Способ оптимизации нутритивного статуса у детей первого полугодия жизни с хронической сердечной недостаточностью

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано при проведении диетотерапии у детей первого полугодия жизни с заболеваниями сердца, осложненными хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Способ включает вскармливание детей сцеженным грудным молоком в объеме от 500 до 700 мл, обогащенным сухой адаптированной молочной смесью Нутрилак Премиум 1. Для этого определяют суточную потребность в энергии по формуле: П=В×120 ккал/кг, где П - суточная потребность в энергии (ккал/сутки), В - вес ребенка (кг), 120 ккал/кг - суточная потребность в энергии на 1 кг массы тела. Затем определяют объем грудного молока для удовлетворения потребности в энергии по формуле: О=П/66×100, где О - объем грудного молока (мл), П - суточная потребность в энергии (ккал/сутки), 66 ккал -энергетическая ценность 100 мл грудного молока. Калорийность грудного молока для удовлетворения потребности в энергии рассчитывают по формуле: К=П×100/Оо, где К - калорийность грудного молока (ккал/100 мл), П - суточная потребность в энергии (ккал/сутки), Оо - ограниченный объем грудного молока. Обогащение грудного молока проводят постепенно, увеличивая калорийность питания в зависимости от потребности ребенка и вынужденного ограничения суточного объема потребляемого жидкого питания от 80 до 100 ккал/100 мл следующим образом: в каждую порцию сцеженного грудного молока добавляется рассчитанное для конкретного ребенка количество сухой смеси Нутрилак Премиум 1. При необходимости максимальной энергетической плотности жидкого питания 100 ккал/100 мл. Увеличение калорийности проводят постепенно в течение 3-х дней: в первый день до 80 ккал/100 мл, на второй день вскармливания до 90 ккал/100 мл, на третий день вскармливания до 100 ккал/100 мл, объем одного кормления составляет от 60 до 100 мл с кратностью кормления от 7 до 10 раз в сутки. Использование изобретения позволяет удовлетворить необходимую суточную потребность в энергии и белке у детей первого года жизни с заболеваниями сердца, осложненными хронической сердечной недостаточностью, в условиях ограничения суточного объема потребляемой жидкости, сохранить грудное вскармливание и адаптировать лечебный рацион питания детей. 8 табл., 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано при проведении диетотерапии у детей первого полугодия жизни с заболеваниями сердца, осложненными хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

Основными причинами ХСН у детей первого года жизни являются врожденные пороки сердца и кардиомиопатии. Хроническая сердечная недостаточность - синдром, развивающийся в результате различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, приводящих к неспособности сердца обеспечивать системный кровоток, адекватный метаболическим потребностям организма, что сопровождается внутрисердечными и периферическими гемодинамическими сдвигами, застойными явлениями в большом и/или малом круге кровообращения.

Ограничение суточного объема потребляемой жидкости - составляющая лечебного протокола ХСН, в связи с чем, дети первого года жизни, получающие в качестве основного питания грудное молоко, входят в группу риска по развитию недостаточности питания.

В комплексной терапии ХСН важное место принадлежит диетическому питанию, целью которого является коррекция недостаточности питания, поддержание оптимального, соответствующего возрасту, нутритивного статуса ребенка за счет обеспечения повышенных потребностей в основных питательных веществах и энергии.

Оптимальное питание в предоперационном периоде позволяет достичь адекватных массо-ростовых показателей и обеспечить проведение своевременной оперативной коррекции ВПС. Удовлетворительный нутритивный статус в периоперационном периоде способствует улучшению функции сердечно-сосудистой системы, снижению частоты осложнений в послеоперационном периоде у детей с ВПС, снижению инвалидизации и улучшению качества жизни детей.

Особенностями питания больных с ХСН первого года жизни являются ограничение суточного объема потребляемой жидкости (из расчета 100 мл/кг массы тела, но не более 600 мл у детей до 5 месяцев и не более 700 мл у детей старше 5 месяцев) при повышенных потребностях в энергии (120-140 ккал/кг) и белке (2,5- 4 г/кг).

Среднесуточный объем грудного молока и детской молочной смеси в питании детей первых 4 месяцев жизни представлен в Таблице 1.

Оптимальным продуктом питания для детей первого года жизни с ХСН является грудное материнское молоко. Однако в связи с общей слабостью, одышкой, тахикардией, усилением признаков сердечно-легочной недостаточности сосание из груди матери у детей с ХСН становится невозможным. В этих случаях дети вскармливаются сцеженным грудным молоком из бутылочки или через зонд. В условиях ограничения суточного объема жидкости у детей с ХСН такое питание не способно удовлетворить повышенные потребности больного ребенка в основных пищевых веществах: белках, жирах, углеводах и энергии, что ведет к развитию дефицита питания.

