Способ раннего выявления персистирующей легочной гипертензии и критических врожденных пороков сердца у новорожденных

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии и неонатологии, детской кардиологии. Сущность способа раннего выявления персистирующей легочной гипертензии и критических врожденных пороков сердца у новорожденных включает традиционное обследование новорожденного и проведение пульсоксиметрии. Скрининг проводят дважды: на третьем часу жизни ребенка и на третий день после рождения, в зависимости от результатов замеров сатурации определяют алгоритм действий врача: если SpO2 более 95%, с разницей показателей на руках и ногах менее 3% - тест отрицательный, данных за критические состояния нет; при показателях SpO2 >90%, но <95% - повторное двукратное измерение сатурации с интервалом в 1 час, при сохранении снижения показателей сатурации <95% или любое из измерений SрO2 менее 90% и/или разница SpO2 на руке и ноге более 3% - тест считают положительным, у младенца подсчитывают частоту дыхания, частоту сердечных сокращений, экстренно измеряют артериальное давление (А/Д) на руках и ногах, его переводят в палату интенсивной терапии (ПИТ) с мониторированием частоты дыхательных движений (ЧДД), частоты сердечных сокращений (ЧСС), А/Д, проводят эхокардиографию (ЭХО-КГ) в кратчайшие сроки. 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии и неонатологии, детской кардиологии, может быть использовано для ранней диагностики гипоксемии новорожденных, обусловленной критическими врожденными пороками сердца и персистирующей легочной гипертензией новорожденных, и направлено на предотвращение развития критических состояний у данных детей и улучшение выживаемости.

Врожденная патология сердечно-сосудистой системы обуславливает 50% ранней неонатальной и 20-25% перинатальной смертности. Ежегодно в нашей стране рождается около 10 тыс. детей с врожденными пороками сердца (ВПС), 30-50% из них - с критическими пороками сердца, требующими незамедлительного оказания специализированной медицинской помощи [1]. Критическое состояние у новорожденных также может быть вызвано персистирующей легочной гипертензией новорожденных. Персистирующая легочная гипертензия новорожденных (ПЛГН) - это синдром, характеризуемый устойчивым повышением сопротивления легочных сосудов, что приводит к внелегочному шунтированию крови справа налево через открытый артериальный проток, и/или открытое овальное окно, и значительной гипоксемии [2]. То есть, при ПЛГН у новорожденного сохраняются признаки кровообращения плода, но отсутствует плацента, которая внутриутробно выполняет функцию газообмена. Частота заболеваемости ПЛГН широко варьирует в разных центрах и составляет от 0,43 до 6,82 случаев на 1000 живорожденных. Уровень летальности от ПЛГН все еще высок и достигает 48%. До 46% выживших детей имеют неврологические осложнения. Сложность и несвоевременность диагностики критических ВПС и персистирующей легочной гипертензии новорожденных приводит к запоздалой постановке точного диагноза, что является причиной поздней госпитализации в специализированные стационары в тяжелом, а зачастую, и критическом состоянии.

