Способ прогнозирования лимфогенного метастазирования при протоковой аденокарциноме поджелудочной железы

Изобретение относится к области медицины, конкретно к онкологии, и касается способов прогнозирования лимфогенного метастазирования при протоковой аденокарциноме поджелудочной железы. Способ прогнозирования лимфогенного метастазирования при протоковой аденокарциноме поджелудочной железы включает макроскопическое исследование первичной опухоли и морфологическое исследование на светооптическом уровне препаратов опухоли с гистологической оценкой паренхиматозного компонента ткани новообразования, в котором определяют наличие либо отсутствие трабекулярных структур и дискретных групп опухолевых клеток, а также отмечают наличие в опухолевой паренхиме феномена краудинга. Показатели оценивают в баллах и используют для расчета риска лимфогенного метастазирования Р и при Р≥50% определяют высокий, а при Р<50% низкий риск развития лимфогенного метастазирования. 5 табл., 2 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, конкретно к онкологии, и касается способов прогнозирования лимфогенного метастазирования при протоковой аденокарциноме поджелудочной железы.

Известно, что рак поджелудочной железы является одним из самых неблагоприятных и крайне разрушительным среди всех злокачественных новообразований, занимая в мире 13-е место по частоте встречаемости среди всех злокачественных опухолей и 6-е место в структуре онкологической смертности. Так, в США и Японии карцинома данной локализации входит в лидирующую пятерку в структуре онкологической заболеваемости и смертности среди злокачественных новообразований [1, 4]. Единственной потенциальной возможностью для лечения таких пациентов считается хирургическое удаление опухоли, однако лишь у 15-20% больных на момент постановки диагноза новообразование оценивают как резектабельное. Кроме того, клинические врачи и исследователи отмечают, что даже в таких случаях прогноз у пациентов с раком поджелудочной железы остается плохим, а общая 5-летняя выживаемость составляет лишь 5% [1, 5]. На сегодняшний день к значимым прогностическим факторам для оценки выживаемости больных относят возраст, размер первичной опухоли, состояние линии резекции, наличие лимфогенных метастазов, а также степень злокачественности (Grade) новообразования [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10]. По степени злокачественности (Grade) определяют три уровня дифференцировки опухоли: высоко-, умеренно- и низкодифференцированную протоковую аденокарциному поджелудочной железы. При этом в случаях высокодифференцированных опухолей (Grade 1) отмечена большая продолжительность жизни больных [9]. Однако большинство опухолей поджелудочной железы оцениваются как умеренно дифференцированные (Grade 2) и, соответственно, представляют определенные трудности в плане определения прогноза заболевания, в том числе риска возникновения разных форм прогрессии - лимфогенного и гематогенного метастазирования [9, 10].

Наиболее близким к настоящему способу является способ оценки степени злокачественности протоковой аденокарциномы поджелудочной железы по системе ВОЗ (ВОЗ, 2010) [10]. Суть данного способа основывается на определении при протоковой аденокарциноме поджелудочной железы такого показателя, как степень злокачественности. При данном способе проводят морфологическое исследование ткани новообразования на светооптическом уровне. В инфильтративном компоненте опухоли производят оценку степени дифференцировки железистого компонента, выделяя высокодифференцированные, умеренно- и низкодифференцированные опухоли. Кроме того, определяют наличие продукции муцина (Grade 1 - интенсивная продукция муцина; Grade 2 - нерегулярная продукция муцина; Grade 3 - продукция муцина отсутствует), подсчитывают митотический индекс (количество митозов в 10 полях зрения) (Grade 1 - ≤5 митозов; Grade 2 - 6-10 митозов; Grade 3 - >10 митозов в 10 полях зрения) и оценивают ядерный полиморфизм (Grade 1 - низкий ядерный полиморфизм; Grade 2 - умеренный полиморфизм; Grade 3 - выраженный полиморфизм ядер опухолевых клеток). После оценки всех указанных параметров определяют степень злокачественности протоковой аденокарциномы поджелудочной железы. Известно, что в случаях высокодифференцированных опухолей (Grade 1) отмечена большая продолжительность жизни больных [9], а значит, такие опухоли имеют меньший риск прогрессирования злокачественного онкологического процесса.

Недостатком выше описанного способа является то, что метод в большей степени субъективен, а также отсутствуют конкретные числовые показатели, позволяющие оценивать риск прогрессирования заболевания, в том числе риск развития лимфогенных метастазов у конкретного пациента с раком поджелудочной железы указанного гистологического типа.

