Способ планирования и выполнения коррекции деформаций длинных костей

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для планирования и выполнения коррекции деформаций длинных костей. При планировании коррекции деформации, содержащей торсионный компонент, выполняют последовательное расположение проксимального и дистального суставных концов деформированной модели строго во фронтальной и сагиттальной плоскостях, определяют вершину деформации; модель деформированной кости фиксируют в чрескостном аппарате и с его помощью устраняют все компоненты деформации до полного совпадения с «эталоном», после этого точно повторяют все действия, устраняя деформацию в клинике. Способ позволяет повысить точность планирования и коррекции. 19 ил.

 

Изобретение относится к области медицины и ветеринарии, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для планирования и выполнения коррекции деформаций длинных костей человека и животных.

Известен способ планирования коррекции деформаций по рентгенограммам деформированной конечности, выполненным в передне-задней и боковой проекциях. По рентгенограммам находят вершину деформации, для чего используют референтные линии и углы (РЛУ) [Paley D., Principles of deformity correction. / D. Paley. - New York: Springer-Verlag, 2005. - 806 p.; Определение референтных линий и углов длинных трубчатых костей: пособие для врачей / РНИИТО им. Р.Р. Вредена; Сост.: Л.Н. Соломин, E.А. Щепкина, П.Н. Кулеш, К.Л. Корчагин, А.А. Лоздовский, П.В. Скоморошко. - СПб, 2010. - 48 с.]. К референтным линиям относятся анатомическая, механическая оси и линии суставов. К референтным углам относятся углы, образованные пересечением анатомической и/или механической оси сегмента с суставными линиями. Для определения вершины деформации выполняют построение оси (анатомической и/или механической) проксимального фрагмента и оси (анатомической и/или механической) дистального фрагмента. Пересечение построенных осей является вершиной деформации. Определение деформации на основе анатомических осей не гарантирует восстановления механических углов, что более важно для биомеханики конечности. Поэтому большинство авторов отдают предпочтение определению вершины деформации с использованием механических осей проксимального и дистального фрагментов [Paley D. Deformity planning for frontal and sagittal plane corrective osteotomies / D. Paley, J.E. Herzenberg, K. Tetsworth, J. McKie, A. Bhave // Orthop Clin North Am 25:425-465; Solomin LN (2012) The basic principles of external skeletal fixation using the Ilizarov and other devices - 2nd Edition. Springer-Verlag, Milan Heidelberg, New-York, 1593 р.]. Уровень вершины деформации является оптимальным уровнем для выполнения остеотомии. После планирования уровня остеотомии определяют все компоненты деформации (ангуляция, трансляция, осевое смещение, торсия) и планируют этапы их коррекции [Paley D. Principles of deformity correction / D. Paley. - New York: Springer-Verlag, 2005. - 806 p.; Соломин Л.Н. (ред.) Основы чрескостного остеосинтеза. Частные вопросы - 2. М.: БИНОМ, 2015. - Т. 3. - 2-е изд., перераб. и дополн. - 560 с.].

Недостатками данного способа являются:

- при наличии деформации суставного конца и (или) торсионного компонента деформации точное определение механических осей невозможно;

- в большинстве случаев вершина деформации, определенная по передне-заднему снимку, не совпадает с вершиной деформации, определенному по боковой рентгенограмме. Это затрудняет определение оптимального уровня остеотомии и планирование коррекции всех компонентов деформации.

Для устранения последнего недостатка был разработан «способ планирования коррекции деформации в истинной плоскости» (oblique plan deformity correction) [Paley D. Principles of deformity correction / D. Paley. - New York: Springer-Verlag, 2005. - 806 р.]. Согласно данному способу выполняют определение угла деформации во фронтальной плоскости и сагиттальной плоскости. Затем графически, на миллиметровой бумаге, выстраивают оси абсцисс и ординат. Ось абсцисс соответствует фронтальной плоскости, ось ординат - сагиттальной. За единицу измерения принят градус деформации. На оси абсцисс отмеряют величину угла деформации и трансляции во фронтальной плоскости (при графических построениях за 1 градус принимают 1 мм). На оси ординат отмеряют величину угла деформации и трансляции в сагиттальной плоскости. Находят координаты точки, полученной пересечением перпендикуляров к данным значениям. К этой точке от начала координат (точки 0) строят вектор. Угол, образованный вектором и осью абсцисс, является «истинной плоскостью» деформации.

