Способ хирургического лечения недостаточности миокарда левого желудочка

Изобретение относится к области медицины, а именно сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют имплантацию желудочкового и предсердного электрода. Определяют пороги стимуляции с помощью наружного кардиостимулятора с выявлением значений острого порога эндокарда. Предварительно вводят временный эндокардиальный электрод в правый желудочек, а имплантацию желудочкового и предсердного электродов осуществляют в левые камеры сердца через овальное окно или ямку межпредсердной перегородки. Затем последовательно извлекают стилеты электродов, придают стилету желудочкового электрода в нижней трети спиралевидную форму, а предсердному стилету придают изогнутую или волнообразную форму с последующим их введением в соответствующий электрод. Выявляют на эндокарде острый порог, равный или меньший чем 0,2 мА, фиксируют головки электродов в этих областях, при этом временный эндокардиальный электрод активируют до момента установки желудочкового и предсердного электродов. Способ позволяет повысить эффективность лечения в результате нормализации выводного тракта левого желудочка, снижения градиента, улучшения сократительной функции и кровоснабжения миокарда, что улучшает качество и продолжительность их жизни данной категории больных. 1 пр., 5 ил.

 

Изобретение относится к области медицины, конкретно к сердечно-сосудистой хирургии, и касается способов лечения при недостаточности миокарда левого желудочка, преимущественно у больных при сложных нарушениях ритма сердца после ИБС и перенесенного инфекционного миокардита.

Имплантация искусственного водителя ритма сердца - это основная хирургическая методика лечения сложных нарушений ритма сердца на протяжении всей истории нарушений ритма. По статистическим данным каждый третий кардиологический больной в России страдает нарушениями ритма сердца, что составляет 16,7 млн человек. Впервые в мире эндокардиальную стимуляцию сердца в клинике в 1958 г. выполнил S. Furman (США), в бывшем СССР в 1962 г. Ю. Бредикис и B.C. Савельев имплантировали электрокардиостимулятор (ЭКС) миокардиальным доступом.

Бивентрикулярная стимуляция у пациентов с кардиомиопатией с нарушением внутри- межжелудочковой проводимости улучшает функцию левого желудочка, восстанавливая одновременное сокращение перегородки и его свободной стенки (желудочковая ресинхронизация).

Известен способ лечения хронической сердечной недостаточности (Патент РФ №2281127, МПК A61N 1/36, опубл. 2006), включающий выполнение программы стимуляции предсердий с использованием электродов. При этом один из электродов устанавливают в правом предсердии в области ушка. Второй электрод устанавливают в коронарном синусе.

Недостатком этого способа является изменение диаметра коронарного синуса, что может привести к нарушению оттока крови из коронарного синуса, вызывая, тем самым, гипоксию и ишемию миокарда.

Известен способ определения оптимальной локализации внутрисердечного электрода при лечении нарушений сердечного ритма и проводимости (Патент РФ №2425627, МПК А61В 5/02, опубл. 2011), включающий исследование сердечного выброса в покое при проведении операции имплантации постоянного электрокардиостимулятора. Об оптимальной локализации электрода судят по наибольшей величине прироста сердечного выброса при различных вариантах положения внутрисердечного электрода.

Недостатком этого способа является то, что данный способ эндокардиальной стимуляции вызывает асинхронию между правыми и левыми отделами сердца, поскольку происходит нарушение физиологического сокращения камер сердца из-за того, что не учитывается синхронность правых и левых камер сердца.

Наиболее близким является способ хирургического лечения недостаточности миокарда левого желудочка, включающий имплантацию вентрикулярного (желудочкового) и атриального (предсердного) электрода, определение порогов стимуляции с помощью наружного кардиостимулятора с выявлением значений острого порога эндокарда, фиксацию головок электродов в предсердии и желудочке сердца (В.Т. Селиваненко и др. «Аритмии сердца. Кардиостимуляция». Москва, 2008, с. 148-151).

Недостатком этого способа является то, что хирург сталкивается с неадекватной стимуляцией левых камер сердца, что впоследствии может привести к осложнениям, таким как синдром кардиостимулятора и прогрессирование сердечной недостаточности, ранней аритмогенной правожелудочковой активности. Существует риск повреждения миокарда, кровотечения и тампонады сердца.

