патологии. Способ позволяет с высокой эффективностью провести прогноз развития пороговой стадии ретинопатии недоношенных у детей с экстремально низкой массой тела за счет оценки комплекса наиболее значимых показателей. 4 пр.

 

Область применения

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для раннего прогнозирования пороговой III стадии ретинопатии недоношенных (РН) с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ).

Изобретение обеспечивает возможность коррекции тактики ведения недоношенных детей на этапах выхаживания.

Уровень техники: Ретинопатия недоношенных (РН) - патология незрелой, не полностью васкуляризированной сетчатки, заключающаяся в аномальном росте капилляров, что вызывает отслойку сетчатки и слепоту. Заболевание развивается исключительно у недоношенных детей, частота заболевания в популяции варьирует, и тем выше, чем менее зрелым рождается ребенок, достигая 54-72% у детей с массой тела 500-1000 г при рождении [1].

Согласно международной классификации активная РН подразделяется по стадиям процесса, его локализации и протяженности:

I стадия - появление демаркационной линии на границе сосудистой и бессосудистой сетчатки,

II стадия - появление вала (или гребня) на месте демаркационной линии,

III стадия - характеризуется появлением экстраретинальной фиброваскулярной пролиферации в области вала,

IV стадия - частичная отслойка сетчатки - подразделяется на 4а (без вовлечения в процесс макулярной зоны) и 4в (с отслойкой сетчатки в макуле),

V стадия - полная, или тотальная отслойка сетчатки.

Несмотря на многолетние клинические и экспериментальные исследования, патогенез РН до конца не изучен. Наиболее сложной задачей является прогнозирование развития и характера течения заболевания.

Принятые в настоящее время в России принципы скрининга РН включают осмотр глазного дна с широким зрачком путем непрямой офтальмоскопии всех недоношенных детей, рожденных до 35 недель гестации или с весом менее 2000 г (международные критерии - гестационный возраст при рождении до 32 недель и вес менее 1500 г) с первым осмотром, как правило, в возрасте 4-6 недель жизни и последующими периодическими осмотрами, осуществляемыми многократно до полного завершения процесса васкуляризации сетчатки либо до развития так называемой пороговой стадии РН, требующей лечебного вмешательства. Пороговой принято считать III стадию активной фазы заболевания с распространением экстраретинального процесса на 5 последовательных или 8 суммарных часовых меридианов [2].

Низкая точность и высокая стоимость существующих способов прогноза течения ретинопатии недоношенных (РН) делает актуальным поиск новых простых и информативных признаков прогрессирования заболевания.

Аналогами данного изобретения являются описанные в научно-медицинской и патентной литературе способы прогнозирования ретинопатии недоношенных:

- Предложен способ прогнозирования течения ранних стадий активной ретинопатии недоношенных, заключающийся в измерении диаметра вен и артерий в границах окружности радиусом 3 мм с центром в диске зрительного нерва и расчете коэффициента извитости артерий [3], по изменению которого прогнозируют переход в следующую стадию или регресс. Однако метод применяется уже при развитии II стадии ретинопатии недоношенных, следовательно, речь идет не о профилактике, а о лечении заболевания. Способ требует дорогостоящего технического оснащения: широкопольной педиатрической ретинальной камеры и специального программного обеспечения.

- Несомненный интерес представляет способ прогнозирования развития ретинопатии недоношенных, заключающийся в иммунологическом исследовании сыворотки крови и определении антител IgG и IgM к S-антигену сетчатки методом иммуноферментного анализа. Однако способ позволяет поставить диагноз только при начальных изменениях сетчатки [4].

- Известен способ прогнозирования РН, заключающийся в том, что к группе риска относят всех новорожденных детей со сроком гестации менее 32 недель и массой тела менее 1500 г [5].

- Показана возможность использования для прогнозирования пороговой стадии ретинопатии недоношенных определения в сыворотке крови фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) до 33 недели гестационного возраста, где при уровне VEGF, равном или превышающем 1300 пг/мл, прогнозируют развитие данной патологии [6].