Новая техническая задача - создание способа прогнозирования лимфогенного метастазирования, имеющего высокую степень достоверности, точности и информативности, за счет получения достоверных числовых показателей, характеризующих высокий или низкий риск развития лимфогенного метастазирования, что в целом отражает прогноз заболевания и, возможно, позволит таким образом оптимизировать тактику лечения у конкретного пациента.

Для решения поставленной задачи в способе прогнозирования лимфогенного метастазирования при протоковой аденокарциноме поджелудочной железы, включающем макроскопическое исследование первичной опухоли и морфологическое исследование на светооптическом уровне препаратов опухоли с гистологической оценкой паренхиматозного компонента ткани новообразования, в паренхиматозном компоненте ткани новообразования определяют наличие либо отсутствие трабекулярных структур и дискретных групп опухолевых клеток, а также наличие в опухолевой паренхиме феномена краудинга, при этом при отсутствии трабекулярных структур показатель оценивают как 1, при наличии - как 2, при отсутствии в паренхиматозном компоненте дискретных групп клеток показатель оценивают как 1, при их наличии - как 2, также при отсутствии феномена краудинга показатель оценивают как 1, при наличии - как 2, далее проводят гистологическое исследование стромы опухоли, в которой оценивают выраженность воспалительной инфильтрации и наличие либо отсутствие ретракции: при слабо выраженной воспалительной инфильтрации стромы опухоли показатель оценивают в 1 балл, при умеренно выраженной - в 2 балла, при выраженной воспалительной инфильтрации показатель оценивают в 3 балла, также в строме новообразования оценивают ретракцию между структурами паренхиматозного компонента карциномы и окружающей их стромой, при отсутствии ретракции показатель оценивают как 1, при наличии - как 2, рассчитывают значение уравнения регрессии по формуле:

Y=(-23+4⋅Х1-2,1⋅Х2+9,6⋅Х3+7,1⋅Х4-5,7⋅Х5),

где (-23) - значение коэффициента регрессии свободного члена;

X1 - выраженность воспалительной инфильтрации стромы опухоли (1 балл - слабо выражена, 2 балла - умеренно выражена, 3 балла - резко выражена),

(4) - значение коэффициента регрессии этого признака;

Х2 - наличие трабекулярных структур в паренхиматозном компоненте опухоли (1 - отсутствуют, 2 - присутствуют),

(-2,1) - значение коэффициента регрессии этого признака;

Х3 - наличие дискретных групп опухолевых клеток в паренхиматозном компоненте опухоли (1 - отсутствуют, 2 - присутствуют),

(9,6) - значение коэффициента регрессии этого признака;

Х4 - наличие феномена краудинга в паренхиматозном компоненте опухоли (1 - отсутствует, 2 - присутствует),

(7,1) - значение коэффициента регрессии этого признака;

Х5 - наличие ретракции (1 - отсутствует, 2 - присутствует),

(-5,7) - значение коэффициента регрессии этого признака;

далее определяют риск лимфогенного метастазирования Р по формуле:

P=eY/(1+eY),

где е - математическая константа, равная 2,72.

и при Р≥50% определяют высокий, а при Р<50% низкий риск развития лимфогенного метастазирования.

Способ осуществляют следующим образом.

Макроскопической оценке подвергают ткань опухоли. Производят вырезку фрагментов ткани опухоли. Материал фиксируют в 10-12% растворе нейтрального формалина. Проводку материала и изготовление гистологических препаратов осуществляют по стандартной методике. Препараты окрашивают гематоксилином и эозином. Гистологический тип рака устанавливают согласно рекомендациям ВОЗ (2010), способ предназначен для гистотипа рака поджелудочной железы - протоковая аденокарцинома [10].

