Способ скрининга дисплазии соединительной ткани у подростков

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для скрининга дисплазии соединительной ткани (ДСТ) у подростков. Проводят тестирование подростка и выявление признаков, отражающих наличие или отсутствие ДСТ. Определяют гипермобильность суставов, изменения кожи, наличие малых аномалий развития, арахнодактилии. Проводят оценку выявленных признаков в баллах. Определяют общую сумму баллов всех оцениваемых признаков. При значении 13 и более определяют наличие, а при значении менее 13 отсутствие ДСТ. Способ позволяет просто, эффективно и информативно провести скрининг дисплазии соединительной ткани за счет оценки наиболее значимых признаков. 2 ил., 1 табл., 2 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии, позволяет установить наличие диспластического фенотипа и может быть рекомендовано как для популяционных исследований, так и для скрининга дисплазии соединительной ткани у подростков на первичном амбулаторном приеме педиатра.

Дисплазии соединительной ткани (ДСТ) посвящено множество научных работ, что связано, прежде всего, как с ее высокой распространенностью, так и со значительным риском развития полиорганной патологии. Считается, что нарастание признаков ДСТ приходится на 11-14 лет, этот период некоторые авторы называют «критическим» для проявления ДСТ. Однако до сих пор не существует единых стандартов выявления ДСТ, что определяет значительную вариабельность имеющихся в литературе сведений по распространенности ДСТ у детей и подростков и обусловливает невозможность их сопоставления. Так, по данным разных авторов, отдельные признаки ДСТ у лиц молодого возраста могут встречаться с частотой от 14% до 85%.

Сложность диагностики ДСТ обусловлена не только отсутствием общепринятых диагностических критериев, но и точного определения характера, количества и специфичности признаков, в основе верификации ДСТ лежат клинические данные. Вместе с тем на практике существует некоторая неопределенность в оценке отдельных признаков ДСТ, а часть из них оспариваются как маркеры ДСТ (в частности, гипермобильность суставов, плоскостопие, сколиоз). Все вышеизложенное придает актуальность проблеме поиска способов доступной донозологической диагностики ДСТ для оценки ее распространенности в популяции.

Известен способ скрининга с помощью использования анкеты для выявления дисплазии соединительной ткани (Чемоданов В.В, Сесорова И.С., Шниткова Е.В, Краснова Е.Е., Лазоренко Т.В., Лигова И.Н. Анкетирование индивидов в выявлении дисплазии соединительной ткани // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - №2 (часть 1), поддержано грантом ГРНФ №15-16-37001). Способ заключается в том, что проводят максимально полную оценку состояния соединительной ткани респондента. Кроме того, учитывают выраженность каждого признака, что дает возможность оценить тяжесть ДСТ. Вопросы основной части анкеты разделены на отдельные блоки. Первый из них посвящен состоянию кожи, ногтей, ушных раковин и мышц, второй - челюстно-лицевой области, третий - состоянию опорно-двигательного аппарата, четвертый и пятый - состоянию половой системы и органа зрения. Формат вопросов - в большинстве вопросов предполагается 2 варианта ответа («да» и «нет» или «нет, не знаю»). Оценку степени тяжести ДСТ проводили по сумме баллов анкеты: до 12 баллов - вариант нормы; 13-23 - легкая форма ДСТ; 24-34 - среднетяжелая; от 35 и более - тяжелая.

Указанная анкета информативная, позволяет получить предварительную оценку состояния соединительной ткани человека и ее отклонений, адаптирована для широкого круга лиц, не имеющих специального медицинского образования. Недостатком способа является то, что он трудоемок как для респондента, так и для исследователя.

Наиболее близким к предлагаемому является способ определения степени выраженности ДСТ у детей и подростков (Кадурина Т.И., Горбунова В.Н. Дисплазия соединительной ткани. Руководство для врачей. - СПб., 2009. - 50 с.).

