Способ задней послойно-сквозной кератопластики при буллезной кератопатии

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для проведения задней послойно-сквозной кератопластики при буллезной кератопатии. Для этого формируют донорский трансплантат роговицы и ложе в роговице реципиента с удалением слоев стромы, десцеметовой мембраны, эндотелия. Проводят имплантацию трансплантата. При этом донорский трансплантат и ложе в роговице реципиента формируют с помощью излучения фемтосекундного лазера. Для имплантации используют полнослойный донорский трансплантат. Способ обеспечивает повышение степени прозрачности роговицы в послеоперационном периоде, предотвращение процессов рубцевания в интерфейсе, сокращение сроков послеоперационной реабилитации. 3 з.п. ф-лы, 1 пр.

 

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для проведения кератопластики у пациентов со значительными стромальными помутнениями в различных слоях роговицы на фоне буллезной кератопатии.

В современной кератопластике основополагающим считается принцип выборочного замещения только пораженных слоев роговицы с максимальным сохранением невовлеченной в патологический процесс роговичной ткани. Применение в хирургии роговицы микрокератомов, фемтосекундных лазеров, техник расслаивания роговой оболочки глаза по естественным границам ее анатомических слоев позволили существенно уменьшить послеоперационное нарушение прозрачности в зоне интерфейса (по границе соприкосновения трансплантата и его ложа), что являлось одной из основных проблем традиционной мануальной послойной кератопластики. Вот почему послойные кератопластики в современной хирургии роговицы считаются операциями выбора. При поражении эндотелиального слоя роговицы предпочтение отдается, в зависимости от клинической ситуации, различным модификациям эндотелиальной кератопластики, которые за счет небольшого разреза для доступа в переднюю камеру обеспечивают невысокую степень послеоперационного астигматизма. Необходимым условием проведения подобных операций является относительная прозрачность стромальных слоев роговицы. У пациентов со значительными стромальными помутнениями в различных слоях роговицы с одновременным вовлечением в патологический процесс десцеметовой мембраны и эндотелия методом выбора по-прежнему остается сквозная кератопластика и ее модификации со сложным профилем операционного разреза. Риск непрозрачного приживления трансплантата в таких ситуациях особенно высок у пациентов с сопутствующей аутоиммунной патологией, патологией век, нестабильной слезной пленкой, нарушенной чувствительностью роговицы.

Известен способ сквозной кератопластики со сложным профилем операционной раны (обратный грибовидный), выполненной при помощи фемтосекундного лазера, включающий формирование лазером сквозного трепанационного разреза роговицы реципиента обратного грибовидного профиля. Из консервированного корнеосклерального лоскута, используя излучение лазера, получали трансплантат аналогичный профилю глаза реципиента, который фиксировали в ложе непрерывным швом. Диаметр "ножки" равнялся 7 мм, высота - 300 мкм, "шляпки" 8,5-9 мм. Швы удаляли в срок от 10 до 12 месяцев (Birnbaum F, Wiggermann А, Philip С. Maier PC, D, Reinhard T. Clinical results of 123 femtosecond laser-assisted penetrating keratoplasties. Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. January 2013, Volume 251, Issue 1, pp 95-103 doi: 10.1007/s00417-012-2054-0. Available from: http://link.springer.com/article/10.1007/s00417-012-2054-0).

Недостатком данного способа является протяженный разрез роговицы, включающий ее поверхность, герметизация которого требует шовной фиксации, что способствует высокому уровню индуцированного послеоперационного астигматизма. Доступ "открытое небо" сопряжен с высоким риском интраоперационных осложнений. Существует опасность нарушения нормальной эпителизации поверхности трансплантата.

Ближайшим аналогом предлагаемого изобретения является способ глубокой эндотелиальной кератопластики (DLEK - deep lamellar endothelial keratoplasty), включающий обширное расслоение роговицы через лимбальный разрез шириной 9.0-мм, введение в сформированное пространство специального трепана и иссечение им глубоких слоев стромы с десцеметовой мембраной и эндотелием диаметром 7,5-8,0 мм. Трансплантат аналогичных слоев роговой оболочки донора диаметром 8 мм вводили в переднюю камеру в сложенном состоянии, расправляли при помощи физиологического раствора и прижимали к задней поверхности роговицы реципиента при помощи заполнения передней камеры воздухом без дополнительных фиксирующих швов. Основной разрез герметизировали наложением узловых швов (Terry MA, Ousley PJ. Replacing the endothelium without corneal surface incisions or sutures: the first United States clinical series using the deep lamellar endothelial keratoplasty procedure. Ophthalmology. 2003 Apr; 110(4): 755-64. do: 10.1016/S0161-6420(02)01939-5, Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7927635).

