Способ формирования васкуляризированного надкостично-кортикального аутотрансплантата латерального надмыщелка плечевой кости

Авторы патента:

Филиппов Владислав Владимирович (RU)

A61B17/56 - хирургические инструменты или способы лечения опорно-двигательного аппарата; устройства, специально предназначенные для этого (ортопедические способы и приспособления для нехирургического лечения опорно-двигательного аппарата A61F 5/00)

Владельцы патента RU 2645962:

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского" (RU)

Изобретение относится к травматологии, реконструктивной хирургии и может быть применимо для формирования васкуляризированного надкостнично-кортикального аутотрансплантата латерального надмыщелка плечевой кости. От лучевого нерва и окружающих тканей мобилизуют глубокую артерию плеча и коллатеральную лучевую артерию с комитантными венами от выхода из спирального канала до уровня дистального метадиафиза плечевой кости. В едином комплексе с выделенными сосудами, их ветвями и ветвями возвратной лучевой артерии к надкостнице наружного надмыщелка плечевой кости поднимают надкостнично-кортикальный аутотрансплантат, надкостницу поднимают в виде лоскутов от передней и задней поверхностей наружного надмыщелка на уровне прикрепления длинного лучевого разгибателя кисти, включая его фрагмент. Лоскуты надкостницы отворачивают латерально, перфорируют кортикальную пластинку по периметру забираемого аутотрансплантата и поднимают. Способ позволяет уменьшить риск перелома, сократить срок лечения. 1 пр., 1 ил.

Изобретение относится к области реконструктивной хирургии и травматологии, т.е. к способу формирования васкуляризированного надкостнично-кортикального аутотрансплантата латерального надмыщелка плечевой кости. Может быть использовано в специализированных отделениях реконструктивной микрохирургии, травматологии и ортопедии.

В реконструктивной хирургии и травматологии известен способ формирования васкуляризированного костного аутотрансплантата на перегородочных ветвях коллатеральной лучевой артерии (Белоусов А.Е. Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия. 1998. СПб.: Гиппократ. Стр. 203-205).

Однако способ имеет существенные недостатки. Как известно, наибольшим репаративным потенциалом обладает губчатое костное вещество, имеющее наиболее разветвленную сосудистую сеть. Также известно, что наибольшее количество периостальных ветвей проникает в длинную трубчатую кость на уровне метафиза. Известный способ предполагает выделение кортикальной пластинки размером не более 1×10 см на уровне диафиза. Кроме того, забор на уровне диафиза связан с повышением риска перелома в ранние сроки и укорочением питающей ножки.

Задачей предлагаемого способа формирования васкуляризированного надкостнично-кортикального аутотрансплантата латерального надмыщелка плечевой кости является повышение эффективности хирургического лечения, снижение хирургического риска, а также уменьшение сроков лечения.

Поставленная задача в способе формирования васкуляризированного надкостнично-кортикального аутотрансплантата латерального надмыщелка плечевой кости, включающего отделение лучевой коллатеральной артерии от лучевого нерва и выделение костного фрагмента плечевой кости, достигается тем, что от лучевого нерва и окружающих тканей мобилизуют глубокую артерию плеча и коллатеральную лучевую артерию с комитантными венами от выхода из спирального канала до уровня дистального метадиафиза плечевой кости, в едином комплексе с выделенными сосудами, их ветвями и ветвями возвратной лучевой артерии к надкостнице наружного надмыщелка плечевой кости поднимают надкостнично-кортикальный аутотрансплантат, надкостницу поднимают в виде лоскутов от передней и задней поверхностей наружного надмыщелка на уровне прикрепления длинного лучевого разгибателя кисти, включая его фрагмент, после чего лоскуты надкостницы отворачивают латерально, перфорируют кортикальную пластинку по периметру забираемого аутотрансплантата и поднимают.

Предложенный способ и признаки, отличающие его от известных, в медицинской и патентной литературе не обнаружены, что позволяет сделать вывод о соответствии его критерию «новизна».

Сущность предлагаемого изобретения состоит в том, что от лучевого нерва и окружающих тканей мобилизуют глубокую артерию плеча и коллатеральную лучевую артерию с комитантными венами от выхода из спирального канала до уровня дистального метадиафиза плечевой кости, в едином комплексе с выделенными сосудами, их ветвями и ветвями возвратной лучевой артерии к надкостнице наружного надмыщелка плечевой кости поднимают надкостнично-кортикальный аутотрансплантат, надкостницу поднимают в виде лоскутов от передней и задней поверхностей наружного надмыщелка на уровне прикрепления длинного лучевого разгибателя кисти, включая его фрагмент, после чего лоскуты надкостницы отворачивают латерально, перфорируют кортикальную пластинку по периметру забираемого аутотрансплантата и поднимают.

