Способ лечения красного плоского лишая

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, и может быть использовано при лечении красного плоского лишая (КПЛ). Способ включает назначение раствора натрия тиосульфата 30% по 10 мл №20, таблеток лоратадина по 10 мг №20, ПУВА-терапию по 5 дней в неделю с применением наружного раствора аммифурина №15 и крема карталин по 2 раза в сутки в течение 20 дней. Дополнительно, после консультации врача-эндокринолога, назначают гипогликемический препарат группы бигуанидов - метформин титрованием дозы 500 мг в сутки вечером, затем, при отсутствии побочных эффектов, через 6-7 дней прибавляют вторую дозу 500 мг утром. При развитии побочных эффектов в виде диареи дозу уменьшают до 850 мг в сутки, затем ежедневно увеличивают по 50 мг и доводят до 1000 мг в сутки, общая длительность приема препарата составляет 19-20 дней. Использование изобретения позволяет повысить эффективность лечения КПЛ за счет регресса высыпаний, уменьшения проявлений инсулинорезистентности и ожирения, а также улучшить качество жизни пациентов. 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, конкретно к дерматологии, и предназначено для лечения красного плоского лишая (КПЛ) типичной формы легкой и средней степени тяжести у пациентов с сопутствующими метаболическими нарушениями.

По результатам клинико-эпидемиологических исследований красным плоским лишаем страдает 2-3% населения планеты, независимо от пола, возраста, расы и этнической принадлежности (1). Несмотря на широкое распространение до сих пор не сложилось общее мнение об этиологии и патогенезе данного дерматоза. В последнее время особое значение в развитии хронических воспалительных заболеваний кожи отводится метаболическому синдрому (2).

Анализ наших собственных клинических наблюдений и лабораторных исследований подтверждает, что у значительной части пациентов с диагнозом КПЛ выявляются такие состояния как: абдоминальное ожирение, артериальная гипертензия, нарушение толерантности к глюкозе, дислипопротеинемия, обнаружение в плазме крови мочевой кислоты. Предполагается, что в основе развития вышеперечисленных патологических симптомов метаболического синдрома являются иммунологические нарушения и генетические дефекты (3).

Помимо генетически обусловленного дефекта углеводного обмена, инсулинорезистентности способствует наличие абдоминального ожирения, которое при стрессе запускает механизм липолиза и в кровоток портальной вены выбрасывается большое количество неэтерофицированных свободных жирных кислот (НЭЖК), оттуда НЭЖК поступают в печень, где наступает процесс утилизации. Однако при переработке печень секретирует избыточное количество глюкозы, в результате чего возникает гиперигликемия, а вследствие - инсулинорезистентность. При утилизации НЭЖК в печени также синтезируются триглицериды, которые увеличивают в крови содержание липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), липопротеидов очень низкой плотности (ЛОНП), холестерин. В развитии атеросклероза важную роль играет дислипротеидемия, как главный фактор, повреждающий эндотелий (3).

Компенсаторно ответом на резистентность тканей к инсулину в бета-клетках поджелудочной железы увеличивается секреция инсулина в кровь, а это ведет к инсулинорезистентности и активации симпатоадреналовой системы и следственно - повышению артериального давления (2).

Существенную роль в лечении как дерматологических, так и метаболических нарушений играет изменение стиля жизни пациента: поддержание сбалансированной диеты, исключение перееданий, ведение подвижного образа жизни, отказ от вредных привычек.

В силу вышеперечисленных причин очень важно учитывать роль метаболического синдрома как отягощающего фактора, влияющего на развитие и утяжеление течения красного плоского лишая для его своевременной терапевтической коррекции. Лечебная тактика должна исключать инсулинорезистентность и другие симптомы метаболического синдрома.

Задачей, на решение которой направлено заявляемое изобретение, является повышение эффективности способа лечения красного плоского лишая, а именно, регресс высыпаний, уменьшение проявления инсулинорезистентности, ожирения и улучшения качества жизни пациентов.

