Способ визуализации патологических состояний слизистой оболочки верхних дыхательных путей

Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии, и касается диагностики патологических состояний эпителия верхних дыхательных Для этого проводят общий осмотр и прицельную визуализацию исследуемых участков, в том числе с использованием эндоскопических приборов. Визуальную оценку осуществляют после обработки исследуемого поля раствором 1,5-3% уксусной кислоты в объеме 1 мл, с удалением поверхностной слизи и выявлением изменений эпителия через 1-2 минуты после обработки. Визуализацию исследуемого поля проводят последовательно в разных спектральных диапазонах света на длинах волн 380-780 нм. При этом, проводят оценку микроциркуляторных параметров при помощи капилляроскопа. Осмотр выявленных изменений эпителия проводят в разных световых диапазонах: в виде неравномерности окрашивания - во всех диапазонах; ацетобелого эпителия - в белом свете и зеленом свете 500-560 нм; участков с ишемией - в зеленом свете 500-560 нм; неоваскуляризации - в зеленом 500-560 нм и красном свете 700-780 нм; краевого выраженного воспаления - в желто-зеленом свете 550-575 нм и периваскулярной отечности в фиолетовом свете 380-450 нм. Способ позволяет упростить диагностирование патологических состояний эпителия верхних дыхательных путей при одновременном увеличении точности поставленного диагноза. 6 ил., 2 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии.

Известен способ комбинированной хромоскопии пищевода (патент на изобретение №2408251 РФ от 10.01.11 г.). Сущность этого способа заключается в том, что проводится эндоскопическое исследование слизистой оболочки пищевода с поэтапной обработкой ее растворами уксусной кислоты, водного раствора люголя, водного раствора метиленовой сини и последующей оценкой равномерности окрашивания слизистой пищевода, четкости и расположения границы пищеводного эпителия на высоте перистальтической волны в пищеводе.

Известны разносторонние решения по диагностике изменений тканей: клинико-визуальный метод, разновидности кольпоскопии: расширенная обработка эпителия медикаментами и использование оптических фильтров; хромокольпоскопия - окраска эпителия с применением красителей; с применением эффекта флюоресценции. Чувствительность этих методик сопоставима с цитологическими методами. Например, в диагностике заболеваний шейки матки чувствительность методик для цервикальных интраэпителиальных повреждений высокой степени (HSIL) составляет 80-83% при специфичности 64-87% (EURIGIN, 2004). Методы диагностики шейки матки описаны в статье: Прилепская В.Н. Профилактика рака шейки матки, Методы ранней диагностики и новые скрининговые технологии / В.Н. Прилепская // Клиническая гинекология: Избранные лекции / Под. ред. проф. В.Н. Прилепской - М.: МЕДпресс-информ, 2007. - С. 128-136.

Известны вещества, в результате действия которых происходит кратковременный отек эпителия, набухание клеток, сокращение подэпителиальных сосудов, анемизация тканей, что также приводит к изменениям цвета эпителия. Эти участки называют ацетобелым эпителием, и они ассоциируются с дисплазией. К таким веществам относится раствор уксусной кислоты (этановой кислоты - 3%), раствор салициловой кислоты - 0,5%, адреналин, молочная кислота и др. Применение различных тестов дано в книге: Роговская С.И. Практическая кольпоскопия. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 232 с.

Известен способ мультимодальной оптической визуализации ротоглотки с предварительной обработкой участка исследования раствором для создания флюоресценции с целью раннего выявления участков с высоким риском развития рака ротоглотки. На первом этапе проводится обзорная визуализация, а на втором прицельная оценка участка с высоким риском развития патологического процесса с использованием приборов высокого видеоразрешения. Недостатком данного метода является то, что следует использовать портативный флюориметр, длительное время проведение процедуры и информативность ниже 87%, т.к. слизь полости ротоглотки быстро обновляется и аутофлюорисценция отображается неравномерно (Quang, Т. Prospective Evaluation of Multi-modal Optical Imaging with Automated Image Analysis to Detect Oral Neoplasia In Vivo / Tran, E.Q., Schwarz, R.A., Williams, M.D., Vigneswaran, N., Gillenwater, A.M., Richards-Kortum, R. // Cancer Prev Res (Phila). - 2017. - Aug 1. - doi: 10.1158/1940-6207. CAPR-17-0054).

