Метод ультразвуковой оценки динамики течения острого панкреатита

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, гастроэнтерологии, и может быть использовано для оценки динамики течения острого панкреатита. Во время ультразвукового исследования измеряют расстояния между нижним краем прямой мышцы живота и аортой в точке, расположенной по средней линии живота на 5 см выше пупка. Измерение осуществляют при поступлении пациента и через 7 суток после медикаментозного лечения на голодный желудок. Уменьшение расстояния между нижним краем прямой мышцы живота и аортой более чем на 7 мм свидетельствует о положительной динамике острого панкреатита. Увеличение указанного расстояния более чем на 11 мм – об отрицательной динамике течения заболевания. Способ повышает чувствительность, точность оценки динамики течения острого панкреатита за счет использования объективного ультразвукового критерия. 2 ил., 1 табл., 1 пр.

 

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно хирургии, гастроэнтерологии. Может быть использовано для диагностики у больных острого панкреатита как легкой, средней, так и тяжелой степеней; оценки динамики воспалительных изменений в забрюшинной клетчатке, и как следствие этого, оценки эффективности лечения острого панкреатита.

Целесообразно выделять в течение острого панкреатита фазы, каждой из которых соответствует определенный лечебно-диагностический алгоритм.

Общепринятыми способами диагностики острого панкреатита являются:

типичная клиническая картина: интенсивные, не купируемые спазмолитиками боли опоясывающего характера, неукротимая рвота, вздутие живота; употребление алкоголя, острой пищи или наличие желчнокаменной болезни (ЖКБ) в анамнезе и др. (Диагностика и лечение острого панкреатита. Российские клинические рекомендации Российского общества хирургов - 2014 г.). Классификация острого панкреатита разработана с учетом классификации Атланта-92 и ее модификаций, предложенных в г. Кочин в 2011 г. (Международная Ассоциация Панкреатологов, International Association of pancreatology) и Международной рабочей группой по классификации острого панкреатита (Acute Pancreatitis Classofication Working Group) в 2012 г., представленная Российским обществом хирургов в 2014 г.

Лабораторные методы: гиперферментемия (гиперамилаземия или гиперлипаземия), превышающая верхнюю границу нормы в три раза и более (Диагностика и лечение острого панкреатита. Российские клинические рекомендации Российского общества хирургов - 2014 г.). Классификация острого панкреатита разработана с учетом классификации Атланта -92 и ее модификаций, предложенных в г. Кочин в 2011 г. (Международная Ассоциация Панкреатологов, International Association of pancreatology) и Международной рабочей группой по классификации острого панкреатита (Acute Pancreatitis Classofication Working Group) в 2012 г., представленная Российским обществом хирургов в 2014 г. Методы лучевой диагностики:

обзорная рентгенография брюшной полости (ОРБП): применяется для определения пареза и умеренного пневматоза желудка и кишечника, расширения петли кишечника («подковы») 12 п. кишки за счет отека и увеличения головки поджелудочной железы, пареза начальной петли тощей (симптом «сторожевой петли») и поперечно-ободочной кишок. Нередко в плевральной полости определяется выпот (Острый панкреатит (клиника, диагностика, лечение) / Х.Г. Мусаев, С.С. Харнас, В.В. Левкин, А.В. Егоров // Учебное пособие для ст.курсов мед. вузов, клинических инт. и орд., М.: Издательский дом «Русский врач», Москва, 2006 г. С. 25).

Недостатком метода является выявление при обзорной рентгенографии лишь косвенных признаков острого панкреатита.

Компьютерная томография (КТ) является "золотым стандартом" и самым чувствительным методом исследования при остром панкреатите и его осложнениях, дающим разностороннюю информацию о состоянии поджелудочной железы (ПЖ) и забрюшинного пространства, вовлечении в процесс желчевыводящих путей, предлежащих сосудистых структур и отделов желудочно-кишечного тракта (Острый панкреатит (клиника, диагностика, лечение) / Х.Г. Мусаев, С.С. Харнас, В.В. Левкин, А.В. Егоров // Уч. пособие для ст.курсов мед. вузов, клинических инт. и орд., М.: Издательский дом «Русский врач», Москва 2006 г. С. 25).