Методика пульсоксиметрии позволяет выявлять гипоксемию. Наблюдение за цветом кожи и слизистых оболочек, с целью определения наступления цианоза, дает недостаточную точность диагностики гипоксемии (до 40% случаев оказывается не выявленными). У новорожденных детей с уверенность можно говорить о цианозе, только после измерения сатурации (SpO2). В норме показатель SpO2 должен быть ≥95%, а разница между показателями на конечностях (градиент) ≤3%. Для критических ВПС и ПЛГН очень характерны снижение SpO2 ниже 95% и различия сатурации более чем на 3-4%, поэтому без оценки градиента сатурации крови кислородом такие состояния могут быть пропущены [3, 4]. Пульсоксиметрия помогает выявить и системную гипоксемию, и постдуктальную десатурацию, характерную как для критических ВПС, так и для ПЛГН, и может быть использована для скрининга новорожденных на эти состояния. Пульсоксиметрия - легкодоступный, неинвазивный, безболезненный метод, который можно включить в регулярное обследование новорожденного. К преимуществам пульсоксиметрии также относится простота и короткое время процедуры. За рубежом концепция использования пульсоксиметрии как скринингового метода для выявления критических ВПС у новорожденных без симптомов впервые была предложена более 10 лет назад. Во многих развитых странах использование пульсоксиметрии является стандартом медицинской помощи в плановой оценке новорожденного [5]. В 2011 году в США был принят скрининг по диагностике критических ВПС методом пульсоксиметрии и добавлен в Recommended Uniform Screening Panel. В России в 2012 г. разработаны методические рекомендации «Неонатальный скрининг с целью раннего выявления критических врожденных пороков сердца» [4]. Для выявления критических ВПС предложено проводить неонатальный скрининг, который состоит из традиционного обследования новорожденного и проведения пульсоксиметрии на правой руке и ноге в зоне кровоснабжения выше, и ниже, открытого артериального протока. Во всех ныне существующих рекомендациях по проведению скрининга первое измерение сатурации крови проводят после 24 часов жизни [6]. Данная методика позволяет заподозрить критические ВПС на вторые сутки жизни новорожденного, но для выявления ПЛГН и более ранней диагностики критических ВПС проведение пульсоксиметрии на данном сроке не является своевременной диагностикой.

Целью предложенного изобретения является раннее выявление новорожденных с персистирующей легочной гипертензией и критическими врожденными пороками сердца.

Сущность изобретения состоит в совокупности существенных признаков, обеспечивающей достижение искомого технического результата, и заключается в снижении неонатальной и младенческой смертности от персистирующей легочной гипертензии и критических врожденных пороков сердца, при уменьшении стоимости лечения этих новорожденных за счет профилактики развития жизнеугрожающих состояний.

Сущность способа раннего выявления персистирующей легочной гипертензии и критических врожденных пороков сердца у новорожденных включает традиционное обследование новорожденного и проведение пульсоксиметрии. Скрининг проводят дважды: на третьем часу жизни ребенка и на третий день после рождения, в зависимости от результатов замеров сатурации определяют алгоритм действий врача: если SpO2 более 95%, с разницей показателей на руках и ногах менее 3% - тест отрицательный, данных за критические состояния нет; при показателях SpO2 >90%, но <95% - повторное двукратное измерение сатурации с интервалом в 1 час, при сохранении снижения показателей сатурации <95% или любое из измерений SpO2 менее 90% и/или разница SpO2 на руке и ноге более 3% - тест считают положительным, у младенца подсчитывают частоту дыхания, частоту сердечных сокращений, экстренно измеряют артериальное давление (А/Д) на руках и ногах, его переводят в палату интенсивной терапии (ПИТ) с мониторированием частоты дыхательных движений (ЧДД), частоты сердечных сокращений (ЧСС), А/Д, проводят эхокардиографию (ЭХО-КГ) в кратчайшие сроки.

Скрининг, проведенный на третьем часу жизни ребенка, обеспечивает раннюю диагностику персистирующей легочной гипертензии новорожденных и критических ВПС.

Второй скрининг, проведенный на 3-й день после рождения, перед проведением прививки против туберкулеза (БЦЖ), так, чтобы вакцинация не могла ухудшить состояние новорожденного с недиагностированной патологией, или перед переводом новорожденного на следующий этап лечения, или при любых клинических проявлениях критических состояний, обеспечивает профилактику развития жизнеугрожающих состояний.

Проведение пульсоксиметрии с измерением сатурации (SpO2) и сравнение полученных значений со значениями этих показателей в норме помогает выявить и системную гипоксемию, и постдуктальную десатурацию, характерную как для критических ВПС, так и для ПЛГН, и может быть использовано для скрининга новорожденных на эти состояния.

Подсчет частоты дыхания, частоты сердечных сокращений, экстренное измерение А/Д на руках и ногах у ребенка позволяют сделать заключение об общем состоянии его здоровья. Перевод новорожденного в ПИТ с мониторированием ЧДД, ЧСС, А/Д обеспечивает постоянный контроль за жизненно важными функциями организма. Проведение ЭХО-КГ в кратчайшие сроки позволяет диагностировать ВПС и ПЛГН.

