Способ анестезии при факоэмульсификации катаракты

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может быть использовано при выполнении анестезии при факоэмульсификации катаракты. Способ включает проведение коньюнктивотомии размером 1,0 мм в нижне-внутреннем квадранте глазного яблока и введение в субтеноново пространство 1,5 мл раствора ропивакаина в концентрации 7,5 мг/мл. Дополнительно после выполнения парацентеза роговицы размером 1,0 мм в переднюю камеру вводят 0,3-0,5 мл того же раствора ропивакаина. Способ позволяет достичь адекватного обезболивания на протяжении всей операции, стимулировать защитные иммунные реакции в тканях глаза, обеспечивает профилактику послеоперационных воспалительных реакций в глазу, достижение быстрой зрительной реабилитации пациентов. 6 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может быть использовано при выполнении операции факоэмульсификации катаракты.

Катаракта является наиболее распространенной причиной слабовидения и слепоты в мире. В настоящее время факоэмульсификация является «золотым» стандартом хирургии катаракты. Методы обезболивания при экстракции катаракты самые разнообразные: от наркоза до различных вариантов местной анестезии. В настоящее время наркоз у больных при факоэмульсификации практически не используется. Его применяют только в случаях психомоторного возбуждения или у детей. Операция выполняется, как правило, под местной или проводниковой анестезией. Используются ретробульбарная блокада, субтенонова анестезия и эпибульбарная анестезия (Ультразвуковая хирургия катаракты - факоэмульсификация/ Б.М. Азнабаев. - М.: Август Борг, 2005. - 136 с.).

По мнению ряда авторов, ретробульбарная анестезия является наиболее эффективным способом анестезии при экстракции катаракты (Руководство по глазной хирургии/М.Л. Краснов, В.С. Беляев и др./Под ред. М.Л. Краснова, В.С. Беляева. - М.: Медицина, 1988. - 624 с. См. с. 35). Но этому способу анестезии присущи и серьезные осложнения: ретробульбарная гематома, повреждение зрительного нерва или даже повреждение склеры (М.Л. Краснов. Анестезия в офтальмологии. - М.: Медгиз, 1959. - 138 с.). Субтенонова анестезия менее эффективна, но обладает меньшим числом серьезных осложнений. После субтеноновой анестезии могут появляться гипосфагма, длительная гиперемия конъюнктивы в месте введения анестетика (Ультразвуковая хирургия катаракты - факоэмульсификация / Б.М. Азнабаев. - М.: Август Борг, 2005. - 136 с.).

Из-за высоких требований к безопасности и эффективности анестезии последние годы чаще стали использовать введение анестетика в переднюю камеру глаз перед проведением основных этапов операции факоэмульсификации катаракты.

Наиболее близким к заявляемому является способ внутрикамерной анестезии (Анестезия в офтальмологии: Руководство / Под ред. Х.П. Тахчиди, С.Н. Сахнова, В.В. Мясниковой, П.В. Галенко-Ярошевского. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. - 552 с.). Авторы прототипа предложили использовать введение 0,3-0,5 мл 1% раствора лидокаина в переднюю камеру глазного яблока.

Недостатком данного способа является то, что на определенных этапах операции, когда происходит значительное прохождение ирригационного раствора через камеру глаза (гидродиссекция, аспирация и ирригация во время факоэмульсификации и вымывания хрусталиковых масс), анестетик вымывается из глаза, при этом пациент начинает ощущать боль. Часто это требует повторного введения раствора лидокаина. Это особенно проявляется при факоэмульсификации твердых ядер (IV-V степени плотности). Кроме того, при узком зрачке требуется наложение различных моделей ирис-ретракторов, что также усугубляет болевой синдром. Действие лидокаина непродолжительно и в послеоперационном периоде у пациентов наблюдается выраженный болевой синдром, что требует назначения анальгетиков системно.

Другой серьезной проблемой хирургии катаракты остаются послеоперационные воспалительные реакции - от иридоциклита до тяжелого эндофтальмита, который может закончиться потерей зрительных функций в оперированном глазу (Иошин И.Э. Факоэмульсификация. - М.: Апрель, 2012. - 104 с.). Развитие воспалительных осложнений в послеоперационном периоде связано с дисбалансом в иммунной системе, в том числе и на местном уровне, то есть в структурах глазного яблока.