Способ включает опрос и объективный осмотр ребенка на наличие 50 наиболее часто встречающихся клинических маркеров соединительнотканной дисплазии. К ним относят: 1) различные аномалии костно-суставной системы - долихостеномелия, деформация грудной клетки (воронкообразная или килевидная), позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз, плоская спина), конечностей (арахнодактилия, гипермобильность суставов, искривление конечностей, плоскостопие) (42,2% признаков, дающих максимально 69 баллов); 2) изменения кожи, ее придатков (волосы, ногти, зубы, ушные раковины, патология органа зрения), мышечной системы (осанка, диастаз мышц, мышечная сила) (33,2%, 53 балла); 3) патология челюстно-лицевой области (аномалия прорезывания зубов, готическое небо, нарушение прикуса, кариес) (20%, 24 балла); 4) нарушения полового развития (задержка формирования вторичных половых признаков, варикоцеле, ювенильные маточные кровотечения, паховые грыжи) (11%, 12 баллов) и физического развития (4,5%, 6 баллов). Для подтверждения долихостеномелии используют расчетные индексы: соотношение длины кисти к росту × 100>11%; соотношение длины стопы к росту × 100>15%; разность между величинами размаха рук и ростом >7 см; соотношение верхнего сегмента к нижнему - 0,85 и менее. Арахнодактилия диагностируется с помощью клинических тестов: тест «большого пальца», «тест запястья», длина среднего пальца кисти более 10 см и расчет метакарпального индекса. Гипермобильность суставов оценивается по критериям R. Wynne-Davis, 1970 и P. Beighton, 1983. При оценке состояния кожи обращают внимание на: тонкую кожу, вялую, повышенную растяжимость, геморрагические проявления, симптом «папиросной бумаги», варикозное расширение вен. Ушные раковины мягкие, легко сворачиваются в «трубочку». Значимость клинических маркеров считается в баллах, которые определены с помощью Байесовского классификатора. Определение степени выраженности дисплазии соединительной ткани проводят по сумме баллов. При первой степени тяжести ДСТ сумма баллов не должна превышать 12, при умеренной - 23, а при выраженной сумма баллов составляет 24 и более.

Недостаток способа заключается в том, что он трудоемок, предполагает наличие специальных знаний для оценки отдельных признаков ДСТ и, соответственно, мало пригоден для популяционных исследований.

Новая техническая задача - упрощение способа при сохранении высокой информативности.

Для решения поставленной задачи в способе скрининга дисплазии соединительной ткани (ДСТ) у подростков, включающем тестирование подростка и выявление признаков, отражающих наличие или отсутствие ДСТ: гипермобильности суставов, изменения кожи, малых аномалий развития, арахнодактилии с последующей оценкой в баллах, причем тестирование включает объективное обследование путем выполнения 12 тестов, при этом выраженность кожных проявлений определяют с помощью теста на «тонкую» кожу по наличию видимой сосудистой сетки на груди, спине и оценивают положительный в 4 балла, отрицательный - 0 баллов, гиперэластичность кожи определяют путем ее оттягивания кожи на 2-3 см в области тыла кисти, оценивают положительный в 5 баллов, отрицательный 0 баллов; проводят тест на наличие грубых выступающих рубцов после перенесенных операций или травм, положительный оценивают в 3 балла, отрицательный - 0 баллов; далее, наличие малых аномалий развития оценивают по тесту: ушные раковины сворачиваются в «трубочку» - 3 балла; нет - 0 баллов; склеры голубые - 4 балла, склеры белые или желтоватые - 0 баллов; для выявления наличия арахнодактилии выполняют «тест большого пальца», положительный тест оценивают в 2 балла, отрицательный - 0 баллов, а также по «тесту запястья», положительный оценивают в 5 баллов, отрицательный - 0 баллов; для выявления гипермобильности суставов проводят тест, при котором пытаются разогнуть 5 палец руки более, чем на 90° справа и слева, при этом выполнение теста справа оценивают в 1 балл, слева в 1 балл, не удается выполнить справа - 0 баллов, слева - 0 баллов; также проводят тест на возможность противопоставления большого пальца руки предплечью справа, причем положительный оценивают в 1 балл, положительный слева - 1 балл, отрицательный - 0 баллов, слева - 0 баллов, также проводят тест на выполнение наклона туловища при прямых ногах, если ладони касаются пола, оценивают в 1 балл, нет - 0 баллов, после проведения тестов рассчитывают общую сумму баллов всех оцениваемых параметров и при значении 13 и более определяют наличие, а при значении менее 13 отсутствие дисплазии соединительной ткани.

Способ осуществляют следующим образом.