Основным недостатком способа является невозможность расслоения роговицы на четко заданной необходимой глубине, риск перфорации передних слоев стромы, недостаточно гладкий интерфейс, учитывая мануальный способ расслоения.

Задачей изобретения является разработка новой модификации кератопластики, сочетающей в себе возможность послойного удаления значительного объема стромы роговицы с эндотелием и десцеметовой мембраной со стороны передней камеры глаза.

Техническим результатом предлагаемого изобретения является повышение степени прозрачности роговицы в послеоперационном периоде, предотвращение процессов рубцевания в интерфейсе, сокращение сроков послеоперационной реабилитации.

Технический результат достигается за счет сохранения поверхностных слоев роговицы, использования полнослойного трансплантата и формирования высокоточных гладких разрезов на заданной глубине необходимой формы с помощью излучения фемтосекундного лазера.

Сохранение поверхностных слоев роговицы позволяет потенциально обеспечить благоприятное приживление сквозного (полнослойного) кератотранспланта в глубоком послойном ложе, исключив осложнения, связанные с его длительной шовной фиксацией, проблемы с задержкой эпителизации, прямой контакт с внешним неблагоприятным воздействием, включая иммунные комплексы в слезе.

Использование при этом полнослойного трансплантата обеспечивает его гладкую естественную переднюю поверхность и возможность дальнейшего удаления оставшихся поверхностных передних слоев роговицы реципиента при необходимости (их остаточных помутнений).

Использование излучения фемтосекундного лазера позволяет формировать высокоточные разрезы роговицы необходимой формы по четко заданным параметрам.

Таким образом, такая модификация может потенциально обеспечить благоприятное приживление сквозного (полнослойного) кератотранспланта в глубоком послойном ложе, исключив осложнения, связанные с его длительной шовной фиксацией, проблемы с задержкой эпителизации, прямой контакт с внешним неблагоприятным воздействием, включая иммунные комплексы в слезе.

Известно использование излучения фемтосекундного лазера (ФСЛ) для формирования роговичного трансплантата и проведения задней послойной кератопластики (RU 2468772, 10.12.12). При этом формируют трансплантат 150-160 мкм толщиной. Способ позволяет выкраивать трансплантат заданной формы, глубины, учитывать индивидуальные пахиметрические данные роговицы донора и снижает риск интраоперационного повреждения донорской ткани, повышает качество сформированного донорского трансплантата, улучшает клиническую безопасность и эффективность последующей задней послойной кератопластики с использованием сформированного трансплантата. Ламеллярный срез роговицы реципиента выполняют на глубине 600 мкм, в растровом режиме, энергия импульса 1,0 мкДж, расстояние между импульсами лазера 4 мкм, между уровнями 4 мкм, диаметр 7,7 мм.

В предлагаемом способе с помощью фемтосекундного лазера выкраивают полнослойный роговичный трансплантат и формируют ложе с задней поверхности роговицы для него также с помощью излучения ФСЛ. Это дает возможность удалить только вовлеченную в патологический процесс ткань роговицы, получая при этом четкое соответствие профилей поверхностей ложа и трансплантата.

При наличии остаточных помутнений в эпителиальном слое роговицы реципиента его удаляют через 6-8 месяцев.

Предпочтительно использование более щадящих режимов ФСЛ при формировании ложа в роговице реципиента, что позволяет получать максимально гладкие срезы конгруентных поверхностей роговицы донора и реципиента в интерфейсе.

Наличие полнослойного трансплантата для проведения задней послойной кератопластики позволяет обозначить способ новым понятием - послойно-сквозная кератопластика.

Способ осуществляют следующим образом.

