Способ прогнозирования выживаемости больного хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса левого желудочка в течение 1 года

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии. Больному с сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса левого желудочка СНнФВ в стабильной фазе на фоне оптимальной терапии определяют ЧДД, ЧСС, уровень систолического АД, измеренного в ортостазе на 3-5 минуте, концентрацию NT-proBNP в сыворотке крови и рассчитывают S(t) по оригинальной формуле. При значениях S(t) более 80% считают прогноз выживаемости больного СНнФВ в течение 1 года благоприятным, при значениях от 60 до 80% - неблагоприятным, менее 60% - крайне неблагоприятным. Способ позволяет с высокой точностью прогнозировать выживаемость больных СНнФВ в течение 1 года. Способ имеет высокую точность и может применяться у пациентов с СНнФВ неклапанной этиологии в возрасте от 18 до 70 лет в крупных кардиологических центрах либо многопрофильных клиниках при определении показаний к высокотехнологической помощи. 1 табл., 4 пр.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии, и может быть использовано для прогнозирования выживаемости больного хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса левого желудочка (СНнФВ) в течение 1 года, например, при определении показаний к высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП).

В исследовании RUS-HFR (Российский госпитальный регистр хронической сердечной недостаточности) было продемонстрировано, что в настоящее время у больных СНнФВ в 40% случаев определяются показания к ВМП [Ситникова М.Ю., Лясникова Е.А., Юрченко А.В., Трукшина М.А., Либис Р.А., Кондратенко В.Ю. и др. Результаты Российского госпитального регистра хронической сердечной недостаточности в трех субъектах Российской Федерации. Кардиология. 2015;55 (10):5-13]. Выбор вида ВМП (имплантация девайсов, трансплантация сердца) должен осуществляться в зависимости от прогнозируемой выживаемости в течение 1 года [Ponikowski P., Voors А.А., Anker S.D., Bueno Н., Cleland J.G. et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (UFA) of the ES. Eur Heart J (2016) 37 (27): 2129-2200]. При неблагоприятном прогнозе выживаемости пациент является первоочередным кандидатом к трансплантации сердца либо имплантации механической поддержки кровообращения (МПК) в качестве моста к трансплантации сердца. При вероятной выживаемости более 1 года пациенту может быть имплантирован кардиовертер-дефибриллятор. В настоящее время способов оценки прогноза у таких больных в существующих рекомендациях нет.

Известен способ прогнозирования выживаемости больных с СНнФВ Seattle Heart Failure Model (SHFM) [Levy WC, Mozaffarian D, Linker DT, Sutradhar SC, Anker SD, Croop AB et al. The Seattle Heart Failure Model: prediction of survival in heart failure. Circulation. 2006 Mar 21; 113 (11):1424-33], в котором использовали следующие предикторы: возраст, пол, вес пациента; функциональный класс сердечной недостаточности, фракция выброса левого желудочка, уровень систолического артериального давления; доза диуретиков, терапия иАПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента), АРА (антагонисты рецепторов I типа А II), β-АБ (β-адреноблокаторы), статинами, аллопуринолом, антагонистами минералокортикоидных рецепторов (АМКР); уровень гемоглобина, лимфоцитов, мочевой кислоты, общего холестерина, натрия в сыворотке крови; ишемическая этиология сердечной недостаточности, длительность QRS; наличие ресинхронизирующей терапии и кардиовертера-дефибриллятора.

Однако способ обладает низкой точностью. Сведения о несоответствии реальной и ожидаемой выживаемости у пациентов, рассчитанной с помощью SHFM, были опубликованы как в России, так и в странах Европы.

Технический результат изобретения заключается в повышении точности прогнозирования выживаемости больных СНнФВ в течение 1 года.

