Способ эвентерации трубчатого органа и гильза троакара для эвентерации трубчатого органа при лапароскопии

Группа изобретений относится к ветеринарии. Гильза троакара, на дистальном конце трубчатого корпуса которой выполнен спиралеобразный крючок, обеспечивает захват, тракцию и эвентерацию трубчатого органа. Способ осуществляют самой гильзой троакара за счет крючка на его дистальном конце. Эвентерация трубчатого органа за пределы брюшной полости гильзой троакара с навивкой сокращает время и снижает травматичность лапароскопического вмешательства. 2 н. и 4 з.п. ф-лы, 3 ил.

 

Группа изобретений относится к хирургическим инструментариям, в частности к эндоскопическим троакарам и манипуляторам ветеринарии, хирургии и способам их осуществления, и может использоваться в области лапароскопической хирургии и ветеринарной медицины.

Известен способ извлечения инородных тел - контрацептивов из околобрюшной клетчатки и брюшной полости, включающий рентгенографию, обезболивание, с целью снижения частоты послеоперационных осложнений за счет исключения лапаротомии инородное тело извлекают при лапароскопии, при этом манипулятором фиксируют брюшину к пристеночным образованиям, перфорируют брюшину в области контурируемого инородного тела и извлекают его вместе с лапароскопом (патент на изобретение РФ №2014017, 27.07.1989, МПК7 А61В 17/32).

Однако данный способ является трудоемким, предусматривает выполнение дополнительных отверстий в брюшной стенке. Введение манипулятора в брюшную полость ограничивает рабочее пространство и удлиняет время оперативного вмешательства.

Известен способ вхождения в полость при эндохирургических операциях путем прокола тканей и введения инструмента в полость, который предусматривает, что уже при первом проколе, а при необходимости и при последующих одновременно и прокалывают, и контролируют прохождение инструмента через ткани и его вхождение в оперируемую полость. Инструмент, с помощью которого осуществляется данный способ, представляет собой троакар, содержащий телескоп с колющим наконечником из прозрачного материала, например оргстекла. При необходимости наконечник может выполняться съемным (заявка на изобретение РФ №2003113086/14, МПК7 А61В 17/00, опубл. 27.07.2005).

Однако данный способ позволяет через прозрачный кончик троакара смотреть эндоскопом и контролировать глубину вхождения, захват тканей производить этим инструментом невозможно.

Известен троакар, содержащий трубку, стилет с рукояткой и узел фиксации их взаимного расположения, с целью предупреждения травмирования мягких тканей рабочие концы трубки и стилета выполнены в виде клина с острым углом, ребро которого наклонено под углом 40-50° к продольной оси (а.с. СССР №1303149, А61В 17/34, опубл. 15.04.1987).

Недостатком данного устройства является невозможность захвата полого органа, и тракция его этим троакаром невозможна.

Известна гильза троакара, содержащая корпус со сквозным осевым отверстием, трубку, соединенную с корпусом, и клапанный затвор, установленный в корпусе и перекрывающий осевое отверстие, содержащие переходную втулку с инструментальным осевым каналом, разъемно установленную в корпусе, а клапанный затвор выполнен в виде двухстворчатого клапана и соединен с втулкой разъемно (патент на изобретение РФ №2103929, МПК6 А61В 17/34, опубл. 10.02.1998).

Недостатком данного инструмента является то, что он предназначен только для вхождения в брюшную полость, удерживать органы данным инструментом невозможно.

Известно устройство для пункции брюшной полости, содержащее удлиненную гильзу со стилетом и с размещенными на рабочем конце боковыми отверстиями, снабженными средствами для отведения тканей, выполненными в виде образующих винтовую поверхность сплошных или прерывистых гребней, имеющих высоту, как минимум равную межцентровому расстоянию отверстий, размещенных вдоль удлиненной гильзы между сплошными или прерывистыми гребнями на первом участке винтовой поверхности, расположенном у торца гильзы, при этом второй участок винтовой поверхности выполнен в виде средства крепления удлиненной гильзы, а стилет размещен в съемной выступающей трубке, установленной в полости удлиненной гильзы, причем стилет превышает по длине съемную трубку, подпружинен для продольного перемещения на расстояние, как минимум равное длине участка стилета, выступающего из торца съемной трубки (патент на изобретение РФ №2301031, МПК6 А61В 17/34, опубл. 20.06.2007).