Недостатком является показание к выполнению лишь при средней и тяжелой степени тяжести, невозможность выполнения КТ пациентам, находящимся в отделении реанимации на искусственной вентиляции легких (ИВЛ), а также дороговизна метода, в связи с чем он используется значительно редко.

Наиболее близким по существу заявляемого изобретения является трансабдоминальное ультразвуковое исследование (УЗИ), позволяющее визуализировать поджелудочную железу, ее размеры, структуру, а также наличие жидкости в брюшной и плевральных полостях. Характерными признаками по данным УЗИ являются: увеличение размеров, снижение эхогенности, нечеткость контуров поджелудочной железы; наличие свободной жидкости в брюшной полости (Диагностика и лечение острого панкреатита. Российские клинические рекомендации Российского общества хирургов. - 2014 г.) Классификация острого панкреатита разработана с учетом к классификации Атланта-92 и ее модификаций, предложенных в г. Кочин в 2011 г. (Международная Ассоциация Панкреатологов, International Association of pancreatology) и Международной рабочей группой / по классификации острого панкреатита (Acute Pancreatitis Classofication Working Group) в 2012 г., представленная Российским обществом хирургов в 2014 г.

Недостатком прототипа является недостаточная чувствительность метода (способность диагностического метода выявлять заболевание). Г.Г. Кармазановский / Оценка диагностической значимости метода («чувствительность», «специфичность», «общая точность») // Анналы хирургической гепатологии. Москва, 1997 г. Т2. С. 139-142.

По данным УЗИ брюшной полости с прицельным исследованием поджелудочной железы не всегда выявляются признаки обсуждаемого заболевания на ранних стадиях, такие как увеличение размеров ПЖ, изменение ее контуров, структуры, в то время как клинические (интенсивные, не купируемые спазмолитиками боли опоясывающего характера, неукротимая рвота, вздутие живота; употребление алкоголя, острой пищи или наличие ЖКБ в анамнезе и др.) и лабораторные данные (гиперферментемия) указывают на его наличие. Следовательно, невозможно проследить динамику, дать адекватную оценку воспалительным изменениям в забрюшинной клетчатке, что затрудняет оценку эффективности лечения.

Нами впервые предложен способ оценки динамики течения заболевания с использованием стандартных УЗ устройств. Данный способ выполняется у больных на голодный желудок и после предварительного зондирования желудка. Метод заключается в измерении расстояния между нижним краем прямой мышцы живота и аортой при поступлении в стационар. После медикаментозного лечения вышеуказанное расстояние измеряется повторно через 7 суток, после чего полученные данные трактуются. Уменьшение расстояния между нижним краем прямой мышцы живота и аортой более, чем на 7 мм свидетельствует о положительной динамике, увеличение указанного расстояния более, чем на 11 мм об отрицательной динамике течения заболевания.

Заявляемое изобретение осуществляется следующим путем: положение больного на спине; справа от врача. Датчик располагается по средней линии живота на 5 см выше пупка (для лучшей визуализации) в поперечном направлении при минимальной компрессии на мягкие ткани, затем с помощью наклонов (медиально или латерально) и скольжений датчиком визуализируем аорту, ориентиром при ее сканировании является тень от позвоночного столба, затем визуализируем прямую мышцу живота, которая при поперечном сканировании дает гипоэхогенную линию, определяем ее нижний край, после чего оцениваем расстояние между нижним краем прямой мышцы живота и аортой.

Предложенным способом проведена оценка динамики течения заболевания у 17 больных. У пациентов были собраны жалобы и анамнез. Каждому при поступлении в экстренное хирургическое отделение было выполнено УЗИ по способу прототипа (с измерением размеров головки, тела, хвоста поджелудочной железы, определением ее структуры; а так же предложенным способом выполнена визуализация брюшной и плевральной полостей с целью исключения наличия жидкости в вышеуказанных полостях). В соответствии с предложенным способом было выполнено измерение расстояния между нижним краем прямой мышцы живота и аортой. Для сравнения и сопоставления полученных данных выполнялось определение уровня альфа амилазы крови, лейкоцитов.

Данные приведены в таблице 1 (см. приложение).

Приложение.

