Способ диагностики фенестральной формы отосклероза

Изобретение относится к медицине, оториноларингологии и лучевой диагностике. Способ диагностики фенестральной формы отосклероза включает просмотр компьютерных томограмм (КТ) височных костей в режиме костного окна с шириной W : 4000 и уровнем L : 700. При отсутствии патологических изменений костной капсулы лабиринта или выявлении участков, подозрительных на деминерализацию, переходят в ручной режим изменения параметров костного окна и осуществляют просмотр КТ в дополнительном костном окне. Для него ширину окна W выбирают в пределах от 850 до 900, а уровень окна L выбирают в пределах от 1200 до 1300. Способ обеспечивает повышение точности визуализации, информативности получаемого рентгеновского изображения при данной форме отосклероза путем улучшения визуализации очагов малых размеров. 4 ил., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии и лучевой диагностике, и предназначено для выявления фенестральной формы отосклероза.

Отосклероз - это дистрофический процесс, развивающийся в костной капсуле лабиринта и заключающийся в прогрессирующем рассасывании компактной костной ткани с замещением ее спонгиозной тканью. Это заболевание, обусловленное очаговым изменением энхондрального слоя костной капсулы лабиринта, проявляющееся прогрессирующим снижением слуха и шумом в ушах.

Клинико-инструментальная диагностика отосклероза является сложной задачей, включающей в дифференциально-диагностический ряд на ранних стадиях заболевания адгезивный отит, в последующем неврит слухового нерва.

С появлением компьютерных томографов с толщиной среза 2 мм стало возможным визуализировать кохлеарную форму отосклероза, при которой очаги деминерализации определяются вокруг костной капсулы улитки.

Современные компьютерные томографы, обладающие толщиной среза 0.6 мм, позволяют визуализировать не только кохлеарную форму отосклероза, но и фенестральную, когда очаги поражения располагаются кпереди от окна преддверия лабиринта. Согласно общепринятой методике оценки компьютерных томограмм используется шкала плотностей тканей Хаунсфилда, в которой плотность воды произвольно принята за 0 HU, воздуха -1000 HU, компактной костной ткани +1000 HU. Ширина окна и уровень просмотра изображений регулируются так, чтобы добиться максимальной контрастности исследуемой ткани. Просмотр изображений височных костей при компьютерной томографии всегда проводится в костном окне, при этом параметры окна с шириной W и уровнем L составляют (W:4000, L:700).

Сложность диагностики отосклероза методом компьютерной томографии возникает при наличии очагов поражения минимальной площади, что создает затруднение в их визуализации и дифференциальной диагностике с нормальными анатомическими структурами, например стременной артерии. Всем пациентам компьютерная томография височных костей выполняется в протоколе «high resolution», искажающем истинные значения единиц Хаунсфилда, поэтому корректные денситометрические измерения данной области произвести невозможно.

Известен способ диагностики патологии головы, включающий просмотр изображения компьютерных томограмм костей черепа и структур головного мозга в двух окнах (см. Матиас Хофер «Компьютерная томография базовое руководство», Медицинская литература, Москва, 2008, стр. 17).

При осуществлении данного способа в костном окне проводят контрольный осмотр свода и основания черепа для исключения травматических повреждений и очагов остеолиза, а в мягкотканном окне - оценку структур головного мозга.

Данный способ предназначен только для оценки состояния структур головного мозга и костей черепа и не применим при выявлении отосклероза, так как в костном окне очаги небольшого размера могут отчетливо не визуализироваться или быть ошибочно приняты за нормальные анатомические структуры, например стременную артерию, а в мягкотканном окне даже очаги большого размера визуализировать невозможно.

Наиболее близким по технической сущности к заявляемому решению является способ диагностики оссификации спирального канала улитки, включающий просмотр компьютерных томограмм височных костей в режиме костного окна с шириной W: 4000 и уровнем L: 700 (см. Ильин С.Н., Ноздреватых О.В. «Компьютерная томография в диагностике заболеваний височных костей: руководство для врачей», ПСП-Принт, Санкт-Петербург, 2010, стр. 67).

При осуществлении данного способа получают детальную оценку состояния спирального канала улитки. При этом просмотр изображений проводят в костном окне с параметрами (W:4000, L:700), в котором отчетливо визуализируются костные структуры, и в мягкотканном окне с параметрами (W:250, L:35), в котором хорошо дифференцируются изменения в структуре спирального канала улитки.

Способ позволяет визуализировать даже незначительные участки оссификации в спиральном канале улитки.