Назначением предлагаемого изобретения является достижение эффективного и пролонгированного обезболивания на протяжении всей операции и в раннем послеоперационном периоде, а также стимулирование защитных иммунных реакций в тканях глаза и снижение риска развития внутриглазного воспаления в послеоперационном периоде.

Назначение изобретения достигается способом анестезии при факоэмульсификации катаракты, включающим проведение конъюнктивотомии размером 1,0 мм в нижне-внутреннем квадранте глазного яблока и введение в субтеноново пространство 1,5 мл раствора ропивакаина в концентрации 7,5 мг/мл, а также введение после выполнения парацентеза роговицы размером 1,0 мм в переднюю камеру 0,3-0,5 мл того же раствора ропивакаина.

Новизна изобретения:

1. Используется более сильный анестетик Ропивакаин, который обеспечивает длительную анестезию интраоперационном и в послеоперационном периоде.

2. Комбинация двух методов анестезии помогает получить эффективное обезболивание, которое можно применять при удалении ядер хрусталика высокой степени плотности и при узком ригидном зрачке, нуждающемся в применении иридоретракторов.

3. Локальное введение Ропивакаина позволило повысить локальный иммунитет глазных тканей, что уменьшает риск развития послеоперационных воспалительных реакций.

Совокупность существенных признаков позволяет получить новый технический результат: достижение адекватного обезболивания на протяжении всей операции, стимулирование защитных иммунных реакций в тканях глаза, профилактика послеоперационных воспалительных реакций в глазу, достижение быстрой зрительной реабилитации пациентов.

Ропивакаин - местный анестетик амидного типа. Применяется преимущественно для инфильтрационной и проводниковой анестезии. По химической структуре является пипелоксилидидом и занимает промежуточное положение между мепивакаином и бупивакаином. Обладает меньшей токсичностью и большей продолжительностью действия. Жирорастворимость Ропивакаина в 2 раза меньше чем у бупивакаина. Вызывает не столь быстрое как у лидокаина, но более длительное обезболивание с разграничением сенсорной и двигательной блокады. По сравнению с бупивакаином ропивакаин вызывает более быстрый и глубокий сенсорный блок периферических нервов, особенно их А-дельта- и С-волокон, но в меньшей степени моторный. С учетом полученных данных Ропивакаин можно считать перспективным современным местным анестетиком, являющимся препаратом выбора при проведении различного типа блокад.

Нами проведено сравнительное изучение эффективности и безопасности комбинации внутрикамерной и субтеноновой анестезии 1% раствором лидокаина и 7,5 мг/мл раствора Ропивакаина (наропина) у 30 больных (30 глаз) при операции факоэмульсификации возрастной катаракты. Больных разделили с помощью генератора случайных чисел на 2 группы по 15 человек (15 глаз). В 1-й группе (15 человек, 15 глаз) анестезию интраоперационно выполняли введением 7,5 мг/мл раствора Ропивакаина (наропина) в субтеноново пространство в количестве 1,5 мл и в переднюю камеру глаза 0,3-0,5 мл. Во 2-й группе (15 человек, 15 глаз) анестезию интраоперационно выполняли введением 1% раствора лидокаина в субтеноново пространство в количестве 1,5 мл и в переднюю камеру глаза 0,3-0,5 мл. Операция факоэмульсификации катаракты выполнялась методом «факочоп» на аппарате «Infiniti» одним хирургом высшей категории, имеющим опыт факохирургии более 20 лет. Интенсивности боли у пациентов оценивали по визуально-аналоговой шкале (ВАШ). В 1-й группе больных, оперированных с Ропивакаином, интенсивность боли по ВАШ в ходе операции составила 1,1±0,2 баллов. Во 2-й группе больных, оперированных с лидокаином, интенсивность боли по ВАШ в ходе операции составила 2,2±0,1 баллов (р<0,05). В 1-й группе больных, оперированных с Ропивакаином, в послеоперационном периоде не зарегистрировано воспалительных реакций. Острота зрения при выписке составила 0,9±0,1. Во 2-й группе больных, оперированных с лидокаином, в послеоперационном периоде у 3 больных (20%) выявлена экссудативная реакция 1-2 степени, которая проявлялась десцеметитом, клеточной реакцией во влаге передней камеры, отеком радужки (р<0,05). Острота зрения при выписке у больных 2-й группы составила 0,6±0,1 (р<0,05).