Заявленный технический результат достигается в способе прогнозирования выживаемости больного СНнФВ в течение 1 года, включающем определение уровня систолического артериального давления, в котором у больного в стабильной фазе СН на фоне оптимальной медикаментозной терапии определяют уровень систолического артериального давления, измеренного на 3-5 минуте ортостаза, частоту сердечных сокращений, частоту дыхательных движений, концентрацию N-концевого предшественника мозгового натрийуретического пептида в сыворотке крови, вычисляют S(t) по формуле:

S(t)=exp(-0,514056×ехр((0,019×ЧСС)+(0,169×ЧДД)+(-0,049×сист. АД)+(0,000003×NT-proBMP)))×100%,

где ЧСС - частота сердечных сокращений, мин-1;

ЧДД - частота дыхательных движений, мин-1;

сист. АД - уровень систолического артериального давления, измеренный на 3-5 минуте ортостаза, мм рт.ст.;

NT-proBNP - концентрация N-концевого предшественника мозгового натрийуретического пептида в сыворотке крови, пг/мл,

и при значениях S(t) более 80% считают прогноз выживаемости больного СНнФВ в течение 1 года благоприятным, при значениях от 60 до 80% - неблагоприятным, менее 60% - крайне неблагоприятным.

Определение клинико-лабораторных показателей в стабильной фазе СН на фоне оптимальной медикаментозной терапии СНнФВ обеспечивает повышение точности получаемого прогноза. Это связано с тем, что целевые дозы иАПФ, АРА, АРНИ (антагонисты рецепторов неприлизина), β-АБ, АМКР, диуретиков, ивабрадина, антикоагулянтов снижают риск смерти, повторных госпитализаций, улучшают клиническое состояние, что само по себе улучшает прогноз пациентов с СНнФВ.

Для разработки способа было проведено исследование, включившее 212 больных, из них 176 (83%) мужчин и 36 (17%) женщин, с СНнФВ II-IVФК (функционального класса) неклапанной этиологии в возрасте от 18 до 70 лет. Средний возраст пациентов составил 49,7×11,5 лет. Фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) составляла 10-35%, в среднем - 24,8±7,4%. 102 пациента имели ишемическую и 110 - неишемическую этиологию СНнФВ; все пациенты с ИБС (ишемической болезнью сердца) перенесли инфаркт миокарда (ИМ) в анамнезе. Пациенты с неишемической СНнФВ были представлены 47 больными с дилатационной кардиомиопатией, 53 - с перенесенным ранее миокардитом. У 10 пациентов имелось сочетание артериальной гипертензии с алкогольным повреждением миокарда. Все 212 пациентов были госпитализированы в специализированное отделение по лечению сердечной недостаточности, им была подобрана оптимальная медикаментозная терапия СН и достигнута стабильная фаза СНнФВ.

В стабильной фазе СНнФВ и на фоне оптимальной терапии пациентам была проведена оценка статуса, выполнены лабораторные исследования (клинический, биохимический анализ крови), в том числе определение нерутинных параметров биохимического анализа в сыворотке крови: NT-proBNP, sST2 - растворимая изоформа ST2, относящаяся к семейству рецепторов интерлейкина-1; в плазме крови: миелопероксидаза, высокочувствительный тропонин; инструментальные исследования кардиореспираторный тест; проведен осмотр врачами смежных специальностей (психолога, невролога, стоматолога).

В течение 12 месяцев пациенты наблюдались кардиологом, и по истечении этого времени выжили 64% (135 человек) больных, 2% (5 человек) была имплантирована система МПК, 10% (21 человек) выполнена трансплантация сердца (ТС), в 24% (51 человек) случаев зарегистрирован летальный исход.

Была создана и заполнена база данных из 200 показателей. Все первичные данные подверглись статистическому анализу. Из 200 переменных, после процедуры последовательного исключения, были выявлены наиболее значимые в отношении одногодичного прогноза выживаемости предикторы: ЧСС, ЧДД, уровень систолического АД, измеренный на 3-5 минуте ортостаза, концентрация NT-proBNP в сыворотке крови (р<0,05). Каждый параметр проверяли на соответствие пропорциональности. При разработке способа прогнозирования выживаемости был проведен регрессионной анализ Кокса, результаты которого представлены в таблице. Для каждого показателя были определены коэффициенты множественной регрессии.

Используя значения коэффициентов множественной регрессии модели Кокса для каждого показателя, включенного в модель, уравнение регрессии приняло следующий вид:

S(t)=ехр(-0,514056×ехр((0,019×ЧСС)+(0,169×ЧДД)+(-0,049×сист. АД)+(0,000003×NT-proBMP)))×100%.