Задачей изобретения является устранение указанных недостатков, повышение эффективности лечения за счет прицельной имплантации электродов в область с наименьшим сопротивлением эндокарда левого желудочка, что обеспечивает возможность осуществления восстановительно-сократительной функции миокарда по физиологическим законам природы. Устранение возможных аритмий и фибрилляций кардиомиоцита левого желудочка.

Для решения поставленной задачи при хирургическом лечении недостаточности миокарда левого желудочка, включающем имплантацию желудочкового и предсердного электрода, определение порогов стимуляции с помощью наружного кардиостимулятора с выявлением значений острого порога эндокарда, фиксацию головок электродов в предсердии и желудочке сердца, предложено предварительно вводить временный эндокардиальный электрод в правый желудочек, а имплантацию желудочкового и предсердного электродов осуществлять в левые камеры сердца через овальное окно или ямку межпредсердной перегородки. Затем последовательно извлекают стилеты электродов, придают стилету желудочкового электрода в нижней трети спиралевидную форму, а предсердному стилету придают изогнутую или волнообразную форму с последующим их введением в соответствующий электрод. Выявляют на эндокарде острый порог, равный или меньший чем 0,2 мА, фиксируют головки электродов в этих областях, при этом временный эндокардиальный электрод активируют до момента установки желудочкового и предсердного электродов.

В результате предлагаемой имплантации искусственного водителя ритма сердца устраняется асинхрония камер сердца, улучшается сократительная способность миокарда, а также внутрисердечная и общая гемодинамика. В связи с высоким артериальным давлением в левых отделах сердца и сосудах сердца существует высокий риск осложнений при пункции магистральных сосудов; возможно расслоение интимы магистральных артерий, формирование ложных аневризм и неуправляемое кровотечение. Поэтому целесообразно имплантировать электроды через правое предсердия в левые камеры сердца.

На фиг. 1 представлена схема имплантации системы кардиостимулятора; на фиг. 2 - желудочковый спиралевидный стилет; на фиг. 3 - предсердный волнообразный стилет; на фиг. 4 - предсердный электрод, изогнутый с помощью стилета; на фиг. 5 - желудочковый электрод, изогнутый волнообразно с помощью стилета.

Способ осуществляется следующим образом.

Под местной анестезией осуществляют, как правило, традиционный доступ путем горизонтального миниинвазивного разреза на расстоянии 1/3 ключицы с распространением боковой части разреза на s.deltoideopectoralis. После этого формируется ложе постоянного электрокардиостимулятора (ПЭКС). Это позволяет поместить стимулятор далеко от подмышечной впадины, избегая его смещения при движении руки в плече.

Выполняется пункция подключичной вены два раза, с введением проводников. При помощи интрадюсера 7 F под контролем флюороскопической системы через просвет вены (v. subclavia, v. jugularis externa или interna) через овальное окно или ямку межпредсердной перегородки 1 в верхушку левого желудочка 2, а затем через второй интрадюсера 7 F в левое предсердие 3 вводится временный эндокардиальный электрод 4 с пассивной фиксацией.

При врожденном пороке сердца осуществляют введение электродов через овальное окно, а при отсутствии порока - пункционно через ямку межпредсердной перегородки.

После этого последовательно извлекают сначала стилет из желудочкового электрода 5 и придают ему в нижней трети спиралевидную форму и повторно вводят в желудочковый электрод, что позволяет придать электроду такую же спиралевидную форму и спозиционировать электрод в области эндокарда с острым порогом стимуляции, равным или меньше чем 0,2 мА. Данное значение порога стимуляции определяется наружным временным кардиостимулятором, имеющим нижнюю границу значения 0,1 мА.

Указанное значение острого порога стимуляции является наиболее адекватным для установки головки электрода в левых камерах сердца, поскольку, как показали многолетние наблюдения, верхняя граница порога стимуляции 0,2 мА говорит о высокой чувствительности эндокарда и адекватной поляризации кардиомиоцита и сократительной способности миокарда левого желудочка.