Выявлена и динамика концентрации белков слезы, которую определяли до операции и в первые сутки после операции в двух группах больных. Содержание белков в слезе больных 1-й группы до операции: лактоферрин - 35,2±3,1 мг/л, альфа2-макроглобулина - 0,3±0,1 мг/л.; альбумина - 11,0±1,1 мг/л. Содержание белков в слезе больных 2-й группы до операции: лактоферрин - 39,2±3,4 мг/л, альфа2-макроглобулина - 0,4±0,15 мг/л; альбумина - 15,0±3,1 мг/л. Разница по содержанию всех белков в обеих группах была недостоверной (р>0,05). Концентрация белков в слезе больных 1-й группы (с Ропивакаином) после операции составила: лактоферрин - 45,2±2,1 мг/л, альфа2-макроглобулина - 0,4±0,1 мг/л; альбумина - 16,0±1,1 мг/л.

Содержание белков в слезе больных 2-й группы (с лидокаином) после операции практически не изменились, кроме снижения лактоферрина: лактоферрин - 31,2±2,4 мг/л, альфа2-макроглобулина - 0,4±0,1 мг/л; альбумина - 17,1±2,2 мг/л. Таким образом, нами выявлено увеличение содержания лактоферрина в слезе больных после операций, выполненных с применением Ропивакаина. Это способствовало и более благоприятному течению послеоперационного периода в 1-й группе больных, без воспалительных осложнений и быстрому восстановлению зрения в более ранние сроки в сравнении с группой больных, оперированных с применением 1% раствора лидокаина.

Способ осуществляется следующим образом. За 30 минут до операции больному выполняется премедикация - инъекция внутримышечно 50% раствора анальгина 2,0 мл; 1% раствор димедрола 1,0 мл. За 15 мин до операции больному инсталлируют в конъюнктивальный мешок мидриатик Мидримакс. За 5 мин до операции инсталлируют в конъюнктивальный мешок анестетик Алкаин. В операционной после обработки операционного поля повторяют инсталляции Алкаина. После конъюнктивотомии до 1 мм в нижне-внутреннем квадранте глазного яблока в субтеноново пространство вводят до 1,5 мл 7,5 мг/мл раствора Ропивакаина (наропина). После выполнения парацентеза роговицы размером 1,0 мм в переднюю камеру вводят 0,3-0,5 мл 7,5 мг/мл раствора Ропивакаина (наропина). Далее операцию факоэмульсификации катаракты выполняют по стандартной технологии.

Клинический пример 1.

Пациентка Ф., 76 лет, обратилась с жалобами на снижение зрения правого глаза. Диагноз: Незрелая ядерная катаракта правого глаза. При поступлении острота зрения OD 0,06-4,0=0,1; OS 1,0. При биомикроскопии выявлена ядерная катаракта с IV степенью плотности ядра по Буратто, узкий ригидный зрачок. По УЗИ правого глаза: ПЗО 23,82 мм; передняя камера 3,93 мм; хрусталик 5,3 мм. Проведено анкетирование больной. Выполнено исследование слезной жидкости правого глаза. Содержание лактоферрина составило - 35,2 мг/л, альфа2-макроглобулина - 0,3 мг/л.; альбумина - 11,0 мг/л. За 30 минут до операции больному выполнена премедикация - инъекция внутримышечно 50% раствора анальгина 2,0 мл; 1% раствор димедрола 1,0 мл. За 15 мин до операции больному инсталлировали в конъюнктивальный мешок мидриатик Мидримакс. За 5 мин до операции инсталлировали в конъюнктивальный мешок анестетик Алкаин. В операционной после обработки операционного поля повторяют инсталляции Алкаина. Использовалась анестезия - введение 7,5 мг/мл раствора Ропивакаина (наропина) в субтеноново пространство в количестве 1,5 мл и в переднюю камеру глаза 0,3 мл. Выполнили операцию ФЭК. При выполнении операции использовались ирис-ретракторы. Во время операции мощность ультразвука составила 12,2. Болевой синдром по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) во время операции составил 0 баллов. В первые сутки после операции болевой синдром по шкале ВАШ 0 баллов, воспалительная реакция по шкале Федорова-Егоровой 0 баллов. Послеоперационный период протекал без осложнений. Изменилось содержание белков в слезной жидкости на 2-е сутки после операции - увеличилась концентрация лактоферрина до 65,2 мг/л и незначительно альфа2-макроглобулина - 0,4 мг/л. Содержание альбумин в слезе без динамики - 11,8 мг/л. Острота зрения правого глаза при выписке составила 1,0.

