Способ профилактики рецидива птеригиума



Способ профилактики рецидива птеригиума

Владельцы патента RU 2646125:

Степанов Валерий Константинович (RU)
Золотарев Андрей Владимирович (RU)
Спиридонов Евгений Анатольевич (RU)
Руссков Константин Николаевич (RU)
Милюдин Евгений Сергеевич (RU)

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для профилактики рецидива птеригиума при операции его удаления. Для этого проводят инфильтративную анестезию птеригиума в проекции лимба раствором анестетика и адреналина, диатермию сосудов конъюнктивы в области основания птеригиума. Головку птеригиума и подлежащие патологически измененные слои роговицы отсепаровывают, заступив за лимб не более 1 мм. Иссекают головку птеригиума с подлежащим патологически измененным слоем роговицы без удаления тела птеригиума. Затем проводят аппликацию фармацевтической композиции «Митомицин - О» на 2 минуты на «оголенную» роговицу и область диатермии конъюнктивы без захвата лимба. После чего смывают композицию сбалансированным солевым раствором и конъюнктиву у лимба массажными движениями прижимают к склере. Способ обеспечивает патогенетически обоснованное, локальное, дозированное по времени действие антиметаболита, более высокий косметический эффект за счет минимальной бесшовной хирургической травмы глаза. 2 пр., 1 ил.

 

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для профилактики рецидива птеригиума при операции его удаления.

Рецедивирование птеригиума (крыловидной плевы) является сверхактуальной проблемой в офтальмохирургии. Вне зависимости от климатических условий риски по рецидивированию птеригиума после его иссечения высоки и на экваторе, и на северных широтах. По данным литературы частота рецидивов составляет от нуля до 89% в зависимости от техники операции и профилактических мероприятий, причем рецидив протекает тяжелее, чем первичный птеригиум.

Для предотвращения рецидива птеригиума предложены методы лучевой терапии, применение антиметаболитов, конъюнктивальные и лимбальные аутотрансплантаты, трансплантация фрагментов амниотической мембраны. Процент рецидивирования при применении амниотических мембран снижается до 5,3-39%, но имеется опасность иммунных реакций. При применении лучевой терапии и митомицина С (ММС) доля рецидива может быть сокращена до 1,7-12%, но сохраняется риск развития таких серьезных осложнений, как вторичная глаукома, формирование катаракты, склеромаляция, перфорация роговицы (Фокин В.П., Борискина Л.Н., Бугаенко И.А., Джаши Б.Г., Новикова Е.В. Хирургическое лечение птеригиума по методу аутопластики свободным конъюнктивальным лоскутом // Вестник Оренбургского государственного университета. 2004, №38. С. 131-132).

Известен способ хирургической профилактики рецидива птеригиума, включающий отделение крыловидной плевы от роговицы и участка склеры и аппликацию под тело птеригиума серповидной формы фильтровальной бумаги, пропитанной раствором 0,02% ММС на 3 минуты, с последующим удалением крыловидной плевы (http://e-oculist.narod.ru/Section3/048.htm).

У данного способа есть недостатки. Первым недостатком является то, что аппликация ММС на склеру подавит пролиферацию фибробластов в склере, вызванную избыточной хирургической травмой при проведении отделения (отсепаровки) птеригиума и частично конъюнктивы, так как ММС плохо проникает через эпителий, которую потом иссекут, без угнетения пролиферативного ответа в роговице, вызванного процедурой отделения головки птеригиума от роговицы, что, в свою очередь, является пусковым механизмом рецидива птеригиума за счет миграции из роговицы фибробластов - как одного из ключевых факторов избыточной регенерации. Второй недостаток заключается в том, что аппликация ММС на склеру - конъюнктиву - может привести к склеромаляции и несостоятельности конъюнктивальной раны и как следствие к развитию тяжелого воспаления глаза - эндофтальмиту. Кроме того, во время манипуляции с фильтровальной бумагой, пропитанной раствором ММС, может произойти попадание ММС на лимб и как следствие угнетение процесса образования полноценного роговичного эпителия из камбиальных клеток (Милюдин Е.С. Восстановление эпителия роговицы под силиковысушенной пластифицированной амниотической мембраной у больных с патологией переднего сегмента глаза // Вестник СамГУ 2006. - №9(49). - С. 227-233).

