Способ комплексного поэтапного лечения задних блефаритов, сочетанных с демодекозным поражением век


A61F9/00 - Способы и устройства для лечения глаз; приспособления для вставки контактных линз; устройства для исправления косоглазия; приспособления для вождения слепых; защитные устройства для глаз, носимые на теле или в руке (шапки, кепки с приспособлениями для защиты глаз A42B 1/06; смотровые стекла для шлемов A42B 3/22; приспособления для облегчения хождения больных A61H 3/00; ванночки для промывки глаз A61H 33/04; солнцезащитные и другие защитные очки с оптическими свойствами G02C)

Владельцы патента RU 2648184:

Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения задних блефаритов, сочетанных с демодекозным поражением век. Для этого в течение 10 дней 2 раза в день накладывают на края век Декса-гентамициновую мазь. Далее с 11 дня лечения проводят терапевтическую гигиену век. Для этого очищают края век препаратом Теагель 2 раза в день в течение 45 дней и накладывают на закрытые веки 3-4 горячих компресса из марлевых салфеток на 2-3 минуты каждый, после которого осуществляют массаж век под щелевой лампой. Процедуру массажа завершают обработкой конъюнктивальной полости и края век антисептиком Витабакт. При этом горячие компрессы и массаж век проводят 1 раз в неделю в течение 3-х недель. Далее, начиная с 32 дня лечения, проводят противопаразитарную терапию: под инстиляционной анестезией на края век наносят содержащий метронидазол препарат Гликодем, затем микрошпателем под щелевой лампой препарат проталкивают в каждый проток мейбомиевых желез. Процедуру противопаразитарной терапии выполняют 1 раз в день в течение 45 дней. Кроме того, начиная с первого дня лечения, пациенту инстиллируют слезозаместительные препараты 4 раза в день в течение 6 месяцев. Способ обеспечивает нормализацию функции мейбомиевых желёз за счёт освобождения их просвета от воспалительного секрета, улучшение выработки липидов мейбомиевыми железами, а также сокращение межрецидивного периода демодекозных поражений за счёт непосредственного воздействия противопаразитарного препарата на возбудителя заболевания. 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения задних блефаритов, сочетанных с демодекозным поражением век (ЗБДВ). Задние блефариты, известные в литературе под названием дисфункции мейбомиевых желез (ДМЖ), и мейбомииты являются важной причиной развития патологии глазной поверхности и синдрома «сухого глаза» (ССГ). Длительное воспаление краев век при задних блефаритах приводит к блокированию выводных протоков мейбомиевых желез (МЖ), что в дальнейшем приводит к качественному и количественному изменению липидного секрета МЖ. Данное состояние в свою очередь может способствовать вторичную повышению количества клещей демодекса на краях век (Азнабаев А.Г. с соавт.Демодекоз глаз. - Уфа, 2004. с. 68; Гумерова Е.И. с соавт. Результаты исследований местного иммунитета при демодекозном блефароконъюнктивите // Вестн. офтальмологии. - 2004. - №5. - С. 16-18; Полунин Г.С. с соавт. Способ лечения блефароконъюнктивальной формы синдрома сухого глаза - патент РФ №2312640). Клещи рода демодекс находятся глубоко в протоках МЖ и сальных желез Цейса. Противопаразитарные препараты (ПП) не проходят в полость забитых протоков. Данное обстоятельство приводит к частым рецидивам демодекозных поражений краев век.

Традиционно при лечении больных с данной патологией используют терапевтическую гигиену век, антибактериальную, противовоспалительную, слезозаместительную и противопаразитарную терапию. Однако при этом одновременно, наряду с гигиеническими процедурами, назначают ПП на воспаленные края века, тем самым усугубляя течение данного заболевания токсическим действием препарата, что уменьшает эффективность противопаразитарного воздействия. С учетом выше указанных обстоятельств, а именно недостаток данных о патогенетически ориентированном лечении, малую биодоступность противопаразитарных препаратов, частые рецидивы демодекозных поражений век, определена необходимость разработки новой методики лечения пациентов с ЗБДВ.

Ближайшим аналогом является патент РФ №2314102 на "Способ лечения дисфункции мейбомиевых желез», отличающийся тем, что за один сеанс последовательно проводят массаж век, затем обрабатывают корни ресниц 0,5%-ным раствором метронидазола, наносят на кожу век пренацид и осуществляют воздействие переменным магнитным полем напряженностью 10 мТл, частотой 17 Гц, сеансы проводят ежедневно в течение 8-14 дней.

Недостатком данного способа лечения является выраженное отсутствие противопаразитарного эффекта при сочетании дисфункции мейбомиевых желез и демодекозного поражения краев век.