С помощью программного обеспечения фемтосекундного лазера задается вертикальный профиль трепанационного разреза роговицы, который начинается от ее задней поверхности и завершается на глубине 100-120 мкм от передней поверхности. На этой глубине программируется горизонтальный профиль расслоения роговицы. После выполнения разреза роговицы сформированный диск патологически измененной стромы удаляют через лимбальный разрез 5.0 мм. Донорский корнеосклеральный лоскут устанавливают в искусственную переднюю камеру. Фемтосекундным лазером выкраивают сквозной (полнослойный) трансплантат аналогичный диаметру удаленного диска роговицы больного. Полнослойный сквозной трансплантат вводят в переднюю камеру пациента с помощью цангового пинцета и укладывают в подготовленное ложе. Лимбальный разрез ушивают. В переднюю камеру под трансплантат вводят воздух, восполняющий камеру, для полной адаптации донорского диска в ложе.

При формировании ложа для горизонтального разреза используют излучение фемтосекундного лазера преимущественно со следующими параметрами: энергией 1.8-2 мкДж, расстоянием между импульсами - 8 мкм, между уровнями - 8 мкм, для вертикального разреза - для вертикального разреза - энергия импульса 2,0 мкДж, расстояние между импульсами лазера - 2 мкм, угол вреза - 90 градусов.

При наличии остаточных помутнений в поверхностном слое роговицы реципиента его удаляют через 6-8 месяцев.

Клинический пример: Больной Ш. 1948 г.р. был госпитализирован в стационар с диагнозом OD - Буллезная кератопатия с болевым синдромом, артифакия. OS - Начальная катаракта, макулодистрофия. Острота зрения на OD=0.01 н/к, на OS=0.7 н/к. В стромальных слоях роговицы правого глаза, помимо отека, определялись помутнения средней интенсивности в оптической зоне. Пациенту на OD была выполнена задняя послойно-сквозная кератопластика предложенным способом: фемтосекундным лазером intralase FS-60 на глазу реципиента сформировали диск роговицы 7,7 мм в диаметре, включающий патологически измененные средние, задние слои стромы, десцеметову мембрану и эндотелий. Передние слои роговицы больного толщиной 110 мкм оставались интактными. Для доступа в переднюю камеру глаза выполнили лимбальный разрез шириной 5.0 мм, через который удалили диск роговицы, предварительно выкроенный лазером. Использовали следующие параметры работы ФСЛ для горизонтального разреза, который проводили на глубине 110 мкм: для вертикального разреза - с энергией импульса 1,5 мкДж, расстоянием между импульсами лазера - 2 мкм, расстоянием между каждым уровнем бокового разреза - 2 мкм. Завершение вертикального разреза программировали на глубине 100 мкм от передней поверхности роговицы, его диаметр был равен 7,7 мкм. Использовали следующие энергетические характеристики: энергия импульса 2,0 мкДж, расстояние между импульсами лазера - 2 мкм, угол вреза - 90 градусов.

Донорский корнеосклеральный лоскут установили в искусственную переднюю камеру. С помощью фемтосекундного лазера выкроили сквозной трансплантат диаметром 8,0 мкм. Использовали следующие параметры работы ФСЛ: энергия импульса 2,0 мкДж, расстояние между импульсами лазера - 2 мкм, угол вреза - 90 градусов. Сквозной трансплантат ввели в переднюю камеру с помощью цангового пинцета и уложили в подготовленное ложе. Лимбальный разрез ушили. В переднюю камеру под трансплантат ввели воздух, восполняющий камеру, для полной адаптации донорского диска в ложе.

Через 1 месяц после операции отек роговицы значительно уменьшился. Швы лимбального разреза удалили через 3 месяца. Предложенный способ обеспечил предотвращение процессов рубцевания в интерфейсе, повысил степень прозрачности роговицы в послеоперационном периоде. Роговица стала прозрачной. Острота зрения с коррекцией через 6 месяцев повысилась до 0,6. Послеоперационный астигматизм равнялся 1.5 D. Болевой синдром был купирован.

Таким образом, задняя послойно-сквозная кератопластика, выполненная предложенным способом, позволяет не только купировать болевой синдром, но и повысить степень прозрачности роговицы в послеоперационном периоде, предотвратить процессы рубцевания в интерфейсе и соответственно существенно повысить остроту зрения.

1. Способ задней послойной кератопластики при буллезной кератопатии, включающий формирование донорского трансплантата роговицы и ложа в роговице реципиента с удалением слоев стромы, десцеметовой мембраны, эндотелия и имплантацию трансплантата, отличающийся тем, что донорский трансплантат и ложе в роговице реципиента формируют с помощью излучения фемтосекундного лазера, а для имплантации используют полнослойный донорский трансплантат.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при наличии остаточных помутнений в эпителиальном слое роговицы реципиента его удаляют через 6-8 месяцев.