Ближайшим к заявляемому способу аналогом (прототипом) является способ лечения красного плоского лишая (4).

Сущность способа-прототипа заключается в том, что назначают гипосенсибилизирующее средство (раствор натрия тиосульфата 30% по 10 мл №20), антигистаминный препарат (таблетки лоратадина по 10 мг №20), фотохимиотерапию в виде ПУВА-терапии - это комбинированное лечебное воздействие на кожу фотосенсибилизирующих веществ аммифурина и длинноволнового ультрафиолетового излучения А. ПУВА-терапия по 5 дней в неделю с применением наружного раствора аммифурина №15, в качестве наружного средства применяют защитно-профилактический крем карталин по 2 раза в сутки в течение 19-20 дней.

Недостатками способа, описанного в качестве прототипа, является недостаточно высокая эффективность лечения.

Задачей, на решение которой направлено заявляемое изобретение, является повышение эффективности способа лечения красного плоского лишая, а именно, регресс высыпаний, уменьшение проявления инсулинорезистентности, ожирения и улучшение качества жизни пациентов.

Поставленная задача решается путем использования предлагаемого способа лечения красного плоского лишая, заключающегося в назначении гипосенсибилизирующего средства раствор натрия тиосульфата 30% по 10 мл №20, антигистаминного препарата таблетки лоратадина по 10 мг №20, ПУВА-терапию по 5 дней в неделю с применением наружного раствора аммифурина №15 и наружного средства защитно-профилактического крема карталин по 2 раза в сутки в течение 20 дней

Новизна способа заключается в дополнительном назначении, после консультации врача-эндокринолога, гипогликемического препарата группы бигуанидов - метформина титрованием дозы 500 мг в сутки вечером, затем, при отсутствии побочных эффектов, через 6-7 дней прибавляют вторую дозу 500 мг утром, при развитии побочных эффектов, в виде диареи, дозу уменьшают до 850 мг в сутки, затем ежедневно увеличивают по 50 мг и доводят до 1000 мг в сутки, общая длительность приема препарата составляет 19-20 дней.

Изобретение иллюстрируется следующим примером конкретного выполнения.

Пример. Пациентка Б. (воспитатель) 47 лет. Жалобы на воспалительные элементы, расположенные на передней поверхности голени, предплечьях. Объективно папулы насыщенно фиолетового цвета, с перламутровым оттенком. На поверхности элементов обнаруживаются единичные пупкообразные вдавления, размер от 0,5 до 2 см, неправильной формы. Из сопутствующих заболеваний отмечает артериальную гипертензию: максимальные цифры 160/95 мм рт.ст.. В биохимическом анализе крови выявлено изменение показателей: глюкозы до 6,6 ммоль/л, триглицеридов до 2 ммоль/л, холестерина до 6 ммоль/л, ЛПНП до 5,7 ммоль/л, ЛПВП 3 ммоль/л, объем талии 104,5 см, ИМТ=34,9.

Со слов пациентки, на учете у врача-эндокринолога не состояла. По результатам ультразвукового исследования (УЗИ) органов брюшной полости отмечался липоматоз поджелудочной железы, а также S-образный загиб желчного пузыря.

После предварительной консультации у врача-эндокринолога и исследования гликемического профиля пациентке была назначена терапия заявляемым способом лечении красного плоского лишая. Спустя 11 дней после госпитализации и проводимой терапии отмечена положительная динамика: уменьшение инфильтрации и гиперемии папул, объективно уменьшился зуд, отсутствие новых морфологических элементов.

У пациентки на момент окончания лечения в сыворотке крови отмечалось: снижение уровня глюкозы 5,8 ммоль/л, уровень триглицеридов был 1,7 ммоль/л, холестерина 6,0 ммоль/л, ЛПНП 5,1 ммоль/л, ЛПВП 2,6 ммоль/л.

На 14-й день после госпитализации пациентка была выписана с улучшением и поставлена на учет у эндокринолога.