Задача предлагаемого изобретения состоит в разработке комплексного способа патогенетической направленности в лечении задних блефаритов, сочетанных с демодекозным поражением век.

Техническим результатом предлагаемого изобретения является нормализация функции МЖ за счет освобождения их просвета от воспалительного секрета, улучшение выработки липидов мейбомиевыми железами, а также сокращение межрецидивного периода демодекозных поражений за счет непосредственного воздействия противопаразитарного препарата на клещей демодекса.

Технический результат достигается тем, что в способе лечения задних блефаритов, сочетанных с демодекозным поражением век, включающем массаж век и использование метронидазола, согласно изобретению в течение 10-ти дней 2 раза в день накладывают на края век Декса-гентамициновую мазь, далее с 11-го дня лечения проводят терапевтическую гигиену век, для чего очищают края век препаратом Теагель 2 раза в день в течение 45 дней и накладывают на закрытые веки 3-4 горячих компресса из марлевых салфеток на 2-3 минуты каждый, после которого осуществляют массаж век под щелевой лампой, завершая процедуру массажа обработкой конъюнктивальной полости и края век антисептиком Витабакт, причем горячие компрессы и массаж век проводят 1 раз в неделю в течение 3-х недель; после этого, начиная с 32-го дня лечения, проводят противопаразитарную терапию: под инстиляционной анестезией, на края век наносят содержащий метронидазол препарат Гликодем, затем микрошпателем под щелевой лампой препарат проталкивают в каждый проток мейбомиевых желез, процедуру противопаразитарной терапии выполняют 1 раз в день в течение 45 дней, причем, начиная с первого дня лечения, пациенту инсталлируют слезозаместительные препараты - 4 раза в день в течение в течение 6 месяцев.

Между совокупностью существенных признаков и достигаемым техническим результатом существует причинно-следственная связь. Для устранения гиперемии и отечности век лечение пациентов начинается не с массажа краев век, а с противовоспалительной терапии, так как известно, что механическое воздействие на воспаленные ткани века весьма травматично, оно усиливает отек и гиперемию края века, усугубляет течение воспалительного процесса, способствует распространению бактерий, появлению блефароконьюнктивита и ведет к хронизации процесса.

Начиная с 11-го дня лечения, щадящий массаж век, проводимый в условиях специально подобранных гигиенических и терапевтических процедур, становится менее травматичным и более эффективным. После этого выводные протоки МЖ освобождаются от патологического содержимого внутри, не сдавливаются отечными краями век, количество пробок в устьях протоков МЖ становится меньше, восстанавливается функция век, повышается прозрачность секрета МЖ и улучшается его гомогенность. Следовательно, повышается биодоступность и эффективность токсичных противопаразитарных препаратов и применение противопаразитарных средств методом зондирования МЖ, начиная с 32 дня лечения, патогенетически обосновано. Таким образом, высокая эффективность лечения - противовоспалительная терапия, массаж век на фоне гигиенических процедур, слезозаместительная и противопаразитарная терапия методом зондирования протоков МЖ - позволила рекомендовать данный способ в качестве этиопатогенетической терапии ССГ и демодекозного поражения век при лечении задних блефаритов, сочетанных с демодекозным поражением век.

Способ осуществляется следующим образом: пациенту назначают Декса-гентамициновую мазь (Ursapharm, Россия) 2 раза в день в течение 10-и дней. При признаках воспалительной реакции конъюнктивы - антибиотик капельно Тобрадекс (Alcon-Cusi, Испания) 4 раза в день - 7 дней.

После купирования симптомов воспаления, начиная с 11 дня, назначают терапевтическую гигиену век с использованием препарата Теагель (Thea, Франция) 2 раза в день в течение 45 дней для очищения кожи век и ресниц от макияжа и загрязнений и на закрытые веки накладывают 3-4 горячих компресса из марлевых салфеток на 2-3 минуты каждый (марлевые салфетки, смоченные горячей водой и отжатые) для размягчения загустевшего секрета МЖ, облегчения его эвакуации, после чего проводят массаж век: под щелевой лампой, со стеклянной палочкой, путем компрессии ресничного края век между стеклянной палочкой и пальцами врача. После массажа век обрабатывают конъюнктивальную полость и края век антисептиком Витабакт. Причем горячие компрессы и массаж век проводят 1 раз в неделю в течение 3-х недель. Начиная с 32-го дня лечения, проводят противопаразитарную терапию методом зондирования МЖ с использованием препарата Гликодем, а также слезозаместители. Зондирование протоков МЖ проводят микрошпателем, применяемым в хирургии катаракты. Под щелевой лампой на края век с помощью отдельных стерильных ватных палочек наносится густым слоем противопаразитарный препарат (ПП) Гликодем, затем микрошпателем проталкивают его с краев век в каждый проток МЖ. Процедуру выполняют 1 раз в день в течение 45 дней. Длительность лечения зависит от тяжести ЗБДВ. Возможны повторные курсы. Теоретические предпосылки, выдвинутые при формировании схемы лечения, подтверждены результатами наших клинических наблюдений.

