Способ прогнозирования послеоперационных осложнений после грыжесечений в отдаленный послеоперационный период



Способ прогнозирования послеоперационных осложнений после грыжесечений в отдаленный послеоперационный период
Способ прогнозирования послеоперационных осложнений после грыжесечений в отдаленный послеоперационный период
Способ прогнозирования послеоперационных осложнений после грыжесечений в отдаленный послеоперационный период

Владельцы патента RU 2644938:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) (RU)
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Кемеровской области "Новокузнецкая городская клиническая больница N22" (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. Для прогнозирования послеоперационных осложнений после грыжесечений с установкой имплантатов в отдаленный период проводят ультразвуковое исследование области оперативного вмешательства через 6 месяцев после операции. Определяют толщину фиброзной капсулы вокруг сетчатого имплантата и при ее толщине менее или равной 0,3 см прогнозируют спокойное течение раневого процесса. При толщине капсулы более 0,3 см прогнозируют осложнение в форме воспалительного изменения мягких тканей и сохранение или развитие болевого синдрома. Способ повышает точность прогнозирования развития послеоперационных осложнений в отдаленный период, что позволяет своевременно принять адекватные меры по купированию воспалительного процесса. 3 ил., 2 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к лечению паховых грыж, и может быть использовано в прогнозировании течения отдаленного послеоперационного периода после грыжесечения и пластики пахового канала и определения лечебной тактики.

В структуре всех хирургических заболеваний грыжи занимают одно из первых мест. По данным европейских исследователей 20 мужчин из 1000 является носителями грыж (2%). Американская статистика дает еще большие цифры - у 4,6% населения США выявлена та или иная грыжа. Из общего количества грыженосительства паховые составляют в среднем около 90%. Наиболее подвержены этому заболеванию мужчины, в большинстве своем в возрасте 25-40 лет. Наиболее современным вариантом вмешательства при паховой грыже является ненатяжная пластика с имплантацией сетчатого эндопротеза. Ее внедрение значительно уменьшило количество рецидивов, но породило специфические проблемы - серомы, чувство инородного тела, stiff-mansyndrome, хронический болевой синдром, инфертильность (Гогия Б.Ш., 2008. - В материалах 1 Междунар. конф. "Современные технологии и возможности реконструктивно-восстановительной и эстетической хирургии»). Это связано с тем, что репаративный процесс протекает с ярко выраженным воспалительным компонентом, что отражает реакцию организма на материал сетки-эндопротеза. В настоящее время активно анализируются вопросы репродукции после оперативного лечения паховых грыж, поэтому проблема послеоперационных осложнений и болевого синдрома при пластике пахового канала не решена и во многом определяет качество жизни в отдаленном послеоперационном периоде.

Самым частым осложнением операций является нагноение раны. Своевременная диагностика, грамотно проводимая терапия антибиотиками и своевременное дренирование раны способны быстро купировать гнойно-воспалительный процесс. Запоздалое выявление указанного осложнения приводит к развитию флегмоны, абсцесса, а в дальнейшем - к лигатурным свищам, отторжению сетчатого эндопротеза и рецидиву грыжи.

Другим опасным осложнением является нарушение кровоснабжения яичка вследствие технических погрешностей операции. Такая ситуация становится причиной некроза яичка и требует выполнения орхэктомии.

Эти варианты принципиально отличаются по прогнозу для пациента и требуют различной хирургической тактики.

Нагноение раны является показанием к неотложной операции - дренированию раны. Применение иной тактики приводит к развитию флегмоны, абсцесса, а в дальнейшем - к лигатурным свищам, отторжению сетчатого эндопротеза и рецидиву грыжи.

Известен способ диагностики осложнений после пахового грыжесечения (Патент RU №2441577, МПК A61B 5/01, опубл. 10.02.2012, Бюл. №4). Способ основан на измерении температуры в области, расположенной в зоне операции и в точке сравнения, расположенной на 2,5-3,5 см. выше середины паховой связки контрлатерально. При повышении температуры в точке, расположенной в зоне оперативного вмешательства, более чем на 1°C по сравнению с температурой точки сравнения, и сохранении данного изменения в течение 1 сут делают заключение о высокой вероятности нагноения раны, а при понижении температуры не менее чем на 1 градус по сравнению с температурой точки сравнения и сохранения данного изменения в течение одних суток делают заключение о высокой вероятности развития осложнений, обусловленных нарушением артериального кровоснабжения яичка и тканей в зоне пластики.