Для исследования клинической эффективности предлагаемого изобретения было обследовано и пролечено в дерматологической клинике ГОУ ВПО Росздрава СибГМУ 34 пациента (15 мужчин и 19 женщин) с различными типичными формами красного плоского лишая, а также с клиническими и лабораторными признаками метаболического синдрома. Возраст пациентов варьировал от 38 до 62 лет (средний возраст 40 лет). Длительность заболевания составляла от 3 месяцев до 8 лет (в среднем 6 лет).

Критериями включения в группы было: клинический и лабораторный подтвержденный диагноз, информированное согласие пациентов, типичная форма красного плоского лишая средней и тяжелой степени тяжести, изменения в биохимическом анализе крови: повышение уровня глюкозы выше 6 ммоль/л, триглицеридов более 2 ммоль/л, холестерина более 6 ммоль/л, ЛПНП выше 5 ммоль/л, ЛПВП выше 3 ммоль/л, объем талии в исследуемой группе был более 102 см, индекс массы тела (ИМТ) более 30, повышение артериального давления выше 135/90 мм рт.ст.

Критериями исключения из исследуемых групп были: младенческий и детский возраст, онкологические заболевания, беременность и кормление грудью, локализация процесса на слизистых оболочках, гиперчувствительность, заболевания почек или ренальная недостаточность (уровень креатинина больше 0,132 ммоль/л у мужчин и 0,123 ммоль/л у женщин), выраженные нарушения функции печени, состояния, сопровождающиеся гипоксией (в т.ч. сердечная и дыхательная недостаточность, острая фаза инфаркта миокарда, острая недостаточность мозгового кровообращения, анемия), дегидратация, инфекционные заболевания, обширные операции и травмы, хронический алкоголизм, острый или хронический метаболический ацидоз, включая диабетический кетоацидоз с комой или без нее, лактацидоз в анамнезе, соблюдение низкокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сутки), проведение исследований с применением радиоактивных изотопов йода.

В соответствии с клиническими рекомендациями Российского общества дерматовенерологов и косметологов (РОДВК) (2015 г.) и стандартами специализированной медицинской помощи при красном плоском лишае (4) все пациенты первой (А) группы (n=15) на протяжении 3 недель получали терапию по способу-прототипу. Все пациенты находились в условиях дневного стационара и перед проведением терапии были проконсультированы врачом-эндокринологом.

Вторая группа (В) пациентов (n=19), помимо вышеперечисленной схемы медикаментозной терапии принимала метформин.

Гипогликемическое средство - метформин титрованием дозы 500 мг в сутки вечером, затем, при отсутствии побочных эффектов, через 7 дней прибавляют вторую дозу 500 мг утром. При развитии побочных эффектов в виде диареи дозу уменьшают до 850 мг в суток, с постепенным увеличением до 1000 мг в сутки.

После окончания лечения (через 28 дней) в группе (В) пациентов, получавших лечение по способу - прототипу в конце первой недели наблюдения отмечалось: отсутствие появления новых папулезных элементов, значительное уменьшение инфильтрации и побледнение полигональных папул, субъективно пациентов перестал беспокоить зуд.

У всех пациентов, в исследуемой группе (В), показатели глюкозы в крови стали приближаться к уровню нормы (в среднем 4,5 ммоль/л). Отмечается положительная динамика в значениях ЛПНП (в среднем 3,8 ммоль/л), ЛПВП (в среднем 1,5 ммоль/л), триглицеридов (в среднем 1,2 ммоль/л) и холестерина (в среднем 5,6 ммоль/л). Примечательно, что сроки уменьшения воспалительных элементов были гораздо меньше в данной группе пациентов, в течение двух недель наблюдения в стационаре наблюдалось полное выздоровление. Общее состояние пациентов улучшилось, наблюдалась тенденция к уменьшению веса, у 10 пациентов стабилизировалось артериальное давление, увеличилась физическая активность, и улучшилось эмоциональное состояние исследуемых.