Недостатком данного устройства является то, что хотя средства для отведения тканей и выполнены в виде образующих винтовую поверхность сплошных или прерывистых гребней, с их помощью все равно невозможно удерживать внутренние органы.

Наиболее близкой по совокупности существенных признаков является гильза троакара, содержащая удлиненный трубчатый корпус с винтовой нарезкой для установки в рабочее положение и соединения с тканями, винтовая нарезка которой для установки в рабочее положение и соединения с тканями имеет левую или правую навивку и выполнена многозаходной, при этом нарезка имеет шаг не менее 4 мм и угол подъема не менее 5°, а длина участка трубчатого корпуса, на котором расположена винтовая нарезка, не менее чем в 1,2 раза превышает наружный диаметр винтовой нарезки (патент на изобретение РФ №2288655, МПК6 А61В 17/34, опубл. 10.12.2006).

Недостатком данного инструмента является то, что им можно фиксировать только брюшную полость, нет возможности захватить и удерживать внутренние органы.

Наиболее близким по совокупности существенных признаков является способ подготовки пациента к лапароскопическому вмешательству, включающий укладку пациента спиной на операционный стол, его фиксацию и проведение общей анестезии, подъем брюшной стенки захватом тканей за область пупка и оттягиванием вверх, создание в брюшной полости вспомогательного пространства между брюшной стенкой и внутренними органами, выполнение проникающего в брюшную полость прокола, при котором поднятие передней брюшной стенки во время лапароскопических операций осуществляют самим устройством для лапаролифтинга путем противотракции за сам корпус устройства (патент на изобретение РФ №2503419, МПК6 А61В 17/0, опубл. 10.01.2014).

Недостатком прототипа является невозможность захвата и удерживания полого органа.

Поэтому аналоги и прототип не удовлетворяют потребностям практики и не могут использоваться для успешного проведения данной операции без вспомогательных инструментов и дополнительных разрезов.

Задачей изобретения является создание гильзы троакара, обеспечивающей возможность захвата, тракции и эвентерации за пределы брюшной полости трубчатого органа.

Предлагаемое изобретение направлено на преодоление недостатка известных способов и устройств, применяемых в хирургии.

Была поставлена задача: создание гильзы троакара, обеспечивающей возможность захвата, тракции и эвентерации за пределы брюшной полости трубчатого органа, и способа сокращения времени хирургического вмешательства с помощью данного инструмента, улучшения условий работы и снижения утомляемости хирурга, сокращения послеоперационного периода восстановления пациента после хирургического вмешательства.

Поставленная задача решается тем, что способ, включающий вкол и инсуффляцию брюшной полости иглой Вереша, введение троакара и видеоэндоскопа для нахождения и извлечения органа через отверстие вкола троакара, введение эндоскопического троакара, осуществляемое в ту же точку вкола, осмотр введенным в троакар видеоэндоскопом органов брюшной полости животного на наличие патологий, затем отыскание трубчатого органа, в гильзу троакара ввод крючка под контролем видеоэндоскопа, зацеп трубчатого органа, открывание крана троакара, выпуск углекислого газа из брюшной полости животного, затем извлечение из брюшной полости видеоэндоскопа, гильзы троакара, крючка вместе с органом, коагуляцию сосуда, ампутацию органа, вправление культи трубчатого органа в брюшную полость, накладывание внутреннего шва на мышцы брюшной стенки и заклеивание клеем дефекта кожи, при котором захват, тракцию и эвентерацию трубчатого органа осуществляют самим корпусом троакара (гильзой) за счет крючка на его дистальном конце.