Однако причинами повышения температуры могут быть и совершенно другие факторы, не связанные с зоной оперативного вмешательства. Мониторинг показателей температуры проводится непосредственно в послеоперационный период и через 2-3 суток и не применяется для оценки течения процесса в отдаленный послеоперационный период.

Наиболее близким способом является оценка течения раневого процесса путем визуализации при ультразвуковом исследовании (УЗИ). При подозрении на серому, абсцесс, нагноение раны УЗИ области оперативного вмешательства является ведущим объективным методом (Измайлов С.Г. и др. Ультразвуковое исследование течения раневого процесса при различных методах герниопластики. Герниология, 2004; 3, с. 21).

Однако метод способен обнаружить указанные осложнения, но не предсказать их развитие, что ограничивает его эффективность.

Назначение изобретения заключается в создании способа прогнозирования послеоперационных осложнений после грыжесечения с установкой имплантата в отдаленный период за счет оценки состояния фиброзной капсулы.

Назначение изобретения достигается способом прогнозирования послеоперационных осложнений после грыжесечений с установкой имплантатов в отдаленный период, включающим проведение ультразвукового исследования области оперативного вмешательства.

Ультразвуковое исследование проводят через 6 месяцев после оперативного вмешательства, определяют толщину фиброзной капсулы вокруг сетчатого имплантата и при ее толщине менее или равной 0,3 см прогнозируют спокойное течение раневого процесса, а при толщине более 0,3 см прогнозируют осложнение в форме воспалительного изменения мягких тканей и сохранение или развитие болевого синдрома.

Новизна изобретения заключается в выборе в качестве критерия прогнозирования осложнений, толщины фиброзной капсулы вокруг имплантата через 6 месяцев после грыжесечений с установкой имплантата.

Совокупность существенных признаков изобретения позволяет получить новый технический результат: более качественно и точно прогнозировать развитие послеоперационных осложнений в отдаленный период, оценить качество лечебного процесса и при необходимости принять адекватные меры по купированию воспалительного процесса.

Способ позволяет выявить наличие воспалительных изменений мягких тканей в области полипропиленового имплантата при контроле через 6 месяцев.

После хирургического вмешательства и имплантации протеза в этом месте развивается асептическое воспаление, которое принято подразделять на несколько стадий: альтерации (повреждения), экссудации и пролиферации. Последняя при этом является первой стадией репаративной регенерации. Первые две стадии, экссудативную и пролиферативную, иногда подразделяют: нейтрофильная фаза наступает в первые часы после хирургического вмешательства, полиморфоядерные лимфоциты из сосудов мигрируют в сторону источника раздражения, окружая его, образуя через 6-12 ч лейкоцитарный вал. Время жизни полиморфоядерных лимфоцитов короткое; в течение суток миграция нейтрофильных лейкоцитов прекращается, они начинают распадаться. В месте острого воспаления накапливаются недоокисленные продукты, прежде всего, молочная кислота, развивается ацидоз тканей, происходит перекисное окисление липидов. В данной фазе продукты секреции и распада полиморфоядерных лимфоцитов активируют системы комплемента, свертывания и фибринолиза и вызывают дегрануляцию тучных клеток. Эти факторы стимулируют образование из эмигрировавших из сосудов моноцитов макрофагов и их хемотаксис. В адгезированных на поверхности имплантата клетках происходит активация ферментов. Далее основными клетками становятся макрофаги (макрофагальная стадия), которые внедряются в лейкоцитарный вал и фагоцитируют клеточный детрит, продукты распада тканей и имплантированного материала. Макрофаги окружают инородное тело и формируют нейтрофильно-макрофагальный - макрофагальный - макрофагально - фибробластический барьеры, которые предшествуют образованию грануляционной ткани. Макрофаги взаимодействуют с другими клетками через секретируемые медиаторы (к настоящему времени среди них выделено свыше 40). Макрофагам отводится одна из основных ролей в определении биосовместимости имплантируемых материалов.