Известен новый способ диагностики риска развития злокачественных новообразований желудка на основе «оптической биопсии» с использованием белого света на первом этапе и увеличенного с узкополосным отображением с различными длинами волн (Horiguchi, N. In vivo diagnosis of early-stage gastric cancer found after Helicobacter pylori eradication using probe-based confocal laser endomicroscopy / T. Tahara, Т.Н. Yamada, D. Yoshida, M. Okubo, M. Nagasaka, Y. Nakagawa, T. Shibata, T. Tsukamoto, M. Kuroda, N. Ohmiya // Dig Endosc. - 2017. - Jul 21. - doi: 10.1111/den. 12926).

Известна также диагностика на основе способа комбинированной хромоскопии пищевода (патент РФ 2408251 от 10.01.2011). Использование белого света позволяет визуально оценить более широкий участок слизистой желудка и в дальнейшем перейти к оценке состояния слизистой с помощью приборов высокого разрешения (Пирогов С.С. и др. Первый опыт использования многофункциональной видеоэндоскопической системы последнего поколения для диагностики раннего рака желудка. Сибирский онкологический журнал, 2010, Приложение N 2. С. 38-39). Недостатком данных методов является инвазивность, малое поле наблюдаемого объекта, длительное время проведения процедуры, невозможность предварительной обработки поля исследования для удаления слизи, требуется длительная подготовка к исследованию для эрадикации патологической флоры в месте исследования.

Известно применение контактной микроэндоскопии для ранней диагностики хронического воспаления слизистой оболочки полости носа (Хорольская М.А., С.Г. Вахрушев. Прогностические возможности контактной микроэндоскопии в вопросе ранней диагностики хронического воспаления слизистой оболочки полости носа. Российская оториноларингология, 2012, N 3. С. 152-155). Недостатком данного метода является крайне малое поле наблюдаемого объекта, и, как следствие, сложность первоначального «прицеливания» и высокая вероятность пропуска участков с высоким риском патологии.

Известно экспериментальное исследование, проведенное в 2017 г., при котором полость ротоглотки обрабатывалась толуидиновым синим и при использовании увеличительных оптических приборов проводился подсчет «больших ядер», которые отражают со специфичностью 87% участки с патологическим процессом. Недостатками данного метода являются использование сложных технических микроэндоскопов, быстрое обновление слизи не позволяет проводить данную процедуру одноэтапно, невозможность определить при общем осмотре ротоглотки участков с повышенным риском развития дисплазии и, следовательно, сразу оценить прицельно именно те участки, где более высокий риск. Но данное направление, как отмечают авторы, является перспективным, так как первичная обработка слизистой ротоглотки веществами, способствующими акцентуализации участков с риском развития дисплазии ротоглотки, поможет повысить качество диагностики, на наиболее ранних этапах установить диагноз и провести лечение пациента (Liese, J. Advances toward fully automated in vivo assessment of oral epithelial dysplasia by nuclear endomicroscopy-A pilot study. / K. Winter, A. Glass, J. Bertolini, P.W. , B. Frerich, I. Schiefke, T.W. Remmerbach // J Oral Pathol Med. - 2017. - Jul 4. - doi: 10.1111/jop. 12613).

Целью предлагаемого способа является упрощение диагностики патологических состояний эпителия верхних дыхательных путей за счет увеличения информативности параметров изменения состояния эпителия в результате качественной и прицельной визуализации исследуемого участка, и, как следствие, более объективной оценки общего состояния слизистой, после обработки ее растворами кислот с удалением поверхностной слизи, и последующего осмотра в белом свете с оценкой микроциркуляторных параметров при помощи капилляроскопа и дальнейшей оценкой в разных световых диапазонах от 380 до 780 нанометров, в ходе осмотра определяются участки с различными изменениями эпителия определяемых в разных световых диапазонах: в виде неравномерности окрашивания - во всех диапазонах; ацетобелого эпителия - в белом свете и зеленом свете 500-560 нм; участков с ишемией - в зеленом свете 500-560 нм; неоваскуляризации - в зеленом 500-560 нм и красном свете 700-780 нм; краевого выраженного воспаления - в желто-зеленом свете 550-575 нм; и периваскулярной отечности - в фиолетовом свете 380-450 нм, которые чаще отмечаются при опухолевых и неопластических процессах на начальных стадиях; что может свидетельствовать о воспалительном процессе, явлениях дисплазии и других патологических состояниях слизистой оболочки верхних дыхательных путей, не определяемых при стандартном осмотре. Данная методика позволяет выявить различные патологические состояния эпителия верхних дыхательных путей, в том числе явления неоплазии на начальном этапе, отличить подслизистый воспалительный процесс от процесса дисплазии, определить показания для дальнейших диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.