3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при формировании ложа для горизонтального разреза используют излучение фемтосекундного лазера с энергией 1.8-2 мкДж, расстоянием между импульсами 8 мкм, между уровнями 8 мкм, для вертикального разреза - энергия импульса 2,0 мкДж, расстояние между импульсами лазера 2 мкм, угол вреза 90 градусов.

4. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при формировании донорского трансплантата используют излучение фемтосекундного лазера с энергией импульса 2,0 мкДж, расстоянием между импульсами лазера 2 мкм, углом вреза 90 градусов.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения рубцовой стадии субретинальной неоваскулярной мембраны. Способ включает витрэктомию, удаление задней гиалоидной мембраны стекловидного тела, микроретинотомию и удаление рубцовой субретинальной неоваскулярной мембраны.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения времени ультразвукового воздействия при хирургии возрастных катаракт.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для лечения эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы глаза. Способ включает удаление десцеметовой оболочки.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для получения донорской боуменовой мембраны удаляют эпителий с роговицы донорского глаза.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для снижения послеоперационного астигматизма при проведении кератопластики формируют ложе роговицы реципиента и донорского трансплантата.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, косметологии, челюстно-лицевой и пластической хирургии. Для склерозирующей терапии телеангиэктазий, гиперплазий кровеносных сосудов, сосудистых мальформаций и гемангиом в области век осуществляют установку металлоконструкции для создания компрессии желаемого уровня.

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для профилактики рецидива птеригиума при операции его удаления. Для этого проводят инфильтративную анестезию птеригиума в проекции лимба раствором анестетика и адреналина, диатермию сосудов конъюнктивы в области основания птеригиума.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения кератэктазий донорский трансплантат боуменовой мембраны подвергают кросслинкингу и имплантируют его в интрастромальный карман реципиента.

Изобретение относится к области медицины, а именно к пластической офтальмохирургии. Для хирургического лечения выворота нижнего века проводят расщепление нижнего века на две пластинки: кожно-мышечную и конъюнктивально-хрящевую и введение между ними аллотрансплантата «Аллоплант для пластики век», который фиксируют аллосухожильными нитями к наружной и внутренней связкам века.

Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой, пластической хирургии и нейрохирургии. Для коррекции формы глазной щели при ретракции и вывороте нижних век проводят имплантацию и фиксацию эластичного имплантата, смоделированного по форме тарзальной пластинки.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и касается лечения эпикантопластики. Для этого после рассечения кожи века производят выделение эпикантальной связки из окружающих тканей и проводят ее пересечение. Пластика завершается зашиванием раны. Способ позволяет ликвидировать эпикантальное пространство и повысить эффективность эпикантопластики при уменьшении травматичности вмешательства. 1 ил., 1 пр.