В течение пролиферативной (или фибробластической) фазы делящиеся фибробласты под влиянием хемотаксиса мигрируют к имплантату, окружая его рядами. Фибробласты участвуют в образовании коллагеновых волокон, в результате чего спустя 5-10 суток от начала воспаления вокруг инородного тела образуется соединительнотканная капсула.

Последняя изолирует инородное тело от окружающих тканей. Формирующаяся вокруг биосовместимых материалов капсула, как правило, тонкая, а вокруг гистотоксических материалов образуется толстая и плотная. По мере накопления фибробластов и коллагена их рост тормозится в результате взаимодействия волокон и клеток; последнее сопровождается синтезом в клетках ингибиторов роста (кейлонов), разрушением фибробластов, а также превращением их в неактивные фиброциты и фиброкласты, которые фагоцитируют коллагеновые волокна. В результате этих процессов происходит перестройка (ремоделяция) и инволюция соединительной ткани с истончением капсулы.

Кроме клеточных элементов важнейшую роль при воспалительно-репаративном процессе играют компоненты экстрацеллюлярного матрикса, продуцируемые фибробластами. К ним относятся коллагены I-Х IV типов, из которых основное значение имеют коллагены I и III типов, формирующие коллагеновые волокна (в незрелой ткани превалирует коллаген III типа, а в зрелой - I типа), а также коллаген IV типа, входящий в базальные мембраны сосудов. Основная функция коллагеновых структур - механическая прочность соединительной ткани, а эластичность ее обеспечивается эластическими волокнами, состоящими из белка эластина и гликопротеиновых микрофибрилл. Кислые гликозоаминогликаны (гиалуроновая кислота, хондроитинсульфаты трех типов, гепарин, кератансульфат, дерматансульфат, гепарансульфат, бигликан, декорин) представляют углеводные компоненты матрикса, которые существуют в виде сложных углеводно-белковых комплексов, называемых протеогликанами. Их функция - обеспечение проницаемости матрикса, связывание воды, депонирование ряда веществ. Важную роль в матриксе играют также гликопротеиновые молекулы, многие из которых обнаружены только в последние годы.

Реакция на инородное тело с временным развитием грануляционной ткани с последующим созреванием в фиброзную можно считать нормальной реакцией на относительно биосовместимый материал. Длительность этого процесса зависит от природы материала и кинетики его деструкции и может протекать от нескольких дней и недель до нескольких лет и постепенно завершаться замещением имплантата соединительной тканью, которая в свою очередь подвержена частичной или полной инволюции. В итоге в месте имплантата формируется рубцовая ткань или полностью регенерированная исходная ткань. Потенциально неблагоприятное развитие соединительнотканной (фиброзной) капсулы вокруг имплантатов может выражаться в следующем:

- при неблагоприятном воздействии со стороны имплантата толщина соединительнотканной капсулы, окружающей его, увеличивается. Однако кровоснабжение капсулы при этом остается недостаточным, что вызывает накопление метаболитов биохимических реакций, с появлением которых нередко связывают возникновение опухолей на месте имплантации полимеров;

- фиброзная капсула может подвергаться кальцификации. При этом уплотненная капсула вызывает нарушение подлежащих тканей и боль;

- капсула с недостаточным кровоснабжением способствует инфицированию имплантата. Это происходит вследствие затруднения миграции форменных элементов крови, а также накопления гибнущих клеток;

- в некоторых случаях, например, при кардиоваскулярном протезировании (клапаны сердца, протезы сосудов, конструкции искусственного сердца), может происходить отделение капсулы от полимерного изделия, что приводит к эмболии (чаще всего это происходит при инфицировании);

- при плохом кровоснабжении и недостаточности лимфотока в капсуле или на границе полимеркапсулы накапливаются продукты деструкции полимерного имплантата с определенной степенью гистотоксичности, что усиливает хронический воспалительный процесс.

