Способ фиксации эндопротезной сетки в лечении послеоперационных вентральных грыж

Авторы патента:

Исмаилов Гаджимурад Магомедович (RU)

A61B17/00 - Хирургические инструменты, устройства или способы, например турникеты (A61B 18/00 имеет преимущество; контрацептивы, пессарии или аппликаторы для них A61F 6/00; глазная хирургия A61F 9/007, хирургия уха A61F 11/00)

Владельцы патента RU 2645947:

Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Дагестанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к герниологии при лечении послеоперационных вентральных грыж. Создают по окружности грыжевых ворот в предбрюшинном пространстве карман для укладки эндопротеза. Выкраивают эндопротез, соответствующий размерам грыжевого дефекта с запасом в 5 см. Наносят четыре прокола на коже диаметром до 5 мм троакаром. Предварительно проводят армирование эндопротеза полипропиленовой нитью, затем подшивают четыре лигатуры к полипропиленовой нити. Помещают полипропиленовый эндопротез в карман с выведением обеих концов каждой лигатуры из предбрюшинного пространства на кожу в местах проколов. После того как концы лигатур вывели на кожу, фиксируют нити в подтянутом состоянии, поочередно завязывая нити с фиксацией узла на апоневрозе, нити не удаляют. Способ снижает местные послеоперационные осложнения и рецидивы вентральных грыж. 4 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к герниологии, и может быть использовано при лечении послеоперационных вентральных грыж, может применяться в абдоминальной хирургии, в онкологии, реконструктивной и пластической хирургии.

Оперативное вмешательство по поводу вентральных грыж проводится по общепринятым показаниям. Способы ненатяжной герниопластики с использованием полипропиленового эндопротеза устраняют грыжевой дефект. Использование аллотрансплантата, каким является полипропиленовый эндопротез, привело к увеличению ранних послеоперационных осложнений: сером и лигатурных свищей, отрицательно сказывающихся на течении послеоперационного периода и нередко приводящих к рецидивам послеоперационных вентральных грыж.

Аналоги

Известен способ герниопластики с укладкой полипропиленового эндопротеза впереди апоневроза. В этом случае подкожную клетчатку отсепаровывают на 5-6 см в каждую сторону от края грыжевых ворот, и полипропиленовый эндопротез подшивается к апоневрозу (Ненатяжная герниопластика. Под общей редакцией Егиева В.Н. - М.: Медпрактика-М, 2002, стр. 112-113).

Критика аналога

Недостатком данного способа является контакт полипропиленового эндопротеза с подкожной клетчаткой, что способствует образованию сером. Отсепаровывание подкожной клетчатки дополнительно травмирует ткани, создается остаточная полость, в которой скапливается раневое отделяемое. Полости требуют дополнительного дренирования. Существует опасность инфицирования скопившегося раневого отделяемого, формирование абсцессов и лигатурных свищей, что может приводить к отторжению полипропиленового эндопротеза и в дальнейшем к рецидиву грыжи.

Прототип

Наиболее близким аналогом является способ с расположением полипропиленового эндопротеза в предбрюшинном пространстве по патенту на изобретение №2313293. Выполняют разрез кожи на длину грыжевых ворот. После ушивания брюшины, перед установкой эндопротеза сводят края апоневроза и раны, удерживают их в сведенном состоянии. Накладывают полиэтиленовую пленку и выкраивают из нее шаблон таким образом, чтобы он закрывал грыжевые ворота и выявленные дефекты с превышением на 5 см. Накладывают шаблон на кожу и делают насечки на коже и шаблоне в четырех углах, отступая от края шаблона на расстояние 5 мм. Накладывают шаблон на полипропиленовую сетку и выкраивают по нему эндопротез. Прошивают эндопротез в местах, соответствующих насечкам на шаблоне лигатурами. Открывают сведенную рану. Вводят эндопротез в карман, сформированный в предбрюшинном пространстве. Выводят лигатуры на поверхность кожи в местах насечек на коже и берут на держалки. Ушивают апоневроз и рану послойно наглухо. Тянут за концы лигатур, расправляя эндопротез в предбрюшинном пространстве. Завязывают концы лигатур на пелотах. На 7-8 сутки лигатуры, фиксирующие эндопротез, удаляют.