Способ применяют следующим образом.

Новорожденным детям дважды проводят скрининг. Первый раз - на третьем часу жизни, что обеспечивает раннюю диагностику персистирующей легочной гипертензии новорожденных и критических ВПС. Второй раз - на 3-й день после рождения, т.е. перед проведением БЦЖ, так как вакцинация может ухудшить состояние новорожденного с недиагностированной патологией, или при переводе новорожденного на следующий этап лечения. Пульсоксиметрию проводят в любое время, если у новорожденного имеются любые клинические проявления критических состояний. По результатам полученных измерений сатурации осуществляют их интерпретацию. Алгоритм действий определяют в зависимости от результатов замеров сатурации: если SpO2 более 95%, с разницей показателей на руках и ногах менее 3% - тест отрицательный, данных за критические состояния нет; при показателях SatO2 >90%, но <95% - повторное двухкратное измерение сатурации с интервалом в 1 час, при сохранении снижения показателей сатурации <95% или любое из измерений SpO2 менее 90%, и/или разница SpO2 на руке и ноге более 3% - тест считают положительным, у младенца подсчитывают ЧДД, ЧСС, экстренно измеряют А/Д на руках и ногах, ребенка переводят в ПИТ с мониторированием ЧД, ЧСС, А/Д, проводят ЭХО-КГ в кратчайшие сроки.

Мы оценивали диагностическую значимость пульсоксиметрии, проводимой новорожденным детям на 3-м часу жизни с целью ранней диагностики критических ВПС и ПЛГН, и на 3-й день после рождения, или при переводе новорожденного на дальнейший этап лечения. В течение исследуемого периода - с апреля 2016 г. по октябрь 2016 г. - с помощью разработанного алгоритма выполнения скрининга критических состояний у новорожденных методом пульсоксиметрии было обследовано 6858 новорожденных на базе роддомов Республики Татарстан. Все новорожденные должны были соответствовать критериям включения в исследование: условно здоровые, доношенные новорожденные (6420 человек - 93,6%) и недоношенные дети, со сроком гестации >34-35 недель (438 человек - 6,4%); отсутствие установленных при рождении заболеваний, которые требовали проведения интенсивной терапии; наличие информации о выполненной пульсоксиметрии. Все новорожденные дети подвергались клиническому обследованию, включающему аускультацию сердца, оценку цвета кожных покровов, подсчет частоты сердечных сокращений и частоты дыхательных движений, определение пульсации периферических сосудов. Пульсоксиметрия на правой руке и левой ноге проводилась на 3-й час жизни и на 3-й день жизни новорожденного (перед проведением БЦЖ) в спокойном состоянии ребенка с целью исключения артефактов. Результаты теста расценивались как отрицательные при сатурации более 95% и/или разнице сатурации на правой руке и левой ноге не более 3%. При выявлении положительного теста ребенку незамедлительно обеспечивали расширенное кардиологическое обследование: мониторинг витальных функций с измерением артериального давления на руках и ногах, проведение эхокардиографии в кратчайший срок, с последующей консультацией детского кардиолога/кардиохирурга. Диагностическая ценность метода для выявления критических врожденных пороков сердца и персистирующей легочной гипертензии оценивалась по общепринятым показателям чувствительности и специфичности.

Из исследования были исключены дети, у которых ВПС были диагностированы пренатально.

