Способ ненатяжной герниопластики послеоперационных вентральных грыж

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии послеоперационых вентральных грыж. Выделяют грыжевой мешок, выкраивают из грыжевого мешка два противоположных лоскута с размерами, достаточными для укрытия грыжевых ворот. Нижний лоскут отсепаровывают от края грыжевых ворот, выделяя медиальный край заднего листка влагалища прямых мышц живота. Нижний лоскут, с уложенным на него сетчатым эндопротезом, фиксируют по всему периметру грыжевых ворот с захватом медиальных краев задних листков влагалищ прямых мышц живота непрерывным обвивным швом таким образом, чтобы в шов попадал край сетчатого эндопротеза и лоскута и при этом лоскут перекрывал край сетчатого эндопротеза. Непрерывный обвивной шов выполняют путем последовательного прошивания края сетчатого эндопротеза и лежащего под ним лоскута грыжевого мешка в направлении брюшной полости, края лоскута грыжевого мешка в обратном направлении из брюшной полости наружу, отступя от края сетчатого эндопротеза, медиального края заднего листка влагалища прямой мышцы живота и края грыжевых ворот в медиальном направлении. Способ увеличивает площадь контакта сетчатого эндопротеза с апоневротической тканью и повышает прочность линии фиксации эндопротеза. 1 з.п. ф-лы, 2 ил., 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при выполнении ненатяжной герниопластики послеоперационых вентральных грыж.

Известны различные способы ненатяжной герниопластики послеоперационых вентральных грыж (ПВГ), суть которых заключается в пластике грыжевых ворот экзогенным материалом без какой-либо адаптации краев дефекта. Такие способы отличаются как способами размещения эндопротеза, так и способами его фиксации. Одним из них является способ герниопластики послеоперационых вентральных грыж (Жембровский В.В., Ильченко Ф.Н. Атлас операций при грыжах живота. - Симферополь, 2004. - 316 с.), в котором эндопротез располагают между апоневрозом и подкожной жировой клетчаткой, при этом размеры сетки подбирают таким образом, чтобы можно было закрыть апоневроз на 5-6 см в стороны от края грыжевого дефекта.

Недостатком способа является наличие контакта эндопротеза с подкожной жировой клетчаткой, что провоцирует продукцию реактивной воспалительной жидкости в этой области и впоследствии может привести к возникновению сером и вторичному присоединению инфекции.

Известен способ ненатяжной герниопластики (И.В. Михин, Ю.В. Кухтенко, А.С. Панчишкин. Большие и гигантские послеоперационные вентральные грыжи: Возможности хирургического лечения. Вестник ВолгГМУ, вып. 2(50). 2014. с. 12-13), суть которого заключается в том, что функцию ограничения эндопротеза от органов брюшной полости берет на себя грыжевой мешок. Из его стенок выкраивают два противоположных лоскута шириной 6-8 см и длиной, равной диаметру грыжевых ворот. С помощью одного из лоскутов, посредством плотного подшивания его краев к противоположному краю грыжевых ворот, закрывают брюшную полость. Затем к краям грыжевого дефекта по всему его периметру подшивают сетчатый эндопротез, поверх которого фиксируют и второй лоскут грыжевого мешка. Способ является наиболее близким по технической сущности к заявляемому изобретению.

Недостатком известного способа является то, что при фиксации сетчатого эндопротеза к краям грыжевого дефекта по всему его периметру, площадь его контакта с апоневротической тканью в области линия фиксации эндопротеза уменьшается, что приводит к образованию узкого рубца, а за счет этого - к уменьшению прочности линии фиксации. Это приводит к увеличению количества рецидивов грыжи, снижению результатов лечения, так как самым слабым местом при герниопластики является именно линия фиксации эндопротеза.

Техническим результатом заявленного способа является повышение прочности линии фиксации эндопротеза за счет увеличения площади контакта сетчатого эндопротеза с апоневротической тканью и улучшение результатов лечения послеоперационных грыж.