Поставленная цель достигается тем, что осуществляется проведение общего осмотра слизистой верхних дыхательных путей, затем после обработки слизистой раствором 1,5-3% уксусной кислоты с удалением поверхностной слизи и визуализации в белом свете с оценкой микроциркуляторных параметров при помощи капилляроскопа и в различных световых диапазонах от 380 до 780 нанометров с использованием осветителя, далее проводится осмотр поля с более высоким риском развития патологического процесса, в том числе с использованием эндоскопических приборов, в зависимости от возможностей доступа.

Новизна предлагаемого решения заключается в том, что впервые у пациентов при осмотре слизистой оболочки верхних дыхательных путей после обработки раствором 1,5-3% уксусной кислоты в объеме 1 мл, с удалением поверхностной слизи, и последующей визуализации участков с повышенным риском развития патологического процесса, без повторной обработки этих участков, даже при образовании слизи, в белом свете и световом диапазоне от 380 до 780 нанометров с использованием осветителя, а также с использованием капилляроскопа, оценивается состояния ротоглотки и выявляются участки с повышенным риском развития патологических изменений, которые проявляются в виде неравномерности окрашивания, ацетобелого эпителия, участков с неоваскуляризацией или застойными явлениями микрокровоснабжения участка, что может свидетельствовать о воспалительном процессе, явлениях неоплазии и других патологических состояниях слизистой оболочки верхних дыхательных путей, помогая дифференцировать эти состояния.

Технические решения, имеющие признаки, совпадающие с отличительными признаками предлагаемого нами способа, не выявлены, что позволяет сделать вывод о соответствии предлагаемого способа критерию «изобретательский уровень».

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. Проводится обработка слизистой оболочки обследуемого участка верхних дыхательных путей раствором 1,5-3% уксусной кислоты в объеме 1 мл, с удалением поверхностной слизи. После обработки, через 1-2 минуты проводится общий осмотр в белом свете ротоглотки с выявлением участков повышенного риска развития патологического процесса, далее проводятся оценка микроциркуляторных параметров при помощи капилляроскопа и осмотр выявленных полей, в том числе с использованием эндоскопических приборов, в зависимости от возможностей доступа, и визуальная оценка состояния слизистой оболочки исследуемого поля, без вторичной обработки слизистой ротоглотки раствором, так как первоначально обработка была произведена на очищенный от слизи эпителий, где и проявляются патологические изменения, и появление слизи не затрудняет/изменяет ход проведения исследования. При визуализации исследуемого поля в белом свете и последовательно в разных спектральных диапазонах, на длинах волн из диапазона 380-780 нм, проводится оценка микроциркуляторных параметров при помощи капилляроскопа и осмотр выявленных полей, в том числе с использованием эндоскопических приборов, в зависимости от возможностей доступа, определяются участки с различными изменениями эпителия, определяемых в разных световых диапазонах, а именно: в виде неравномерности окрашивания - во всех диапазонах, ацетобелого эпителия - в белом свете и зеленом свете 500-560 нм, участков с ишемией - в зеленом свете 500-560 нм, неоваскуляризации - в зеленом 500-560 нм и красном свете 700-780 нм, краевого выраженного воспаления - в желто-зеленом свете 550-575 нм и периваскулярной отечности в фиолетовом свете 380-450 нм.

При осмотре в конкретном световом диапазоне отмечается более четкое выделение измененных участков, предварительно обработанных раствором кислоты, а также дифференцируются различные изменения сосудистого рисунка.

Предлагаемый способ был применен у 36 пациентов, обратившихся в консультативное отделение по поводу различной патологии верхних дыхательных путей. Все обследуемые пациенты наблюдались в катамнезе в течение 12 месяцев.

Пациенты, у которых были выявлены различные изменения слизистой оболочки верхних дыхательных путей, проходили дополнительные исследования. Измененные участки слизистой оболочки верхних дыхательных путей были подвергнуты цитологическому исследованию, в ходе которого были выявлены различные изменения эпителия верхних дыхательных путей: отклонения воспалительного характера, явления дисплазии эпителия, неоваскуляризации, патологическое изменение сосудистого рисунка и другие состояния. Таким образом, в ходе более детального обследования слизистой оболочки верхних дыхательных путей подтверждаются выявленные на начальном этапе изменения эпителия. Данный способ диагностики позволяет выявить различные изменения эпителия на начальной стадии, провести ряд диагностических, при необходимости лечебно-профилактических, мероприятий и сформировать группу риска развития различных заболеваний.

В катамнезе были проведены лечебные мероприятия в зависимости от вида патологического состояния эпителия. В ходе контрольного исследования после лечения выявляемость выше указанных патологических состояний сводилась к нулю.