Именно мобилизация от лучевого нерва и окружающих тканей глубокой артерии плеча и коллатеральной лучевой артерии с комитантными венами от выхода из спирального канала до уровня дистального метадиафиза плечевой кости позволяет сформировать достаточно длинную питающую ножку. В свою очередь, подъем надкостнично-кортикального аутотрансплантата в едином комплексе с выделенными сосудами, их ветвями и ветвями возвратной лучевой артерии к надкостнице наружного надмыщелка плечевой кости является основой наиболее полноценного кровоснабжения комплекса тканей. Подъем надкостницы в виде лоскутов от передней и задней поверхностей наружного надмыщелка на уровне прикрепления длинного лучевого разгибателя кисти, включая его фрагмент, не только максимально полноценно сохраняет связи между магистральными сосудами и их ветвями с кортикальной пластинкой, но и позволяет рационально использовать потенциал надкостничных лоскутов, с возможностью их включения в аутотрансплантат, малотравматичного формирования от передней и задней поверхностей наружного надмыщелка плечевой кости с обеспечением возможности их латерального отворачивания и безопасного выделения кортикальной пластинки в оптимальной зоне.

В целом, это позволяет наиболее полноценно и безопасно сформировать аутотрансплантат.

Сочетание этих факторов не только снижает хирургический риск, но и повышает эффективность хирургического лечения, а также уменьшает сроки лечения за счет полноценной реализации потенциальных возможностей хорошо кровоснабжаемого, остеогенетически активного трансплантата.

Таким образом, совокупность всех отличительных признаков позволяет достичь поставленную цель и получить положительный результат.

Выполнение способа поясняется рисунками.

Рис. 1 - От окружающих тканей и лучевого нерва мобилизованы глубокая артерия плеча и коллатеральная лучевая артерия с комитантными венами. В едином комплексе с выделенными сосудами, их ветвями и ветвями возвратной лучевой артерии к надкостнице наружного надмыщелка плечевой кости поднят надкостнично-кортикальный аутотрансплантат.

Способ осуществляют следующим образом: у больного с последствиями травмы, в ходе реконструктивной операции, от лучевого нерва и окружающих тканей мобилизуют глубокую артерию плеча и коллатеральную лучевую артерию с комитантными венами от выхода из спирального канала до уровня дистального метадиафиза плечевой кости. В едином комплексе с выделенными сосудами, их ветвями и ветвями возвратной лучевой артерии к надкостнице наружного надмыщелка плечевой кости поднимают надкостнично-кортикальный аутотрансплантат. Надкостницу поднимают в виде лоскутов от передней и задней поверхностей наружного надмыщелка на уровне прикрепления длинного лучевого разгибателя кисти, включая его фрагмент. Лоскуты надкостницы отворачивают латерально, перфорируют кортикальную пластинку по периметру забираемого аутотрансплантата и поднимают.

Клинический пример:

Больной И., 37 лет. Клинический диагноз: Ложный сустав диафиза правой плечевой кости. Из анамнеза: в результате ДТП получил сочетанную травму, компонентом которой был закрытый многооскольчатый перелом диафиза правой плечевой кости. Лечение по поводу перелома плечевой кости проводили в условиях интрамедуллярного остеосинтеза с блокированием в течении 11 месяцев. Сформировался атрофический ложный сустав.

Больному выполнена операция: Реконструкция правой плечевой кости с применением сформированного васкуляризированного надкостнично-кортикального аутотрансплантата латерального надмыщелка плечевой кости, т.е. в ходе операции, по предлагаемому нами способу, от лучевого нерва и окружающих тканей мобилизована глубокая артерия плеча и коллатеральная лучевая артерия с комитантными венами от выхода из спирального канала до уровня дистального метадиафиза плечевой кости. В едином комплексе с выделенными сосудами, их ветвями и ветвями возвратной лучевой артерии к надкостнице наружного надмыщелка плечевой кости поднят надкостнично-кортикальный аутотрансплантат. Надкостница поднята в виде лоскутов от передней и задней поверхностей наружного надмыщелка на уровне прикрепления длинного лучевого разгибателя кисти, включая его фрагмент. Лоскуты надкостницы отвернуты латерально. Кортикальная пластинка перфорирована по периметру забираемого аутотрансплантата и поднята. В условиях погружного остеосинтеза васкуляризированный надкостнично-кортикальный аутотрансплантат уложен в сформированное ложе и фиксирован. Сращение костных фрагментов наступило через 4,5 месяца после операции. Пациент профессионально пригоден.

