Способ лечения хронического полипозного риносинусита

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для лечения хронического полипозного риносинусита. Для этого после эндоскопической шейверной полипэктомии проводят промывание пазухи раствором «Флуимуцил-антибиотик ИТ», после чего внутрь вводят АЦЦ по 200 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней. Способ позволяет повысить эффективность и сократить сроки лечения за счет защиты слизистой от перекисного окисления липидов в момент наиболее выраженного воспаления при снижении числа рецидивов. 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может найти применение при лечении заболеваний верхних дыхательных путей.

Способ заключается в том, что в заключении хирургического вмешательства (эндоскопической шейверной полипотомии) производится промывание околоносовых пазух раствором «Флуимуцил-антибиотик ИТ». Способ удлиняет сроки ремиссии и частоту рецидивов.

Полипозный риносинусит (ПРС) - хроническое заболевание слизистой оболочки носа и околоносовых пазух (ОНП), основным клиническим проявлением которого является образование и рецидивирующий рост полипов.

Единой теории этиопатогенеза на сегодняшний день не существует. В настоящее время полипозный риносинусит считается многофакторным заболеванием, включающим аллергическую, иммунологическую, генетическую, экологическую, бактериологическую природу.

По данным Европейских рекомендаций лечения полипозного риносинусита EPOS, 2-4% жителей планеты страдают ПРС. Поиск новых, наиболее эффективных диагностических методов, а также патогенетически обоснованных способов лечения больных с полипозным синуситом диктуется еще и высокой частотой рецидивирования, которая, по данным разных авторов, достигает 60-80%.

Известен метод лечения полипозного риносинусита циклофероном (Арефьева Н.А. с соавт. Механизмы реализации иммунного ответа у больных рецидивирующим риносинуситом при лечении циклофероном. Российская ринология - 1999. - 1. - С. 49-52).

Основные недостатки этого способа: обязательное наличие иммунологической лаборатории с профессионально подготовленными специалистами, специальным оборудованием, а также высокая стоимость иммунологических реагентов, в частности, моноклональных антител.

Традиционные способы лечения больных полипозным риносинуситом (Патент RU №2163097, МПК А61В 17/24, 2001 г.) предполагают комплексные методики, включающие медикаментозное лечение и хирургическую санацию полипов.

Однако такой комплексный подход не дает стойкого лечебного результата и не исключает рецидива роста полипов. Кроме того, повторные хирургические вмешательства могут утяжелять протекание астмы.

Наиболее близким аналогом является способ лечения хронического полипозного риносинусита, заключающийся в хирургическом вмешательстве, введением антибиотиков до операции и послеоперационным назначением антибиотика в сочетании с инсуфляцией топического кортикостероида (патент RU №2163097, А61В 17/24, 2001).

Недостатком данного способа является то, что кортикостероиды при применении как местно, так и системно оказывают иммунодепрессивное действие путем подавления лимфоидного аппарата верхних дыхательных путей, способствуя развитию воспалительных процессов, угнетая симпатоадреналовую систему.

Задачей изобретения является повышение эффективности и сокращение сроков лечения, а также снижение числа рецидивов заболевания.

Данная задача решается разработанным нами способом, изначально производится доступ к верхнечелюстной пазухе через нижний носовой ход.