Предлагаемый способ визуализации патологических состояний слизистой оболочки верхних дыхательных путей может быть применен для скринингового обследования в условиях поликлиник и стационаров.

Существенным отличием заявляемого способа является поэтапная обзорная и одновременно и более прицельная методика осмотра и визуализации. Преимуществом заявляемого способа является:

- высокая точность, особенно с использованием капилляроскопа;

- объективность показателей патологических состояниях слизистой оболочки;

- высокая чувствительность и специфичность при первичной диагностике, подтвержденная гистологическими методами исследования;

- данный способ диагностики применим во всех возрастных группах;

- простота, малая трудоемкость и высокая информативность расширяет его применение в клинической практике и при массовых обследованиях.

Сущность изобретения поясняется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Пациент Т., обратился с жалобами на кровянистые выделения из правой половины носа в течение 1 года. При передней риноскопии в преддверии носа справа определялось образование (папиллома). Проведена обработка исследуемого поля раствором 1,5-3% уксусной кислоты в объеме 1 мл, с удалением поверхностной слизи. После обработки через 1-2 минуты проведен осмотр исследуемого поля в белом свете и в различных световых диапазонах с участием эндоскопических приборов и аппарата для оценки микроциркуляции, далее проводилась визуальная оценка состояния слизистой оболочки. Выявлены следующие изменения: поверхность папилломы приобрела белесый оттенок (ацетобелый эпителий), также подобные изменения отмечались на перегородке носа в пределах 0,5-0,8 см от самого образования, при оценке микроциркуляции с использованием зеленого света 500-560 нм, и красного света 700-780 нм, были выявлены участки неоваскуляризации с преобладанием артериолярного микрокровотока без застойных явлений, что говорит о наличии начинающей дисплазии. При осмотре без специальной обработки данные изменения слизистой оболочки не выявляются.

Дополнительно проведено цитологическое исследование соскоба слизистой оболочки папилломы преддверия носа справа и участка ацетобелого эпителия перегородки носа, в ходе которого определились различные морфологические изменения эпителия воспалительного характера, а также явления дисплазии легкой и средней степени. Проведена специальная терапия, хирургическое лечение - удаление папилломы преддверия носа справа. В ходе отдаленного наблюдения и проведения контрольных исследований в течение 12 месяцев патологических изменений слизистой оболочки не обнаружено. Пример 1 поясняется следующими чертежами:

Фиг. 1. Папиллома преддверия носа справа. До обработки 1,5-3% раствором уксусной кислоты. Осмотр эндоскопом без увеличения в белом свете.

Фиг. 2. Участки ацетобелого эпителия папилломы преддверия носа справа и перегородки носа после обработки раствором уксусной кислоты. Стрелками обозначены участки ацетобелого эпителия. Верхняя стрелка - участок ацетобелого эпителия на перегородке носа. Нижняя стрелка - папиллома преддверия носа справа с выявленным ацетобелым эпителием. Осмотр эндоскопом без увеличения в белом свете.

Фиг. 3. Капилляр у основания папилломы преддверия носа справа и перегородки носа. Фото в зеленом свете 500-560 нм.

Пример 2. Пациентка М. обратилась с жалобами на дискомфорт в горле слева в течение 3 лет. При фарингоскопии визуализируется образование на левой небной миндалине размерами 0,5×0,8 см сосочкового строения. Проведена обработка исследуемого поля раствором 1,5-3% уксусной кислоты в объеме 1 мл, с удалением поверхностной слизи. После обработки через 1-2 минуты проведен осмотр исследуемого поля в белом свете с помощью микроскопа при 4-кратном увеличении и проведена визуальная оценка состояния слизистой оболочки. Выявлены следующие изменения: поверхность папилломы приобрела белесый оттенок (ацетобелый эпителий). Затем проведен осмотр с использованием и без использования капилляроскопа, в световом диапазоне 380-780 нм, в ходе которого дополнительно определяется усиленный сосудистый рисунок тканей, определялась периваскулярная отечность в фиолетовом свете 380-450 нм, и участки воспаления в желто-зеленом диапазоне от 550 до 575 нм, окружающих папиллому миндалины. Дополнительно проведено цитологическое исследование соскоба слизистой оболочки папилломы левой небной миндалины, где определились различные морфологические изменения эпителия воспалительного характера, а также явления дисплазии и неопластические изменения легкой степени. Проведена специальная терапия, хирургическое лечение - удаление папилломы левой небной миндалины. В ходе отдаленного наблюдения и проведения контрольных исследований в течение 12 месяцев патологических изменений слизистой оболочки не обнаружено. Пример 2 поясняется следующими чертежами:

Фиг. 4. Папиллома левой небной миндалины (обозначена стрелкой). Осмотр под микроскопом в белом свете, 4-кратное увеличение. До обработки раствором уксусной кислоты.