Недостатком данного способа является невозможность рентгенологической диагностики отосклероза, так как в костном окне очаги небольшого размера могут отчетливо не визуализироваться или быть ошибочно приняты за нормальные анатомические структуры, например стременную артерию, а в мягкотканном окне даже очаги большого размера определить не представляется возможным.

Технический результат заявляемого решения заключается в повышении информативности получаемого рентгеновского изображения при фенестральной форме отосклероза путем улучшения визуализации очагов малых размеров.

Для достижения указанного технического результата в способе диагностики фенестральной формы отосклероза, включающем просмотр компьютерных томограмм височных костей в режиме костного окна с шириной W: 4000 и уровнем L: 700, согласно изобретению при отсутствии патологических изменений костной капсулы лабиринта или выявлении участков, подозрительных на деминерализацию, переходят в ручной режим изменения параметров костного окна и осуществляют просмотр томограмм в дополнительном костном окне, для которого ширину окна W выбирают в пределах от 850 до 900, а уровень окна L выбирают в пределах от 1200 до 1300.

Параметры дополнительного костного окна просмотра изображений (W: от 850 до 900, L: от 1200 до 1300) установлены нами экспериментально. Применение дополнительного костного окна с указанными параметрами позволило увеличить контрастность между компактной костной тканью лабиринта и измененной костью и, как следствие, позволило значительно повысить информативность получаемого рентгеновского изображения, что, в свою очередь, дало возможность выявлять очаги отосклероза фенестральной формы малых размеров не только опытным, но и начинающим специалистам.

Из вышесказанного следует, что введенные отличительные признаки влияют на указанный технический результат, находятся с ним в причинно-следственной связи.

Способ иллюстрируется чертежами, где:

- на фиг. 1 представлены данные компьютерной томографии больного из примера 1, стандартное костное окно с параметрами (W:4000, L:700);

- на фиг. 2 представлены данные компьютерной томографии больного из примера 1, дополнительное костное окно с параметрами (W: 855, L: 1289).

- на фиг. 3 представлены данные компьютерной томографии больного из примера 2, стандартное костное окно с параметрами (W:4000, L:700);

- на фиг. 4 представлены данные компьютерной томографии больного из примера 2, дополнительное костное окно с параметрами (W: 875, L: 1284).

Способ осуществляют следующим образом.

Для получения обрабатываемого изображения вначале выполняют компьютерную томографию височных костей. Пациента с подозрением на фенестральную форму отосклероза располагают в компьютерном томографе лежа на спине, при этом голову фиксируют на специальном подголовнике.

Выполняют боковую томограмму черепа, по которой выставляют аксиальную проекцию, ориентированную по орбито-меатальной линии (по линии, соединяющей латеральный угол глаза и наружный слуховой проход).

Компьютерную томографию височных костей выполняют по программе «высокого разрешения» костной ткани «high resolution».

Для получения изображения высокого качества используют минимальную толщину среза, а именно 0.6 мм, и шаг движения стола, обеспечивающий перекрытие срезов на 50%, для визуализации всех без исключения структур лабиринта, что позволяет выполнять мультипланарную реконструкцию без потери качества.

Технические настройки аппарата при исследовании височных костей следующие: 130 KV, 25 mA, время сканирования 0,8 sec.

Последующую компьютерную обработку изображений осуществляют с увеличением объекта исследования (каждой височной кости) с помощью алгоритма прицельной реконструкции и использованием режима стандартного костного окна, что позволяет за счет изменения размеров пикселов произвести увеличение структур костного лабиринта без потери качества.

Увеличение и изменение размеров пикселов выполняется из сырых данных (Raw Data) специальной программой реконструкции, предусмотренной в компьютерном томографе.

Полученное изображение оценивают в двух окнах. Ширина окна (window width) обозначается заглавной буквой W; Уровень окна (window level) заглавной буквой L.

В стандартном костном окне (W:4000, L:700) у пациентов с подозрением на отосклероз проводят оценку костной капсулы лабиринта.

В случае выявления кохлеарной формы отосклероза или обнаружения выраженных изменений в области окна преддверия лабиринта обработку изображения на этом заканчивают.

При отсутствии патологических изменений костной капсулы лабиринта или выявлении участков подозрительных на деминерализацию переходят в ручной режим изменения параметров стандартного костного окна в дополнительное модифицированное костное окно, причем параметры дополнительного костного окна выбирают в пределах (W: от 850 до 900, L: от 1200 до 1300). Выбор пределов параметров окон зависит от индивидуальных особенностей плотности костной ткани пациента.