Критерии прогностической значимости заявленного способа прогнозирования выживаемости пациентов с СНнФВ в течение 1 года составили: χ2=77,04 при 4 степенях свободы; -2 Log правдоподобия = 384,5 - критерии, свидетельствующие об адекватности модели (р=0,001). EPV=11, что позволяет использовать модель для описательных целей. Критерий качества модели EPV (events per predictor variable) - отношение числа выходных случаев (умерших либо тех, кому провели ТС или имплантировали МПК) к числу переменных в уравнении регрессии. Для прогностических моделей критерий EPV должен быть более 5 [Vittinghoff Е, McCulloch СЕ. Relaxing the rule of ten events per variable in logistic and cox regression. Am J Epidemiol (2007) 165 (6): 710-718].

Способ осуществляют, например, следующим образом.

Больному с СНнФВ в стабильной фазе заболевания на фоне оптимальной терапии определяют ЧДД, ЧСС и уровень систолического АД, измеренного в вертикальном положении (в ортостазе) на 3-5 минуте, электрохемилюминесцентным методом определяют концентрацию NT-proBNP в сыворотке крови и рассчитывают S(t) по формуле:

S(t)=ехр(-0,514056×ехр((0,019×ЧСС)+(0,169×ЧДД)+(-0,049×сист. АД)+(0,000003×NT-proBNP)))×100%.

При значениях S(t) более 80% считают прогноз выживаемости больного СНнФВ в течение 1 года благоприятным, при значениях от 60 до 80% - неблагоприятным, менее 60% - крайне неблагоприятным.

Способ подтверждается следующими клиническими примерами.

1. Пациент С. 50 лет. С 45 лет - ИБС. По данным коронарографии выявлено многососудистое поражение. Консультирован кардиохирургами - в аортокоронарном шунтировании и стентировании пациенту отказано. По данным ЭХО КГ - ФВ ЛЖ 16%. ЧДД 16 мин-1, ЧСС - 80 мин-1, АД сидя 90/60 мм рт.ст., АД спустя 3 минуты ортостаза - 80/60 мм рт.ст. Концентрация NT-proBNP в сыворотке крови - 3450 пг/мл. Пациент стабилен, получает оптимальную медикаментозную терапию СНнФВ.

S(t)=exp(-0,514056×exp((0,019×80)+(0,169×16)+(-0,049×80)+(0,000003×3450)))×100%=49%.

Таким образом, вероятность выживаемости пациента в течение 1 года равна 49%, что говорит о крайне неблагоприятном прогнозе заболевания на данный срок. Пациенту показано решение вопроса о трансплантации сердца.

2. Пациентка Р. 56 лет с ИБС, атеросклеротическим, постинфарктным кардиослерозом с исходом в дилатацию камер сердца. Жалобы на одышку при ходьбе по коридору. Одышку в покое, приступы удушья в ночное время отрицает. Получает оптимальную медикаментозную терапию сердечной недостаточности, максимально стабильна. АД сидя 90/60 мм рт.ст., на 5 минуте ортостаза - 90/60. ЧСС 64 мин-1. ЧДД 14 мин-1. В легких - жесткое дыхание, хрипов нет. ФВ ЛЖ 30%. Концентрация NT-proBNP в сыворотке крови - 250 пг/мл.

S(t)=exp(-0,514056×exp((0,019×64)+(0,169×14)+(-0,049×90)+(0,000003×250)))×100%=80%.

Таким образом, вероятность выживаемости пациентки в течение 1 года равна 80%, что говорит о благоприятном прогнозе заболевания на данный срок. Пациентке рекомендована ресинхронизирующая терапия, комбинированная с имплантацией кардиовертера-дефибриллятора.

3. Пациент Д. 20 лет. Наследственность отягощена по внезапной сердечной смерти. Мать умерла в 23 года, брат - в 16 лет. Жалобы на одышку при минимальной ФН, появившуюся резко ночью 1 месяц назад. АД сидя и на 5 минуте ортостаза 70/40 мм рт.ст. ЧДД 20 мин-1. ЧСС 120 мин-1, ритм синусовый. ФВ ЛЖ 14%. Концентрация NT-proBNP в сыворотке крови - 13234 пг/мл.

S(t)=exp(-0,514056×exp((0,019×120)+(0,169×20)+(-0,049×70)+(0,000003×13234)))×100%=1%.