Фиг. 5. Папиллома левой небной миндалины (обозначена стрелкой). Осмотр под микроскопом в зеленом свете 500-560 нм, 4-кратное увеличение. После обработки раствором уксусной кислоты. Горизонтальная стрелка - папиллома левой небной миндалины с ацетобелым эпителием. Вертикальная стрелка - усиленный сосудистый рисунок тканей, окружающих папиллому миндалины.

Фиг. 6. Капилляр у основания папилломы левой миндалины. Фото в фиолетовом свете 380-450 нм.

Способ визуализации патологических состояний слизистой оболочки верхних дыхательных путей, включающий проведение общего осмотра, в том числе с использованием эндоскопических приборов, отличающийся тем, что визуальную оценку состояния исследуемого участка слизистой оболочки верхних дыхательных путей осуществляют после обработки исследуемого поля раствором 1,5-3% уксусной кислоты в объеме 1 мл, с удалением поверхностной слизи и выявлением изменений эпителия через 1-2 минуты после обработки путем визуализации исследуемого поля последовательно в разных спектральных диапазонах света на длинах волн 380-780 нм, при этом проводят оценку микроциркуляторных параметров при помощи капилляроскопа и осмотра выявленных изменений эпителия в разных световых диапазонах, а именно: в виде неравномерности окрашивания - во всех диапазонах, ацетобелого эпителия - в белом свете и зеленом свете 500-560 нм, участков с ишемией - в зеленом свете 500-560 нм, неоваскуляризации - в зеленом 500-560 нм и красном свете 700-780 нм, краевого выраженного воспаления - в желто-зеленом свете 550-575 нм и периваскулярной отечности в фиолетовом свете 380-450 нм.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, хирургии. Прогнозируют эффективность эндоскопического лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть использовано для перфорации мелких костей конечностей при фиксации сухожилий и связок к кости. Шило хирургическое содержит рукоятку и иглу.

Изобретение относится к медицинской технике и применяется для визуализации игл при биопсии. Ультразвуковая система содержит: 3D ультразвуковой зонд для визуализации, включающий в себя двумерный матричный датчик; игольную направляющую, присоединяющуюся к зонду для визуализации с заранее заданной ориентацией относительно зонда для визуализации.

Группа изобретений относится к медицине, хирургии. При холедохолитиазе, после частичной папиллотомии, выполняют временное стентирование главного панкреатического и общего желчного протоков.

Группа изобретений относится к медицине. Удерживающее и позиционирующее устройство инструмента для минимально-инвазивной хирургии для применения в рамках хирургической роботизированной системы содержит: узел привода инструмента; телескопическое устройство, на котором посредством узла привода инструмента закреплен хирургический инструмент; узел привода, который имеет первую ось вращения, вокруг которой с возможностью вращения расположен удерживающий элемент.

Изобретение относится к медицине. Устройство для ушивания ран содержит первый тканевый фиксатор с первой шовной нитью на проксимальном конце и второй тканевый фиксатор со второй шовной нитью на проксимальном конце.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам эндоскопического рукава. Устройство содержит трубчатый элемент, от которого отходит множество разнесенных выступающих элементов, способных изгибаться как в проксимальном, так и дистальном направлениях трубчатого элемента.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к внешней трубке для использования с эндоскопом и для введения через естественное отверстие тела пациента, Трубка содержит: трубчатый элемент, имеющий проксимальный участок и дистальный участок и длину между ними, достаточную для того, чтобы проходить от полости рта пациента до желудка пациента, причем указанный трубчатый элемент образует центральный проход для вмещения эндоскопа через него; и ступичный узел, присоединенный к указанному проксимальному участку указанного трубчатого элемента.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к системе хирургического инструмента, включающей сменные концевые эффекторы. Система хирургического инструмента содержит корпус, первый концевой эффектор и второй концевой эффектор.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам отображения информации в медицинской области. Устройство содержит блок сбора данных, который получает множественные фрагменты информации медицинского устройства, которые представляют собой множественные фрагменты информации, полученные от множества медицинских устройств, блок формирования, который формирует множественные фрагменты информации представления, и блок представления, который выводит сформированную информацию представления множеству устройств отображения изображения, при этом устройство обработки информации включает в себя блок хранения отношений между устройствами, причем отношение между устройствами указывает отношения "главный/подчиненный" между множеством устройств отображения изображения, посредством чего одно из устройств отображения изображения устанавливается как «главное», а другие устройства отображения изображения устанавливаются как «подчиненные».

