Способ ортодонтического лечения пациентов с дистальной окклюзией

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при ортодонтическом лечении пациентов с дистальной окклюзией после завершения роста челюстей. Осуществляют последовательное обследование пациента и дополнительные методы диагностики, необходимые для постановки диагноза и выбора оптимального плана лечения. Получают оттиски с верхней и нижней челюстей, для последующего сканирования и загрузки данных в систему INVISALIGN. Создают ClinCheck пациента. Проводят моделирование с системой INVISALIGN, осуществляя перемещения зубов, распределение на зубы аттачментов, получение компьютерной модели с расположенными на зубах аттачментами и в зависимости от клинической ситуации корректировку перемещения и добавление дополнительных аттачментов. Изготавливают набор кап-элайнеров INVISALIGN методом стереолитографии, припасовывают капы-элайнеры и фиксируют аттачменты. Устанавливают мини-имплантат VectorTas длиной 8 мм в область альвеолярного отростка верхней челюсти между корнями второго премоляра и первого моляра с вестибулярной (щечной) поверхности так, чтобы мини-имплантат располагался максимально низко в пределах неподвижной слизистой и максимально близко к корням первого моляра. Фиксируют лингвальную кнопку на вестибулярную поверхность в пришеечную область клыка. Прикладывают эластическую тягу от головки имплантата к лингвальной кнопке с силой 150-250 г. Капу-элайнер, в которой смоделировано отверстие или вырез для лингвальной кнопки, припасовывают в полости рта пациента и при необходимости корректируют. В последующем каждые 4 недели проводят активацию классической тяги, после чего проводят окончательную коррекцию окклюзии путем ношения финишных элайнеров, реконтурирование зубов, после проведенного лечения проводят ретенционный период путем ношения ортодонтического аппарата - эластопозиционера в течение 2-3 лет на ночь. 6 ил., 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для ортодонтического лечения пациентов с дистальной окклюзией после завершения роста челюстей.

Одной из наиболее распространенных форм зубочелюстных аномалий является дистальная окклюзия. При дистальной окклюзии существенно нарушаются функции зубочелюстной системы, эстетика лица, что связано с характерным соотношением зубных рядов: наличием сагиттальной щели в переднем отделе, контактом нижних резцов со слизистой оболочкой неба.

Известные способы дистализации боковой группы зубов верхней челюсти заключаются в применении различных внеротовых или внутриротовых приспособлений (лицевая дуга, FirstClass, DistalJet, Wilson BDA, Pendulum, Ni-Ti пружины, Forsus, Herbst, JasperJumper) [Скрипник И., Кулиш А., Жачко H. Методы дистального перемещения моляров верхней челюсти - альтернативный метод лечения сагитальных аномалий прикуса. Ортодонтия. - 2008. - №4. - С. 32-37].

К недостаткам этих способов относятся: необходимость кооперации пациента, потеря опоры, значительный функциональный дискомфорт, дистальное отклонение моляров, превалирующее над корпусным перемещением зуба, протрузия нижних резцов, экструзия моляров верхней и нижней челюсти, ротация окклюзионной плоскости против часовой стрелки, увеличение передней высоты лица.

В методе Попова С.А (http://www.findpatent.ru/patent/256/2561892.html) ортодонтический мини-имплантат VectorTas (длиной 10-12 мм) используют в комбинации с брекет-системой и устанавливают его в область бугра верхней челюсти так, чтобы ось имплантата была параллельна оси зуба, а головка имплантата была на уровне паза брекета. Фиксируют лингвальную кнопку на небной поверхности второго моляра. Прикладывают эластическую тягу от брекета второго моляра к мини-имплантату и далее к лингвальной кнопке с последующей поочередной корпусной дистализацией боковой группы зубов.

Недостатком известного метода является чрезмерный положительный торк корней зубов, который сложно проконтролировать, например, при использовании брекет-системы на этапе круглых дуг. Кроме того, при лечении брекет-системой дистализация начинается только на этапе полноразмерных стальных дуг, что приводит к увеличению сроков лечения.

В качестве прототипа выбран способ дистализации боковой группы зубов верхней челюсти с помощью системы INVISALIGN (https://www.invisalign.com/).

Недостатки прототипа:

1. Дистализация проводится поэтапно (не более 3-х зубов), и начало перемещения (например, первых премоляров) возможно только после полной дистализации вторых моляров. Это приводит к продолжительному ортодонтическому лечению.

2. При значительной дистализации боковой группы зубов происходит потеря опоры, что приводит к незапланированному положительному торку коронок передней группы зубов, что проявляется неполным прилеганием элайнера в области режущего края.

Задачей изобретения является устранение указанных недостатков путем разработки эффективного ортодонтического метода лечения дистального прикуса у пациентов с завершенным ростом челюстей.