Однако рассмотренный «способ планирования коррекции деформации в истинной плоскости» позволяет лишь достаточно точно определить истинную плоскость (между фронтальной и сагиттальной) углового и трансляционного компонентов деформации. А при наличии торсионного компонента деформации эффективность данного способа планирования резко снижается; расчет необходимой величины удлинения в данном способе также не предусмотрен.

Наиболее близким по технической сущности и решаемой задаче и выбранным в качестве прототипа является «способ планирования и выполнения коррекции деформации длинных костей на основе 3D-печати, выполненной по компьютерной томографии (KT)» [Victor J, Premanathan А. Virtual 3D planning and patient specific surgical guides for osteotomies around the knee: a feasibility and proof-of-concept study // Bone Joint J. 2013 Nov; 95-B(11 Suppl A): 153-8]. При помощи специальной программы инженер по заказу хирурга-ортопеда выполняет планирование на виртуальной 3D-модели, полученной в результате 3D-реконструкции срезов КТ. Виртуальную 3D-модель деформированного сегмента пересекают (выполняют «остеотомию») на уровне ориентировочно определенной вершины деформации и виртуально выполняют коррекцию деформации. К виртуально корригированной кости «подгоняют» виртуальный «слепок-трафарет» с отверстиями под стандартную пластину и прорезью для введения остеотома. Этот трафарет распечатывают на 3D-принтере. В ходе операции по коррекции деформации ортопед, выполнив доступ к кости, устанавливает трафарет на кость (при этом анатомические изгибы кости соответствуют выемкам в шаблоне, что исключает его некорректную установку), по трафарету сверлом выполняет отверстия в кости и выполняет остеотомию. Установка стандартной пластины с введением винтов в заранее просверленные отверстия приводит к автоматической одномоментной коррекции деформации.

Недостатки данного способа:

- способ «планирования и выполнения коррекции деформации длинных костей на основе 3D-печати», выполненной по компьютерной томографии, не позволяет планировать коррекцию деформации при наличии укороченного сегмента конечности;

- изготовляемые трафареты предназначены только для ограниченного вида пластин для накостного остеосинтеза и локализаций;

- данный способ «планирования и выполнения коррекции деформации длинных костей на основе 3D-печати», выполненной по компьютерной томографии, не является точным, т.к. отсутствует контроль соответствия РЛУ нормам при планировании. Визуально сегмент может «казаться» корригированным, а анализ РЛУ по рентгенограммам после коррекции может выявить грубые отклонения РЛУ от нормальных значений.

Задача изобретения состоит в повышении точности планирования и коррекции деформаций длинных костей человека и животных.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе планирования и выполнения коррекции деформаций длинных костей, включающем: выполнение компьютерной томографии деформированного сегмента конечности, компьютерной томографии контралатерального ("здорового") сегмента конечности с последующим созданием его зеркальной копии, печать трехмерной модели («твердой копии») деформированной кости и принятой за эталон трехмерной модели зеркального отображения контралатерального сегмента, определение вершины деформации на основе референтных линий и углов под визуальным контролем, выполнение остеотомии модели деформированной кости и коррекции деформации, предлагается при планировании коррекции деформации, содержащей торсионный компонент выполнить последовательное расположение проксимального и дистального суставных концов деформированной модели строго во фронтальной и сагиттальной плоскостях, что позволит точно определить вершину деформации. Затем нужно зафиксировать модель деформированной кости в чрескостном аппарате и с его помощью устранить все компоненты деформации до полного совпадения с «эталоном», после этого точно повторить все действия, устраняя деформацию в клинике.

Способ планирования и выполнения коррекции деформаций длинных костей на примере собаки (аналогичные действия могут быть выполнены при лечении человека) иллюстрируется прилагаемыми чертежами, где

на Фиг. 1 - фотография собаки с посттравматической деформацией костей левого предплечья до операции;

на Фиг. 2 - фотография данных КТ: 3D-реконструкция деформированного сегмента;

на Фиг. 3 - фотография данных КТ: 3D-реконструкция зеркального отображения контралатерального (здорового) сегмента;

на Фиг. 4 - фотография «твердой» копии деформированного сегмента, полученная при помощи 3D-печати;

на Фиг. 5 - фотография «твердой» копии зеркального отображения здорового сегмента, полученная при помощи 3D-печати;

на Фиг. 6 - фотография «твердой» копии деформированного сегмента с обозначенными оптимальными уровнями для выполнения остеотомий, где

поз. 1 - обозначение уровня остеотомии лучевой кости;

поз. 2 - обозначение уровня остеотомии локтевой кости.