Значения, представленные в таблице 1, в графах 1-2, 4-5, 7-8, полученные в ходе исследования поджелудочной железы (по способу прототипа) как в первые, так и на седьмые сутки после медикаментозного лечения оставались без изменений (графы 3, 6, 9) у 9 больных (пациент 1, 2, 3, 4, 7, 8, 10, 11, 14). В то время, как показатели по предложенному способу у перечисленных больных уменьшались на 7 и более мм, так же снижался уровень амилазы крови, лейкоцитов, что наглядно продемонстрировано в графах 19, 22; наряду с лабораторными данными к седьмым суткам был полностью купирован болевой синдром (графы 23, 24). Показатели предложенного способа сопоставимы с лабораторными и клиническими данными и, следовательно, увеличение расстояния между нижним краем прямой мышцы живота и аортой при динамическом наблюдении более, чем на 7 мм дает возможность оценивать динамику течения заболевания, как положительную, как и у перечисленных выше пациентов. Как видно из таблицы 1 и приведенных данных, предложенный способ является более чувствительным методом УЗ оценки динамики течения острого панкреатита в отличие от прототипа.

У 3 больных (пациент 5, 6, 9) выявленные изменения в динамике, представленные в графах 1-2, 4-5, 7-8 по способу-прототипа, имели незначительные расхождения с первоначальными размерами, которые колебались в пределах от 1 до 2 мм (графы 3, 6, 9), указанные значения могут быть следствием погрешности в измерениях. При сравнении данных размеров с лабораторными данными, приведенными в графах 17-18, 20-21, выявлено, что показатели амилазы крови при динамическом исследовании не изменялись, а уровень лейкоцитов был незначительно снижен, что наглядно продемонстрировано в графе 22; так же болевой синдром снижен, но до конца не купирован. По данным УЗИ по способу прототипа проследить динамику течения заболевания у больных под номером 5, 6, 9 невозможно ввиду недостаточной его чувствительности. В графе 14 представлены данные измерения расстояния между нижним краем прямой мышцы живота и аортой у вышеуказанных больных на первые сутки и в графе 15 на седьмые сутки. Метод в данном случае оказался чувствительнее прототипа, так как при повторном измерении расстояние уменьшилось от 3 до 6 мм (графа 16), но уменьшение расстояния между нижним краем прямой мышцы живота и аортой менее чем на 7 мм (у пациента под номером 6 на 3 мм, под номером 5 на 5 мм и под номером 9 на 6 мм) оказалось не достаточным для диагностики динамики течения заболевания.

Следовательно, исходя из вышеуказанных примеров можно сделать следующее заключение: уменьшение расстояния между нижним краем прямой мышцы живота и аортой менее, чем на 7 мм (6, 5, 4, 3, 2, 1 мм) является не достаточным для диагностики динамики течения острого панкреатита, что подтверждено лабораторными и клиническими данными, а уменьшение расстояния между нижним краем прямой мышцы живота и аортой на 7 и более мм является критерием оценки динамики течения заболевания, как положительной.

В двух случаях (пациент 12, 13) выявлены изменения при динамическом исследовании поджелудочной железы по способу прототипа, представленные в графах 1-2, 4-5, 7-8, увеличивались от 5 до 6 мм (графы 3, 6). Показатели предложенного способа (графы 14, 15) к седьмым суткам так же возросли, в одном случае на 11 мм, во втором на 30 мм (графа 16). При сопоставлении данных по способу прототипа и предложенному способу с показателями лабораторных данных выявлены следующие изменения: показатель амилазы крови у больного под номером 13 вырос на 28 ед/л, а у больного под номером 12 показатель снизился, но не достиг нормы (графа 19), уровень лейкоцитов к 7 суткам увеличился в двух случаях (графа 22), при этом отмечено всего лишь незначительное снижение болевого синдрома, но не его купирование (графы 23, 24). Исходя из выше приведенных данных, видно, что у двух пациентов (под номером 12, 13) отмечена отрицательная динамика течения заболевания, которая подтверждается как значениями прототипа, так и данными предложенного способа, что сопоставимо с лабораторными и клиническими данными, но предложенный способ оказался чувствительнее способа прототипа, так как уменьшение размеров головки, тела поджелудочной железы - способ прототипа (графы 1, 2, 4, 5) составило от 4 до 6 мм (графы 3, 6), а увеличение расстояния от нижнего края прямой мышцы живота до аорты - предложенный способ (графа 14) при динамическом измерении (графа 15) составило 11 мм у пациента под номером 12 и 30 мм у пациента под номером 13. Исходя из вышеуказанных данных, увеличение расстояния между нижним краем прямой мышцы живота и аортой более чем на 11 мм является критерием отрицательной динамики течения заболевания.