Наиболее близким аналогом заявляемого изобретения является способ хирургической профилактики рецидива птеригиума, заключающийся в аппликации на склеру губки, пропитанной раствором ММС, после иссечения тела и головки птеригиума, с последующей аутотрансплантацией конъюнктивы (, Yasemin Aslan , Ramazan , , Sunay Duman «Mitomycin С and conjunctival autograft for recurrent pterygium» // Int Ophthalmol (2007) 27:339-343 DOI 10.1007/s10792-007-9085-2).

Недостатками ближайшего аналога являются все те же недостатки, присущие вышеописанному известному способу хирургической профилактики рецидива птеригиума, а также то, что пролиферативная активность в роговице приведет к снижению остроты зрения пациента вследствие ее помутнения или образования индуцированного иррегулярного астигматизма в отдаленном послеоперационном периоде, и то, что вследствие выполнения аутотрансплантации возможен болевой синдром, присоединение вторичной инфекции и отторжение трансплантируемой ткани.

Исходя из литературных данных, можно сделать вывод о важной роли в патогенезе птеригиума недостаточности лимбальных клеток роговичного эпителия. В частности, публикация Daniele Cruz (2005), посвященная методам хирургического лечения, в которой автор подчеркивает необходимость особенной обработки лимбальной зоны с целью активации периферических камбиальных клеток роговичного эпителия.

Задачей изобретения является разработка способа предотвращения повторного роста птеригиума, который обеспечивает локальное, дозированное по времени и патогенетически обоснованное (без повреждения лимбальной зоны роговицы глаза) действие антиметаболита.

Технический результат при использовании изобретения - патогенетически обоснованное, локальное, дозированное по времени действие антиметаболита, более высокий косметический эффект за счет минимальной бесшовной хирургической травмы глаза.

Для достижения заявленного технического результата необходимо ограничить зону воздействия ММС на ткани глаза.

Ограничить зону воздействия ММС на ткани глаза позволяет фармацевтическая композиция для профилактики пролиферативной клеточной реакции «Митомицин - О» (патент RU 2497498 (Руссков К.Н. и др.), опубл. 10.11.2013).

Указанный технический результат достигается тем, что в способе профилактики рецидива при операции удаления птеригиума, включающем инфильтративную анестезию в комбинации с раствором адреналина, диатермию сосудов конъюнктивы в области основания птеригиума, согласно изобретению применяют аппликацию фармацевтической композиции «Митомицин - О» на 2 минуты на «оголенную» роговицу и область диатермии конъюнктивы без захвата лимба после иссечения головки птеригиума с подлежащим патологически измененным слоем роговицы, но без удаления тела птеригиума.

Предлагаемый способ иллюстрируется Фиг. 1 и осуществляется следующим образом. Выполняют инфильтративную анестезию птеригиума (2) в проекции лимба (1) раствором анестетика и адреналина. В области основания птеригиума, 5-8 мм от лимба, производят диатермокоагуляцию сосудов конъюнктивы (3) в щадящем режиме. Головку птеригиума и подлежащие патологически измененные слои роговицы отсепаровывают, заступив за лимб не более 1 мм, и удаляют, далее микротупфером подсушивают роговицу, лимб и конъюнктиву. На роговицу в проекции удаленной головки птеригиума и область диатермии конъюнктивы производят аппликацию фармацевтической композиции «Митомицин - О» (4) на 2 минуты с последующим смыванием ее 20 миллилитрами сбалансированного солевого раствора. Конъюнктиву у лимба массажными движениями прижимают к склере.

Примеры клинического использования предлагаемого способа.

Пример 1. Пациент М., 46 лет. Поступил с жалобами на снижение остроты зрения на правый глаз. Поставлен диагноз: рецидивирующий птеригиум III ст. правого глаза.

Правый глаз. Острота зрения = 0,1 с cyl. + 3,0 ах. 75° = 0,6 н/к.

Рефрактометрия: OD sph + 0,75 cyl. + 4,5 ах. 75°.

Внутриглазное давление = 13 мм рт.ст.

Пациенту проведена операция хирургического лечения птеригиума в соответствии с описанием предложенного способа.

Течение послеоперационного периода гладкое, болевой синдром слабой интенсивности отмечался в течение 1 суток. Полная эпителизация роговицы наступила на 2-е сутки после операции. Через 1 неделю после операции при осмотре глаз спокоен, роговица прозрачная, глубжележащие ткани без особенностей.