Предложенный способ реализован и найдет применение в клинической практике.

Использование предлагаемого способа формирования васкуляризированного надкостнично-кортикального аутотрансплантата латерального надмыщелка плечевой кости позволяет:

1. Повысить эффективность хирургического лечения

2. Уменьшить хирургический риск

3. Сократить сроки лечения.

Способ формирования васкуляризированного надкостнично-кортикального аутотрансплантата латерального надмыщелка плечевой кости, включающий отделение лучевой коллатеральной артерии от лучевого нерва и выделение костного фрагмента плечевой кости, отличающийся тем, что от лучевого нерва и окружающих тканей мобилизуют глубокую артерию плеча и коллатеральную лучевую артерию с комитантными венами от выхода из спирального канала до уровня дистального метадиафиза плечевой кости, в едином комплексе с выделенными сосудами, их ветвями и ветвями возвратной лучевой артерии к надкостнице наружного надмыщелка плечевой кости поднимают надкостнично-кортикальный аутотрансплантат, надкостницу поднимают в виде лоскутов от передней и задней поверхностей наружного надмыщелка на уровне прикрепления длинного лучевого разгибателя кисти, включая его фрагмент, после чего лоскуты надкостницы отворачивают латерально, перфорируют кортикальную пластинку по периметру забираемого аутотрансплантата и поднимают.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для направленной регенерации костной ткани челюстно-лицевой области.

Транслигаментопателлярный оперативный доступ к коленному суставу мелкого рогатого скота (овцы) // 2645642

Изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для использования при оперативном доступе к коленному суставу овцы. Овцу в положении на боку фиксируют к операционному столу.

Транслигаментопателлярный оперативный доступ к коленному суставу мелкого рогатого скота (овцы) // 2645642

Способ капсулотомии при артроскопических операциях на тазобедренном суставе // 2645632

Иизобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии. Выполняют тракцию нижней конечности по оси.

Способ фиксации дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча к бугристости лучевой кости // 2645616

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для фиксации дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча к бугристости лучевой кости. Формируют параллельные каналы в бугристости лучевой кости, формируют через разрез кожи на передней поверхности плеча.

Способ восстановления целостности заднего опорного комплекса позвоночника при неотложной резекционной ламинэктомии // 2645602

Изобретение относится к медицине, в частности к спинальной хирургии. Выполняют дистракцию и реклинацию в травмированных позвоночно-двигательных сегментах с помощью транспедикулярной конструкции, установленной выше и ниже резецированной области.

Способ минимально инвазивной стабилизации позвоночно-двигательного сегмента на уровне поясничного отдела позвоночника // 2645418

Изобретение относится к медицине и может быть применимо для минимально инвазивной стабилизации позвоночно-двигательного сегмента на уровне поясничного отдела позвоночника.

Способ лечения полидактилии при наличии шести нормально развитых лучей стопы // 2645125

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии, и предназначено для использования при реконструкции стопы при полидактилии. При наличии шести нормально развитых лучей стопы осуществляют удаление части стопы.

Способ лечения полидактилии при наличии шести нормально развитых лучей стопы // 2645125

Способ эндопротезирования тазобедренного сустава при высокоэнергетическом двухколонном переломе вертлужной впадины при центральном вывихе бедра // 2644935

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для эндопротезирования тазобедренного сустава при высокоэнергетическом двухколонном переломе вертлужной впадины при центральном вывихе бедра.