Технический результат достигается в способе ненатяжной герниопластики послеоперационных вентральных грыж, включающем выделение грыжевого мешка, выкраивание из грыжевого мешка двух противоположных лоскутов с размерами, достаточными для укрытия грыжевых ворот, укладку и фиксацию по периметру грыжевых ворот нижнего лоскута грыжевого мешка, сетчатого эндопротеза и верхнего лоскута грыжевого мешка, в котором нижний лоскут отсепаровывают от края грыжевых ворот, выделяя медиальный край заднего листка влагалища прямых мышц живота, нижний лоскут, с уложенным на него сетчатым эндопротезом, фиксируют по всему периметру грыжевых ворот с захватом медиальных краев задних листков влагалищ прямых мышц живота непрерывным обвивным швом таким образом, чтобы в шов попадал край сетчатого эндопротеза и лоскута, при этом лоскут перекрывал край сетчатого эндопротеза.

Наилучший результат достигается при выполнении непрерывного обвивного шва путем последовательного прошивания края сетчатого эндопротеза и лежащего под ним лоскута грыжевого мешка в направлении брюшной полости, края лоскута грыжевого мешка в обратном направлении из брюшной полости наружу, отступя от края сетчатого эндопротеза, медиального края заднего листка влагалища прямой мышцы живота и края грыжевых ворот в медиальном направлении.

Отсепаровывание нижнего лоскута от края грыжевых ворот с выделением медиального края заднего листка влагалища прямых мышц живота позволяет фиксировать нижний лоскут, с уложенным на него сетчатым эндопротезом, по всему периметру грыжевых ворот с захватом медиальных краев задних листков влагалищ прямых мышц живота непрерывным обвивным швом, обеспечивая формирование более широкой линии фиксации и соответственно формирование более широкого и прочного рубца. При этом кроме изолирующей функции достигается дополнительное укрепление области герниопластики.

Последовательное прошивание края сетчатого эндопротеза и лежащего под ним лоскута грыжевого мешка в направлении брюшной полости, края лоскута грыжевого мешка в обратном направлении из брюшной полости наружу, медиального края заднего листка влагалища прямой мышцы живота и края грыжевых ворот в медиальном направлении, обеспечивает выполнение непрерывного обвивного шва оптимальной ширины. При прошивании края лоскута грыжевого мешка в обратном направлении из брюшной полости наружу, отступя от края сетчатого эндопротеза, лоскут перекрывает край сетчатого эндопротеза, исключая контакт эндопротеза с брюшной полостью, что предотвращает возникновение послеоперационных осложнений в раннем послеоперационном периоде, а также рецидивы и формирование хронических свищей в отдаленные сроки.

На чертежах представлены:

фиг. 1 - схема наложения шва при фиксации эндопротеза к краю заднего листка влагалища прямых мышц живота;

фиг. 2 - схема герниопластики, окончательный вид.

Способ осуществляют, например, следующим образом.

После осуществления доступа выполняют продольное рассечение грыжевого мешка и выкраивают два противоположных лоскута 1 и 2 для изоляции эндопротеза, затем один из лоскутов, например 2, отсепаровывают от медиального края заднего листка 3 влагалища прямых мышц живота и укрывают им брюшную полость 4, поверх него укладывают сетчатый эндопротез 5 и фиксируют его непрерывным обвивным швом 6 полипропиленовой нитью 2/0 к грыжевым воротам 7, при этом край лоскута 2 грыжевого мешка должен выступать из-под эндопротеза 5 на 0,5-1 см для предотвращения контакта эндопротеза 5 с брюшной полостью 4.

При фиксации лоскута грыжевого мешка 2 с уложенным на него сетчатым эндопротезом 5 (фиг. 1) сначала прокалывают край сетчатого эндопротеза 5 в направлении брюшной полости 4, затем в том же направлении прошивают лежащий под ним лоскут грыжевого мешка 2, после чего прокалывают край лоскута грыжевого мешка 2 в обратном направлении из брюшной полости наружу с отступом от сетчатого протеза 5, затем прошивают медиальный край заднего листка 3 влагалища прямой мышцы живота с краем грыжевых ворот 7 в медиальном направлении. Обязательным условием при этом является то, что в шов должен попасть край заднего листка влагалища прямых мышц живота 3, при этом одновременно закрывалась брюшная полость 4.