Известен способ вскармливания детей с ХСН специализированной высокобелковой высококалорийной (1 ккал/1 мл) жидкой смесью «Инфатрини» зарубежного производства, в которой энергетическая ценность, содержание белкового, жирового и углеводного эквивалента, витаминов и минеральных веществ выше по сравнению с грудным молоком и стандартными адаптированными молочными формулами для детей первого года жизни (Evans S, Twaissi Н, Daly A, Davies Р, Macdonald A. Should high-energy infant formula be given at full strength from its first day of usage? J Hum Nutr Diet. 2006 Jun; 19(3): 191-7).

Недостатком способа является полное отлучение ребенка от груди матери и невозможность полностью удовлетворить повышенные потребности в энергии и основных пищевых веществах в условиях ограниченного объема жидкости.

Известен способ обогащения грудного молока полимерами глюкозы, увеличивая потребление энергии на 31,7% (Jackson М, Poskitt ЕМ. The effects of high-energy feeding on energy balance and growth in infants with congenital heart disease and failure to thrive. Br J Nutr. 1991; 65 (2): 131-43).

Недостатком способа является необходимость тщательного мониторинга глюкозы крови, поскольку усвоение концентрированной глюкозы детьми с недостаточностью питания затруднено. Кроме того, обогащение полимерами глюкозы увеличивает энергетическую ценность смеси без увеличения содержания белка и микронутриентов (Clarke SE, Evans S, Davies P, Booth IW. Randomized comparison of a nutrient-dense formula with an energy-supplemented formula for infants with faltering growth. J Hum Nutr Diet. 2007 Aug; 20(4): 329-39).

Этот способ выбран нами в качестве прототипа.

Задачей изобретения является разработка способа оптимизации нутритивного статуса детей первого полугодия жизни с ХСН, позволяющего сохранить грудное вскармливание.

Техническим результатом осуществления поставленной задачи является обеспечение ребенка первого полугодия жизни с ХСН необходимым количеством пищевых веществ и энергии в условиях ограничения суточного объема жидкости.

Сущность способа заключается в том, что грудных детей вскармливают сцеженным грудным молоком в объеме от 500 до 700 мл, обогащенным сухой адаптированной молочной смесью Нутрилак Премиум 1. Для этого определяют суточную потребность в энергии по формуле: П=В×120 ккал/кг, где П - суточная потребность в энергии (ккал/сутки), В - вес ребенка (кг), 120 ккал/кг - суточная потребность в энергии на 1 кг массы тела. Затем определяют объем грудного молока для удовлетворения потребности в энергии по формуле: О=П/66×100, где О - объем грудного молока (мл), П - суточная потребность в энергии (ккал/сутки), 66 ккал - энергетическая ценность 100 мл грудного молока. Ограниченный объем грудного молока (Оо) рассчитывают с учетом объема диуреза за предыдущие сутки и степени выраженности проявлений сердечной недостаточности (II-IV ФК по Ross), но не более 50% от физиологической потребности ребенка. В среднем, для детей первого полугодия жизни этот объем составляет 100-110 мл/кг массы тела. С учетом ограничения суточного объема грудного молока увеличивают его калорийность за счет добавления смеси Нутрилак Премиум 1. Калорийность грудного молока для удовлетворения потребности в энергии рассчитывают по формуле: К=П×100/Оо, где К - калорийность грудного молока (ккал/100 мл), П - суточная потребность в энергии (ккал/сутки), Оо - ограниченный объем грудного молока. Обогащение грудного молока проводят постепенно, увеличивая калорийность питания в зависимости от потребности ребенка и вынужденного ограничения суточного объема потребляемого жидкого питания от 80 до 100 ккал/100 мл следующим образом: в каждую порцию сцеженного грудного молока добавляется рассчитанное для конкретного ребенка количество сухой смеси Нутрилак Премиум 1. При необходимости максимальной энергетической плотности жидкого питания 100 ккал/100 мл. Увеличение калорийности проводят постепенно в течение 3-х дней: в первый день до 80 ккал/100 мл, на второй день вскармливания до 90 ккал/100 мл, на третий день вскармливания до 100 ккал/100 мл, объем одного кормления составляет от 60 до 100 мл с кратностью кормления от 7 до 10 раз в сутки.

Способ осуществляют следующим образом. Расчет питания проводят на фактическую массу тела, необходимый объем сцеженного грудного молока рассчитывают для каждого ребенка индивидуально, в зависимости от потребностей в энергии и белке, допустимого суточного объема потребляемой жидкости. Сцеживание грудного молока проводят ручным способом или с помощью молокоотсоса в специальный контейнер для грудного молока в режиме кормлений. Перед сцеживанием грудного молока руки матери и кожу грудных желез и сосков следует тщательно вымыть с мылом и обсушить полотенцем. В порцию сцеженного грудного молока непосредственно перед кормлением вносят рассчитанное количество сухой смеси Нутрилак Премиум 1.