Поставленная задача решается предлагаемым способом ортодонтического лечения пациентов с дистальной окклюзией с помощью системы INVISALIGN и мини-имплантатов VectorTas. Способ содержит удаление третьих верхних моляров при их наличии, сдачу и припасовку элайнеров INVISALIGN, создание на этапе планирования ClinCheck (3D планирование перемещения зубов), установку мини-имплантата длиной 8 мм в область альвеолярного отростка верхней челюсти между корнями второго премоляра и первого моляра со стороны щечной поверхности так, чтобы мини-имплантат располагался максимально низко в пределах неподвижной слизистой и максимально близко к корням первого моляра, фиксацию лингвальной кнопки на вестибулярную поверхность в пришеечную область клыка в вырезе элайнера, приложение эластической тяги от головки имплантата к лингвальной кнопке с силой 150-250 г, активацию классической тяги каждые 4 недели.

Изобретение иллюстрируется фотографиями и схемами, где на фиг. 1 - лицо пациентки А., 19 лет (а - фас, б - улыбка, в - профиль), на фиг. 2 - зубные ряды верхней и нижней челюстей пациентки А., 19 лет. Смыкание зубов-антагонистов (а - передних зубов, б - справа), на фиг. 3 - ортопантомограмма пациентки А., 19 лет, на фиг. 4 - ClinCheck пациентки А., а - начало лечения, б - окончание лечения, на фиг. 5 - элайнер INVISALIGN, на фиг. 6 - схема действия вектора силы, где 1 - мини-имплантат, 2 - аттачменты съемного элайнера, запрессованные в мягкий и упругий полимерный материал, 3 - лингвальная кнопка, зафиксированная на вестибулярную поверхность в пришеечную область клыка в вырезе элайнера, темный контур - элайнеры, светлый вектор - действие эластической тяги, темные векторы - направление действия сил.

Предложен способ ортодонтического лечения пациентов с дистальной окклюзией с помощью системы INVISALIGN и мини-имплантатов VectorTas. На первом клиническом этапе проводят обследование пациента путем опроса, осмотра лица и полости рта и дополнительные методы диагностики, необходимые для постановки диагноза и выбора оптимального плана лечения: компьютерная томография (КТ), телерентгенография (ТРГ), ортопантомография (ОПТГ) и фото. Затем получают оттиски с верхней и нижней челюстей, для последующего сканирования в лаборатории.

Все данные загружают в личный профиль врача на официальном сайте системы INVISALIGN, таким образом создается ClinCheck пациента - компьютерная модель зубных рядов. Далее техник в специальной программе, предназначенной для работы с системой INVISALIGN, моделирует перемещения зубов, согласно плану лечения врача, распределяет на зубы оптимизированные аттачменты (назубные накладки из пломбировочного материала светового отверждения, через которые давление от капы-элайнера передается на зубы). Затем врач-ортодонт получает компьютерную модель с расположенными на зубах аттачментами и в зависимости от клинической ситуации корректирует перемещение и добавляет дополнительные аттачменты.

На втором клиническом этапе врач обсуждает план лечения с пациентом, и при его согласии приступает к следующим этапам. Проводят удаление третьих верхних моляров при их наличии для создания свободного места для перемещения зубов.

В лаборатории изготавливают элайнеры INVISALIGN методом стереолитографии и весь набор элайнеров доставляется в клинику. Врач припасовывает капы-элайнеры, фиксирует аттачменты и дает рекомендации пациенту.

На следующем клиническом этапе устанавливают мини-имплантат VectorTas длиной 8 мм в область альвеолярного отростка верхней челюсти между корнями второго премоляра и первого моляра с вестибулярной (щечной) поверхности так, чтобы мини-имплантат располагался максимально низко в пределах неподвижной слизистой и максимально близко к корням первого моляра. Выбор данной локализации объясняется наличием места между корнями соседних зубов для установки мини-имплантата. Фиксируют лингвальную кнопку на вестибулярную поверхность в пришеечную область клыка. Прикладывают эластическую тягу от головки имплантата к лингвальной кнопке (сила 150-250 г). Капу-элайнер, в которой смоделировано отверстие для лингвальной кнопки, припасовывают в полости рта пациента и при необходимости корректируют. В последующем каждые 4 недели проводят активацию классической тяги. На последнем этапе проводится окончательная коррекция окклюзии путем ношения финишных элайнеров, реконтурирование (изменение формы) зубов, устранение преждевременных контактов. После проведенного лечения пациент проходит ретенционный (закрепительный) период путем ношения ортодонтического аппарата (эластопозиционера) в течение 2-3 лет на ночь.

Особенности предложенного способа ортодонтического лечения пациентов с дистальной окклюзией с помощью системы INVISALIGN и мини-имплантатов VectorTas:

1. Не требуется активного сотрудничества со стороны пациента.