По нашему мнению, к сроку 6 месяцев завершается формирование капсулы, и если процессы протекают нормально, то ее толщина остается в пределах 0,3 мм. Если возникают осложнения, связанные с процессом ее формирования, нарушение кровоснабжения, инфицирование, то эти процессы явно проявляются через 6 месяцев и идентифицируются с помощью УЗИ, даже при отсутствии картины явных проявлений воспалительного процесса.

Изобретение поясняется снимками УЗ исследования, представленными на Фиг. 1 - Фиг. 3.

На Фиг. 1 снимок УЗИ пациента T, пример 1, после грыжесечения по методике ONSTEP через 6 месяцев.

На Фиг. 2 снимок УЗИ пациента H, пример 2, после грыжесечения по методике Лихтенштейн через 6 месяцев.

На Фиг. 3 снимок УЗИ пациента H пример 2, после проведенного лечения.

Способ осуществляют следующим образом.

Обследование пациентов проводили через 6 месяцев после выполнения грыжесечения и герниопластики.

Ультразвуковое исследование проводилось на аппарате ACCOUV-20. Выполняли ультразвуковое исследование послеоперационной раны от проксимального угла раны к дистальному в поперечном и продольном сканировании в В-режиме с определением в толще мягких тканей наличия патологических образований. Обследование проводили на аппарате ACCOUV-20. При исследовании использовался линейный мультичастотный датчик в В-режиме как продольное, так и поперечное сканирование, дополнительно сканы на глубине 1,8-2,0 см, определяли косвенные признаки воспаления: наличие отека, наличие инфильтрата, наличие жидкостных скоплений. Наличие фиброзной капсулы определяли в виде линейного гипреэхогенного фрагмента, измеряли его длину и толщину.

При толщине фиброзной капсулы менее или равной 0,3 см прогнозировали спокойное течение раневого процесса, а при толщине более 0,3 см прогнозировали осложнение в форме воспалительного изменения мягких тканей и сохранение или развитие болевого синдрома. Рекомендовали провести следующее лечение: курс антибактериальной терапии, курс физиолечения.

Было проведено исследование через 6 месяцев после оперативного вмешательства.

Было обследовано 14 пациентов в послеоперационном периоде по методике проведения операции с использованием полипропиленового сетчатого имплантата POLISOFT и 20 пациентов после грыжесечения и герниопластики полипропиленовым имплантатом по методике Лихтенштейна в возрасте 50-55 лет. Результаты исследования сопоставлялись с клиническим течением послеоперационного периода. У пациентов после герниопластики по методике ONSTEP полипропиленовым имплантатом POLYSOFT при УЗ исследовании толщина фиброзной капсулы 0,3 см и менее болевой синдром как в раннем, так и в позднем послеоперационном периоде не отмечен. Отсутствие сером, гематом, воспалительных изменений в мягких тканях в области послеоперационного вмешательства.

Обследовано 20 пациентов после паховых герниопластик полипропиленовым имплантатом по методике Лихтенштейна. Выявлено утолщение фиброзной капсулы полипропиленового имплантата 0,6 см. Сохранение болевого синдрома до 6 месяцев, чувство наличия инородного тела в области послеоперационного вмешательства, также наличие сером, гематом, что приводило к нагноению раны, развитию флегмон, абсцессов, а в дальнейшем к лигатурным свищам, отторжению сетчатого эндопротеза, рецидиву грыж.

Пример 1

Пациент Т., 61 год, госпитализирован в больницу с жалобами на выпячивание в правой паховой области в течение 5 лет.

Локально: в правой паховой области определяется округлое образование до 5 см в диаметре, свободно вправляется в брюшную полость. Положительный симптом кашлевого толчка. Правое наружнее паховое кольцо до 2 см в диаметре.

Диагноз: Косая паховая грыжа справа.

Обследован амбулаторно, абсолютных противопоказаний к оперативному лечению нет. Оперирован по методике ONSTEP, пластика пахового канала полипропиленовым имплантатом POLYSOFT. Осложнений в ранний послеоперационный период нет. Обследован через 6 месяцев: в мягких тканях определяется инородное тело (указано на Фиг.1 пунктирной линией), в виде линейного гиперэхогенного фрагмента длиной 7 см, толщина фиброзной капсулы 0,3 см. Жидкостных включений нет (Фиг. 1). Болевого синдрома нет. Воспалительных изменений в мягких тканях нет. Прогнозируем спокойное течение послеоперационного периода.