Увеличение калорийности питания от 80 до 100 ккал/100 мл путем добавления сухой адаптированной молочной смеси Нутрилак Премиум 1 в сцеженное грудное молоко проводят постепенно, по схеме: 1-й день - до 80 ккал/100 мл, 2-й день - до 90 ккал/100 мл, 3-й день - до 100 ккал/100 мл, в зависимости от потребностей ребенка. Кратность кормлений зависит от возраста и тяжести состояния и может составлять от 7 до 10 раз в сутки, без ночного перерыва. Химический состав зрелого грудного молока и сухой адаптированной молочной смеси Нутрилак Премиум 1 представлен в таблице 2.

*по Kolezko В (ed): Kinder- und Jugendmedizin, ed 13. Berlin, Springer, 2007

**1 мерная ложка смеси Нутрилак Премиум 1 содержит 4,4 г

Предлагаемый способ вскармливания был апробирован в отделении кардиологии ФГАУ «ННПЦЗД» Минздрава РФ у 28 детей в возрасте от 1 до 6 месяцев с хронической сердечной недостаточностью, находящихся на грудном вскармливании.

Клинические примеры осуществления способа

Пример 1. Мальчик Д., 24 дня, поступил в отделение кардиологии с диагнозом: Врожденный порок сердца: стеноз и недостаточность митрального клапана. Дефект межпредсердной перегородки. Хроническая сердечная недостаточность II ФК по Ross. Родился в срок, масса 3850 гр, длина 52 см. Диагноз установлен сразу после рождения. На грудном вскармливании с рождения. При поступлении вес 3800 г, длина 54 см, Z-score ИМТ/возраст = -1,37. Белково-энергетическая недостаточность легкой степени. В связи с выраженными признаками сердечной недостаточности ребенок переведен на вскармливание сцеженным грудным молоком. Суточную потребность в энергии рассчитывают по формуле: П=В×120 ккал/кг, П - суточная потребность в энергии, ккал/сутки, В - вес ребенка, кг, 120 ккал/кг - суточная потребность в энергии на 1 кг массы тела. П=3,8 кг × 120 ккал/кг = 456 ккал/сутки. Определяют объем грудного молока, необходимый для удовлетворения потребности в энергии: О=П/66 ккал/мл × 100=456 ккал/66 ккал/мл × 100=690 мл, где 66 ккал - энергетическая ценность 100 мл грудного молока. Учитывая ограничение суточного объема грудного молока Оо до 560 мл, необходимо увеличение его калорийности за счет добавления смеси Нутрилак Премиум 1. Расчет необходимой калорийности грудного молока для удовлетворения потребности в энергии производят по формуле: К=П×100/Оо, 456 ккал × 100/560 мл = 80 ккал/100 мл. Количество сухой смеси Нутрилак Премиум 1(г) рассчитывают следующим образом: определяют энергоценность 560 мл грудного молока: 560 (мл) × 66 ккал/100=370 ккал, где 66 ккал - энергетическая ценность 100 мл грудного молока. Затем определяют энергоценность смеси Нутрилак Премиум 1, необходимой для удовлетворения потребности в энергии: 456 ккал - 370 ккал = 86 ккал. После этого определяют количество сухой смеси Нутрилак Премиум 1, содержащей 86 ккал: 86 ккал × 100/510 г = 16 г, где 510 - энергоценность 100 гр сухой смеси Нутрилак Премиум 1. При этом ребенок получал по 70 мл 8 раз в сутки сцеженного грудного молока.

Рацион суточного кормления ребенка представлен в таблице 3.

Для каждого кормления брали 70 мл сцеженного грудного молока, добавляли в него 2,0 г сухой адаптированной смеси Нутрилак Премиум 1. Ребенка кормили обогащенным сцеженным грудным молоком 8 раз по 70 мл. Срыгивания, рвоты, аллергических реакций не отмечалось. Ребенок прибавлял по 15-20 грамм в сутки. Ребенок выписан домой в удовлетворительном состоянии. В возрасте 5 мес. проведена хирургическая коррекция ВПС.