Таким образом, вероятность выживаемости пациента в течение 1 года равна 1%, что говорит о крайне неблагоприятном прогнозе заболевания. Пациенту показана трансплантация сердца. Такому пациенту трансплантация сердца показана в первоочередном порядке.

4. Пациентка X. 63 лет с ИБС, атеросклеротическим кардиосклерозом, исходом в дилатацию камер сердца. Имеется фибрилляция предсердий. В анамнезе - радиочастотная аблация АВ-соединения, имплантация кардиостимулятора. АД сидя 90/60 мм рт.ст., на 3 минуте ортостаза 90/60 мм рт.ст. ЧДД 14 мин-1. ЧСС 76 мин-1. ФВ ЛЖ 30%. Терапия СНнФВ подобрана максимально, пациентка стабильна. Концентрация NT-proBNP в сыворотке крови - 650 пг/мл.

S(t)=exp(-0,514056×ехр((0,019×76)+(0,169×14)+(-0,049×90)+(0,000003×650)))×100%=75%.

Таким образом, вероятность выживаемости пациента в течение 1 года равна 75%, что говорит о неблагоприятном прогнозе заболевания, несмотря на максимальную стабилизацию состояния. Пациентке показана постановка в лист ожидания трансплантации сердца.

Способ прогнозирования одногодичной выживаемости был апробирован на выборке из 157 пациентов с СНнФВ, данные реальной и ожидаемой выживаемости в 92% совпадали (р=0,001).

Способ позволяет с высокой точностью прогнозировать выживаемость больных СНнФВ в течение 1 года. Способ может применяться у пациентов с СНнФВ неклапанной этиологии в возрасте от 18 до 70 лет в крупных кардиологических центрах либо многопрофильных клиниках при определении показаний к высокотехнологичной помощи.

Способ прогнозирования выживаемости больного хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса левого желудочка (СНнФВ) в течение 1 года, включающий определение уровня систолического артериального давления, отличающийся тем, что у больного в стабильной фазе СН на фоне оптимальной медикаментозной терапии определяют уровень систолического артериального давления, измеренного на 3-5 минуте ортостаза, частоту сердечных сокращений, частоту дыхательных движений, концентрацию N-концевого предшественника мозгового натрийуретического пептида в сыворотке крови, вычисляют S(t) по формуле:

S(t)=exp(-0,514056×exp((0,019×ЧСС)+(0,169×4AA)+(-0,049×сист. АД)+(0,000003×NT-proBNP)))×100%,

где ЧСС - частота сердечных сокращений, мин-1;

ЧДД - частота дыхательных движений, мин-1;

сист. АД - уровень систолического артериального давления, измеренный на 3-5 минуте ортостаза, мм рт.ст.;

NT-proBNP - концентрация N-концевого предшественника мозгового натрийуретического пептида в сыворотке крови, пг/мл,

и при значениях S(t) более 80% считают прогноз выживаемости больного СНнФВ в течение 1 года благоприятным, при значениях от 60 до 80% - неблагоприятным, менее 60% - крайне неблагоприятным.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии. Больному с низкой фракцией выброса левого желудочка (СНнФВ) в стабильной фазе заболевания на фоне оптимальной медикаментозной терапии определяют частоту дыхательных движений, уровень систолического артериального давления, измеренного на 3-5 минуте ортостаза, содержание лимфоцитов и ширину распределения эритроцитов по объему в сыворотке крови и возраст пациента, в котором дебютировала клиника СНнФВ.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к магнитомиографической регистрации сигналов биоэлектрической активности человека. Устройство для измерения магнитного поля скелетных мышц при определении мышечной активности содержит два измерительных канала, каждый из которых включает высокочувствительный магниторезистивный датчик, отличающееся тем, что в каждом из измерительных каналов к высокочувствительному магниторезистивному датчику последовательно подключены фильтр верхних частот с частотой среза 10 Гц, малошумящий прецизионный усилитель и фильтр нижних частот с частотой среза 500 Гц, при этом фильтр нижних частот одного канала подключен к неинвертирующему входу дифференциального операционного усилителя, а фильтр нижних частот другого канала - к инвертирующему входу дифференциального операционного усилителя.
Изобретение относится медицине. Проводят исследование микроциркуляторного русла с помощью инфракрасного термометра и спектрокапилляроскопа в режиме объемной визуализации с последующим 3D-моделированием микрососудистого русла.

Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской экологии, гигиенической диагностике. Изобретение может быть использовано для прогнозирования риска развития синдрома вегето-сосудистой дисфункции (СВД) у детей школьного возраста 7-17 лет.

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, аллергологии, функциональной диагностике, и может быть использовано для ранней диагностики бронхиальной астмы у лиц старше 18 лет.

Изобретение относится к области психофизиологии и предназначено для определения непроизвольного внимания с помощью дискриминационной чувствительности у детей младшего школьного возраста с нарушениями речи.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, эндокринологии и токсикологии, и может быть использовано для диагностики нарушений физического развития детей, проживающих в условиях комплексного низкоуровневого загрязнения среды обитания тяжелыми металлами.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно для измерения частоты пульса пациента. Микроконтроллерный датчик пульса с передачей информации по радиоканалу содержит микроконтроллер, светодиод, фотоприемник, RC-фильтр, первый, второй, третий и четвертый резисторы, причем первый вывод первого резистора подключен к аноду светодиода, первый вывод второго резистора подключен к первому выводу фотоприемника, катод светодиода и второй вывод фотоприемника подключены к минусу источника питания микроконтроллера, второй вывод второго резистора подключен к плюсу источника питания микроконтроллера, выход RC-фильтра подключен к первому входу аналогового компаратора микроконтроллера, ко второму выводу первого резистора подключен выход первого широтно-импульсного модулятора микроконтроллера, первый вывод фотоприемника подключен к входу RC-фильтра, первые выводы третьего и четвертого резисторов подключены ко второму входу аналогового компаратора микроконтроллера, второй вывод третьего резистора подключен к плюсу источника питания микроконтроллера, второй вывод четвертого резистора подключен к минусу источника питания микроконтроллера, при этом датчик пульса дополнительно содержит конденсатор, подключенный к светодиоду параллельно, второй широтно-импульсный модулятор микроконтроллера, подключенный выходом к входу радиопередатчика с двухуровневой амплитудной манипуляцией.