Клинический пример 2.

Пациентка У., 71 год, обратилась с жалобами на снижение зрения правого глаза. Диагноз: Зрелая ядерная катаракта правого глаза. При поступлении острота зрения ОD=движение руки; OS=1,0. При биомикроскопии выявлена зрелая катаракта молочно-белого цвета с III степенью плотности ядра по Буратто, узкий ригидный зрачок. По УЗИ правого глаза: ПЗО 24,2 мм; передняя камера 3,3 мм; хрусталик 4,9 мм. Проведено анкетирование больной. Выполнено исследование слезной жидкости правого глаза. Содержание лактоферрина составило 25,2 мг/л, альфа2-макроглобулина - 0,4 мг/л; альбумина- 15,5 мг/л. За 30 минут до операции больному выполнена премедикация - инъекция внутримышечно 50% раствора анальгина 2,0 мл; 1% раствор димедрола 1,0 мл. За 15 мин до операции больному инсталлировали в конъюнктивальный мешок мидриатик Мидримакс. За 5 мин до операции инсталлировали в конъюнктивальный мешок анестетик Алкаин. В операционной после обработки операционного поля повторяют инсталляции Алкаина. Использовалась анестезия - введение 7,5 мг/мл раствора Ропивакаина (наропина) в субтеноново пространство в количестве 1,5 мл. Выполнили операцию ФЭК. При выполнении операции использовались ирис-ретракторы. Во время операции мощность ультразвука составила 10,6. Болевой синдром по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) во время операции составил 2 балла. В первые сутки после операции болевой синдром по шкале ВАШ 1 балл, воспалительная реакция по шкале Федорова-Егоровой 0 баллов. Послеоперационный период протекал без осложнений. Изменилось содержание белков в слезной жидкости на 2-е сутки после операции - незначительно увеличилась концентрация лактоферрина до 35,3 мг/л. Содержание в слезе альфа2- макроглобулина - 0,5 мг/л и альбумина - 16,5 мг/л. Острота зрения правого глаза при выписке составила 1,0.

Клинический пример 3.

Пациент Д., 59 лет? обратился с жалобами на затуманивание зрения правого глаза. Диагноз: Незрелая ядерная катаракта правого глаза. Сопутствующий диагноз: ИБС. При поступлении острота зрения OD 0,06-5,0=0,1; OS=0,9. Биомикроскопия: помутнение преимущественно в ядре хрусталика коричневого, ядро IV степени плотности по Буратто. Узкий зрачок, не расширяется после инсталляции мидриатиков. По УЗИ правого глаза: ПЗО 23,42; передняя камера 3,67; хрусталик 4,51. Выполнено исследование слезной жидкости правого глаза. Содержание лактоферрина составило 42,5 мг/л, альфа2-макроглобулина - 0,32 мг/л; альбумина - 15,2 мг/л. За 30 минут до операции больному выполнена премедикация - инъекция внутримышечно 50% раствора анальгина 2,0 мл; 1% раствор димедрола 1,0 мл. За 15 мин до операции больному инсталлировали в конъюнктивальный мешок мидриатик Мидримакс. За 5 мин до операции инсталлировали в конъюнктивальный мешок анестетик Алкаин. В операционной после обработки операционного поля повторяют инсталляции Алкаина. Использовалась анестезия - введение 7,5 мг/мл раствора Ропивакаина в переднюю камеру 0,4 мл. Выполнена факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ правого глаза. В ходе операции применялись крючки - ирис-ретракторы. Мощность ультразвука составила 12,56. Болевой синдром по шкале ВАШ во время операции составил 3 балла. В первые сутки после операции болевой синдром по шкале ВАШ 2 балла, воспалительная реакция по шкале Федорова-Егоровой 1 балл. Послеоперационный период протекал без осложнений. Определено содержание белков в слезной жидкости на 2-е сутки после операции составило: лактоферрина составило 46,7 мг/л, альфа2-макроглобулина - 0,4 мг/л; альбумина - 17,2 мг/л. Острота зрения при выписке 1,0.