Клинический пример 1

Больной П., 1958 г.р. поступил в ФГАУ МНТК «МГ» им. С.Н. Федорова с жалобами на зуд, чувство инородного тела, жжение, ощущение "песка" в глазах, покраснение и тяжесть век. Был поставлен диагноз OU - Задний блефарит, сочетанный с демодекозным поражением век, рецидив.

Больной неоднократно проводил курсы противопаразитарной, слезозаместительной терапии и гигиенические процедуры. Отмечалась нестойкая положительная динамика с последующим ухудшением состояния век в связи с повышением количества демодекса на краях век.

Для купирования симптомов воспаления пациенту была назначена Декса-гентамициновая мазь 2 раза в день в течение 10-ти дней. Начиная с 11-го дня лечения проводили терапевтическую гигиену век, для чего очищали края век препаратом Теагель (Thea, Франция) 2 раза в день в течение 45 дней и накладывали на закрытые веки 3 горячих компресса из марлевых салфеток на 3 минуты каждый для размягчения загустевшего секрета МЖ, облегчения его эвакуации. Далее проводили массаж век: под щелевой лампой, со стеклянной палочкой путем компрессии ресничного края век между стеклянной палочкой и пальцами врача. После массажа обрабатывали края век и конъюнктивальную полость антисептиком Витабакт. Продолжительность процедуры занимала от 3 до 5 минут. Причем горячие компрессы и массаж век проводили 1 раз в неделю в течение 3-х недель. После этого, начиная с 32-го дня лечения, проводили противопаразитарную терапию методом зондирования МЖ с использованием препарата Гликодем, Зондирование протоков МЖ проводили микрошпателем, применяемым в хирургии катаракты. Под щелевой лампой на края век с помощью отдельных стерильных ватных палочек наносили густым слоем противопаразитарный препарат (ПП) Гликодем, затем микрошпателем проталкивали его с краев век в каждый проток МЖ. Процедуру выполняли 1 раз в день в течение 45 дней. С первого дня лечения пациенту инстиллировали слезозаместительные препараты - 4 раза в день в течение 6 месяцев.

Лечение с применением противовоспалительной терапии, массажа век на фоне гигиенических процедур и противопаразитарной терапии методом зондирования МЖ, а также слезозаместительная терапия с первого дня лечения позволили добиться стойкой ремиссии в течение 6 месяцев со стороны субъективных ощущений, по клинической картине и лабораторным данным.

Клинический пример 2

Больной Я., 1971 г.р., обратился на амбулаторный прием в ФГАУ МНТК «МГ» им. с.н. Федорова с жалобами на покраснение, зуд, жжение, чувство инородного тела в глазах. При обследовании был поставлен диагноз OU - задний блефарит, сочетанный с демодекозным поражением век.

Для купирования симптомов воспаления пациенту была назначена Декса-гентамициновая мазь 2 раза в день в течение 10-ти дней. Начиная с 11-го дня лечения проводили терапевтическую гигиену век, для чего очищали края век препаратом Теагель (Thea, Франция) 2 раза в день в течение 45 дней и накладывали на закрытые веки 4 горячих компресса из марлевых салфеток на 2 минуты каждый для размягчения загустевшего секрета МЖ, облегчения его эвакуации. Далее проводили массаж век: под щелевой лампой, со стеклянной палочкой путем компрессии ресничного края век между стеклянной палочкой и пальцами врача. После массажа обрабатывали края век и конъюнктивальную полость антисептиком Витабакт. Продолжительность процедуры занимала от 3 до 5 минут. Причем горячие компрессы и массаж век проводили 1 раз в неделю в течение 3-х недель. После этого, начиная с 32-го дня лечения, проводили противопаразитарную терапию методом зондирования МЖ с использованием препарата Гликодем. Зондирование протоков МЖ проводили микрошпателем, применяемым в хирургии катаракты. Под щелевой лампой на края век с помощью отдельных стерильных ватных палочек наносили густым слоем противопаразитарный препарат (ПП) Гликодем, затем микрошпателем проталкивали его с краев век в каждый проток МЖ. Процедуру выполняли 1 раз в день в течение 45 дней. С первого дня лечения пациенту инстиллировали слезозаместительные препараты - 4 раза в день в течение в течение 6 месяцев.

