Способ ушивания апоневроза после лапаротомии

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Укрепляющие швы накладывают через 5 см по линии разреза апоневроза. При наложении укрепляющего шва первый вкол делают, отступя 1 см от линии разреза апоневроза параллельно последнему с выколом через 1 см. Затем в косом направлении в сторону линии разреза и первого вкола делают следующий вкол, отступя 0,5 см от края разреза, выкол делают на противоположной стороне апоневроза в косом направлении на расстоянии 0,5 см от края раны. Следующий вкол производят в том же косом направлении, что и предыдущий выкол, но на расстоянии 1 см от края раны. Последующий выкол делают параллельно краю раны под острым углом к предыдущему ходу нити. Далее вкол делают в косом направлении под острым углом к предыдущему ходу нити на расстоянии 0,5 см от линии разреза, а выкол на противоположной стороне разреза в том же косом направлении на расстоянии 0,5 см от края раны. После этого завязывают узел. После наложения укрепляющих швов накладывают непрерывный шов с расположением стежков в шахматном порядке с применением нерассасывающегося шовного материала. Вначале накладывают узловой шов с расстояниями от края раны с обеих сторон по 1 см с оставлением одной длинной нити. Далее накладывают непрерывный шов с чередованием малых и больших стежков, расстояние между стежками составляет 0,5 см, расстояние от края раны в случае малых стежков составляет 0,5 см, а в случае больших - 1 см. После непрерывного ушивания всей линии разреза завязывают нити в конце раны. Способ снижает риска развития послеоперационных вентральных грыж и эвентраций путем повышения прочности рубца.1 пр.

 

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо в ушивании апоневроза лапаротомной раны для профилактики эвентраций и грыж. Вначале производят ушивание апоневроза лапаротомной раны укрепляющими швами, расстояние между которыми составляет 5 см, а затем накладывается непрерывный шов с расположением стежков в шахматном порядке. Расстояние между стежками в случае непрерывного шва составляет 0,5 см, от края раны при формировании больших стежков 1 см, а при формировании малых 0,5 см. В случае укрепляющего шва первый вкол делается, отступя 1 см от линии разреза апоневроза, параллельно последнему с выколом через 1 см. Затем в косом направлении в сторону линии разреза и 1-го вкола делается третий вкол, отступя 0,5 см от края разреза. Выкол делается на противоположной стороне апоневроза в косом направлении на расстоянии 0,5 см от края раны. Следующий вкол производится в том же косом направлении, что и предыдущий выкол, но на расстоянии 1 см от края раны, а последующий выкол параллельно краю раны под острым углом к предыдущему ходу нити. Далее вкол делается в косом направлении под острым углом к предыдущему ходу нити на расстоянии 0,5 см от линии разреза, а выкол на противоположной стороне разреза в том же косом направлении на расстоянии 0,5 см от края раны. При этом данный выкол находится на расстоянии 0,5 см от самого первого вкола при формировании укрепляющего шва. После этого производится завязывание узла любым традиционным способом.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в общей хирургии для ушивания апоневроза лапаротомной раны в условиях повышенного внутрибрюшного давления, а также при плановых лапаротомиях, для профилактики эвентраций и послеоперационных вентральных грыж.

Существуют различные способы ушивания апоневроза белой линии живота после лапаротомии. Наиболее распространенным и широко применяемым в практике является отдельный узловой шов [1]. Но он имеет ряд недостатков.

1. Большой объем шовного материала ввиду завязывания каждого из стежков, повышает риск гнойно-воспалительных осложнений.

2. Завязывание каждого шва в отдельности, особенно в условиях повышенного внутрибрюшного давления, приводит к неравномерности сближения краев раны, а также риску разволокнения апоневроза, а образующиеся дефекты апоневроза повышают риск эвентраций и послеоперационных вентральных грыж.

3. Края раны в местах завязывания стежков испытывают излишнее давление, что приводит к их ишемизации, ввиду чего созревание грануляционной ткани, а в дальнейшем формирование прочного рубца - нарушается.

Предлагаемые способы ушивания апоневроза с формированием дупликатуры приводят к натяжению краев раны, что приводит к их ишемизации.