Как видно из таблицы 1, у трех больных под номером 15, 16, 17 изменений при динамическом исследовании по методу прототипа (размер головки, тела, хвоста поджелудочной железы) не выявлено, что отражено в графах 3, 6, 9. Показатели предложенного способа (графы 14, 15) к седьмым суткам увеличились у больного под номером 15 на 2 мм (графа 16), у больного под номером 17 на 5 мм и у больного под номером 16 на 10 мм. При этом показатели лабораторных данных так же оставались без изменений, лишь у одного больного под номером 16 (графа 19) показатель амилазы крови незначительно увеличился на 2 Ед/л, а жалобы больного снизились, но незначительно. В данном случае предложенный метод оказался чувствительнее прототипа, так как при динамическом измерении расстояния от нижнего края прямой мышцы до аорты отмечено увеличилось от 2 до 10 мм, в то время, как по методу прототипа изменений не отмечено, но увеличение расстояния между нижним краем прямой мышцы живота и аортой менее, чем на 11 мм (пациенты под номером 15, 16, 17) оказалось не достаточным для диагностики динамики течения заболевания, как отрицательной.

Следовательно, исходя из вышеуказанных примеров можно сделать следующее заключение: увеличение расстояния между нижним краем прямой мышцы живота и аортой менее, чем на 11 мм (10,9,8,7,6 мм и т.д) является не достаточным для диагностики динамики течения острого панкреатита, что подтверждено лабораторными и клиническими данными, а увеличение расстояния между нижним краем прямой мышцы живота и аортой на 11 и более мм является критерием оценки динамики течения заболевания, как отрицательной.

Как видно из описания, уменьшение расстояния между нижним краем прямой мышцы живота и аортой более чем на 7 мм свидетельствует о положительной динамике, увеличение указанного расстояния более чем на 11 мм об отрицательной динамике течения острого панкреатита.

Пример 1.

Больной А., поступил в клинику с жалобами на интенсивные боли опоясывающего характера; не купируемые приемом спазмолитиков; многократную рвоту после употребления острой и жареной пищи. Анамнестические сведения отсутствуют, подобные боли отметил впервые. Из лабораторных данных: гиперамилаземия - альфа амилаза крови 135 ED/L, лейкоцитоз - 11×109 Ед/л. По данным УЗИ: головка ПЖ 27 - мм, тело 12 - мм, хвост 22 - мм, свободной жидкости в брюшной и плевральной полостях не выявлено. Расстояние, измеренное между нижним краем прямой мышцы живота и аортой в точке, в точке, расположенной по средней линии живота на 5 см выше пупка при поступлении составило 57 мм (5,7 см), что наглядно представлено на фиг. 1, где 1- нижний край прямой мышцы живота, 2- аорта, 3-расстояние между нижним краем прямой мышцы живота и аортой. Через 7 суток после проведенного медикаментозного лечения болевой синдром полностью купирован, альфа амилаза крови снизилась до 65 ED/L, лейкоциты до 8×109 Ед/л. Как видно на фиг. 2, где 1- нижний край прямой мышцы живота, 2 - аорта, 3 - расстояние между нижним краем прямой мышцы живота и аортой, вышеуказанное расстояние, предложенное для измерения составило 36 мм (3,6 см), что меньше по сравнению с первоначальным на 21 мм, то есть более 7 мм, однако по данным УЗИ головки, тело и хвоста поджелудочной железы изменений не выявлено, данные остались прежними (головка ПЖ - 27 мм, тело - 12 мм, хвост - 22 мм), несмотря на купирование болевого синдрома, снижение лабораторных показателей. Таким образом, в соответствии с предложенным способом, у больного была прослежена динамика течения заболевания, которая являлась положительной: и согласовалась с данными лабораторных исследований.

Как видно из описания, приложения (таблица 1) и приведенного примера, предложенный способ достаточно чувствителен, является точным, так как данные, полученные предложенным способом сопоставимы с лабораторными и клиническими данными. Способ технически прост, не требует дополнительных затрат, навыков.

