Способ лечения вывиха головки локтевой кости у детей

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения вывиха головки локтевой кости у детей. Выполняют остеотомию локтевой кости в дистальном отделе. Низводят и ротируют головку локтевой кости до достижения вправления головки локтевой кости в дистальный лучелоктевой сустав, при этом спицей фиксируют головку локтевой кости в дистальном лучелоктевом суставе. Стабилизацию положения локтевой кости выполняют накостной пластиной с помощью винтов. Способ позволяет уменьшить риск рецидивов. 1 пр., 5 ил.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии.

Известен способ лечения вывиха головки локтевой кости, который заключается в стабилизации головки локтевой кости, используя аутосухожилие локтевого разгибателя в качестве стабилизирующей связки (Никитин В.Ю., Ломая М.П. Паллиативные операции при лечении застарелых повреждений и заболеваний дистального лучелоктевого сочленения. Травматология и ортопедия России. 2007; 2 (44):74-77).

Недостатком этого способа является высокий процент рецидивов, так как не учитывается длина дистального отдела локтевой кости.

Задачей заявляемого технического решения является повышение эффективности лечения вывиха головки локтевой кости у детей.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе лечения вывиха головки локтевой кости у детей предлагается выполнение остеотомии локтевой кости в дистальном отделе; низведение и ротация головки локтевой кости до достижения вправления головки локтевой кости в дистальный лучелоктевой сустав; при этом спицей фиксируют головку локтевой кости в дистальном лучелоктевом суставе; а стабилизацию положения локтевой кости выполняют накостной пластиной с помощью винтов.

На рисунке 1, 2 - этапы операции способа лечения вывиха головки локтевой кости у детей.

Поз. 1 - головка локтевой кости, поз. 2 - лучевая кость, поз. 3 - дистальный лучелоктевой сустав, поз. 4 - положение вывиха головки локтевой кости в дистальном лучелоктевом суставе, поз. 5 - линия остеотомии локтевой кости, поз. 6 - положение головки локтевой кости в дистальном лучелоктевом суставе после операции.

На рисунке 3 представлена рентгенограмма левого дистального лучелоктевого сустава, где поз. 4 - вывих головки локтевой кости в дистальном лучелоктевом суставе.

На рисунке 4 представлена рентгенограмма левого дистального лучелоктевого сустава после проведенного хирургического лечения, где поз. 6 - положение головки локтевой кости в дистальном лучелоктевом суставе после операции, поз. 7 – спица, фиксирующая головку локтевой кости в дистальном лучелоктевом суставе, поз. 5 - линия остеотомии локтевой кости, поз. 8 - пластин на локтевой кости, зафиксированная винтами. На рисунке 5 - результат лечения через 2 года.

Способ лечения вывиха головки локтевой кости у детей осуществляется следующим образом.

Операция выполнялась больной Д., 15 лет, с диагнозом: Вывих головки локтевой кости в дистальном лучелоктевом суставе. Болевой синдром.

Жалобы при поступлении на постоянные боли в левом дистальном лучелоктевом суставе, нарушение и ограничение движений. Со слов пациентки боли появились год назад после падения на левую руку.

При осмотре верхние конечности симметричные, слева имеется положительный пресс-тест и вывих головки локтевой кости. Ротационные движения ограничены, болезненные, по данным обследования: рентгенографии и магнитной томографии выявлен вывих головки левой локтевой кости в дистальном лучелоктевом суставе.

Учитывая наличие вывиха головки локтевой кости, болевого синдрома и ограничения движений, пациенту выполнена операция.

Выполнен доступ по наружной поверхности в дистальном отделе локтевой кости. Затем выполняется остеотомия локтевой кости 5 в дистальном отделе, низводится и ротируется головка 1 локтевой кости до достижения вправления головки 1 локтевой кости 6 в дистальный лучелоктевой сустав 3. При этом спицей 7 фиксируют головку локтевой кости в дистальном лучелоктевом суставе; а стабилизацию положения локтевой кости выполняют накостной пластиной 8 с помощью винтов.

Гемостаз. Послойный шов раны. Асептическая повязка. Иммобилизация конечности гипсовой повязкой.

Реабилитация пациента осуществлялась через 4-6 недель, удаляется фиксирующая спица. Проводится ЛФК (с разработкой пассивных и активных движений в дистальном лучелоктевом суставе). Контрольный осмотр проводился через 6 и 12 месяцев.

