Способ определения срока выполнения второго этапа операции при двухэтапном оперативном лечении позвоночника

Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии, и может быть использовано для определения срока выполнения второго этапа операции при проведении двухэтапного оперативного лечения позвоночника. Для этого после клинико-рентгенологической оценки состояния больного, наложения аппарата внешней фиксации и выполнения переднего спондилодеза через 2 недели в крови пациента определяют любым доступным способом концентрацию С-реактивного белка, и при значении концентрации С-реактивното белка от 0 до 5 мг/литр включительно предполагают низкий риск развития незавершенной консолидации костной ткани в позвоночном двигательном сегменте и принимают решение о проведении второго этапа операции - переднего спондилодеза, а при уровне концентрации С-реактивного белка более 5 мг/литр констатируют высокий риск развития осложнения, и проведение второго этапа откладывают до стабилизации показателя концентрации С-реактивного белка. Способ позволяет определить оптимальный срок выполнения второго этапа операции за счет более точного прогноза риска возникновения незавершенной консолидации позвоночника при простоте его исполнения. 4 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии, и может быть использовано для определения возможного срока выполнения переднего межтелового спондилодеза при проведении двухэтапного оперативного лечения повреждений позвоночника, используя прогнозирование риска несращения костной ткани.

Известно, что остеосинтез повреждений позвоночника устройствами разной конструкции в ряде случаев сопряжен с развитием осложнений, в частности несращением костной ткани, а применение двухэтапного оперативного лечения повышает вероятность развития осложнения. Более того, несмотря на все принятые стандартные профилактические мероприятия, консолидация костной ткани в некоторых случаях может быть так и не достигнута. Возможность использования результатов прогнозирования данного осложнения - важная задача, решение которой позволит не только улучшить исходы лечения широкой категории нуждающихся больных в целом, но и даст возможность существенно снизить затраты на повторные курсы лечения и длительную реабилитацию таких пациентов.

В настоящее время известен способ прогнозирования замедленной консолидации костной ткани в ходе двухэтапного оперативного лечения повреждений позвоночника, в котором используют иммунологические показатели (количество нейтрофилов, долю лимфоцитов, концентрацию С-реактивного белка, уровень гаптоглобина и др.), определяемые при лабораторном исследовании крови в ходе операции: до операции (первый этап - наложение аппарата внешней фиксации), на 3 и 10 сутки после операции и по отклонению величины значения показателя от установленного значения с вероятностью 73,2-92,7% прогнозируют риск возникновения осложнения после второго этапа операции (Бердюгина О.В. Иммунологические критерии прогноза костного ремоделирования при повреждении: автореферат дис. доктора биологических наук: 14.00.36 / Бердюгина Ольга Викторовна; Челябинск, 2008. - С. 26, 37).

Известный способ позволяет только прогнозировать риск незавершения сращения костной ткани в позвоночном двигательном сегменте после двухэтапного оперативного лечения повреждений позвоночника. Однако эти исследования не позволяют определить срок возможного выполнения второго этапа, чтобы был исключен риск развития такого осложнения, как несращение костной ткани.

Известен способ (RU 2445038 С1) определения показаний к выполнению переднего межтелового спондилодеза при хирургическом лечении больных с компрессионно-оскольчатыми переломами в нижнем грудном и поясничном отделе позвоночника, включающий оценку рентгенометрических и КТ-показателей перед операцией и повторное КТ-исследование с 3D реконструкцией после первого этапа (коррекция деформации позвоночника и транспедикулярный спондилосинтез), по результатам исследований определяют объем посттравматического дефекта тела позвонка и объемы тел позвонков, смежных с поврежденным, и по величине посттравматического дефекта делают заключение о необходимости выполнения второго этапа операции - передний межтеловой спондилодез.

Однако известный способ позволяет решать вопрос о необходимости выполнения второго этапа операции, но не дает возможности устанавливать оптимальный срок его выполнения, поэтому не исключается возможность риска развития несращения костной ткани в позвоночном двигательном сегменте, что значительно снижает эффективность двухэтапного оперативного лечения.