Проводят тестирование с помощью рисунков или расспрос и объективное обследование подростка, выделяют и анализируют параметры, отражающие наличие или отсутствие дисплазии соединительной ткани, при этом к ним относят следующие: выраженность кожного синдрома, наличие малых аномалий развития, наличие арахнодактилии и наличие гипермобильности суставов. Каждый параметр оценивают в баллах, причем для кожных проявлений выделяют следующие градации и соответствующие им балльные значения: имеется видимая сосудистая сеть на груди, спине, конечностях (тонкая кожа) - 4 балла, нет сосудистой сети на груди, спине, конечностях - 0 баллов; проводят тест на выявление гиперэластичности кожи путем оттягивания на 2-3 см в области тыла кисти, при безболезненном оттягивании кожи оценивают в 5 баллов, отсутствие гиперэластичности - 0 баллов; наличие грубых выступающих рубцов после перенесенных операций или травм - 3 балла, нет грубых выступающих рубцов - 0 баллов; выявляют малые аномалии развития путем следующего теста, если ушные раковины возможно сворачивать в «трубочку», - 3 балла; невозможно свернуть ушные раковины в «трубочку» - 0 баллов; склеры голубые оценивают 4 балла, склеры желтоватые или белые - 0 баллов; арахнодактилию выявляют с помощью «теста большого пальца», при котором большой палец кисти укладывается поперек ладони так, чтобы он выступал за край ладони - 2 балла, не удается выполнить - 0 баллов, также проводят «тест запястья», при котором запястье одной руки обхватывают кистью другой руки так, чтобы при этом мизинец и большой палец соприкасались, и выполнение оценивают - 5 баллов, не удается выполнить - 0 баллов; для выявления гипермобильности суставов выполняют тест на разгибание 5 пальца руки более 90° справа, выполнение оценивают - 1 балл, слева - 1 балл, не удается выполнить справа - 0 баллов, слева - 0 баллов; также проводят тест, заключающийся в противопоставлении большого пальца руки предплечью справа - 1 балл, слева - 1 балл, не удается выполнить справа - 0 баллов, слева - 0 баллов, далее проводят тест на выполнение наклона туловища при прямых ногах, ладони касаются пола - 1 балл, не удается выполнить - 0 баллов; после проведения тестов рассчитывают сумму балльных значений всех оцениваемых параметров и при значении суммы баллов 13 и более определяют наличие у подростка ДСТ, при значении менее 13 определяют отсутствие ДСТ.

Предлагаемый способ основан на анализе данных клинических наблюдений.

В амбулаторных условиях был проведен осмотр 110 подростков в возрасте от 10 до 14 лет (средний возраст 11,9±1,40).

На первом этапе для выявления признаков ДСТ проводили объективное и лабораторно-инструментальное обследование. На втором этапе по результатам обследования все подростки были разделены на 2 группы: подростки с наличием ДСТ (81 человек) и подростки без ДСТ (29 человек). По соотношению мальчиков и девочек, возрасту, росту и массе тела группы статистически не отличались. У подростков с ДСТ наиболее часто встречались гипермобильность суставов (100%), мягкие ушные раковины (75,3%), долихостеномелия (60,5%), тонкая кожа (51,8%), голубые склеры (54,3%), арахнодактилия (37%). У подростков без ДСТ встречались долихостеномелия (37,9%) и сколиоз (37,9%).

На третьем этапе после статистической обработки полученных результатов собственного исследования и анализа данных литературы был составлен вопросник для скрининга ДСТ у подростков. При выборе совокупности тестов для их выявления ДСТ была поставлена задача создания простого, доступного, оперативного и в то же время объективного и воспроизводимого способа. С помощью разработанного вопросника было проведено тестирование подростков, участвующих в первом этапе исследования, с последующим их повторным распределением по группам. По результатам тестирования у 73 подростков сумма баллов составила 13 и более, они были включены в основную группу. У 37 подростков сумма баллов не превысила 12, они составили контрольную группу. По соотношению мальчиков и девочек группы не отличались друг от друга, причем это соотношение практически соответствовало таковому в группах I этапа (табл. 1). По частоте встречаемости отдельных маркеров ДСТ у подростков изучаемых групп существенной разницы не установлено.

Диагностическую эффективность разработанного вопросника оценивали путем анализа характеристической кривой (ROC-анализ) (Фиг. 1). Площадь под кривой составила 0,877 (ДИ: 0,810-0,945; р<0,001), что свидетельствует о достаточно высокой диагностической точности, что делает возможным сделать вывод о том, что, сумма баллов, равная 13 и более, позволяет установить наличие ДСТ и является основанием для дальнейшего обследования. Диагностическая чувствительность - 81,5%, диагностическая специфичность - 79,3%.

Статистическая обработка полученных результатов проведена путем создания единой электронной базы данных с использованием пакета Microsoft Office Access 2007 с последующей обработкой на компьютере с применением пакета программ Statistica 6,0 и IBM SPSS Statistics 20,0. Проверку нормальности распределения количественных показателей выполняли с помощью критерия Колмогорова-Смирнова. Количественные данные представлены в виде Me (LQ-UQ), где Me - медиана, (LQ-UQ) - интерквартильный разброс (LQ - 25%, UQ - 75% квартили). Категориальные данные приведены в виде групповых долей с вычислением процентов. Для выявления различий между группами по количественным показателям использовали непараметрический критерий Манна-Уитни. Межгрупповое сравнение категориальных данных осуществляли с учетом объема выборки с помощью критерия долей % или точного критерия Фишера (при количестве наблюдений менее 5). Различия считали статистически значимыми при р<0,05. Оценка статистической связи (корреляция) между исследуемыми параметрами осуществлялась с помощью коэффициента корреляции рангов Спирмена (р). Пороговое значение и диагностическую эффективность разработанного диагностического вопросника оценивали с помощью рабочей характеристической кривой (ROC-анализ).