В этом режиме неизмененная костная капсула лабиринта остается визуализироваться в виде однородной гиперденсной (яркой, белой) структуры, а участки деминерализации приобретали гиподенсную (черную) структуру и отчетливо определяются на фоне неизмененной костной ткани лабиринта.

Способ поясняется следующими примерами.

Пример 1

Пациентка В., 1956 г.р., поступила в ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи» с жалобами на снижение слуха и шум в правом ухе.

Результаты тональной пороговой аудиометрии: правосторонняя смешанная тугоухость с порогами звукопроведения в зоне речевых частот 65-70 дБ при наличии костно-воздушного интервала 30-35 дБ.

AS - наружный слуховой проход свободный. Барабанная перепонка серая, контуры четкие. Шепотная речь 6 м, разговорная речь больше 6 м.

AD - наружный слуховой проход свободный. Барабанная перепонка серая, контуры четкие. Шепотная речь - у ушной раковины, разговорная речь - 1 м.

Результаты импедансометрии: тимпанограмма тип As с двух сторон, акустические рефлексы не регистрируются с двух сторон, как при стимуляции одноименной стороны (ипси стимуляции) ИПСИ, так и противоположной (контра стимуляции).

На компьютерной томограмме правой височной кости в стандартном костном окне с параметрами (W:4000, L:700) убедительных данных за наличие очагов отосклероза не было получено.

При изменении вручную параметров стандартного костного окна (W:4000, L:700) просмотра изображений в дополнительное костное окно в значение (W: 855, L: 1289) кпереди от окна преддверия лабиринта на фоне гиперденсной (белой) костной капсулы лабиринта стал отчетливо визуализироваться гиподенсный (черный) очаг деминерализации малого размера 0,8 мм.

Пример 2

Пациентка Б., 1955 г.р., поступила в ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи» с жалобами на постепенное снижение слуха в течение двух лет преимущественно справа.

Результаты тональной пороговой аудиометрии: правосторонняя кондуктивная тугоухость с порогами звукопроведения в зоне речевых частот при наличии костно-воздушного интервала 25 дБ.

AS - наружный слуховой проход свободный. Барабанная перепонка серая, контуры четкие. Шепотная речь 6 м, разговорная речь больше 6 м.

AD - наружный слуховой проход свободный. Барабанная перепонка серая, контуры четкие. Шепотная речь до 1 м, разговорная речь до 5 м.

Результаты импедансометрии: тимпанограмма тип As с двух сторон, акустические рефлексы не регистрируются с двух сторон при ИПСИ и КОНТРА стимуляции.

На компьютерной томограмме правой височной кости в стандартном костном окне (W:4000, L:700) убедительных данных за наличие очагов отосклероза не было получено. При изменении вручную параметров стандартного костного окна (W:4000, L:700) просмотра изображений в дополнительное костное окно в значение (W: 875, L: 1284) кпереди от окна преддверия лабиринта на фоне гиперденсной (белой) костной капсулы лабиринта стал отчетливо визуализироваться гиподенсный (черный) очаг деминерализации малого размера 0,5 мм.

Таким образом, заявляемый способ позволил четко визуализировать участки отосклероза малого размера, определить его границы и провести точные измерения. Способ является доступным и простым в исполнении, позволяет получить наиболее полную информацию о состоянии пациента.

Способ диагностики фенестральной формы отосклероза, включающий просмотр компьютерных томограмм височных костей в режиме костного окна с шириной W: 4000 и уровнем L: 700, отличающийся тем, что при отсутствии патологических изменений костной капсулы лабиринта или выявлении участков, подозрительных на деминерализацию, переходят в ручной режим изменения параметров костного окна и осуществляют просмотр томограмм в дополнительном костном окне, для которого ширину окна W выбирают в пределах от 850 до 900, а уровень окна L выбирают в пределах от 1200 до 1300.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к медицине, а именно к системе для наложения деформируемой модели на анатомическую структуру в медицинском изображении. Машиночитаемый носитель содержит команды для предписания процессорной системе выполнять этапы способа.

Изобретение относится к способам обработки изображений при ангиографическом методе исследования кровеносных сосудов. Способ содержит этапы, на которых выполняют получение исходной ангиографической серии кадров, формирование субтракционной серии кадров из исходной ангиографической серии кадров, определение кадров субтракционной серии кадров, соответствующих границам фаз кровообращения.

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для прогнозирования частичной атрофии зрительного нерва при болезни Штаргардта. Проводят спектральную оптическую когерентную томографию.