Несмотря на очевидные достоинства, вышеуказанные способы имеют некоторые недостатки: дорогостоящее оборудование, сложность выполнения методики, оценка прогностического порогового уровня по одному показателю, без использования комплексного подхода и математического моделирования снижает эффективность данных способов прогноза.

Прототипом данного изобретения является способ прогнозирования ретинопатии у недоношенных детей, заключающийся в комплексном обследовании, включающем клинико-анамнестические, лабораторные и инструментальные исследования ребенка в анте-, интра- и неонатальные периоды жизни (более 40 показателей). Недостатком известного способа, является его сложность и необходимость специального программного обеспечения [7].

Сущность изобретения

Целью изобретения стала разработка способа прогнозирования развития пороговой стадии ретинопатии недоношенных детей с экстремально низкой массой тела на основании клинических и лабораторных данных с использованием метода математического моделирования.

Технический результат при использовании изобретения - повышение эффективности формирования группы риска по развитию пороговой РН.

Способ осуществляют следующим образом: оценивают пол ребенка и массу тела при рождении, содержание гемоглобина в периферической крови на гематологическом анализаторе «АВХ Micros 60-ОТ18» (Франция) на 1-е сутки жизни и продолжительность нахождения ребенка в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТН).

Нами проведено обследование 55 детей с экстремально низкой массой тела. Срок гестации детей на момент рождения составлял от 22 до 30 недель. Было произведено разделение на 2 группы (методом копи-пар):

1 группа: дети, не имевшие РН III стадии (n=23);

2 группа: дети с диагностированной РН III стадии (n=22).

При формировании групп учитывали сопоставимость детей по основным, конкурирующим и сопутствующим заболеваниям. Офтальмологическое обследование проводили у детей, начиная с 4 недель жизни, регулярно, каждые 1-2 недели до полного завершения процесса васкуляризации сетчатки либо до развития пороговой стадии РН, требующей лечебного вмешательства.

В результате проведенных исследований выявлены предикторы высокого риска реализации ретинопатии III стадии у новорожденных с экстремально низкой массой тела. С использованием метода дискриминантного анализа разработана математическая модель прогнозирования данной патологии, заключающаяся в определении прогностического индекса (PIi) по формуле

PI=1,804×Х1-0,0095×Х2-0,0285×Х3+0,0963×X4+9,563,

где X1 - пол ребенка (женский/мужской) (1/0);

Х2 - масса тела при рождении, г;

Х3 - содержание гемоглобина в периферической крови на 1-е сутки жизни, г/л;

Х4 - количество суток, проведенных в ОРИТН;

9,563 - Const

При PI более 0 прогнозируют высокий риск реализации ретинопатии III степени, а при PI менее 0 делают заключение о низком риске прогрессирования данной патологии.

Специфичность предлагаемого способа составляет 80,6% чувствительность - 87,2%. Эффективность способа - 83,9%.

Пример 1. Новорожденная девочка, родилась у 23-летней повторнородящей женщины, соматически отягощенной нейро-циркуляторной дистонией по гипертоническому типу. В анамнезе 1 срочные роды. Беременность вторая настоящая протекала на фоне хронической фето-плацентарной недостаточности, декомпенсированная форма, нарушения маточно-плацентарного кровотока III степени без централизации кровообращения, тяжелой преэклампсии. Преждевременные оперативные роды в поперечном положении в сроке гестации 28 недель. Масса тела при рождении составила 820 г, длина 34 см, оценка по шкале Апгар 4/6 баллов. Искусственная вентиляция легких с рождения в течение 9 суток, затем дыхательная поддержка методом BNCPAP 9 суток. На этап реабилитации переведена в возрасте 23 суток жизни. Показатели красной крови при рождении составили: гемоглобин 151 г/л, гематокрит 43,8%, эритроциты 3,78×1012/л.

По формуле определили значение прогностического индекса:

PI=1,804×1-0,0095×820-0,0285×151+0,0963×23+9,563=1,477,

что больше 0 и свидетельствует о высоком риске развития пороговой ретинопатии.