2. Ортодонтическое лечение проводится с помощью съемной системы элайнеров и мини-имплантатов VectorTas, поэтому нет необходимости в фиксации брекет-системы.

3. Место фиксации мини-имплантата - в области 5-го и 6-го верхних постоянных зубов верхней челюсти.

4. Сокращение времени ортодонтического лечения за счет ранних сроков начала дистализации.

5. Визуализация желаемого результата. При лечении с использованием системы INVISALIGN на этапе планирования создается ClinCheck (3D планирование перемещения зубов), т.е. пациент уже до начала использования аппаратуры видит, какие будут перемещения, на каком этапе и какой результат будет в конце ортодонтического лечения.

Способ реализуется следующим образом.

- Мини-имплантат (длиной 8 мм) фиксируют в область альвеолярного отростка верхней челюсти между корнями второго премоляра и первого моляра со стороны щечной поверхности, лингвальную кнопку фиксируют на вестибулярную поверхность клыка в вырезе или отверстии элайнера, эластическую тягу прикладывают от мини-имплантата к небной кнопке (сила 150-250 г).

При этом исключаются нежелательные движения зубов: чрезмерный положительный торк корней зубов, который сложно проконтролировать, например, при использовании брекет-системы на этапе круглых дуг.

- При использовании системы Invisalign+VectorTas этап дистализации начинается с 1-го элайнера, в то время как при лечении брекет-системой дистализация начинается только на этапе полноразмерных стальных дуг. Это, в свою очередь, способствует сокращению сроков ортодонтического лечения.

- Сокращаются сроки установки мини-имплантата. Фиксация возможна через 1 неделю после удаления третьих моляров, так как местом фиксации является область альвеолярного отростка верхней челюсти между корнями второго премоляра и первого моляра с щечной поверхности. В вышеуказанном методе Попова С.А фиксация мини-имплантатов производится через 6 месяцев после удаления третьих моляров.

Преимуществом предлагаемого метода является:

- отсутствие необходимости фиксации брекет-системы, а также других приспособлений, которые могут доставлять дискомфорт пациенту;

- достижение необходимого объема дистального корпусного смещение зубов;

- исключение экструзии второго моляра и других незапланированных нежелательных движений зубов;

- обеспечение стабильности дистально смещенных зубов на этапе ретракции передней группы зубов. Исключаются нежелательные движения зубов: чрезмерный положительный торк корней зубов, который сложно проконтролировать, например, при использовании брекет-системы на этапе круглых дуг.

- При использовании системы Invisalign+VectorTas этап дистализации начинается с 1-го элайнера, в то время как при лечении брекет-системой дистализация начинается только на этапе полноразмерных стальных дуг. Это, в свою очередь, способствует сокращению сроков ортодонтического лечения.

- Сокращаются сроки установки мини-имплантата. Фиксация возможна через 1 неделю после удаления третьих моляров, так как местом фиксации является область альвеолярного отростка верхней челюсти между корнями второго премоляра и первого моляра с щечной поверхности.

Предлагаемый способ применен при лечении 12 человек, из которых 8 женщин, 4 мужчин. Возрастная группа 19-32 года, с диагнозом: II класс Энгля (дистальная окклюзия), 1-й подкласс. Учитывались диагностические данные ОПТГ, КТ, ТРГ, также фото и ClinCheck пациентов.

Клинический пример. Пациентка А., 19-ти лет. При внешнем осмотре пациентки А. наблюдается изменение конфигурации лица за счет асимметрии (фиг. 1). При осмотре полости рта смыкание зубов-антагонистов в боковых и переднем отделах соответствует II классу, 1-му подклассу по Энглю (фиг. 2). Также наблюдается смещение центральной линии лица на верхней челюсти влево, что видно и на ОПТГ пациентки А. (фиг. 3). Клык на верхней челюсти справа расположен вне зубной дуги и занимает вестибулярное положение (фиг. 2б), что прослеживается и на снимках ClinCheck до начала лечения (фиг. 4).

Ортодонтическое лечение проводилось с помощью системы INVISALIGN (фиг. 5) и мини-имплантатов VectorTas.

После диагностики получили оттиски с верхней и нижней челюстей, с последующей передачей их в лабораторию.

В лаборатории оттиски сканировали для получения оптического оттиска, по которому техник смоделировал ClinCheck (фиг. 4а, б) пациентки с оптимизированными аттачментами и загрузил его в личный профиль врача-ортодонта. Затем врач-ортодонт скорректировал план лечения, изменив положение оптимизированных аттачментов и добавив дополнительные. Таким образом, в окончательном варианте ClinCheck аттачменты расположены на зубах 1.6-1.2, 2.3-2.5, 3.3-3.6, 4.3-4.6 правой и левой сторон верхней и нижней челюстей. На втором клиническом этапе врач обсудил план лечения с пациенткой А., получено информированное согласие пациентки. Провели удаление зубов 1.8, 2.8 для создания места впередистоящим зубам.