Пример 2. Мальчик Л., 3,5 месяцев, поступил в отделение кардиологии ФГАУ «ННПЦЗД» Минздрава РФ под наблюдение с диагнозом: Врожденный порок сердца. Открытый артериальный проток. ХСН I-IIA ст. Состояние при поступлении тяжелое, обусловленное проявлениями сердечной недостаточности, тяжелой недостаточностью питания (масса тела 4460 г, рост 64 см, Z-score ИМТ/возраст = -5,45). Получал базисную терапию в полном объеме, вскармливание сцеженным грудным молоком по 120 мл 6 раз в сутки (720 мл в сутки), на фоне вскармливания в весе не прибавлял. После проведенного обследования установлено, что суточный объем потребляемой жидкости должен составлять не более 600 мл. В связи с выраженными признаками сердечной недостаточности ребенок переведен на вскармливание сцеженным грудным молоком. Количество сцеженного грудного молока (мл) составляет 600 мл (Оо), ребенок получал по 75 мл 8 раз в сутки сцеженного грудного молока. Суточное количество питания рассчитывают следующим образом: определяют суточную потребность в энергии по формуле: П=В×120 ккал/кг, П - суточная потребность в энергии, ккал/сутки, В - вес ребенка, кг, 120 ккал/кг - суточная потребность в энергии на 1 кг массы тела. П=4,46 кг×120 ккал/кг = 535 ккал/сутки. Затем определяют объем грудного молока для удовлетворения потребности в энергии: О=П/66 ккал/мл×100=535 ккал: 66 ккал/мл×100=810 мл, где 66 ккал - энергетическая ценность 100 мл грудного молока. Учитывая ограничение суточного объема грудного молока до 600 мл, необходимо увеличение его калорийности за счет добавления смеси Нутрилак Премиум 1. Расчет калорийности грудного молока для удовлетворения потребности в энергии производят по формуле К=П×100/Оо: 535 ккал×100/600 мл = 90 ккал/100 мл. Количество сухой смеси Нутрилак Премиум 1(г) рассчитывают следующим образом: определяют энергоценность 600 мл грудного молока: 600 (мл)×66 ккал/100=396 ккал, где 66 ккал - энергетическая ценность 100 мл грудного молока. Затем определяют энергоценность смеси Нутрилак Премиум 1, необходимой для удовлетворения потребности в энергии: 535 ккал - 396 ккал = 139 ккал. После этого определяют количество сухой смеси Нутрилак Премиум 1, содержащей 139 ккал: 139 ккал×100/510 г = 26,5 г, где 510 - энергоценность 100 гр сухой смеси Нутрилак Премиум 1. Такое количество смеси увеличит калорийность сцеженного грудного молока до 90 ккал/100 мл. Ребенка кормили обогащенным сцеженным грудным молоком по 75 мл 8 раз. Таким образом, на одно кормление необходимо: 26,5 г: 8=3,3 г сухой смеси.

Увеличение калорийности питания проводили постепенно, в течение 2-х дней, сначала до 80 ккал/100 мл, на 2-й день до 90 ккал/100 мл. Расчет необходимого количества сухой смеси Нутрилак Премиум 1 для обогащения сцеженного грудного молока до 80 ккал/100 мл производят следующим образом: 600 мл×80 ккал/100=480 ккал (энергоценность обогащенного грудного молока). Рассчитывают энергоценность за счет сухой смеси: 480 ккал - 396 ккал = 84 ккал, где 396 ккал - энергоценность 600 мл сцеженного грудного молока. Определяют количество сухой смеси Нутрилак Премиум 1, содержащей 84 ккал: 84 ккал×100/510 г = 16,5 г, где 510 - энергоценность 100 гр сухой смеси Нутрилак Премиум 1. Такое количество смеси увеличит калорийность сцеженного грудного молока до 80 ккал/100 мл. Ребенка кормили обогащенным сцеженным грудным молоком по 75 мл 8 раз. Таким образом, на одно кормление необходимо: 16,5 г: 8=2,0 г сухой смеси.

Рацион суточного кормления ребенка в 1-й день представлен в таблице 4.

Для каждого кормления брали 75 мл сцеженного грудного молока, добавляли в него 2,0 г сухой адаптированной смеси Нутрилак Премиум 1.

Рацион суточного кормления ребенка во 2-й день представлен в таблице 5.

Для каждого кормления брали 75 мл сцеженного грудного молока, добавляли в него 3,3 г сухой адаптированной смеси Нутрилак Премиум 1. Ребенка кормили обогащенным сцеженным грудным молоком 8 раз по 75 мл. Срыгивания, рвоты, аллергических реакций не отмечалось. Отмечалась прибавка в весе, которая составила 540 г за 2 недели, Z-score ИМТ/возраст = -4,19. В возрасте 4,5 мес. начато введение продуктов прикорма, переносил хорошо. Ребенок выписан домой в удовлетворительном состоянии. После купирования проявлений недостаточности питания, была проведена хирургическая коррекция порока сердца, послеоперационный период без осложнений. В настоящее время мальчику 1 год, вес 10 кг, рост 81 см, Z-score ИМТ/возраст = -0,75 (норма).