В возрасте 35 суток жизни при плановом офтальмологическом осмотре была диагностирована РН II степени, к 42 суткам жизни - РН III стадии обоих глаз, потребовавшая оперативного лечения. В возрасте 82 дней жизни ребенок в удовлетворительном состоянии был выписан домой с массой тела 2152 г.

Пример 2. Новорожденный мальчик, родился у 37-летней первобеременной женщины. Беременность протекала на фоне отягощенного акушерского анамнеза (первичное бесплодие, экстракорпоральное оплодотворение, 4 попытка), хроническая фето-плацентарная недостаточность, декомпенсированная форма, нарушение маточно-плацентарного кровотока III степени, гестационного сахарного диабета, преэклампсия тяжелой степени, HELLP синдром (кардиальная форма). Роды преждевременные оперативные в 26-27 недель, головное предлежание.

Масса тела при рождении составила 690 г, длина 28 см, оценка по шкале Апгар 4/6 баллов. Искусственная вентиляция легких с рождения в течение 25 суток, затем дыхательная поддержка методом BNCPAP 15 суток. На этап реабилитации переведен в возрасте 42 суток жизни. Показатели красной крови при рождении составили: гемоглобин 146 г/л, гематокрит 42,6%, эритроциты 3,58×1012/л.

По формуле определили значение прогностического индекса:

PI=1,804×0-0,0095×690-0,0285×146+0,0963×42+9,563=2,8916,

что больше 0 и свидетельствует о высоком риске развития пороговой ретинопатии.

В возрасте 42 суток жизни при плановом офтальмологическом осмотре была диагностирована РН II степени, к 92 суткам жизни - РН III стадии обоих глаз, потребовавшая оперативного вмешательства. В возрасте 108 дней жизни ребенок в удовлетворительном состоянии был выписан домой с массой тела 2300 г.

Пример 3. Новорожденная девочка, родилась у 34-летней повторнородящей женщины, соматически В-20 III степени. В анамнезе 1 срочные роды и 3 медицинских аборта по желанию женщины. Беременность 5 настоящая протекала на фоне отягощенного акушерского анамнеза (3 медицинских аборта), бактериального вагиноза (без санации), генитального герпеса, анемии I степени. Роды быстрые преждевременные в 29 недель, затылочное предлежание.

Масса тела при рождении составила 840 г, длина 32 см, оценка по шкале Апгар 5/6 баллов. Искусственная вентиляция легких с рождения в течение 6 суток, затем дыхательная поддержка методом BNCPAP 4 суток. На этап реабилитации переведен в возрасте 14 суток жизни. Показатели красной крови при рождении составили: гемоглобин 160 г/л, гематокрит 46,7%, эритроциты 3,71×1012/л.

По формуле определили значение прогностического индекса:

PI=1,804×1-0,0095×990-0,0285×160+0,0963×14+9,563=-1,2498,

что меньше 0 и свидетельствует о низком риске развития пороговой ретинопатии.

В возрасте 30 суток жизни при плановом офтальмологическом осмотре была диагностирована РН I степени, к 65 суткам жизни - РН II стадии обоих глаз без последующего прогрессирования. В возрасте 73 дней жизни ребенок в удовлетворительном состоянии был выписан домой с массой тела 2256 г.

Пример 4. Новорожденный мальчик, родился у 41-летней повторнородящей женщины, соматически отягощенной параноидальной формой шизофрении. В анамнезе 1 искусственное прерывание беременности. Данная беременность вторая настоящая протекала на фоне отягощенного акушерского анамнеза (медицинский аборт), хронической фето-плацентарной недостаточности, декомпенсированная форма, нарушения маточно-плацентарного кровотока III степени без централизации кровообращения, тяжелой преэклампсии, двухстороннего гидроторакса, гидроперикарда. Роды преждевременные оперативные в 25-26 недель, ножное предлежание. Масса тела при рождении 770 грамм, длина - 30 см, оценка по шкале Апгар 5/5 баллов. ИВЛ с рождения в течение 7 суток жизни, затем респираторная поддержка методом BNCPAP 10 суток. На этап ранней реабилитации переведен в возрасте 19 суток жизни. Показатели красной крови при рождении: гемоглобин 168 г/л, гематокрит 49,5%, эритроциты 4,31×1012/л.