Критика прототипа

Данный способ имеет ряд недостатков: прошивание собственно эндопротезной сетки может привести к разволокнению последней при подтягивании за лигатуры. Завязывание лигатур на пелотах может привести к образованию пролежней на коже. Фиксации лигатур на пелотах может привести к выраженному болевому синдрому в послеоперационном периоде при дыхательных движениях передней брюшной стенки, в особенности у мужчин с преобладанием брюшного типа дыхания. Швы, наложенные на кожу, могут служить причиной инфицирования и отторжения полипропиленового эндопротеза, способствуя развитию рецидивов грыж. Есть основания считать, что снятие швов раньше 8 суток после протезирующей пластики вследствие результата внешних нагрузок, которые испытывает рана до наступления тканевой интеграции и развития достаточной прочности раны, то есть в первые 2-3 недели после оперативного вмешательства.

Цель изобретения

Целью предлагаемого изобретения является улучшение качества герниопластики при вентральных грыжах путем размещения полипропиленового эндопротеза в предбрюшинном пространстве с фиксацией его выводимыми на поверхность апоневроза лигатурами.

Поставленная цель достигается тем, что по предлагаемому способу герниопластики вентральных грыж выполняют разрез кожи с иссечением старого послеоперационного рубца. Выделяют грыжевой мешок до края грыжевых ворот и иссекают избытки грыжевого мешка. Ушивают брюшину. Создают по окружности грыжевых ворот в предбрюшинном пространстве ложе для эндопротеза. При больших и гигантских послеоперационных вентральных грыжах проводится задняя сепарация (ТАР) создавая удобное пространство для укладки эндопротеза. Предварительно приложив эндопротез к передней брюшной стенке, выкраивают протез, соответствующий размерам грыжевого дефекта с запасом в 4-5 см. На коже делаются четыре прокола до 5 мм остроконечным троакаром, соответствующие краям эндопротезной сетки. При этом в подкожной клетчатке формируется канал к аппоневрозу. Эндопротез предварительно армируют с использованием полипропиленовой нити. К полипропиленовой нити, использованной для армирования протеза, равномерно подшивают четыре лигатуры. Полипропиленовый протез помещают в предбрюшинное пространство, оба конца каждой лигатуры из предбрюшинного пространства через всю толщу передней брюшной стенки выводят на кожу в местах ранее помеченных проколов. После того как концы лигатур вывели на кожу, подтягивая за лигатуры, расправляют полипропиленовый протез. В подтянутом состоянии у основания на коже нити фиксируются зажимами, края грыжевых ворот сшивают и ушивают операционную рану послойно наглухо, после чего поочередно нити завязывают с фиксацией узла на апоневрозе. Нити не удаляются.

Сущность предлагаемого способа

Изобретение поясняется чертежами.

На фиг. 1 показан полипропиленовый эндопротез поз. 1, предварительно армированный полипропиленовой нитью поз. 2, с лигатурами поз. 3 подшитыми за нить использованную для армирования.

На фиг. 2 показан полипропиленовый эндопротез поз. 1, уложенный в предбрюшинном пространстве поз. 4 впереди ушитой брюшины поз. 5 и зафиксированный лигатурами поз. 3 за нить, использованную в качестве армирования поз. 2, проведенными через всю переднюю брюшную стенку на кожу в место предварительно нанесенных проколов через канал поз. 6 и завязанными на апоневрозе поз. 7.

На из. 1 показан остроконечный троакар для прокола кожи.

На из. 2 показан полипропиленовый эндопротез, армированный полипропиленовой нитью.