Изобретение относится к устройству введения для лечения глаукомы. Устройство содержит корпус с внутренней полостью и пазом для скользящего элемента, проходящим от наружной поверхности этого корпуса в указанную полость; иглу с просветом; плунжер, выполненный с возможностью перемещения внутри указанного просвета; компонент привода, содержащий цилиндрический элемент, соединенный с иглой посредством паза для иглы и плунжером посредством паза для плунжера для обеспечения их перемещения вдоль продольной оси устройства при вращении этого компонента, при этом компонент привода дополнительно включает в себя паз для скользящего элемента, продольно перекрывающий паз для иглы и паз для плунжера; и скользящий элемент, соединенный с корпусом и выполненный с возможностью скольжения вдоль него, при этом скользящий элемент соединен с компонентом привода посредством паза для скользящего элемента так, что перемещение скользящего элемента вдоль оси обеспечивает поворот компонента привода внутри корпуса и перемещение иглы и плунжера вдоль указанной оси. 2 н. и 16 з.п. ф-лы, 39 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения сужения слезоотводящих путей сначала через один из слезных канальцев вводят металлический зонд. Проводят его по всей длине слезоотводящих путей до выхода в области устья носослезного протока. Рассекают по зонду слизистую оболочку носослезного протока от места устья до костной части носослезного канала и резецируют участок слизистой оболочки шириной 3-4 мм вдоль разреза. Образовавшиеся лоскуты отворачивают в боковые стороны. С помощью зонда вводят один конец лакримального имплантата в слезный каналец и выводят его из полости носа, зонд удаляют. Затем проводят зонд через другой слезный каналец, через него проводят второй конец лакримального имплантата и выводят из полости носа. Оба конца лакримального имплантата скрепляют, а экстубацию лакримального имплантата проводят через 3-4 месяца. Способ обеспечивает коррекцию сужения слезоотводящих путей на всех уровнях, включая устья носослезного протока, и предупреждение рубцевания в этой зоне за счет сочетания биканакулярного зондирования и соответствующего проведения двойного лакримального имплантата с иссечением участка слизистой оболочки в области устья носослезного протока и последующим пластическим формированием устья носослезного протока. 1 пр., 4 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения сужения слезоотводящих путей сначала через один из слезных канальцев вводят металлический зонд. Проводят его по всей длине слезоотводящих путей до выхода в области устья носослезного протока. Рассекают по зонду слизистую оболочку носослезного протока от места устья до костной части носослезного канала и резецируют участок слизистой оболочки шириной 3-4 мм вдоль разреза. Образовавшиеся лоскуты отворачивают в боковые стороны. С помощью зонда вводят один конец лакримального имплантата в слезный каналец и выводят его из полости носа, зонд удаляют. Затем проводят зонд через другой слезный каналец, через него проводят второй конец лакримального имплантата и выводят из полости носа. Оба конца лакримального имплантата скрепляют, а экстубацию лакримального имплантата проводят через 3-4 месяца. Способ обеспечивает коррекцию сужения слезоотводящих путей на всех уровнях, включая устья носослезного протока, и предупреждение рубцевания в этой зоне за счет сочетания биканакулярного зондирования и соответствующего проведения двойного лакримального имплантата с иссечением участка слизистой оболочки в области устья носослезного протока и последующим пластическим формированием устья носослезного протока. 1 пр., 4 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для фиксации зрачковой интраокулярной линзы (ИОЛ) после ее имплантации на глазах без капсульной поддержки после центрации ИОЛ нить с иглами на обоих концах проводят в передней камере через два парацентеза, расположенных в противоположных меридианах 3 и 9 часов. Выводят нить из глаза через основной разрез, причем один конец нити проводят через зрачок и, прошив радужную оболочку насквозь снизу вверх приблизительно на 12 часах, выкалывают в пределах передней гаптической части ИОЛ. Далее оба конца нити, выходящие из основного разреза, затягивают, следя за тем, чтобы нить фиксировала оптический цилиндр ИОЛ. Способ позволяет снизить риск возникновения геморрагических осложнений, а также снизить риск прорезывания швов, фиксирующих ИОЛ к радужной оболочке. 2 пр.