Очень раннее время для проведения скрининга (в первые часы после рождения) не привело к высоким значениям ложноположительных результатов. Хотя проведение скрининга в первые часы жизни после рождения не рекомендуется, так как сатурация не может достигнуть нормальных значений из-за переходных состояний кровообращения, в нашем исследовании наблюдался нормальный диапазон сатурации даже на третьем часу жизни после рождения. Время проведения скрининга в нашем протоколе было гораздо раньше, чем в предыдущих рекомендациях, что демонстрирует возможность раннего пульсоксиметрического скрининга для диагностики критических состояний у новорожденных. Мы не наблюдали высокий процент ложноположительных результатов, хотя измеряли пре- и постдуктальную сатурацию на третьем часу жизни после рождения. Предуктальная сатурация составила >95% у здоровых новорожденных после рождения, которая указывает на то, что ребенок должен быть обследован на патологию, даже если этизамеры проводят в течение первых часов после рождения. Все положительные результаты скрининга, которые не были связаны с критическими ВПС, не расценивались нами как ложноположительные, в отличие от других исследований, где все дети с положительным скринингом без существования критического ВПС были классифицированы как ложноположительный результат, потому что целью скрининга были только критические ВПС. Проведение пульсоксиметрического скрининга привело к раннему выявлению других потенциально опасных для жизни заболеваний, таких как персистирующая легочная гипертензия новорожденных и внутриутробная пневмония, особенно после проведения пульсоксиметрического скрининга в первые часы после родов. Принимая во внимание важность раннего выявления другой значительной патологии, мы включили внутриутробную пневмонию, ПЛГН в качестве мишеней для пульсоксиметрического скрининга, и не считали эти результаты как ложноположительные. В нашем исследовании при помощи пульсоксиметрического скрининга своевременно было выявлено 55 детей с положительным результатом теста, чьи состояния вызывали наибольшую опасность для здоровья новорожденных, что составило 0,86% от всех исследованных детей. Были выявлены следующие заболевания: ВПС у 14 детей, ПЛГН у 15 новорожденных и 26 случаев внутриутробной пневмонии. Среди ВПС были установлены такие диагнозы, как: транспозиция магистральных сосудов - 5 детей, коарктация аорты - 1 ребенок, коарктация аорты с гипоплазией дуги аорты - 1 ребенок, тотальный аномальный дренаж легочных вен - 1 ребенок, критический стеноз аорты - 1 ребенок, двустворчатый аортальный клапан с выраженным стенозом + коарктация аорты - 1 ребенок, тетрада Фалло - 2 ребенка, открытый атрио-вентрикулярный канал- 1 ребенок, аномалия Таус-сиг-Бинга -1 ребенок.

Ложноотрицательных результатов в нашем исследовании не отмечалось.

По изложенным результатам можно сделать выводы о том, что измерение сатурации на 3-й час жизни ребенка и на 3-й день после рождения позволяет избежать жизнеугрожающих осложнений у детей с критическими ВПС и персистирующей легочной гипертензии новорожденных, и в стабильном состоянии перевести их на дальнейший этап лечения. Таким образом, в дополнение к раннему выявлению критических ВПС с помощью пульсоксиметрического скрининга, возможно раннее выявление других патологий, в том числе персистирующей легочной гипертензии новорожденных и внутриутробной пневмонии. Необходимо обратить внимание на то, что выявление снижения сатурации при любой причине ее возникновения обеспечивает новорожденному более тщательное обследование со стороны медицинского персонала, а следовательно, раннее начало терапии и благоприятный исход заболевания.

Клинический пример 1

Ребенок Х. (девочка), родился 11.05.2016 г в 10.30 ч, с массой тела 3260 г, рост 53 см, по Апгар 6-7 баллов, околоплодные воды - мекониальные. Девочка от второй беременности, 2-х срочных родов в 42 недели (хроническая внутриутробная гипоксия плода). Первая беременность закончилась срочными родами, ребенок здоров. Настоящая беременность проходила на фоне: I триместр - токсикоз, II триместр - без особенностей, III триместр - анемия 1-й степени, отеки беременных. При проведении пренатальной УЗИ-диагностики изменений со стороны сердечно-сосудистой системы плода не выявлено. Диагноз при рождении: Период адаптации после хронической внутриутробной гипоксии, риск перинатального поражения центральной нервной системы (ППЦНС).