В лаборатории изготовили 38 кап-элайнеров INVISALIGN методом стереолитографии, которые прислали в клинику (фиг. 5). На следующем клиническом этапе фиксировали аттачменты на зубы верхней челюсти с щечной и губной поверхности для создания силы давления со стороны элайнера на зубы и припасовали капу-элайнер (фиг. 6). После ношения восьми элайнеров на 9-м элайнере (так как началось движение этого зуба) установили мини-имплантат Vector Tas длиной 8 мм в области проекции корней альвеолярного отростка верхней челюсти между корнями второго премоляра (зуб 1.5) и первого моляра (зуб 1.6) с щечной поверхности так, чтобы мини-имплантат располагался максимально низко в пределах неподвижной слизистой и максимально близко к корням первого моляра. В элайнере был смоделирован вырез для лингвальной кнопки. Фиксировали лингвальную кнопку на вестибулярную поверхность в пришеечную область клыка (зуб 1.3). Провели наложение эластической тяги от мини-имплантата к лингвальной кнопке, расположенной на наружной стороне верхнего правого клыка верхней челюсти в пришеечной области (сила 150-250 г). Припасовали 9-й элайнер на зубной ряд верхней челюсти (фиг. 6). Эластическая тяга использовалась до завершения перемещения зуба 1.7. В данной клинической ситуации имела место одностронняя фиксация лингвальной кнопки, тяги и мини-имплантата Vector Tas, но возможна и двусторонняя, при локализации аномалии положения зубов на противоположных (правой и левой) сторонах.

Пациентка А. находилась под динамическим наблюдением. 1-й этап ортодонтического лечения с применением INVISALIGN и мини-имплантата VectorTas длился 16 месяцев (использовано 32 элайнера), 2-й этап - 3 месяца (использовано 6 элайнеров).

По истечении 19 месяцев клык на верхней челюсти справа (зуб 1.3) занял свое правильно положение в зубном ряду, а мезиальный щечный бугор первого верхнего моляра (зуб 1.6) располагался в межбугорковой фиссуре первого нижнего моляра (зуб 4.6) соответственно I классу по Энглю. Пациентке А. назначен ретенционный период с применением ортодонтического аппарата - эластопозиционера на ночь в течение 2-х лет.

Предложенный способ ортодонтического лечения дистального прикуса с помощью INVISALIGN и мини-имплантатов VectorTas позволяет проводить необходимый объем дистализации боковой группы зубов с сокращением сроков лечения и исключением незапланированных движений зубов. Способ лечения дистального прикуса у пациентов с завершенным ростом челюстей не требует активного сотрудничества со стороны пациента.

Способ ортодонтического лечения пациентов с дистальной окклюзией с помощью системы INVISALIGN и мини-имплантатов VectorTas, содержащий последовательное обследование пациента путем опроса, осмотра лица и полости рта и дополнительные методы диагностики, необходимые для постановки диагноза и выбора оптимального плана лечения: компьютерная томография, телерентгенография, ортопантомография и фотография, получение оттисков с верхней и нижней челюстей, для последующего сканирования в лаборатории, загрузку данных в систему INVISALIGN, создание ClinCheck пациента - компьютерной модели зубных рядов, моделирование в программе, предназначенной для работы с системой INVISALIGN, перемещения зубов, согласно плану лечения врача, распределение на зубы аттачментов, получение компьютерной модели с расположенными на зубах аттачментами и в зависимости от клинической ситуации корректировку перемещения и добавление дополнительных аттачментов, после обсуждения плана лечения с пациентом, и при его согласии проводят удаление третьих верхних моляров при их наличии для создания свободного места для перемещения зубов, в лаборатории изготавливают капы-элайнеры INVISALIGN методом стереолитографии и весь набор кап-элайнеров доставляется в клинику, где припасуют капы-элайнеры и фиксируют аттачменты, потом устанавливают мини-имплантат VectorTas длиной 8 мм в область альвеолярного отростка верхней челюсти между корнями второго премоляра и первого моляра с вестибулярной (щечной) поверхности так, чтобы мини-имплантат располагался максимально низко в пределах неподвижной слизистой и максимально близко к корням первого моляра, фиксируют лингвальную кнопку на вестибулярную поверхность в пришеечную область клыка, прикладывают эластическую тягу от головки имплантата к лингвальной кнопке с силой 150-250 г, капу-элайнер, в которой смоделировано отверстие или вырез для лингвальной кнопки, припасовывают в полости рта пациента и при необходимости корректируют, в последующем каждые 4 недели проводят активацию классической тяги, после чего проводят окончательную коррекцию окклюзии путем ношения финишных элайнеров, реконтурирование зубов, после проведенного лечения проводят ретенционный период путем ношения ортодонтического аппарата - эластопозиционера в течение 2-3 лет на ночь.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для для увеличения объема альвеолярного отростка при лечении и реабилитации пациентов с адентией при атрофии альвеолярного челюстей.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для смешивания и капельного дозирования двух реакционноспособных биологических компонентов, таких как герметики ткани и/или кровоостанавливающие средства.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано с хирургическим крутящим устройством. Снимающий стружку инструмент содержит дистальный взаимодействующий сегмент или головку инструмента, к которой примыкает стержень.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Осуществляют заушный доступ, отсепаровку мягких тканей и кожи наружного слухового прохода до тимпанальной мембраны.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Осуществляют разрез кожи через верхнее веко от точки, расположенной на 1-1,5 см кнаружи от латерального края глазной щели, и продолжают по естественной складке верхнего века до вертикальной линии, соответствующей проекции надглазничной вырезки.