Предлагаемый способ включает использование эндопротеза с предварительным армированием и фиксацией его отдельными нитями-держалками. Проводится разрез кожи на длину грыжевых ворот с иссечением старого послеоперационного рубца. Выделяется грыжевой мешок до грыжевых ворот, подкожная клетчатка вокруг грыжевых ворот не мобилизуется. Избытки грыжевого мешка иссекаются, края сшиваются, восстанавливая непрерывность брюшины. В предбрюшинном пространстве по окружности грыжевых ворот создается пространство для укладки полипропиленового протеза. При больших и гигантских послеоперационных вентральных грыжах проводится задняя сепарация (ТАР), создавая удобное пространство для укладки эндопротеза. Предварительно приложив эндопротез к передней брюшной стенке, выкраивают протез, соответствующий размерам грыжевого дефекта с запасом в 4-5 см. На коже делаются четыре прокола до 5 мм остроконечным троакаром соответствующие краям эндопротезной сетки. При этом в клетчатке формируется канал к апоневрозу диаметром 5 мм. Эндопротез предварительно армируют с использованием полипропиленовой нити. К полипропиленовой нити, использованной для армирования протеза, равномерно подшиваем четыре лигатуры. Полипропиленовый протез помещают в предбрюшинное пространство, оба конца каждой лигатуры из предбрюшинного пространства через всю толщу передней брюшной стенки выводят на кожу в местах, ранее помеченных проколами. После того как концы лигатур вывели на кожу, края грыжевых ворот сшивают и ушивают операционную рану послойно наглухо. Подтягивая за лигатуры, расправляют полипропиленовый протез. В подтянутом состоянии нити у основания на коже фиксируются зажимами, после чего поочередно нити завязывают с фиксацией узла на апоневрозе.

Признаки изобретения, отличительные от прототипа.

По предлагаемому способу:

- Эндопротез предварительно армируют с использованием полипропиленовой нити.

- К полипропиленовой нити, использованной для армирования протеза, равномерно подшивают четыре лигатуры.

- Полипропиленовый протез помещают в предбрюшинное пространство, оба конца каждой лигатуры из предбрюшинного пространства через всю толщу передней брюшной стенки выводят на кожу в местах, ранее помеченных проколами троакаром.

- После ушивания брюшины, перед установкой эндопротеза прикладывают эндопротез к передней брюшной стенке, выкраивают протез, соответствующий размерам грыжевого дефекта с запасом в 4-5 см.

- На коже делаются четыре прокола остроконечным троакаром до апоневроза, соответствующие краям эндопротезной сетки.

- Вводят эндопротез в ложе, сформированный в предбрюшинном пространстве. Оба конца каждой лигатур из предбрюшинного пространства через всю толщу передней брюшной стенки выводят на кожу в местах, ранее помеченных проколами. После того как концы лигатур вывели на кожу, края грыжевых ворот сшивают и ушивают операционную рану послойно наглухо. Подтягивая за лигатуры, расправляют полипропиленовый протез.

- В подтянутом состоянии у основания на коже нити фиксируют зажимами, после чего поочередно нити завязывают с фиксацией узла на апоневрозе.

- Нити не удаляют.

Существенность отличий заявленного способа для решения поставленной цели подтверждается отсутствием в данных признаков в способе-прототипе.

Предлагаемый способ дает при использовании новый технический результат:

- уменьшает травматизацию тканей;

- позволяет не отсепаровывать подкожную клетчатку вокруг грыжевых ворот в ходе операции, тем самым не создавать остаточной полости, в которой может скапливаться раневой экссудат, что приводит к формированию сером, инфицированию их и формированию абсцессов и свищей;

- данный способ позволяет не выполнять отделение подкожной клетчатки от апоневроза и тем самым избежать повреждения лимфатических сосудов с последующим образованием лимфореи и возникновения раневой экссудации;

- изолирует эндопротез от подкожной клетчатки, что также предотвращает развитие сером;

- погружение и фиксация лигатур на апоневрозе позволяет избежать развития инфицирования и отторжения полипропиленового эндопротеза;

- способ фиксации используется как при передней сепарационной пластике, так и задней;

- нет эффекта сморщивания эндопротеза;

- физиологически низкая растяжимость комплекса сетка/ткань и высокая эластичность брюшной стенки, что не приводит к возникновению усилия сдвига у краев сетки за счет ее армирования, позволяет избежать нарушения процесса формирования и созревания коллагена.