В 13.30 ч был проведен пульсоксиметрический скрининг критических состояний новорожденных, на котором был зафиксирован низкий (положительный) результат сатурации на уровне 70%-67%, согласно алгоритму проведения скрининга критических состояний было измерено ЧДД - 40 в минуту, ЧСС - 140 ударов в минуту, давление и сатурация на 4 конечностях: левая рука 64/49 (50) мм рт. ст., SpO2 70%; правая рука 69/34(53) мм рт. ст., SpO2 71%; левая нога 59/20(39) мм рт. ст., SpO2 69%; правая нога 68/31 (40) мм рт. ст., SpO2 67%. Ребенок сразу был переведен в реанимационное отделение для осуществления мониторинга и проведения лечения.

12.06.16 ребенок консультирован кардиологом, проведено ЭХО-КГ и поставлен диагноз: Персистирующая легочная гипертензия новорожденных.

18.05.16 ребенок переведен в отделение реанимации новорожденных детской городской больницы №1 г. Казань.

Диагноз при переводе: Персистирующая легочная гипертензия новорожденных. Отечный синдром. Церебральная ишемия I-II степени. Множественные стигмы дисэмбриогенеза. Даунизм? Высокий риск развития аспирационной пневмонии, внутриутробная инфекция (ВУИ).

Скрининг при переводе:

SpO2 88%-87%, АД: 59/32 (58) мм рт. ст., ЧСС 124 в мин, температура тела - 36,8°С.

Клинический пример 2

Ребенок С. (мальчик), родился в родильном доме №1 городской клинической больницы №7 г. Казани 20.07.2016 г в 15.08 с массой тела 3440 г, ростом 55 см., по Апгар 7-8 баллов, околоплодные воды - светлые. Мальчик от I беременности, I срочных родов на сроке 40 недель (преждевременное излитие околоплодных вод, однократное тугое обвитие пуповиной вокруг шеи плода).

Беременность протекала на фоне: I триместр - без особенностей; II триместр - анемия 1 степени; III триместр - без особенностей.

Обследования УЗИ от 06.06.2016 изменений со стороны сердечно-сосудистой системы плода не выявлено.

Пульсоксиметрический скрининг через 3 часа жизни - положительный. Сатурация крови составила 80%-77%. При переводе в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных состояние ребенка тяжелое. Диагноз при поступлении: Респираторный дистресс-синдром. Ателектазы легких. Дыхательная недостаточность 1-2. ВПС? Риск ВУИ, ППЦНС. Находился без кислородной дотации. Кожные покровы розовые, с голубым оттенком. После консультации с отделением кардиохирургии начата терапия вазопрастаном. Повторный пульсоксиметрический скрининг через 1 час положительный - SpO2 83%-84%. С 23.30 ч наблюдалось снижение сатурации кислорода до 60%.

21.07.2016 в 12.00 ч консультирован на месте кардиологом с проведением ЭХО-КГ. Установлен диагноз: Транспозиция магистральных сосудов, простая форма. Открытый артериальный проток. Открытое овальное окно, рестриктивная дуктус-зависимая циркуляция.

21.07.2016 ребенок был переведен в отделение кардиореанимации, предварительно проведен пульсоксиметрический скрининг.

Источники информации

1. И.И. Трунина, М.Р. Туманян. Экстракардиальная патология как фактор риска в неонатальной кардиохирургии // Детские болезни сердца и сосудов. 2013. №1. С. 4-9.

2. Буров А.А., Гребенников В.А., Крючко Д.С., Мостовой А.В., Пруткин М.Е., Романенко К.В., Ионов О.В., Карпова А.Л. Клинический протокол по диагностике и терапии персистирующей легочной гипертензии новорожденных. 2014 г.

3. DeWahlGranelli A., Wennergren М., Sandberg К. et al. Impactof-pulse-oximetryscreeningonthedetectionofductdependentcongenitalheartdisease: а Swedishprospectivescreeningstudyin 39,821 newborns. BMJ.2009; 338: a3037.

4. Школьникова М.А., Бокерия Е.Л., Дегтярева Е.А., Ильин В.Н., Шарыкин А.С., Абдулатипова И.В. Неонатальный скрининг с целью раннего выявления врожденных пороков сердца. Методические рекомендации (№12). М.: Департамент здравоохранения города Москвы, 2012. 36 с.