Поставленная задача - повышение эффективности двухэтапного оперативного лечения повреждений позвоночника за счет определения оптимального срока проведения второго этапа оперативного лечения достигается тем, что через 2 недели после первого этапа операции - наложения аппарата внешней фиксации, вместе с клинико-рентгенологической оценкой состояния больного определяют в крови концентрацию С-реактивного белка любым доступным способом и при значении концентрации С-реактивного белка от 0 до 5 мг/литр включительно предполагают низкий риск развития незавершенной консолидации костной ткани в позвоночном двигательном сегменте и принимают решение о проведении второго этапа операции - переднего спондилодеза, а при уровне концентрации С-реактивного белка более 5 мг/литр прогнозируют высокий риск развития осложнения и проведение второго этапа откладывают до стабилизации показателя концентрации С-реактивного белка - менее 5 мг/литр.

В настоящее время объективного критерия, на который можно было бы опираться при назначении срока проведения второго этапа двухэтапного оперативного лечения повреждений позвоночника, не установлено. Исследования авторов показали, что для решения этой проблемы можно использовать в качестве индикатора иммунологический показатель периферической крови, в частности уровень С-реактивного белка (СРБ).

Известно, что при двухэтапном оперативном лечении повреждений позвоночника второй этап операции (передний спондилодез) обычно проводят после стабилизации состояния пациентов в плановом режиме через 2-3 недели (Лавруков A.M., Томилов А.Б. Остеосинтез аппаратом внешней фиксации у больных с повреждениями и заболеваниями позвоночника - Екатеринбург: Изд-во УрО РАН, 2002. - 206 с.; Лавруков A.M., Томилов А.Б., Плахин Е.В. Остеосинтез аппаратом внешней фиксации в лечении больных с переломами позвоночника // Повреждения и заболевания позвоночника и суставов: Материалы научно-практической конференции травматологов-ортопедов, республики Беларусь, 34 декабря 1998 года. - Минск, 1998. - С. 187-189), что, однако, не исключает в дальнейшем развитие несращения костных тканей в позвоночном блоке, поэтому до проведения второго этапа операции определение иммулогического показателя - концентрации С-реактивного белка в крови пациента, позволяет уточнить срок проведения второго этапа оперативного лечения для предотвращения риска возникновения осложнения (через 2, 3 недели или более).

Иммунологический показатель - концентрация С-реактивного белка выбран авторами как наиболее информативный при мониторинге костеобразования, используя факторный анализ результатов лабораторных исследований. При изучении данных иммунологического обследования 111 больных с повреждениями позвоночника при двухэтапном оперативном лечении (остеосинтезе переломов грудного и поясничного отделов аппаратом внешней фиксации и переднем спондилодезе) было установлено, что уровень С-реактивного белка накануне выполнения второго этапа оперативного лечения (в среднем через 2,3±0,2 недели) при благоприятном исходе (завершенное сращение) у больных варьировал в пределах от 0 до 5 мг/литр, у пациентов с незавершенным сращением концентрация С-реактивного белка была выше 5 мг/литр (верхняя граница нормы 6 мг/литр), второй этап проводился в среднем через 2,1±0,2 недели. Исследования подтвердили, что иммунологический критерий - концентрация С-реактивного белка, может быть использован в качестве индикаторного для выбора срока выполнения второго этапа оперативного лечения.

Таким образом предлагаемый способ позволяет уточнить оптимальный срок выполнения второго этапа оперативного лечения, чтобы предотвратить риск возникновения несращений костной ткани в позвоночном блоке, что повышает эффективность двухэтапного оперативного лечения позвоночника.

Предлагаемый способ установления срока выполнения переднего спондилодеза на основании лабораторного исследования крови для снижения риска незавершенной консолидации позвоночника является новым и соответствует критерию «изобретательский уровень».

Способ осуществляют следующим образом. При поступлении больного в стационар при планировании двухэтапного оперативного лечения: остеосинтез позвоночника аппаратом внешней фиксации и межтеловой спондилодез аутотрансплантатом из крыла подвздошной кости, проводят стандартные клинико-рентгенологические исследования. Выполняют первый этап операции - наложение аппарата внешней фиксации. Для определения срока выполнения второго этапа операции через 2 недели после наложения аппарата внешней фиксации, в образце периферической крови пациента любым удобным способом определяют концентрацию С-реактивного белка. При значении концентрации С-реактивного белка от 0 до 5 мг/литр включительно определяют низкий риск развития незавершенной консолидации костной ткани в позвоночном двигательном сегменте и принимают решение о проведении второго этапа операции - выполнение переднего спондилодеза. Если значение концентрации С-реактивного белка превышает величину 5 мг/литр, что свидетельствует о высоком риске развития осложнения, принимают решение отложить второй этап операции и назначают дополнительные меры по стабилизации этого показателя в крови пациента, после профилактических мероприятий повторно тестируют концентрацию С-реактивного белка и уточняют срок выполнения второго этапа операции.