Данный способ позволяет снизить количество местных послеоперационных осложнений, в результате которых может произойти инфицирование и отторжение полипропиленового эндопротеза, появление рецидивов вентральных грыж.

Пример

Больная А., 43 года. Диагноз: Невправимая послеоперационная вентральная грыжа. Из анамнеза: 7 лет назад больному выполнена операция: Срединная лапаротомия, эхиноккокэктомия печени. Через год после операции в области послеоперационного рубца появилось грыжевое выпячивание, которое увеличивалось в размерах. Поступила на плановое оперативное лечение.

При осмотре: на коже передней брюшной стенки послеоперационный рубец от верхней срединной лапаротомии. В области рубца выше пупка грыжевое выпячивание размером 20×8×6 см, не вправляется в брюшную полость. По данным УЗИ грыжевые ворота 15×8 см (отмеченные на коже).

Операция: Ненатяжная герниопластика.

Под спинномозговой анестезией разрез кожи с иссечением старого послеоперационного рубца 15 см, на длину грыжевых ворот. Выделен грыжевой мешок до краев грыжевых ворот. Грыжевой мешок вскрыт, содержимое прядь большого сальника и петли тонкой кишки, фиксированные к стенкам мешка. Кишка и сальник отделены и погружены в живот. Избытки грыжевого мешка иссечены, края ушиты, тем самым восстановлена непрерывность брюшины. Вокруг грыжевых ворот в предбрюшинном пространстве создано ложе 5-6 см в каждую сторону. С проведением техники разделения компонентов брюшной стенки - задняя сепарация (ТАР). Предварительно приложив эндопротез к передней брюшной стенке, выкраивают протез, соответствующий размерам грыжевого дефекта с запасом в 4-5 см. На коже проведено четыре прокола до 5 мм остроконечным троакаром, соответствующие краям эндопротезной сетки. При этом в клетчатке сформирован канал к апоневрозу. Эндопротез предварительно армирован с использованием полипропиленовой нити. К полипропиленовой нити, использованной для армирования протеза, равномерно подшито четыре лигатуры. Полипропиленовый протез помещен в предбрюшинное пространство, оба конца каждой лигатуры из предбрюшинного пространства через всю толщу передней брюшной стенки выведены на кожу в местах, ранее помеченных проколами троакаром. После того как концы лигатур вывели на кожу, края грыжевых ворот сшиты и операционная рана ушита послойно наглухо. Подтягивая за лигатуры, расправляют полипропиленовый протез. В подтянутом состоянии у основания на коже нити фиксированы зажимами, после чего поочередно нити завязали с фиксацией узла на апоневрозе. Послеоперационный период протекал без осложнений. На контрольном УЗИ скоплений жидкости в области оперативного вмешательства нет, эндопротез расправлен в предбрюшинном пространстве, смещения его нет. Выписана из стационара на 8 сутки. Наблюдения в течение 1,5 лет. Жалоб нет. Трудоспособность восстановлена.

Положительный эффект от использования предлагаемого способа

По предложенному способу прооперировано 15 больных. Способ герниопластики вентральных грыж с фиксацией полипропиленового эндопротеза с несъемными лигатурами малотравматичен, надежно устраняет грыжевой дефект, что обеспечивает хороший функциональный и анатомический эффект, способствует снижению ранних послеоперационных осложнений и улучшению отдаленных результатов лечения больных с вентральными грыжами.

Информация, принятая во внимание

Ненатяжная герниопластика. Под общей редакцией Егиева В.Н. - М.: Медпрактика-М, 2002, стр. 112-113.