На светооптическом уровне проводят морфологическое исследование препаратов опухоли с гистологической оценкой паренхиматозного компонента ткани новообразования, в котором определяют наличие либо отсутствие трабекулярных структур и дискретных групп опухолевых клеток, а также отмечают наличие в опухолевой паренхиме феномена краудинга. При оценке паренхиматозного компонента ткани новообразования особое значение уделяют выявлению трабекулярных структур и дискретных групп опухолевых клеток. При их отсутствии трабекулярных структур показатель оценивается как 1, при наличии - как 2. При отсутствии в паренхиматозном компоненте дискретных групп клеток показатель оценивается как 1, при их наличии - как 2. Кроме того, при оценке паренхиматозного компонента опухоли также пристальное внимание уделяют выявлению феномена краудинга, заключающегося в наличии участков «скучивания» и/или «наслоения» опухолевых клеток и их ядер друг на друга, при отсутствии таких участков (при отсутствии феномена краудинга) показатель оценивается как 1, при наличии - как 2. Далее проводят гистологическое исследование стромы опухоли, в которой оценивают выраженность воспалительной инфильтрации и наличие либо отсутствие ретракции. Выраженность воспалительной инфильтрации оценивают в баллах, при слабо выраженной воспалительной инфильтрации стромы опухоли показатель оценивают в 1 балл, при умеренно выраженной - в 2 балла, при выраженной воспалительной инфильтрации показатель оценивают в 3 балла. Кроме того, в строме новообразования оценивали такой признак, как ретракция. Ретракцией считают артефициальную щель (или оптически чистое пространство) между структурами паренхиматозного компонента карциномы и окружающей их стромой. При отсутствии ретракции данный показатель оценивается как 1, при наличии - как 2.

Рассчитывают значение уравнения регрессии Y по формуле:

Y=(-23+4⋅Х1-2,1⋅Х2+9,6⋅Х3+7,1⋅Х4-5,7⋅Х5),

где (-23) - значение коэффициента регрессии свободного члена;

Х1 - выраженность воспалительной инфильтрации стромы опухоли (1 балл - слабо выражена, 2 балла - умеренно выражена, 3 балла - резко выражена),

(4) - значение коэффициента регрессии этого признака;

Х2 - наличие трабекулярных структур в паренхиматозном компоненте опухоли (1 - отсутствуют, 2 - присутствуют),

(-2,1) - значение коэффициента регрессии этого признака;

Х3 - наличие дискретных групп опухолевых клеток в паренхиматозном компоненте опухоли (1 - отсутствуют, 2 - присутствуют),

(9,6) - значение коэффициента регрессии этого признака;

Х4 - наличие феномена краудинга в паренхиматозном компоненте опухоли (1 - отсутствует, 2 - присутствует),

(7,1) - значение коэффициента регрессии этого признака;

Х5 - наличие ретракции (1 - отсутствует, 2 - присутствует),

(-5,7) - значение коэффициента регрессии этого признака.

Риск лимфогенного метастазирования определяется по формуле:

P=eY/(1+eY),

где Р - значение вероятности развития признака;

е - математическая константа, равная 2,72.

При Р≥50% определяется высокий риск развития лимфогенного метастазирования, при вероятности Р<50% - низкий риск развития лимфогенного метастазирования. Сущность предлагаемого способа иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1. Больной А., 54 года, с протоковой аденокарциномой поджелудочной железы. При гистологическом исследовании ткани новообразования в строме опухоли обнаружены ретракция (2) и резко выраженная воспалительная инфильтрация (3). В паренхиматозном компоненте выявлено отсутствие трабекулярных структур (1) и наличие дискретных групп опухолевых клеток (2), кроме того, отмечено отсутствие феномена краудинга (1). Рассчитывали значение уравнения регрессии Y по формуле:

Y=(-23+4⋅Х1-2,1⋅Х2+9,6⋅Х3+7,1 X4-5,7⋅Х5)=

-23+4⋅3-2,1⋅1+9,6⋅2+7,1⋅1-5,7⋅2=

-23+12-2,1+19,2+7,1-11,4=1,8.

Вероятность лимфогенного метастазирования определяли по формуле:

Р=eY/(1+eY)=2,721,8/(1+2,721,8)=6/7=0,86. Вероятность лимфогенного метастазирования составила 86%,что было подтверждено результатами исследования: в 3-х из 8 удаленных во время операции лимфоузлах были выявлены метастазы протоковой аденокарциномы поджелудочной железы.

Пример2. Больной Ж., 61 год, с протоковой аденокарциномой поджелудочной железы. При гистологическом исследовании ткани новообразования в строме опухоли выявлены отсутствие феномена ретракции (1) и слабо выраженная воспалительная инфильтрация (1). В паренхиматозном компоненте выявлено отсутствие трабекулярных структур (1), отсутствие дискретных групп опухолевых клеток (1), а также отсутствие феномена краудинга (1). Рассчитывали значение уравнения регрессии Y по формуле:

Y=(-23+4⋅Х1-2,1⋅Х2+9,6⋅Х3+7,1⋅X4-5,7⋅Х5)=

-23+4⋅1-2,1⋅1+9,6⋅1+7,1⋅1-5,7⋅1=

-23+4-2,1+9,6+7,1-5,7=-10,1.