Во второй (А) группе (n=19) процесс излечения проходил дольше, высыпные элементы и субъективные ощущения начали свой регресс лишь в середине третьей недели лечения.

На основании вышеизложенного исследования следует сделать вывод:

1. При обследовании и лечение красного плоского лишая в алгоритм (стандарт) обследования необходимо добавить исследование липидного спектра в сыворотке крови пациентов и исследование индекса массы тела;

2. При комплексной терапии красного плоского лишая у пациентов с сопутствующим метаболическим синдромом целесообразно назначать после консультации врача-эндокринолога гипогликемическую терапию, препаратами группы бигуанидов, так как данные лекарственные средства позитивно влияют на лечение хронического дерматоза, ускоряя темп излечивания и улучшая общее состояние пациентов.

3. Препараты данной группы хорошо переносятся пациентами с КПЛ, не вызывая побочных эффектов.

4. Предлагаемый способ может быть рекомендован для лечения пациентов с КПЛ в условиях стационара, а также для амбулаторной терапии.

Впервые предложен способ лечения красного плоского лишая у пациентов с сопутствующими метаболическими нарушениями, состоящий в дополнительном назначении гипогликемических препаратов группы бигуанидов в комбинации с фотохимиотерапией (ПУВА-терапия) и применением наружно защитно-профилактического крема «Карталин».

Авторы клинически подобрали оптимальные схемы терапии и сроки лечения красного плоского лишая в условиях дневного стационара.

Проведенные исследования по патентным и научно-техническим источникам информации показали, что предлагаемый способ неизвестен и соответствует критериям «новизна» и «изобретательский уровень».

Таким образом, предлагаемый способ лечения красного плоского лишая является эффективным и улучшает качество жизни пациентов.

Литература:

1. Базыка Д.А., Базыка А.Д. Этиология, патогенез и терапия красного плоского лишая // Вестн. дерм. и вен. 1977, №11, с. 58.

2. Перова Н.В., Метельская В.А., Оганов Р.Г. Патогенетические основы метаболического синдрома как состояния высокого риска атеросклеротических заболеваний // Междунар. мед. журн. - 2001. - Т. 7, №3. - С. 6-10.

3. Rebora A. Плоский лишай. Европейское руководство по лечению дерматологических болезней. Под ред. А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти. М: «МЕДпресс-информ», 2008. С. 371-374.

4. Дерматовенерология, Национальное руководство / под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутовой, О.Л. Ивановой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014, - 717 с.

Способ лечения красного плоского лишая, заключающийся в том, что назначают гипосенсибилизирующее средство раствор натрия тиосульфата 30% по 10 мл №20, антигистаминный препарат таблетки лоратадина по 10 мг №20, ПУВА-терапию по 5 дней в неделю с применением наружного раствора аммифурина №15 и наружное средство защитно-профилактический крем карталин по 2 раза в сутки в течение 20 дней, отличающийся тем, что дополнительно после консультации врача-эндокринолога назначают гипогликемический препарат группы бигуанидов - метформин титрованием дозы 500 мг в сутки вечером, затем, при отсутствии побочных эффектов, через 6-7 дней прибавляют вторую дозу 500 мг утром, при развитии побочных эффектов в виде диареи дозу уменьшают до 850 мг в сутки, затем ежедневно увеличивают по 50 мг и доводят до 1000 мг в сутки, общая длительность приема препарата составляет 19-20 дней.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к косметической промышленности, а именно к композиции против воспалений на коже для использования в составе косметических средств. Косметическая композиция против воспалений на коже для использования в составе косметических средств состоит из глицирризиновой кислоты и/или ее производного, глицерина, водно-глицериновых экстрактов зверобоя обыкновенного и календулы, консерванта и воды, при определенном соотношении указанных компонентов.

Настоящее изобретение относится к дерматологи, а именно к ингибитору гиалуронидазы. Ингибитор гиалуронидазы включает экстракт розмарина и ретинола ацетат в следующем соотношении: 0,01 - 5 вес.ч.