Патент №2313293 – Прототип.

Способ герниопластики вентральных грыж, включающий грыжесечение с расположением полипропиленового эндопротеза в предбрюшинном пространстве, отличающийся тем, что создают по окружности грыжевых ворот в предбрюшинном пространстве карман для укладки эндопротеза, выкраивают эндопротез, соответствующий размерам грыжевого дефекта с запасом в 5 см, наносят четыре прокола на коже диаметром до 5 мм остроконечным троакаром, предварительно проводят армирование эндопротеза полипропиленовой нитью, затем подшивают четыре лигатуры к полипропиленовой нити, помещают полипропиленовый эндопротез в карман с выведением обеих концов каждой лигатуры из предбрюшинного пространства на кожу в местах проколов, после того как концы лигатур вывели на кожу, подтягивая за лигатуры, расправляют полипропиленовый эндопротез, фиксируя нити в подтянутом состоянии зажимами, поочередно завязывая нити с фиксацией узла на апоневрозе, нити не удаляют.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для направленной регенерации костной ткани челюстно-лицевой области.

Способ хирургического доступа к сонным и подключичной артериям при одноментных вмешательствах по поводу одностороннего атеросклеротического поражения // 2645656

Изобретение относится к медицине, хирургии. Под общей анестезией формируют доступ при одномоментном выполнении каротидной эндартерэктомии и подключично-сонной транспозиции или сонно-подключичного шунтирования.

Способ лапароскопической холецистэктомии // 2645643

Изобретение относится к медицине, хирургии. При холецистэктомии из лапароскопического доступа давление в брюшной полости создают от 5 до 8 мм рт.

Транслигаментопателлярный оперативный доступ к коленному суставу мелкого рогатого скота (овцы) // 2645642

Изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для использования при оперативном доступе к коленному суставу овцы. Овцу в положении на боку фиксируют к операционному столу.

Способ прогнозирования потенциальной эффективности эндоскопического лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса // 2645640

Изобретение относится к медицине, хирургии. Прогнозируют эффективность эндоскопического лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей.

Способ протезирования трехстворчатого клапана у больных инфекционным эндокардитом // 2645634

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии. Выполняют наложение отдельных П-образных швов на прокладках по линии фиброзного кольца в проекции передней и задней створок, фиксацию оплетки протеза, прижатие ткани сердца к каркасу протеза.

Способ лапароскопической пластики вентральных грыж // 2645610

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическим способам лечения больных с вентральными грыжами. Вводят троакары в левое подреберье и на левой стороне брюшной стенки.

Способ восстановления целостности заднего опорного комплекса позвоночника при неотложной резекционной ламинэктомии // 2645602

Изобретение относится к медицине, в частности к спинальной хирургии. Выполняют дистракцию и реклинацию в травмированных позвоночно-двигательных сегментах с помощью транспедикулярной конструкции, установленной выше и ниже резецированной области.

Конфигурации блокировки пусковой системы для хирургических инструментов // 2645408

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к конфигурации блокировки пусковой системы для хирургических инструментов. Хирургическая кассета содержит корпус кассеты и выравнивающий элемент.

Способ хирургического лечения при спинномозговых грыжах // 2645246

Изобретение относится к нейрохирургии и может быть применимо для хирургического лечения при спинномозговых грыжах. Перед рассечением грыжевого мешка его обкладывают эластичным кольцом, диаметр сечения которого составляет не менее двух третей от высоты грыжевого мешка, намечают подковообразную линию будущего разреза и по ее наружному краю прикрепляют узловыми швами к стенке грыжевого мешка не менее четырех нитей, каждую нить укладывают на верхнюю поверхность кольца, на его наружную поверхность, проводят снизу кольца по его нижней поверхности, вводят в его толщу и проводят с внутренней стороны на наружную, производят рассечение грыжевого мешка по намеченной линии и подтягивают свободные концы нитей, растягивая при этом стенки грыжевого мешка на поверхности кольца, после чего выполняют выделение корешков и пластику грыжевых ворот.

