Способ микроинвазивного хирургического лечения серозной отслойки сосудистой оболочки глаза

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии. Для микроинвазивного хирургического лечения серозной отслойки сосудистой оболочки глаза (ОСО) проводят транссклеральное дренирование субхориоидального пространства в месте наиболее высокого отслоения сосудистой оболочки. Процесс дренирования стимулируют с помощью вещества, которое вводят в витреальную полость через витреальный порт под давлением, величину которого можно варьировать. В качестве вещества, стимулирующего процесс дренирования, используют воздух. Операцию начинают с выполнения субтотальной 3-портовой витрэктомии, после чего производят замещение раствора BSS на воздух. Далее определяют место наиболее высокого отслоения сосудистой оболочки путем трансконъюнктивального вдавления склеры пинцетом. Затем в проекции этой зоны транссклерально, под острым углом к склере, в сторону заднего полюса, в субхориоидальное пространство медленно вводят инъекционную иглу 29G, по которой жидкость самотеком вытекает наружу, и по мере опорожнения пузыря, иглу постепенно выводят из полости глаза. При сочетании ОСО с патологией стекловидного тела (СТ) операцию заканчивают выведением иглы из полости глаза, а при сочетании ОСО с отслойкой сетчатки, дополнительно после удаления субхориоидальной жидкости с помощью инъекционной иглы, выполняют отграничительную эндолазерную коагуляцию сетчатки, затем воздух в полости СТ замещают на газ или силиконовое масло. Способ позволяет ускорить восстановление зрительных функций и устранить отслойку сосудистой оболочки и сетчатки, при ее наличии, а также снизить операционные и послеоперационные осложнения. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а имнно к офтальмохирургии и может быть использовано при лечении серозной отслойки сосудистой оболочки (ОСО) глаза, используя транссклеральные микроинвазивные доступы.

Известны более ранние технологии хирургического лечения ОСО. Суть одной из них состоит в формировании в 7 мм от лимба склерального отверстия с помощью двухмиллиметрового трепана. В момент удаления трепана собравшаяся жидкость вытекает из пространства между склерой и сосудистой оболочкой, отслойка сосудистой оболочки устраняется (Филатов В.П. Избранные труды. Том 3, Киев, 1961, стр. 158-162).

В 2010 году в МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова группа авторов во главе с доктором медицинских наук Захаровым В.Д. разработала способ микроинвазивного хирургического лечения серозной и геморрагической отслойки сосудистой оболочки глаза (Патент РФ №2430708 - прототип). Суть этой технологии заключается в следующем. Устанавливают микроинвазивные порты в количестве от двух до четырех - порт для инфузии в 4 мм от лимба в месте прилегания или минимального отслоения сосудистой оболочки, а порты для дренирования в местах наиболее высокого отслоения сосудистой оболочки. Дренирование жидкости стимулируют введением веществ, заполняющих витреальную полость под давлением, величину которого можно варьировать. Для более полного дренирования изменяют угол наклона портов и выдвигают их кнаружи, при этом переставляют порты для дренирования в места наиболее высокого отстояния сосудистой оболочки при изменении их расположения.

Недостатки описанного способа.

- технология допускает установку дополнительных портов в процессе хирургического лечения отслойки сосудистой оболочки (до 4-х) - дополнительная травма;

- для более полного дренирования предлагается изменять угол наклона портов и также выдвигать их кнаружи, при этом допускается переставлять порты для дренирования в места наиболее высокого отслоения - все эти действия могут легко спровоцировать субретинальное или субхориоидальное кровотечение;