Наиболее рациональным в плане снижения массы шовного материала в ране, равномерной нагрузке на шов, уменьшения степени сдавления краев раны, как при узловом шве, является непрерывный шов. Недостатками его является то, что уровень вколов находится по одной линии с каждой стороны от разреза, что повышает риск разволокнения апоневроза. Помимо этого прорезывание одного стежка приведет к риску прорезывания соседних и, как следствие, несостоятельности шва. В случае расхождения краев апоневроза, например при повышенном внутрибрюшном давлении, наложение непрерывного шва технически затруднительно, так как приходится прилагать большие усилия для удержания нити в натяжении, что приводит к большему давлению нити на края раны, излишнему повреждению тканей, нарушению микроциркуляции. В случае возможной ревизии раны на ограниченном участке, вследствие, например нагноения, особенно если лапаротомия выполнялась по поводу ургентной хирургической патологии, вероятность несостоятельности шва на всем протяжении увеличивается.

Наиболее близким аналогом предлагаемого способа является ушивание мышечно-апоневротического слоя вертикальным швом по длине раны в три этапа, два из которых по краям и один в центральной части раны, с формированием на каждом участке чередующихся стежков различной ширины, что нивелирует недостатки отдельного узлового и непрерывного швов [2]. Безусловно предложенный шов прочнее обычного непрерывного шва за счет расположения стежков в шахматном порядке. Тем не менее, вышеуказанные недостатки непрерывного шва предложенному способу будут присущи, хотя и в меньшей степени. При ушивании апоневроза важно учитывать наличие его менее прочных участков ввиду особенностей гистологического строения, меняющегося в зависимости от отдела апоневроза, типа строения живота, пола. Ввиду чего существует необходимость укрепления «слабых мест» апоневроза для повышения прочности шва.

Известен способ ушивания апоневроза, заключающийся в наложении непрерывного шва и укреплении последнего отдельными узловыми [3]. Данный способ обеспечивает большую прочность, чем ушивание отдельным узловым либо непрерывным швами по отдельности, уменьшая недостатки последних. Тем не менее, наличие одной линии стежков с каждой стороны от ушиваемого края апоневроза, а также использование в качестве укрепляющего непрерывный шов отдельных узловых, наложенных через 2,5 см, приводит к излишнему сдавлению краев раны, их ишемизации, не обеспечивая достаточной прочности шва.

Аналогом предлагаемого укрепляющего шва является П-образный шов [1]. Он прочнее отдельного, но за счет формирования большого валика при его завязывании происходит излишнее сдавление краев апоневроза и их ишемизации, а наличие одной линии фиксации с каждой стороны от разреза не уменьшает риск разволокнения апоневроза.

Целью настоящего изобретения является снижение риска развития послеоперационных вентральных грыж и эвентраций путем повышения прочности рубца.

Для достижения поставленной цели разработан укрепляющий шов, задачами которого являются:

1. Снижение нагрузки на непрерывный шов, особенно в случаях повышенного внутрибрюшного давления.

2. Укрепление «слабых мест» апоневроза после лапаротомии.

3. Предотвращение излишнего натяжения краев раны и нити при наложении обвивного шва.

4. Сохранение состоятельности шва апоневроза в случае возможной ревизии раны при ее нагноении.

Для реализации поставленных задач укрепляющие швы накладываются через 5 см по линии разреза апоневроза. При наложении укрепляющего шва первый вкол делается, отступя 1 см от линии разреза апоневроза, параллельно последнему с выколом через 1 см. Затем в косом направлении в сторону линии разреза и 10-го вкола делается третий вкол, отступя 0,5 см от края разреза. Выкол делается на противоположной стороне апоневроза в косом направлении на расстоянии 0,5 см от края раны. Следующий вкол производится в том же косом направлении, что и предыдущий выкол, но на расстоянии 1 см от края раны, а последующий выкол параллельно краю раны под острым углом к предыдущему ходу нити. Далее вкол делается в косом направлении под острым углом к предыдущему ходу нити на расстоянии 0,5 см от линии разреза, а выкол на противоположной стороне разреза в том же косом направлении на расстоянии 0,5 см от края раны. При этом данный выкол находится на расстоянии 0,5 см от самого первого вкола при формировании укрепляющего шва. После этого производится завязывание узла любым традиционным способом (рис. 2).