Пример 3. Девочка Р., 2 мес., поступила в кардиологическое отделение после проведенной радикальной коррекции ВПС с диагнозом: Врожденный порок сердца: тетрада Фалло. Состояние после радикальной коррекции тетрады Фалло. Полная блокада правой ножки пучка Гиса. НК 2Аст. ФК II по Ross. Из анамнеза: родилась в срок. Вес при рождении 3330 г, длина 51 см, оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. ВПС диагностирован на 22 неделе гестации, наблюдалась педиатром и кардиологом по месту жительства. После рождения по ЭхоКГ подтвержден ВПС, тетрада Фалло. В связи с ухудшением состояния - появление одышечно-цианотических приступов с десатурацией до 50% по пульсоксиметру направлена в отделение кардиохирургии и интенсивной кардиологии ННПЦЗД для оперативного лечения ВПС. Выполнена операция: Радикальная коррекция тетрады Фалло. Консультирована в возрасте 2 мес. Получает анаприлин 2 мг в сутки. На грудном вскармливании сцеженным грудным молоком. После проведенного обследования установлено, что суточный объем потребляемой жидкости должен составлять не более 540 мл. В связи с вынужденным ограничением суточного объема потребляемой жидкости кормится сцеженным грудным молоком по 65 мл 8 раз. Масса 4500 гр, длина 57 см, Z-score ИМТ/возраст -1,55, что соответствует легкой белково-энергетической недостаточности.

Суточное количество питания рассчитывают следующим образом: определяют суточную потребность в энергии по формуле: П=В×120 ккал/кг, П - суточная потребность в энергии, ккал/сутки, В - вес ребенка, кг, 120 ккал/кг - суточная потребность в энергии на 1 кг массы тела. П=4,5 кг×120 ккал/кг = 540 ккал/сутки. Затем определяют объем грудного молока для удовлетворения потребности в энергии: О=П/66 ккал/мл×100=540 ккал: 66 ккал/мл×100=820 мл, где 66 ккал - энергетическая ценность 100 мл грудного молока. Учитывая ограничение суточного объема грудного молока до 540 мл, необходимо увеличение его калорийности за счет добавления смеси Нутрилак Премиум 1. Расчет калорийности грудного молока для удовлетворения потребности в энергии производят по формуле К=П×100/Оо: 540 ккал×100/540 мл = 100 ккал/100 мл.

Увеличение калорийности питания проводили постепенно, в течение 3-х дней, сначала до 80 ккал/100 мл, на 2-й день до 90 ккал/100 мл, на 3-й день до 100 ккал/100 мл.

Расчет необходимого количества сухой смеси Нутрилак Премиум 1 для обогащения сцеженного грудного молока до 80 ккал/100 мл производят следующим образом: 540 мл×80 ккал/100=432 ккал (энергоценность обогащенного грудного молока).

Рассчитывают энергоценность за счет сухой смеси: 432 ккал - 356 ккал = 76 ккал, где 356 ккал - энергоценность 540 мл сцеженного грудного молока. Определяют количество сухой смеси Нутрилак Премиум 1, содержащей 76 ккал: 76 ккал×100/510 г = 15,0 г, где 510 - энергоценность 100 гр сухой смеси Нутрилак Премиум 1. Ребенка кормили обогащенным сцеженным грудным молоком по 65 мл 8 раз. Таким образом, на одно кормление необходимо: 15,0 г: 8=1,9 г сухой смеси. Рацион суточного кормления ребенка в 1-й день представлен в таблице 6.

Для каждого кормления брали 65 мл сцеженного грудного молока, добавляли в него 1,9 г сухой адаптированной смеси Нутрилак Премиум 1. Ребенка кормили обогащенным сцеженным грудным молоком 8 раз по 65 мл. Расчет необходимого количества сухой смеси Нутрилак Премиум 1 для обогащения сцеженного грудного молока до 90 ккал/100 мл производят следующим образом: 540 мл×90 ккал/100=486 ккал (энергоценность обогащенного грудного молока). Рассчитывают энергоценность за счет сухой смеси: 486 ккал - 356 ккал = 130 ккал, где 356 ккал - энергоценность 540 мл сцеженного грудного молока. Определяют количество сухой смеси Нутрилак Премиум 1, содержащей 130 ккал: 130 ккал×100/510 г = 25,5 г, где 510 - энергоценность 100 гр сухой смеси Нутрилак Премиум 1. Ребенка кормили обогащенным сцеженным грудным молоком по 65 мл 8 раз. Таким образом, на одно кормление необходимо: 25,5 г: 8=3,2 г сухой смеси.