- через порт для инфузии (в 4 мм от лимба) в витреальную полость вводится жидкость (сбалансированный солевой раствор - BSS), она смещается книзу (под действием силы тяжести) и этим действием смещает пузырь под сосудистой оболочкой (жидкость, которая создала отслойку) в противоположную сторону, то есть вверх. Следовательно, действия, которые хирург будет осуществлять по дренированию жидкости из-под сосудистой оболочки, будут осуществляться, во-первых, вблизи хрусталика (риск его повреждения с последующим помутнением), во-вторых, эту зону сложно полностью контролировать визуально (находится за плоской частью цилиарного тела) и, следовательно, гарантировать 100% удаление субхориоидальной жидкости не приходится; - в первом (независимом) пункте формулы способа не говорится о выполнении витрэктомии, говорится, что в витреальную полость вводят вещества. Пункт 2 формулы говорит, что веществом является сбалансированный физиологический раствор (BSS), его вводят под давлением и, варьируя давление, - этим действием стимулируют дренирование жидкости из субхориоидального пространства. То есть в стекловидное тело (не удалив его) вводят BSS. Таким приемом не удастся добиться полного удаления субхориоидальной жидкости и полного прилегания сосудистой оболочки. Стекловидное тело с введенным в него BSS, не так поддатливо и пластично, чтобы успешно вернуть всю отслоенную сосудистую оболочку на свое анатомическое местоположение.

Задача изобретения - разработать более надежную, атравматичную и деликатную микроинвазивную технологию лечения ОСО в сочетании с патологией стекловидного тела или с патологией сетчатки, или их сочетания.

Технический результат, получаемый в результате решения данной задачи, состоит в устранении отслойки сосудистой оболочки, устранении отслойки сетчатки (при ее наличии), снижении операционных и послеоперационных осложнений, более быстром восстановлении зрительных функций.

Указанный технический результат может быть получен, если в способе микроинвазивного хирургического лечения серозной отслойки сосудистой оболочки глаза (ОСО), включающем транссклеральное дренирование субхориоидального пространства в месте наиболее высокого отслоения сосудистой оболочки, при этом процесс дренирования стимулируют с помощью вещества, которое вводят в витреальную полость через витреальный порт под давлением, величину которого можно варьировать, согласно изобретения, в качестве вещества, стимулирующего процесс дренирования, используют воздух, операцию начинают с выполнения субтотальной 3-портовой витрэктомии, после чего производят замещение раствора BSS на воздух, далее определяют место наиболее высокого отслоения сосудистой оболочки путем трансконъюнктивального вдавления склеры пинцетом, затем в проекции этой зоны транссклерально, под острым углом к склере, в сторону заднего полюса, в субхориоидальное пространство медленно вводят инъекционную иглу 29G, по которой жидкость самотеком вытекает наружу, и по мере опорожнения пузыря, иглу постепенно выводят из полости глаза. Частные случаи осуществления способа:

- при сочетании ОСО с патологией стекловидного тела (СТ), операцию заканчивают выведением иглы из полости глаза,

- при сочетании ОСО с отслойкой сетчатки, дополнительно после удаления субхориоидальной жидкости с помощью инъекционной иглы, выполняют отграничительную эндолазерную коагуляцию сетчатки, затем воздух в полости СТ замещают на газ или силиконовое масло.

Среди существенных признаков, отличительными являются:

- в качестве вещества, стимулирующего процесс дренирования, используют воздух,

- операцию начинают с выполнения субтотальной 3-х портовой витрэктомии,

- после чего производят замещение раствора BSS на воздух,

- далее определяют место наиболее высокого отслоения сосудистой оболочки путем трансконъюнктивального вдавления склеры пинцетом,

- затем в проекции этой зоны транссклерально, под острым углом к склере, в сторону заднего полюса, в субхориоидальное пространство медленно вводят инъекционную иглу 29G, по которой жидкость самотеком вытекает наружу,

- и по мере опорожнения пузыря, иглу постепенно выводят из полости глаза. Между совокупностью существенных признаков и заявляемым техническим результатом существует причинно-следственная связь.