Аналогичной методикой придают изогнутую или волнообразную форму постоянному предсердному электроду 6 и имплантируют его в ушко левого предсердия 3 в области с равным или меньшим чем 0,2 мА острым порогом стимуляции.

После имплантации оба электрода фиксируют к эндокарду вращающимися движениями.

Производят подключение электродов к ПЭКС 7. Затем удаляют временный эндокардиальный электрод 4.

Пример.

Пациентка Ю., 65 лет, поступила с жалобами на потерю сознания, боли сжимающего и давящего характера за грудиной в покое и при физической нагрузке, перебои в работе сердца, общую слабость. Из анамнеза известно, что в течение 20 лет повышается АД максимально до 190/100 мм рт.ст., обычное АД - 125/80 мм рт.ст., гипотензивную терапию принимает регулярно. Диагностирован: врожденный порок сердца (ВПС), открытое овальное окно (ООО), перенесенный инфекционный миокардит с исходом в постмиокардитический кардиосклероз.

Проводилась коронарография: без патологии. Из особенностей - тоны сердца приглушены, патологические шумы отсутствуют. Данные лабораторных и инструментальных методов исследований: в предоперационном периоде пациентке выполнен полный объем лабораторных, инструментальных и инвазивных методов обследования по кардиохирургическому протоколу с целью верификации клинического диагноза, определения показаний к хирургической коррекции и предоперационной подготовке.

Диагноз: ВПС, ООО, перенесенный инфекционный миокардит с исходом в постмиокардитический кардиосклероз. Нарушения ритма сердца: СССУ, транзиторная А-В блокада 3 степени; желудочковая экстрасистолия по типу бигимений. Артериальная гипертензия. Недостаточность миокарда ЛЖ 3 ст. (ФВ 45%). НК 3-4. ФК 3-4.

Выполнена операция по предлагаемому способу.

В послеоперационном периоде выполнено ЭХОКГ, наблюдается снижение градиента выводного тракта левого желудочка.

Пациентка выписана из отделения на 3 сутки после операции в удовлетворительном состоянии.

Предлагаемый способ лечения применен у 15 больных с недостаточностью миокарда в возрасте 45-81 год. При контрольном наблюдении через 3 мес, год, 5 лет: у 14 пациентов повышение фракции выброса, снижение приема антиаритмических средств до полного отказа от них, улучшение сегментарной сократимости миокарда левого желудочка. Одному пациенту (81 год) в связи с повышением аритмогенных зон в миокарде левого предсердия и желудочка выполнено очередное программирование для увеличения амплитуды и силы тока кардиостимулятора через 2,5 года.

В последующие 2 года состояние удовлетворительное (далее последовало ухудшение состояния в связи с сопутствующей онкопатологией).

Предлагаемый способ позволяет повысить эффективность лечения в результате нормализации выводного тракта левого желудочка, снижения градиента, улучшения сократительной функции и кровоснабжения миокарда, что улучшает качество и продолжительность их жизни данной категории больных.

Способ хирургического лечения недостаточности миокарда левого желудочка, включающий имплантацию желудочкового и предсердного электрода, определение порогов стимуляции с помощью наружного кардиостимулятора с выявлением значений острого порога эндокарда, фиксацию головок электродов в предсердии и желудочке сердца, отличающийся тем, что предварительно вводят временный эндокардиальный электрод в правый желудочек, а имплантацию желудочкового и предсердного электродов осуществляют в левые камеры сердца через овальное окно или ямку межпредсердной перегородки, затем последовательно извлекают стилеты электродов, придают стилету желудочкового электрода в нижней трети спиралевидную форму, а предсердному стилету придают изогнутую или волнообразную форму с последующим их введением в соответствующий электрод, выявляют на эндокарде острый порог, равный или меньший чем 0,2 мА, фиксируют головки электродов в этих областях, при этом временный эндокардиальный электрод активируют до момента установки желудочкового и предсердного электродов.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для лечения фибрилляции предсердий. Через венозную систему пациента в область сердца вводят катетер, имеющий два электрода.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Артериолизованную вену выделяют в дистальном направлении до нижней трети предплечья.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Проводят поперечное пересечение общей сонной артерии ОСА от медиальной ее стенки к латеральной, с продлением разреза на латеральную стенку внутренней сонной артерии ВСА до верхнего полюса атеросклеротической бляшки.