Пациент осмотрен через 2 года. Жалоб нет. При осмотре сустав стабилен, движения в полном объеме, функция дистального лучелоктевого сустава восстановлена в полном объеме.

Положительный эффект заявляемого технического решения заключается в повышении эффективности лечения за счет устранения рецидивов вывиха головки локтевой кости, улучшения качества жизни и восстановления функции конечности.

Способ лечения вывиха головки локтевой кости у детей, включающий выполнение остеотомии локтевой кости в дистальном отделе, низведение и ротацию головки локтевой кости до достижения вправления головки локтевой кости в дистальный лучелоктевой сустав, при этом спицей фиксируют головку локтевой кости в дистальном лучелоктевом суставе, а стабилизацию положения локтевой кости выполняют накостной пластиной с помощью винтов.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения пронационной контрактуры у детей и подростков при спастических формах ДЦП.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для закрытой деротационной остеотомии костей предплечья при ригидных пронационных контрактурах предплечья у детей и подростков при спастических формах ДЦП.

Изобретение относится к травматологии, реконструктивной хирургии и может быть применимо для формирования васкуляризированного надкостнично-кортикального аутотрансплантата латерального надмыщелка плечевой кости.
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для направленной регенерации костной ткани челюстно-лицевой области.

Изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для использования при оперативном доступе к коленному суставу овцы. Овцу в положении на боку фиксируют к операционному столу.

Изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для использования при оперативном доступе к коленному суставу овцы. Овцу в положении на боку фиксируют к операционному столу.

Иизобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии. Выполняют тракцию нижней конечности по оси.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для фиксации дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча к бугристости лучевой кости. Формируют параллельные каналы в бугристости лучевой кости, формируют через разрез кожи на передней поверхности плеча.
Изобретение относится к медицине, в частности к спинальной хирургии. Выполняют дистракцию и реклинацию в травмированных позвоночно-двигательных сегментах с помощью транспедикулярной конструкции, установленной выше и ниже резецированной области.
Изобретение относится к медицине и может быть применимо для минимально инвазивной стабилизации позвоночно-двигательного сегмента на уровне поясничного отдела позвоночника.
Изобретение относится к медицине и может быть применимо для перекрестно-стержневой коррекции нейромышечного кифосколиоза с одновременной коррекцией косого таза и шейно-грудного отдела. Выполняют транспедикулокорпоральную установку винтов в позвонки C7, Th1, Th2, Th3, Th4 и Th5 с двух сторон, а также установку винтов в позвонки L2, L3, L4, L5, S1 и в подвздошные кости с двух сторон. Выполняют моделирование первого длинного стержня в соответствии с индивидуальным лордозом и кифозом в ране пациента с траекторией моделирования стержня по форме деформации позвонков L2, L3, L4, L5, S1 и подвздошной кости справа и по форме деформации позвонков C7, Th1 Th2, Th3, Th4 и Th5 слева. Устанавливают первый смоделированный длинный стержень на винты позвонков по длине деформации позвоночного столба от позвонка L2, L3, L4, L5, S1 и подвздошной кости справа до позвонков C7, Th1, Th2, Th3, Th4 и Th5 слева и выполняют предварительное неполное затягивание гаек на винтах позвонков. Окончательно фиксируют первый смоделированный длинный стержень затягиванием гайки на винте позвонка L2 справа. Выполняют посегментную дистракцию позвонков L3, L4, L5, S1 и подвздошной кости, при этом выполняют сначала дистракцию позвонка L3 от позвонка L2 с окончательной фиксацией гайки на винте позвонка L3, выполняют дистракцию позвонка L4 от позвонка L3 с окончательной фиксацией гайки на винте позвонка L4, выполняют дистракцию позвонка L5 от позвонка L4 с окончательной фиксацией гайки на винте позвонка L5, выполняют дистракцию позвонка S1 от позвонка L5 с окончательной фиксацией гайки на винте позвонка S1, выполняют дистракцию подвздошной кости от S1 с окончательной фиксацией гайки на винте подвздошной кости, при этом обеспечивают заданную коррекцию косого таза пациента, выполняют окончательную фиксацию первого смоделированного длинного стержня затягиванием гайки на винте позвонка Th5 слева, затем выполняют посегментную дистракцию позвонков C7, Th1, Th2, Th3, Th4 и Th5, при этом сначала выполняют дистракцию позвонка Th4 от позвонка Th5 с окончательной фиксацией гайки на винте позвонка Th4, выполняют дистракцию позвонка Th3 от позвонка Th4 с окончательной фиксацией гайки на винте позвонка Th3, выполняют дистракцию позвонка Th2 от позвонка Th3 с окончательной фиксацией гайки на винте позвонка Th2, выполняют дистракцию позвонка Th1 от позвонка Th2 с окончательной фиксацией гайки на винте позвонка Th1, выполняют дистракцию позвонка C7 от позвонка Th1 с окончательной фиксацией гайки на винте позвонка C7, при этом обеспечивают заданную коррекцию шейно-грудного отдела позвоночника пациента. Выполняют моделирование второго длинного фиксирующего стержня по длине от позвонка C7 справа до подвздошной кости в ране пациента с траекторией изгиба второго длинного фиксирующего стержня по форме скорректированного позвоночника. Устанавливают второй длинный смоделированный фиксирующий стержень на винты позвонков скорректированного позвоночного столба от позвонка L2, L3, L4, L5, S1 и подвздошной кости слева до позвонков C7, Th1, Th2, Th3, Th4 и Th5 справа и выполняют окончательную фиксацию второго длинного фиксирующего стержня на винтах позвонков затягиванием гаек. После выполнения аркотомии, артротомии и парциальной резекции основания остистых отростков и создания заднего спондилодеза костными трансплантатами с остеоматриксом устанавливают на оба стержня поперечную фиксирующую металлическую пластину на уровне позвонка L1 и выполняют ее жесткую фиксацию на обоих стержнях. Способ позволяет сократить время хирургического вмешательства, обеспечить надёжную стабилизацию. 2 з.п. ф-лы, 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, травматологии и ортопедии. Выполняют разрезы, проходящие через поверхностные ткани до тяжа длиной около 1 см: один - в области основания тяжа, а второй - по дистальной ладонной складке. В проксимальное отверстие вводят тенотом, захватывают им тяж, и осуществляя круговые движения в направлении места крепления тяжа в дистальной части, отсекают и удаляют его. Способ предупреждает травматизацию кожных покровов кисти, что позволяет проводить реабилитацию в ранние сроки после операции. 1 пр., 8 ил.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при пластике передней крестообразной связки аутотрансплантатом из сухожилия полусухожильной мышцы. Пластика передней крестообразной связки характеризуется установкой в костные тоннели коленного сустава четырехпучкового аутотрансплантата из сухожилия полусухожильной мышцы, подготовленного следующим образом. Сначала формируют из сухожилия полусухожильной мышцы четырехпучковый трансплантат, для чего концы сухожилия сначала сшивают с образованием двухпучкового трансплантата. Один из концов полученного двухпучкового трансплантата поворачивают на 180° относительно другого конца с получением фигуры в форме цифры 8 и последующим совмещением концов с образованием четырехпучкового трансплантата. Затем в полученном четырехпучковом трансплантате с помощью отдельных нитей формируют четыре пары швов. При этом первую пару швов формируют со стороны дистального и проксимального концов трансплантата, продевая нити в петли, образованные пучками сухожилия, для последующего проведения трансплантата через большеберцовый и бедренный тоннели и его временного натяжения в процессе проведения пластики; вторая пара представляет собой проксимальный и дистальный циркулярные швы, которые формируют на расстоянии не менее чем 2 см от концов трансплантата, прошивая поперечным швом пучки трансплантата с последующим обвязыванием трансплантата и формированием узла между концами нитей; третью пару швов формируют вблизи от проксимального и дистального циркулярных швов со стороны центральной части трансплантата для обеспечения окончательной кортикальной фиксации трансплантата на бедренной кости и большеберцовой кости соответственно, для чего осуществляют прошивание трансплантата через два пучка сухожилия, расположенных в поперечном сечении по диагонали; четвертую пару «гофрирующих» швов формируют на концах трансплантата таким образом, чтобы при натяжении нитей в процессе пластики обеспечивалось увеличение диаметра дистального и проксимального концов трансплантата не менее чем на 20%. После подготовки аутотрансплантата осуществляют пластику передней крестообразной связки. Протягивают трансплантат через большеберцовый и бедренный тоннели за счет тяги за проксимальную нить, продетую в петлю, образованную пучками сухожилия. Одновременно с этим осуществляют потягивание за проксимальную нить, фиксированную к одному из отверстий кортикального фиксатора. Проксимальную нить, продетую в петлю, образованную пучками сухожилия, удаляют. За счет тяги за дистальную нить, продетую в петлю, образованную пучками сухожилия, осуществляют натяжение трансплантата и окончательную установку бедренного кортикального фиксатора на наружной поверхности бедренной кости. Над кортикальным большеберцовым фиксатором завязывают нити проксимального гофрирующего шва после предварительного их потягивания. Над кортикальным большеберцовым фиксатором завязывают нити с постоянным их натяжением для окончательной дистальной кортикальной фиксации. Удаляют дистальную нить, продетую в петлю, образованную пучками сухожилия. Над кортикальным большеберцовым фиксатором завязывают нити дистального гофрирующего шва после предварительного их потягивания. Изобретения за счет уменьшения травмирования донорской области позволяют уменьшить количество осложнений у пациентов после пластики, а также за счет профилактики расширения костных тоннелей уменьшить количество этапов ревизионных операций после пластики передней крестообразной связки трансплантатом из сухожилия полусухожильной мышцы. 2 н. и 3 з.п. ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для остеоартропластики импрессионного полифокального перелома периферической части плато большеберцовой кости. Выполняют L-образный наружный или L-образного внутренний доступ к коленному суставу, подменисковую артротомию, проводят парциальную резекцию периферического импрессионного участка перелома мыщелка, далее проводят забор трикортикально-губчатого аутотрансплантата необходимого размера из гребня крыла подвздошной кости, аутотрансплантат внедряют в сформированный резекционный дефект таким образом, чтобы восстановить правильную анатомию плато большеберцовой кости с учетом гиперкоррекции позиционирования в 2 мм, трансплантат фиксируется 2-3 спицами Киршнера, проведенными параллельно друг другу в здоровый мыщелок, спицы загибают и скусывают, под область трансплантата укладывают и фиксируют к кости L-образную опорную LC-DCP пластину, осуществляют окончательный рентгенологический контроль, рану послойно ушивают. Способ позволяет создать благоприятные условия для восстановления движений в коленном суставе в раннем послеоперационном периоде. 11 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине. а именно к ортопедии и травматологии. Производят первый разрез в проекции первого тарзо-метатарзального сустава. Выполняют капсулотомию этого сустава. Через второй разрез выполняют иссечение экзостоза головки первой плюсневой кости, рассечение наружной порции и укрепление внутренней порции капсулы первого плюснефалангового сустава. На тело первой плюсневой кости по медиальной поверхности устанавливают и фиксируют винтами пластину, оставляя свободными два отверстия. Через третий разрез в проекции второго межпальцевого промежутка на диафиз второй плюсневой кости по латеральной поверхности устанавливают и фиксируют винтами пластину, оставляя свободными два отверстия. Через свободные отверстия в пластинах в диафизах первой и второй плюсневых костей формируют два поперечных сквозных канала. Нити шовного материала П-образно проводят через сквозные каналы и пластины таким образом, чтобы концы нитей выходили во второй разрез. Первую плюсневую кость сдвигают кнаружи, устанавливая в правильное положение, ориентируясь на пространственное взаимоположение пластин. Через второй разрез кожи производят связывание концов нитей шовного материала на пластине, установленной на первой плюсневой кости. Способ уменьшает число осложнений и рецидивов в послеоперационном периоде. 1 пр., 1 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при хирургическом лечении рецессий десны. Проводят анестезию в зоне предполагаемого вмешательства. Производят разрезы в зоне рецессий. Тупым способом производят мобилизацию слизисто-надкостничного лоскута, отсепаровывая слизистую оболочку от подслизистых и мышечных тяжей. В области рецессий производят деэпителизацию анатомических сосочков. Осуществляют обработку поверхности корней. Выполняют перфорацию аллогенной твердой мозговой оболочки пародонтальным зондом, создавая в ней отверстия диаметром 0.1 мм на расстоянии до 5 мм друг от друга, и фиксируют ее узловыми швами к деэпителизированным анатомическим сосочкам. Ротированный и коронально смещенный слизисто-надкостничный лоскут фиксируют поверх твердой мозговой оболочки двойными кисетными обвивными швами, полностью укрывая ее и добиваясь совмещения хирургических сосочков с анатомическими. Дополнительно фиксируют слизисто-надкостничный лоскут крестообразными швами, прижимая его к твердой мозговой оболочке. Зону операции обрабатывают растворами антисептиков. Способ за счет применения аллогенного материала с улучшением условий регенерации тканей в зоне пластики позволяет повысить эффективность хирургического лечения рецессий десны. 1 пр.