Способ закрытой деротационной остеотомии костей предплечья при ригидных пронационных контрактурах предплечья у детей и подростков при спастических формах дцп // 2646565

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для закрытой деротационной остеотомии костей предплечья при ригидных пронационных контрактурах предплечья у детей и подростков при спастических формах ДЦП. Первый оперативный доступ выполняют в проекции дистального метафиза лучевой кости по передне-латеральной поверхности длиной до 0.5 см продольно оси предплечья. Перфорируют кортикальный слой метафиза лучевой кости костным шилом, размер которого соответствует диаметру эластичного титанового стержня. Из первого доступа под рентген-контролем на 1.5 см проксимальней предполагаемого уровня остеотомии заводят эластичный титановый стержень, диаметр которого соответствует самому узкому рентгенологическому размеру костномозгового канала лучевой кости. Выполняют второй оперативный доступ по дорсомедиальной поверхности метадиафиза локтевой кости до 0.5 см. Из второго доступа выполняют перфорацию локтевой кости с формированием отверстия в кортикальном слое костным шилом, диаметр которого соответствует используемому эластичному титановому стержню. Под рентген-контролем заводят эластичный титановый стержень до уровня на 1.5 см дистальней предполагаемого места остеотомии. Выполняют доступ-прокол на уровне границы средней и дистальной трети лучевой кости. Из полученного доступа-прокола выполняют множественную остеоперфорацию лучевой кости в различных направлениях в плоскости, перпендикулярной оси лучевой кости. Выполняют доступ-прокол в проекции проксимального метадиафиза локтевой кости. Из полученного доступа выполняют множественную остеоперфорацию локтевой кости в плоскости, перпендикулярной оси кости. Выполняют закрытую остеоклазию обеих костей предплечья и разворот предплечья в среднее между супинацией и пронацией положение. Эластичные титановые стержни, установленные в локтевой и лучевой костях, заводят до противоположных метафизов: до проксимального метафиза лучевой кости и до дистального метафиза локтевой кости. Ушивают оперативные доступы и осуществляют иммобилизацию предплечья в положении коррекции. Способ позволяет уменьшить травматичность, обеспечить надёжную фиксацию.

Способ хирургического лечения пронационной контрактуры предплечья у детей при спастических формах дцп // 2646574

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения пронационной контрактуры у детей и подростков при спастических формах ДЦП. Оперативный доступ выполняют по лучевому краю в средней трети предплечья. Осуществляют выход на место прикрепления дистального сухожилия круглого пронатора. Перед отсечением от места прикрепления сухожилие прошивают швом-держалкой. Из того же оперативного доступа отсепаровывают межкостную мембрану от лучевой кости на уровне средней трети предплечья. Проведение сухожилия круглого пронатора на тыльную поверхность лучевой кости осуществляют с помощью иглы Дешана и нити шва-держалки, которые проводят в пространство между лучевой костью и межкостной мембраной. Выполняют сквозную перфорацию лучевой кости на 1-3 см проксимальнее уровня места прикрепления круглого пронатора в передне-заднем направлении. Наносят резьбу. В полученный канал в лучевой кости из тыльной поверхности лучевой кости в ладонном направлении проводят сухожилие круглого пронатора с одномоментной супинацией предплечья в положение коррекции. Фиксируют сухожилие круглого пронатора в канале лучевой кости биодеградируемым винтом. Способ обеспечивает надежное удержание предплечья в положении коррекции. 2 ил., 1 пр.

Способ лечения вывиха головки локтевой кости у детей // 2647178

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения вывиха головки локтевой кости у детей. Выполняют остеотомию локтевой кости в дистальном отделе. Низводят и ротируют головку локтевой кости до достижения вправления головки локтевой кости в дистальный лучелоктевой сустав, при этом спицей фиксируют головку локтевой кости в дистальном лучелоктевом суставе. Стабилизацию положения локтевой кости выполняют накостной пластиной с помощью винтов. Способ позволяет уменьшить риск рецидивов. 1 пр., 5 ил.

Способ перекрёстно-стержневой коррекции нейромышечного кифосколиоза с одновременной коррекцией косого таза и шейно-грудного отдела // 2647326