На первом этапе осуществляется анестезия. Выполняется местное или общее обезболивание. При изолированных поражениях верхнечелюстных пазух производится местная анестезия. После аппликаций слизистой оболочки полости носа 10%-ным раствором лидокаина - 1 мл выполняется инфильтрация раствора Ультракаина - 2 мл, в состав которого входит эпинефрин. Последний продлевает эффект анестезии и уменьшает кровоточивость тканей. Инъекция производится под слизистую оболочку в область бугорка носа (agger nasi), в дно и латеральную стенку полости носа под нижней носовой раковиной. Введение анестетика контролируется визуально: прослеживается распространение раствора под слизистой оболочкой, которая приобретает бледно-розовый цвет, сосудистый рисунок ее изменяется. После этого в полость носа устанавливается марлевая турунда на 2-3 минуты для обеспечения гемостаза и достижения начала действия анестетика. Далее формируется соустье. Нижняя носовая раковина смещается медиально и оценивается расположение выводного отверстия слезного канала путем надавливания на область слезного мешка в медиальном углу глаза. Затем вне зоны слезного канала одномоментно через все слои распатором перфорируется латеральная стенка полости носа от места прикрепления нижней носовой раковины до дна полости носа протяженностью 1-1,5 см, полученный лоскут отодвигается кзади и медиально. Формируется щель, через которую под контролем эндоскопа производится шейверная полипотомия. После удаления из полости пазухи патологического содержимого она промывается 3 мл раствора «Флуимуцил-антибиотик ИТ». На заключительном этапе соустье закрывается лоскутом латеральной стенки полости носа, укладывается на место, листки слизистой оболочки сопоставляются с помощью распатора. Нижняя носовая раковина латерализуется. Наложение швов не требуется.

В послеоперационном периоде назначается АЦЦ (N-ацетилцистеин) 200 мг 1 раз в сутки на ночь курс 10 дней.

«Флуимуцил-антибиотик ИТ», входящий в состав N-ацетилцистеин, обладает прямым муколитическим действием - разрывает дисульфидные связи в структуре слизи и таким образом уменьшает ее вязкость. Это оказывает выраженное положительное влияние на очищение пазух и естественное восстановление мукоцилиарного транспорта слизистой оболочки околоносовых пазух. Клинически действие препарата выражается в появлении в полости носа у пациента более жидкого, легко удаляющегося отделяемого. Так же N-ацетилцистеин обладает выраженной антиоксидантной активностью за счет наличия SH-группы, способной вступать во взаимодействие с окислительными токсинами, а также за счет активации выработки глутатиона - внутриклеточного антиоксиданта. Антиоксидантное действие препарата способствует защите слизистой оболочки от перекисного окисления липидов. Слизистая оболочка, защищенная от перекисного окисления в момент наиболее выраженного воспаления, быстрее восстанавливает свои свойства, что ускоряет процесс выздоровления.

Тиамфеникол - антибиотик широкого спектра действия (нарушает внутриклеточный синтез белка). Активен в отношении Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus spp., Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., нейссерий и некоторых анаэробных бактерий. Ассоциация с N-ацетилцистеином препятствует его разрушению и обеспечивает в очаге воспаления бактерицидную концентрацию.

Клинические примеры

Пациентка М., 31 год, направлена в оториноларингологический стационар АО «МСЧ Нефтяник» с диагнозом: хронический полипозный риносинусит. Сопутствующий диагноз: бронхиальная астма частично контролируемая, фенотип А. Из анамнеза: в течение последних пяти лет беспокоит затруднение носового дыхания, снижение обоняния, скудное слизисто-гнойное отделяемое. Дважды проводилась полипэктомия с временным положительным эффектом.

По результатам компьютерной томографии околоносовых пазух, в коронарной проекции справа снижена пневмотизация решетчатой и верхнечелюстной пазух за счет содержимого мягкотканой плотности, распространяющегося на средний носовой ход. По шкале Lund-Maccay справа - 6, слева - 0. По данным эндоскопического осмотра полости носа: справа в среднем носовом ходе полипозная ткань, скудное слизисто-гнойное отделяемое. Пациентке под эндотрахеальным наркозом, через нижний носовой ход выполнена эндоскопическая шейверная полипэктомия, санирующая операция правой верхнечелюстной пазухи, после чего проведено промывание пазухи раствором «Флуимуцил-антибиотик ИТ». Назначено лечение АЦЦ по 200 мг внутрь 1 раз в сутки в течение 10 дней. Послеоперационный период протекал без осложнений. На осмотре через шесть месяцев после операции пациентка активных жалоб не предъявляет. На контрольной компьютерной томограмме околоносовых пазух патологии не выявлено.