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для контроля натяжения субуретральной петли при недержании мочи как у женщин, так и у мужчин.Устройство для контроля натяжения субуретральной петли при лечении недержания мочи содержит саморассасывающуюся прокладку, ширина которой равна ширине субуретральной петли, длина - половине длины окружности уретры, а толщина - 5 мм. Технический результат изобретения заключается в обеспечении контроля натяжения субуретральной петли, предотвращающего чрезмерное сдавление уретры или недостаточно плотное прилегание к ней, упрощении конструкции устройства. 2 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Устройство для взаимной пространственной ориентации остеофиксаторов и контроля глубины погружения остеофиксаторов содержит разъемный корпус. Корпус состоит из двух одинаковых пластин, выполненных в форме полукруга, и упора, соединенных между собой с возможностью обеспечения поворота пластин относительно друг друга с последующей фиксацией на упоре. Сквозной направляющий канал для введения остеофиксаторов на каждой пластине выполнен перпендикулярно основанию по одну сторону от места их соединения. Угломерная шкала для определения угла между вводимыми остеофиксаторами расположена на соприкасающихся поверхностях пластин. Выпуклая сторона каждой пластины снабжена выступающим элементом с нанесенной миллиметровой шкалой для контроля глубины погружения остеофиксатора, расположенным соосно сквозному направляющему каналу. Упор выполнен в виде жестко соединенных между собой под углом 90° горизонтально и вертикально размещенных элементов. Вертикально размещенный элемент выполнен с пазом для обеспечения возможности перемещения пластин вдоль паза вертикально размещенного элемента упора. Изобретение обеспечивает контроль глубины погружения остеофиксаторов на всю толщу кости и упрощение выбора оптимального угла взаимной пространственной ориентации при их введении и наибольшей устойчивой фиксации отломков нижней челюсти при закрытом внеочаговом остеосинтезе. 1 з.п. ф-лы, 5 ил.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам принятия клинических решений по раку шейки матки. Медицинское устройство для скрининга рака шейки матки, содержит процессор для управления медицинским устройством, базу данных медицинских руководств, содержащую набор клинических руководств по раку шейки матки, память для хранения машинно-выполняемых команд, при этом выполнение команд побуждает процессор для получения демографических данных объекта обследования, получения данных симптомов, характеризующих объект обследования, получения данных скринингового теста, характеризующих объект обследования, и выбора поднабора руководств по скринингу из набора клинических руководств, при этом выполнение команд дополнительно побуждает процессор для формирования запроса на кольпоскопический осмотр с использованием поднабора руководств по скринингу, получения кольпоскопических данных, собранных посредством кольпоскопа, и выбора поднабора руководств по кольпоскопии из набора клинических руководств в соответствии с демографическими данными и кольпоскопическими данными. Машиночитаемый носитель данных и медицинское устройство обеспечивают способ работы устройства для скрининга рака шейки матки. Использование изобретений позволяет расширить арсенал средств для скрининга рака шейки матки. 3 н. и 12 з.п. ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к медицинской технике. Блок коннектора катетера содержит корпус и датчик давления, который расположен внутри корпуса для восприятия давления внутри катетера. Корпус имеет камеру с заранее установленным объемом. Блок пробки перемещается со скольжением в контакте с корпусом и образует газонепроницаемое уплотнение внутри камеры для проталкивания столбика газа впереди блока пробки по мере того, как блок пробки перемещается из первой позиции во вторую позицию. 2 н. и 14 з.п. ф-лы, 13 ил.

Контейнер для микрохирургических инструментов выполнен из листовой нержавеющей стали и состоит из коробки в форме параллелепипеда со скругленными углами и ребрами, такой же крышки и подложки. Подложка имеет фланцы, отогнутые вниз, и гнезда для размещения микрохирургических инструментов с закрепленной в одном из гнезд спиралью, выполненной из упругой нержавеющей стали в виде трехгранной равнобедренной призмы, один из углов которой равен 90°, а ее концы надеты на выступы гнезда подложки. Такое выполнение придает устойчивость при удерживании в витках спирали на безопасном расстоянии от крышки и подложки режущих кромок стандартных металлических микрохирургических лезвий. 4 з.п. ф-лы, 8 ил.