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована для лечения сердечной недостаточности с застойными явлениями (CHF), диабета или предиабета in vivo у пациента, нуждающегося в этом.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности и медицине и представляет собой применение терапевтического средства для парентерального введения при атопическом дерматите, представляющего собой водно-солевой раствор, состоящий из фуллерена С60, плуроника F-127 и физиологического раствора, где компоненты в средстве находятся в определенном соотношении на 1 мл раствора.

Изобретение относится к медицине, в частности к композиции для терапии атопического дерматита в форме мази. Композиция включает водный раствор фуллерена С60, вазелин, пальмитат сахарозы, а также парабены - нипазол и нипагин в весовом соотношении 4:3,78:2,2:0,001:0,001, при этом конечное содержание фуллерена в композиции составляет от 0,005 до 0,012 мас.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности и представляет собой ранозаживляющую композицию для местного применения, по существу состоящая из: тетрадекагидрата сульфата алюминия, присутствующего в количестве от приблизительно 40,0 мас.

Изобретения относятся к химико-фармацевтической промышленности и представляют собой: фармацевтическую композицию, композицию функционального продукта лечебного питания, композицию квазимедикамента для предотвращения или лечения атопического дерматита, содержащие в качестве активного ингредиента моноацетилдиацилглицерин формулы 2, Изобретение также включает в себя способ предотвращения или лечения атопического дерматита, включающий введение пациенту, не являющемуся человеком, любой из композиций, описанных выше.

Предлагается порошок для использования в композициях для личной гигиены, содержащий частицы с ядром/оболочкой, имеющие средний размер частиц менее 1000 мкм, каждая из частиц содержит: 1) жидкое ядро, которое практически не содержит воды и содержит полярную жидкость с поверхностной полярностью по меньшей мере в 24% и 2) оболочку, содержащую гидрофобные частицы.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к составу местного применения для лечения инфекций кожи и слизистой оболочки, включающему глицерин в количестве от 30 до 99,99% об./об.

Настоящее изобретение относится к области биотехнологии, конкретно к бифункциональному пептиду, способному активировать синтез коллагена и ингибировать продуцирование матриксных металлопротеиназ, и может быть использовано в медицине и косметологии.
Настоящее изобретение относится к лиофилизированному фармацевтическому препарату, содержащему гидрохлорид мелфалана флуфенамида (J1) и сахарозу. Массовое соотношение гидрохлорида мелфалана флуфенамида (J1) и сахарозы составляет от 1:25 до 1:75.

Изобретение относится к активатору моноаминоксидаз типа А, имеющих сниженную активность при патологиях, и может найти применение в биохимии при изучении свойств различных моноаминоксидаз и медицине при изучении развития нейродегенеративных заболеваний и онкологических процессов.

Изобретение относится к соединениям формулы I или их фармацевтически приемлемым солям, которые обладают способностью ингибировать активность неприлизина (NEP). В формуле I R1 выбирают из Н, -С1-8алкила, -C1-6алкилен-ОС(О)R10, -СН2-пиридинила, -(СН2)2-пиридинила и ; R10 выбирают из -C1-6алкила, -O-C1-6алкила и -CH(R15)-NHC(О)O-C1-6алкила; R14 представляет собой -C1-6алкил; R15 представляет собой -СН(СН3)2; R2 представляет собой -OR21 или -CH2OR21; и R3 представляет собой Н или -СН3; где R21 представляет собой Н; или R2 взят вместе с R3 с образованием -СН2-СН2-; Z выбирают из -СН- и -N-; R4 выбирают из Н, -C1-8алкила, -С1-3алкилен-O-С1-8алкила, -C1-3алкилен-С6-10арила, -[(СН2)2О]1-3СН3 и ; R44 представляет собой -C1-6алкил; а равно 0 или 1; R5 выбирают из галогена, -СН3, -CF3 и -CN; b равно 0 или целому числу от 1 до 3; каждый R6 независимо выбирают из галогена, -ОН, -СН3, -ОСН3, -CN и -CF3, причем каждая алкильная группа в R1 и R4 необязательно замещена 1-8 атомами фтора и метиленовый линкер на бифениле необязательно замещен одной или двумя -C1-6алкильными группами.