Когда ОСО осложнена патологией стекловидного тела (например гемофтальм) или отслойкой сетчатки, или их сочетанием, то без витрэктомии не обойтись. Субтотальная витрэктомия выполняется через микродоступы с использованием 3-х портов 25-27G (один порт для введения витреотома и иссечения стекловидного тела, второй для осветителя, третий для подачи в витреальную полость сбалансированного солевого раствора BSS). Далее производят замену BSS на воздух. Воздух, заполняя витреальную полость, устремляется вверх, создавая в этой зоне повышенное давление. Повышенное давление в передней части витреальной полости приводит к тому, что субхориоидальная жидкость (она располагается между отслоенной сосудистой оболочкой и склерой) под действием созданного давления опустится ниже, до экватора. Дренировать жидкость из этой зоны будет атравматичней и эффективней, так как хирург хорошо видит эту зону и может контролировать процесс дренирования. Субхориоидальная жидкость, после того как ее сместили к экватору, оказывается собранной в единый пузырь. Путем трансконъюнктивального вдавления склеры пинцетом, определяют место наиболее высокого отслоения сосудистой оболочки. Затем в проекции этой зоны транссклерально, под острым углом к склере, в сторону заднего полюса, в субхориоидальное пространство медленно вводят инъекционную иглу 29G, по которой жидкость самотеком начинает вытекать наружу. Действие иглой такого микро диаметра является максимально атравматичным, деликатным и, в тоже время, эффективным. Введенная таким образом игла видна через отслоенную сосудистую оболочку, что исключает возможность ее случайной перфорации (в противном случае можно получить субретинальное или субхориоридальное кровотечение). По мере опорожнения пузыря иглу плавно выводят наружу, не допуская прокола кончиком иглы сосудистой оболочки, и, в тоже время, гарантируя выведение всей субхориоидальной жидкости наружу. Процесс дренирования жидкости можно стимулировать путем изменения давления подаваемого в витреальную полость воздуха (воздух подается непрерывно). При повышении давления воздуха в полости глаза, можно ускорить процесс эвакуации жидкости из субхориоидального пространства. Эти действия являются эффективными и позволяют получить заявленный технический результат при сочетании ОСО с патологией стекловидного тела (например гемофтальм)

При сочетании ОСО с отслойкой сетчатки, выполнив все выше перечисленные действия, получаем одномоментное прилегание и сосудистой оболочки, и сетчатки. Это прилегание обеспечивает воздух, непрерывно подаваемый в витреальную полость, а также дренирование жидкости из субхориооидального пространства. Но при этом сетчатку, возвращенную на ее анатомическое местоположение, следует закрепить. Для этого выполняют отграничительную эндолазерную коагуляцию сетчатки. И далее воздух в СТ замещают на газ или силиконовое масло (при сложной отслойке сетчатки), с целью дальнейшей тампонады сетчатки.

Способ осуществляют следующим образом.

Выполняется ретробульбарная анестезия. Для выполнения витрэктомии устанавливаются 3 транссклеральных микропорта (25-27G). Через них заводятся витреотом, световод и ирригационная система для подачи сбалансированного солевого раствора BSS. Выполняется субтотальная витрэктомия. Затем раствор BSS в полости СТ замещают на воздух. Воздух, поднимаясь вверх и создавая в передней части СТ повышенное давление, смещает субхориоидальную жидкость к экватору, формируя единый пузырь. Эта зона для хирурга хорошо визуализируется. Под визуальным контролем микроскопа, с помощью системы бесконтактного обзора глазного дна EIBOS, трансконъюнктивально выполняется вдавление склеры пинцетом, с целью определения места наиболее высокого отслоения сосудистой оболочки. Затем, в проекции этой зоны транссклерально, под острым углом к склере, в сторону заднего полюса, в субхориоидальное пространство медленно вводят инъекционную иглу 29G, по которой жидкость самотеком начинает вытекать наружу (можно подсоединить шприц без поршня). По мере опорожнения пузыря, иглу постепенно выводят из полости глаза, не допуская перфорации сосудистой оболочки кончиком иглы; сосудистая оболочка прилегает. Для более полного дренирования субхориоидального пространства процесс дренирования можно стимулировать с помощью воздуха, подаваемого в витреальную полость. Увеличив подачу воздуха через инфузионную линию, тем самым увеличиваем давление воздуха со стороны витреальной полости на субхориоидальную жидкость. В то же время нужно следить за тем, чтобы внутриглазное давление было в пределах нормы или слегка повышенным, чтобы не допустить резкого сужения центральной артерии сетчатки.