После наложения укрепляющих швов реализуется непрерывный шов с расположением стежков в шахматном порядке с применением монофиламентного нерассасывающегося шовного материала. Вначале накладывается узловой шов с расстояниями от края раны с обеих сторон по 1 см с оставлением одной длинной нити. Далее накладывается непрерывный шов, но с чередованием малых и больших стежков. Расстояние между стежками составляет 0,5 см, расстояние от края раны в случае малых стежков составляет 0,5 см, а в случае больших - 1 см. Таким способом ушивается непрерывно вся линия разреза с завязыванием нитей в конце раны (рис. 1).

Преимуществами предлагаемого способа ушивания апоневроза после лапаротомии, по сравнению с имеющимися аналогами, является применение укрепляющего шва, прочность которого обеспечивается за счет двух линий фиксации в вертикальном и горизонтальном направлении относительно линии разреза. При этом происходит равномерное распределение нагрузки на все стежки шва, уменьшение излишнего сдавления краев раны и, как следствие, снижение их ишемизации. Помимо этого, укрепляющий шов позволяет со значительно меньшими техническими трудностями наложить непрерывный шов, особенно в условиях повышенного внутрибрюшного давления, а в случае возможной ревизии раны не допустить несостоятельности всего шва. Также укрепляющий шов снижает риск прорезывания стежков непрерывного шва за счет снижения на него нагрузки и позволяет дополнительно укрепить «слабые» места белой линии живота.

Преимуществами непрерывного шва с расположением стежков в шахматном порядке, помимо имеющихся у классического непрерывного шва, являются большие прочностные характеристики за счет двух линий фиксации с каждой стороны от разреза, что снижает риск разволокнения апоневроза и более равномерно распределяет нагрузку на него.

Пример.

Больная В., 73 г., поступила 28.05.2016 г. в экстренном порядке с клиникой острой спаечной кишечной непроходимости. Больна в течение 3 сут. Из сопутствующей патологии - ИБС, гипертоническая болезнь, ожирение 2-й степени, дивертикулит пищевода. Через 2 ч от поступления, после проведения предоперационной подготовки больная оперирована. Выявлена острая спаечная тонкокишечная непроходимость. Выполнен адгезиолизис, назоинтестинальная интубация ввиду дивертикулита пищевода не выполнялась, произведено дренирование брюшной полости. Учитывая характер основного заболевания, возраст, сопутствующую патологию, повышенное внутрибрюшное давление, вследствие пареза кишечника, для профилактики эвентрации и грыжеобразования, срединная рана ушита согласно предложенной методики. Ранний послеоперационный период протекал тяжело с явлениями пареза кишечника в течение одной недели. Тем не менее, несостоятельности швов раны в раннем послеоперационном периоде не было. Больная выписана в удовлетворительном состоянии. Осмотрена через 3 месяцев. Жалоб не предъявляет. Послеоперационной грыжи нет, дефектов апоневроза по данным УЗИ нет.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Семенов Г.М. Хирурнический шов / Г.М. Семенов, В.Л. Петришин, М.В. Ковшова. - М.: ТОО «Рапид Принт», 2001. - С.34-37.

2. Измайлов С.Г. Способ ушивания срединных лапаротомных ран / С.Г. Измайлов, А.А. Бодров // Хирургия. - 2005. - №7. - С.28-32.

3. Операционный доступ и способ ушивания передней брюшной стенки у больных с портальной гипертензией / Р.А. Султангазиев [и др.] // Вестник КРСУ. - 2015. Т. 15, №7. - 147 с.

Способ ушивания апоневроза лапаротомной раны путем фиксации мышечно-апоневротических тканей укрепляющими швами, отличающийся тем, что укрепляющие швы накладывают через 5 см по линии разреза апоневроза, при наложении укрепляющего шва первый вкол делают, отступя 1 см от линии разреза апоневроза, параллельно последнему с выколом через 1 см, затем в косом направлении в сторону линии разреза и первого вкола делают следующий вкол, отступя 0,5 см от края разреза, выкол делают на противоположной стороне апоневроза в косом направлении на расстоянии 0,5 см от края раны, следующий вкол производят в том же косом направлении, что и предыдущий выкол, но на расстоянии 1 см от края раны, последующий выкол параллельно краю раны под острым углом к предыдущему ходу нити, далее вкол делают в косом направлении под острым углом к предыдущему ходу нити на расстоянии 0,5 см от линии разреза, а выкол на противоположной стороне разреза в том же косом направлении на расстоянии 0,5 см от края раны, после этого завязывают узел, после наложения укрепляющих швов накладывают непрерывный шов с расположением стежков в шахматном порядке с применением монофиламентного нерассасывающегося шовного материала, вначале накладывают вначале узловой шов с расстояниями от края раны с обеих сторон по 1 см, с оставлением одной длинной нити, далее накладывают непрерывный шов с чередованием малых и больших стежков, расстояние между стежками составляет 0,5 см, расстояние от края раны в случае малых стежков составляет 0,5 см, а в случае больших - 1 см, после непрерывного ушивания всей линии разреза завязывают нити в конце раны.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к колопроктологии. Выполняют введение аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами.