на Фиг. 7 - фотография первого этапа коррекции деформации модели до коррекции деформации, где

поз. 3 - аппарат на базе компьютерной навигации - гексапод;

на Фиг. 8 - фотография модели в конце первого этапа коррекции деформации, где

поз. 4 указаны восстановленные соотношения в дистальном радио-ульнарном сочленении;

на Фиг. 9 - фотография второго этапа коррекции деформации модели до коррекции деформации, где

поз. 5 указаны стержни-шурупы и спицы, проведенные в локтевую кость модели;

поз. 6 указана остеотомия локтевой кости;

на Фиг. 10 - фотография второго этапа после коррекции деформации модели, где

поз. 7 указана устраненная деформация модели костей предплечья, кости удлинены на 25 мм;

на Фиг. 11 - фотография левого предплечья собаки на первом этапе лечения: наложен гексапод, выполнена остеотомия лучевой кости;

на Фиг. 12 - фоторентгенограммы деформированного предплечья собаки на первом этапе лечения, где

поз. 8 - остеотомия лучевой кости;

на Фиг. 13 - окно компьютерной программы, прилагаемой к гексаподу, на шаге планирования коррекции, где

поз. 9 - желтый контур, обозначающий начальное положение дистального костного фрагмента (до коррекции);

поз. 10 - красный контур, обозначающий ожидаемое после коррекции положение дистального костного фрагмента;

на Фиг. 14 - фоторентгенограммы левого предплечья собаки после первого этапа лечения, где

поз. 11 указаны восстановленные соотношения в дистальном радио-ульнарном сочленении собаки;

на Фиг. 15 - фоторентгенограммы левого предплечья собаки на втором этапе лечения до коррекции деформации локтевой кости, где

поз. 12 указаны стержни-шурупы и спицы, проведенные в левую локтевую кость собаки;

поз. 13 указана остеотомия локтевой кости;

на Фиг. 16 - окно компьютерной программы, прилагаемой к гексаподу, на шаге планирования коррекции деформации на втором этапе лечения, где

поз. 14 - желтый контур, обозначающий начальное положение дистального костного фрагмента (до коррекции);

поз. 15 - красный контур, обозначающий ожидаемое после коррекции положение дистального костного фрагмента;

на Фиг. 17 - фоторентгенограммы левого предплечья собаки после второго этапа лечения: деформация и укорочение устранены;

на Фиг. 18 - фоторентгенограммы левого предплечья собаки после демонтажа аппарата внешней фиксации;

на Фиг. 19 - фотография собаки: результат лечения.

Способ планирования и выполнения коррекции деформаций длинных костей реализуется на примере собаки (аналогичные действия могут быть выполнены при лечении человека) следующим образом.

На фиг. 1 представлена собака с посттравматической деформацией костей левого предплечья. Сначала выполняется КТ больного и здорового предплечий. В программном приложении компьютерного томографа выполняется 3D-реконструкция деформированного сегмента - левого предплечья (фиг. 2), 3D-реконструкция здорового сегмента - правого предплечья и зеркального отображения (фиг. 3). Затем с помощью 3D-принтера выполняется трехмерная печать деформированного сегмента (фиг. 4) и зеркального отображения здорового сегмента (фиг. 5) для получения их «твердых» копий - пластиковых моделей.

Полученные модели деформированного сегмента анализируются с целью визуального определения компонентов и плоскостей деформации. Для этого выполняется последовательное расположение проксимального и дистального суставных концов деформированной модели строго во фронтальной и сагиттальной плоскостях, что позволяет точно определить анатомические и механические оси каждого из фрагментов и, соответственно, определить вершину деформации. По результатам анализа полученных моделей приведенного примера определяются уровни остеотомий каждой из костей: лучевой - на 58 мм проксимальнее линии дистального сустава лучевой кости (фиг. 6, поз. 1); оптимальная линия остеотомии локтевой кости - на 66 мм проксимальнее линии дистального сустава локтевой кости (фиг. 6, поз. 2). В соответствии с принципами коррекции деформаций костей предплечья процедура моделирования коррекции разбивается на два этапа. Первый этап - чрескостный остеосинтез аппаратом на базе компьютерной навигации, т.н. гексаподом (фиг. 7, поз. 3), остеотомия лучевой кости с последующей ее изолированной коррекцией для восстановления соотношений в дистальном радио-ульнарном сочленении (фиг. 8, поз. 4). При этом коррекция выполняется по расчетам, выполненным в программе компьютерной навигации, прилагаемой к гексаподу. Вторым этапом выполняется проведение спиц и стержней-шурупов в локтевую кость модели (фиг. 9, поз. 5), ее остеотомия (фиг. 9, поз. 6) с последующим удлинением обеих костей предплечья на величину, в приведенном примере -25 мм (фиг. 10, поз. 7), которая осуществляется в том же гексаподе, по новому расчету. В результате коррекции ориентация суставов костей предплечья полностью соответствовала достигаемому образу - трехмерной модели зеркального отображения контралатерального сегмента, принятой за эталон.