Способ прост в исполнении и позволяет определить оптимальный срок выполнения второго этапа операции за счет более точного прогноза риска возникновения незавершенной консолидации позвоночника. Способ может быть использован в любом лечебном учреждении, применяющем технологию двухэтапного оперативного лечения позвоночника.

Клинический пример 1. Больной Н., 38 лет, поступил в клинику с диагнозом компрессионный перелом тел Th11,12, L1 позвоночника, вертебро-медуллярный конфликт, вследствие полученной за 6 месяцев до этого травмы. Другие операции не выполнялись, сопутствующая патология на момент поступления в стационар была в стадии ремиссии, аллергоанамнез спокойный. Назначено плановое двухэтапное оперативное лечение: остеосинтез позвоночника аппаратом внешней фиксации и межтеловой спондилодез аутотрансплантатом из крыла подвздошной кости.

При выполнении первого этапа кровопотеря - 0 мл. Через 2 недели после первого этапа было проведено клинико-биохимическое исследование крови пациента. Концентрация С-реактивного белка составила 3 мг/литр, что позволило установить низкий риск несращения костной ткани в позвоночном двигательном сегменте и возможность проведения операции межтелового спондилодеза аутотрансплантатом из крыла подвздошной кости в планируемые сроки через 2 недели после наложения аппарата. Кровопотеря второго этапа составила 700 мл. В ходе динамического наблюдения было установлено, что костный блок сформировался через 5 месяцев после переднего спондилодеза, осложнений оперативного лечения выявлено не было.

Клинический пример 2. Больная М., 17 лет, поступила в клинику на лечение с компрессионным переломом L1 сегмента позвоночника. Оперативное лечение ранее не проводилось, сопутствующая патология со стороны других органов и систем не выявлена, аллергических реакций в анамнезе не отмечалось. Назначено двухэтапное оперативное лечение: наложение аппарата внешней фиксации для стабилизации поврежденного сегмента позвоночника и межтеловой спондилодез аллтрансплантатом из крыла подвздошной кости.

Первый этап выполнен без кровопотери. Через 2 недели состояние пациента стабилизировалось, исследованы основные клинико-биохимические показатели крови и определен иммунологический показатель - значение концентрации С-реактивного белка. Величина концентрации С-реактивного белка составила 6 мг/литр (что соответствует верхней границе нормы). Было сделано предположение о возможном неблагоприятном исходе: риске несращения костной ткани в позвоночном двигательном сегменте после второго этапа операции. Второй этап был выполнен планово через 2 недели после наложения аппарата. Кровопотеря второго этапа составила 400 мл. Через 7 суток после переднего спондилодеза было диагностировано нагноение мягких тканей в области стержней металлоконструкции, не купировавшееся ежедневными перевязками и повлекшее, в конечном итоге, удаление двух стержней металлоконструкции. Консолидация костной ткани в установленные сроки не зафиксирована, аппарат был демонтирован через 6 месяцев после переднего спондилодеза, костная ткань признаков сращения не имела, что было задокументировано, как осложнение оперативного лечения.

Клинический пример 3. Больной З., 26 лет, обратился в учреждение с диагнозом оскольчатый перелом тела L2 позвонка, вертебромедуллярный конфликт 2 степени, который был получен в результате травмы произошедшей за 3 года 1 месяц до этого. При обследовании установлено, что сопутствующая патологии находится в стадии ремиссии, аллергических реакций на пыльцевые, бытовые и иные аллергены не отмечается, оперативное лечение ранее не выполнялось. Назначено двухэтапное оперативное лечение: наложение аппарата внешней фиксации для стабилизации поврежденного сегмента позвоночника и межтеловой спондилодез аутотрансплантатом из крыла подвздошной кости.