Способ пластики грыж передней брюшной стенки // 2645951

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии грыж передней брюшной стенки различной локализации. На поверхность сетчатого протеза, направленную к подкожно-жировой клетчатке, укладывают мембрану препарата «Коллост», повторяющую контуры и равную площади протеза, с последующей фиксацией полученного композитного материала к апоневротическому каркасу передней брюшной стенки. Способ снижает риск развития феномена гиперэксудации и образования сером в послеоперационной ране.

Растущая четырёхпластинчатая конструкция для лечения искривлений, травм и заболеваний позвоночника у детей // 2645960

Изобретение относится к ортопедической вертебрологии и предназначено для хирургического лечения сколиозов, кифозов, травм и заболеваний позвоночника у растущих детей. Растущая четырехпластинчатая конструкция для лечения искривлений, травм и заболеваний позвоночника у детей содержит четыре пластины, струбцины для дужек позвонков, стяжки, концевые прижимы под струбцины для дужек позвонков, промежуточные прижимы под струбцины для дужек позвонков, прижимы под стяжки, соединительные винты для концевых прижимов под струбцины для дужек позвонков, фиксирующие винты для прижимов под стяжки, конусные гайки для упомяных соединительных и фиксирующих винтов. Четыре пластины выполнены продолговатыми, упругими, изогнутыми соответственно физиологическим изгибам позвоночника, с возможностью расположения попарно вдоль позвоночника справа слева в паравертебральных зонах. Пластины в паре расположены внахлест. Выступающие концы пластин имеют отверстия для соединительных винтов с возможностью крепления в паре одного выступающего конца пластины к краниальному позвонку, а другого - к каудальному позвонку. Струбцины для дужек позвонков состоят из крючка, резьбовой стойки и конусной гайки. Крючок имеет субламинарную планку, заостренную и изогнутую кверху, и надламинарную планку с резьбовым отверстием для резьбовой стойки. Резьбовая стойка выполнена с фальшгайкой, а также на одном конце с самонарезной насечкой и ламинарной частью с резьбой на другом конце. Промежуточные прижимы под струбцины для дужек позвонков выполнены П-образными. Одна боковая планка выполнена удлиненной и имеет снаружи конусное отверстие для стойки и конусной гайки, изнутри выемку под пластины, прилегающие к перемычке, другая боковая планка выполнена короче и образует вместе с поперечной планкой и вышеуказанной выемкой отсек для пары пластин с размерами, позволяющими перемещение пластин относительно друг друга без их прилипания. Концевые пружины под струбцины для дужек позвонков выполнены П-образными. Одна боковая планка выполнена удлиненной и имеет снаружи конусное отверстие под стойки и конусную гайку, а изнутри выемку под пластины, прилегающие к перемычке. Другая боковая планка выполнена короче и образует вместе с поперечной планкой и вышеупомянутой выемкой отсек для пластины. Перемычка между планками имеет конусное отверстие для соединительных винтов. Каждая стяжка выполнена в виде плоской пластины с заостренным концом, полукруглой головкой и расположенными вдоль пластины резьбовыми отверстиями для фиксирующего винта. Стяжки предназначены для устранения бокового искривления позвоночника. Прижимы под стяжки выполнены П-образными. Одна боковая планка выполнена удлиненной и имеет овальное отверстие для стяжки. Другая боковая планка выполнена короче. Пластины или пластина размещаются между боковыми планками. Прижимы устанавливаются попарно на правой и левой парах пластин. Все элементы конструкции имеют покрытую оксидом титана толщиной 25-30 мкм поверхность, очищенную от примесей электрохимическим методом. Изобретение обеспечивает исключение подкожного выбухания блоков крепления и поперечных окончатых пластинок, достижение заданной и необходимой деротации позвонков в зоне искривления, обеспечение сохранности спинного мозга в процессе хирургического вмешательства, обеспечение беспрепятственного скольжения рабочих пластин в прижимах вдоль растущего позвоночника, обеспечение в процессе роста ребенка скольжение пластин без значительного сдвига пластин вверх с потерей операционной коррекции тораковертебрального комплекса, исключение использования повторного хирургического вмешательства в течение длительного времени по мере физиологического роста ребенка, создание конструкции с достаточной упругостью для обеспечения постоянной дистракции, обеспечение снижения послеоперационных осложнений и сокращение сроков пребывания пациента в стационаре, обеспечение ускоренной реабилитации пациента после оперативного вмешательства. 10 з.п. ф-лы, 13 ил.