По формуле определили значение прогностического индекса:

PI=1,804×0-0,0095×770-0,0285×168+0,0963×19+9,563=-0,71,

что меньше 0 и свидетельствует о низком риске развития пороговой ретинопатии.

В возрасте 35 суток жизни при плановом офтальмологическом осмотре диагностирована РН I стадии, в возрасте 42 суток - РН II стадии без последующего прогрессирования. В возрасте 75 дней жизни ребенок в удовлетворительном состоянии был выписан домой с массой тела 2356 г.

Таким образом, прогнозирование развития пороговой ретинопатии недоношенных предлагаемым способом позволяет уменьшить число тяжелых стадий РН за счет раннего выявления детей, склонных к развитию заболевания.

Заявляемый способ прогнозирования развития пороговой стадии ретинопатии недоношенных детей с экстремально низкой массой тела в сравнении с существующими имеет следующие преимущества: способ прост в исполнении, включает оценку клинических и лабораторных исследований, которые проводятся в соответствии со стандартом в любом лечебном учреждении, не требует дорогостоящего оборудования.

Источники информации, принятые во внимание

1. Антонов А.Г., Борисевич О.А., Буркова А.С. и др. Интенсивная терапия и принципы выхаживания детей с экстремально низкой массой тела при рождении: методическое письмо // Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.Кулакова. - М., 2011. - 70 с.

2. Катаргина Л.А., Коголева Л.В. Ретинопатия недоношенных // Избранные лекции по детской офтальмологии под редакцией В.В. Нероева. - 2009, С. 27-61.

3. Патент РФ №2303942, 10.08.2007. Способ прогнозирования течения ранних стадий ретинопатии недоношенных Терещенко А.В., Белый Ю.А., Трифаненкова И.Г., Терещенкова М.С.

4. Патент РФ №2216740, 20.11.2003. Способ прогнозирования развития ретинопатии недоношенных. Катаргина Л.А., Слепова О.С., Скрипец П.П. и др.

5. Сидоренко Е.И. Факторы риска и прогнозирование ретинопатии недоношенных // Рос. мед. журн., 2000. - №5. - С. 30-33.

6. Патент РФ №2526827, 23.05.2015. Способ прогнозирования развития пороговой стадии ретинопатии недоношенных у детей без офтальмологических признаков заболевания. Катаргина Л.А., Слепова О.С., Демченко Е.Н., Осипова Н.А.

7. Патент РФ №2008112453/14, 31.03.2008. Способ прогнозирования степени риска ретинопатии у недоношенных детей. Власова Е.В., Марчук Ю.В., Блохина С.И., Кожевников М.А., Ковтун О.П.

Способ прогнозирования развития пороговой стадии ретинопатии недоношенных у детей с экстремально низкой массой тела на основании клинического и лабораторного обследования, отличающийся тем, что при рождении определяют пол ребенка, массу тела, содержание гемоглобина в периферической крови с учетом количества суток, проведенных в отделении реанимации и интенсивной терапии, с последующим вычислением прогностического индекса (PI) по формуле

PI=1,804×X1-0,0095×Х2-0,0285×Х3+0,0963×Х4+9,563,

где X1 - пол ребенка: женский - 1 балл, мужской - 0 баллов;

Х2 - масса тела при рождении, г;

Х3 - содержание гемоглобина в периферической крови на 1-е сутки жизни, г/л;

X4 - количество суток, проведенных в ОРИТН;