После проведенного курса отмечалось значительное улучшение состояния краев век: протоки МЖ свободно опорожнялись, в корнях ресниц и секрете МЖ при повторном лабораторном исследовании демодекс не был обнаружен.

Способ лечения задних блефаритов, сочетанных с демодекозным поражением век, включающий массаж век и использование метронидазола, отличающийся тем, что в течение 10 дней 2 раза в день накладывают на края век Декса-гентамициновую мазь, далее с 11 дня лечения проводят терапевтическую гигиену век, для чего очищают края век препаратом Теагель 2 раза в день в течение 45 дней и накладывают на закрытые веки 3-4 горячих компресса из марлевых салфеток на 2-3 минуты каждый, после которого осуществляют массаж век под щелевой лампой, завершая процедуру массажа обработкой конъюнктивальной полости и края век антисептиком Витабакт, причем горячие компрессы и массаж век проводят 1 раз в неделю в течение 3-х недель, после этого, начиная с 32 дня лечения, проводят противопаразитарную терапию: под инстиляционной анестезией на края век наносят содержащий метронидазол препарат Гликодем, затем микрошпателем под щелевой лампой препарат проталкивают в каждый проток мейбомиевых желез, процедуру противопаразитарной терапии выполняют 1 раз в день в течение 45 дней, причем, начиная с первого дня лечения, пациенту инстиллируют слезозаместительные препараты 4 раза в день в течение 6 месяцев.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к ветеринарии и касается применения луфенурона или его соли для получения медикамента для борьбы с морскими вшами в популяции рыб. Медикамент применяется путем перорального введения суточной дозы луфенурона от 1 до 30 мг/кг рыбной биомассы в течение периода от 3 до 14 дней, при котором общее количество луфенурона, применяемого во время указанного интервала времени, составляет от 7 до 350 мг/кг рыбной биомассы.
Изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для лечения арахнозов животных. Мазь содержит в качестве действующего вещества авермектины, изопропиловый спирт, димексид, меланины гречихи, полигексаметиленгуанидин (ПГМГ), полиэтиленоксид-400 (ПЭГ-400) и полиэтиленоксид-1500 (ПЭГ-1500) при определенном соотношении компонентов, мас.

Изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для лечения нематодозов и эймериозов. Средство содержит н-гексадецилтрифенилфосфоний бромид в качестве активного компонента и подсолнечное масло при их весовом соотношении 1:99.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности и представляет собой средство личной гигиены с акарицидной активностью в отношении клеща Demodex, содержащее в качестве растворителя воду, пенообразователь лаурет сульфат натрия, консервант, биологически активный компонент - деготь березовый, ароматизатор, усилитель консистенции и экстракты растений, отличающееся тем, что средство дополнительно содержит детергент Chegina K 40GLO, в качестве усилителя пены и загустителя Emanon XLf, в качестве эмульгатора, загустителя и пережирователя Amidet N и Amidet В 112, в качестве консерванта - Микрокер ДН, в качестве ароматизатора отдушку Абрикос, в качестве экстрактов растений - экстракт травы ромашки, экстракт травы череды, экстракт травы пижмы, экстракт травы вербены, причем компоненты в средстве находятся в определенном соотношении в мас.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к способу лечения демодекоза. Способ заключается в применении средства ухода и профилактики, средства местной терапии и системного средства.

Изобретение относится к ветеринарии и может быть использовано для борьбы с заражением эктопаразитами загона, в котором содержится животное. Для этого животному вводят изоксазолин, соли изоксазолина, сольвата изоксазолина или соли сольвата изоксазолина, при этом изоксазолин имеет структурную формулу (11-1).

Изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для лечения отодектоза и милиарного дерматита плотоядных животных. Способ включает использование масляного раствора дегтя соснового.

Заявленное изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для предохранения животных от эктопаразитов. Способ включает обработку млекопитающего, не являющегося человеком, зараженного эктопаразитами или подверженного риску заражения эктопаразитами, композицией, содержащей 4-хлор-3-этил-1-метил-N-[4-(п-толилокси)бензил)пиразол-5-карбоксамид или его соль, где млекопитающее, не являющееся человеком, выбрано из домашнего скота, домашних млекопитающих и подопытных млекопитающих.
Изобретение относится к фармацевтической промышленности, ветеринарии и медицине и представляет собой растворимую многокомпонентную фармацевтическую композицию для лечения арахноэнтомозов, характеризующуюся тем, что содержит фипронил, ювемон, преднизолон, хлоргексидин или мирамистин, лидокаин, диметилсульфоксид, 2-гидроксипропил-β-циклодекстрин и растворитель: воду и спиртовую составляющую, включающую изопропиловый или этиловый спирт и пропиленгликоль, в объемном соотношении 1:3-1:5, причем компоненты в композиции находятся в определенном соотношении в мас.%.