Гильза троакара содержит трубчатый корпус, на дистальном конце которого выполнена спиралеобразная прорезь, выполненная в виде крючка, сформированного прорезыванием корпуса, имеющая ширину и длину не менее диаметра эвентерируемого органа и снабженная навивкой.

Гильза троакара состоит из корпуса 1, выполненного в виде полой трубки круглого сечения, снабженного прорезью 2, которая формирует крючок 3 с левой или правой навивкой. Гильза троакара выполнена из медицинской стали или из твердого прозрачного или непрозрачного пластика.

Таким образом, поставленная задача достигнута за счет того, что манипуляции (захват, тракция, эвентерация трубчатого органа) осуществляются при помощи одного троакара без применения дополнительных разрезов брюшной стенки, инструментов и устройств. Использование одного троакара для эвентерации, через один прокол брюшной стенки, без дополнительных разрезов, позволяет решить ряд задач: уменьшить травматизацию брюшной стенки и интра- и постоперационные осложнения за счет уменьшения количества отверстий в брюшной стенке, максимально уменьшить количество инструментов в брюшной полости, сократить время оперативного вмешательства, сократить послеоперационный период восстановления пациента после хирургического вмешательства.

Проведенный анализ уровня техники, включающий поиск по патентным и научно-техническим источникам информации, позволил установить, что аналоги, характеризующиеся признаками, тождественными существенным признакам заявляемых технических решений, не обнаружены. Сопоставительный анализ предлагаемых технических решений, изложенных в формуле изобретения, и выбранных из выявленных аналогов прототипов позволил установить наличие отличительных признаков, а совокупность существенных признаков в заявляемых решениях позволяет получить новый технический результат, следовательно, заявляемые технические решения соответствуют условию «новизна» и «изобретательский уровень».

Изобретения поясняются чертежами.

Фиг. 1. Общий вид гильзы троакара.

Фиг. 2. Способ поиска лапароскопом и захвата трубчатого органа гильзой троакара.

Фиг. 3. Эвентерация трубчатого органа гильзой троакара.

Гильза троакара состоит из корпуса 1, выполненного в виде полой трубки круглого сечения, снабженного прорезью 2, которая формирует крючок 3 с левой или правой навивкой.

Способ включает вкол и инсуффляцию брюшной полости иглой Вереша, введение троакара и видеоэндоскопа для нахождения и извлечения органа через отверстие вкола троакара, введение эндоскопического троакара, осуществляемое в ту же точку вкола, осмотр введенным в троакар видеоэндоскопом органов брюшной полости животного на наличие патологий, затем отыскания трубчатого органа, в гильзу троакара ввод крючка под контролем видеоэндоскопа, зацеп трубчатого органа, открывание крана троакара, выпуск углекислого газа из брюшной полости животного, затем извлечение из брюшной полости видеоэндоскопа, гильзы троакара, крючка вместе с органом, коагуляцию сосуда, ампутацию органа, вправление культи трубчатого органа в брюшную полость, накладывание внутреннего шва на мышцы брюшной стенки и заклеивание клеем дефекта кожи, при котором захват, тракцию и эвентерацию трубчатого органа осуществляют самим корпусом троакара (гильзой) за счет крючка на его дистальном конце.

Гильза троакара может быть изготовлена на стандартном оборудовании с использованием современных материалов и технологий, а способ эвентерации может быть реализован с использованием данного устройства.

1. Способ эвентерации трубчатого органа гильзой троакара, включающий вкол и инсуффляцию брюшной полости иглой Вереша, введение троакара и видеоэндоскопа для нахождения и извлечения органа через отверстие вкола троакара, введение эндоскопического троакара, осуществляемое в ту же точку вкола, осмотр введенным в троакар видеоэндоскопом органов брюшной полости на наличие патологий, затем отыскание трубчатого органа, под контролем видеоэндоскопа зацеп трубчатого органа, открывание крана троакара, выпуск углекислого газа из брюшной полости животного, затем извлечение из брюшной полости видеоэндоскопа вместе с гильзой и органом, коагуляцию сосуда, ампутацию органа, вправление культи трубчатого органа в брюшную полость, накладывание внутреннего шва на мышцы брюшной стенки и заклеивание клеем дефекта кожи, отличающийся тем, что захват, тракцию и эвентерацию трубчатого органа осуществляют самой гильзой троакара за счет крючка на его дистальном конце.