Способ наращивания объема костной ткани гребня альвеолярного отростка челюсти // 2645963

Изобретение относится к медицине, а именно к остеологии, и предназначено для использования в реконструктивной хирургии, травматологии и ортопедии. Производят забор жировой ткани путем липосакции из передней брюшной стенки живота. Из забранной жировой ткани производят выделение клеток стромально-васкулярной фракции (СВФ). Дале производят ферментизацию жировой ткани с добавлением коллагеназы. Одновременно с выделением клеток создают дефект альвеолярного отростка челюсти. Клетки СВФ совместно с остеокондуктивными костно-коллагеновыми пластинами трансплантируют в зону дефекта альвеолярного отростка в горизонтальном и вертикальном положениях, формируя каркас. Для чего вертикальные стойки погружают не менее чем на 1/3 в материнскую кость, а горизонтальные пластины, в свою очередь, своими краями контактируют со стенками костного дефекта, СВФ располагают послойно между пластинами вдоль вертикальных стоек, по дну и стенкам костного дефекта, далее закрывают его барьерной костно-коллагеновой мембраной и ушивают рану. Способ позволяет обеспечить наращивание костной ткани требуемой формы и размеров, а также, сократить временной интервал полного восстановления роста костной ткани.

Способ восстановления противопоставления первого пальца при повреждении локтевого нерва // 2645966

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выделяют червеобразные мышцы во втором и третьем межпястных промежутках, при этом сохраняют моторные ветви и нитевидные артериальные сосуды. Отсекают их сухожилия от мест крепления к основанию пястных костей. Мышцы разворачивают на 60-70° в сторону головки первой пястной кости. Сухожилие третьей червеобразной мышцы фиксируют к брюшку второй червеобразной мышцы, сухожилие четвертой червеобразной мышцы - к брюшку третьей червеобразной мышцы. Способ восстанавливает функцию противопоставления первого пальца и цилиндрический схват кисти. 1 пр., 2 табл., 7 ил.

Способ одномоментного закрытия обширных дефектов костей и покровных тканей предплечья и кисти // 2645973

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. Формируют паховые лоскуты вдоль оси восходящей поверхностной ветви надчревной артерии. Переносят правый паховый лоскут в дефект тыльной поверхности левой кисти, а левый паховый лоскут - в дефект тыльной поверхности левого предплечья. Донорские дефекты ушивают в линию после мобилизации краев кожи. Снимают кожные швы через 2 недели, а через 3,5 недели отсекают ножки лоскутов. Способ позволяет одномоментно закрыть обширные дефекты костей и покровных тканей предплечья и кисти, улучшить косметический эффект операции. 1 пр., 8 ил.

Резекционно-дренирующий способ хирургического лечения хронического кальцифицирующего панкреатита при нерасширенном главном панкреатическом протоке // 2646129

Изобретение относится к медицине, хирургии. Осуществляют хирургическое лечение хронического кальцифицирующего панкреатита при нерасширенном панкреатическом протоке. После мобилизации поджелудочной железы вскрывают главный панкреатический проток, выполняют его ревизию, удаляют конкременты. Выполняют субтотальную резекцию ткани головки поджелудочной железы. Иссекают паренхиму вдоль двенадцатиперстной кишки и рубцово-измененную ткань вдоль желчного протока. Желчный проток маркируют билиарным стентом. Производят клиновидную резекцию передней части тела и хвоста железы с иссечением главного панкреатического протока. Панкреатикоеюноанастомоз соединяют с медиальной стенкой двенадцатиперстной кишки. Способ обеспечивает повышение надежности анастомозов, предупреждение риска послеоперационных стриктур общего желчного и панкреатического протоков, профилактику панкреатических свищей, гнойно-септических осложнений, болевого синдрома. 3 ил., 1 пр.