Изобретение относится к медицине и может быть применимо для перекрестно-стержневой коррекции нейромышечного кифосколиоза с одновременной коррекцией косого таза и шейно-грудного отдела. Выполняют транспедикулокорпоральную установку винтов в позвонки C7, Th1, Th2, Th3, Th4 и Th5 с двух сторон, а также установку винтов в позвонки L2, L3, L4, L5, S1 и в подвздошные кости с двух сторон. Выполняют моделирование первого длинного стержня в соответствии с индивидуальным лордозом и кифозом в ране пациента с траекторией моделирования стержня по форме деформации позвонков L2, L3, L4, L5, S1 и подвздошной кости справа и по форме деформации позвонков C7, Th1 Th2, Th3, Th4 и Th5 слева. Устанавливают первый смоделированный длинный стержень на винты позвонков по длине деформации позвоночного столба от позвонка L2, L3, L4, L5, S1 и подвздошной кости справа до позвонков C7, Th1, Th2, Th3, Th4 и Th5 слева и выполняют предварительное неполное затягивание гаек на винтах позвонков. Окончательно фиксируют первый смоделированный длинный стержень затягиванием гайки на винте позвонка L2 справа. Выполняют посегментную дистракцию позвонков L3, L4, L5, S1 и подвздошной кости, при этом выполняют сначала дистракцию позвонка L3 от позвонка L2 с окончательной фиксацией гайки на винте позвонка L3, выполняют дистракцию позвонка L4 от позвонка L3 с окончательной фиксацией гайки на винте позвонка L4, выполняют дистракцию позвонка L5 от позвонка L4 с окончательной фиксацией гайки на винте позвонка L5, выполняют дистракцию позвонка S1 от позвонка L5 с окончательной фиксацией гайки на винте позвонка S1, выполняют дистракцию подвздошной кости от S1 с окончательной фиксацией гайки на винте подвздошной кости, при этом обеспечивают заданную коррекцию косого таза пациента, выполняют окончательную фиксацию первого смоделированного длинного стержня затягиванием гайки на винте позвонка Th5 слева, затем выполняют посегментную дистракцию позвонков C7, Th1, Th2, Th3, Th4 и Th5, при этом сначала выполняют дистракцию позвонка Th4 от позвонка Th5 с окончательной фиксацией гайки на винте позвонка Th4, выполняют дистракцию позвонка Th3 от позвонка Th4 с окончательной фиксацией гайки на винте позвонка Th3, выполняют дистракцию позвонка Th2 от позвонка Th3 с окончательной фиксацией гайки на винте позвонка Th2, выполняют дистракцию позвонка Th1 от позвонка Th2 с окончательной фиксацией гайки на винте позвонка Th1, выполняют дистракцию позвонка C7 от позвонка Th1 с окончательной фиксацией гайки на винте позвонка C7, при этом обеспечивают заданную коррекцию шейно-грудного отдела позвоночника пациента. Выполняют моделирование второго длинного фиксирующего стержня по длине от позвонка C7 справа до подвздошной кости в ране пациента с траекторией изгиба второго длинного фиксирующего стержня по форме скорректированного позвоночника. Устанавливают второй длинный смоделированный фиксирующий стержень на винты позвонков скорректированного позвоночного столба от позвонка L2, L3, L4, L5, S1 и подвздошной кости слева до позвонков C7, Th1, Th2, Th3, Th4 и Th5 справа и выполняют окончательную фиксацию второго длинного фиксирующего стержня на винтах позвонков затягиванием гаек. После выполнения аркотомии, артротомии и парциальной резекции основания остистых отростков и создания заднего спондилодеза костными трансплантатами с остеоматриксом устанавливают на оба стержня поперечную фиксирующую металлическую пластину на уровне позвонка L1 и выполняют ее жесткую фиксацию на обоих стержнях. Способ позволяет сократить время хирургического вмешательства, обеспечить надёжную стабилизацию. 2 з.п. ф-лы, 2 пр.

Способ лечения контрактуры дюпюитрена // 2647332

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, травматологии и ортопедии. Выполняют разрезы, проходящие через поверхностные ткани до тяжа длиной около 1 см: один - в области основания тяжа, а второй - по дистальной ладонной складке. В проксимальное отверстие вводят тенотом, захватывают им тяж, и осуществляя круговые движения в направлении места крепления тяжа в дистальной части, отсекают и удаляют его. Способ предупреждает травматизацию кожных покровов кисти, что позволяет проводить реабилитацию в ранние сроки после операции. 1 пр., 8 ил.