После этого под интубационным наркозом собаке выполняется операция наложения аппарата внешней фиксации (гексапода) (фиг. 11, поз. 3) и остеотомии лучевой кости (фиг. 12, поз. 8). В компьютерной программе, прилагаемой к гексаподу, выполняется расчет коррекции, при этом инструменты программы позволяли визуализировать начальное положение перемещаемого костного фрагмента в виде желтого контура (фиг. 13, поз. 9) и расчетное положение перемещаемого фрагмента после коррекции в виде красного контура (фиг. 13, поз. 10). Коррекция начинается на 5 сутки в темпе 1 мм/сутки путем изменения длины страт (соединительных телескопических стоек гексапода) по общепринятой технологии. Период коррекции для приведенного примера составил 10 дней. В результате первого этапа устраняется деформация лучевой кости, восстанавливаются правильные взаимоотношения в лучезапястном суставе (фиг. 14, поз. 11).

Вторым этапом, на 11 сутки для приведенного примера, после завершения первого этапа, выполняется проведение спиц и стержней-шурупов в локтевую кость (фиг. 15, поз. 12) для ее фиксации к мобильной опоре и остеотомия локтевой кости на заданном уровне (фиг. 15, поз. 13). После этого выполняется расчет коррекции в программе, прилагаемой к гексаподу (фиг. 16, поз. 14, 15). Коррекция начинается на 5 сутки в темпе коррекции 1 мм/сутки. Время коррекции в приведенном примере - 25 дней. В результате восстанавливается длина предплечья (фиг. 17). Аппарат внешней фиксации в приведенном примере демонтирован на 44 день после завершения второго этапа коррекции (фиг. 18). Сравнение трехмерной модели костей левого предплечья после коррекции деформации с запланированным образом показало, что коррекция полностью соответствовала запланированной предоперационно. Длина и функция оперированной лапы собаки, приведенной в качестве примера, восстановлены, деформация устранена (фиг. 19).

Положительным результатом изобретения является возможность точного планирования коррекции деформации длинной трубчатой кости любой степени сложности, в том числе содержащей торсионный компонент и укорочение; возможности предварительного точного воспроизведения коррекции деформации на модели, являющейся «твердой» копией деформированного сегмента; возможности контроля соответствия референтных линий и углов модели после коррекции деформации нормальным значениям; возможности визуального сравнения ожидаемого результата коррекции с «эталоном» - твердой копией зеркального отображения здорового контралатерального сегмента; возможности точной коррекции деформации сегмента при помощи чрескостного аппарата путем воспроизведения в клинике манипуляций, выполненных ранее для достижения коррекции деформации модели. При лечении людей с деформированными конечностями предлагаемое изобретение будет способствовать скорейшему возврату пациента в общество в качестве полноценного трудоспособного индивидуума.