2. Гильза троакара, содержащая трубчатый корпус, отличающаяся тем, что на дистальном конце трубчатого корпуса выполнен спиралеобразный крючок, сформированный прорезыванием корпуса, с правой или левой навивкой, имеющий ширину и длину не менее диаметра эвентерируемого органа.

3. Гильза троакара по п. 2, отличающаяся тем, что угол подъема прорези спирали выполнен не менее 3°.

4. Гильза троакара по п. 2, отличающаяся тем, что выполнена из медицинской стали.

5. Гильза троакара по п. 2, отличающаяся тем, что выполнена из медицинского твердого прозрачного пластика.

6. Гильза троакара по п. 2, отличающаяся тем, что выполнена из медицинского твердого непрозрачного пластика.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области животноводства, а именно к способу адсорбции Т-2 токсина в желудочно-кишечном тракте лактирующих коров. Способ включает введение в основной рацион адсорбента.

Изобретение относится к ветеринарии, в частности к способу иммуноэнергометаболической коррекции коров в сухостойный период. Способ характеризуется тем, что получают состав путем растворения в водопроводной воде следующих компонентов, из расчета на 1 литр: янтарную кислоту - 20 г, глицерин - 150 г, свекольную патоку - 500 г, хлорид натрия - 200 г, пропиленгликоль - 9 мг, вытяжку листьев смородины с водой - остальное.

Изобретение относится к области медицины, в частности к способу коррекции организма крысы к воздействию холода и тепла. Способ характеризуется тем, что ежедневно в течение 28 дней в утреннее время крысу помещают в климатокамеру, создающую постоянный режим охлаждения -15°С или нагревания +40°С на 3 или 5 часов соответственно.

Изобретение относится к ветеринарии, в частности к способу, блоку и системе для вакцинации молодой птицы. Система содержит блок для введения вакцины, сконфигурированный для выполнения процедуры введения в молодую птицу вакцин.

Изобретение относится к медицине, в частности к способу получения мягкой жевательной фармацевтической композиции для применения в ветеринарии посредством перорального введения, содержащей изоксазолиновое соединение.

Изобретение относится к ветеринарии, а именно к энергометаболическому составу для профилактики и лечения кетоза и гепатоза у коров. Состав характеризуется тем, что он состоит из глицерина и янтарной кислоты, разведенных в питьевой воде, причем на 500 мл питьевой воды компоненты берут в следующем соотношении: 15 г глицерина, 150 г янтарной кислоты.

Изобретение относится к области ветеринарии, в частности к способу коррекции дисбиоза молодняка сельскохозяйственных животных. Способ заключается в скармливании животному кормовой добавки, содержащей ферментный препарат, продуцируемый генетически немодифицированной культурой микромицета с высокой активностью β-маннаназы и пробиотика Пролам, нанесенных на кизельгур.

Изобретение относится к медицине, а именно к ветеринарии. Проводят патогистологическое исследование тканей тонкого отдела кишечника.

Изобретение относится к ветеринарии, диагностике патологий коленного сустава у собак. Прогнозирование вывиха коленной чашки у собак проводят путем анализа компьютерных томограмм коленного сустава.