Пример 2

Пациент Н., 51 год, поступил в клинику с диагнозом правосторонняя паховая грыжа. Выполнено паховое грыжесечение слева, пластика пахового канала по Лихтенштейну. Антибиотики не вводили. В послеоперационном периоде на 3-и сутки отек, гиперемия в послеоперационной области, подъем температуры - 37,8°C. При УЗ исследовании: жидкостное скопление на глубине 1,5 см, участок неоднородной зоны, преимущественно пониженной гипоэхогенности, с нечеткими контурами. Поверхностные ткани отечны. Развитие послеоперационных осложнений. Поставлен диагноз послеоперационного осложнения - нагноение послеоперационной раны, и принято решение по вскрытию раны, ее санации и медикаментозному лечению. Результаты ревизии раны: выявлен гной, что подтвердило правильность диагноза и выбранной тактики лечения. Выполнено дренирование раны, удален гной, произведена санация раны антисептиками, проведен курс антибиотиков. В отдаленном послеоперационном периоде через 6 месяцев при УЗ исследовании в мягких тканях определяется фиброзная капсула толщиной 0,6 см, скопления жидкости в виде ограниченных скоплений, отек мягких тканей (Фиг. 2).

Прослеживается болевой синдром в течение 6 месяцев в области операционной раны. Прогноз: осложнение в форме воспалительного изменения мягких тканей и сохранение болевого синдрома.

Проведено лечение: Курс антибактериальной терапии в течение 7 дней. Физиолечение - магнитотерапия 10 сеансов. Болевой синдром купирован, отека мягких тканей, скопления жидкостей не выявлено (Фиг. 3).

Способ прогнозирования послеоперационных осложнений после грыжесечений в отдаленный период, включающий проведение ультразвукового исследования области оперативного вмешательства, отличающийся тем, что ультразвуковое исследование проводят через 6 месяцев после оперативного вмешательства, определяют толщину фиброзной капсулы вокруг сетчатого имплантата и при ее толщине менее или равной 0,3 см прогнозируют спокойное течение раневого процесса, а при толщине более 0,3 см прогнозируют осложнение в форме воспалительного изменения мягких тканей и сохранение или развитие болевого синдрома.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Проводят ЭхоКГ-исследование, определяют наличие: клапанной патологии, врожденных пороков сердца и зон гипокинезов; оценивают: фракцию выброса левого желудочка (ЛЖ), передне-задний размер левого предсердия (ЛП) в парастернальной позиции по длинной оси, максимальный конечно-диастолический объем ЛП по методу дисков по Simpson.

Изобретение относится к медицинской технике и применяется для визуализации игл при биопсии. Ультразвуковая система содержит: 3D ультразвуковой зонд для визуализации, включающий в себя двумерный матричный датчик; игольную направляющую, присоединяющуюся к зонду для визуализации с заранее заданной ориентацией относительно зонда для визуализации.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для прогнозирования выраженности головной боли у женщин с антифосфолипидным синдромом.
Изобретение относится к медицине, в частности к гепатологии, и может быть использовано для неинвазивной диагностики патологии печени у детей с функционально единственным желудочком сердца.

Группа изобретений относится к средствам визуализации анатомической структуры. Система визуализации, осуществляющая связь с визуализирующим зондом, содержит один или более процессоров, запрограммированных с использованием компьютерных программных инструкций, которые при исполнении побуждают систему принимать объемные данные, полученные из трехмерной визуализации объема анатомической структуры в реальном времени при первой плотности пучка, корректировать трехмерную анатомическую модель по объемным данным, используя распознавание анатомической структуры, использовать скорректированную трехмерную модель для выбора одной или более частей анатомической структуры для визуализации частей в реальном времени при второй плотности пучка, причем вторая плотность пучка больше первой плотности пучка, инициировать визуализацию частей в реальном времени в отношении выбранных частей при второй плотности пучка, избирательно прерывать визуализацию частей в реальном времени в отношении выбранных частей для повторного выполнения визуализации объема анатомической структуры в реальном времени при первой плотности пучка, принимать обновленные объемные данные, полученные из повторно выполненной визуализации объема в реальном времени, выполнять распознавание анатомической структуры для корректировки трехмерной анатомической модели согласно упомянутым обновленным объемным данным, и автоматически и без необходимости вмешательства пользователя, повторно инициировать визуализацию частей в реальном времени в отношении выбранных частей при второй плотности пучка.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к системам моделирования процедур с визуальным контролем. Для моделирования процедуры принимают метаданные анамнеза болезни, с учетом которых создают индивидуальную для пациента цифровую визуальную модель анатомической структуры конкретного пациента.