Изобретение относится к ветеринарной санитарии, а именно к паразитологии. Для обработки, дезинсекции и дезакаризации используют дезинфекционное средство с инсектоакарицидным эффектом, включающее электрохимически активированный нейтральный анолит с концентрацией активного хлора 0,5 мг/мл и инсектоакарицидный препарат Энтомозан-С.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения рубцовой стадии субретинальной неоваскулярной мембраны. Способ включает витрэктомию, удаление задней гиалоидной мембраны стекловидного тела, микроретинотомию и удаление рубцовой субретинальной неоваскулярной мембраны.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для лечения эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы глаза. Способ включает удаление десцеметовой оболочки.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Регистрируют электроэнцефалограмму (ЭЭГ) до лечения и определяют показатель спектральной мощности тета-активности в отведениях F8 и F7 относительно референтного объединенного ушного электрода.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для регенерации роговицы глаза. Офтальмологическое средство для регенерации роговицы глаза включает пептиды с молекулярной массой от 3600 до 10000 дальтон из полипептидных цепей коллагена.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для ультрафиолетового кросслинкинга (сшивания) роговицы при кератэктазиях. Офтальмологическое средство содержит следующие компоненты, мас.

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для профилактики рецидива птеригиума при операции его удаления. Для этого проводят инфильтративную анестезию птеригиума в проекции лимба раствором анестетика и адреналина, диатермию сосудов конъюнктивы в области основания птеригиума.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для консервативного лечения адаптированных проникающих ранений роговицы.
Изобретение относится к медицине, в частности к фармакологии и офтальмологии, и может быть использовано для профилактики ишемических состояний сетчатки в эксперименте.
Изобретение относится к медицине, в частности к экспериментальной фармакологии и офтальмологии, и может быть использовано для профилактики ишемической нейропатии зрительного нерва.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности и представляет собой фармацевтическую композицию, обладающую противовоспалительной и антибактериальной активностью, заживлением ран, активностью восстановления суставов и усилением активности противоопухолевых лекарственных средств, содержащую эффективное количество несульфатированного хондроитина в качестве активного ингредиента.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности и представляет собой . офтальмологическую композицию для лечения конъюнктивитов, блефаритов и краевой язвы роговицы при местном применении, содержащую активное вещество, вспомогательные вещества и консистентообразующую основу, отличающуюся тем, что в качестве активного вещества композиция содержит (11бета,16альфа)-16,17-(бутилиденбис(окси))-11,21-дигидроксипрегна-1,4-диен-3,20-дион (будесонид) и гиалуроновую кислоту или гиалуронат натрия, а в качестве вспомогательного вещества - борную кислоту, причем компоненты в композиции находятся в определенном соотношении, в мас.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения задних блефаритов, сочетанных с демодекозным поражением век. Для этого в течение 10 дней 2 раза в день накладывают на края век Декса-гентамициновую мазь. Далее с 11 дня лечения проводят терапевтическую гигиену век. Для этого очищают края век препаратом Теагель 2 раза в день в течение 45 дней и накладывают на закрытые веки 3-4 горячих компресса из марлевых салфеток на 2-3 минуты каждый, после которого осуществляют массаж век под щелевой лампой. Процедуру массажа завершают обработкой конъюнктивальной полости и края век антисептиком Витабакт. При этом горячие компрессы и массаж век проводят 1 раз в неделю в течение 3-х недель. Далее, начиная с 32 дня лечения, проводят противопаразитарную терапию: под инстиляционной анестезией на края век наносят содержащий метронидазол препарат Гликодем, затем микрошпателем под щелевой лампой препарат проталкивают в каждый проток мейбомиевых желез. Процедуру противопаразитарной терапии выполняют 1 раз в день в течение 45 дней. Кроме того, начиная с первого дня лечения, пациенту инстиллируют слезозаместительные препараты 4 раза в день в течение 6 месяцев. Способ обеспечивает нормализацию функции мейбомиевых желёз за счёт освобождения их просвета от воспалительного секрета, улучшение выработки липидов мейбомиевыми железами, а также сокращение межрецидивного периода демодекозных поражений за счёт непосредственного воздействия противопаразитарного препарата на возбудителя заболевания. 2 пр.

Наверх