Изобретение относится к медицине, в частности к устройству для исправления деформации и фиксации позвоночника при его хирургической коррекции и способу его применения.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии. Способ включает мобилизацию и пересечение участка тощей кишки ниже связки Трейтца.

Изобретение относится к области медицины, а именно к эндоскопической эндоназальной хирургии околоносовых пазух, и может найти применение в лечении одонтогенных верхнечелюстных синуситов.

Система относится к медицинской технике, а именно к системе для коагуляции и рассечения ткани. Система содержит инструмент для коагуляции и рассечения ткани.

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии и косметологии. Вводят в мягкие ткани мезонити на полимерной основе посредством иглы с хирургической заточкой с одного конца.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при лечении ложного сустава головчатого возвышения плечевой кости с вальгусной деформацией дистального отдела у детей.

Группа изобретений относится к медицине, хирургии. При холедохолитиазе, после частичной папиллотомии, выполняют временное стентирование главного панкреатического и общего желчного протоков.

Изобретение относится к медицине, а именно к общей хирургии, комбустиологии и эстетической хирургии. Осуществляют подготовку раны и накладывают на нее гистоэквивалент-биопластический материал, в лунки которого помещают жизнеспособные аутоткани.

Изобретение относится к режущему микроинструменту и может быть использовано при проведении хирургических операций. Нож хирургический содержит основание, включающее первую фронтальную поверхность и вторую фронтальную поверхность, расположенные друг напротив друга, первую боковую поверхность и вторую боковую поверхность, расположенные друг напротив друга, торцевую поверхность и режущий модуль, расположенные друг напротив друга.