5. Thangaratinam S., Brown К., Zamora J. et al. Pulse oximetry screening for critical congenital heart defects in asymptomatic newborn babies: a systematic review and meta-analysis // Lancet. - 2012. - Vol. 379, N 9835. - P. 2459-2464

6. А.Л. Карпова, Е.Л. Бокерия, Т.Н. Николаева, Е.М. Спивак, Н.Ю. Карпов, А.В. Мостовой, А.В. Марасина. Скрининг сатурации крови кислородом как метод выявления врожденных пороков сердца у новорожденных: современные подходы, проблемы, мнения// Детские болезни сердца и сосудов. 2015. №4. с. 30-37.

Способ раннего выявления персистирующей легочной гипертензии и критических врожденных пороков сердца у новорожденных, включающий традиционное обследование новорожденного и проведение пульсоксиметрии, отличающийся тем, что скрининг проводят дважды: первый раз на третьем часу жизни ребенка, второй - на третий день после рождения, или при переводе новорожденного на следующий этап лечения, а также при любых клинических проявлениях критических состояний и, в зависимости от результатов замеров сатурации, определяют алгоритм действий врача: если SpO2 более 95%, с разницей показателей на руках и ногах менее 3% - тест отрицательный, данных за критические состояния нет; при показателях SpO2>90%, но <95% - повторное двукратное измерение сатурации с интервалом в 1 час, при сохранении снижения показателей сатурации <95% или любое из измерений SpO2 менее 90% и/или разница SpO2 на руке и ноге более 3% - тест считают положительным, у младенца подсчитывают частоту дыхания, частоту сердечных сокращений, экстренно измеряют артериальное давление (А/Д) на руках и ногах, его переводят в палату интенсивной терапии (ПИТ) с мониторированием частоты дыхательных движений (ЧДД), частоты сердечных сокращений (ЧСС), А/Д, проводят эхокардиографию (ЭХО-КГ) в кратчайшие сроки.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к анестезиологиии может быть использовано для выбора индивидуальной премедикации при проведении нейрохирургических операций. Проводят дифференцированную оценку психо-эмоционального статуса нейрохирургических больных.

Изобретение относится к медицине, в частности к способу прогнозирования летальности у пациентов с инфарктом миокарда, который заключается в определении концентрации белковых факторов в плазме крови в первые 24 часа острой коронарной патологии и при плазменной концентрации ассоциированного с беременностью протеина плазмы А более 20 мМЕ/л наблюдается негативный прогноз госпитальной летальности, а снижение уровня инсулиноподобного фактора роста 1 менее 150 нг/мл у пациентов с инфарктом миокарда является неблагоприятным прогностическим фактором полугодовой летальности.

Изобретение относится к медицинской технике. Радиоканальная система кардиомониторинга и предупреждения критических ситуаций содержит носимые дисплей, блок звукового оповещения, клавиатуру и радиомодем мегагерцового диапазона, а также носимый телеметрический прибор.
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. Для оценки степени тяжести пациентов с острой кровопотерей при травматических повреждениях печени определяют частоту сердечных сокращений (ЧСС), уровень артериального давления, значения гемоглобина, гематокрита и количество эритроцитов.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при лечении и профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы. Способ прерывистой пневмокомпрессии верхних и нижних конечностей заключается в наложении на конечности многосекционных манжет с формированием избыточного давления воздуха в них за счет пневматической распределительной системы и системы управления и измерении параметров сердечно-сосудистой системы пациента.

Изобретение относится к области медицины, в частности к медицинской генетике и сердечно-сосудистой хирургии. Предложен способ прогнозирования риска развития синдрома полиорганной недостаточности у пациентов после коронарного шунтирования.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам мониторинга. Система для идентификации артефактов движения содержит зонд, выполненный с возможностью измерять физиологический параметр соответствующего пациента, сконфигурированный с возможностью размещения на или вблизи соответствующего пациента и генерирования одного или более физиологических сигналов, указывающих на выявленный физиологический параметр, акселерометр, первый блок обработки физиологических сигналов, поступающих от зонда, для измерения физиологического параметра, и второй блок обработки сигналов ускорения, поступающих от акселерометра, для определения характеристик движения, причем обработка во втором блоке обработки сигналов выполняется параллельно и независимо от обработки в первом блоке обработки сигналов, и блок маркировки измерений физиологического параметра временными соответствующими характеристиками перемещения, исходя из определенных характеристик перемещения.