Изобретение относится к медицине. Система имплантирования костного заполнителя содержит мешок и подающее устройство.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при выполнения артродеза коленного сустава у пациентов с дефектами образующих его костей.

Изобретение относится к медицине, в частности к нейрохирургии, ортопедии. Производят пересадку в позицию разгибателей запястья с обеих сторон разделенной мышцы глубокого сгибателя пальцев.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при восстановительной реконструкции атрофированного альвеолярного отростка челюсти.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для увеличения объема альвеолярного отростка при лечении и реабилитации пациентов с адентией при атрофии альвеолярного отростка челюстей.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при хирургическом лечении рецессий десны. Проводят анестезию в зоне предполагаемого вмешательства.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к ультразвуковым и электрохирургическим системам. Механизм переключения для ультразвукового хирургического инструмента, включающий корпус рукоятки, выполненный с возможностью его удерживания одной рукой, содержит первое устройство переключения, функционально закрепленное на передней части корпуса рукоятки, которое может выборочно поворачиваться относительно по меньшей мере одного первого контакта переключения, второе устройство переключения, правую или левую кнопки переключения.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии печени. Выполняют срединную лапаротомию.

Изобретение относится к медицинской технике. Компенсатор толщины ткани содержит биосовместимый материал, первый компонент и второй компонент. Первый компонент и второй компонент образуют продукт реакции для расширения компенсатора толщины ткани. Первый компонент содержит первый предшественник гидрогеля, второй компонент содержит второй предшественник гидрогеля. Продукт реакции содержит гидрогель. Продукт реакции может быть образован in vivo и/или in situ путем приведения в контакт первого компонента и второго компонента. Первый компонент и/или второй компонент инкапсулирован и выполнен с возможностью высвобождать компоненты при разрывании. Продукт реакции содержит соединение, набухающее в жидкости. 5 н.п. ф-лы, 540 ил.

Изобретение относится к медицинской технике. Изогнутая хирургическая игла содержит удлиненный корпус с прокалывающим кончиком и проксимальный конец для вставки хирургической нити. Корпус содержит по меньшей мере одну боковую плоскую грань вдоль по меньшей мере части корпуса. Игла выполнена из сплава тугоплавких металлов, который содержит от приблизительно 70% вес. до менее приблизительно 95% вес. вольфрама и от более чем приблизительно 5% вес. до приблизительно 30% вес. рения. Сплав имеет прочность от приблизительно 450 тыс. фунтов на кв. дюйм до приблизительно 590 тыс. фунтов на кв. дюйм. Соотношение T к X боковой плоской грани корпуса составляет от приблизительно 1,0 до приблизительно 1,2. Игла имеет повышенную устойчивость к растрескиванию. 2 н. и 7 з.п. ф-лы, 5 ил.

Группа изобретений включает косметический способ для оказания эффекта на ткань кожи и систему для оказания косметического эффекта на кожу, относится к области косметологии и может быть использована для уменьшения площади кожи или уменьшения морщин. Косметический способ для оказания эффекта на ткань кожи, предусматривающий формирование множества отверстий в области ткани кожи с использованием по меньшей мере одной иглы для кор-биопсии и обеспечение напряжения, которое представляет собой по меньшей мере одно из сжимающего напряжения или растягивающего напряжения в области ткани кожи после формирования отверстий. Диаметр отверстий составляет примерно от 0,2 до 0,7 мм. Отверстия от поверхности кожи продолжаются в дермальный слой кожи и занимают долю площади поверхности указанной области, которая составляет примерно от 5 до 50%. Напряжение обеспечивает в указанной области силу вдоль направления, которое, по существу, параллельно поверхности области, и напряжение поддерживают на поверхности области до тех пор, пока отверстия, по существу, не закроются. Система для оказания косметического эффекта на кожу содержит по меньшей мере, одну иглу для кор-биопсии, выполненную с возможностью формировать множество отверстий в области ткани кожи, и сжимающее приспособление, выполненное с возможностью производить и поддерживать сжимающее напряжение по меньшей мере на одной части области после формирования отверстий. Изобретения позволяют способствовать заживлению или восстановлению механически поврежденной кожи путем сохранения достаточного количества здоровой ткани вокруг каждого отверстия, но в то же время достаточно большой, чтобы создавать косметически желательную степень стягивания за одну типичную процедуру, выполняемую в обрабатываемой области за счет достаточно малой доли площади поверхности удаленной ткани. 2 н. и 22 з.п. ф-лы, 9 ил.