Клинический пример 4.

Пациент К., 63 лет, обратился с жалобами на снижение зрения левого глаза. Диагноз: Незрелая ядерная катаракта левого глаза. Сопутствующий диагноз: ИБС. При поступлении острота зрения OD=1,0; OS 0,06-5,0=0,09. Биомикроскопия: помутнение в корковых отделах хрусталика, ядро IV степени плотности по Буратто. По УЗИ левого глаза: ПЗО 23,6 мм; передняя камера 3,5 мм; хрусталик - 4,1 мм. Выполнено исследование слезной жидкости левого глаза. Содержание лактоферрина составило 27,2 мг/л, альфа2-макроглобулина - 0,4 мг/л; альбумина - 18,5 мг/л. За 30 минут до операции больному выполнена премедикация - инъекция внутримышечно 50% раствора анальгина 2,0 мл; 1% раствор димедрола 1,0 мл. За 15 мин до операции больному инсталлировали в конъюнктивальный мешок мидриатик Мидримакс. За 5 мин до операции инсталлировали в конъюнктивальный мешок анестетик Алкаин. В операционной после обработки операционного поля повторяют инсталляции Алкаина. Анестезия выполнена 1% раствором лидокаина в субтеноново пространство 1,5 мл и в переднюю камеру 0,3 мл. Выполнена факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ левого глаза. Мощность ультразвука 13,5. Болевой синдром по шкале ВАШ во время операции составил 2 балла. В первые сутки после операции болевой синдром по шкале ВАШ 1 балл, воспалительная реакция по шкале Федорова-Егоровой 2 балла. В послеоперационном периоде наблюдалась экссудативная реакция 1 степени. Определено содержание белков в слезной жидкости на 2-е сутки после операции: лактоферрина составило 14,2 мг/л, альфа2-макроглобулина - 0,3 мг/л; альбумина - 20,5 мг/л. Таким образом, выявлено значительное снижение концентрации лактоферрина в слезе. Острота зрения при выписке составила 0,7.

Клинический пример 5.

Пациент П., 67 лет, обратился с жалобами на снижение зрения левого глаза. Диагноз: Незрелая ядерная катаракта левого глаза. Сопутствующий диагноз: ИБС. АГ. При поступлении острота зрения OD=0,8; OS 0,04-3,0=0,07. Биомикроскопия: помутнение в корковых отделах хрусталика, ядро IV степени плотности по Буратто. По УЗИ левого глаза: ПЗО 22,8 мм; передняя камера 3,1 мм; хрусталик - 4,5 мм. Выполнено исследование слезной жидкости левого глаза. Содержание лактоферрина составило - 29,1 мг/л; альфа2-макроглобулина - 0,5 мг/л; альбумина - 15,6 мг/л. За 30 минут до операции больному выполнена премедикация - инъекция внутримышечно 50% раствора анальгина 2,0 мл; 1% раствор димедрола 1,0 мл. За 15 мин до операции больному инсталлировали в конъюнктивальный мешок мидриатик Мидримакс. За 5 мин до операции инсталлировали в конъюнктивальный мешок анестетик Алкаин. В операционной после обработки операционного поля повторяют инсталляции Алкаина. Анестезия выполнена 1% раствором лидокаина в субтеноново пространство 1,5 мл. Выполнена факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ левого глаза. Мощность ультразвука 9,5. Болевой синдром по шкале ВАШ во время операции составил 2 балла. В первые сутки после операции болевой синдром по шкале ВАШ 1 балл, воспалительная реакция по шкале Федорова-Егоровой 2 балла. В послеоперационном периоде наблюдалась экссудативная реакция 1 степени, которая проявлялась отеком радужки, фибрином в передней камере Определено содержание белков в слезной жидкости на 2-е сутки после операции: лактоферрина составило 20,2 мг/л; альфа2-макроглобулина - 0,6 мг/л; альбумина - 18,8 мг/л, т.е. установлено снижение концентрации лактоферрина в слезе. Острота зрения при выписке 0,7.