Острота зрения вдаль при выписке улучшилась и составила = 0,7 н/к.

Рефрактометрия: OD sph + 0,75 cyl. -0,5 ах. 75°.

Внутриглазное давление = 11 мм рт.ст.

Срок наблюдения 6 месяцев. За период наблюдения рецидива не наблюдалось.

Пример 2. Больной К., 48 лет. Поступил с жалобами на снижение остроты зрения на правый глаз. Поставлен диагноз: рецидивирующий птеригиум III-IV ст. правого глаза.

Правый глаз. Острота зрения = 0,3 sph + 1,0Dcyl(-)3,0D ах 75° = 0,6.

Рефрактометрия sph + 2,00Dcyl-3,25 ах 79°.

Внутриглазное давление = 15 мм рт.ст.

Пациенту проведена операция хирургического лечения птеригиума в соответствии с описанием предложенного способа.

Течение послеоперационного периода гладкое, болевой синдром слабой интенсивности отмечался в течение 1 суток. Полная эпителизация роговицы наступила на 3-и сутки.

Через 1 неделю после операции при осмотре глаз спокоен, роговица прозрачная, глубжележащие ткани без особенностей.

Острота зрения вдаль при выписке улучшилась и составила 0,4 sph + 1,0Dcyl(-)1.0D ах 75° = 0,9.

Рефрактометрия sph + 2,00Dcyl(-)1.25D ах 80°.

Внутриглазное давление = 14 мм рт.ст.

Срок наблюдения 6 месяцев. За период наблюдения рецидива не наблюдалось.

Таким образом, предлагаемый способ с использованием фармацевтической композиции для профилактики пролиферативной клеточной реакции «Митомицин - О», имеющий четкую патогенетическую направленность, эффективно предупреждает повторный рост птеригиума.

Способ профилактики рецидива при операции удаления птеригиума, включающий инфильтративную анестезию птеригиума в проекции лимба раствором анестетика и адреналина, диатермию сосудов конъюнктивы в области основания птеригиума, отличающийся тем, что головку птеригиума и подлежащие патологически измененные слои роговицы отсепаровывают, заступив за лимб не более 1 мм, иссекают головку птеригиума с подлежащим патологически измененным слоем роговицы без удаления тела птеригиума и затем проводят аппликацию фармацевтической композиции «Митомицин - О» на 2 минуты на «оголенную» роговицу и область диатермии конъюнктивы без захвата лимба, после чего смывают композицию сбалансированным солевым раствором и конъюнктиву у лимба массажными движениями прижимают к склере.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для консервативного лечения адаптированных проникающих ранений роговицы.
Изобретение относится к медицине, в частности к фармакологии и офтальмологии, и может быть использовано для профилактики ишемических состояний сетчатки в эксперименте.
Изобретение относится к медицине, в частности к экспериментальной фармакологии и офтальмологии, и может быть использовано для профилактики ишемической нейропатии зрительного нерва.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности и представляет собой фармацевтическую композицию, обладающую противовоспалительной и антибактериальной активностью, заживлением ран, активностью восстановления суставов и усилением активности противоопухолевых лекарственных средств, содержащую эффективное количество несульфатированного хондроитина в качестве активного ингредиента.

Группа изобретений относится к области фармацевтики и медицины и касается пептида, содержащего последовательность глицин-аргинин-глицин-цистеиновая кислота-треонин-пролин, который ингибирует клеточную адгезию к RGD-сайтам связывания.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначена для лечения синдрома сухости глаз. Композиция для лечения синдрома сухости глаз, связанного с нуклеиновыми кислотами, который развивается в результате выработки/образования нуклеиновых кислот вместе с образованием глазных мукоидных пленок и/или биопленок, содержит дезоксирибонуклеазу I (ДНКазу I) и офтальмологическое вспомогательное вещество, и не содержит антибиотик.