Изобретение относится к хирургии и может использоваться при наложении лигатуры на трубчатые структуры. Устройство для лигирования ушка левого предсердия при операциях на сердце состоит из сдвоенной нитки, которая размещена в трех трубочках разной жесткости, размера и диаметра, с петлей на одном конце и двумя свободными концами. Более твердая вторая трубочка выполнена для предотвращения входа первой мягкой трубочки в третью трубочку и расположена перпендикулярно первой трубочке и третьей трубочке. Третья трубочка выполнена из того же материала, что и вторая трубочка. Диаметр второй и третьей трубочки больше диаметра первой трубочки. 8 ил.

Изобретение относится к медицине, хирургии. При травматическом повреждении селезенки выполняют резекцию разрыва с пластикой селезенки аутотканью. Из наружной косой мышцы живота выделяют васкуляризированный мышечный лоскут необходимой длины и ширины. Укрывают резекционную поверхность селезенки внутренней поверхностью дистального края мышечного лоскута. Резецированную селезенку с фиксированным участком мышечного лоскута, который образует фиброзно-мышечную капсулу, погружают в брюшную полость. Способ позволяет повысить эффективность органосохраняющего вмешательства за счет сохранения селезеночной ткани с магистральным кровоснабжением, предупреждения капиллярного кровотечения в зоне резекции и надежности перитонизации. 6 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при пластике перфорации верхнечелюстного синуса. Осуществляют выкраивание небного лоскута, расщепление его на субэпителиальный васкуляризированный и эпителиальный лоскуты, последующее подшивание субэпителиального васкуляризированного лоскута под вестибулярный край десны со щечной стороны П-образным швом. При этом в области ороантрального свища формируют мягкотканные тоннели в вестибуло-оральном направлении, зону перфорации укрывают PRF-мембраной над соустьем, после чего субэпителиальный васкуляризированный лоскут проводят между альвеолярным отростком и десной, накладывают на перфорацию и подшивают под вестибулярный край десны со щечной стороны П-образным швом по типу матрацного, небный дефект закрывают PRF-мембранами и затем эпителиальным лоскутом. Способ позволяет сократить травматизацию и послеоперационные осложнения, снизить риск развития рецидива и сократить время пребывания больного в стационаре. 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при лечении воспалительных заболеваний околоносовых пазух, сопровождающихся ороантральным сообщением. Производят адренализцию носовых ходов с оперируемой стороны. Инфильтрируют основную пластинку средней носовой раковины, крючковидный отросток раствором ультракаина. Резецируют крючковидный отросток. Затем вскрывают и удаляют решетчатую буллу, получая тем самым костные аутотрансплантаты, которые предварительно очищают от слизистого компонента и замачивают в 0,9%-ном физиологическом растворе для последующей аугментации. После идентифицирования естественного отверстия верхнечелюстной пазухи расширяют его прямыми щипцами Блэксли по направлению кзади и книзу, после чего проводят антисептическую обработку верхнечелюстного синуса, эндонозальный гемостаз, а также необходимые меры по профилактике синехий. Производят предварительную инфильтрацию твердого неба с оперируемой стороны раствором анестетика с адреналином. Производят Г-образный разрез отступя 2-3 мм от ороантральной фистулы. Отслаивают и расщепляют небный лоскут на субэпителиальный васкуляризированный и эпителиальный лоскуты с обязательным сохранением надкостницы. Далее проводят отслойку мягких тканей от альвеолярного отростка верхней челюсти в области ороантрального сообщения с целью получения тоннеля, достаточного по размерам для введения в него костных ламин, ранее замоченных в физиологическом растворе, PRF-мембраны, полученной методом центрифугирования из аутокрови пациента, а также субэпителиального лоскута для дальнейшей фиксации его П-образным швом по типу матрацного с вестибулярной стороны. Дефект на небе закрывают PRF-мембранами и эпителиальным небным лоскутом. Швы, фиксирующие оба лоскута, снимают через 6 дней. Способ позволяет сократить за счет восстановления адекватного дренажа и функционирования верхнечелюстного синуса в целом количество рецидивов, а также сохранить рельеф альвеолярного отростка и анатомо-топографических соотношений окружающих мягких тканей. 