Изобретение относится к медицине, хирургии. При лечении больных хроническим геморроем III-IV стадии определяют границы между наружными и внутренними узлами.
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Трансфеморальным путем в истинный канал нисходящей грудной аорты ретроградно по ходу проводника имплантируют и раскрывают стент.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для изучения процессов эндоваскулярной эмболизации. Устройство для моделирования in vitro эндоваскулярной эмболизации растворами, претерпевающими фазовое расслоение непосредственно в процессе эмболизации и превращающимися в твердый эмбол, включает размещенные на основании по меньшей мере две пластины - верхнюю и нижнюю.

Изобретение относится к нейрохирургии и может быть применимо для лечения пациентов с аномалией Киммерле. Под рентгеновским контролем прикладывают металлическую спицу перпендикулярно линии остистых отростков шейных позвонков в области проекции костного кольца.

Группа изобретений относится к хирургии и может быть применима для маркировки опухолевого поражения. Продвигают иглу-локализатор к первой позиции введения, при достижении которой продвижение иглы-локализатора прекращают и выдавливают первый маркер.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к хирургическим режущим и сшивающим инструментам и используемым в них кассетам со скобами, которые выполнены с возможностью разрезания и сшивания ткани скобами. Предложен сжимаемый компенсатор толщины ткани для применения в сшивающем инструменте, причем сжимаемый компенсатор толщины ткани выполнен с возможностью по меньшей мере частичного захвата крепежными элементами, содержащий подложку, прикрепленную к нему. Подложка содержит множество капсул, включающих лекарственное средство. Кассета со скобами содержит корпус кассеты, скобы, сжимаемый компенсатор толщины ткани и подложку. Корпус кассеты содержит платформу и гнезда для скоб, образованные в платформе. Каждая скоба по меньшей мере частично расположена в одном из гнезд для скоб, причем скобы выполнены с возможностью перемещения между неактивированными положениями и активированными положениями. Скобы по меньшей мере частично проходят в сжимаемый компенсатор толщины ткани, причем скобы выполнены с возможностью по меньшей мере частичного захвата компенсатора толщины ткани при их перемещении между неактивированными положениями и активированными положениями. Подложка расположена между компенсатором толщины ткани и платформой, причем подложка содержит множество капсул, включающих лекарственное средство. Использование группы изобретений позволит обеспечить компенсацию различной толщины ткани, захваченной внутрь каждой скобы. 2 н. и 13 з.п. ф-лы, 197 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Система фиксации кости содержит костный имплантат и элемент фиксации кости. Костный имплантат содержит корпус имплантата, который определяет верхнюю поверхность и поверхность, обращенную к кости, противоположную верхней поверхности, и отверстие для фиксации кости, которое проходит через корпус имплантата от верхней поверхности к поверхности, обращенной к кости. Отверстие для фиксации кости по меньшей мере частично образовано резьбовой внутренней стенкой. Костный имплантат содержит первый и второй проволочные участки, которые определяют соответственно первую и вторую резьбовые внутренние стенки, которые обращены друг к другу так, чтобы образовать упомянутую резьбовую внутреннюю стенку. Элемент фиксации кости содержит головку и стержень, который продолжается по отношению к головке в дистальном направлении и выполнен с возможностью введения в место фиксации, в которой элемент фиксации кости дополнительно определяет стопорную поверхность и головка образует по меньшей мере одну резьбу, которая отстоит от стопорной поверхности в дистальном направлении. По меньшей мере одна резьба выполнена с возможностью резьбового зацепления с резьбовой внутренней стенкой, когда элемент фиксации кости поворачивается для продвижения головки в дистальном направлении в отверстие таким образом, что когда по меньшей мере одна резьба находится в резьбовом зацеплении с резьбовой внутренней стенкой костного имплантата, по меньшей мере часть резьбовой внутренней стенки захвачена между стопорной поверхностью и по меньшей мере одной резьбой. Элемент фиксации кости, удлиненный вдоль центральной оси, содержит головку и стержень. Стержень расположен по отношению к головке в дистальном направлении и выполнен с возможностью введения в место фиксации. Головка образует вершину и по меньшей мере одну резьбу, которая отстоит от вершины в дистальном направлении. Вершина определяет внешний размер поперечного сечения в направлении, пересекающем центральную ось и перпендикулярном центральной оси, и по меньшей мере одна резьба определяет