При осложнении ОСО отслойкой сетчатки, действия все те же, но после выведения всей жидкости из субхориоидального пространства с помощью инъекционной иглы, наблюдается прилегание сосудистой оболочки и также прилегание сетчатки. После чего выполняют ограничительную эндолазерную коагуляцию сетчатки, затем воздух в полости стекловидного тела замещают на газ или силиконовое масло. Операция завершена.

Пример 1. Пациент Т., 31 год, обратился 16.05.2016 с жалобами на ухудшение остроты зрения левого глаза. В анамнезе бытовая травма (удар кулаком) левого глаза 2 недели назад.

При осмотре левого глаза: передний отрезок - передняя камера глубиной 1,5-2,0 мм, зрачок расширен до 5 мм, при осмотре глазного дна: густая взвесь крови в полости стекловидного тела, детали глазного дна не видны.

В-сканирование левого глаза: в стекловидном теле наблюдаются помутнения средней и слабой рефлективности, отслойка сосудистой оболочки в верхне - наружном секторе.

Острота зрения левого глаза pr.certae, ВГД (Pi)=5 mm Hg.
Острота зрения правого глаза 1.0, ВГД (Pi)=13 mm Hg.

Диагноз: Состояние после контузии: травматический мидриаз, тотальный гемофтальм, отслойка сосудистой оболочки левого глаза.

Было принято решение о проведении операции на левом глазу по описанной выше технологии. Была выполнена витрэктомия через микродоступы 27G, раствор BSS был замещен на воздух, с помощью инъекционной иглы 29G жидкость из под сосудистой оболочки (в зоне наибольшего по высоте отслоения сосудистой оболочки) была выпущена наружу, сосудистая оболочка прилегла. Операция завершена. При осмотре на первые сутки после операции - наблюдалось полное прилегание сосудистой оболочки, в полости стекловидного тела - воздух. Острота зрения составила 0,05, ВГД (Pi)=12mm Hg.

Пациент был выписан домой.

При осмотре на 7 сутки после операции глазного дна левого глаза: ДЗН бледно-розовый, сетчатка прилежит, сосудистая оболочка прилежит. Острота зрения составила 0,4, ВГД (Pi)=16 mm Hg. С течением времени воздух замещен внутриглазной жидкостью.

При контрольном осмотре через 1 месяц - ДЗН бледно-розовый, сетчатка прилежит, сосудистая оболочка прилежит. Острота зрения 0,6 н/к, ВГД (Pi)=15 mm Hg.

Пациент был направлен под наблюдение офтальмолога по месту жительства.

Пример 2. Пациент У., 52 года, обратился в наш центр 31.09.2016 с жалобами на резкое ухудшение остроты зрения правого глаза 1 неделю назад.

При осмотре правого глаза: Передний отрезок - без особенностей, при осмотре глазного дна: ДЗН бледно-розовый, границы четкие, сетчатка отслоена во всех секторах, под отслоенной сетчаткой были выявлены пузыри отслоенной сосудистой оболочки. Острота зрения правого глаза = 0,01 н/к, ВГД (Pi)=3 mm Hg.

В-сканирование правого глаза: Отслойка сосудистой оболочки в нижнем секторе, отслойка сетчатки во всех секторах.

Острота зрения левого глаза 0,1 sph -6,0=1,0, ВГД (Pi)=13 mmHg.

Диагноз: Тотальная отслойка сетчатки, отслойка сосудистой оболочки правого глаза.

Миопия 3 степени обоих глаз.

Через 2 дня после обращения была выполнена операция на правом глазу по предложенной технологии. Выполнялась 3-х портовая витрэктомия через микродоступы 25G и затем солевой раствор BSS был замещен на воздух. Далее через инъекционную иглу 29G дренировали наружу жидкость из субхориоидального пространства (в зоне наибольшего отслоения сосудистой оболочки). Сосудистая оболочка прилегла. Сетчатка также прилегла. Затем провели отграничительную эндолазерную коагуляцию сетчатки. В завершении воздух был замещен на силиконовое масло.