Вероятность лимфогенного метастазирования определяли по формуле:

Р=eY/(1+eY)=2,72-10,1/(1+2,72-10,1)=0,00004/1,00004=0,00004. Вероятность лимфогенного метастазирования составила 0%. По результатам проведенных исследований во всех 10 удаленных во время операции лимфоузлах метастатического поражения не было выявлено.

Предлагаемый способ основан на анализе данных макроскопического и морфологического исследования операционного материала. Изучался операционный материал от 84 пациентов с протоковой аденокарциномой поджелудочной железы, из них 43 мужчины и 41 женщина. Средний возраст больных в данной группе составил 61,5±10,0 лет. Всем пациентам было выполнено оперативное лечение в объеме панкреатодуоденальной резекции с лимфодиссекцией.

Макроскопической оценке подвергалась ткань первичной опухоли, а также препараты ткани лимфатических узлов, удаленных во время оперативного лечения. Проводился анализ амбулаторных и медицинских карт стационарного больного.

Материал фиксировали в 10-12% растворе нейтрального формалина. Проводку материала и изготовление гистологических препаратов осуществляли по стандартной методике. Препараты окрашивали гематоксилином и эозином. Гистологический тип рака устанавливали согласно рекомендациям ВОЗ (2010 г.). Во всех случаях (84 пациента) гистологический тип новообразований соответствовал протоковой аденокарциноме поджелудочной железы.

На светооптическом уровне проводили морфологическое исследование препаратов опухоли с гистологической оценкой паренхиматозного компонента ткани новообразования, в котором выделяли наличие трабекулярных структур, наличие дискретных групп опухолевых клеток, а также определяли наличие в любых структурах паренхимы опухоли феномена краудинга. Далее проводили гистологическое исследование стромы опухоли, в которой оценивали выраженность воспалительной инфильтрации, а также наличие либо отсутствие ретракции. В лимфатических узлах оценивали наличие либо отсутствие метастазов. Статистическая обработка результатов выполнялась с помощью пакета программ «Statistica 6.0 for Windows» [11].

Для определения риска развития лимфогенного метастазирования при протоковой аденокарциноме поджелудочной железы использовался метод логистической регрессии. Была определена формула для расчета значения уравнения регрессии Y:

Y=(-23+4⋅Х1-2,1⋅Х2+9,6⋅Х3+7,1⋅X4-5,7⋅Х5),

где (-23) - значение коэффициента регрессии свободного члена;

X1 - выраженность воспалительной инфильтрации стромы опухоли (1 балл - слабо выражена, 2 балла - умеренно выражена, 3 балла - резко выражена),

(4) - значение коэффициента регрессии этого признака;

Х2 - наличие трабекулярных структур в паренхиматозном компоненте опухоли (1 - отсутствуют, 2 - присутствуют),

(-2,1) - значение коэффициента регрессии этого признака;

Х3 - наличие дискретных групп опухолевых клеток в паренхиматозном компоненте опухоли (1 - отсутствуют, 2 - присутствуют),

(9,6) - значение коэффициента регрессии этого признака;

Х4 - наличие феномена краудинга в паренхиматозном компоненте опухоли (1 - отсутствует, 2 - присутствует),

(7,1) - значение коэффициента регрессии этого признака;

Х5 - наличие ретракции (1 - отсутствует, 2 - присутствует),

(-5,7) - значение коэффициента регрессии этого признака.

Риск лимфогенного метастазирования определяли по формуле:

P=eY/(1+eY),

где Р - значение вероятности развития признака;

е - математическая константа, равная 2,72.

При Р≥50% определяли высокий риск развития лимфогенного метастазирования, при вероятности Р<50% - низкий риск развития лимфогенного метастазирования. Степень достоверности модели χ2=70,6; р=0,0000. Чувствительность данного способа составила 100%, специфичность 94%.