Площадь под кривой составила 0,877 (ДИ: 0,810-0,945; р<0,001). Сумма баллов, равная 13 и более, позволяет установить наличие ДСТ. Диагностическая чувствительность - 81,5%, диагностическая специфичность - 79,3%. Коэффициент ранговой корреляции Спирмена между суммами баллов, полученных при тестировании по вопроснику и с помощью способа определения степени выраженности дисплазии соединительной ткани у детей и подростков (Кадурина, Т.И., Горбунова В.Н. Дисплазия соединительной ткани. Руководство для врачей. - СПб., 2009. - 50 с), составил р=0,74 (р<0,001).

Таким образом, на основании статистического анализа можно заключить, что предлагаемый способ при высокой чувствительности и информативности дает основание считать его перспективным для скрининга ДСТ у подростков.

Пример 1. Подросток Ф. 13 лет. Пол женский. Рост 177 см, вес 51,5 кг. Индекс Кетле - 17,8, индекс Варги - 1,5. Физическое развитие выше среднего, дисгармоничное за счет дефицита массы тела. Предъявляет жалобы на быструю утомляемость, частые головные боли, головокружения, плохую переносимость физических нагрузок.

При осмотре: кожа тонкая, гиперэластичная, гиперпигментация над остистыми отростками позвонков. Волосы тонкие, ломкие; ногти мягкие, тонкие, расслаивающиеся. Ушные раковины мягкие, сворачиваются в трубочку. Склеры голубые; высокое (готическое) небо. Асимметрия стояния лопаток. Долихостеномелия: соотношение длины кисти к росту × 100 = 12%, соотношение длины стопы к росту × 100 = 15%, разность между величинами размаха рук и ростом = 8 см, соотношение верхнего сегмента тела к нижнему = 0,85. Арахнодактилия: тест «большого пальца» и тест «запястья» положительные с обеих сторон, длина среднего пальца кисти = 11 см. Гипермобильность суставов по Бейтону - 9 баллов, что свидетельствует о выраженной гипермобильности суставов. При оценке степени выраженности дисплазии соединительной ткани по Т.И. Кадуриной, В.Н. Горбуновой (2009 г.) сумма баллов равна 32, что свидетельствует о наличии выраженной дисплазии соединительной ткани.

С помощью дополнительных методов исследования установлено: Синдром дисплазии соединительной ткани: плоскостопие обеих стоп 1 степени, идиопатический сколиоз 1 степени, вегето-сосудистая дистония с выраженным астеническим синдромом, миопия слабой степени, пролапс митрального клапана 1 степени без регургитации, дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу.

Проведено тестирование согласно предлагаемому способу.

1) кожные проявления: имеется видимая сосудистая сеть (на груди, спине, конечностях) (тонкая кожа) - 4 балла, кожа гиперэластичная - 5 баллов, нет грубых выступающих рубцов - 0 баллов;

2) наличие малых аномалий развития: ушные раковины сворачиваются в «трубочку» - 3 балла; склеры голубые - 4 балла;

3) наличие арахнодактилии: удается выполнить «тест большого пальца» - 2 балла, удается выполнить «тест запястья» - 5 баллов;

4) наличие гипермобильности суставов: удается разгибание 5 пальца руки более 90° справа - 1 балл, слева - 1 балл; удается противопоставление большого пальца руки предплечью справа - 1 балл, слева - 1 балл; не удается выполнить наклон туловища при прямых ногах, ладони касаются пола - 0 баллов.

Сумма баллов составляет 28. Заключение: наличие у подростка ДСТ.

Пример 2

Подросток К., 13 лет. Пол мужской. Рост 165 см, вес 60 кг. Индекс Кетле - 22,0 индекс Варги - 2,0. Физическое развитие среднее гармоничное. Жалоб ребенок не предъявляет.

При осмотре: кожа бархатная, нежная, нормальной эластичности, гиперпигментации над остистыми отростками позвонков нет, видимого сосудистого рисунка на груди, спине нет. Волосы и ногти без патологических изменений. Ушные раковины не сворачиваются в трубочку. Склеры белые; невысокое небо. Тесты, оценивающие долихостеномелию и арахнодактилию, отрицательные: соотношение длины кисти к росту × 100 = 9%, соотношение длины стопы к росту × 100 = 10%, разность между величинами размаха рук и ростом = 3 см, соотношение верхнего сегмента тела к нижнему = 0,86, невозможность выполнения теста «большого пальца» и теста «запястья», длина среднего пальца кисти 8 см. Гипермобильность суставов по Бейтону - 2 балла (физиологический вариант нормы). С помощью дополнительных методов исследования и анализа амбулаторной карты патологических состояний выявлено не было. При оценке степени выраженности дисплазии соединительной ткани по Т.И. Кадуриной, В.Н. Горбуновой (2009 г.) сумма баллов равна 5, что свидетельствует об отсутствии ДСТ.