На заключительном этапе операции выполняют изоляцию сетчатого протеза 5 от подкожно-жировой клетчатки 8 вторым лоскутом 1 узловым или непрерывным обвивным швом (фиг. 2), после чего накладывают поверхностный кожный шов.

Изобретение подтверждается клиническим примером.

Больной Н., 65 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобой на наличие грыжевого образования в области передней брюшной стенки, которое вызывает появление болей при наклонах и физической нагрузке. Больной в 2007 году перенес операцию по поводу острого холецистита. Через 7 лет после операции больной при выполнении погрузочно-разгрузочных работ заметил появление грыжи в области живота, которая затем из года в год постепенно увеличивалась в размерах. При обследовании было выявлено грыжевое выпячивание, расположенное в средней части послеоперационного рубца на участке от мечевидного отростка и до пупка. Дефект апоневроза был значительным и составлял в поперечнике 13 см. Выпячивание с трудом удавалось погрузить в брюшную полость. Больному после предварительной подготовки была проведена операция, которая проводилась в полном соответствии с заявленным способом.

На первом этапе двумя окаймляющими разрезами иссекли старый послеоперационный рубец с излишком кожи и подкожного жирового слоя в пределах здоровых тканей до грыжевого мешка. После этого удалили грубую рубцовую ткань и выделили грыжевой мешок до грыжевых ворот.

Из грыжевого мешка были выкроены два противоположных лоскута шириной, достаточной для укрытия грыжевых ворот. Сетчатый эндопротез был положен поверх одного из лоскутов грыжевого мешка и зафиксирован вместе с ним одним непрерывным обвивным швом нерассасывающейся инертной нитью к грыжевым воротам, таким образом, чтобы медиальный край заднего листка влагалища прямых мышц живота попадал в шов. При фиксации лоскута грыжевого мешка с уложенным на него сетчатым эндопротезом сначала прокалывали край сетчатого эндопротеза в направлении брюшной полости, затем в том же направлении прошивали лежащий под ним лоскут грыжевого мешка, после чего прокалывали край лоскута грыжевого мешка в обратном направлении из брюшной полости наружу, с отступом от сетчатого протеза, после чего прошивали медиальный край заднего листка влагалища прямой мышцы живота с краем грыжевых ворот в медиальном направлении. При этом следили, чтобы край лоскута грыжевого мешка выступал из-под сетчатого эндопротеза для предотвращения контакта последнего с брюшной полостью. Далее сетчатый эндопротез был изолирован от подкожно-жировой клетчатки вторым лоскутом грыжевого мешка и зафиксирован к грыжевым воротам узловым обвивным швом.

После пластики был осуществлен контроль гемостаза и дренирование подкожно-жировой клетчатки на всем протяжении по Редону.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Осмотр пациента через 1,5 года показал, что данных за рецидив грыжи и наличие свищей не получено, жалоб нет.

По заявленному способу было прооперировано более 30 пациентов, страдающих ПВГ. В отдаленные сроки наблюдения, спустя 33±11 месяцев после операции, у всех пациентов при физикальном и ультразвуковом обследованиях не было выявлено рецидива грыж, признаков воспаления, лигатурных свищей, кальцификации рубца. Среднее значение показателей качества жизни по стандартному опроснику «SF-36 Health Status Survey» составило 82,9%, что свидетельствует о высоком результате качества жизни.

Использование заявленного способа позволяет улучшить результаты лечения послеоперационных вентральных грыж за счет увеличения площади контакта сетчатого эндопротеза с апоневротической тканью и повышения прочности линии фиксации эндопротеза.