При анализе частоты возникновения лимфогенных метастазов от признаков, вошедших в прогностическую модель, оказалось, что лимфогенные метастазы чаще возникали у больных при наличии в паренхиматозном компоненте опухоли трабекулярных структур (табл. 1), дискретных групп опухолевых клеток (табл. 2) и феномена краудинга (табл. 3), а также при более выраженной воспалительной инфильтрации стромы опухоли (табл. 4) и при наличии такого морфологического признака, как ретракция (табл. 5).

Таблица 1

Связь лимфогенного метастазирования с наличием трабекулярных структур в паренхиматозном компоненте протоковой аденокарциномы поджелудочной железы

Таблица 2

Связь лимфогенного метастазирования с наличием групп опухолевых клеток в ренхиматозном компоненте протоковой аденокарциномы поджелудочной железы

Таблица 3

Связь лимфогенного метастазирования с наличием краудинга в протоковой аденокарциноме поджелудочной железы

Таблица 4

Связь лимфогенного метастазирования с выраженностью воспалительной инфильтрации стромы протоковой аденокарциномы поджелудочной железы

Таблица 5

Связь лимфогенного метастазирования с наличием ретракции в протоковой аденокарциноме поджелудочной железы

Таким образом, предлагаемый способ позволяет с большей точностью и информативностью при наличии конкретных числовых показателей прогнозировать вероятность развития лимфогенного метастазирования у пациентов с протоковой аденокарциномой поджелудочной железы.

Источники информации

1. Kimura K., Amano R., Nahata В. et al. Clinical and pathological features of five-year survivors after pancreatectomy for pancreatic adenocarcinoma / World J. Surg. Oncol. - 2014. - Vol. 12: 360 doi: 10.1186/1477-7819-12-360.

2. Riediger H., Keck Т., Wellner U., zur Hausen A. et al. The lymph node ratio is the strongest prognostic factor after resection of pancreatic cancer / J. Gastrointest. Surg. - 2009. - Vol. 13(7). - P. 1337-1344.

3. Sierzega M., Popiela Т., Kulig J., Nowak K. The ratio of metastatic/resected lymph node is an independent prognostic factor in patients with node-positive pancreatic head cancer / Pancreas. - 2006. - Vol. 33(3). - P. 240-245.

4. Siegel R., Naishadham D., Jemal A. Cancer statistics, 2012 / CA cancer J. Clin. - 2012. - Vol. 62. - P. 10-29.

5. Zuckerman D.S., Egawa S., Fukuyama S. et al. Adjuvant therapy for pancreatic cancer: a review / Cancer. - 2008. - Vol. 112. - P. 243-249.

6. Zacharias Т., Jaeck D., Oussoultzoglou E. et al. Impact of lymph node involvement on long-term survival after R0 pancreaticoduodenectomy for ductal adenocarcinoma of the pancreas / J. Gastrointest. Surg. - 2007. - Vol. 11. - P. 350-356.

7. Lim J.E., Chien M.W., Earle C.C. Prognostic factors following curative resection for pancreatic adenocarcinoma: a population-based, linked database analysis of 396 patients / Ann. Surg. - 2003. - Vol. 237. - P. 74-85.

8. Schnelldorfer Т., Ware A.L., Sarr M.G., Smyrk T.C. et al. Long-term survival after pancreaticoduodenectomy for pancreatic adenocarcinoma: is cure possible? / Ann. Surg. - 2008. - Vol. 247. - P. 456-462.

9. Филиппова E.M. Прогностическая значимость гистологической степени злокачественности протоковой аденокарциномы поджелудочной железы / Автореф… дис. канд. мед. наук. - Москва, 2015. - 120 с.

10. Руководство по гистологической классификации опухолей «WHO Classification of Tumours of the Digestive System» // Под ред. T. Bosman, 2010 г.

11. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва // М.: Медиасфера. - 2002. - с. 312.