Проведено тестирование согласно предлагаемому способу. Получены следующие данные:

1) нет видимой сосудистой сети на груди, спине, конечностях - 0 баллов; нет гиперэластичности - 0 баллов; нет грубых выступающих рубцов - 0 баллов;

2) невозможно свернуть ушные раковины в «трубочку» - 0 баллов; склеры белые - 0 баллов;

3) удается выполнить «тест большого пальца» - 2 балла, не удается выполнить «тест запястья» - 0 баллов;

4) не удается разгибание 5 пальца руки более 90° справа - 0 баллов, слева - 0 баллов; не удается противопоставление большого пальца руки предплечью справа - 0 баллов, слева - 0 баллов; не удается выполнить наклон туловища при прямых ногах так, чтобы ладони касались пола - 0 баллов.

Сумма баллов составляет 2. Заключение: дисплазии соединительной ткани у подростка нет.

Таким образом, предлагаемый способ скрининга ДСТ у подростков информативен, статистически значим, доступен, не является трудоемким в практическом исполнении. Способ является простым, оперативным и в то же время объективным и легко воспроизводимым. Диагностическая чувствительность способа 81,5%, чувствительность 79,3%.

Таблица 1 - Сравнительная характеристика подростков по результатам I и III этапов исследования.

Примечание:

* - статистически значимые различия между группами на I этапе;

# - статистически значимые различия между группами на Ш этапе.

Фиг 1 - Характеристическая кривая (ROC кривая) зависимости чувствительности и специфичности тестирования при различных пороговых значениях суммы баллов.

Фиг. 2 - Вопросник для тестирования, разработанный авторами.

Способ скрининга дисплазии соединительной ткани (ДСТ) у подростков, включающий тестирование подростка и выявление признаков, отражающих наличие или отсутствие ДСТ: гипермобильности суставов, изменения кожи, малых аномалий развития, арахнодактилии с последующей оценкой в баллах, отличающийся тем, что тестирование включает объективное обследование путем выполнения 12 тестов, при этом выраженность кожных проявлений определяют с помощью теста на «тонкую» кожу по наличию видимой сосудистой сетки на груди, спине и оценивают положительный в 4 балла, отрицательный - 0 баллов, гиперэластичность кожи определяют путем ее оттягивания на 2-3 см в области тыла кисти, оценивают положительный в 5 баллов, отрицательный 0 баллов; проводят тест на наличие грубых выступающих рубцов после перенесенных операций или травм, положительный оценивают в 3 балла, отрицательный - 0 баллов; далее, наличие малых аномалий развития оценивают по тесту ушные раковины сворачиваются в «трубочку» - 3 балла; нет - 0 баллов; склеры голубые - 4 балла, склеры белые или желтоватые - 0 баллов; для выявления наличия арахнодактилии выполняют «тест большого пальца», положительный тест оценивают в 2 балла, отрицательный - 0 баллов, а также по «тесту запястья», положительный оценивают в 5 баллов, отрицательный - 0 баллов; для выявления гипермобильности суставов проводят тест, при котором пытаются разогнуть 5 палец руки более чем на 90° справа и слева, при этом, выполнение теста справа оценивают в 1 балл, слева в 1 балл, не удается выполнить справа - 0 баллов, слева - 0 баллов; также проводят тест на возможность противопоставления большого пальца руки предплечью справа, причем положительный оценивают в 1 балл, положительный слева - 1 балл, отрицательный - 0 баллов, слева - 0 баллов, также проводят тест на выполнение наклона туловища при прямых ногах, если ладони касаются пола, оценивают в 1 балл, нет - 0 баллов, после проведения тестов рассчитывают общую сумму баллов всех оцениваемых параметров и при значении 13 и более определяют наличие, а при значении менее 13 отсутствие дисплазии соединительной ткани.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам наблюдения за пациентом. Медицинская система наблюдения за пациентом содержит удаленную систему наблюдения за пациентом, выполненную с возможностью формирования и/или обновления индивидуальной для пациента конфигурации для системы медицинских телесных локальных сетей (MBAN) в ответ на изменение состояния пациента, и систему MBAN, управляемую индивидуальной для пациента конфигурацией, включающую в себя одно или более сенсорных устройств и концентрирующее устройство, причем сенсорные устройства выполнены с возможностью измерения физиологических параметров пациента, а концентрирующее устройство включает в себя конфигурацию по умолчанию, принятую от удаленной системы наблюдения за пациентом, и выполнено с возможностью: отслеживания потери сетевой связи между концентрирующим устройством и удаленной системой наблюдения за пациентом, причем текущая конфигурация системы MBAN заменяется конфигурацией по умолчанию в ответ на потерю сетевой связи, и по меньшей мере одного из: сообщения физиологических данных от сенсорных устройств удаленной системе наблюдения за пациентом и локального отслеживания физиологических данных сенсорных устройств для формирования сигналов оповещения.

Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии, детской кардиологии, и может быть использовано для прогнозирования развития эссенциальной артериальной гипертензии в детском возрасте.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к медицинским диагностическим магнитно-резонансным системам. Магнитно-резонансная система для наведения трубки или иглы на цель субъекта содержит пользовательский интерфейс, включающий в себя рамку, выполненную с возможностью размещения на поверхности субъекта, которая содержит отверстие поверх точки ввода запланированной траектории для трубки или иглы, один или более визуальных индикаторов, размещенных на рамке вокруг отверстия, которые предназначены для визуальной индикации отклонения трубки или иглы от запланированной траектории или визуальной индикации текущей позиции среза в реальном времени MP-изображений, один или более устройств пользовательского ввода, размещенных на рамке вокруг отверстия.

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована для обработки медицинских данных. Устройство содержит датчик глюкозы, включающий в себя рабочий электрод, имеющий фрагмент в жидкостном контакте с телесной жидкостью под поверхностью кожи; блок памяти, имеющий первое множество ячеек памяти, предназначенных для хранения первого предварительно определенного типа данных, и второе множество ячеек памяти, предназначенных для хранения второго или первого предварительно определенного типа данных; блок обработки, функционально соединенный с датчиком глюкозы и блоком памяти.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии и урологии, и может быть использовано при подборе пессария у пациенток с пролапсом тазовых органов. Проводят урофлоуметрию после подбора индивидуального урогинекологического пессария.

Изобретение относится к медицине, а именно, к онкоурологии, и может быть использовано при прогнозировании течения рака мочевого пузыря. Для этого у пациента натощак осуществляют забор крови из локтевой вены и проводят иммуноферментный анализ на выявление наличия антител IgG в сыворотке крови к следующим вирусам: Эпштейна-Барр (ВЭБ) анти-ВЭБ IgG-EBNA, анти-ВЭБ IgG-VCA, анти-ВЭБ IgG-EA, цитомегаловируса (ЦМВ) анти-ЦМВ IgG, вирусов герпеса (ВПГ) 1 и 2 типов анти-ВПГ IgG.

Изобретение относится к стоматологии, в частности к ортодонтии, и предназначено для использования при диагностике и планировании коррекции деформаций зубных дуг. Получают модели оттиска зубной дуги верхней и/или нижней челюсти, определяют по полученной модели суммы мезиодистальных размеров двенадцати зубов: правых и левых первых постоянных моляров, первых и вторых премоляров, клыков, боковых и центральных резцов (Σ12).
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Определяют при рождении пол ребенка, массу тела, содержание гемоглобина в периферической крови с учетом количества суток, проведенных в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Изобретение относится к области носимых устройств связи, а именно к их связи с терминалом пользователя. Техническим результатом является возможность расширения информационного наполнения связи между носимым устройством и терминалом за счет передачи информации о падении.

Изобретения относятся к медицине. Способ непрерывного неинвазивного измерения физиологического параметра человека осуществляют с помощью автономного носимого оптического устройства.