Рацион суточного кормления ребенка во 2-й день представлен в таблице 7.

Для каждого кормления брали 65 мл сцеженного грудного молока, добавляли в него 3,2 г сухой адаптированной смеси Нутрилак Премиум 1. Ребенка кормили обогащенным сцеженным грудным молоком 8 раз по 65 мл. Расчет необходимого количества сухой смеси Нутрилак Премиум 1 для обогащения сцеженного грудного молока до 100 ккал/100 мл производят следующим образом: 540 мл×100 ккал/100=540 ккал (энергоценность обогащенного грудного молока). Рассчитывают энергоценность за счет сухой смеси: 540 ккал - 356 ккал = 184 ккал, где 356 ккал - энергоценность 540 мл сцеженного грудного молока. Определяют количество сухой смеси Нутрилак Премиум 1, содержащей 184 ккал: 184 ккал×100/510 г = 36 г, где 510 - энергоценность 100 гр сухой смеси Нутрилак Премиум 1. Ребенка кормили обогащенным сцеженным грудным молоком по 65 мл 8 раз. Таким образом, на одно кормление необходимо: 36 г: 8=4,5 г сухой смеси.

Рацион суточного кормления ребенка с 3-го дня представлен в таблице 8.

Для каждого кормления брали 65 мл сцеженного грудного молока, добавляли в него 4,5 г сухой адаптированной смеси Нутрилак Премиум 1. Ребенка кормили обогащенным сцеженным грудным молоком 8 раз по 65 мл. На фоне вскармливания срыгиваний, аллергический проявлений не отмечалось, прибавка в весе составила 500 г за 2 недели. Девочка выписана домой в удовлетворительном состоянии.

Изобретение является новым, так как оно не известно из мирового уровня медицины в области педиатрической кардиологии и диетологии. Предлагаемый способ оригинален, неочевиден, явным образом не следует из научной литературы, описывающей вскармливание детей первого года жизни с заболеваниями сердца, осложненными ХСН.

Способ не известен из доступных нам источников информации, ни в России, ни за рубежом.

Предлагаемый способ позволяет удовлетворить необходимую суточную потребность в энергии и белке у детей первого года жизни с заболеваниями сердца, осложненными хронической сердечной недостаточностью, в условиях ограничения суточного объема потребляемой жидкости, на грудном вскармливании и адаптировать лечебный рацион питания детей.

Способ оптимизации нутритивного статуса детей первого полугодия жизни с хронической сердечной недостаточностью, заключающийся в том, что грудных детей вскармливают сцеженным грудным молоком в объеме от 500 до 700 мл, обогащенным сухой адаптированной молочной смесью Нутрилак Премиум 1, для чего сначала определяют суточную потребность в энергии по формуле: П=В×120 ккал/кг, где П - суточная потребность в энергии (ккал/сутки), В - вес ребенка (кг), 120 ккал/кг - суточная потребность в энергии на 1 кг массы тела; затем определяют объем грудного молока для удовлетворения потребности в энергии по формуле: О=П/66 ккал/мл × 100, где О - объем грудного молока (мл), П - суточная потребность в энергии (ккал/сутки), 66 ккал - энергетическая ценность 100 мл грудного молока, после чего, с учетом ограничения количества суточного объема грудного молока, увеличивают его калорийность за счет добавления смеси Нутрилак Премиум 1, при этом калорийность грудного молока для удовлетворения потребности в энергии рассчитывают по формуле: К=П×100/Оо, где К - калорийность грудного молока (ккал/100 мл), П - суточная потребность в энергии (ккал/сутки), Оо - ограниченный объем грудного молока (мл), обогащение грудного молока проводят постепенно, увеличивая калорийность питания в зависимости от потребности ребенка от 80 до 100 ккал/100 мл, объем одного кормления составляет от 60 до 100 мл с кратностью кормления от 7 до 10 раз в сутки, при этом увеличение калорийности проводят постепенно в течение 3-х дней: в 1 день на одно кормление ребенку дают 60 мл грудного молоко с добавлением 1,5 г сухой смеси Нутрилак Премиум 1 калорийностью 80 ккал/100 мл, на второй день на одно кормление ребенку дают 60 мл грудного молока с добавлением 2,7 г сухой смеси Нутрилак Премиум 1 калорийностью 90 ккал/100 мл, на третий день на одно кормление ребенку дают 60 мл грудного молока с добавлением 4,0 г сухой смеси Нутрилак Премиум 1 калорийностью 100 ккал/100 мл.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к фармацевтической промышленности, медицине, в частности к неотложной помощи, реанимации и педиатрии, и представляет собой энергетический напиток, предназначенный для энтерального питания детей, выполненный в виде стерильного раствора, включающего глюкозу, спирт этиловый, 0,3-0,5% перекись водорода, кислоту лимонную, подготовленную воду для инъекций, содержащую газ кислород под избыточным давлением 0,2 атм при +8°С, причем компоненты в напитке находятся в определенном соотношении в мас.
Изобретение относится к медицине, а именно к медицине экстремальных состояний, военной медицине, спортивной медицине, фармакологии, фармации, и предназначено для резервного повышения устойчивости к физической работе на пределе физиологических возможностей.

Изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для лечения и профилактики железодефицитной анемии сельскохозяйственных животных. Лечебно-профилактический хелатный железосодержащий препарат для сельскохозяйственных животных, включает глюконат железа, в III валентности, витамины В12, В3 и воду при следующем соотношении компонентов, мас.

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована для нормализации уровня витамина В12 у пациента с дефицитом витамина В12 и средним уровнем витамина В12 ниже 350 пг/мл.

Изобретение относится к фармацевтической области и касается сухого лекарственного состава для перорального введения, содержащего инекальцитол, карбоксиметилцеллюлозу и фармацевтически приемлемые эксципиенты.

Изобретение относится к фармацевтической области и касается состава мягкой желатиновой капсулы, содержащей инекальцитол, по крайней мере, один длинноцепочечный триглицерид (LCT) и фармацевтически приемлемые эксципиенты.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для восстановительной нутритивной поддержки паллиативных онкологических пациентов с кахексией. Для этого оценивают нутритивный статус онкологического пациента с использованием уравнения Харрисона-Бенедикта для подсчета суточной потребности кормления онкологического пациента в ккал/сутки.
Изобретение относится к детскому питанию. Композиция детского питания для грудных детей содержит белок, перевариваемые углеводы и жир, причем белок включает аминокислоты лейцин, изолейцин и валин в весовом соотношении лейцин:изолейцин:валин (1,1-1,5):(1,0-1,1):1,0.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, интенсивной терапии, и может быть использовано при проведении ранней энтеральной терапии и нутриционной поддержки при лечении больных после панкреатодуоденальной резекции.

Изобретение относится к медицине и представляет собой эмульсию для профилактики или лечения синдрома системного воспалительного ответа и других заболеваний. Эмульсия включает масляный компонент и водный компонент, причем масляный компонент содержит триглицериды рыбьего жира и среднецепочечный триглицерид.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к комбинации и фармацевтической композиции для лечения заболеваний, требующих восстановления и регенерации тканей.

Изобретение относится к области фармакологии, а именно к способу выделения и очистки лактоферрина из молочного сырья. Способ выделения и очистки лактоферрина из молочного сырья – коровьего молока, включающий одностадийную хроматографию лактоферрина из молочного сырья в колонке с сорбентом, уравновешенным натрий-фосфатным буфером, элюирование лактопероксидазы натрий-фосфатным буфером, элюирование лактоферрина в градиенте натрия хлористого, обессоливание и лиофильное высушивание.
Гематоген // 2621629
Изобретение относится к пищевой промышленности и представляет собой гематоген, содержащий альбумин черный пищевой, патоку крахмальную, ванилин, молоко цельное сгущенное с сахаром, сахар-песок, отличающийся тем, что он дополнительно содержит фульвогуматы, причем компоненты в гематогене находятся в определенном соотношении ингредиентов в мас.%.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к иммунологии, и может быть использована для получения иммуностимулирующей композиции. Композиция для улучшения иммунной функции, содержащая: иммуномодулирующий компонент, содержащий экстракт по меньшей мере одного из молозива и яиц, включающий нанофракцию иммуномодулирующих молекул, имеющих молекулярные массы от приблизительно 4000 Да до приблизительно 3000 Да.
Группа изобретений относится к медицине и может быть использована для снижения уровней холестерина и/или триглицеридов у пациентов с диабетом 2 типа. Для этого применяют композицию с энергетической ценностью от 0,9 до 1,5 ккал/мл, содержащую изомальтулозу и источник белка, где указанный источник белка составляет от 12 до 25 эн.% от общей композиции, и содержащую по меньшей мере 10 мас.% эквивалентов аспартата от общего содержания белка.

Предложена группа изобретений, относящаяся к фармацевтической промышленности, а именно к применению мицелл белка молочной сыворотки для применения при лечении и/или профилактике расстройства, связанного с повышением секреции инсулина и/или концентрации IGF-1 в плазме у младенца с риском развития ожирения или диабета.