Способ прогнозирования лимфогенного метастазирования при протоковой аденокарциноме поджелудочной железы, включающий макроскопическое исследование первичной опухоли и морфологическое исследование на светооптическом уровне препаратов опухоли с гистологической оценкой паренхиматозного компонента ткани новообразования, отличающийся тем, что в паренхиматозном компоненте ткани новообразования определяют наличие либо отсутствие трабекулярных структур и дискретных групп опухолевых клеток, а также наличие в опухолевой паренхиме феномена краудинга, при этом при отсутствии трабекулярных структур показатель оценивают как 1, при наличии - как 2, при отсутствии в паренхиматозном компоненте дискретных групп клеток показатель оценивают как 1, при их наличии - как 2, также при отсутствии феномена краудинга показатель оценивают как 1, при наличии - как 2, далее проводят гистологическое исследование стромы опухоли, в которой оценивают выраженность воспалительной инфильтрации и наличие либо отсутствие ретракции: при слабо выраженной воспалительной инфильтрации стромы опухоли показатель оценивают в 1 балл, при умеренно выраженной - в 2 балла, при выраженной воспалительной инфильтрации показатель оценивают в 3 балла, также в строме новообразования оценивают ретракцию между структурами паренхиматозного компонента карциномы и окружающей их стромой, при отсутствии ретракции показатель оценивают как 1, при наличии - как 2, рассчитывают значение уравнения регрессии по формуле:

Y=(-23+4⋅X1-2,1⋅X2+9,6⋅X3+7,1⋅X4-5,7⋅X5),

где (-23) - значение коэффициента регрессии свободного члена;

X1 - выраженность воспалительной инфильтрации стромы опухоли (1 балл - слабо выражена, 2 балла - умеренно выражена, 3 балла - резко выражена),

(4) - значение коэффициента регрессии этого признака;

X2 - наличие трабекулярных структур в паренхиматозном компоненте опухоли (1 - отсутствуют, 2 - присутствуют),

(-2,1) - значение коэффициента регрессии этого признака;

X3 - наличие дискретных групп опухолевых клеток в паренхиматозном компоненте опухоли (1 - отсутствуют, 2 - присутствуют),

(9,6) - значение коэффициента регрессии этого признака;

X4 - наличие феномена краудинга в паренхиматозном компоненте опухоли (1 - отсутствует, 2 - присутствует),

(7,1) - значение коэффициента регрессии этого признака;

X5 - наличие ретракции (1 - отсутствует, 2 - присутствует),

(-5,7) - значение коэффициента регрессии этого признака;

далее определяют риск лимфогенного метастазирования P по формуле:

P=eY/(1+eY),

где e - математическая константа, равная 2,72,

и при P≥50% определяют высокий, а при P<50% низкий риск развития лимфогенного метастазирования.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики органических поражений ЦНС у детей в остром периоде.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики стеатоза печени. У пациента измеряют рост, вес, индекс массы тела.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано для прогнозирования преждевременных родов во втором триместре гестации у женщин, перенесших грипп A(H3N2) в первом триместре беременности, осложненный ретрохориальной гематомой.
Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ диагностики степени тяжести атаки у пациентов с язвенным колитом (ЯК), отличающийся тем, что рассчитывают степень тяжести атаки по формуле:СТА=-0,815-0,034*ФНО-α+0,018*СРБ+0,016*СОЭ+0,155*α2-ГЛ-0,01*АЛ,где СТА - степень тяжести атаки язвенного колита; ФНО-α - фактор некроза опухоли альфа сыворотки крови, пг/мл; СРБ - С-реактивный белок в сыворотке крови, мг/л; СОЭ - скорость оседания эритроцитов, мм/час; α2-ГЛ - α2-глобулины сыворотки крови, %; АЛ - альбумин сыворотки крови, г/л; и при значении СТА в интервале от 0 до 0,5 определяют отсутствие атаки или ремиссию заболевания, значение СТА в интервале от 0,5 до 1,2 соответствует легкой степени тяжести атаки ЯК, значение СТА в интервале от 1,2 до 2,2 соответствует умеренной тяжести атаки ЯК, при СТА более 2,2 следует говорить о тяжелой атаке ЯК.

Изобретение относится к области биофизики, а именно к медицинской физики, и описывает способ прогнозирования эффективности химиотерапии у детей, больных острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ), в частности прогнозирования рисков возникновения лекарственной резистентности при проведении химиотерапии у пациентов с ОЛЛ с помощью исследования свойств биологических жидкостей физическими методами.
Изобретение относится к области медицины. Предложен способ неинвазивной диагностики состояния и организации внутриклеточного хроматина в GV-ооците млекопитающих.

Изобретение относится к новым соединениям N,N'-диэтил-N,N'-ди(2-бром-4-R-фенил)амидам 2,2'-бипиридил-6,6'-дикарбоновой кислоты и 6,6'-диэтил-9,9'-диR-3,3'-дибензо[ƒ]-1,7-нафтиридин-5,5'(6H,6'H)-дионам формулы (1) и (2) соответственно: .Изобретение также относится к способу их получения.