Изобретение относится к медицинской технике. Радиоканальная система кардиомониторинга и предупреждения критических ситуаций содержит носимые дисплей, блок звукового оповещения, клавиатуру и радиомодем мегагерцового диапазона, а также носимый телеметрический прибор.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, предназначено для использования при оценке регионарного кровотока в тканях пародонта. Осуществляют исследования с помощью индивидуальной капы и фиксированными в гибком кабеле измерительными электродами и соединенными пайкой и расположенными кзади от них токовыми проводами тетраполярной системы, для чего с исследуемого участка челюсти пациента снимают альгинатный оттиск для изготовления индивидуальной капы.
Изобретение относится к обучающей технике, в частности к средствам развития у обучаемого способностей восприятия различной информации ускоренным образом. Осуществляют поэтапное выполнение упражнений с заданным числом повторений. На первом этапе на протяжении 1-15 минут при взгляде на текст, расположенный на экране компьютера, обучаемый последовательно фиксирует взгляд на начале и конце каждой строки. Одновременно проводят регистрацию траектории движения взгляда обучаемого посредством оборудования, реализующего бесконтактную оптическую регистрацию взгляда, и осуществляют автоматизированную проверку точности попадания взгляда обучаемого в разрешенные области в начале и конце строк и одновременности попаданий взгляда в разрешенные области с выдаваемым периодическим аудиовизуальным сигналом. В случае ошибочных движений взгляда автоматически выдают аудиовизуальный сигнал, отличный от упомянутого периодического аудиовизуального сигнала. На втором этапе на протяжении 1-15 минут при взгляде в заданную разрешенную область текста, расположенного на экране компьютера, обучающийся последовательно фиксирует каждую строку текста. При этом осуществляют регистрацию попыток отведения взгляда от заданной разрешенной области посредством упомянутого оборудования. При ошибочных движениях взгляда автоматически выдают аудиовизуальный сигнал. Способ позволяет развить навыки безрегрессионного чтения и уменьшить количество фиксаций взгляда, увеличить скорость чтения за счет поэтапного выполнения упражнений с заданным числом повторений.
Изобретение относится к обучающей технике, в частности к средствам развития у обучаемого способностей восприятия различной информации ускоренным образом. Проводят тренировку периферического зрения для развития навыков быстрого чтения. Поэтапно выполняют упражнения с заданным числом повторений. На первом этапе на протяжении 1-15 минут при взгляде на разрешенную область заданного размера в центре таблицы Шульте, расположенной на экране компьютера, обучаемый осуществляет поиск контура очередного символа таблицы. При этом осуществляют регистрацию перемещения взгляда из разрешенной области посредством оборудования, реализующего бесконтактную оптическую регистрацию взгляда. При перемещении взгляда из разрешенной области автоматически обеспечивают исчезновение всех символов таблицы Шульте с экрана или аудиовизуальный сигнал до тех пор, пока взгляд обучаемого не будет направлен на разрешенную область. На втором этапе на протяжении 1-15 минут при взгляде в заданную разрешенную вертикальную область текста, расположенного на экране компьютера так, что каждая следующая строка текста на 1-10 символов длиннее предыдущей, и текст отформатирован посередине. Обучаемый последовательно фиксирует каждую строку текста. При этом обеспечивают регистрацию попыток отведения взгляда от заданной вертикальной области посредством упомянутого оборудования. При ошибочных движениях взгляда автоматически выдают аудиовизуальный сигнал. Способ позволяет развить навыки периферического зрения, увеличить скорость чтения за счет выполнения тренировки периферического зрения.