Изобретение относится к медицине. Хирургический инструмент включает систему блокировки и хирургический концевой эффектор, активируемый узлом поворотного приводного стержня. Поворотный стержень выполнен с возможностью перемещения между множеством отдельных осевых положений. На узле поворотного приводного стержня предусмотрена по меньшей мере одна удерживающая конструкция, соответствующая каждому из отдельных осевых положений. По меньшей мере один элемент блокировки функционально поддерживается относительно узла поворотного приводного стержня для удерживающего зацепления по меньшей мере с одной из удерживающих конструкций, когда узел поворотного приводного стержня перемещается в соответствующие ей отдельные осевые положения. 13 з.п. ф-лы, 178 ил.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Осуществляют забор биологической жидкости из полого органа. Вводят эндоскопический катетер диаметром до 2,8 мм с проводником с абсорбирующим материалом в канал эндоскопа в просвет полого органа. Перед введением дополнительно фиксируют абсорбирующий материал на дистальном конце проводника. Герметичное закрытие просвета катетера обеспечивают с помощью фиксации наконечника из стерильного биологически инертного материала, диаметр которого соответствует внутреннему диаметру катетера зонда. В течение 5-10 секунд возвратно-поступательными движениями внутри полого органа непосредственно в исследуемой зоне производят забор материала. В качестве стерильного биологически инертного материала используют любой из выбранных материалов: желатин, оттискной стоматологический материал, содержащий альгинаты, полипропилен, силикон, полиамид, полиуретан. Абсорбирующий материал с пробой и наконечник проводника заводят обратно в катетер. Катетер с пробой извлекают из эндоскопа. Способ позволяет повысить эффективность и безопасность забора за счет более доступного и технически легко осуществимого получения более качественной и информативной пробы биологической жидкости без примеси попутного секрета. 7 з.п. ф-лы, 1 пр., 2 ил.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам мониторинга контакта при проведении абляции тканей. Способ абляции содержит стадии введения зонда в тело живого субъекта, при этом зонд имеет абляционный электрод, выбора контактной силы, действующей между абляционным электродом и целевой тканью, уровня мощности и временного интервала, прогнозирования размера поврежденного участка, в соответствии с соотношением между данной контактной силой, действующей между абляционным электродом и целевой тканью, количеством энергии, передаваемой электрическим током, и временным интервалом, в течение которого электрический ток проходит по абляционному электроду, итерации стадии прогнозирования размера поврежденного участка как нелинейной функции от контактной силы, уровня мощности и временного интервала, посредством изменения контактной силы и поддержания значений уровня мощности и временного интервала на постоянном уровне, пока не будет найдена точка насыщения, в которой увеличение контактной силы не приводит к увеличению прогнозируемого размера поврежденного участка, установления, что одна из итераций стадии прогнозирования прогнозирует необходимый размер поврежденного участка, приведения абляционного электрода в контакт с целевой тканью, и абляции целевой ткани с использованием контактной силы, уровня мощности и временного интервала одной итерации. Устройство содержит гибкий катетер, выполненный с возможностью введения в сердце живого субъекта и имеющий дистально расположенный абляционный электрод для приведения в контакт с целевой тканью в сердце, аблятор, выполненный с возможностью приложения дозы энергии к целевой ткани на уровне мощности, позволяющем выполнять абляцию целевой ткани, процессор и монитор, при этом процессор выполнен с возможностью выполнения итераций стадии прогнозирования размера поврежденного участка как нелинейной функции от контактной силы, уровня мощности и временного интервала посредством изменения контактной силы и поддержания значений уровня мощности и временного интервала на постоянном уровне, пока не будет найдена точка насыщения. Устройство дополнительно содержит систему измерения импеданса, содержащую электрод на поверхности тела для прикрепления к субъекту, которая имеет схему для прохождения электрического тока между электродом на поверхности тела и абляционным электродом и схему управления работой аблятора. Использование изобретений позволяет моделировать размер поврежденного участка. 2 н.п. и 1 з.п.ф-лы, 7 ил.