При осмотре на первые сутки после операции наблюдалось полное прилегание сосудистой оболочки и полное прилегание сетчатки. Острота зрения правого глаза с коррекцией составила 0,08, ВГД (Pi)=15 mm Hg.

Пациент был выписан домой.

При контрольном осмотре через 1 месяц - сетчатка и сосудистая оболочка прилежат. Острота зрения правого глаза с коррекцией составила 0,35, ВГД (Pi)=17 mm Hg.

Планируется удаление силиконового масла.

В Екатеринбургском центре с использованием заявляемой технологии выполнено 10 операций на 10 глазах. Все операции прошли успешно, во всех случаях получили полное прилегание сосудистой оболочки. На 3-х глазах, где ОСО сочеталась с отслойкой сетчатки, получили прилегание и сосудистой оболочки, и сетчатки. Операционных и послеоперационных осложнений не наблюдалось, получено быстрое восстановление зрительных функций.

1. Способ микроинвазивного хирургического лечения серозной отслойки сосудистой оболочки глаза (ОСО), включающий транссклеральное дренирование субхориоидального пространства в месте наиболее высокого отслоения сосудистой оболочки, при этом процесс дренирования стимулируют с помощью вещества, которое вводят в витреальную полость через витреальный порт под давлением, величину которого можно варьировать, отличающийся тем, что в качестве вещества, стимулирующего процесс дренирования, используют воздух, операцию начинают с выполнения субтотальной 3-портовой витрэктомии, после чего производят замещение раствора BSS на воздух, далее определяют место наиболее высокого отслоения сосудистой оболочки путем трансконъюнктивального вдавления склеры пинцетом, затем в проекции этой зоны транссклерально, под острым углом к склере, в сторону заднего полюса, в субхориоидальное пространство медленно вводят инъекционную иглу 29G, по которой жидкость самотеком вытекает наружу, и по мере опорожнения пузыря, иглу постепенно выводят из полости глаза.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при сочетании ОСО с патологией стекловидного тела (СТ) операцию заканчивают выведением иглы из полости глаза, а при сочетании ОСО с отслойкой сетчатки, дополнительно после удаления субхориоидальной жидкости с помощью инъекционной иглы, выполняют отграничительную эндолазерную коагуляцию сетчатки, затем воздух в полости СТ замещают на газ или силиконовое масло.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к медицине. Устройство для введения интраокулярной линзы содержит: опорную часть для интраокулярной линзы, выполненную с возможностью обеспечения опоры для интраокулярной линзы для ее введения в глаз животного; приводную часть, выполненную с возможностью приема механической энергии от устройства для хранения энергии и с возможностью преобразования полученной механической энергии в поступательное перемещение линзы, поддерживаемой в опорной части для интраокулярной линзы.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для фиксации зрачковой интраокулярной линзы (ИОЛ) после ее имплантации на глазах без капсульной поддержки после центрации ИОЛ нить с иглами на обоих концах проводят в передней камере через два парацентеза, расположенных в противоположных меридианах 3 и 9 часов.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения сужения слезоотводящих путей сначала через один из слезных канальцев вводят металлический зонд.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения сужения слезоотводящих путей сначала через один из слезных канальцев вводят металлический зонд.