9,563 – Const,

и при PI более 0 прогнозируют высокий риск реализации ретинопатии III степени, а при PI менее 0 делают заключение о низком риске прогрессирования данной патологии.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии и патологической анатомии, предназначено для ранней диагностики серозных карцином яичника высокой степени злокачественности.
Изобретение относится к области ветеринарной медицины. Способ определения содержания триглицеридов в сыворотке крови коров характеризуется тем, что у пробы сыворотки крови объемом 1-3 мл измеряют динамическое поверхностное натяжение на тензиометре, работающем по принципу максимального давления в пузырьке, по полученным значениям динамического поверхностного натяжения определяют содержание триглицеридов ([Триглицериды], ммоль/л) в сыворотке крови с использованием формул регрессионно-корреляционного анализа: [Триглицериды]=-0,11σ1+0,14σ2-0,1σ3-0,09λ1+5,79, где σ1 [мН/м] - поверхностное натяжение при времени t=0,02 секунд, σ2 [мН/м] - поверхностное натяжение при времени t=1 секунда, σ3 [мН/м] - поверхностное натяжение при времени t=10 секунд, λ1 [мН/м с-1/2] - угол наклона конечного участка кривой в координатах σ/(t-1/2).

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для оптимизации прогнозирования эндометрита в послеродовом периоде. Способ прогнозирования развития послеродового эндометрита с помощью показателя детоксикационной активности альбумина (DTE) заключается в том, что определяют DTE в сыворотке крови родильниц и при значении DTE<40% делают заключение о высоком риске развития послеродового эндометрита, при значении DTE>40% делают заключение об отсутствии послеродового эндометрита.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при лечении рака пищевода для прогнозирования развития его прогрессирования. Способ прогнозирования прогрессирования рака пищевода отличается тем, что в гомогенатах образцов ткани опухоли и визуально неизмененной ткани (перитуморальной зоне и линии резекции), взятых при операции по поводу первично выявленного рака пищевода, методом проточной цитофлюориметрии определяют процентное содержание лимфоцитов субпопуляций CD3+CD8+, T regs (CD4+CD25+CD127dim), рассчитывают коэффициенты К1=ПЗ/ОП, К2=ПЗ/ЛР и К3=ЛР/ОП, где ПЗ - перитуморальная зона, ОП - опухолевая ткань, ЛР - линия резекции, и при значениях К1 для Т regs выше 0,343, К2 для Т regs выше 2,37 и К3 для CD3+CD8+ клеток ниже 1,198 прогнозируют прогрессирование рака пищевода.
Изобретение относится к области ветеринарной медицины. Способ определения содержания холестерола в сыворотке крови коров характеризуется тем, что у пробы сыворотки крови объемом 1-3 мл измеряют динамическое поверхностное натяжение на тензиометре, работающем по принципу максимального давления в пузырьке, по полученным значениям динамического поверхностного натяжения определяют содержание холестерола ([Холестерол], ммоль/л) в сыворотке крови с использованием формул регрессионно-корреляционного анализа[Холестерол]=0,25σ1-0,22σ2-0,1λ0+0,12λ1+0,71, где σ1 [мН/м] - поверхностное натяжение при времени t=0,02 секунд, σ2 [мН/м] - поверхностное натяжение при времени t=1 секунда, λ0 [мН/м⋅с1/2] - угол наклона начального участка кривой в координатах σ/(t1/2).

Изобретение относится к области медицины, а именно к методам экспериментального моделирования патологических процессов, протекающих в мочевой системе. Предлагаемый способ моделирования процесса образования оксалатного мочевого камня основан на выращивании камня в искусственно созданной модельной среде мочи человека, при этом для приготовления раствора используют: CaCl2⋅2H2O - 7 ммоль/л, MgSO4⋅7H2O - 4 ммоль/л, NH4Cl - 8 ммоль/л, K2SO4 - 6 ммоль/л, (NH4)2C2O4⋅H2O - 2÷4 ммоль/л, (NH4)3PO4 - 10 ммоль/л, K2CO3 - 7 ммоль/л, KCl - 24 ммоль/л, NaCl - 140 ммоль/л, и дистиллированную воду.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к диагностике. Для оценки риска рака желудочно-кишечного тракта создают в базе данных множество классификаторов в соответствии с множеством соответствующих результатов проведенных ранее анализов крови у множества подвергнутых анализу индивидуумов.