Изобретения относятся к медицине. Устройство для кардиореспираторного анализа содержит корпус с закрепленными на нем блоком управления и инфракрасным пульсоксиметрическим датчиком для измерения частоты пульса и оксигенации крови.

Изобретения относятся к медицине. Способ мониторинга для мониторинга физиологического сигнала осуществляют с помощью устройства мониторинга физиологического сигнала.

Группа изобретений относится к области медицинской техники, а именно к средствам диагностики состояния сердечной деятельности. Способ регистрации латентной электрической активности всех разделов четырехкамерного сердца состоит в том, что биопотенциалы с ЭКГ-электродов, установленных на теле пациента, усиливают в блоке усилителя электрокардиографических сигналов (ЭКС), затем преобразуют в цифровую форму данных ЭКС блоком аналого-цифрового преобразования ЭКС, к которому подключен блок хранения данных и wi-fi-устройство для беспроводной связи с планшетным персональным компьютером (ППК), при этом массив цифровых данных ЭКС подвергают вейвлет-преобразованию в блоке вейвлет-преобразования ЭКС и затем производят вейвлет-сечение вейвлет-диаграммы ЭКС в блоке вейвлет-сечения вейвлет-диаграммы и выявляют электрическую активность различных сегментов проводящей нервной системы сердца в блоке обработки ЭКС и отображают ее на дисплее ППК.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к диагностике заболеваний. При помощи компьютера определяют из последовательности пикселей на изображении внешней черепно-лицевой мягкой ткани вероятности того, что субъект подвержен воздействию генетических нарушений.
Изобретение относится к области медицины, а именно к судебной медицине. Для определения предполагаемого возраста трупа взрослого человека определяют наличие остеофитов на лопатках трупа и обызвествление верхней поперечной связки лопаток.

Изобретение относится к биологии, экологии, сельскому хозяйству, в частности к исследованиям биоматериалов и учету животных при изучении миграционной активности. Способ детекции системной родаминовой метки в мелких млекопитающих включает использование кормовых приманок с препаратом родамин B в количестве от 0,05 до 0,10 мас.% и выявление флуоресцирующей метки родамина B путем облучения мелких млекопитающих лучом портативного зеленого лазера с длиной волны 532±20 нм.

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к зонду для измерения внутрибрюшного давления. Зонд содержит: оболочку из эластичного материала; датчик магнитного поля; постоянный магнит; и ниппель, герметично вставленный в оболочку и имеющий сквозной канал для обеспечения связи внутреннего объема зонда с внешней атмосферой и для выведения наружу электрических проводов от датчика магнитного поля.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики стеатоза печени. У пациента измеряют рост, вес, индекс массы тела.

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для диагностики и терапии в неврологии, кардиологии, сосудистой хирургии, экспертизе инвалидности, профессиональной пригодности.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам сбора данных при помощи акустических волн в фотоакустической томографии. Устройство сбора информации, которое принимает акустические волны от объекта, и собирает информацию об объекте содержит детектор, включающий в себя множество регистрирующих элементов, которые принимают акустические волны и выводят выходной сигнал детектора, причем множество регистрирующих элементов установлены так, что приемные поверхности множества регистрирующих элементов обращены к одной и той же области, блок сканирования для изменения относительного положения детектора относительно объекта посредством перемещения по меньшей мере одного из элементов, которыми являются объект и детектор, блок обработки сигналов для сбора информации о границе объекта, который выполняет обработку сигналов с использованием информации о границе и множества выходных сигналов детектора, собранных посредством изменения относительного положения блоком сканирования.
Изобретение относится к области медицины, а именно экспериментальной хирургии. Выделяют и пунктируют левую сонную артерию шприцем с иглой 27-29 G, обращенной срезом книзу, которую располагают параллельно сосуду у головного конца и, прижимая к передней стенке, продвигают каудально до появления крови в шприце.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано для прогнозирования преждевременных родов во втором триместре гестации у женщин, перенесших грипп A(H3N2) в первом триместре беременности, осложненный ретрохориальной гематомой.