Гематоген // 2611636
Изобретение относится к фармацевтической и пищевой промышленности и представляет собой гематоген, содержащий альбумин черный пищевой, патоку крахмальную, молоко цельное сгущенное с сахаром, сахар-песок, отличающийся тем, что он дополнительно содержит пасту хвойную хлорофиллокаротиновую, причем компоненты в гематогене находятся в определенном соотношении, мас.%.
Группа изобретений относится к медицине и касается композиции, пригодной для облегчения возрастных недомоганий у животного, в которой под возрастным недомоганием имеется в виду утрата мышечной силы или потеря чувства равновесия, содержащей терапевтически эффективное количество комбинации одной или более ненасыщенных жирных кислот (UFA); одного или более NO(оксид азота)-высвобождающих соединений (NORC); одного или более антигликирующих агентов, выбранных из группы, состоящей из карнозина, бенфотиамина, пиридоксамина, альфа-липоевой кислоты, фенацилдиметилтиазолия хлорида, таурина, аминогуанидина, резвератрола и аспирина, и молозива.
Изобретение относится к медицине, а именно к иммунологии, и может быть использовано для получения химерного иммуноглобулинового препарата, обладающего специфическим противовирусным или антибактериальным действием.

Группа изобретений относится к медицине и касается композиции для предотвращения передачи ВИЧ, включающей поликлональные антитела или их фрагменты, способные связываться с белком вирусной оболочки (Env) вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) или его фрагментом, в которой поликлональные антитела или их фрагменты (i) способны связываться с белком Env из гетерологичного штамма ВИЧ и (ii) присутствуют в гипериммунном молоке животного или получены из гипериммунного молока животного, присутствуют в гипериммунном молозиве животного или получены из гипериммунного молозива животного или присутствуют в птичьем яйце или получены из птичьего яйца.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к иммунологии, и может быть использована для лечения рака молочной железы человека. Для этого мультивалентная антигенная композиция содержит адъювант и два или более полипептида, где два или более полипептида включают: I) полипептид, содержащий последовательность α-лактальбумина SEQ ID NO: 1, и полипептид, содержащий последовательность αS1-казеина SEQ ID NO: 2; II) полипептид, содержащий последовательность α-лактальбумина SEQ ID NO: 1, и полипептид, содержащий последовательность β-казеина SEQ ID NO: 3; или III) полипептид, содержащий последовательность α-лактальбумина SEQ ID NO: 1, и полипептид, содержащий последовательность κ-казеина SEQ ID NO: 4. Группа изобретений относится также к способу индукции антигенспецифического иммунного ответа, а также к способу активации Т-клеток человека in vitro. Использование данной мультивалентной антигенной композиции позволяет индуцировать специфический для ткани молочной железы воспалительный ответ у пациента путем активации Т-клеток, являющихся CD4+ и CD8+-клетками. 2 н. и 19 з.п. ф-лы, 27 ил., 10 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано при проведении диетотерапии у детей первого полугодия жизни с заболеваниями сердца, осложненными хронической сердечной недостаточностью. Способ включает вскармливание детей сцеженным грудным молоком в объеме от 500 до 700 мл, обогащенным сухой адаптированной молочной смесью Нутрилак Премиум 1. Для этого определяют суточную потребность в энергии по формуле: ПВ×120 ккалкг, где П - суточная потребность в энергии, В - вес ребенка, 120 ккалкг - суточная потребность в энергии на 1 кг массы тела. Затем определяют объем грудного молока для удовлетворения потребности в энергии по формуле: ОП66×100, где О - объем грудного молока, П - суточная потребность в энергии, 66 ккал -энергетическая ценность 100 мл грудного молока. Калорийность грудного молока для удовлетворения потребности в энергии рассчитывают по формуле: КП×100Оо, где К - калорийность грудного молока, П - суточная потребность в энергии, Оо - ограниченный объем грудного молока. Обогащение грудного молока проводят постепенно, увеличивая калорийность питания в зависимости от потребности ребенка и вынужденного ограничения суточного объема потребляемого жидкого питания от 80 до 100 ккал100 мл следующим образом: в каждую порцию сцеженного грудного молока добавляется рассчитанное для конкретного ребенка количество сухой смеси Нутрилак Премиум 1. При необходимости максимальной энергетической плотности жидкого питания 100 ккал100 мл. Увеличение калорийности проводят постепенно в течение 3-х дней: в первый день до 80 ккал100 мл, на второй день вскармливания до 90 ккал100 мл, на третий день вскармливания до 100 ккал100 мл, объем одного кормления составляет от 60 до 100 мл с кратностью кормления от 7 до 10 раз в сутки. Использование изобретения позволяет удовлетворить необходимую суточную потребность в энергии и белке у детей первого года жизни с заболеваниями сердца, осложненными хронической сердечной недостаточностью, в условиях ограничения суточного объема потребляемой жидкости, сохранить грудное вскармливание и адаптировать лечебный рацион питания детей. 8 табл., 3 пр.

Наверх