Изобретение относится к медицине, в частности к лучевой диагностике, ревматологии, ортопедии и травматологии, и может быть использовано для диагностики остеоартроза.

Изобретение относится к медицине, в частности к лучевой диагностике, ревматологии, ортопедии и травматологии, и может быть использовано для диагностики остеоартроза.

Изобретение относится к медицине, радионуклидной диагностике, кардиологии и кардиохирургии. Диагностику хронического миокардита проводят путем количественного измерения зон интереса (ROI) в области средостения на совмещенных ОФЭКТ/КТ изображениях.

Изобретение относится к медицине, нейровизуализационным методам исследования и может быть использовано для прогнозирования развития сепсиса у больных с нетравматическими внутричерепными кровоизлияниями.

Изобретение относится к ветеринарии, диагностике патологий коленного сустава у собак. Прогнозирование вывиха коленной чашки у собак проводят путем анализа компьютерных томограмм коленного сустава.

Изобретение относится к медицине, эндоскопической ларингохирургии и компьютерно-томографическим методам исследования гортани. Дооперационно выполняют КТ головы и шеи в положении пациента на спине с запрокинутой назад головой, под которую подложена подушка.

Группа изобретений относится к медицине, травматологии, нейрохирургии и ортопедии в клинической практике и научных исследованиях для решения диагностических задач и планирования вида лечения различных повреждений позвоночника.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии и торакальной хирургии, и может быть использовано при определении степени заживления грудины при ее фиксации после кардиохирургических операций со срединной стернотомией. Для этого по данным компьютерной томографии проводят расчеты по аксиальным срезам в костном режиме в 4-х определяющих точках, соответствующих наложению швов, соединяющих края грудины и несущих основную нагрузку: верхний край рукоятки грудины (M1), нижний край рукоятки грудины (M2), верхняя часть тела грудины на уровне 2-го межреберья (C1), нижняя часть тела грудины на уровне 4-го межреберья (C2). Затем осуществляют оценку по баллам-критериям: 0 - диастаз между фрагментами грудины более 3 мм, 1 - диастаз между фрагментами грудины 0-3 мм без признаков сращения, 2 - диастаза между фрагментами грудины нет, имеются рентген-признаки формирующейся костной мозоли - облаковидные, нитевидные тени, 3 – полная консолидация. По полученной сумме баллов судят о степени заживления грудины от минимальной – при сумме 0 баллов, что соответствует диастазу грудины более 3 мм на всем протяжении без возможности самостоятельного сращения, до максимальной – при сумме 12 баллов, что соответствует полной консолидации грудины на всем ее протяжении. Способ обеспечивает наиболее точное определение степени заживления грудины у таких пациентов, что позволяет выработать адекватную тактику лечения. 1 ил., 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно нейрохирургии, лучевой диагностике, и может быть использовано при выполнении селективного ЭИКМА в регионе гипоперфузии с использованием нейронавигации. На дооперационном этапе выполняют КТ-ангиографию экстра- и интракраниальных артерий и ОФЭКТ головного мозга. На ОФЭКТ головного мозга выявляют зону гипоперфузии с показателями кровотока на уровне менее 38 мл/мин/100 г. Путем последовательного оконтуривания вышеописанной зоны на всех аксиальных срезах создают 3D-модель зоны гипоперфузии. На навигационной станции совмещают в одном диалоговом окне данные ОФЭКТ и КТ-ангиографии. На каждом срезе оконтуривают изображение интракраниальной артерии-реципиента. Артерия-реципиент должна находиться в очаге пониженного кровоснабжения и иметь диаметр 0,8-1,0 мм. Также на изображении оконтуривают до трех потенциальных артерий-доноров из бассейна наружной сонной артерии толщиной до 1,0-1,5 мм и длиной не менее 6 см. Артерии-доноры должны находиться в проекции артерии-реципиента, для этого на 3D-модели из отмеченных артерий-доноров выбирают артерию, расположенную как можно ближе к очагу пониженного кровоснабжения, имеющую диаметр, равный или больше диаметра артерии-реципиента, и находящуюся на расстоянии от артерии-реципиента не более чем 1-3 см. Затем проводят моделирование краниотомии, для чего на 3D-модели выделяют область диаметром 2-4 см, центром которой является точка пересечения проекции артерии-реципиента на выбранную артерию-донора. В условиях операционной с использованием безрамной нейронавигации проводят сопоставление кожных ориентиров с полученными данными на 3D-модели и выполняют разметку артерий и операционного доступа. Осуществляют трепанацию в проекции региона гипоперфузии с последующим наложением ЭИКМА между искомыми артериями. Способ обеспечивает возможность селективной реваскуляризации необходимого региона головного мозга с высокой точностью с целью улучшения перфузии и функциональных исходов после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения у пациентов с окклюзией внутренней сонной артерии. 