Группа изобретений относится к медицине. Устройство для введения интраокулярной линзы содержит: опорную часть для интраокулярной линзы, выполненную с возможностью обеспечения опоры для интраокулярной линзы для ее введения в глаз животного; приводную часть, выполненную с возможностью приема механической энергии от устройства для хранения энергии и с возможностью преобразования полученной механической энергии в поступательное перемещение линзы, поддерживаемой в опорной части для интраокулярной линзы. Причем приводная часть содержит замкнутый поток текучей среды, заполненный по существу несжимаемой текучей средой, и плунжерное устройство. Замкнутый поток текучей среды передает энергию от устройства для хранения энергии на плунжерное устройство для его перемещения. Также предложен способ высвобождения интраокулярной линзы из кассеты интраокулярной линзы, согласно которому: высвобождают хранимую энергию из сжимаемой среды для хранения энергии; передают энергию, высвобожденную из сжимаемой среды для хранения энергии, на плунжер посредством по существу несжимаемой текучей среды; перемещают плунжер с помощью по существу несжимаемой текучей среды для выталкивания интраокулярной линзы из кассеты интраокулярной линзы. Применение данной группы изобретений позволит уменьшить усилия, прикладываемые хирургом. 3 н. и 17 з.п. ф-лы, 19 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии. Для микроинвазивного хирургического лечения серозной отслойки сосудистой оболочки глаза (ОСО) проводят транссклеральное дренирование субхориоидального пространства в месте наиболее высокого отслоения сосудистой оболочки. Процесс дренирования стимулируют с помощью вещества, которое вводят в витреальную полость через витреальный порт под давлением, величину которого можно варьировать. В качестве вещества, стимулирующего процесс дренирования, используют воздух. Операцию начинают с выполнения субтотальной 3-портовой витрэктомии, после чего производят замещение раствора BSS на воздух. Далее определяют место наиболее высокого отслоения сосудистой оболочки путем трансконъюнктивального вдавления склеры пинцетом. Затем в проекции этой зоны транссклерально, под острым углом к склере, в сторону заднего полюса, в субхориоидальное пространство медленно вводят инъекционную иглу 29G, по которой жидкость самотеком вытекает наружу, и по мере опорожнения пузыря, иглу постепенно выводят из полости глаза. При сочетании ОСО с патологией стекловидного тела (СТ) операцию заканчивают выведением иглы из полости глаза, а при сочетании ОСО с отслойкой сетчатки, дополнительно после удаления субхориоидальной жидкости с помощью инъекционной иглы, выполняют отграничительную эндолазерную коагуляцию сетчатки, затем воздух в полости СТ замещают на газ или силиконовое масло. Способ позволяет ускорить восстановление зрительных функций и устранить отслойку сосудистой оболочки и сетчатки, при ее наличии, а также снизить операционные и послеоперационные осложнения. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может быть использовано при выполнении анестезии при факоэмульсификации катаракты. Способ включает проведение коньюнктивотомии размером 1,0 мм в нижне-внутреннем квадранте глазного яблока и введение в субтеноново пространство 1,5 мл раствора ропивакаина в концентрации 7,5 мг/мл. Дополнительно после выполнения парацентеза роговицы размером 1,0 мм в переднюю камеру вводят 0,3-0,5 мл того же раствора ропивакаина. Способ позволяет достичь адекватного обезболивания на протяжении всей операции, стимулировать защитные иммунные реакции в тканях глаза, обеспечивает профилактику послеоперационных воспалительных реакций в глазу, достижение быстрой зрительной реабилитации пациентов. 6 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для достижения рефракционного эффекта при коррекции положения, ранее имплантированного интрастромального кольца MyoRing у пациентов с кератоконусом, определяют корригируемую величину сферического компонента рефракции в зависимости от величины, направления смещения, а также параметров самого кольца MyoRing. При смещении на 0,5 мм кольца MyoRing диаметром 5,0 мм и высотой 320 мкм в сторону вершины кератоконуса компенсируется гипоэффект, а при смещении в противоположную сторону - гиперэффект в 5,0 дптр, при высоте 300 мкм - 4,5 дптр, при высоте 280 мкм - 4,0 дптр сферической рефракции. Способ позволяет повысить остроту зрения и улучшить качество жизни пациентов с кератоконусом. 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для хирургического лечения неэкссудативной формы центральной хориоретинальной дистрофии сетчатки проводят субтотальную витрэктомиию с использованием канюлей 25, 27 G, с удалением задней гиалоидной мембраны. Осуществляют пилинг внутренней пограничной мембраны сетчатки макулярной зоны. Под сетчатку заводят сбалансированный физиологический раствор через микроретинотомию с использованием канюли 38 G, проводя ее отслоение в пределах макулярной зоны. В образовавшееся пространство субретинально через выполненную ранее микроретинотомию при помощи канюли 38 G заводят 0,1-0,2 мл аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами. Способ улучшает зрительные функции и анатомо-физиологические показатели сетчатки пораженного глаза, обеспечивает максимальное снижение послеоперационных осложнений и рисков за счет стимулирующего эффекта аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для проведения задней послойно-сквозной кератопластики при буллезной кератопатии. Для этого формируют донорский трансплантат роговицы и ложе в роговице реципиента с удалением слоев стромы, десцеметовой мембраны, эндотелия. Проводят имплантацию трансплантата. При этом донорский трансплантат и ложе в роговице реципиента формируют с помощью излучения фемтосекундного лазера. Для имплантации используют полнослойный донорский трансплантат. Способ обеспечивает повышение степени прозрачности роговицы в послеоперационном периоде, предотвращение процессов рубцевания в интерфейсе, сокращение сроков послеоперационной реабилитации. 3 з.п. ф-лы, 1 пр.

Наверх