Изобретение относится к устройству введения для лечения глаукомы. Устройство содержит корпус с внутренней полостью и пазом для скользящего элемента, проходящим от наружной поверхности этого корпуса в указанную полость; иглу с просветом; плунжер, выполненный с возможностью перемещения внутри указанного просвета; компонент привода, содержащий цилиндрический элемент, соединенный с иглой посредством паза для иглы и плунжером посредством паза для плунжера для обеспечения их перемещения вдоль продольной оси устройства при вращении этого компонента, при этом компонент привода дополнительно включает в себя паз для скользящего элемента, продольно перекрывающий паз для иглы и паз для плунжера; и скользящий элемент, соединенный с корпусом и выполненный с возможностью скольжения вдоль него, при этом скользящий элемент соединен с компонентом привода посредством паза для скользящего элемента так, что перемещение скользящего элемента вдоль оси обеспечивает поворот компонента привода внутри корпуса и перемещение иглы и плунжера вдоль указанной оси.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и касается лечения эпикантопластики. Для этого после рассечения кожи века производят выделение эпикантальной связки из окружающих тканей и проводят ее пересечение.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для проведения задней послойно-сквозной кератопластики при буллезной кератопатии.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения рубцовой стадии субретинальной неоваскулярной мембраны. Способ включает витрэктомию, удаление задней гиалоидной мембраны стекловидного тела, микроретинотомию и удаление рубцовой субретинальной неоваскулярной мембраны.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения времени ультразвукового воздействия при хирургии возрастных катаракт.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для лечения эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы глаза. Способ включает удаление десцеметовой оболочки.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может быть использовано при выполнении анестезии при факоэмульсификации катаракты. Способ включает проведение коньюнктивотомии размером 1,0 мм в нижне-внутреннем квадранте глазного яблока и введение в субтеноново пространство 1,5 мл раствора ропивакаина в концентрации 7,5 мг/мл. Дополнительно после выполнения парацентеза роговицы размером 1,0 мм в переднюю камеру вводят 0,3-0,5 мл того же раствора ропивакаина. Способ позволяет достичь адекватного обезболивания на протяжении всей операции, стимулировать защитные иммунные реакции в тканях глаза, обеспечивает профилактику послеоперационных воспалительных реакций в глазу, достижение быстрой зрительной реабилитации пациентов. 6 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для достижения рефракционного эффекта при коррекции положения, ранее имплантированного интрастромального кольца MyoRing у пациентов с кератоконусом, определяют корригируемую величину сферического компонента рефракции в зависимости от величины, направления смещения, а также параметров самого кольца MyoRing. При смещении на 0,5 мм кольца MyoRing диаметром 5,0 мм и высотой 320 мкм в сторону вершины кератоконуса компенсируется гипоэффект, а при смещении в противоположную сторону - гиперэффект в 5,0 дптр, при высоте 300 мкм - 4,5 дптр, при высоте 280 мкм - 4,0 дптр сферической рефракции. Способ позволяет повысить остроту зрения и улучшить качество жизни пациентов с кератоконусом. 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для хирургического лечения неэкссудативной формы центральной хориоретинальной дистрофии сетчатки проводят субтотальную витрэктомиию с использованием канюлей 25, 27 G, с удалением задней гиалоидной мембраны. Осуществляют пилинг внутренней пограничной мембраны сетчатки макулярной зоны. Под сетчатку заводят сбалансированный физиологический раствор через микроретинотомию с использованием канюли 38 G, проводя ее отслоение в пределах макулярной зоны. В образовавшееся пространство субретинально через выполненную ранее микроретинотомию при помощи канюли 38 G заводят 0,1-0,2 мл аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами. Способ улучшает зрительные функции и анатомо-физиологические показатели сетчатки пораженного глаза, обеспечивает максимальное снижение послеоперационных осложнений и рисков за счет стимулирующего эффекта аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами. 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для хирургического лечения неврита зрительного нерва различного генеза проводят разрез конъюнктивы и теноновой капсулы, выкраивание эписклерально-сосудистого лоскута треугольной формы основанием к лимбу, сквозной разрез склеры до супрахориоидального пространства, введение в него эписклерально-сосудистого лоскута, поверх которого до зрительного нерва укладывают биоматериал «Аллоплант» для реваскуляризации зрительного нерва. Дополнительно поверх биоматериала укладывают губчатый биоматериал «Аллоплант» размером 7×10 мм. Способ позволяет повысить остроту зрения, расширить поля зрения, активизировать обменные процессы заднего отдела глазного яблока за счет активизации физиологического оттока внутриглазной жидкости из заднего отдела глазного яблока, обеспеченной эффективным дренированием и расширением супрахориоидального пространства, что предупреждает нарастание отека зрительного нерва. 3 ил., 2 пр.