Способ подготовки и установки четырехпучкового аутотрансплантата из сухожилия полусухожильной мышцы при пластике передней крестообразной связки // 2647613

Группа изобретений относится к области медицины, а именно травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при пластике передней крестообразной связки аутотрансплантатом из сухожилия полусухожильной мышцы. Пластика передней крестообразной связки характеризуется установкой в костные тоннели коленного сустава четырехпучкового аутотрансплантата из сухожилия полусухожильной мышцы, подготовленного следующим образом. Сначала формируют из сухожилия полусухожильной мышцы четырехпучковый трансплантат, для чего концы сухожилия сначала сшивают с образованием двухпучкового трансплантата. Один из концов полученного двухпучкового трансплантата поворачивают на 180° относительно другого конца с получением фигуры в форме цифры 8 и последующим совмещением концов с образованием четырехпучкового трансплантата. Затем в полученном четырехпучковом трансплантате с помощью отдельных нитей формируют четыре пары швов. При этом первую пару швов формируют со стороны дистального и проксимального концов трансплантата, продевая нити в петли, образованные пучками сухожилия, для последующего проведения трансплантата через большеберцовый и бедренный тоннели и его временного натяжения в процессе проведения пластики; вторая пара представляет собой проксимальный и дистальный циркулярные швы, которые формируют на расстоянии не менее чем 2 см от концов трансплантата, прошивая поперечным швом пучки трансплантата с последующим обвязыванием трансплантата и формированием узла между концами нитей; третью пару швов формируют вблизи от проксимального и дистального циркулярных швов со стороны центральной части трансплантата для обеспечения окончательной кортикальной фиксации трансплантата на бедренной кости и большеберцовой кости соответственно, для чего осуществляют прошивание трансплантата через два пучка сухожилия, расположенных в поперечном сечении по диагонали; четвертую пару «гофрирующих» швов формируют на концах трансплантата таким образом, чтобы при натяжении нитей в процессе пластики обеспечивалось увеличение диаметра дистального и проксимального концов трансплантата не менее чем на 20%. После подготовки аутотрансплантата осуществляют пластику передней крестообразной связки. Протягивают трансплантат через большеберцовый и бедренный тоннели за счет тяги за проксимальную нить, продетую в петлю, образованную пучками сухожилия. Одновременно с этим осуществляют потягивание за проксимальную нить, фиксированную к одному из отверстий кортикального фиксатора. Проксимальную нить, продетую в петлю, образованную пучками сухожилия, удаляют. За счет тяги за дистальную нить, продетую в петлю, образованную пучками сухожилия, осуществляют натяжение трансплантата и окончательную установку бедренного кортикального фиксатора на наружной поверхности бедренной кости. Над кортикальным большеберцовым фиксатором завязывают нити проксимального гофрирующего шва после предварительного их потягивания. Над кортикальным большеберцовым фиксатором завязывают нити с постоянным их натяжением для окончательной дистальной кортикальной фиксации. Удаляют дистальную нить, продетую в петлю, образованную пучками сухожилия. Над кортикальным большеберцовым фиксатором завязывают нити дистального гофрирующего шва после предварительного их потягивания. Изобретения за счет уменьшения травмирования донорской области позволяют уменьшить количество осложнений у пациентов после пластики, а также за счет профилактики расширения костных тоннелей уменьшить количество этапов ревизионных операций после пластики передней крестообразной связки трансплантатом из сухожилия полусухожильной мышцы. 2 н. и 3 з.п. ф-лы, 6 ил.

Способ остеоартропластики импрессионного полифокального перелома периферической части плато большеберцовой кости // 2647618

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для остеоартропластики импрессионного полифокального перелома периферической части плато большеберцовой кости. Выполняют L-образный наружный или L-образного внутренний доступ к коленному суставу, подменисковую артротомию, проводят парциальную резекцию периферического импрессионного участка перелома мыщелка, далее проводят забор трикортикально-губчатого аутотрансплантата необходимого размера из гребня крыла подвздошной кости, аутотрансплантат внедряют в сформированный резекционный дефект таким образом, чтобы восстановить правильную анатомию плато большеберцовой кости с учетом гиперкоррекции позиционирования в 2 мм, трансплантат фиксируется 2-3 спицами Киршнера, проведенными параллельно друг другу в здоровый мыщелок, спицы загибают и скусывают, под область трансплантата укладывают и фиксируют к кости L-образную опорную LC-DCP пластину, осуществляют окончательный рентгенологический контроль, рану послойно ушивают. Способ позволяет создать благоприятные условия для восстановления движений в коленном суставе в раннем послеоперационном периоде. 11 ил., 1 пр.