Группа изобретений относится к области медицинского тестирования, в частности к определению концентрации аналита в образце. Способ определения концентрации аналита в образце включает: введение образца с аналитом в электрохимическую ячейку; определение первой концентрации аналита; определение результата измерения параметра, коррелирующего с физическим свойством электрохимической ячейки; вычисление поправочного коэффициента и определение концентрации аналита с учетом поправочного коэффициента.
Изобретение относится к биомедицине и может быть использовано для определения цитотоксичности веществ путем обработки клетки веществом с последующим определением токсичности вещества по изменению уровня внутриклеточных активных форм кислорода.

Изобретение относится к области медицины, а именно к гинекологии и акушерству, и касается способа прогнозирования критических состояний у женщин в родах и послеродовом периоде.

Представленные изобретения касаются варианта исходного антитела против TNF-α или исходного связывающего фрагмента антитела против TNF-α, молекулы нуклеиновой кислоты, клетки-хозяина, фармацевтической композиции и способа лечения.

Изобретение относится к аналитической химии и может быть использовано для количественного определения содержания полициклических ароматических углеводородов (ПАУ) в водных средах.

Изобретение относится к области медицины, в частности к онкологии, и предназначено для диагностики метастазов рака толстой кишки. Из тканевых проб толстой кишки выделяют тотальную ДНК.

Изобретение относится к области экспериментальной медицины и биологии, в частности к гистологическим исследованиям, и предназначено для микроскопических исследований полутонких срезов органов и тканей, залитых в смесь эпона и аралдита.

Изобретение относится к области очистки отработанных газов двигателя внутреннего сгорания. Предложены способ и устройство для калибровки датчика отработавших газов.

Изобретение относится к способам анализа пищевых продуктов, а именно к способам оценки качества пчелиного меда. Изобретение может быть использовано в пищевой промышленности для распознавания подлинного и фальсифицированного продукта.

Изобретение относится к области медицины, в частности к акушерству, гинекологии, репродуктологии и иммунологии, и предназначено для прогнозирования результативности программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Изобретение относится к области медико-биологических исследований, а именно к способам заполнения ингаляционной камеры аэрозолем при исследовании ингаляционной токсичности веществ.

Изобретение относится к области медицины, в частности к судебной медицине, и может быть использовано для установления наличия мекония и/или кала в следах на вещественных доказательствах при проведении судебно-медицинских экспертиз.

Изобретение относится к области химико-фармацевтической промышленности и может быть использовано для количественного определения серебряной соли сульфадимидина для стандартизации и контроля качества лекарственных средств.

Изобретение относится к биологии, экологии, сельскому хозяйству, в частности к исследованиям биоматериалов и учету животных при изучении миграционной активности. Способ детекции системной родаминовой метки в мелких млекопитающих включает использование кормовых приманок с препаратом родамин B в количестве от 0,05 до 0,10 мас.% и выявление флуоресцирующей метки родамина B путем облучения мелких млекопитающих лучом портативного зеленого лазера с длиной волны 532±20 нм. При этом для регистрации флуоресценции используют оранжевый светофильтр, а наличие следов препарата родамин B обнаруживают посредством эффекта желтой или оранжевой флуоресценции при наблюдении в темноте или сумеречном освещении. Изобретение позволяет быстро и эффективно осуществлять детекцию системной родаминовой метки in vivo или при вскрытии животных, а также не требует специальной подготовки и больших затрат материальных ресурсов и времени. 4 ил.

Изобретение относится к области медицины, конкретно к онкологии, и касается способов прогнозирования лимфогенного метастазирования при протоковой аденокарциноме поджелудочной железы. Способ прогнозирования лимфогенного метастазирования при протоковой аденокарциноме поджелудочной железы включает макроскопическое исследование первичной опухоли и морфологическое исследование на светооптическом уровне препаратов опухоли с гистологической оценкой паренхиматозного компонента ткани новообразования, в котором определяют наличие либо отсутствие трабекулярных структур и дискретных групп опухолевых клеток, а также отмечают наличие в опухолевой паренхиме феномена краудинга. Показатели оценивают в баллах и используют для расчета риска лимфогенного метастазирования Р и при Р≥50 определяют высокий, а при Р<50 низкий риск развития лимфогенного метастазирования. 5 табл., 2 пр.

Наверх