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике. У больного определяют индекс коморбидности Чарлсона. При этом для оценки патологии почек учитывают наличие не только критерия «умеренная, тяжелая болезнь почек», но и критерия «острое повреждение почек» без изменения балльной оценки патологии почек согласно индексу Чарлсона. Способ позволяет осуществить точное прогнозирование риска смерти больных с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности за счет учета наличия у пациента острого повреждения почек. 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, пульмонологии и аллергологии. Определяют показатели: степень тяжести бронхиальной астмы (СТ); частоту сердечных сокращений в первые 15 секунд после выполнения пробы Руфье (ЧСС15); физическую активность (ФА); силовую выносливость по методике Г.Л. Апанасенко (СВ). Вычисляют значение регрессионного уравнения (z) по заявленной формуле. После этого рассчитывают вероятность (р) достижения контроля над симптомами заболевания. При значении р≥0,5 прогнозируют достижение полного контроля над симптомами бронхиальной астмы. Способ обеспечивает упрощение и повышение точности прогноза достижения полного контроля над симптомами атопической бронхиальной астмы у детей за счет оценки комплекса наиболее значимых показателей. 1 табл., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической гепатологии, и может быть использовано для определения показаний к радиочастотной термоабляции (РЧА) при синхронных множественных билобарных метастазах колоректального рака (КРР) в печень. Определяют максимальные диаметры всех метастазов в печени и их количество. На основании полученных данных вычисляют произведение суммы максимальных диаметров метастазов на число метастатических очагов, определяя индекс метастатического поражения печени (ИМПП). При значении ИМПП до 41 прогнозируют низкий риск развития прогрессии заболевания и проведение РЧА синхронных множественных билобарных метастазов в печень считают показанным. При значении ИМПП более 56 прогнозируют высокий риск развития прогрессии заболевания и проведение РЧА считают не показанным. Способ позволяет с высокой точностью определить целесообразность проведения РЧА за счет оценки максимальных диаметров всех метастазов в печени и их количества. 2 пр.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Способ наблюдения за функцией легких пациента содержит этапы, на которых определяют оба из времени вдоха и времени паузы для пациента, который использует дыхательное устройство, причем время вдоха и время паузы пациента определяются из измерений, полученных от дыхательного устройства, анализируют определенные времена вдоха и паузы для определения показателя функции легких пациента. Этап анализа определенного времени вдоха и времени паузы для определения показателя функции легких пациента содержит этап, на котором определяют отношение времени вдоха и времени паузы. Далее сравнивают показатель функции легких пациента с допустимым значением и формируют результат сравнения. Раскрыты процессор для осуществления способа наблюдения за функцией легких и система для использования при наблюдении за функцией легких. Технический результат состоит в обеспечении ранней индикации ухудшения функции легких в домашних условиях. 3 н. и 12 з.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к ветеринарии. Проводят патогистологическое исследование тканей тонкого отдела кишечника. Определяют морфологические критерии: десквамация эпителия слизистой оболочки, некроз слизистой оболочки, артериально-венозная гиперемия, кровоизлияния, отек слизистой оболочки, гемосидероз энтероцитов, гемосидероз фагоцитов. Далее проводят балльную оценку критериев. Вычисляют степень влияния лекарственных форм железа на тонкий кишечник (СПК) по заявленной формуле. Значение СПК от 0 до 1,2 баллов включительно оценивают как повреждение легкой степени. СПК от 1,3 до 1,9 баллов включительно - как повреждение средней степени. СПК от 2,0 до 3,0 баллов включительно - как повреждение тяжелой степени. Способ позволяет точно и просто провести морфологическую оценку влияния различных лекарственных форм железа для энтерального применения на тонкий отдел кишечника у экспериментальных животных за счет определения наиболее значимых морфологических критериев. 2 табл.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для выявления больных с острой порфирией. Определяют клинико-лабораторные критерии: пол, возраст. Определяют данные анамнеза: прием новых лекарственных препаратов, алкоголя, вновь выявленной патологии печени, появление симптомов заболевания в предменструальном периоде; наличие эмоциональной неустойчивости. Определяют также наличие тахикардии, артериальной гипертензии, дискинезии желудочно-кишечного тракта: наличие запора или диареи, тошноты и рвоты, наличие болей в животе. Выявляют наличие мочи темного цвета при дневном освещении. Определяют наличие мышечной слабости в виде тетрапареза, парапареза, гемипареза. Также определяют наличие нарушения контроля мочеиспускания и дефекации; выявляют нарушение чувствительности, определяют температуру тела, появление галлюцинаций и бреда, эпилептиформных припадков. Определяют наличие одышки, пареза лицевого нерва, бульбарных нарушений. В качестве лабораторных показателей выявляют наличие лейкоцитоза более 12*109/л и СОЭ более 30 мм/ч, билирубинурии, эритроцитурии, превышение референсных значений показателей мочевой кислоты, мочевины и гипонатриемии. Клинико-лабораторным критериям присваивают баллы в соответствии с таблицей 1, содержащейся в описании. Полученные баллы суммируют. Если сумма баллов менее 5 - диагноз острой порфирии маловероятен, от 5 до 15 - порфирия возможна, если более 15, то диагноз острой порфирии высоко вероятен. Способ позволяет эффективно и быстро выявить больных с острой порфирией за счет комплексной оценки наиболее значимых показателей. 2 ил., 3 табл., 3 пр.