Способ хирургической коррекции поперечной распластанности переднего отдела стопы // 2648337

Изобретение относится к медицине. а именно к ортопедии и травматологии. Производят первый разрез в проекции первого тарзо-метатарзального сустава. Выполняют капсулотомию этого сустава. Через второй разрез выполняют иссечение экзостоза головки первой плюсневой кости, рассечение наружной порции и укрепление внутренней порции капсулы первого плюснефалангового сустава. На тело первой плюсневой кости по медиальной поверхности устанавливают и фиксируют винтами пластину, оставляя свободными два отверстия. Через третий разрез в проекции второго межпальцевого промежутка на диафиз второй плюсневой кости по латеральной поверхности устанавливают и фиксируют винтами пластину, оставляя свободными два отверстия. Через свободные отверстия в пластинах в диафизах первой и второй плюсневых костей формируют два поперечных сквозных канала. Нити шовного материала П-образно проводят через сквозные каналы и пластины таким образом, чтобы концы нитей выходили во второй разрез. Первую плюсневую кость сдвигают кнаружи, устанавливая в правильное положение, ориентируясь на пространственное взаимоположение пластин. Через второй разрез кожи производят связывание концов нитей шовного материала на пластине, установленной на первой плюсневой кости. Способ уменьшает число осложнений и рецидивов в послеоперационном периоде. 1 пр., 1 ил.

Способ хирургического лечения множественных рецессий десны // 2648855

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при хирургическом лечении рецессий десны. Проводят анестезию в зоне предполагаемого вмешательства. Производят разрезы в зоне рецессий. Тупым способом производят мобилизацию слизисто-надкостничного лоскута, отсепаровывая слизистую оболочку от подслизистых и мышечных тяжей. В области рецессий производят деэпителизацию анатомических сосочков. Осуществляют обработку поверхности корней. Выполняют перфорацию аллогенной твердой мозговой оболочки пародонтальным зондом, создавая в ней отверстия диаметром 0.1 мм на расстоянии до 5 мм друг от друга, и фиксируют ее узловыми швами к деэпителизированным анатомическим сосочкам. Ротированный и коронально смещенный слизисто-надкостничный лоскут фиксируют поверх твердой мозговой оболочки двойными кисетными обвивными швами, полностью укрывая ее и добиваясь совмещения хирургических сосочков с анатомическими. Дополнительно фиксируют слизисто-надкостничный лоскут крестообразными швами, прижимая его к твердой мозговой оболочке. Зону операции обрабатывают растворами антисептиков. Способ за счет применения аллогенного материала с улучшением условий регенерации тканей в зоне пластики позволяет повысить эффективность хирургического лечения рецессий десны. 1 пр.

Способ малоинвазивного блокируемого остеосинтеза проксимальных переломов бедренной кости и устройство для его осуществления // 2649465

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии и может быть применима для малоинвазивного блокируемого остеосинтеза проксимальных переломов бедра. Репонируют отломки. Делают поперечный разрез по краю вертела около 4 см в надвертельной области с отслаиванием и расслаиванием прикрепляющихся связок. С помощью распатора и длинных ножниц проникают вниз с созданием надкостного туннеля до 20 см. Проводят заостренным концом пластину, изогнутую соответственно формы вертельной области, устанавливают и фиксируют ее к вертелу через верхнее отверстие спонгиозным винтом, вводимым до половины его длины. С помощью ЭОПа определяют нижнее отверстие пластины с двухэтажной резьбой, на уровне которого делают прокол. Вводят полый стержень и вкручивают в широкую часть нижнего отверстия пластины. Через полость стержня проводят направитель для сверла, ввинчивают в отверстие пластины, просверливают кость. После прохождения обоих кортикальных слоев вводят винт, при выявлении правильности нахождения пластины затягивают его. На выстоящий верхний винт и полый стержень нанизывают шаблон, отмечают положение отверстий. Через отверстие в пластине, соответствующее подвертельной ямке, под углом 130 градусов проводят спицу Киршнера, в шейку и далее до края головки бедра. Проводят рентгенконтроль. Констатируют оптимальное положение отломков. Спонгиозный винт в верхнем отверстии ввинчивают головкой в пластину. Ниже расположения спицы, ниже подвертельной ямки делают два отверстия под углом 140 градусов, заданным отверстиями пластины, и в отверстия вводят параллельно два спонгиозных винта. Через проколы мягких тканей просверливают кость через дистальные отверстия пластины и вводят винты для фиксации ее к диафизарной части бедра. Ушивают рану. Группа изобретений позволяет обеспечить минимальный доступ, упростить операцию, обеспечить надёжность фиксации. 2 н.п. ф-лы, 2 ил., 1 табл.