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии и может быть применима для малоинвазивного блокируемого остеосинтеза проксимальных переломов бедра. Репонируют отломки. Делают поперечный разрез по краю вертела около 4 см в надвертельной области с отслаиванием и расслаиванием прикрепляющихся связок. С помощью распатора и длинных ножниц проникают вниз с созданием надкостного туннеля до 20 см. Проводят заостренным концом пластину, изогнутую соответственно формы вертельной области, устанавливают и фиксируют ее к вертелу через верхнее отверстие спонгиозным винтом, вводимым до половины его длины. С помощью ЭОПа определяют нижнее отверстие пластины с двухэтажной резьбой, на уровне которого делают прокол. Вводят полый стержень и вкручивают в широкую часть нижнего отверстия пластины. Через полость стержня проводят направитель для сверла, ввинчивают в отверстие пластины, просверливают кость. После прохождения обоих кортикальных слоев вводят винт, при выявлении правильности нахождения пластины затягивают его. На выстоящий верхний винт и полый стержень нанизывают шаблон, отмечают положение отверстий. Через отверстие в пластине, соответствующее подвертельной ямке, под углом 130 градусов проводят спицу Киршнера, в шейку и далее до края головки бедра. Проводят рентгенконтроль. Констатируют оптимальное положение отломков. Спонгиозный винт в верхнем отверстии ввинчивают головкой в пластину. Ниже расположения спицы, ниже подвертельной ямки делают два отверстия под углом 140 градусов, заданным отверстиями пластины, и в отверстия вводят параллельно два спонгиозных винта. Через проколы мягких тканей просверливают кость через дистальные отверстия пластины и вводят винты для фиксации ее к диафизарной части бедра. Ушивают рану. Группа изобретений позволяет обеспечить минимальный доступ, упростить операцию, обеспечить надёжность фиксации. 2 н.п. ф-лы, 2 ил., 1 табл.