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам визуализации методом магнитоиндукционной томографии. Способ включает в себя получение доступа к множеству результатов измерения характеристик катушки, полученных для образца с помощью одной катушки, которую возбуждают радиочастотной (РЧ) энергией от источника РЧ-энергии, при этом каждый из множества результатов измерения характеристик катушки получен с помощью одной катушки в одном из множества отдельных местоположений относительно образца и соотнесения данных о положении катушки с каждым из множества результатов измерения характеристик катушки. Данные о положении катушки указывают на положение и ориентацию одной катушки относительно образца для каждого результата измерения характеристик катушки, получение доступа к модели, определяющей отношение между результатами измерения характеристик катушки, полученными с помощью одной катушки, и электромагнитной характеристикой образца, и создание трехмерного графика электромагнитных характеристик образца. Система содержит устройство с катушкой, устройство перемещения, вычислительную систему. Устройство с катушкой содержит одну катушку, имеющую множество концентрических проводящих витков, каждый из которых имеет отличный радиус, соединенную с источником радиочастотной (РЧ) энергии. При этом одна катушка выполнена с возможностью получения результата измерения потерь в катушке. Устройство перемещения выполнено с возможностью расположения одной катушки относительно образца во множестве отдельных местоположений относительно образца. Вычислительная система содержит один или несколько процессоров и одно или несколько запоминающих устройств, хранящих машиночитаемые команды, которые при их исполнении одним или несколькими процессорами вызывают выполнение операций одним или несколькими процессорами. Операции включают: получение доступа к множеству результатов измерения потерь в катушке, полученных для образца с помощью одной катушки, возбуждаемой радиочастотной (РЧ) энергией от источника РЧ-энергии, при этом каждый из множества результатов измерения потерь в катушке получен с помощью одной катушки в одном из множества отдельных местоположений относительно образца, соотнесение данных о положении катушки, указывающих на положение и ориентацию одной катушки относительно образца для каждого результата измерения потерь в катушке, с каждым из множества результатов измерения потерь в катушке, получение доступа к модели, определяющей отношение между результатами измерения характеристик катушки, полученными с помощью одной катушки, и удельной проводимостью образца, создание трехмерного графика удельной проводимости образца с помощью модели, основанной по меньшей мере частично на множестве результатов измерения потерь в катушке и данных о положении катушки, связанных с каждым результатом измерения характеристик катушки. В систему входят также один или несколько материальных постоянных машиночитаемых носителей, хранящих машиночитаемые команды, которые при их исполнении одним или несколькими процессорами вызывают выполнение операций для магнитоиндукционной томографии образца одним или несколькими процессорами. Использование группы изобретений позволяет расширить арсенал средств для магнитоиндукционной томографии. 3 н. и 18 з.п. ф-лы, 12 ил.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в терапии, пульмонологии, нефрологии с целью диагностики хронической болезни почек (ХБП) у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Определяют уровни сывороточного креатинина (SCr), мочевины (SUrea). Проводят исследование состава тела. Определяют коэффициент фазового угла (КФУ). Определяют коэффициент доли активной клеточной массы (Какм). Определяют коэффициент сывороточной мочевины (KUrea). Выявляют R - корректирующий коэффициент для мужчин и для женщин по заявленным формулам. Далее по формуле скорости клубочковой фильтрации (СКФ) с применением корректирующего коэффициента уточняют ее значение для мужчин и для женщин по заявленным формулам. На основании полученных значений СКФ определяют стадию ХБП. Способ позволяет повысить достоверность и точность диагностики за счет оценки наиболее значимых показателей. 3 табл., 4 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к физиологии, кардиологии, кардиохирургии и физиологии спорта. Измеряют массу тела человека. По дате рождения с учетом полных лет, месяцев и дней определяют возраст и выражают его в десятичной форме. Вычисляют объем крови во всех артериолах. Вычисляют средний объем единичной артериолы. Вычисляют общее число артериол в большом круге кровообращения. Вычисляют число артериол, содержащихся в одном килограмме массы тела. Вычисляют зависимость числа артериол большого круга кровообращения в одном килограмме массы тела. Способ позволяет доступно оценить число артериол в большом круге кровообращения у человека за счет оценки наиболее значимых показателей. 6 ил., 3 табл., 1 пр.