Изобретение относится к нейробиологии и может использоваться для выявления нейронов и их аксонов на нейрохимическом уровне у животных (крыс, кроликов, кошек). Изобретение относится к способу выявления нейронов и их аксонов в центральной нервной системе, включающему промывку 5% раствором глюкозы сосудов исследуемого материала, помещение его в 10% раствор Na2S, промывку 5% раствором глюкозы и дистиллированной водой, приготовление срезов и заливку их бальзамом, отличающееся тем, что после промывки сосудов исследуемого материала 5% раствором глюкозы в них на 15-20 минут вводят 0,133 м раствор CoCl2 или CoSO4 на 5% глюкозе и после помещения в 10% раствор Na2S, который вымывают раствором глюкозы, ополаскивают 5-10 минут в 10% растворе формалина, а замороженные срезы быстро, не более 10 секунд, обрабатывают в 0,1% растворе AgNO3, тщательно промывают в дистиллированной воде, с дальнейшим обезвоживанием и бальзамированием, причем в исследуемых нейронах на микропрепаратах выявляются черные гранулы COS и тончайшие аксоны и дендриты темно-коричневого оттенка.
Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют эндовидеохирургическое удаление аденомы простаты внебрюшинным доступом.

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и может быть использовано для лечения неспецифической ограниченной эмпиемы плевры. Для этого проводят базисную терапию по показаниям.
Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике и нейрохирургии, и может быть использовано при проведении пункции межпозвонкового диска при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для проникновения сквозь ткани во внутрисуставное пространство, например, тазобедренного сустава. Хирургическая игла включает стилет с возможностью перемещения внутри полого корпуса.

Изобретение относится к медицине, хирургии. В проекции внутреннего пахового кольца устанавливают мини-троакар.
Изобретение относится к медицине, в частности к нейрохирургии, и предназначено для хирургического лечения больных с обширной эпидуральной гематомой полости черепа.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Лечение осложнений синдрома диабетической стопы выполняют путем доступа к глубоким плантарным пространствам через гильзу троакара.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют роботическую тотальную мезоректумэктомию с экстралеваторной экстирпацией прямой кишки.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения патологических сосудистых образований - гемангиом. Проводят ультразвуковое исследование с цветным допплеровским картированием с определением размеров гемангиомы и ее кровенаполнения для установления необходимой глубины введения пункционного манипулятора и наличия региональных сосудов.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам ультразвуковой визуализации для направления введения иглы. Система содержит зонд для ультразвуковой 3D визуализации различных плоскостей объемной области, направляющую иглы с размерами, обеспечивающими возможность быть присоединенной к зонду для визуализации в предварительно определенной ориентации, при этом направляющая иглы имеет множество положений введения иглы для осуществления контроля её направления и формирует сигнал идентификации плоскости введения иглы в объемную область, и содержит ультразвуковую систему, соединенную с зондом и реагирующую на сигнал идентификации плоскости и управляющую 3D ультразвуковым зондом визуализации для формирования 2D изображения идентифицированной плоскости.
Изобретение относится к медицине, хирургии. При холецистэктомии через единый лапароскопический доступ выполняют антеградную папиллосфинктеротомию через пузырный проток. Выполняют пупочный доступ, устанавливают устройство для единого лапароскопического доступа. Фиксируют дно желчного пузыря сложенной вдвое металлической струной, которая при выдвижении из иглы образует петлю. Осуществляют тракцию желчного пузыря по направлению к диафрагме. Выделяют пузырный проток и клипируют его у шейки. Проток вскрывают ножницами ниже клипсы. Через сформированное отверстие выполняют канюляцию, катетеризацию протока и холангиографию. Через инструментальный канал устройства единого лапароскопического доступа вводят папиллотом. Проводят папиллотом через сформированное отверстие пузырного протока в просвет 12-перстной кишки. Под контролем дуоденоскопа выполняют папиллосфинктеротомию. Извлекают дуоденоскоп и папиллотом. Пузырный проток дважды клипируют и пересекают. Выполняют холецистэктомию. 1 пр.

Группа изобретений относится к ветеринарии. Гильза троакара, на дистальном конце трубчатого корпуса которой выполнен спиралеобразный крючок, обеспечивает захват, тракцию и эвентерацию трубчатого органа. Способ осуществляют самой гильзой троакара за счет крючка на его дистальном конце. Эвентерация трубчатого органа за пределы брюшной полости гильзой троакара с навивкой сокращает время и снижает травматичность лапароскопического вмешательства. 2 н. и 4 з.п. ф-лы, 3 ил.

Наверх