Группа изобретений относится к области медицины и представляет собой: глазную взвесь, содержащую циклоспорин А формы 2 и какую-либо среду, где циклоспорин А формы 2 характеризуется следующими пиками при сканировании рентгеновским дифрактометром с излучением Cu Kα, 2θ: 7,5, 8,8, 10,2, 11,3, 12,7, 13,8, 14,5, 15,6 и 17,5; способ приготовления состава циклоспорина, который включает этапы смешивания циклоспорина А формы 2 со средой для образования взвеси; размельчение взвеси; глазную взвесь, содержащую частицы циклоспорина А Формы 2; и среду, в которой средний размер (d90) частиц меньше чем около 10 мкм; способ лечения состояния выбранного из: сидром сухого глаза, блефарит, заболевание мейбомиевой железы, нарушение чувствительности роговицы, аллергический конъюнктивит, атопический кератоконъюнктивит, весенний кератоконъюнктивит и птеригий, включающий этап применения к пациенту, имеющему такое состояние, вышеуказанной глазной взвеси.

Группа изобретений относится к медицине. Описаны биоразлагаемые устройства, такие как имплантаты для контролируемой доставки терапевтических агентов, в частности больших молекул, таких как белки и антитела.

Изобретение относится к области офтальмологии и представляет собой офтальмологическую композицию, предназначенную для введения в силиконовую гидрогелевую контактную линзу, для лечения, предотвращения или смягчения синдрома сухого глаза, где композиция содержит сложный эфир противовоспалительного липоидного медиатора в количестве от приблизительно 0,01% до 5,0% по весу в расчете на общую массу композиции, где противовоспалительный липоидный медиатор представляет собой этиловый эфир альфа-линолевой кислоты и пропиленгликоль, где противовоспалительный липоидный медиатор присутствует в форме сложного эфира.

Изобретение относится к соединению общей формулы (I), обладающему высокой антагонистической активностью по отношению к S1P2 человека, и может применяться для приготовления лекарственного средства для лечения заболевания, опосредованного S1P2, такого как заболевание, обусловленное сужением сосудов, фиброз и респираторное заболевание.

Изобретение относится к способу получения новых соединений- этил 3-(3-гидрокси-1,4-диоксо-1,4-дигидронафталин-2-ил)-2,5,10-триоксо-10b-фенил-1,2,3,5,10,10b-гексагидро-3aH-нафто[2',3':4,5]фуро[3,2-b]пиррол-3а-карбоксилатов общей формулы I, где R=CH2Ph(a), С6Н11-с(b), Ph(c), C6H4OMe-4 (d), С6Н4Ме-4 (е), C6H4Cl-4 (f), Me(g), путем взаимодействия 5-фенил-4-этоксикарбонил-1H-пиррол-2,3-дионов с 2-гидроксинафталин-1,4-дионом в соотношении 1:2 в присутствии уксусной кислоты в среде инертного апротонного растворителя.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности и представляет собой композицию для трансдермальной доставки, содержащую нековалентные комплексы между несульфатированным хондроитином, имеющим молекулярную массу от 5 до 100 кДа, определенную эксклюзионной хроматографией, и активными ингредиентами, выбранными из диклофенака или его солей и кеторолака или его солей.

Изобретение относится к новому классу алкилирующих средств, содержащих тиено-индольный фрагмент, связанный с ДНК-связывающим фрагментом формулы (I),(II) или(IV): и где R1 и R2, взятые вместе, образуют группу (D): где R5 означает линейный или разветвленный С1-С4 алкил; R3 и R4 означают водород; R6 означает галоген; Т отсутствует или означает N; ВМ означает ДНК-связывающий фрагмент формулы (V): где X отсутствует или означает С2-С4 алкенил; Y означает группу, выбранную из и и Y' означает группу, выбранную из и где R3 означает водород или линейный или разветвленный С1-С4 алкил, и R15, R16 и R20 независимо означают водород, гидрокси, NO2, C1-С6 алкокси, замещенный C5-гетероциклилом, содержащим азот, -CONH-R3, где R3 означает C1-С6 алкил, замещенный аминокарбонилом, или -NR3R4, где R3 и R4 означают водород;U является фрагментом формулы (VI) или (VII): или где R3 является таким, как определено выше; q является целым числом от 0 до 4; L1 означает водород или L, где L означает расщепляемый при определенных условиях фрагмент формулы (Xj): где:R9 означает водород или С1-С4 алкил; W1 отсутствует; Z1 отсутствует, которые проявляют цитотоксическую активность и являются пригодными в лечении заболеваний, таких как рак, нарушения клеточной пролиферации и вирусные инфекции.