Изобретение относится к соединению, представленному формулой II, его энантиомерам, диастереоизомерам или фармацевтически приемлемым солям, которые обладают модулирующей активностью в отношении N-формилпептидного рецептора-1 (FPRL-1).

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к фармацевтической композиции, обладающей противогрибковым действием. Фармацевтическая композиция, обладающая противогрибковым действием, выполнена в форме крема, содержащая анмарин, масло вазелиновое, триэтаноламин, воск эмульсионный, изопропилмиристат, кислоту бензойную, взятые при определенном соотношении компонентов.

Изобретение относится к области медицины, а именно к фармации, и касается разработки средства для комплексного лечения заболеваний мочевыделительной системы. Средство выполнено в виде микрогранул, заключенных в желатиновую капсулу.

Изобретение относится к области медицины, в частности к фармацевтической композиции для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний для местного применения, к способу получения композиции и ее применению для лечения или улучшения состояния при инфекционно-воспалительном заболевании полости рта и горла.
Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и касается профилактики атрофии альвеолярной кости и десны после удаления зуба. Способ включает предварительный забор крови из вены пациента, приготовление из нее фибринового сгустка, смешивание сгустка с наполнителем.

Настоящее изобретение предлагает фармацевтическую композицию для профилактики или лечения гиперлипедимии, содержащую (4S,5R)-5-[3,5-бис(трифторметил)фенил]-3-({2-[4-фтор-2-метокси-5-(пропан-2-ил)фенил]-5-(трифторметил)фенил}метил)-4-метил-1,3-оксазолидин-2-он или его фармацевтически приемлемую соль и амлодипин или фенофибрат в качестве активных ингредиентов.
Изобретение относится к фармацевтической промышленности и медицине и касается лекарственного средства для местного консервативного лечения красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта.
Группа изобретений касается фармакологии и медицины. Предложены: бактерицидная фармацевтическая композиция, содержащая: (а) 1 или 2 мкг/мл цефиксима или его фармацевтически приемлемой соли, (b) 4 мкг/мл клавулановой кислоты или ее фармацевтически приемлемой соли и (с) 2 мкг/мл мециллинама; бактерицидная фармацевтическая композиция, содержащая: (а) 1 или 2 мкг/мл цефуроксима или его фармацевтически приемлемой соли, (b) 4 мкг/мл клавулановой кислоты или ее фармацевтически приемлемой соли и (с) 2 мкг/мл мециллинама, и бактерицидная фармацевтическая композиция, содержащая: (а) 1 или 2 мкг/мл цефподоксима или его фармацевтически приемлемой соли, (b) 4 мкг/мл клавулановой кислоты или ее фармацевтически приемлемой соли и (с) 2 мкг/мл мециллинама.

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, и может быть использовано при лечении красного плоского лишая. Способ включает назначение раствора натрия тиосульфата 30 по 10 мл №20, таблеток лоратадина по 10 мг №20, ПУВА-терапию по 5 дней в неделю с применением наружного раствора аммифурина №15 и крема карталин по 2 раза в сутки в течение 20 дней. Дополнительно, после консультации врача-эндокринолога, назначают гипогликемический препарат группы бигуанидов - метформин титрованием дозы 500 мг в сутки вечером, затем, при отсутствии побочных эффектов, через 6-7 дней прибавляют вторую дозу 500 мг утром. При развитии побочных эффектов в виде диареи дозу уменьшают до 850 мг в сутки, затем ежедневно увеличивают по 50 мг и доводят до 1000 мг в сутки, общая длительность приема препарата составляет 19-20 дней. Использование изобретения позволяет повысить эффективность лечения КПЛ за счет регресса высыпаний, уменьшения проявлений инсулинорезистентности и ожирения, а также улучшить качество жизни пациентов. 1 пр.

Наверх