Первый этап выполнен с кровопотерей 50 мл. Через 2 недели после первого этапа выполнены стандартные клинико-биохимические исследования крови и определена концентрация С-реактивного белка, значение которой составило 0 мг/литр, это подтвердило обоснованность назначенного срока проведения второго этапа - межтелового спондилодеза аутотрансплантатом из крыла подвздошной кости (через 2 недели после наложения аппарата). Кровопотеря второго этапа оперативного вмешательства составила 250 мл. Осложнений в послеоперационном периоде выявлено не было. Сращение костной ткани в позвоночном двигательном сегменте зафиксировано в установленные сроки (верхняя граница). Через 4 месяца аппарат внешней фиксации был демонтирован.

Клинический пример 4. Больной М., 36 лет, обратился в учреждение с диагнозом оскольчатый перелом тела L2 позвонка, вертебромедуллярный конфликт 2 степени, Оперативное лечение ранее не проводилось, сопутствующая патология со стороны других органов и систем не выявлена. Назначено двухэтапное оперативное лечение: наложение аппарата внешней фиксации для стабилизации поврежденного сегмента позвоночника и межтеловой спондилодез аутотрансплантатом из крыла подвздошной кости.

Первый этап выполнен с кровопотерей - 40 мл. Через 2 недели после первого этапа при стабилизации состояния пациента выполнены стандартные клинико-биохимические исследования крови, определена концентрация С-реактивного белка - 5,6 мг/литр (что близко к верхней границе нормы). Было сделано предположение о риске несращения костной ткани в позвоночном двигательном сегменте после второго этапа операции. Принято решение отложить второй этап операции до стабилизации показателя концентрации С-реактивного белка. Через неделю повторно определена концентрация С-реактивного белка - 3,5 мг/литр. На основании чего выполнен второй этап операции - межтеловой спондилодез аутотрансплантатом из крыла подвздошной кости. Кровопотеря второго этапа оперативного вмешательства составила 250 мл. Осложнений в послеоперационном периоде выявлено не было. Сращение костной ткани в позвоночном двигательном сегменте зафиксировано в установленные сроки.

Преимущество заявляемого способа перед известным заключается в возможности уточнения срока проведения второго этапа оперативного лечения для предотвращения возникновения осложнения - в отдаленном послеоперационном периоде, что повышает эффективность лечения. Данный способ может найти широкое клиническое применение в диагностических лабораториях травматологических учреждений, использующих метод двухэтапного оперативного лечения повреждений позвоночника.

Способ определения срока выполнения второго этапа операции при двухэтапном оперативном лечении позвоночника: наложение аппарата внешней фиксации и выполнение переднего спондилодеза, включающий клинико-рентгенологическую оценку состояния больного до операции, отличающийся тем, что через 2 недели после первого этапа определяют в крови концентрацию С-реактивного белка любым доступным способом, и при значении концентрации С-реактивного белка от 0 до 5 мг/литр включительно предполагают низкий риск развития незавершенной консолидации костной ткани в позвоночном двигательном сегменте и принимают решение о проведении второго этапа операции - переднего спондилодеза, а при уровне концентрации С-реактивного белка более 5 мг/литр констатируют высокий риск развития осложнения и проведение второго этапа откладывают до стабилизации показателя концентрации С-реактивного белка.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, может быть использовано для определения метастатического потенциала инвазивного протокового рака молочной железы.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, эндокринологии и токсикологии, и может быть использовано для диагностики нарушений физического развития детей, проживающих в условиях комплексного низкоуровневого загрязнения среды обитания тяжелыми металлами.

Группа изобретений относится к определению аналита в биологической текучей среде. Представлена электрохимическая аналитическая тест-полоска для определения аналита в образце биологической текучей среды, содержащая: первую камеру для приема образца, содержащую: первое отверстие для нанесения образца; и второе отверстие для нанесения образца; первый электрод, размещенный в первой камере для приема образца между первым отверстием для нанесения образца и вторым отверстием для нанесения образца; второй электрод, размещенный в первой камере для приема образца между первым отверстием для нанесения образца и вторым отверстием для нанесения образца; вторую камеру для приема образца, которая пересекает первую камеру для приема образца между первым электродом и вторым электродом, образуя таким образом пересечение камер, и по меньшей мере первый рабочий электрод, второй рабочий электрод и противоэлектрод/электрод сравнения, размещенные во второй камере для приема образца.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для определения эффективности жевательного процесса. Для этого проводят исследования образца, представляющего собой частицы пищевого продукта размером менее 1 мм, которые получают с помощью мокрого просеивания через сито с размером ячеек менее 1 мм.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для определения эффективности жевательного процесса. Для этого проводят исследования образца, представляющего собой частицы пищевого продукта размером менее 1 мм, которые получают с помощью мокрого просеивания через сито с размером ячеек менее 1 мм.

Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ прогнозирования эндометриопатии, отличающийся тем, что в образце менструальной крови определяют концентрации интерлейкина-6 (ИЛ-6), глутатионпероксидазы-1 (ГТП 1) и растворимой формы Е-селектина и определяют коэффициент вероятности эндометриопатии (Р) по формуле: гдеа=0,0002782; b=0,0381529; с=-0,1205126; d=-1,1189533; e - экспонента (константа) = 2,7; X3 - значение концентрации ИЛ-6, пг/мл; Х2 - значение концентрации растворимой формулы Е селектина, нг/мл; X1 - значение концентрации ГТП 1, нг/мл; и при значении Рэ > 0,29 прогнозируют наличие эндометриопатии.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано для индивидуального подбора материала для изготовления зубопротезных конструкций в полости рта.

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и может быть использовано для анализа структур межклеточного вещества соединительной ткани в гистологических срезах шейки матки у животных.

Изобретение относится к медицине. Предложен способ моделирования алкогольной кардиомиопатии, заключающийся в принудительной алкоголизации животных 10%-ным водным раствором этанола в течение 13 недель, последующем отборе животных с высоким предпочтением к алкоголю и продолжении алкоголизации до конца 24 недели от начала алкоголизации.

Изобретение относится к медицине. Предложен способ моделирования алкогольной кардиомиопатии, заключающийся в принудительной алкоголизации животных 10%-ным водным раствором этанола в течение 13 недель, последующем отборе животных с высоким предпочтением к алкоголю и продолжении алкоголизации до конца 24 недели от начала алкоголизации.

Изобретение относится к аналитической химии и может быть использовано при определении содержания свободной абсцизовой кислоты в вегетативных органах растений. Для этого проводят экстракцию свободной абсцизовой кислоты из биологического материала с использованием диэтилового эфира, упариванием эфирного экстракта досуха и последующим разстворением остатка в 60%-ном водном растворе ацетона. Определение содержания свободной абсцизовой кислоты проводят методом капиллярного электрофореза в кварцевом капилляре с эффективной длиной 0,5 м и внутренним диаметром 75 мкм. Анализ проводят в водном ведущем электролите, содержащем 0,33 мас.% борной кислоты, 0,05 мас.% тетрабората натрия и 0,5 об.% изопропанола при положительной полярности напряжения. Длина волны детектирования - 254 нм. Изобретение обеспечивает упрощение процедуры пробоподготовки при количественном определении свободной абсцизовой кислоты. 1 табл., 2 ил., 4 пр.

Изобретение относится к аналитической химии и может быть использовано при определении содержания свободной абсцизовой кислоты в вегетативных органах растений. Для этого проводят экстракцию свободной абсцизовой кислоты из биологического материала с использованием диэтилового эфира, упариванием эфирного экстракта досуха и последующим разстворением остатка в 60%-ном водном растворе ацетона. Определение содержания свободной абсцизовой кислоты проводят методом капиллярного электрофореза в кварцевом капилляре с эффективной длиной 0,5 м и внутренним диаметром 75 мкм. Анализ проводят в водном ведущем электролите, содержащем 0,33 мас.% борной кислоты, 0,05 мас.% тетрабората натрия и 0,5 об.% изопропанола при положительной полярности напряжения. Длина волны детектирования - 254 нм. Изобретение обеспечивает упрощение процедуры пробоподготовки при количественном определении свободной абсцизовой кислоты. 1 табл., 2 ил., 4 пр.