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и предназначено для применения при лечении переломов дистального отдела предплечья. Осуществляют репозицию костных фрагментов и их фиксацию спицами, а самого предплечья - гипсовой повязкой. При этом первой спицей закрепляют кости предплечья в положении пронации, второй спицей фиксируют наиболее крупный фрагмент лучевой кости, а остальными тремя - проходят через ее осколки под углом между собой от 6 до 30 градусов и армируют суставную поверхность, все спицы, которыми одновременно фиксируют переломы, располагают в обеих костях предплечья, переломы, спицы вводят с локтевой стороны в противоположенный кортикальный слой лучевой кости, при этом они выстоят над кожей лишь с локтевой стороны, выступающие над кожей спицы жестко соединяют друг с другом затвердевающим пластическим материалом, при этом спицы образуют между собой геометрические фигуры в форме треугольников. Способ позволяет эффективно осуществить фиксацию переломов, избегая при этом миграции спиц, развития гнойно-воспалительного процесса, вторичного смещения отломков и осколков. 4 ил.
Изобретение относится к нейрохирургии, ортопедии и может быть применимо для хирургического доступа к межпозвонковому диску при лечении дегенеративной нестабильности поясничного отдела позвоночника. Выполняют срединный продольный разрез кожи и подкожной жировой клетчатки в проекции остистых отростков оперируемых позвонков. Обнажают латерально грудопоясничную фасцию и вскрывают ее продольным разрезом от задней ости подвздошной кости вверх вдоль наружного края длинной мышцы спины. Через фасциальное пространство между квадратной мышцей спины и длинной мышцей спины выполняют доступ к поперечным отросткам L3, L4, L5, боковой массе крестца, суставам L3-L4, L4-L5, L5-S1. Отсекают межпоперечные мышцы и фасцию от верхнего края поперечных отростков поясничных позвонков и боковой массы крестца. Выполняют в треугольнике Камбина экстрафораминальный доступ к межпозвонковому диску через резекцию экстрафораминальной части фиброзного кольца. Способ позволяет уменьшить риск травмы невральных структур, уменьшить рубцовые изменения в зоне операции.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют аблацию в правом и левом предсердиях, изолируя ушко левого предсердия, и аннулопластику трикуспидального и митрального клапанов. Вскрывают правое предсердие продольным разрезом вдоль атриовентрикулярной борозды. При помощи криоаблации изолируют зону «типичного» трепетания предсердия, при этом криоизолирующую линию располагают между двумя краями разреза правого предсердия и проводят ее кпереди от основания нижней полой вены и сзади от коронарного синуса. Затем изолируют зону «атипичного» трепетания предсердия, для чего криоизоляционную линию проводят сначала между двумя разрезами правого предсердия в проксимальном сегменте этого предсердия, затем вдоль основания ушка правого предсердия, основания верхней полой вены и заканчивают над верхним краем верхней правой легочной вены. Осуществляют доступ к левым отделам сердца (левое предсердие) и выполняют криоаблацию: наносят линию вдоль задней створки митрального клапана, отступя от нее на 7-10 мм, от левого фиброзного треугольника до нижнего края разреза межпредсердной перегородки; наносят следующую линию, изолируя правые легочные вены, для этого криозонд проксимальной своей частью устанавливают в зоне дистального сегмента первой линии криоаблации и продолжают линию по внутренней поверхности предсердия на 7-10 мм проксимальнее устьев этих легочных вен с выходом на разрез левого предсердия; затем проводят линию криоаблации от разреза левого предсердия с левой стороны корня аорты на 7-10 мм проксимальнее устьев левых легочных вен и до проксимального сегмента первой линии криоабляции. Ушко левого предсердия полностью вворачивают вовнутрь левого предсердия и проводят криоизоляцию с охватом всего основания ушка левого предсердия с переходом линии криоабляции на зону, соответствующую проксимальному сегменту коронарного синуса. Выполняют аннулопластику трикуспидального клапана, для чего первый шов накладывают в основании септальной створки клапана над уровнем медиального края коронарного синуса с продвижением вдоль клапанного кольца по часовой стрелке по кругу до латерального края коронарного синуса, при этом на первом и последнем стежках устанавливают прокладки, затем первой иглой проводят часть второго шва против часовой стрелки до уровня комиссуры между задней и передней створками. Завершают аннулопластику второй иглой аналогично первому ряду против часовой стрелки до местоположения первой иглы. На металлическом буже завязывают шов. Выполняют аннулопластику митрального клапана, для чего первой иглой шов начинают над передней створкой митрального клапана на расстоянии 3-5 мм от медиальной комиссуры и по часовой стрелке проводят вдоль клапанного кольца над задней створкой с выходом на 3-5 мм в пределы передней створки, при этом на первом и последнем стежках устанавливают прокладки, затем этой же иглой ведут шов в обратную сторону, отступя на 1,5-2 мм от предыдущей линии, вдоль задней створки митрального клапана, второй иглой завершают вторую линию шва в дистальном направлении до местоположения первой иглы, устанавливают прокладку. Перевязывают ушко левого предсердия. Послойно ушивают межпредсердный разрез. Восстанавливают целостность правого предсердия. Выполняют деаэрацию последовательно правого желудочка и левого желудочка с восстановлением кровообращения. Способ позволяет осуществить одновременную изоляцию очагов триггерной активности и источников формирования кругов макрореентри в предсердиях, предотвратить редилатацию фиброзных колец атриовентрикулярных клапанов, тем самым минимизируя риск возврата дисфункции клапанов, возврата фибрилляции предсердий и развития трепетания предсердий. 1 пр. 3 ил.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для формирования канала в биологических мягких тканях, например, дренажного канала в склерокорнеальной зоне глаза. Устройство содержит удлиненный элемент, проходящий от первого конца до второго конца, и проксимальный сегмент. Проксимальный сегмент проходит до второго конца вдоль продольной оси X. Проксимальный сегмент содержит по меньшей мере одну выемку, проходящую в осевом направлении вдоль по меньшей мере части указанного сегмента и наружной поверхности. Наружная поверхность имеет окружность С; одну или более режущие пластины с режущей кромкой по направлению к периферии С, и одну или более режущие пластины, проходящие вдоль по меньшей мере части указанного сегмента. Первый конец содержит элемент зацепления для присоединения к зажимному блоку, содержащему вращающуюся часть, имеющую возможность вращения вокруг оси при приведении в действие. Второй конец содержит заостренный конец для прокалывания ткани. Технический результат - снижение внутриглазного давления. 8 н. и 39 з.п. ф-лы, 13 ил., 1 табл.
Изобретение относится к медицине, хирургии. Осуществляют эндоскопическое лечение гастродуоденальных язв после достижения устойчивого гемостаза. Инъекции аутоплазмы, обогащенной тромбоцитарными факторами роста, производят эндоскопическим инъектором в паравазальную зону субмукозно в подслизистый и частично мышечный слой. Аутоплазму вводят по 1,0-3,0 мл за 1 вкол под дно язвенного дефекта по его периметру в 4-5 точках. На поверхность дефекта наносят 1-5 мл клея Гемокомпакт. Способ позволяет сократить сроки эпителизации и заживления язвенной поверхности и уменьшить время проведения хирургического лечения, снизить риск рецидивов. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют эндохирургическую резекцию желудка. Формируют петлю по Ру линейным сшивающим аппаратом. Накладывают лапароскопический интракорпоральный ручной гастроэнтероанастомоз комбинированным двухрядным швом. На углах анастомоза накладывают узловые швы для сопоставления краев стенок желудка и кишки. При прошивании краев желудка и кишки во внутреннем ряде швов используют кишечный атравматичный зажим с метрическими метками на браншах 0,7 и 1,0 см. При прошивании кишки вкол осуществляют на расстоянии 0,7 см, при прошивании желудка 1,0 см от края. Способ позволяет уменьшить время выполнения гастроэнтероанастомоза, повысить состоятельность швов, точность глубины захвата швов и качество адаптации стенок желудка и кишки за счет использования кишечного атравматичного зажима с метрическими метками 0,7 и 1,0 см. 1 пр., 4 ил.