1. Способ ненатяжной герниопластики послеоперационных вентральных грыж, включающий выделение грыжевого мешка, выкраивание из грыжевого мешка двух противоположных лоскутов с размерами, достаточными для укрытия грыжевых ворот, укладку и фиксацию по периметру грыжевых ворот нижнего лоскута грыжевого мешка, сетчатого эндопротеза и верхнего лоскута грыжевого мешка, отличающийся тем, что нижний лоскут отсепаровывают от края грыжевых ворот, выделяя медиальный край заднего листка влагалища прямых мышц живота, нижний лоскут, с уложенным на него сетчатым эндопротезом, фиксируют по всему периметру грыжевых ворот с захватом медиальных краев задних листков влагалищ прямых мышц живота непрерывным обвивным швом таким образом, чтобы в шов попадал край сетчатого эндопротеза и лоскута, при этом лоскут перекрывал край сетчатого эндопротеза.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при выполнении непрерывного обвивного шва последовательно прошивают край сетчатого эндопротеза и лежащий под ним лоскут грыжевого мешка в направлении брюшной полости, край лоскута грыжевого мешка в обратном направлении из брюшной полости наружу, отступя от края сетчатого эндопротеза, медиальный край заднего листка влагалища прямой мышцы живота и край грыжевых ворот в медиальном направлении.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют эндовидеохирургическое удаление аденомы простаты внебрюшинным доступом.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для интраоперационного выявления инвазии опухоли поджелудочной железы в стенку сосуда.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для выполнения эндоназальной эндоскопической фронтальной синусотомии в детском возрасте.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для снижения послеоперационного астигматизма при проведении кератопластики формируют ложе роговицы реципиента и донорского трансплантата.

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии. Выполняют доступ в области субмаммарной складки к субпекторальному пространству.

Изобретение относится к медицине. Хирургический инструмент содержит выпрямляемый с помощью датчика концевой эффектор, который соединен со стержнем в точке шарнирного сгиба.

Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Устройство для взаимной пространственной ориентации остеофиксаторов и контроля глубины погружения остеофиксаторов содержит разъемный корпус.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. После выполнения основного этапа операции под твердую мозговую оболочку (ТМО) на поверхность мозга укладывают пластину тахокомба с запасом по размеру на 0,5-1,0 см по всей форме раны, выступая за пределы размера разреза ТМО.

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для контроля натяжения субуретральной петли при недержании мочи как у женщин, так и у мужчин.Устройство для контроля натяжения субуретральной петли при лечении недержания мочи содержит саморассасывающуюся прокладку, ширина которой равна ширине субуретральной петли, длина - половине длины окружности уретры, а толщина - 5 мм.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Осуществляют хирургическое лечение хронического кальцифицирующего панкреатита при нерасширенном панкреатическом протоке.