Группа изобретений относится к медицине. Устройство для имплантации в глаз содержит: расширяющуюся оболочку, имеющую расширяющийся элемент, выполненный с возможностью образовывать расширенную и компактную конфигурации, причем указанный по меньшей мере один расширяющийся элемент проходит от проксимальной манжеты и дистальной манжеты, и в котором по меньшей мере одна из проксимальной манжеты и дистальной манжеты выполнена с возможностью приспосабливаться к окулярному имплантату. При этом указанный имплантат включает удлиненный трубчатый корпус, имеющий внутренний просвет. Внутренний просвет представляет собой канал для потока водянистой влаги через трубчатый корпус непосредственно из передней камеры в направлении супрахориоидального пространства. Внутренний просвет может быть использован как зона доступа для прикрепления трубчатого корпуса на систему доставки, при этом трубчатый корпус выполнен с возможностью имплантации в глаз. При этом по меньшей мере одна из проксимальной манжеты и дистальной манжеты несъемным образом прикреплена к трубчатому корпусу устройства, и другая из проксимальной манжеты и дистальной манжеты прикреплена с возможностью перемещения к трубчатому корпусу устройства. Способ работы устройства для имплантации в глаз содержит этапы: обеспечивают расширяющуюся оболочку, обеспечивают приспособление указанной расширяющейся оболочки к указанному имплантату; и имплантируют указанные имплантат и расширяющуюся оболочку внутрь глаза. Применение данной группы изобретений позволит улучшить снижение внутриглазного давления. 2 н. и 21 з.п. ф-лы, 20 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Устройство для имплантации в глаз содержит: расширяющуюся оболочку, имеющую расширяющийся элемент, выполненный с возможностью образовывать расширенную и компактную конфигурации, причем указанный по меньшей мере один расширяющийся элемент проходит от проксимальной манжеты и дистальной манжеты, и в котором по меньшей мере одна из проксимальной манжеты и дистальной манжеты выполнена с возможностью приспосабливаться к окулярному имплантату. При этом указанный имплантат включает удлиненный трубчатый корпус, имеющий внутренний просвет. Внутренний просвет представляет собой канал для потока водянистой влаги через трубчатый корпус непосредственно из передней камеры в направлении супрахориоидального пространства. Внутренний просвет может быть использован как зона доступа для прикрепления трубчатого корпуса на систему доставки, при этом трубчатый корпус выполнен с возможностью имплантации в глаз. При этом по меньшей мере одна из проксимальной манжеты и дистальной манжеты несъемным образом прикреплена к трубчатому корпусу устройства, и другая из проксимальной манжеты и дистальной манжеты прикреплена с возможностью перемещения к трубчатому корпусу устройства. Способ работы устройства для имплантации в глаз содержит этапы: обеспечивают расширяющуюся оболочку, обеспечивают приспособление указанной расширяющейся оболочки к указанному имплантату; и имплантируют указанные имплантат и расширяющуюся оболочку внутрь глаза. Применение данной группы изобретений позволит улучшить снижение внутриглазного давления. 2 н. и 21 з.п. ф-лы, 20 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Система для обеспечения ирригации в глазу пациента во время медицинской хирургической процедуры содержит инфузионную линию, выполненную с возможностью размещения источника текучей среды в сообщении по текучей среде с глазом пациента. Причем инфузионная линия содержит гибкий удлиненный элемент, имеющий проксимальный конец, дистальный конец и просвет, проходящий сквозь него от проксимального конца к дистальному концу, при этом просвет сконфигурирован для прохождения ирригационной текучей среды в глаз пациента; контактирующий элемент на дистальном конце, причем контактирующий элемент выполнен более жестким по сравнению с указанным гибким удлиненным элементом и сконфигурирован для проникновения в стекловидную камеру глаза пациента; и по меньшей мере три датчика давления, расположенные внутри инфузионной линии и выполненные с возможностью измерения одной или более величин давления в инфузионной линии во время медицинской хирургической процедуры, при этом по меньшей мере три