Изобретение относится к области медицины, в частности к судебной медицине, и может быть использовано для установления наличия мекония и/или кала в следах на вещественных доказательствах при проведении судебно-медицинских экспертиз. Способ установления наличия мекония и/или кала в следах на вещественных доказательствах, включающий забор биоматериала с предполагаемым наличием мекония и/или кала, его подготовку к исследованию и установление наличия мекония и/или кала с помощью инструментальных методов исследования, отличается тем, что биоматериал с предполагаемым наличием мекония и/или кала наносят на марлевый тампон, высушивают при комнатной температуре без доступа солнечного света, затем помещают в физиологический раствор и экстрагируют в течение 24 часов при температуре 4°С, центрифугируют при 1500 об/мин, после фильтрации проводят исследование на спектрофотометре в диапазоне длин волн от 300 до 700 нм с шагом 1 нм и при регистрации максимумов поглощения при 330,0±1,0 и 398,0±5,0 нМ устанавливают наличие мекония, при 498,1±5,3 нМ устанавливают наличие кала. 1 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине и предназначено для прогнозирования эффективности лечения ожирения. В плазме крови определяют уровень лептина и растворимых рецепторов лептина иммуноферментным методом, рассчитывают индекс свободного лептина как отношение уровня лептина к его растворимым рецепторам, умноженное на 100, и при значении индекса свободного лептина менее 291 единицы прогнозируют снижение массы тела более чем на 5% от исходного. Способ обеспечивает повышение точности прогнозирования. 4 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и касается прогнозирования степени отморожения в ранние периоды. Для этого определяют уровни маркеров эндотелиальной дисфункции в периферической крови пациентов: vWF, CD62E, CD62P, CD62L, VEGF, sPECAM-1, ИБЛ. Затем по результатам дискриминантного анализа отбирают четыре классификационных признака из числа анализируемых маркеров эндотелиальной дисфункции: vWF, CD62E, VEGF, ИБЛ и разрабатывают линейные дискриминантные функции для трех степеней отморожения: D1=-661,460+183,983х1+0,035х2+4,512х3+2,293х4, D2=-809,738+203,9 76х1+0,120х2+4,959х3+2,817х4, D3=-939,803+215,563х1+0,232х2+5,923х3+3,595х4, где Dj - линейная дискриминантная функция, D1 - для II степени отморожения, D2 - для III степени отморожения, D3 - для IV степени отморожения, x1 - vWF (ЕД/мл), x2 - CD62E (нг/мл), х3 - VEGF (пг/мл), х4 - ИБЛ (%). Степень отморожения определяют по той линейной дискриминантной функции, которая отразит максимальное числовое значение. Способ обеспечивает повышение точности прогнозирования в ранние периоды отморожения, что, в свою очередь, позволяет своевременно осуществлять адекватные лечебные мероприятия. 3 пр.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в терапии, пульмонологии, нефрологии с целью диагностики хронической болезни почек (ХБП) у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Определяют уровни сывороточного креатинина (SCr), мочевины (SUrea). Проводят исследование состава тела. Определяют коэффициент фазового угла (КФУ). Определяют коэффициент доли активной клеточной массы (Какм). Определяют коэффициент сывороточной мочевины (KUrea). Выявляют R - корректирующий коэффициент для мужчин и для женщин по заявленным формулам. Далее по формуле скорости клубочковой фильтрации (СКФ) с применением корректирующего коэффициента уточняют ее значение для мужчин и для женщин по заявленным формулам. На основании полученных значений СКФ определяют стадию ХБП. Способ позволяет повысить достоверность и точность диагностики за счет оценки наиболее значимых показателей. 3 табл., 4 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и гематологии, и может быть использовано для прогнозирования риска прогрессирования первичных В-клеточных неходжкинских лимфом с поражением костного мозга. Способ включает исследование плоидности и кинетики клеточного цикла методом проточной цитометрии, а также определение процентного содержания бластных клеток в гемограмме, отличающийся тем, что на этапе планирования тактики терапии больному проводят ДНК-цитометрию костного мозга с определением цитокинетического индекса, определением плоидности и процентного содержания бластных клеток в периферической крови, затем рассчитывают риск прогрессирования первичных В-клеточных неходжкинских лимфом с поражением костного мозга по формуле Р=(1+2,72-(-3,09 + 0,19×ЦКИ + 3,18×БК + 1,55×А))-1, где P - вероятность возникновения прогрессирования заболевания, принимающая значение в диапазоне от 0 до 1; ЦКИ - цитокинетический индекс S+G2M/G0-1; БК составляет «1» при повышении процента бластных клеток в периферической крови более 5,0%, БК составляет «0» при проценте бластных клеток в периферической крови менее 5,0%; А - анеуплоидия «1» - наличие, «0» - отсутствие клона в костном мозге, при Р<0,6 прогнозируют низкий риск прогрессирования первичных В-клеточных неходжкинских лимфом с поражением костного мозга, при 0,6≤Р≤0,7 прогнозируют средний риск прогрессирования, при Р>0,7 прогнозируют высокий риск прогрессирования первичных В-клеточных неходжкинских лимфом. Изобретение может быть многократно повторено и использовано при планировании тактики лечения и мониторинге ремиссии больных B-клеточными неходжкинскими лимфомами с поражением костного мозга и воспроизведено в лечебно-профилактических, научных, медицинских учреждениях в онкологии. 5 ил., 7 табл., 2 пр.