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам для лучевой терапии и медицинской визуализации. Система лучевой терапии содержит блок трехмерной визуализации в реальном масштабе времени, который генерирует базовое изображение и трехмерные изображения в режиме реального времени по меньшей мере участка области тела субъекта, включающей в себя целевой объект и один или более органов, подверженных риску (ОПР), блок регистрации, который деформируемо регистрирует плановое изображение области тела субъекта и базовое изображение, а также наносит карту способностей ткани поглощать излучение в плановом изображении на базовое изображение, блок движения, который измеряет движение целевого объема и ОПР в процессе проведения лучевой терапии на основе изображений в реальном масштабе времени, и подсистему расчета дозы в реальном масштабе времени, которая вычисляет дозу облучения на основе способностей ткани поглощать излучение, нанесенных в виде карты с базового изображения или планового изображения на трехмерные изображения в реальном масштабе времени, причем доза облучения в реальном масштабе времени основана на первоначальных интенсивностях пучков излучения, ведущих к каждому пересекаемому вокселу и пересекающих его, ослаблении вдоль траектории каждого из пучков излучения и времени, при котором каждый пучок пересекает каждый воксель. Способ лучевой терапии обеспечивается работой системы лучевой терапии при использовании невременного машиночитаемого носителя информации для проведения лучевой терапии и электронного устройства обработки данных для проведения лучевой терапии. Система лучевой терапии по второму варианту выполнения содержит линейный ускоритель (LINAC), выполненный с возможностью генерировать множество пучков излучения в по меньшей мере один целевой объем в теле субъекта, при этом каждый пучок имеет размер, форму, направление, интенсивность и продолжительность, заданные на основе плана лучевой терапии, управляемый роботом преобразователь ультразвуковой (УЗ) визуализации, выполненный с возможностью генерировать 3-мерные (3D) данные УЗ-изображения области тела субъекта, включающей в себя по меньшей мере один целевой объем и окружающие ткани, подверженные воздействию множества пучков излучения, по меньшей мере один процессор, спроектированный с возможностью повторно реконструировать во время доставки пучков излучения данные УЗ-изображения в трехмерные изображения тела субьекта, деформируемо регистрировать рентгеновское плановое изображение компьютерной томографии (КТ) и базовое изображение из ультразвуковых (УЗ) изображений, сгенерированных до проведения терапии, и наносить карту плотностей тканей, основанную на плановом изображении КТ, на базовые трехмерные УЗ-изображения для создания трехмерной карты плотностей тканей, измерять движения целевого объема и окружающих тканей из трехмерных изображений, сгенерированных во время доставки пучков излучения, регистрировать трехмерную карту плотностей тканей на трехмерных УЗ-изображениях, сгенерированных во время доставки пучков излучения, и вычислять дозу облучения в реальном масштабе времени, причем УЗ-изображения в реальном масштабе времени сгенерированы во время доставки пучков излучения, доза облучения в реальном масштабе времени основана на первоначальных интенсивностях пучков излучения, ведущих к каждому пересекаемому вокселу и пересекающих его, ослаблении вдоль траектории каждого из пучков излучения и времени, при котором каждый пучок пересекает каждый воксель, и измеренном движении, и по меньшей мере одно из управления LINAC на основе вычисленной дозы в реальном масштабе времени и управления дисплеем для отображения планового изображения в комбинации с вычисленной дозой в реальном масштабе времени. Использование изобретений позволяет усовершенствовать адаптивный расчет доз в реальном времени при лучевой терапии. 5 н. и 15 з.п. ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для проведения процедуры микродермабразии на коже субъекта. Обрабатывающая головка имеет поверхность контакта с кожей, способную размещаться вплотную к коже, и по меньшей мере одно вакуумное отверстие на поверхности контакта с кожей. По меньшей мере одно вакуумное отверстие образует путь, на котором может создаваться вакуум. По меньшей мере одно вакуумное отверстие имеет абразивную кромку, образуемую местом соединения вакуумного отверстия с поверхностью контакта с кожей. Абразивная кромка выполнена с возможностью воздействия на кожу. 14 з.п. ф-лы, 14 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии, и касается диагностики патологических состояний эпителия верхних дыхательных Для этого проводят общий осмотр и прицельную визуализацию исследуемых участков, в том числе с использованием эндоскопических приборов. Визуальную оценку осуществляют после обработки исследуемого поля раствором 1,5-3 уксусной кислоты в объеме 1 мл, с удалением поверхностной слизи и выявлением изменений эпителия через 1-2 минуты после обработки. Визуализацию исследуемого поля проводят последовательно в разных спектральных диапазонах света на длинах волн 380-780 нм. При этом, проводят оценку микроциркуляторных параметров при помощи капилляроскопа. Осмотр выявленных изменений эпителия проводят в разных световых диапазонах: в виде неравномерности окрашивания - во всех диапазонах; ацетобелого эпителия - в белом свете и зеленом свете 500-560 нм; участков с ишемией - в зеленом свете 500-560 нм; неоваскуляризации - в зеленом 500-560 нм и красном свете 700-780 нм; краевого выраженного воспаления - в желто-зеленом свете 550-575 нм и периваскулярной отечности в фиолетовом свете 380-450 нм. Способ позволяет упростить диагностирование патологических состояний эпителия верхних дыхательных путей при одновременном увеличении точности поставленного диагноза. 6 ил., 2 пр.

Наверх