1 пр.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к хирургическим режущим и сшивающим инструментам и используемым в них кассетам со скобами, которые выполнены с возможностью разрезания и сшивания ткани скобами. Способ формирования компенсатора толщины ткани для использования с хирургическим сшивающим устройством включает этапы, на которых получают раствор биорассасывающегося полимерного материала в растворителе; помещают раствор в полость формы для литья; замораживают раствор; помещают биосовместимый воздухопроницаемый материал на открытую поверхность замороженного раствора, причем помещение воздухопроницаемого материала на открытую поверхность содержит минимизацию точек контакта между воздухопроницаемым материалом и открытой поверхностью; снижают давление над раствором; обеспечивают нагревание и сублимирование раствора через воздухопроницаемый материал с образованием корпуса из пеноматериала внутри полости и извлекают корпус из пеноматериала из полости. Хирургическое сшивающее устройство содержит хирургическую кассету со скобами, упор и компенсатор толщины ткани, сформированный в соответствии с вышеуказанным способом. Хирургическая кассета со скобами включает поверхность платформы и вмещает множество хирургических скоб, выполненных с возможностью формирования с различными высотами в сформированном состоянии. Упор включает поверхность для формирования скоб и поддерживается с возможностью перемещения относительно хирургической кассеты со скобами таким образом, чтобы поверхность для формирования скоб можно было расположить напротив поверхности платформы для скоб. Компенсатор толщины ткани имеет неравномерную толщину в поперечном сечении и расположен между поверхностью для формирования скоб упора и поверхностью платформы для скоб. Использование группы изобретений позволит обеспечить компенсацию различной толщины ткани, захваченной внутрь различных скоб. 2 н. и 12 з.п. ф-лы, 403 ил.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для транспортировки медицинского оборудования, в частности эндоскопов. Способ хранения медицинского оборудования включает использование комплекта, содержащего сумку, выполненную из гибкого пластмассового материала, первое закрывающее устройство для закрепления сумки в закрытом состоянии и второе закрывающее устройство для закрепления сумки в закрытом состоянии. Для хранения медицинского оборудования помещают предмет медицинского оборудования в первом чистом состоянии в сумку. Закрепляют сумку в закрытом состоянии с помощью первого закрывающего устройства. Удаляют первое закрывающее устройство. Удаляют медицинское оборудование из сумки для использования. Помещают использованное медицинское оборудование во втором грязном состоянии в сумку. Закрепляют сумку в закрытом состоянии с помощью второго закрывающего устройства, так что сумка герметично закрыта для удерживания влаги внутри сумки. 3 н. и 19 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют имплантацию желудочкового и предсердного электрода. Определяют пороги стимуляции с помощью наружного кардиостимулятора с выявлением значений острого порога эндокарда. Предварительно вводят временный эндокардиальный электрод в правый желудочек, а имплантацию желудочкового и предсердного электродов осуществляют в левые камеры сердца через овальное окно или ямку межпредсердной перегородки. Затем последовательно извлекают стилеты электродов, придают стилету желудочкового электрода в нижней трети спиралевидную форму, а предсердному стилету придают изогнутую или волнообразную форму с последующим их введением в соответствующий электрод. Выявляют на эндокарде острый порог, равный или меньший чем 0,2 мА, фиксируют головки электродов в этих областях, при этом временный эндокардиальный электрод активируют до момента установки желудочкового и предсердного электродов. Способ позволяет повысить эффективность лечения в результате нормализации выводного тракта левого желудочка, снижения градиента, улучшения сократительной функции и кровоснабжения миокарда, что улучшает качество и продолжительность их жизни данной категории больных. 1 пр., 5 ил.

Наверх