Изобретение относится к медицине. Система для хирургической коррекции дефектов переднего отдела тазового дна у женщин содержит протез из цельновязаной трикотажной нерассасывающейся полипропиленовой сетки в форме удлиненной плоской фигуры, имеющей центральную часть и связанную с ней первую пару рукавов, расположенных симметрично относительно продольной оси симметрии, присоединенных к первым анкерным элементам для фиксации в тканях малого таза в области внутренней обтураторной мышцы. Система также содержит вторую пару рукавов, установленных под углом к указанной продольной оси симметрии, снабженных вторыми анкерными элементами для закрепления в сакроспинальной связке и выполненных с возможностью перемещения в них рукавов и последующей фиксации в требуемом положении. Протез выполнен цельновязаным из монофиламентных полипропиленовых нитей, центральная часть имеет форму прямоугольника, длинная сторона которого параллельна указанной продольной оси симметрии, в центральной части образованы две поперечные перемычки шириной (0,1-0,3)L, где L - длина прямоугольника. Первая перемычка размещена на одном краю, а вторая - на расстоянии (0,15-0,25)L от другого края центральной части. Упомянутые рукава первой и второй пары присоединены через промежуточные элементы, образованные по всей длине центральной части. Рукава второй пары присоединены к промежуточным элементам в зоне контакта внутреннего ребра второй перемычки с центральной частью. Первые анкерные элементы присоединены неразъемно к вершине треугольных элементов первой пары рукавов, по катету связанных с промежуточными элементами в зоне размещения первой перемычки. Вторые анкерные элементы включают пряжки для фиксации рукавов второй пары в заданном положении. Поверхностная плотность полотна сетки и соответствующие показатели растяжимости удовлетворяют условиям: П1 - в диапазоне от 17 до 19 и P1 - в диапазоне от 45 до 50; П2 - от более чем 19 до 22 и Р2 - от 30 до 40; П3 - от более чем 22 до 26 и Р3 - от 25 до 35; П4 - от 28 до 35 и Р4 - от 15 до 20, где П1, П2, П3, П4 - поверхностная плотность полотна сетки соответственно в центральной части, в поперечных перемычках, у промежуточных элементов, а также рукавов обеих пар, в г/м2, и показатели P1, Р2, Р3, Р4 растяжимости полотна сетки, в %. Изобретение обеспечивает нормальное анатомическое положение и восстановление функции органов малого таза путем формирования сетчатым протезом их анатомической поддержки, наиболее приближенное по усилию и конфигурации к естественной, обеспеченной нативными связочными структурами, при одновременном снижении риска развития специфических видов осложнений. 7 з.п. ф-лы, 10 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии, и предназначено для использования при реконструкции стопы при полидактилии. При наличии шести нормально развитых лучей стопы осуществляют удаление части стопы. Выделяют сухожилие длинного разгибателя второго луча, удаляют второй луч стопы. Выделенное сухожилие проводят под сухожилие длинного разгибателя первого пальца, ближе к головке плюсневой кости, огибают им сухожилие длинного разгибателя первого пальца. Надавливая на первый луч стопы, смещают его в сторону третьего луча, подтягивают сухожилие длинного разгибателя второго луча и подшивают его к разгибателю 3-го луча и фиксируют плюсневые кости спицами, накладывают швы на рану, гипсовую лонгету. Способ позволяет восстановить форму и функцию стопы после удаления плюсневой кости и второго пальца стопы. 3 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к герниологии. При осуществлении надапоневротической пластики вентральной грыжи после выделения грыжевого мешка и погружения грыжевого содержимого в брюшную полость производят выделение краев апоневроза с дальнейшим их сведением и сшиванием край-в-край. Полипропиленовый сетчатый имплант фиксируют швами поверх апоневроза, на поверхность импланта равномерно наносят препарат PerClot до покрытия слоем порошка узлов, фиксирующих сетку. Нанесенный слой препарата равномерно орошают физиологическим раствором до образования на поверхности сетчатого импланта гелеобразного покрытия. Способ снижает послеоперационные раневые осложнения герниопластики, уменьшает рецидивы грыж. 2 пр.