Пациент Ф., 55 лет. Поступил в оториноларингологический стационар АО «МСЧ Нефтяник» с диагнозом: хронический полипозный риносинусит. Жалобы на затруднение носового дыхания, частое чихание, сухость во рту и отделяемое из полости носа зеленого цвета слизистой консистенции. Из анамнеза: считает себя больным с 2001 года. Процесс протекает с периодическими обострениями и ремиссиями. За это время перенес более 10 полипэктомий и гайморотомию.

По результатам компьютерной томографии околоносовых пазух в коронарной проекции слева снижена пневмотизация верхнечелюстной пазухи за счет содержимого мягкотканой плотности, распространяющегося на средний носовой ход. По шкале Lund-Maccay справа - 0, слева - 4. По данным эндоскопического осмотра полости носа: слева в среднем носовом ходе полипозная ткань, скудное слизисто-гнойное отделяемое. Пациентке под эндотрахеальным наркозом, через нижний носовой ход выполнена эндоскопическая шейверная полипэктомия, санирующая операция левой верхнечелюстной пазухи, после чего проведено промывание пазухи раствором «Флуимуцил-антибиотик ИТ». Назначено лечение АЦЦ по 200 мг внутрь 1 раз в сутки в течение 10 дней. Послеоперационный период протекал без осложнений. На осмотре через шесть месяцев после операции пациентка активных жалоб не предъявляет. На контрольной компьютерной томограмме околоносовых пазух патологии не выявлено.

Способ лечения хронического полипозного риносинусита, отличающийся тем, что после эндоскопической шейверной полипэктомии проводится промывание пазухи раствором «Флуимуцил-антибиотик ИТ» с назначением в послеоперационном периоде АЦЦ 200 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней, что обеспечивает естественное восстановление мукоцилиарного транспорта слизистой оболочки околоносовых пазух, снижая число рецидивов заболевания.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для лечения полипозного риносинусита. Для этого проводят воздействие электрическим током через электрод, помещенный в носовой ход.
Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и предназначено для определения скорости перемещения слизи по поверхности слизистой оболочки носа и верхнечелюстного синуса.
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения обонятельной дисфункции у больных острым риносинуситом.
Изобретение относится к фармацевтической промышленности и представляет собой средство для промывания носовой полости, носоглотки и полости рта на основе природного сырья, включающее в себя ионы натрия (Na+), калия (К+), кальция (Са2+), магния (Mg2), хлора (Cl-) и брома (Br-), отличающееся тем, что в качестве природного сырья оно содержит водный раствор сухого концентрата рапы соленых озер с концентрацией в пределах от 0,5 до 10%, с рН в пределах от 7,2 до 8,3, осмолярностью 276-278 мОсм/л, с определенным ионным составом в расчете мг/мл.
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для профилактики осложнений в послеоперационном периоде при хирургическом лечении деформации перегородки носа у детей.

Изобретение относится к химико-фармацевтической промышленности и представляет собой применение бромфенака или его соли для повышения консервирующей эффективности жидкой композиции на водной основе, содержащей (а) бромфенак или его соль и (b) хлорид бензалкония и с) по меньшей мере одно вещество, выбранное из группы, состоящей из неионогенного поверхностно-активного вещества и водорастворимого полимера.

Изобретение относится к новым производным фенилпиррола формулы (I) или их фармацевтически приемлемым солям, которые пригодны для предотвращения или лечения таких заболеваний, как деменция, болезнь Альцгеймера, синдром дефицита внимания и гиперактивности, шизофрения, эпилепсия, “центральная” судорога, ожирение, сахарный диабет, гиперлипидемия, нарколепсия, идиопатическая гиперсомния, индуцированный поведением синдром недостаточного сна, синдром апноэ во сне, нарушение циркадного ритма, парасомния, связанное со сном нарушение движения, инсомния и депрессия или аллергический ринит.
Изобретение относится к фармацевтической композиции в единичной дозированной форме в виде назального спрея для лечения заболеваний верхних дыхательных путей. Фармацевтическая композиция включает кортикостероид для местного применения и хинолон или фузидовую кислоту, при этом отношение массы кортикостероида для местного применения к массе хинолона или фузидовой кислоты составляет от 0,02 до 20, и количество хинолона или фузидовой кислоты составляет менее 1 мг.