Настоящее изобретение относится к новым функционализированным производным тиеноиндола формулы (II) и его фармацевтически приемлемым солям, которые могут быть использованы для получения лекарственного средства для лечения ракового заболевания.

Изобретение относится к лекарственной дозированной форме для орального введения один раз в сутки, которая содержит 6'-фтор-(N-метил- или N,N-диметил)-4-фенил-4',19'-дигидро-3'Н-спиро[циклогексан-1,1'-пирано[3,4,b]индол]-4-амин или его физиологически приемлемую соль, анионное поверхностно-активное вещество, выбранное из группы, состоящей из лаурилсульфата натрия, цетилсульфата натрия, цетилстеарил сульфата натрия, стеарил сульфата натрия и диоктилсульфосукцината натрия для применения для лечения ноцицептивной боли.

Изобретение относится к области органической химии, а именно к новым производным диспиро-индолинонам формулы 1 или к их фармацевтически приемлемым солям, или оптическим изомерам, где R1 выбран из группы, включающей фенил, возможно замещенный 1-2 заместителями, выбранными из атома галогена, низшей алкокси-группы; R2 выбран из группы, включающей атом водорода, незамещенный пиридил или фенил, возможно замещенный заместителем, выбранным из атома галогена, низшей алкокси-группы, C1-С6алкила или -O-С5циклоалкила; R3 выбран из группы, включающей атом галогена или водорода; R4 представляет собой C1-С5алкил; R5 выбран из группы, включающей атом водорода, метил или пропаргил НС≡С-СН2-.

Изобретение относится к соединению формулы (I) , а также к фармацевтическим композициям на его основе и к применению для лечения или профилактики диабета, диабетической ретинопатии, диабетической нейропатии, атеросклероза, аневризмы брюшной аорты, хронической болезни почек и опухолей.

Изобретение относится к диспиропирролидиновому производному, представленному общей формулой (1), где кольцо А представляет собой спиросоединенное 4-6-членное насыщенное углеводородное кольцо, которое может содержать один или несколько заместителей, кольцо В представляет собой бензольное кольцо, которое может содержать один или несколько заместителей, или пиридиновое кольцо, которое может содержать один или несколько заместителей, R1 представляет собой арильную группу, которая может содержать один или несколько заместителей, или гетероарильную группу, которая может содержать один или несколько заместителей, R2 представляет собой атом водорода; иR3 представляет собой группу, представленную общими формулами (2), (3) или (4), которое ингибирует взаимодействие между белком Mdm2 и белком p53 и обладает противоопухолевой активностью.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности и представляет собой фармацевтическую композицию в виде назального спрея, обладающую обезболивающей и противовоспалительной активностью, характеризующуюся тем, что содержит в качестве активного вещества кеторолака трометамин и вспомогательные добавки: феноксиэтанол в качестве антимикробного консерванта и антисептика, полоксамер 407 в качестве увлажнителя, динатрия эдетат в качестве хелатирующего агента, натрия гидроксид и калия дигидрофосфат в качестве буферной смеси и регулятора pH и воду для инъекций, причем компоненты в композиции находятся в определенном соотношении, в мас.%.

Изобретение относится к области органической химии, а именно к производным 2-(азаиндол-2-ил)бензимидазола формулы (I) или к его фармацевтически приемлемой соли, где R1 представляет собой водород; R2 представляет собой водород, пергалогенметилС0-5алкил-O- или С1-6алкокси; R3 представляет собой С1-6алкил или С1-6алкоксиС1-6алкил; R4 представляет собой С1-6алкил, пергалогенметилС1-6алкил или незамещенный С3циклоалкилС1-6алкил; А представляет собой C-R5 или N; В представляет собой C-R6 или N; D представляет собой C-R7 или N; при условии, что один из А, В и D представляет собой N; R5, R6 и R8 представляют собой водород; R7 представляет собой водород, C1-6алкокси или гидрокси; R9 представляет собой водород или гидрокси; R10 представляет собой водород или С1-6алкил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения кератэктазий донорский трансплантат боуменовой мембраны подвергают кросслинкингу и имплантируют его в интрастромальный карман реципиента.
© Патентный поиск, поиск патентов на изобретения - FindPatent.RU 2012-2024
Политика конфиденциальности 2016-09-20 2018-03-13T06:40:23
Наверх