Изобретение относится к медицине, к способам выбора тактики постпункционной пульсирующей гематомы. Ежедневно после пункции при обследовании пациента определяют показатели гемодинамики: артериальное давление и частоту сердечных сокращений, выявляя наличие или отсутствие нестабильности этих показателей - снижение артериального давления на 20% и более по сравнению с исходным уровнем, определенным до пункции, как на фоне тахикардии, так и без нее.

Изобретение относится к области медицины, а именно к лучевой диагностике, в частности к ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для оценки эффективности неоадъювантной полихимиотерапии (НАПХТ) злокачественной опухоли молочной железы.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам измерения с использованием сдвиговой волны. Ультразвуковая система для измерения свойства исследуемой области у субъекта с использованием сдвиговой волны содержит ультразвуковой зонд, выполненный с возможностью последовательно передавать, в каждое из множества фокусных пятен в исследуемой области, толкающий импульс для генерации сдвиговой волны, причем каждое из множества фокусных пятен имеет взаимно отличающееся значение глубины, и принимать ультразвуковые эхо-сигналы смежно с каждым из множества фокусных пятен, детектор сдвиговых волн, который указывает свойство, которое генерируемая сдвиговая волна имеет в фокусном пятне, и средство оценки свойства, выполненное с возможностью оценивать второй параметр, который указывает на свойство исследуемой области, в качестве функции извлекаемых первых параметров во множестве фокусных пятен.

Группа изобретений относится к медицине. Группа изобретений включает устройство, постоянный машиночитаемый носитель и способ работы устройства ультразвуковой визуализации.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии. Для определения оптической силы интраокулярной линзы (ИОЛ) у пациентов с катарактой после радиальной кератотомии выполняют измерение радиуса кривизны передней поверхности роговицы в центральной оптической зоне диаметром 1,5÷3,0 мм (Rп, мм) и длины глаза (L, мм).

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для прогнозирования частичной атрофии зрительного нерва при болезни Штаргардта. Проводят спектральную оптическую когерентную томографию.

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для прогнозирования частичной атрофии зрительного нерва при болезни Штаргардта. Проводят спектральную оптическую когерентную томографию.

Изобретение относится к области медицины, а именно к морфологии, иммуногистохимии, экспериментальной травматологии и ортопедии. Для оценки заживления переломов трубчатых костей крыс в эксперименте на разных сроках репаративного процесса используют цифровую микрофотографию иммуногистохимического препарата зоны периостальной и интермедиарной костной мозоли.

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии. Для дифференциальной диагностики токсико-аллергической и простой форм хронического тонзиллита проводят ультразвуковую визуализацию регионарных верхнебоковых шейных лимфатических узлов.

Изобретение относится к области медицины, а именно к судебной экспертизе. Для определения количества израсходованного при горении топлива измеряют площадь возгорания, определяют вид сгоревшего жидкого топлива, измеряют длину тела трупа и находят его прижизненную массу.

Изобретение относится к медицине, а именно к судебной медицине, и может быть использовано для определения причин летального исхода при тяжелом алкогольном отравлении по форме поражения печени.

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству. У женщин в третьем триместре беременности измеряют лобно-затылочный размер головки, длину овоида плода.