датчика давления выполнены с возможностью определения разности давлений, связанной c помехой на пути потока вдоль инфузионной линии между двумя из по меньшей мере трех датчиков давления таким образом, что помеха на пути потоку может быть расположена между двумя датчиками давления, связанными с разностью давлений, указывающей помеху на пути потока. Способ лечения офтальмологической патологии включает введение зонда через склеру в стекловидную камеру глаза пациента; введение инфузионной линии; измерение давления в стекловидной камере и настройку параметра операции удаления стекловидного тела на основе результатов измерения давления в стекловидной камере. Применение данной группы изобретений позволит повысить эффективность лечения. 3 н. и 17 з.п. ф-лы, 6 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Система для обеспечения ирригации в глазу пациента во время медицинской хирургической процедуры содержит инфузионную линию, выполненную с возможностью размещения источника текучей среды в сообщении по текучей среде с глазом пациента. Причем инфузионная линия содержит гибкий удлиненный элемент, имеющий проксимальный конец, дистальный конец и просвет, проходящий сквозь него от проксимального конца к дистальному концу, при этом просвет сконфигурирован для прохождения ирригационной текучей среды в глаз пациента; контактирующий элемент на дистальном конце, причем контактирующий элемент выполнен более жестким по сравнению с указанным гибким удлиненным элементом и сконфигурирован для проникновения в стекловидную камеру глаза пациента; и по меньшей мере три датчика давления, расположенные внутри инфузионной линии и выполненные с возможностью измерения одной или более величин давления в инфузионной линии во время медицинской хирургической процедуры, при этом по меньшей мере три датчика давления выполнены с возможностью определения разности давлений, связанной c помехой на пути потока вдоль инфузионной линии между двумя из по меньшей мере трех датчиков давления таким образом, что помеха на пути потоку может быть расположена между двумя датчиками давления, связанными с разностью давлений, указывающей помеху на пути потока. Способ лечения офтальмологической патологии включает введение зонда через склеру в стекловидную камеру глаза пациента; введение инфузионной линии; измерение давления в стекловидной камере и настройку параметра операции удаления стекловидного тела на основе результатов измерения давления в стекловидной камере. Применение данной группы изобретений позволит повысить эффективность лечения. 3 н. и 17 з.п. ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии. Для микроинвазивного хирургического лечения серозной отслойки сосудистой оболочки глаза проводят транссклеральное дренирование субхориоидального пространства в месте наиболее высокого отслоения сосудистой оболочки. Процесс дренирования стимулируют с помощью вещества, которое вводят в витреальную полость через витреальный порт под давлением, величину которого можно варьировать. В качестве вещества, стимулирующего процесс дренирования, используют воздух. Операцию начинают с выполнения субтотальной 3-портовой витрэктомии, после чего производят замещение раствора BSS на воздух. Далее определяют место наиболее высокого отслоения сосудистой оболочки путем трансконъюнктивального вдавления склеры пинцетом. Затем в проекции этой зоны транссклерально, под острым углом к склере, в сторону заднего полюса, в субхориоидальное пространство медленно вводят инъекционную иглу 29G, по которой жидкость самотеком вытекает наружу, и по мере опорожнения пузыря, иглу постепенно выводят из полости глаза. При сочетании ОСО с патологией стекловидного тела операцию заканчивают выведением иглы из полости глаза, а при сочетании ОСО с отслойкой сетчатки, дополнительно после удаления субхориоидальной жидкости с помощью инъекционной иглы, выполняют отграничительную эндолазерную коагуляцию сетчатки, затем воздух в полости СТ замещают на газ или силиконовое масло. Способ позволяет ускорить восстановление зрительных функций и устранить отслойку сосудистой оболочки и сетчатки, при ее наличии, а также снизить операционные и послеоперационные осложнения. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.

Наверх