Изобретение относится к медицине, а именно к общей хирургии, травматологии, ортопедии и гнойной хирургии. Через введенный в полость сустава троакар осуществляют забор биоматериалов для исследований посредством поочередного выполнения эвакуации суставного аспирата с помощью шприца через центральный канал троакара.
Группа изобретений относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использована для дифференцированного органосохраняющего лечения шеечной беременности и беременности в рубце на матке после кесарева сечения.

Группа изобретений относится к области медицины, в частности к онкологии, гинекологии, клинической лабораторной диагностике, патологической анатомии, и представляет собой способы (варианты) комплексной морфологической диагностики рака яичников на основе получения клеточного осадка из экссудата брюшной полости или из смыва брюшной полости, полученного путем лапароцентеза, под контролем ультразвука или пункции заднего свода влагалища, по результатам комплексной морфологической диагностики устанавливают клинический диагноз.

Изобретение относится к области носимых устройств связи, а именно к их связи с терминалом пользователя. Техническим результатом является возможность расширения информационного наполнения связи между носимым устройством и терминалом за счет передачи информации о падении.

Изобретения относятся к медицине. Способ непрерывного неинвазивного измерения физиологического параметра человека осуществляют с помощью автономного носимого оптического устройства.

Изобретение относится к области психологии, в частности к психодиагностике. Проводят тестирование по методике «Тип поведенческой активности» для определения степени импульсивности и выраженности социальной активности человека и определяют порог болевой чувствительности.

Изобретение относится к медицине, в частности к сурдологии-оториноларингологии. Способ включает тестирование состояния путем подачи звуко-речевых сигналов и анализа ответных реакций и предусматривает проведение не менее двух таких обследований в разное время.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к диагностике. Для оценки риска рака желудочно-кишечного тракта создают в базе данных множество классификаторов в соответствии с множеством соответствующих результатов проведенных ранее анализов крови у множества подвергнутых анализу индивидуумов.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам мониторинга. Система для идентификации артефактов движения содержит зонд, выполненный с возможностью измерять физиологический параметр соответствующего пациента, сконфигурированный с возможностью размещения на или вблизи соответствующего пациента и генерирования одного или более физиологических сигналов, указывающих на выявленный физиологический параметр, акселерометр, первый блок обработки физиологических сигналов, поступающих от зонда, для измерения физиологического параметра, и второй блок обработки сигналов ускорения, поступающих от акселерометра, для определения характеристик движения, причем обработка во втором блоке обработки сигналов выполняется параллельно и независимо от обработки в первом блоке обработки сигналов, и блок маркировки измерений физиологического параметра временными соответствующими характеристиками перемещения, исходя из определенных характеристик перемещения.

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована для обработки изображения грудной железы. Система содержит средство обнаружения контура железистой ткани для обнаружения контура железистой ткани, представленной на изображении груди.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Определяют степень миграции фрагментов разрушенного камня.
Изобретение относится к медицине, в частности к инфектологии, и касается оценки степени тяжести инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна - Барр у взрослых.
Изобретение относится к области медицины, а именно к судебной медицине. Для установления непосредственных причин смерти.