наибольший диаметр в указанном направлении, и наибольший диаметр по меньшей мере одной резьбы меньше, чем внешний размер поперечного сечения вершины. Вершина определяет коническую стопорную поверхность, которая выполнена с возможностью зажатия резьбовой внутренней стенки костного имплантата между вершиной и по меньшей мере одной резьбой головки, когда головка ввинчивается с помощью резьбы в дистальном направлении в отверстие для фиксации кости, которое по меньшей мере частично образовано резьбовой внутренней стенкой. Способ крепления элемента фиксации кости к имплантату, который содержит первый и второй проволочные участки, образующие первую и вторую резьбовые внутренние стенки, которые определяют отверстие. Способ содержит этапы, на которых: в отверстие вставляют стержень элемента фиксации кости; по меньшей мере одну резьбу головки элемента фиксации кости вводят в контакт с соответствующей по меньшей мере одной резьбой на резьбовой внутренней стенке; вращают элемент фиксации кости с тем, чтобы головка ввинчивалась с помощью резьбы в отверстие в дистальном направлении, пока стопорная поверхность элемента фиксации кости не войдет в контакт с имплантатом; и после того как стопорная поверхность вошла в контакт с имплантатом, продолжают вращение элемента фиксации кости таким образом, чтобы резьбовые внутренние стенки были зажаты между стопорной поверхностью и по меньшей мере одной резьбой головки. Изобретения обеспечивают удержание костного имплантата в нужном положении на надлежащей области ткани. 3 н. и 16 з.п. ф-лы, 6 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии печени. Выполняют срединную лапаротомию. Выделяют ствол начального отдела v. mesenterica superior с установкой в ее просвет интродьюсера 10 Fr. Через указанный интродьюсер под рентгенологическим контролем катетеризируют воротную вену. Затем проводят реканализацию окклюзированного участка воротной вены на катетере с использованием гидрофильных и сверхжестких проводников. Выполняют ангиопластику окклюзированного участка воротной вены путем предилятации с использованием периферических дилятационных баллонов диаметром от 5 до 8 мм и длиной от 4 до 8 см. Проводят стентирование подпеченочной порции воротной вены в месте ее предшествующей окклюзии с использованием стента диаметром 9-10 мм и длиной от 6 до 8 см. Способ позволяет исключить травму печени и образование биллиарных фистул, осуществить непосредственный вход в воротную вену. 1 пр.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к ультразвуковым и электрохирургическим системам. Механизм переключения для ультразвукового хирургического инструмента, включающий корпус рукоятки, выполненный с возможностью его удерживания одной рукой, содержит первое устройство переключения, функционально закрепленное на передней части корпуса рукоятки, которое может выборочно поворачиваться относительно по меньшей мере одного первого контакта переключения, второе устройство переключения, правую или левую кнопки переключения. Правая кнопка переключения подвижно крепится на правой стороне корпуса рукоятки, может выборочно поворачиваться относительно по меньшей мере одного правого контакта переключения, закрепленного в корпусе рукоятки. Левая кнопка переключения подвижно крепится на левой стороне корпуса рукоятки, может выборочно поворачиваться относительно по меньшей мере одного левого контакта переключения, закрепленного в корпусе рукоятки. Первое и второе устройства переключения выполнены с возможностью выборочного нажатия одной рукой, в которой удерживается корпус рукоятки. Ультразвуковой хирургический инструмент включает в себя механизм переключения ультразвукового хирургического инструмента. Механизм переключения для ультразвукового хирургического инструмента имеет корпус рукоятки, выполненный с возможностью его удерживания одной рукой, кнопочный механизм, который подвижно крепится к корпусу рукоятки для выборочного осевого и поворотного движения относительно первого контакта переключения, центрального контакта переключения, правого контакта переключения и левого контакта переключения так, что осевое движение кнопочного механизма в первом направлении приводит к тому, что кнопочный механизм активирует центральный контакт переключения, а поворотное движение кнопочного механизма в первом направлении поворота приводит к тому, что кнопочный механизм активирует левый контакт переключения, а поворотное движение кнопочного механизма во втором направлении поворота приводит к тому, что кнопочный механизм активирует правый контакт переключения. Использование группы изобретений позволяет расширить арсенал ультразвуковых и электрохирургических систем. 3 н. и 17 з.