Изобретение относится к травматологии, нейрохирургии, вертебрологии и может быть применимо для эндоскопической декомпрессии спинномозгового канала и малоинвазивной транспедикулярной стабилизации при взрывных переломах грудопоясничного отдела позвоночника. Осуществляют срединно-параспинальный мини-доступ длиной 37-42 мм и два проколами. Через проколы формируют каналы для транскутантной установки ростральной (верхней) пары транспедикулярных винтов под углом от 0 до 10 градусов их введения в тело выше расположенного позвонка. Каудальную (нижнюю) пару транспедикулярных винтов в сагитальной плоскости устанавливают открыто в тело ниже расположенного позвонка. Устанавливают продольные штанги в головки транспедикулярных винтов. Способ позволяет уменьшить травмирование мышечных тканей спины, уменьшить кровопотерю, уменьшить лучевую нагрузку на пациента и медицинский персонал. 1 з.п. ф-лы, 18 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения переломов головчатого возвышения плечевой кости у детей. Осуществляют фиксацию фрагментов спицей Киршнера. Вторую спицу Киршнера изгибают в виде П-образной скобы, «ножки» которой подгибают встречно на угол 10-20 градусов с каждой стороны. Устанавливают скобу «ножками» на головчатое возвышение плечевой кости и вбивают через зону перелома в проксимальный фрагмент блока плечевой кости. Удаляют спицу, проведенную первой. Производят послойное ушивание раны рентгенконтроль, гипсовую иммобиллизацию. Способ позволяет уменьшить травматичность, уменьшить срок реабилитации. 1 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при лечении больных со свежими переломо-вывихами Монтеджа у детей. Под общим обезболиванием вправляют головку лучевой кости. Осуществляют репозицию отломков локтевой кости и фиксацию 2-мя перекрещивающимися спицами костей предплечья. Осуществляют интрамедуллярное проведение спицы в локтевую кость. Две перекрещивающиеся спицы проводят через локтевую и лучевую кости, в проксимальном отделе предплечья спицы сгибают и скусывают, оставляя на поверхности кожных покровов. Конечность фиксируют гипсовой повязкой. Способ позволяет осуществить стабильный остеосинтез отломков локтевой кости без нанесения дополнительной травмы, с проведением профилактики вывиха головки лучевой кости. 2 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения вывиха головки локтевой кости у детей. Выполняют остеотомию локтевой кости в дистальном отделе. Низводят и ротируют головку локтевой кости до достижения вправления головки локтевой кости в дистальный лучелоктевой сустав, при этом спицей фиксируют головку локтевой кости в дистальном лучелоктевом суставе. Стабилизацию положения локтевой кости выполняют накостной пластиной с помощью винтов. Способ позволяет уменьшить риск рецидивов. 1 пр., 5 ил.

Наверх