Настоящее изобретение относится к соединению формулы .Технический результат: получено новое соединение, которое может использоваться в качестве лекарственного средства для лечения заболеваний верхних дыхательных путей, таких как риносинусит.

Изобретение относится к новому гетероциклическому соединению – 1-[2-(2-пирролидинил)этил]-пиперидин-2,6-диону, лекарственному средству и фармацевтической композиции на его основе, его применению для получения лекарственного средства и способу лечения заболеваний верхних дыхательных путей.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для лечения полипозного риносинусита. Для этого проводят воздействие электрическим током через электрод, помещенный в носовой ход.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для ультрафиолетового кросслинкинга (сшивания) роговицы при кератэктазиях. Офтальмологическое средство содержит следующие компоненты, мас.

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной кардиофармакологии, и может быть использовано для коррекции эндотелиальной дисфункции. Для этого проводят моделирование эндотелиальной дисфункции в эксперименте путем внутрибрюшинного введения лабораторному животному - крысе в течение 7 суток ежедневно блоктора синтеза NO L-нитро-аргинин-метилового эфира в дозе 25 мг/кг массы тела животного.
Изобретение относится к медицине, в частности к экспериментальной фармакологии, и может быть использовано для коррекции микроциркуляторных нарушений в плаценте. Способ включает воспроизведение ADMA-подобной модели гестоза у лабораторных беременных крыс линии Wistar ежедневным внутрибрюшинным введением с 14 по 20 день беременности ингибитора NO- синтазы L-NAME в дозе 25 мг/кг/сутки.

Изобретение относится к области нанотехнологии, в частности к способу получения нанокапсул L-аргинина в натрий карбоксиметилцеллюлозе. Способ характеризуется тем, что L-аргинин медленно добавляют в суспензию натрий карбоксиметилцеллюлозы в метаноле в присутствии 0,01 препарата Е472с в качестве поверхностно-активного вещества при перемешивании 1000 об/мин, затем приливают 10 мл петролейного эфира, полученную суспензию отфильтровывают и сушат при комнатной температуре, при этом массовое соотношение ядро/оболочка составляет 1:1 или 1:3 или 5:1.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности и медицине и представляет собой применение терапевтического средства для парентерального введения при атопическом дерматите, представляющего собой водно-солевой раствор, состоящий из фуллерена С60, плуроника F-127 и физиологического раствора, где компоненты в средстве находятся в определенном соотношении на 1 мл раствора.

Изобретение относится к соединениям Формулы (I) или их фармацевтически приемлемым солям, ингибирующим активность цистатионин-гамма-лиазы (CSE). В Формуле (I) А представляет собой или -CONHSO2R4, где R4 представляет собой независимо незамещенный алкил или незамещенный арил; X представляет собой CR1 или N; R1 представляет собой Н; каждый R2 и R3 представляет собой Н.

Изобретение относится к новому соединению общей формулы (1) и его фармацевтически приемлемой соли, которые обладают гемнезависимой активирующей функцией в отношении растворимой гуанилатциклазы.
Изобретение относится к области медицины, а именно к абдоминальной хирургии. Выполняют перипеченочную тампонаду.
Изобретение относится к медицине, в частности к экспериментальной фармакологии, и может быть использовано для коррекции эндотелиальной дисфункции при ADMA-подобной модели гестоза.

Изобретение относится к области аналитической химии и может быть использовано для концентрирования и разделения флавоноидов (ФЛ), таких как кверцетин, (+)-катехин, нарингин, для последующего определения в растительных образцах, фармацевтических препаратах.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для лечения хронического полипозного риносинусита. Для этого после эндоскопической шейверной полипэктомии проводят промывание пазухи раствором «Флуимуцил-антибиотик ИТ», после чего внутрь вводят АЦЦ по 200 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней. Способ позволяет повысить эффективность и сократить сроки лечения за счет защиты слизистой от перекисного окисления липидов в момент наиболее выраженного воспаления при снижении числа рецидивов. 2 пр.

Наверх