Изобретение относится к стоматологии, в частности к ортодонтии, и предназначено для использования при диагностике и планировании коррекции деформаций зубных дуг. Получают модели оттиска зубной дуги верхней и/или нижней челюсти, определяют по полученной модели суммы мезиодистальных размеров двенадцати зубов: правых и левых первых постоянных моляров, первых и вторых премоляров, клыков, боковых и центральных резцов (Σ12). Определяют лонгитудинальную длину зубного ряда в области двенадцати зубов, для чего зубной ряд делят на шесть сегментов по два зуба от первого справа постоянного моляра до первого слева постоянного моляра: S1 - правый первый постоянный моляр и второй премоляр; S2 - правый первый премоляр и клык; S3 - правые боковой и центральный резцы; S4 - левые боковой и центральный резцы; S5 - левый первый премоляр и клык; S6 - левый первый постоянный моляр и второй премоляр и получают сумму мезиодистальных размеров каждого сегмента (ΣS1-S6). Определяют среднее значение наибольшей глубины кривизны зубного ряда, справа и слева в вертикальном направлении, для чего измерителем, в области премоляров, определяют расстояние по вертикали до касательной от резцов к молярам. Определяют планируемое изменение ширины зубного ряда в трансверсальном направлении в области первых постоянных моляров, для чего из существующего значения расстояния между первыми молярами вычитают норматив, для определения которого по модели нижнего зубного ряда получают расстояние между самыми выпуклыми точками апикального базиса нижней челюсти на уровне середины коронок первых постоянных моляров и из этого полученного значения вычитают величину, для нижней челюсти, соответствующую индивидуальному значению расстояния между центром пересечения продольных и поперечных фиссур нижних первых постоянных моляров, и для верхней челюсти - расстоянию между медиальными небными буграми верхних первых постоянных моляров. Определяют с помощью телерентгенограммы головы в боковой проекции угол наклона центральных резцов относительно основания челюсти и планируемый в процессе коррекции угол наклона резцов в сторону протрузии или ретрузии с учетом влияния на длину зубной дуги, для чего для верхней челюсти измеряют внутренний нижний угол, образованный между плоскостью основания верхней челюсти и продольной осью центральных верхних резцов, и вычитают из полученного норматив 110°; для нижней челюсти измеряют внутренний верхний угол между плоскостью тела нижней челюсти и продольной осью центральных нижних резцов и вычитают из полученного норматив 95°. Проводят на основании полученных данных расчет определения дефицита места в зубной дуге по формуле ИДМ=X+Y±W:Kм±Z×Kp, где ИДМ - истинный дефицит места с учетом индивидуальных возможностей ортодонтической коррекции у пациента с зубочелюстными аномалиями, в мм; X - несоответствие между ожидаемой после коррекции и действительной аномалийной лонгитудинальной длиной зубной дуги, в мм; Х=Σ12-ΣS1-S6; Y - среднее значение наибольшей глубины кривизны зубного ряда справа и слева в области боковых зубов, в мм; W - планируемое изменение ширины зубного ряда в трансверсальном направлении в области первых постоянных моляров, в мм; W имеет отрицательный знак «-» при сужении зубного ряда; Км - коэффициент зависимости изменения длины зубной дуги от изменения ширины зубного ряда в области первых постоянных моляров; Км для верхнего зубного ряда равен 1.5, Км для нижнего зубного ряда - 1.75; Z - планируемый в процессе коррекции угол наклона резцов в сторону протрузии или ретрузии с учетом влияния на длину зубной дуги, определяется в мм; Z имеет положительный знак «+» при устранении протрузии резцов, Z имеет отрицательный знак «-» при устранении ретрузии резцов. Кр - коэффициент зависимости изменения длины зубной дуги от изменения наклона резцов относительно точки приложения силы для вращения резцов, Кр=0.5 при вестибулярном изменении угла наклона центрального верхнего резца относительно точки резистентности зуба, Кр=0.8 при оси вращения через верхушку корня, Кр=0 при оси вращения через режущий край зуба. Способ позволяет повысить точность определения дефицита места в зубном ряду для дальнейшего планирования ортодонтической коррекции. 2 табл., 9 ил., 4 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Определяют при рождении пол ребенка, массу тела, содержание гемоглобина в периферической крови с учетом количества суток, проведенных в отделении реанимации и интенсивной терапии. Вычисляют прогностический индекс по заявленной формуле. При PI более 0 прогнозируют высокий риск реализации ретинопатии III степени. При PI менее 0 делают заключение о низком риске прогрессирования данной патологии. Способ позволяет с высокой эффективностью провести прогноз развития пороговой стадии ретинопатии недоношенных у детей с экстремально низкой массой тела за счет оценки комплекса наиболее значимых показателей. 4 пр.

Наверх