Группа изобретений относится к медицине. Способ измерения кровяного давления осуществляют с помощью устройства измерения кровяного давления.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам определения положения и измерения давления. Катетер для использования с системой катетеризации, имеющей множество генераторов магнитного поля, каждый из которых генерирует магнитное поле данных положения, содержит гибкий патрубок, дистальный отдел, адаптированный для контакта с тканью пациента, который содержит проксимальный участок, дистальный участок и гибкий шарнир между проксимальным участком и дистальным участком, генератор магнитного поля дистального отдела, расположенный в одном из проксимального и дистального участков, причем генератор магнитного поля дистального отдела выполнен с возможностью генерации магнитного поля и его пересчета в данные давления, множество измерительных катушек, расположенных в другом из проксимального и дистального участков, причем по меньшей мере одна измерительная катушка из множества измерительных катушек выполнена в виде датчика положения, и по меньшей мере одна другая из измерительных катушек из множества измерительных катушек выполнена в виде датчика давления, причем по меньшей мере одна измерительная катушка из множества измерительных катушек выполнена с возможностью измерения каждого магнитного поля и его пересчета в данные положения и каждого магнитного поля и его пересчета в данные давления и с возможностью генерации сигналов, представляющих данные, относящиеся к положению дистального отдела, и данные, относящиеся к давлению, оказываемому на дистальный отдел при контакте с тканью пациента, причем по меньшей мере одна измерительная катушка из множества измерительных катушек имеет соответствующий кабель, присоединенный к ней, выполненный с возможностью передачи сигналов для обработки сигналов. Во втором варианте выполнения катетер содержит по меньшей мере три взаимно перпендикулярные измерительные катушки, расположенные на проксимальном участке, причем по меньшей мере одна из по меньшей мере трех взаимно перпендикулярных измерительных катушек выполнена в виде датчика давления, и по меньшей мере одна другая из по меньшей мере трех взаимно перпендикулярных измерительных катушек выполнена в виде датчика положения, причем каждая из по меньшей мере трех взаимно перпендикулярных измерительных катушек выполнена с возможностью определения каждого магнитного поля и его пересчета в данные положения и каждого магнитного поля и его пересчета в данные давления и создания сигналов, представляющих данные, относящиеся к положению дистального отдела, и данные, относящиеся к давлению, оказываемому на дистальный отдел при контакте с тканью пациента, причем каждая из по меньшей мере трех взаимно перпендикулярных измерительных катушек имеет соответствующий кабель, присоединенный к ней, выполненный с возможностью передачи сигналов для обработки сигналов. Использование изобретения обеспечивает расширение арсенала средств для определения положения и измерения давления с помощью катетера. 2 н. и 18 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии и неонатологии, детской кардиологии. Сущность способа раннего выявления персистирующей легочной гипертензии и критических врожденных пороков сердца у новорожденных включает традиционное обследование новорожденного и проведение пульсоксиметрии. Скрининг проводят дважды: на третьем часу жизни ребенка и на третий день после рождения, в зависимости от результатов замеров сатурации определяют алгоритм действий врача: если SpO2 более 95, с разницей показателей на руках и ногах менее 3 - тест отрицательный, данных за критические состояния нет; при показателях SpO2 >90, но <95 - повторное двукратное измерение сатурации с интервалом в 1 час, при сохранении снижения показателей сатурации <95 или любое из измерений SрO2 менее 90 иили разница SpO2 на руке и ноге более 3 - тест считают положительным, у младенца подсчитывают частоту дыхания, частоту сердечных сокращений, экстренно измеряют артериальное давление на руках и ногах, его переводят в палату интенсивной терапии с мониторированием частоты дыхательных движений, частоты сердечных сокращений, АД, проводят эхокардиографию в кратчайшие сроки. 2 пр.

Наверх