Изобретение относится к медицинской технике. Блок коннектора катетера содержит корпус и датчик давления, который расположен внутри корпуса для восприятия давления внутри катетера. Корпус имеет камеру с заранее установленным объемом. Блок пробки перемещается со скольжением в контакте с корпусом и образует газонепроницаемое уплотнение внутри камеры для проталкивания столбика газа впереди блока пробки по мере того, как блок пробки перемещается из первой позиции во вторую позицию. 2 н. и 14 з.п. ф-лы, 13 ил.

Изобретение относится к анестезиологиии может быть использовано для выбора индивидуальной премедикации при проведении нейрохирургических операций. Проводят дифференцированную оценку психо-эмоционального статуса нейрохирургических больных. Оценка включает проведение тестированного опроса самооценки тревоги ситуативной (СТ-С) и тревоги личностной (СТ-Л) относительно пятнадцати утверждений и выделение пяти вспомогательных шкал: «эмоциональный дискомфорт» (ЭД), «астенический компонент тревожности» (ACT), «фобический компонент» (ФОБ), «тревожная оценка перспективы» (ОП) и «социальная защита» (СЗ), подсчет сырых баллов в каждой вспомогательной шкале, перевод сырых баллов в станайны и анализ эквивалентного сравнения пределов уровней станайн в шкалах (ЭД), (ACT), (ФОБ), (ОП), (СЗ), (СТ-С) и (СТ-Л). При анализе эквивалентного сравнения пределов уровней станайн в шкалах (ЭД), (ACT), (ФОБ), (ОП), (СЗ), (СТ-С) и (СТ-Л) выделяют три группы: 1 группа с нормальным уровнем личностной и ситуативной тревожности, 2 группа со средним уровнем тревожности, 3 группа с высоким уровнем личностной и ситуативной тревожности. Проводят индивидуальный анализ показателей центральной гемодинамики и функционального состояния вегетативной нервной системы и определяют сохраненный баланс симпатического и парасимпатического звеньев вегетативной нервной системы (1 группа с нормальным уровнем), преобладание парасимпатического звена вегетативной нервной системы (2 группа со средним уровнем), выраженную активацию симпатического звена вегетативной нервной системы (3 группа с высоким уровнем). Выбор индивидуальной премедикации для каждого больного осуществляют по соответствующей группе при совокупности индивидуальной дифференцированной оценки больного согласно пределам уровней станайн, уровней тревожности: нормальный, средний, высокий, каждый из которых соответствует определенному уровню станайн, и уровней показателей центральной гемодинамики и функционального состояния вегетативной нервной системы. Способ позволяет повысить эффективность проведения индивидуальной премедикации, снизить степень операционно-анестезиологического риска и сократить период послеоперационной реабилитации за счет проведения дифференцированную оценки психо-эмоционального статуса и анализа показателей центральной гемодинамики и функционального состояния вегетативной нервной системы. 17 табл., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования регресса фолликулярной кисты до стимуляции суперовуляции при проведении протокола ЭКО с агонистами гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ). У пациенток перед проведением протокола ЭКО с агонистами ГнРГ выявляют предикторы регресса фолликулярной кисты: наличие спаечного процесса органов малого таза; диаметр фолликулярной кисты; наличие в анамнезе внематочных беременностей; наличие реконструктивных операций на маточных трубах; наличие оперативных вмешательств лапаротомическим доступом. Выражают предикторы в баллах. Вычисляют сумму баллов. При значении суммы, равной 59 баллам или менее, прогнозируют регресс фолликулярной кисты до начала стимуляции суперовуляции при проведении протокола ЭКО с агонистами ГнРГ. При значении более 59 баллов - отсутствие регресса кисты. Способ позволяет просто, доступно, быстро и точно провести прогнозирование регресса фолликулярной кисты до начала стимуляции суперовуляции при проведении протокола ЭКО с агонистами ГнРГ, а также скорректировать тактику ведения пациентки за счет оценки комплекса наиболее значимых показателей. 2 ил., 3 табл., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения времени ультразвукового воздействия при хирургии возрастных катаракт. Воздействуют на хрусталик возбуждающим излучением на длинах волн 320-350 нм. Измеряют интенсивность флуоресценции с помощью спектрометра на трех различных длинах волн. На основании полученных данных вычисляют индекс плотности хрусталика α. Время ультразвукового воздействия определяют с помощью уравнения регрессионной кривой по формуле t(c)=(12,8±2)⋅α0,8159. Способ обеспечивает увеличение точности определения дозы ультразвукового воздействия при факоэмульсификации катаракты за счет дооперационного вычисления индекса плотности хрусталика. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии и торакальной хирургии, и может быть использовано при определении степени заживления грудины при ее фиксации после кардиохирургических операций со срединной стернотомией. Для этого по данным компьютерной томографии проводят расчеты по аксиальным срезам в костном режиме в 4-х определяющих точках, соответствующих наложению швов, соединяющих края грудины и несущих основную нагрузку: верхний край рукоятки грудины (M1), нижний край рукоятки грудины (M2), верхняя часть тела грудины на уровне 2-го межреберья (C1), нижняя часть тела грудины на уровне 4-го межреберья (C2). Затем осуществляют оценку по баллам-критериям: 0 - диастаз между фрагментами грудины более 3 мм, 1 - диастаз между фрагментами грудины 0-3 мм без признаков сращения, 2 - диастаза между фрагментами грудины нет, имеются рентген-признаки формирующейся костной мозоли - облаковидные, нитевидные тени, 3 – полная консолидация. По полученной сумме баллов судят о степени заживления грудины от минимальной – при сумме 0 баллов, что соответствует диастазу грудины более 3 мм на всем протяжении без возможности самостоятельного сращения, до максимальной – при сумме 12 баллов, что соответствует полной консолидации грудины на всем ее протяжении. Способ обеспечивает наиболее точное определение степени заживления грудины у таких пациентов, что позволяет выработать адекватную тактику лечения. 1 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии. Больному с сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса левого желудочка СНнФВ в стабильной фазе на фоне оптимальной терапии определяют ЧДД, ЧСС, уровень систолического АД, измеренного в ортостазе на 3-5 минуте, концентрацию NT-proBNP в сыворотке крови и рассчитывают S по оригинальной формуле. При значениях S более 80 считают прогноз выживаемости больного СНнФВ в течение 1 года благоприятным, при значениях от 60 до 80 - неблагоприятным, менее 60 - крайне неблагоприятным. Способ позволяет с высокой точностью прогнозировать выживаемость больных СНнФВ в течение 1 года. Способ имеет высокую точность и может применяться у пациентов с СНнФВ неклапанной этиологии в возрасте от 18 до 70 лет в крупных кардиологических центрах либо многопрофильных клиниках при определении показаний к высокотехнологической помощи. 1 табл., 4 пр.

Наверх