Изобретение относится к медицине. Хирургический инструмент включает процессор и запоминающее устройство. Процессор имеет доступ к характеристическим данным из запоминающего устройства. Угол шарнирного поворота концевого эффектора отслеживается процессором в процессе применения хирургического инструмента. Длина рассечения регулируется процессором на основе известного угла шарнирного поворота и сохраненных данных. Хирургический инструмент компенсирует эффект расширения гибких полотен скальпеля по длине рассечения. 3 н. и 17 з.п. ф-лы, 199 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к пластической и реконструктивной хирургии. Выполняют разметку в виде овала места ареолы на вновь сформированной молочной железе. Деэпителизируют кожу в этом овале и иссекают полнослойный лоскут кожи по размеру будущей ареолы и пересаживают его на деэпителизированный участок кожи в виде овала с последующим его подшиванием к краям здоровой кожи молочной железы. При этом предварительно в верхней трети внутренней поверхности бедра пациентки на участке, расположенном на границе с паховой складкой, делают разрез кожи длиной 0,4-0,8 см. Под кожей формируют туннель длиной 2-4 см и через разрез подсаживают под кожу силиконовый шарик диаметром 0,8-1,3 см до конца проделанного туннеля с последующим наложением на рану кожи одного узлового шва. Затем через 1-2 месяца иссекают лоскут кожи в виде овала диаметром 3-4 см, в центре которого расположен под кожей силиконовый шарик, переносят его на деэпителизированный участок кожи в виде овала и подшивают к краям здоровой кожи молочной железы. В частном случае на молочной железе делают разметку, а затем деэпителизируют участок кожи овальной формы диаметром 3-4 см. Силиконовый шарик подсаживают под пигментированную кожу верхней трети внутренней поверхности бедра, расположенной на границе с паховой связкой. Способ позволяет улучшить эстетический эффект операции и повысить его стабильность. 2 з.п. ф-лы, 5 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, хирургии. При холецистэктомии через единый лапароскопический доступ выполняют антеградную папиллосфинктеротомию через пузырный проток. Выполняют пупочный доступ, устанавливают устройство для единого лапароскопического доступа. Фиксируют дно желчного пузыря сложенной вдвое металлической струной, которая при выдвижении из иглы образует петлю. Осуществляют тракцию желчного пузыря по направлению к диафрагме. Выделяют пузырный проток и клипируют его у шейки. Проток вскрывают ножницами ниже клипсы. Через сформированное отверстие выполняют канюляцию, катетеризацию протока и холангиографию. Через инструментальный канал устройства единого лапароскопического доступа вводят папиллотом. Проводят папиллотом через сформированное отверстие пузырного протока в просвет 12-перстной кишки. Под контролем дуоденоскопа выполняют папиллосфинктеротомию. Извлекают дуоденоскоп и папиллотом. Пузырный проток дважды клипируют и пересекают. Выполняют холецистэктомию. 1 пр.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. При наличии расслоенной или резко истонченной менее 2 мм стенки аорты при формировании анастомоза используют прокладку - фетровую полоску. С наружной стороны анастомозируемого отдела аорты циркулярно укладывают фетровую полоску. Накладывают непрерывный обвивной шов начиная с задней стенки анастомоза, продолжая его на боковые и переднюю стенки. При формировании шва по всему периметру анастомоза каждый стежок шва выполняют следующим образом: выполняют прокол протеза изнутри наружу, отступя от его края на 1-2 мм; далее выполняют прокол стенки аорты изнутри наружу напротив выкола из протеза, отступя от ее края на 10-15 мм, причем после выкола с наружной стороны аорты одновременно прокалывают фетровую полоску; после чего прокалывают протез снаружи внутрь, отступя от его края 10-15 мм и смещая точку вкола по линии анастомоза на расстояние, соответствующее следующему стежку шва. После каждого наложенного стежка его затягивают и погружают часть протеза в просвет аорты. В случае отсутствия истончения стенки аорты необходимость в использовании прокладки при наложении швов отпадает. Непрерывный обвивной шов накладывают начиная с задней стенки анастомоза, продолжая его на боковые и переднюю стенки. При формировании шва по всему периметру анастомоза каждый стежок шва выполняют следующим образом: выполняют прокол протеза изнутри наружу, отступя от его края на 1-2 мм; далее выполняют прокол стенки аорты изнутри наружу напротив выкола из протеза, отступя от ее края на 10-15 мм; после чего прокалывают протез снаружи внутрь, отступя от его края 10-15 мм и смещая точку вкола по линии анастомоза на расстояние, соответствующее следующему стежку шва. После каждого наложенного стежка его затягивают и погружают часть протеза в просвет аорты. Группа изобретений позволяет сформировать герметичный и устойчивый к деформациям дистальный анастомоз при протезировании аорты. 