Клинический пример 6.

Пациент С., 77 лет, обратился с жалобами на снижение зрения левого глаза. Диагноз: Незрелая катаракта левого глаза. Сопутствующий диагноз: Бронхиальная астма, АГ. При поступлении острота зрения OD=0,7; OS 0,06 н/к. Биомикроскопия: помутнение в корковых отделах хрусталика, ядро III степени плотности по Буратто. По УЗИ левого глаза: ПЗО 22,7 мм; передняя камера 3,3 мм; хрусталик - 5,5 мм. Выполнено исследование слезной жидкости левого глаза. Содержание лактоферрина составило - 21,2 мг/л; альфа2-макроглобулина - 0,6 мг/л; альбумина - 25,6 мг/л. За 30 минут до операции больному выполнена премедикация - инъекция внутримышечно 50% раствора анальгина 2,0 мл; 1% раствор димедрола 1,0 мл. За 15 мин до операции больному инсталлировали в конъюнктивальный мешок мидриатик Мидримакс. За 5 мин до операции инсталлировали в конъюнктивальный мешок анестетик Алкаин. В операционной после обработки операционного поля повторяют инсталляции Алкаина. Анестезия - введение 1% раствора лидокаина в переднюю камеру глаза в ходе операции в количестве 0,4 мл. Выполнена факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ левого глаза. Мощность ультразвука 9,9. Болевой синдром по шкале ВАШ во время операции составил 3 балла. В первые сутки после операции болевой синдром по шкале ВАШ 1 балл. Воспалительная реакция по шкале Федорова-Егоровой 2 балла. В послеоперационном периоде наблюдалась экссудативная реакция 1 степени, которая проявлялась отеком радужки, фибрином в передней камере. Определено содержание белков в слезной жидкости на 2-е сутки после операции: лактоферрин - 16,8 мг/л, альфа2-макроглобулина - 0,5 мг/л; альбумина - 29,9 мг/л. Острота зрения при выписке 0,8.

Таким образом, послеоперационный период у больных после факоэмульсификации катаракты, выполненной под анестезией лидокаином, сопровождался болевым синдромом, воспалительной реакцией в тканях глаза и снижением содержания лактоферрина в слезной жидкости.