п. ф-лы, 7 табл., 128 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при хирургическом лечении рецессий десны. Проводят анестезию в зоне предполагаемого вмешательства. Производят разрезы в зоне рецессий. Тупым способом производят мобилизацию слизисто-надкостничного лоскута, отсепаровывая слизистую оболочку от подслизистых и мышечных тяжей. В области рецессий производят деэпителизацию анатомических сосочков. Осуществляют обработку поверхности корней. Выполняют перфорацию аллогенной твердой мозговой оболочки пародонтальным зондом, создавая в ней отверстия диаметром 0.1 мм на расстоянии до 5 мм друг от друга, и фиксируют ее узловыми швами к деэпителизированным анатомическим сосочкам. Ротированный и коронально смещенный слизисто-надкостничный лоскут фиксируют поверх твердой мозговой оболочки двойными кисетными обвивными швами, полностью укрывая ее и добиваясь совмещения хирургических сосочков с анатомическими. Дополнительно фиксируют слизисто-надкостничный лоскут крестообразными швами, прижимая его к твердой мозговой оболочке. Зону операции обрабатывают растворами антисептиков. Способ за счет применения аллогенного материала с улучшением условий регенерации тканей в зоне пластики позволяет повысить эффективность хирургического лечения рецессий десны. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для увеличения объема альвеолярного отростка при лечении и реабилитации пациентов с адентией при атрофии альвеолярного отростка челюстей. Производят трапециевидный разрез по гребню альвеолярного отростка в области дефекта челюсти. Отслаивают слизисто-надкостничный лоскут и скелетируют наружную поверхность альвеолярного отростка, выполняют поверхностную декортикацию в области дефекта челюсти. С вестибулярной стороны и по вершине костного гребня создают каркас с помощью металлических винтов. Для этого устанавливают винты, не полностью погружая их в альвеолярный отросток. Величина не погруженной части может составлять до 5 мм. Винты должны быть неподвижны и хорошо фиксированы в челюсти. Количество винтов, используемых для каркаса, зависит от размера дефекта. С помощью скребка в отделах, расположенных рядом с зоной аугментации, получают аутогенную костную стружку. Далее на каркас из винтов укладывают твердую мозговую оболочку, получаемую по технологии "Лиопласт®", заполняют необходимую зону аугментации между костью и твердой мозговой оболочкой деминерализованной спонгиозной крошкой, получаемой по технологии "Лиопласт®, смешанной с аутогенной костной стружкой, затем перекрывают зону аугментации твердой мозговой оболочкой, плотно прижимают ее и фиксируют. Слизисто-надкостничный лоскут расслаивают, и ушивают сначала надкостничную, затем без натяжения слизистую часть. Способ обеспечивает горизонтальное и вертикальное увеличение объема альвеолярного отростка, позволяет предупредить расхождения швов, нарушения герметичности аугментации и развитие воспалительных явлений в послеоперационном периоде, а также уменьшить травматичность операции. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при восстановительной реконструкции атрофированного альвеолярного отростка челюсти. В предоперационном периоде проводят клиническое, лабораторное и рентгенологическое обследования. После проведенных обследований, на основании моделирования клинической ситуации в полости рта и состояния костной ткани воспринимающего ложа проводят аугментацию альвеолярного отростка нижней челюсти по высоте и ширине. Для этого проводят продольный разрез слизистой оболочки и надкостницы, осуществляют отслойку слизисто-надкостничного лоскута с язычной и щечной стороны, декортикацию наружной кортикальной пластинки. После формирования воспринимающего ложа, заполнения его смесью аллогенного графта с аутогенной костной стружкой, покрытия аугментата коллагеновой мембраной заправляют ее края под надкостницу. Ушивают надкостницу резорбируемым шовным материалом, а слизистую оболочку над надкостницей нерезорбируемым шовным материалом. Способ позволяет достичь необходимую костную аугментацию по высоте и ширине и создать оптимальные условия для проведения в последующем операции имплантации. 8 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к нейрохирургии, ортопедии. Производят пересадку в позицию разгибателей запястья с обеих сторон разделенной мышцы глубокого сгибателя пальцев. Сгибатели II, III пальцев при этом подключают к лучевым разгибателям запястья, а IV и V пальцев к локтевому разгибателю запястья. К дистальным концам сухожилий глубокого сгибателя подключают с удлинением проксимальные концы сухожилий поверхностного сгибателя соответствующих пальцев. Симфазная работа сгибателей пальцев и разгибателей запястья облегчает реабилитацию и обучение пациента работе транспонированными мышцами. Способ позволяет за счет одновременного удлинения сгибателей пальцев и транспозиции дополнительных двигательных единиц на разгибатели запястья сохранить стабилизацию кисти и равномерность бокового баланса запястья. 