Способ планирования и выполнения коррекции деформаций длинных костей, включающий выполнение компьютерной томографии деформированного сегмента конечности, компьютерной томографии контралатерального сегмента конечности с последующим созданием его зеркальной копии, печать трехмерной модели деформированной кости и принятой за эталон трехмерной модели зеркального отображения контралатерального сегмента, определение вершины деформации на основе референтных линий и углов под визуальным контролем, выполнение остеотомии модели деформированной кости и коррекции деформации, отличающийся тем, что при планировании коррекции деформации, содержащей торсионный компонент, выполняют последовательное расположение проксимального и дистального суставных концов деформированной модели строго во фронтальной и сагиттальной плоскостях, определяют вершину деформации; модель деформированной кости фиксируют в чрескостном аппарате и с его помощью устраняют все компоненты деформации до полного совпадения с «эталоном», после этого точно повторяют все действия, устраняя деформацию в клинике.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к травматологии, ортопедии, нейрохирургии и может быть применимо для лечения повреждений C2 позвонка. Доступ осуществляют в проекции C4 позвонка по наружному краю кивательной мышцы в сторону между грудино-ключично-сосцевидной мышцей и передней лестничной мышцей.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для коррекции многоуровневых деформаций длинных костей. Проводят чрескостные элементы и монтируют проксимальную, дистальную и промежуточную опоры аппарата внешней фиксации.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения перелома межмыщелкового возвышения большеберцовой кости. Проводят диагностическую артроскопию травмированного коленного сустава в стандартных антеро-латеральном и антеро-медиальном артроскопических порталах.
Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для проведения блокируемого интрамедуллярного остеосинтеза голени. Имплантируют стержень.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения ложных суставов ладьевидной кости кисти. В качестве трансплантата используют костный мозг, который получают путем пункции из крыла подвздошной кости пациента.

Изобретение относится к реконструктивно-пластической хирургии и может быть применимо для изготовления имплантата для протезирования стенок орбиты. На первом этапе определяют длину стороны имплантата, соответствующую уровню наружного края орбиты.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии кисти. Выполняют два продольных разреза на уровне проксимального и дистального краев тяжей с сохранением естественных складок ладони.

Изобретение относится к медицине. Аппарат внешней фиксации брюшной стенки для лечения компартмент-синдрома при третичном перитоните состоит из спиц Киршнера, двух опор, расположенных в параллельных плоскостях, соединенных тремя резьбовыми штангами, компрессирующего устройства в виде резьбового стержня, на одном конце которого установлена посредством гаек планка, плоскость широкой стороны которой перпендикулярна резьбовому стержню.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения ложного сустава плечевой кости. От лучевого нерва и окружающих тканей мобилизуют глубокую артерию плеча и коллатеральную лучевую артерию с комитантными венами от выхода из спирального канала до уровня дистального метадиафиза плечевой кости.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического доступа к тазобедренному суставу при эндопротезировании. В направлении сверху вниз над большим вертелом проводят центральную линию.

Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть применимо для моделирования реконструкции передней крестообразной связки коленного сустава. Измеряют диаметр полученного трансплантата, сложенного вдвое. Формируют такого же диаметра большеберцовый и бедренный костные каналы с точками их начала в полости коленного сустава, точно соответствующими местам прикрепления нативной передней крестообразной связки. Проводят в них трансплантат и фиксируют предварительно подготовленными накортикальными шовными пластинами на выходе из упомянутых каналов. Способ позволяет достоверно оценить регенераторный потенциал транспланатов и окружающей их костной ткани при гистологическом исследовании, оценить качество приживления трансплантатов. 2 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения больных с повреждениями и последствиями повреждений вертлужной впадины. Осуществляют двухэтапное оперативное лечение. На первом этапе проводят компьютерную томографию таза, определяют по снимкам расположение костных отломков, осуществляют репозицию костных отломков, выполняют чрескостный остеосинтез костных отломков аппаратом внешней фиксации, в бедренную кость проводят перекрещивающиеся спицы, фиксируют их на бедренной опоре аппарата внешней фиксации, через тазовую кость и костные отломки проводят спицы и фиксируют их на тазовой опоре аппарата внешней фиксации, соединяют тазовую и бедренные опоры аппарата внешней фиксации, аппаратом внешней фиксации разгружают тазобедренный сустав, после прочного сращения костных отломков снимают аппарат внешней фиксации. На втором этапе проводят компьютерную томографию тазобедренного сустава, определяют по снимкам наличие признаков повреждений вертлужной впадины в виде дефомирующего коксартроза, и/или гетеротопической оссификации, и/или гетеротопических оссификатов, и/или неправильно сросшегося перелома вертлужной впадины, определяют наличие клинически выраженного болевого синдрома, определяют снижение функции тазобедренного сустава, выполняют тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Способ позволяет уменьшить риск нестабильности эндопротеза. 3 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к устройству для исправления деформации и фиксации позвоночника при его хирургической коррекции и способу его применения. Динамический аппарат для исправления сколиотической деформации позвоночника включает продольные и поперечные стержни, винты и крюки для фиксации позвонков с элементами для крепления стержней и узлы крепления стержней между собой. Каждый продольный стержень имеет средний участок, краниальный и каудальный концы и может быть выполнен цельным или сборным из отдельных частей. В случае выполнения продольного стержня цельным он весь изготавливается из материала с памятью формы. В случае выполнения продольного стержня сборным - из материала с памятью формы выполнен, по крайней мере, его каудальный конец. Средний участок продольного стержня выполнен прямым, а краниальный и каудальный концы изогнуты в одной плоскости в разные стороны, при этом изгибы выполнены по параболической кривой у=Кх2, где х - расстояние от соответствующего конца среднего участка продольного стержня, а у - отклонение концов от осевой линии среднего участка продольного стержня. Коэффициент параболы К для каудального конца стержня составляет 0,25-0,35, а для краниального конца стержня он составляет 0,001-0,0015. Способ применения вышеуказанного динамического аппарата для исправления сколиотической деформации позвоночника включает фиксацию позвонков винтами или крюками, установку продольных стержней в элементы крепления винтов или крюков и затяжку элементов крепления. Перед установкой продольных стержней их охлаждают до температуры ниже температуры перехода в мартенситное состояние материала с памятью формы и изгибают стержень или его часть, выполненные из материала с памятью формы, в соответствии с формой деформированного позвоночника. Изогнутые продольные стержни устанавливают в элементы крепления винтов и крюков и проводят затяжку только одного элемента крепления, наиболее близкого к середине продольного стержня. После чего продольные стержни орашают теплым стерильным раствором с температурой выше температуры перехода в мартенситное состояние материала с памятью формы и после восстановления их формы проводят затяжку остальных элементов крепления винтов и крюков, после чего могут быть установлены поперечные стержни. Изобретение обеспечивает снижение травматичности установки аппарата и уменьшение риска осложнений, связанных с нестабильностью аппарата и развитием синдрома смежного сегмента позвоночника. 2 н. и 2 з.п. ф-лы, 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии, травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении остеомиелита с дефектом кости. Способ закрытия дефекта кости в эксперименте включает измельчение коралла семейства «Асrороrа» до размеров фрагментов от 98 мкм до 400 мкм. Затем проводят инкубацию этих фрагментов с 1,0-1,5 мл венозной крови, взятой у крысы, путем помещения в холодильник на 12 часов при температуре 4°С . Инкубированной кораллово-кровяной массой заполняют дефект кости после его обработки антисептиком. Способ обеспечивает упрощение подготовки пломбировочной массы, исключение контроля на биосовместимость, сокращение времени подготовки пломбировочной массы к имплантации, повышение качества антибактериальной защиты. 