Изобретение относится к нейрохирургии и может быть применимо для хирургического лечения при спинномозговых грыжах. Перед рассечением грыжевого мешка его обкладывают эластичным кольцом, диаметр сечения которого составляет не менее двух третей от высоты грыжевого мешка, намечают подковообразную линию будущего разреза и по ее наружному краю прикрепляют узловыми швами к стенке грыжевого мешка не менее четырех нитей, каждую нить укладывают на верхнюю поверхность кольца, на его наружную поверхность, проводят снизу кольца по его нижней поверхности, вводят в его толщу и проводят с внутренней стороны на наружную, производят рассечение грыжевого мешка по намеченной линии и подтягивают свободные концы нитей, растягивая при этом стенки грыжевого мешка на поверхности кольца, после чего выполняют выделение корешков и пластику грыжевых ворот. Способ позволяет упростить ход операции. 1 з.п. ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Укрепляющие швы накладывают через 5 см по линии разреза апоневроза. При наложении укрепляющего шва первый вкол делают, отступя 1 см от линии разреза апоневроза параллельно последнему с выколом через 1 см. Затем в косом направлении в сторону линии разреза и первого вкола делают следующий вкол, отступя 0,5 см от края разреза, выкол делают на противоположной стороне апоневроза в косом направлении на расстоянии 0,5 см от края раны. Следующий вкол производят в том же косом направлении, что и предыдущий выкол, но на расстоянии 1 см от края раны. Последующий выкол делают параллельно краю раны под острым углом к предыдущему ходу нити. Далее вкол делают в косом направлении под острым углом к предыдущему ходу нити на расстоянии 0,5 см от линии разреза, а выкол на противоположной стороне разреза в том же косом направлении на расстоянии 0,5 см от края раны. После этого завязывают узел. После наложения укрепляющих швов накладывают непрерывный шов с расположением стежков в шахматном порядке с применением нерассасывающегося шовного материала. Вначале накладывают узловой шов с расстояниями от края раны с обеих сторон по 1 см с оставлением одной длинной нити. Далее накладывают непрерывный шов с чередованием малых и больших стежков, расстояние между стежками составляет 0,5 см, расстояние от края раны в случае малых стежков составляет 0,5 см, а в случае больших - 1 см. После непрерывного ушивания всей линии разреза завязывают нити в конце раны. Способ снижает риска развития послеоперационных вентральных грыж и эвентраций путем повышения прочности рубца.1 пр.

Наверх