2 н.п. ф-лы, 1 пр., 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, травматологии и ортопедии. Выполняют разрезы, проходящие через поверхностные ткани до тяжа длиной около 1 см: один - в области основания тяжа, а второй - по дистальной ладонной складке. В проксимальное отверстие вводят тенотом, захватывают им тяж, и осуществляя круговые движения в направлении места крепления тяжа в дистальной части, отсекают и удаляют его. Способ предупреждает травматизацию кожных покровов кисти, что позволяет проводить реабилитацию в ранние сроки после операции. 1 пр., 8 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии и стоматологии, а так же оториноларингологии, и предназначено для использования при лечении заболеваний верхнечелюстного синуса, требующих доступа в полость синуса. Доступ в верхнечелюстной синус осуществляют со стороны скулоальвеолярного гребня, в проекции от первого премоляра до второго моляра верхней челюсти, где толщина костной ткани больше. Синусотомию проводят с помощью вращающейся полой фрезы, которую располагают под углом 10-30° к поверхности костной ткани. Вращающуюся фрезу погружают на глубину, равную половине диаметра фрезы, получая С-образный пропил. Образовавшийся костный фрагмент поднимают над уровнем поверхности стенки верхнечелюстного синуса. Обеспечивают доступ в верхнечелюстной синус в области от первого премоляра до второго моляра. После санации верхнечелюстного синуса костный фрагмент укладывают на область дефекта стенки синуса без дополнительной фиксации. Способ позволяет обеспечить проведение синусотомии и одновременную реконструкцию стенок верхнечелюстного синуса аутокостным фрагментом без дополнительной фиксации и уменьшить количество послеоперационных осложнений. 5 ил., 2 пр.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при пластике передней крестообразной связки аутотрансплантатом из сухожилия полусухожильной мышцы. Пластика передней крестообразной связки характеризуется установкой в костные тоннели коленного сустава четырехпучкового аутотрансплантата из сухожилия полусухожильной мышцы, подготовленного следующим образом. Сначала формируют из сухожилия полусухожильной мышцы четырехпучковый трансплантат, для чего концы сухожилия сначала сшивают с образованием двухпучкового трансплантата. Один из концов полученного двухпучкового трансплантата поворачивают на 180° относительно другого конца с получением фигуры в форме цифры 8 и последующим совмещением концов с образованием четырехпучкового трансплантата. Затем в полученном четырехпучковом трансплантате с помощью отдельных нитей формируют четыре пары швов. При этом первую пару швов формируют со стороны дистального и проксимального концов трансплантата, продевая нити в петли, образованные пучками сухожилия, для последующего проведения трансплантата через большеберцовый и бедренный тоннели и его временного натяжения в процессе проведения пластики; вторая пара представляет собой проксимальный и дистальный циркулярные швы, которые формируют на расстоянии не менее чем 2 см от концов трансплантата, прошивая поперечным швом пучки трансплантата с последующим обвязыванием трансплантата и формированием узла между концами нитей; третью пару швов формируют вблизи от проксимального и дистального циркулярных швов со стороны центральной части трансплантата для обеспечения окончательной кортикальной фиксации трансплантата на бедренной кости и большеберцовой кости соответственно, для чего осуществляют прошивание трансплантата через два пучка сухожилия, расположенных в поперечном сечении по диагонали; четвертую пару «гофрирующих» швов формируют на концах трансплантата таким образом, чтобы при натяжении нитей в процессе пластики обеспечивалось увеличение диаметра дистального и проксимального концов трансплантата не менее чем на 20%. После подготовки аутотрансплантата осуществляют пластику передней крестообразной связки. Протягивают трансплантат через большеберцовый и бедренный тоннели за счет тяги за проксимальную нить, продетую в петлю, образованную пучками сухожилия. Одновременно с этим осуществляют потягивание за проксимальную нить, фиксированную к одному из отверстий кортикального фиксатора. Проксимальную нить, продетую в петлю, образованную пучками сухожилия, удаляют. За счет тяги за дистальную нить, продетую в петлю, образованную пучками сухожилия, осуществляют натяжение трансплантата и окончательную установку бедренного кортикального фиксатора на наружной поверхности бедренной кости. Над кортикальным большеберцовым фиксатором завязывают нити проксимального