Изобретение относится к физико-химическим способам исследования биологического материала и может быть использовано в трансфузиологии для определения пригодности консервированной эритроцитарной взвеси (ЭВ) к переливанию. Способ оценки пригодности ЭВ для проведения гемотрансфузии включает измерения локального модуля Юнга мембран эритроцитов (МЭ) с помощью атомно-силовой спектроскопии и параметров наноповерхности мембран с помощью атомной силовой микроскопии: диаметра, высоты. При этом предварительно осуществляют моделирование процесса движения крови в кровеносном русле путем ротации порции 5 мл ЭВ в термостате при 36-37°C со скоростью вращения 6-8 об/мин в течение 25-30 мин, измеряют локальный модуль Юнга и параметры наноповерхности МЭ; если эти величины лежат в диапазоне контрольных значений: локальный модуль Юнга 40-70 кПа, диаметр наноструктур 30-150 нм, высота 1-10 нм, то делают вывод о пригодности данной ЭВ для гемотрансфузии; если значения локального модуля Юнга и параметров наноповерхности мембран выходят за диапазон контрольных значений, то продолжают ротацию ЭВ в течение 12 ч, повторно измеряют параметры, при восстановлении параметров до контрольных значений делают вывод о пригодности ЭВ, а в случае невосстановления до контрольных значений делают вывод о непригодности ЭВ для гемотрансфузии. Изобретение обеспечивает уточнение параметров годности консервированной ЭВ к трансфузии, особенно при необходимости массовой трансфузии. 3 пр., 6 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к гинекологии и акушерству, и касается способа прогнозирования критических состояний у женщин в родах и послеродовом периоде. Сущность способа: в первом и втором триместрах рассчитывают лейкоцитарный индекс интоксикации на основе полученных общих анализов крови и оценивают его показатели, при значении лейкоцитарного индекса интоксикации выше 1,5 усл. ед. в первом и выше 2,21 усл. ед. во втором триместрах прогнозируют развитие критических состояний в родах и послеродовом периоде. Изобретение обеспечивает повышение достоверности способа, что позволяет получить обоснованное решение вопросов о маршрутизации беременных (о необходимости госпитализации женщины на роды в акушерский стационар III группы) и назначение своевременного лечения, направленного на коррекцию патологического состояния. 4 пр.
Изобретение относится к биомедицине и может быть использовано для определения цитотоксичности веществ путем обработки клетки веществом с последующим определением токсичности вещества по изменению уровня внутриклеточных активных форм кислорода. Определение уровня внутриклеточных активных форм кислорода проводят путем ввода внутрь клетки заполненного углеродом кварцевого нанокапилляра, содержащего платину в полости острия нанокапилляра, имеющего форму усеченного конуса, с последующим определением изменения сигнала, вызванного электрохимической реакцией на острие капилляра с участием активных форм кислорода. Изобретение обеспечивает упрощение определения цитотоксичности веществ, а также имеет более высокую чувствительность по сравнению с аналогами. 4 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии, и может быть использовано для определения срока выполнения второго этапа операции при проведении двухэтапного оперативного лечения позвоночника. Для этого после клинико-рентгенологической оценки состояния больного, наложения аппарата внешней фиксации и выполнения переднего спондилодеза через 2 недели в крови пациента определяют любым доступным способом концентрацию С-реактивного белка, и при значении концентрации С-реактивното белка от 0 до 5 мглитр включительно предполагают низкий риск развития незавершенной консолидации костной ткани в позвоночном двигательном сегменте и принимают решение о проведении второго этапа операции - переднего спондилодеза, а при уровне концентрации С-реактивного белка более 5 мглитр констатируют высокий риск развития осложнения, и проведение второго этапа откладывают до стабилизации показателя концентрации С-реактивного белка. Способ позволяет определить оптимальный срок выполнения второго этапа операции за счет более точного прогноза риска возникновения незавершенной консолидации позвоночника при простоте его исполнения. 4 пр.

Наверх