7 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для эндопротезирования тазобедренного сустава при высокоэнергетическом двухколонном переломе вертлужной впадины при центральном вывихе бедра. Резецируют головку и шейку бедра, удаляют их из вертлужной впадины. Формируют трансплантат из головки бедра путем отпиливания от нее шейки и с противоположной стороны опила головки - костно-хрящевого фрагмента. Со стороны опила шейки от головки резецируют костный фрагмент под углом 30° к плоскости опила и занимающий 1/3 площади опила. Головку освобождают от хрящевого слоя. Удаляют хрящевой слой вертлужной впадины, не травмируя выступающий в ней отломок одной из ее стенок. Погружают в вертлужную впадину обработанный трансплантат головки бедра с разворотом его во фронтальной плоскости на 180° и затем поворотом в сагиттальной плоскости таким образом, чтобы образовавшаяся в результате шеечного опила скошенная поверхность трансплантата установилась на выступающий костный отломок вертлужной впадины. Проводят импакцию обработанного трансплантата во впадину, обрабатывают его полусферической фрезой до момента формирования округлой формы толщиной трансплантата 3-5 мм. Устраняют дефекты стенок импакцией костной стружки, полученной после фрезерования вертлужной впадины с установленным трансплантатом. Крепят винтами опорное кольцо. На костный цемент в наружную полусферу опорного кольца устанавливают полиэтиленовый моноблок эндопротеза. В канал бедренной кости устанавливают ножку эндопротеза, на конус которой насаживают головку эндопротеза и вправляют ее в вертлужную впадину. Способ позволяет уменьшить травматичность, создать условия для полноценной консолидации перелома вертлужной впадины, обеспечить раннюю реабилитацию пациента. 11 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии, и предназначено для использования при реконструкции стопы при полидактилии. При наличии шести нормально развитых лучей стопы осуществляют удаление части стопы. Выделяют сухожилие длинного разгибателя второго луча, удаляют второй луч стопы. Выделенное сухожилие проводят под сухожилие длинного разгибателя первого пальца, ближе к головке плюсневой кости, огибают им сухожилие длинного разгибателя первого пальца. Надавливая на первый луч стопы, смещают его в сторону третьего луча, подтягивают сухожилие длинного разгибателя второго луча и подшивают его к разгибателю 3-го луча и фиксируют плюсневые кости спицами, накладывают швы на рану, гипсовую лонгету. Способ позволяет восстановить форму и функцию стопы после удаления плюсневой кости и второго пальца стопы. 3 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии, и предназначено для использования при реконструкции стопы при полидактилии. При наличии шести нормально развитых лучей стопы осуществляют удаление части стопы. Выделяют сухожилие длинного разгибателя второго луча, удаляют второй луч стопы. Выделенное сухожилие проводят под сухожилие длинного разгибателя первого пальца, ближе к головке плюсневой кости, огибают им сухожилие длинного разгибателя первого пальца. Надавливая на первый луч стопы, смещают его в сторону третьего луча, подтягивают сухожилие длинного разгибателя второго луча и подшивают его к разгибателю 3-го луча и фиксируют плюсневые кости спицами, накладывают швы на рану, гипсовую лонгету. Способ позволяет восстановить форму и функцию стопы после удаления плюсневой кости и второго пальца стопы. 3 ил.
Изобретение относится к медицине и может быть применимо для минимально инвазивной стабилизации позвоночно-двигательного сегмента на уровне поясничного отдела позвоночника. Выполняют фиксацию позвоночно-двигательного сегмента транспедикулярными винтами перкутанно. Восстанавливают анатомические соотношения позвоночно-двигательного сегмента. Пункционно перкутанно осуществляют доступ к дугоотростчатым суставам. Формируют ложе для трансплантата в направлении от верхушки верхнего суставного отростка до основания ножки дуги нижнего позвонка позвоночно-двигательного сегмента. По спице-направителю перкутанно вводят троакар с последующим введением через него трансплантата в сформированное ложе. Способ позволяет избежать денервации паравертебральных мышц, уменьшить травматичность, обеспечить надёжную фиксацию трансплантата. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к спинальной хирургии. Выполняют дистракцию и реклинацию в травмированных позвоночно-двигательных сегментах с помощью транспедикулярной конструкции, установленной выше и ниже резецированной области. Наносят на оголенную часть твердой мозговой оболочки тонкий слой двухкомпонентного клея Bio Glue. На костный дефект накладывают титановую сетку, смоделированную соответственно форме позвоночного канала, устанавливают ее под головки педикулярных винтов пазами, сформированными по долевым сторонам. Способ стабилизирует позвоночник и предупреждает спаечный процесс в эпидуральном пространстве. 1 пр.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для фиксации дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча к бугристости лучевой кости. Формируют параллельные каналы в бугристости лучевой кости, формируют через разрез кожи на передней поверхности плеча. Через каналы с помощью тонкого проводника проводят по две пары лигатурных петель и выводят их на заднюю поверхность предплечья через кожный прокол. Лигатурные петли каналов фиксируют путем взаимного перекрещивания, затем поочередно протягивают в противоположных направлениях через каналы на переднюю поверхность предплечья таким образом, что лигатурная петля первого канала выводится из второго, а лигатурная петля второго канала выводится из первого. Сухожильные лигатуры, фиксирующие сухожилие, фиксируют к лигатурным петлям каналов и вновь протягивают через каналы бугристости лучевой кости в обратном направлении с учетом анатомически правильного расположения сухожилия. Выведенные на переднюю поверхность сухожильные лигатуры натягивают и фиксируют к бугристости лучевой кости через доступ на передней поверхности нижней трети плеча. Способ позволяет уменьшить травматизацию мягких тканей, предотвратить ротационные контрактуры. 1 пр., 4 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для планирования и выполнения коррекции деформаций длинных костей. При планировании коррекции деформации, содержащей торсионный компонент, выполняют последовательное расположение проксимального и дистального суставных концов деформированной модели строго во фронтальной и сагиттальной плоскостях, определяют вершину деформации; модель деформированной кости фиксируют в чрескостном аппарате и с его помощью устраняют все компоненты деформации до полного совпадения с «эталоном», после этого точно повторяют все действия, устраняя деформацию в клинике. Способ позволяет повысить точность планирования и коррекции. 19 ил.

Наверх