Устройство для контроля натяжения субуретральной петли при лечении недержания мочи // 2646562

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для контроля натяжения субуретральной петли при недержании мочи как у женщин, так и у мужчин.Устройство для контроля натяжения субуретральной петли при лечении недержания мочи содержит саморассасывающуюся прокладку, ширина которой равна ширине субуретральной петли, длина - половине длины окружности уретры, а толщина - 5 мм. Технический результат изобретения заключается в обеспечении контроля натяжения субуретральной петли, предотвращающего чрезмерное сдавление уретры или недостаточно плотное прилегание к ней, упрощении конструкции устройства. 2 ил.

Способ герметизации швов твердой мозговой оболочки // 2646567

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. После выполнения основного этапа операции под твердую мозговую оболочку (ТМО) на поверхность мозга укладывают пластину тахокомба с запасом по размеру на 0,5-1,0 см по всей форме раны, выступая за пределы размера разреза ТМО. Пластину тахокомба укладывают клейкой стороной, содержащей активные вещества, к ТМО, а стороной, не содержащей активных веществ, на поверхность мозга. Способ позволяет снизить послеоперационные осложнения в виде развития ликвореи, что достигается за счет укладки пластины тахокомба под ТМО и клейкой стороной к ТМО. 4 ил., 1 табл.

Устройство для взаимной пространственной ориентации и контроля глубины погружения остеофиксаторов // 2646568

Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Устройство для взаимной пространственной ориентации остеофиксаторов и контроля глубины погружения остеофиксаторов содержит разъемный корпус. Корпус состоит из двух одинаковых пластин, выполненных в форме полукруга, и упора, соединенных между собой с возможностью обеспечения поворота пластин относительно друг друга с последующей фиксацией на упоре. Сквозной направляющий канал для введения остеофиксаторов на каждой пластине выполнен перпендикулярно основанию по одну сторону от места их соединения. Угломерная шкала для определения угла между вводимыми остеофиксаторами расположена на соприкасающихся поверхностях пластин. Выпуклая сторона каждой пластины снабжена выступающим элементом с нанесенной миллиметровой шкалой для контроля глубины погружения остеофиксатора, расположенным соосно сквозному направляющему каналу. Упор выполнен в виде жестко соединенных между собой под углом 90° горизонтально и вертикально размещенных элементов. Вертикально размещенный элемент выполнен с пазом для обеспечения возможности перемещения пластин вдоль паза вертикально размещенного элемента упора. Изобретение обеспечивает контроль глубины погружения остеофиксаторов на всю толщу кости и упрощение выбора оптимального угла взаимной пространственной ориентации при их введении и наибольшей устойчивой фиксации отломков нижней челюсти при закрытом внеочаговом остеосинтезе. 1 з.п. ф-лы, 5 ил.

Концевой эффектор, выпрямляемый с помощью датчика при извлечении через троакар // 2646575

Изобретение относится к медицине. Хирургический инструмент содержит выпрямляемый с помощью датчика концевой эффектор, который соединен со стержнем в точке шарнирного сгиба. Концевой эффектор может сгибаться под углом относительно стержня. Датчик располагается на стержне или на концевом эффекторе. Датчик выполнен с возможностью обнаружения грубого проксимального перемещения. При обнаружении грубого проксимального перемещения датчик генерирует сигнал для контроля двигателя для начала процесса выпрямления, чтобы выпрямить концевой эффектор относительно стержня. 3 н. и 14 з.п. ф-лы, 117 ил.