Метод ультразвуковой оценки динамики течения острого панкреатита, заключающийся в том, что измеряют расстояние между нижним краем прямой мышцы живота и аортой в точке, расположенной по средней линии живота на 5 см выше пупка, у больного на голодный желудок в первые сутки нахождения в стационаре и на седьмые сутки после медикаментозного лечения и при уменьшении вышеуказанного расстояния на 7 мм и более оценивают динамику течения заболевания как положительную, а при увеличении более чем на 11 мм как отрицательную.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к области медицины, а именно к лучевой диагностике, и может быть использовано для ранней диагностики дисфункции печени у больных с тяжелой сочетанной травмой.

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике, и может быть использовано для диагностики состояния рубца в нижнем сегменте матки после одной операции кесарева сечения, у женщин вне беременности, или в первом триместре беременности, или в послеродовом периоде.

Изобретение относится к области медицины, а именно к эндокринологии и онкологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики новообразований в щитовидной железе.
Изобретение относится к области медицины, а именно к лучевой диагностике, и может быть использовано для дифференциальной диагностики образований молочной железы. Осуществляют пульсомоторографию с оптометрией объемных образований молочной железы с оценкой показателей кровотока.

Группа изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам для получения трехмерного ультразвукового изображения. Устройство включает в себя матрицу преобразователей, аппаратный узел получения изображения, имеющий устройство формирования лучей, выполненное с возможностью управления матрицей преобразователей, приема ультразвукового сигнала приема и с возможностью предоставления сигнала изображения.
Изобретение относится к медицине, а именно к нефрологии и урологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных кистозных образований почек.

Изобретение относится к медицинской технике и применяется для визуализации игл при биопсии. Ультразвуковая система содержит: 3D ультразвуковой зонд для визуализации, включающий в себя двумерный матричный датчик; игольную направляющую, присоединяющуюся к зонду для визуализации с заранее заданной ориентацией относительно зонда для визуализации.

Группа изобретений относится к средствам визуализации анатомической структуры. Система визуализации, осуществляющая связь с визуализирующим зондом, содержит один или более процессоров, запрограммированных с использованием компьютерных программных инструкций, которые при исполнении побуждают систему принимать объемные данные, полученные из трехмерной визуализации объема анатомической структуры в реальном времени при первой плотности пучка, корректировать трехмерную анатомическую модель по объемным данным, используя распознавание анатомической структуры, использовать скорректированную трехмерную модель для выбора одной или более частей анатомической структуры для визуализации частей в реальном времени при второй плотности пучка, причем вторая плотность пучка больше первой плотности пучка, инициировать визуализацию частей в реальном времени в отношении выбранных частей при второй плотности пучка, избирательно прерывать визуализацию частей в реальном времени в отношении выбранных частей для повторного выполнения визуализации объема анатомической структуры в реальном времени при первой плотности пучка, принимать обновленные объемные данные, полученные из повторно выполненной визуализации объема в реальном времени, выполнять распознавание анатомической структуры для корректировки трехмерной анатомической модели согласно упомянутым обновленным объемным данным, и автоматически и без необходимости вмешательства пользователя, повторно инициировать визуализацию частей в реальном времени в отношении выбранных частей при второй плотности пучка.

Изобретение относится к области медицины, а именно к лучевой диагностике, в частности к ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для оценки эффективности неоадъювантной полихимиотерапии (НАПХТ) злокачественной опухоли молочной железы.