3 з.п. ф-лы, 7 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при выполнения артродеза коленного сустава у пациентов с дефектами образующих его костей. После введения интрамедуллярный стержень блокируют проксимально. Накладывают чрескостный аппарат «поверх» стержня. Рану ушивают без сближения костных фрагментов. После заживления раны концы костных фрагментов сближают при помощи аппарата внешней фиксации, стержень блокируют дистально, а аппарат внешней фиксации демонтируют. Способ позволяет обеспечить оптимальные условия для заживления раны, профилактики интерпозиции мягких тканей и осложнений, связанных с длительным периодом фиксации чрескостным аппаратом. 11 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине. Система имплантирования костного заполнителя содержит мешок и подающее устройство. Дистальный конец мешка жестко соединен с уплотнительной головкой, которая закрыта на дистальном конце и имеет глухое отверстие на проксимальном конце. Глухое отверстие имеет выемку в сторону внутренней части мешка. Мешок имеет микропоры. Подающее устройство содержит направляющий сердечник, подающую трубку и рукавную трубку. Подающая трубка жесткая, а ее дистальный конец соединен с возможностью разъединения с проксимальным концом мешка. Направляющий сердечник вставлен с возможностью скольжения в подающую трубку. Дистальная конечная часть направляющего сердечника представляет собой изогнутый участок, выступающий из дистального конца подающей трубки. Дистальный конец направляющего сердечника выполнен с возможностью введения в глухое отверстие уплотнительной головки через подающую трубку и внутреннюю часть указанного мешка. Конечная часть изогнутого участка направляющего сердечника представляет собой прямой участок, который выполнен с возможностью скользящей вставки в глухое отверстие уплотнительной головки и, в конечном итоге, достижения дна глухого отверстия. Мешок выполнен с возможностью оборачивания изогнутого участка направляющего сердечника. Дистальная конечная часть рукавной трубки представляет собой гибкий участок, тогда как проксимальная конечная часть рукавной трубки представляет собой жесткий участок. Гибкий участок является жестким в радиальном направлении. Рукавная трубка надета на подающую трубку и мешок. При работе подающего устройства рукавная трубка перемещается в осевом направлении к проксимальному концу подающей трубки, и мешок раскрывается. Мешок выполнен из медицинского полимерного материала. Система имплантирования костного заполнителя соединена с ручкой подачи для осуществления подачи костного заполнителя в мешок через подающий канал до тех пор, пока мешок не будет дилатирован. Изобретение обеспечивает подачу в центр тела позвонка посредством одного пунктирования при упрощении хирургической процедуры и предотвращении утечки костного цемента. Изобретение позволяет осуществить восстановление высоты тела позвонка. 9 з.п. ф-лы, 16 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при ортодонтическом лечении пациентов с дистальной окклюзией после завершения роста челюстей. Осуществляют последовательное обследование пациента и дополнительные методы диагностики, необходимые для постановки диагноза и выбора оптимального плана лечения. Получают оттиски с верхней и нижней челюстей, для последующего сканирования и загрузки данных в систему INVISALIGN. Создают ClinCheck пациента. Проводят моделирование с системой INVISALIGN, осуществляя перемещения зубов, распределение на зубы аттачментов, получение компьютерной модели с расположенными на зубах аттачментами и в зависимости от клинической ситуации корректировку перемещения и добавление дополнительных аттачментов. Изготавливают набор кап-элайнеров INVISALIGN методом стереолитографии, припасовывают капы-элайнеры и фиксируют аттачменты. Устанавливают мини-имплантат VectorTas длиной 8 мм в область альвеолярного отростка верхней челюсти между корнями второго премоляра и первого моляра с вестибулярной поверхности так, чтобы мини-имплантат располагался максимально низко в пределах неподвижной слизистой и максимально близко к корням первого моляра. Фиксируют лингвальную кнопку на вестибулярную поверхность в пришеечную область клыка. Прикладывают эластическую тягу от головки имплантата к лингвальной кнопке с силой 150-250 г. Капу-элайнер, в которой смоделировано отверстие или вырез для лингвальной кнопки, припасовывают в полости рта пациента и при необходимости корректируют. В последующем каждые 4 недели проводят активацию классической тяги, после чего проводят окончательную коррекцию окклюзии путем ношения финишных элайнеров, реконтурирование зубов, после проведенного лечения проводят ретенционный период путем ношения ортодонтического аппарата - эластопозиционера в течение 2-3 лет на ночь. 6 ил., 1 пр.

Наверх