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к диагностическим магнитно-резонансным устройствам визуализации. Устройство содержит систему магнитно-резонансной визуализации для сбора данных магнитного резонанса от субъекта в зоне визуализации, систему сфокусированного ультразвука высокой интенсивности, процессор, причем исполнение команд побуждает процессор управлять системой магнитно-резонансной визуализации, чтобы собирать данные магнитного резонанса, используя импульсную последовательность, при этом импульсная последовательность содержит импульсную последовательность визуализации, используя силу акустического излучения, которая содержит возбуждающий импульс, многомерный градиентный импульс, подаваемый во время импульса радиочастотного возбуждения для выборочного возбуждения интересующей области, который является двумерным, так что интересующая область имеет двумерное поперечное сечение, причем двумерное поперечное сечение имеет вращательную симметрию относительно оси интересующей области, при этом ось интересующей области и ось пучка коаксиальны. Интересующая область содержит заданный объем, который охватывает целевую зону и, по меньшей мере, участок оси пучка. Процессор также управляет системой сфокусированного ультразвука высокой интенсивности для ультразвуковой обработки целевой зоны таким образом, чтобы ультразвуковая обработка целевой зоны происходила во время импульсной последовательности визуализации, используя силу акустического излучения, и реконструирует изображение, полученное с использованием силы излучения, используя данные магнитного резонанса. В медицинском устройстве, работающем с использованием машиночитаемого носителя, выполняется способ функционирования медицинского устройства для магнитно-резонансной визуализации с использованием силы акустического излучения. Использование группы изобретений позволяет сократить время конструирования изображения в реальном времени. 3 н. и 11 з.п. ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к диагностике. Для исследования биологических объектов, в том числе наружных покровов тела человека, используют аппаратно-программный комплекс для цифровой биомикроскопии, включающий в себя блок обработки данных, включающий в себя компьютер с программным обеспечением, который реализует алгоритмы обработки изображений для определения цветовых характеристик и геометрических параметров изображений, анализирует стереограммы, архивирует данные, генерирует отчеты и дополнительно обеспечивает обмен данными с сервером или «облачным» ресурсом; блок фоторегистрации, включающий в себя защитный кожух, в котором смонтированы: цифровая камера; блок диффузно-рассеянного освещения, выполненный в виде разнонаправленных источников света видимого диапазона, ближнего УФ-диапазона и ближнего ИК-диапазона, имеющих матовые рассеиватели; блок бокового освещения, выполненный в виде узконаправленных источников света видимого диапазона, ближнего УФ-диапазона и ближнего ИК-диапазона, располагаемых под углом 30-45 градусов к оптической оси цифровой камеры; бесконтактный датчик определения расстояния до биообъекта; и тест-объект с допуском 0,1 мм, обеспечивающий получение стандартных калибровочных изображений с возможностью смещения тест-объекта с шагом 1 мм; и блок индикации, выполненный в виде монитора пациента, связанного с блоком обработки данных. Устройство обеспечивает расширение диагностических возможностей и контроль эффективности лечения за счет стандартизации и оптимизации условий визуализации биообъектов и использованием высокоинформативных физических методов. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, кардиологии, патофизиологии, биохимии, фармакологии. Определяют холестерин липопротеидов высокой плотности (ХС-ЛПВП) (1,341), холестерин липопротеидов низкой плотности (ХС-ЛПНП), индекс функциональных изменений (ИФИ), С22:0 жирную кислоту (ЖК), С24:1(15) (ЖК), коэффициент эффективности метаболизации жирных кислот (КЭМ) и константу смещения. Определяют значение дискриминантной функции (d). При значении d меньше или равно -2,377 вероятность развития ИБС 1. При значении d от больше -2,377 до -0,880 вероятность развития ИБС от меньше 1 до 0,5. При значении d равном 0,428 вероятность развития ИБС отсутствует. Способ позволяет просто и надежно провести индивидуальную количественную оценку развития ишемической болезни сердца за счет определения наиболее значимых показателей. 1 ил., 1 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано при прогнозировании риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий в течение 6 лет после плановой эндоваскулярной реваскуляризации миокарда. Для этого определяют следующие клинические характеристики пациента: наличие или отсутствие наследственной предрасположенности к развитию сердечно-сосудистых заболеваний (x1); проведение чрескожных коронарных вмешательств на фоне приема статинов или вне его (х2); исходный уровень постпрандиальной глюкозы в крови в ммоль/л (х3); наличие или отсутствие высокого риска развития контраст-индуцированной нефропатии (х4). Вероятность риска рассчитывают по формуле: Р=eF/(1+eF). При этом Р - вероятность развития неблагоприятных сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий в течение 6 лет после плановых чрескожных коронарных вмешательств; е - основание натурального логарифма (е=2,7183); F - расчетное значение функции, равное F(х)=b0+b1⋅x1+b2⋅х2+b3⋅х3+b4⋅x4. Если Р менее 0,56, прогнозируют высокий риск развития неблагоприятных сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий в течение 6 лет после плановой эндоваскулярной реваскуляризации миокарда. Если Р≥0,56, то течение заболевания после эндоваскулярного вмешательства на коронарных артериях благоприятное. Способ позволяет прогнозировать наступление неблагоприятных сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий в течение 6 лет после плановой эндоваскулярной реваскуляризации миокарда, что обеспечивает своевременное применение более активных стратегий последующего наблюдения и лечения. 2 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для скрининга дисплазии соединительной ткани у подростков. Проводят тестирование подростка и выявление признаков, отражающих наличие или отсутствие ДСТ. Определяют гипермобильность суставов, изменения кожи, наличие малых аномалий развития, арахнодактилии. Проводят оценку выявленных признаков в баллах. Определяют общую сумму баллов всех оцениваемых признаков. При значении 13 и более определяют наличие, а при значении менее 13 отсутствие ДСТ. Способ позволяет просто, эффективно и информативно провести скрининг дисплазии соединительной ткани за счет оценки наиболее значимых признаков. 2 ил., 1 табл., 2 пр.

Наверх