Изобретение относится к области медицины, а именно к лучевой диагностике, в частности к ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для оценки эффективности неоадъювантной полихимиотерапии (НАПХТ) злокачественной опухоли молочной железы.
Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам для калибровки системы введения воздействующего элемента в объект. Калибровочное приспособление содержит узел предоставления изображений для предоставления первого изображения, показывающего удлиненное устройство введения, и устройство слежения, выполненное с возможностью отслеживать устройство введения и вставляться в устройство введения настолько далеко по длине устройства введения, насколько возможно, и второго изображения, показывающего устройство введения и калибровочный элемент, который имеет те же размеры, что и воздействующий элемент, и который должен быть вставлен в устройство введения настолько далеко по длине устройства введения, насколько возможно, узел идентификации для идентификации конца устройства введения, устройства слежения и калибровочного элемента на первом и втором изображениях, узел определения относительного положения в пространстве устройства слежения и калибровочного элемента из первого и второго изображений, на которых были идентифицированы конец устройства введения, устройство слежения и калибровочный элемент. Приспособление для определения плана воздействия на целевую область внутри объекта содержит узел предоставления положения устройства слежения в устройстве введения, узел определения позиции и формы устройства введения, узел предоставления позиции и формы целевой области, узел определения плана воздействия в зависимости от позиции и формы устройства введения, позиции и формы целевой области, наиболее удаленного положения устройства слежения в устройстве введения и относительного положения в пространстве устройства слежения и калибровочного элемента. Способ калибровки системы введения воздействующего элемента в объект проводят посредством калибровочного приспособления с использованием машиночитаемого носителя для калибровки системы введения воздействующего элемента. Способ определения плана воздействия на целевую область внутри объекта проводят с помощью приспособления для определения плана воздействия с использованием машиночитаемого носителя для определения плана воздействия. Использование группы изобретений позволяет повысить точность позиционирования воздействующего элемента внутри объекта. 6 н. и 9 з.п. ф-лы, 11 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для ведения пациентов после первичного выявления у них рака кожи. Для этого осуществляют диспансеризацию с проведением обследований в объёме, необходимом для своевременной диагностики новых злокачественных новообразований, в том числе иной локализации. При выявлении у пациента рака кожи диспансеризацию осуществляют в течение первых 10 лет. При этом в течение первых пяти лет пациентам выполняют онкоосмотр 2 раза в год, рентгенографию органов грудной клетки 2 раза в год, фиброгатродуоденоскопию 1 раз в год, фиброколоноскопию 1 раз в год, ультразвуковые исследования органов брюшной полости, малого таза и почек, периферических лимфоузлов, щитовидной железы 1 раз в год, а также соответственно полу пациента ультразвуковое исследование молочной железы 2 раза в год, маммографию с сорокалетнего возраста 1 раз в 2 года, трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы 2 раза в год, исследование общего и свободного простатспецифического антигена 2 раза в год. При отсутствии выявления рака в течение 10 лет диспансерного наблюдения пациента признают здоровым и снимают с учета. При выявлении рака осуществляют диспансеризацию пациента ещё в течение 10 лет с проведением упомянутых обследований в течение 5 лет и в отсутствие повторного возникновения рака признают пациента здоровым и снимают с учета. Способ обеспечивает своевременную диагностику злокачественных новообразований иной локализации у пациентов после первичного выявления у них рака кожи за счёт адекватных временных параметров проведения диспансеризации с необходимым объёмом обследований с чёткими сроками их проведения. 17 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии и эндоскопической диагностике, и касается способа обнаружения связи между кистозным образованием печени и внутрипеченочными желчными протоками. Для этого способ включает чрескожное чреспеченочное дренирование кистозного образования под контролем ультразвукового исследования, аспирацию содержимого и введение через дренаж раствора. При этом после дренирования образования и аспирации содержимого выполняют фиброгастродуоденоскопию. Вводят через транспеченочный дренаж озонированный раствор 1%-ного метиленового синего с барботажной концентрацией озона 40-60 мг/л. При появлении окрашенного раствора из фатерова сосочка, выявленного через тубус фиброгастродуоденоскопа, констатируют наличие связи между кистозным образованием печени и внутрипеченочными желчными протоками. Способ обеспечивает повышение точности диагностики при реализации лечебных эффектов озонированного раствора. 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, гастроэнтерологии, и может быть использовано для оценки динамики течения острого панкреатита. Во время ультразвукового исследования измеряют расстояния между нижним краем прямой мышцы живота и аортой в точке, расположенной по средней линии живота на 5 см выше пупка. Измерение осуществляют при поступлении пациента и через 7 суток после медикаментозного лечения на голодный желудок. Уменьшение расстояния между нижним краем прямой мышцы живота и аортой более чем на 7 мм свидетельствует о положительной динамике острого панкреатита. Увеличение указанного расстояния более чем на 11 мм – об отрицательной динамике течения заболевания. Способ повышает чувствительность, точность оценки динамики течения острого панкреатита за счет использования объективного ультразвукового критерия. 2 ил., 1 табл., 1 пр.

Наверх