гофрирующего шва после предварительного их потягивания. Над кортикальным большеберцовым фиксатором завязывают нити с постоянным их натяжением для окончательной дистальной кортикальной фиксации. Удаляют дистальную нить, продетую в петлю, образованную пучками сухожилия. Над кортикальным большеберцовым фиксатором завязывают нити дистального гофрирующего шва после предварительного их потягивания. Изобретения за счет уменьшения травмирования донорской области позволяют уменьшить количество осложнений у пациентов после пластики, а также за счет профилактики расширения костных тоннелей уменьшить количество этапов ревизионных операций после пластики передней крестообразной связки трансплантатом из сухожилия полусухожильной мышцы. 2 н. и 3 з.п. ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкоурологии, и может использоваться для профилактики лимфореи, возникающей после радикальной простатэктомии. Радикальная простатэктомия включает удаление опухоли и подвздошно-запирательно-тазовую лимфаденэктомию. В конце операции осуществляют обработку раневой поверхности фибриновым клеем, который наносят на гемостатическую губку. Производят аппликацию губки на сухую раневую поверхность по границам лимфаденэктомии. Через 2-3 минуты губку удаляют и послойно ушивают рану. Способ позволяет уменьшить число послеоперационных осложнений, уменьшить образование лимфоцеле (серомы) и сократить сроки лимфореи, при этом сокращаются сроки послеоперационной реабилитации, что способствует ранней активации пациента. 2 ил., 1 табл., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой и торакальной хирургии, и может быть использовано при лечении инфекционных осложнений, возникающих после сердечно-сосудистых вмешательств. Для этого проводят ежедневную обработку всей раневой поверхности воздушно-плазменными потоками в режиме стерилизации в течение 3-5 дней с экспозицией 2-3 минуты по каждому краю операционной раны, до снижения уровня бактериальной обсемененности до 10-5 и ниже. Затем в течение 2-3 дней обрабатывают послеоперационную рану воздушно-плазменными потоками в режиме биологической стимуляции с последующим закрытием раны со сквозным дренированием. Далее проводят обработку раны через сквозное дренирование в режиме биологической стимуляции экзогенным оксидом азота с экспозицией 1-2 мин ежедневно в течение 10 дней с объемом экзогенного оксида азота 2 л/мин. Дополнительно ежедневно воздействуют в режиме стерилизации по линии швов в течение 3 минут. Швы снимают на 14-е сутки с одновременным удалением дренажа. Способ обеспечивает эффективное лечение послеоперационных осложнений, ускорение процессов репарации за счет подобранной последовательности и режимов воздействия. 3 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. В области левой средостенной части перикарда выполняют фенестрацию полости перикарда в левую плевральную полость диаметром до 4 см ниже области прохождения диафрагмального нерва. После чего располагают дренаж в области диафрагмальной поверхности перикарда, далее располагают дренаж в области левой средостенной части перикарда проведением через ранее выполненную фенестрацию. Затем дренаж устанавливают в левом плевральном синусе таким образом, чтобы рабочая часть с отверстиями не выходила за пределы синуса. Способ позволяет осуществить профилактику тампонады сердца при кардиохирургических операциях на всем протяжении послеоперационного периода при уменьшении количества устанавливаемых дренажей до одного. 2 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии послеоперационых вентральных грыж. Выделяют грыжевой мешок, выкраивают из грыжевого мешка два противоположных лоскута с размерами, достаточными для укрытия грыжевых ворот. Нижний лоскут отсепаровывают от края грыжевых ворот, выделяя медиальный край заднего листка влагалища прямых мышц живота. Нижний лоскут, с уложенным на него сетчатым эндопротезом, фиксируют по всему периметру грыжевых ворот с захватом медиальных краев задних листков влагалищ прямых мышц живота непрерывным обвивным швом таким образом, чтобы в шов попадал край сетчатого эндопротеза и лоскута и при этом лоскут перекрывал край сетчатого эндопротеза. Непрерывный обвивной шов выполняют путем последовательного прошивания края сетчатого эндопротеза и лежащего под ним лоскута грыжевого мешка в направлении брюшной полости, края лоскута грыжевого мешка в обратном направлении из брюшной полости наружу, отступя от края сетчатого эндопротеза, медиального края заднего листка влагалища прямой мышцы живота и края грыжевых ворот в медиальном направлении. Способ увеличивает площадь контакта сетчатого эндопротеза с апоневротической тканью и повышает прочность линии фиксации эндопротеза. 1 з.п. ф-лы, 2 ил., 1 пр.

Наверх