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к внутренним болезням, и может быть использовано для прогнозирования метаболического синдрома у больных с хронической обструктивной болезнью легких.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам профилирования глубины поверхности целевого объекта. Портативное устройство содержит первый источник света, содержащий двумерную матрицу лазеров, имеющий угол раскрыва θр между примерно 5 и примерно 45 градусами, оптическое устройство, имеющее фокусное расстояние порядка нескольких миллиметров, для проецирования двумерного многострочного шаблона подсветки на участок поверхности целевого объекта, причем шаблон подсветки искажается профилем глубины поверхности целевого объекта, устройство захвата изображения, ориентированное под углом θd между примерно 25 и примерно 45 градусами относительно первого источника света, причем угол θd зависит от диапазона глубины и участка поверхности целевого объекта, процессор, выполненный с возможностью обработки захваченного изображения, чтобы восстанавливать профиль глубины двумерного участка поверхности целевого объекта из изображения, захваченного устройством захвата изображения, и средство для определения расстояния между устройством и поверхностью целевого объекта, при этом двумерная матрица содержит множество строк, причем по меньшей мере одна строка смещена вбок по отношению к смежной строке.

Изобретение относится к спортивной медицине, восстановительной и профилактической медицине, педагогическому контролю в спорте и может быть использовано для наиболее эффективного повышения адаптационных возможностей российских спортсменов олимпийских зимних видов спорта к измененным хронобиологическим и климатогеографическим факторам, обусловленным дальним трансмеридиальным перелетом в Восточную Азию. В целях повышения адаптации российских спортсменов-лыжников к новым климатогеографическим факторам Восточной Азии используют ежедневное нагрузочное тестирование для непредельной мышечной деятельности, применяя в качестве показателей контроля непредельной нагрузки: работа на мощности 1440 кгм/мин - для мужчин; работа на мощности 1200 кгм/мин - для женщин; достижение пиковых значений потребления кислорода на кг веса и пиковой мощности лактата в процессе тренировки; ЧСС в диапазоне мощности от 480 до 960 кгм/мин как показатель влияния акклиматизационного фактора и в диапазоне от 1200 до 1440 кгм/мин как показатель непосредственно тренировочного фактора. Параллельно проводят мониторинг функционального состояния организма спортсмена, определяя исходное функциональное состояние - до авиаперелета, а затем ежедневно - по степени изменений по сравнению с исходным. Определяют значения следующей совокупности показателей спортсмена: показателей механизмов регуляции сердечно-сосудистой системы: реакции АД и ЧСС на ортостаз, пульсового АД, показателей системного метаболизма: биохимических маркеров баланса анаболического и катаболического звеньев метаболизма, белкового и углеводного обмена, кислородно-транспортной системы, показателей морфофункционального статуса: мышечной и жировой масс, показателей психологического состояния: качества сна и желания тренироваться. Полученную динамику значений показателей функционального состояния используют при персонализированном подборе величин нагрузки спортсмену таким образом, чтобы сроки возвращения к исходным, до перелета, значениям упомянутых показателей, характеризующих устойчивый уровень функционального состояния основных систем организма у спортсмена-лыжника, составляли: для спортсменов-мужчин в группе дистанционной подготовки - 5-6 дней; в мужской группе спринтерской подготовки - 6-7 дней; в женской группе дистанционной подготовки - 7-8 дней. Способ позволяет предупредить перетренированность, осуществить своевременную коррекцию нагрузки тренировочного процесса, своевременное выявление острых десинхронозов после трансмеридиального перелета и их коррекцию фармакологическими и немедикаментозными физиотерапевтическими методами. 6 табл.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. Для прогнозирования послеоперационных осложнений после грыжесечений с установкой имплантатов в отдаленный период проводят ультразвуковое исследование области оперативного вмешательства через 6 месяцев после операции. Определяют толщину фиброзной капсулы вокруг сетчатого имплантата и при ее толщине менее или равной 0,3 см прогнозируют спокойное течение раневого процесса. При толщине капсулы более 0,3 см прогнозируют осложнение в форме воспалительного изменения мягких тканей и сохранение или развитие болевого синдрома. Способ повышает точность прогнозирования развития послеоперационных осложнений в отдаленный период, что позволяет своевременно принять адекватные меры по купированию воспалительного процесса. 3 ил., 2 пр.

Наверх