10 ил., 1 пр.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам для лучевой терапии и медицинской визуализации. Система лучевой терапии содержит блок трехмерной визуализации в реальном масштабе времени, который генерирует базовое изображение и трехмерные изображения в режиме реального времени по меньшей мере участка области тела субъекта, включающей в себя целевой объект и один или более органов, подверженных риску (ОПР), блок регистрации, который деформируемо регистрирует плановое изображение области тела субъекта и базовое изображение, а также наносит карту способностей ткани поглощать излучение в плановом изображении на базовое изображение, блок движения, который измеряет движение целевого объема и ОПР в процессе проведения лучевой терапии на основе изображений в реальном масштабе времени, и подсистему расчета дозы в реальном масштабе времени, которая вычисляет дозу облучения на основе способностей ткани поглощать излучение, нанесенных в виде карты с базового изображения или планового изображения на трехмерные изображения в реальном масштабе времени, причем доза облучения в реальном масштабе времени основана на первоначальных интенсивностях пучков излучения, ведущих к каждому пересекаемому вокселу и пересекающих его, ослаблении вдоль траектории каждого из пучков излучения и времени, при котором каждый пучок пересекает каждый воксель. Способ лучевой терапии обеспечивается работой системы лучевой терапии при использовании невременного машиночитаемого носителя информации для проведения лучевой терапии и электронного устройства обработки данных для проведения лучевой терапии. Система лучевой терапии по второму варианту выполнения содержит линейный ускоритель (LINAC), выполненный с возможностью генерировать множество пучков излучения в по меньшей мере один целевой объем в теле субъекта, при этом каждый пучок имеет размер, форму, направление, интенсивность и продолжительность, заданные на основе плана лучевой терапии, управляемый роботом преобразователь ультразвуковой (УЗ) визуализации, выполненный с возможностью генерировать 3-мерные (3D) данные УЗ-изображения области тела субъекта, включающей в себя по меньшей мере один целевой объем и окружающие ткани, подверженные воздействию множества пучков излучения, по меньшей мере один процессор, спроектированный с возможностью повторно реконструировать во время доставки пучков излучения данные УЗ-изображения в трехмерные изображения тела субьекта, деформируемо регистрировать рентгеновское плановое изображение компьютерной томографии (КТ) и базовое изображение из ультразвуковых (УЗ) изображений, сгенерированных до проведения терапии, и наносить карту плотностей тканей, основанную на плановом изображении КТ, на базовые трехмерные УЗ-изображения для создания трехмерной карты плотностей тканей, измерять движения целевого объема и окружающих тканей из трехмерных изображений, сгенерированных во время доставки пучков излучения, регистрировать трехмерную карту плотностей тканей на трехмерных УЗ-изображениях, сгенерированных во время доставки пучков излучения, и вычислять дозу облучения в реальном масштабе времени, причем УЗ-изображения в реальном масштабе времени сгенерированы во время доставки пучков излучения, доза облучения в реальном масштабе времени основана на первоначальных интенсивностях пучков излучения, ведущих к каждому пересекаемому вокселу и пересекающих его, ослаблении вдоль траектории каждого из пучков излучения и времени, при котором каждый пучок пересекает каждый воксель, и измеренном движении, и по меньшей мере одно из управления LINAC на основе вычисленной дозы в реальном масштабе времени и управления дисплеем для отображения планового изображения в комбинации с вычисленной дозой в реальном масштабе времени. Использование изобретений позволяет усовершенствовать адаптивный расчет доз в реальном времени при лучевой терапии. 5 н. и 15 з.п. ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к медицине, оториноларингологии и лучевой диагностике. Способ диагностики фенестральной формы отосклероза включает просмотр компьютерных томограмм височных костей в режиме костного окна с шириной W : 4000 и уровнем L : 700. При отсутствии патологических изменений костной капсулы лабиринта или выявлении участков, подозрительных на деминерализацию, переходят в ручной режим изменения параметров костного окна и осуществляют просмотр КТ в дополнительном костном окне. Для него ширину окна W выбирают в пределах от 850 до 900, а уровень окна L выбирают в пределах от 1200 до 1300. Способ обеспечивает повышение точности визуализации, информативности получаемого рентгеновского изображения при данной форме отосклероза путем улучшения визуализации очагов малых размеров. 4 ил., 2 пр.

Наверх