Способ анестезии при факоэмульсификации катаракты, включающий проведение конъюнктивотомии размером 1,0 мм в нижне-внутреннем квадранте глазного яблока и введение в субтеноново пространство 1,5 мл раствора ропивакаина в концентрации 7,5 мг/мл, а также введение после выполнения парацентеза роговицы размером 1,0 мм в переднюю камеру 0,3-0,5 мл того же раствора ропивакаина.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к химико-фармацевтической промышленности и представляет собой применение 2-хлорпрокаина или его фармацевтически приемлемых солей для производства инъекционного фармацевтического водного раствора, не содержащего консервирующих веществ и антиоксидантов, имеющего значение pH от 3 до 4 и предназначенного для центральной локорегионарной анестезии у людей с помощью интратекального введения по меньшей мере дозы 15-80 мг в день повторно в течение периода времени от 3 до 7 дней.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности и представляет собой средство для местной анестезии в форме водно-силиконовой эмульсии, содержащее анестетик и воду, отличающееся тем, что в качестве анестетика содержит 5-12%-ный водный или спиртовой экстракт корней дуба и дополнительно содержит по крайней мере один двух- или трехатомный спирт, выбранный из группы: глицерин, пропиленгликоль, бутиленгликоль или полиэтиленгликоль, по крайней мере один полиметилсилоксан, выбранный из группы: диметикон, метикон, циклометикон, по крайней мере один полиэфир, выбранный из группы: силиконовый полиэфир, сополимер на основе силиконового полиэфира, кроссполимер, алкоксилированные производные силиконового полиэфира, по крайней мере один консервант, выбранный из группы: метилпарабен, пропилпарабен, диазолидинилмочевина, метилхлороизотиазолинон, метилизотиазолинон, 2-бром-2-нитропропандиол-1,3, сорбат калия, бензоат натрия, феноксиэтанол или средство для местной анестезии в форме геля, содержащее анестетик, гелеобразователь, пластификатор и воду, отличающееся тем, что в качестве анестетика содержит 5-12%-ный водный или спиртовой экстракт корней дуба, в качестве гелеобразователя содержит производные целлюлозы, или камеди, или пектиновые вещества, или карбопол; в качестве пластификатора содержит по крайней мере один двух- или трехатомный спирт, выбранный из группы: глицерин, пропиленгликоль, бутиленгликоль или полиэтиленгликоль и дополнительно содержит по крайней мере один консервант, выбранный из группы: метилпарабен, пропилпарабен, диазолидинилмочевина, метилхлороизотиазолинон, метилизотиазолинон, 2-бром-2-нитропропандиол-1,3, сорбат калия, бензоат натрия, феноксиэтанол, сложный эфир многоатомного спирта и высших жирных кислот, выбранный из группы: полисорбат, полиоксиэтиленсорбитан, полиэтиленгликоль, гиалуроновая кислота или ее натриевая соль, или аргинин, или глицин, или аланин, или треанин, или лизин, или глутаминовая кислота, или мочевина, или трегалоза, или бетаин или средство для местной анестезии в форме крема, содержащее анестетик, гелеобразователь, пластификатор и воду, отличающееся тем, что в качестве анестетика содержит 5-12%-ный водный или спиртовой экстракт корней дуба, в качестве гелеобразователя содержит карбомер, или кроссполимер на основе акрилатов или их алкилированных производных, или ксантановую смолу, в качестве пластификатора содержит по крайней мере один двух- или трехатомный спирт, выбранный из группы: глицерин, пропиленгликоль, бутиленгликоль или полиэтиленгликоль, и дополнительно содержит эмульсионный воск, или стеарин косметический, или моностерат глицерина, по крайней мере один сложный эфир высших жирных кислот, выбранный из группы: триглицерид каприл/каприновой кислот, рапсовое масло, соевое масло, оливковое масло, подсолнечное масло, касторовое масло, С12/С15 алкил бензоат, изопропилпальмитат, триэтаноламин, или 2-амино-2-метил-1-пропанол, или аргинин, сложный эфир, выбранный из группы: изопропилмиристат, диизопропиладипинат, диметилизосорбит, по крайней мере один консервант, выбранный из группы: метилпарабен, пропилпарабен, диазолидинилмочевина, метилхлороизотиазолинон, метилизотиазолинон, 2-бром-2-нитропропандиол-1,3, сорбат калия, бензоат натрия, феноксиэтанол, причем компоненты в средстве находятся в определенном соотношении, мас.%.

Изобретения относятся к фармацевтике, в частности к способу изготовления геля, включающего нифедипин и лидокаина гидрохлорид, и полученному гелю, который обеспечивает предотвращение и/или лечение анальных трещин, геморроя, снижению болевых ощущений после геморроидэктомии.
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии. В первом периоде родов выполняют анестезию места пункции раствором бупивакаина 0,5%.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для применения производного лидокаина - N-ацетил-L-глутамината 2-диэтиламино-21,61-диметилфенилацетамида общей формулы (1) обладающего местноанестезирующей активностью, для терминальной анестезии.
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии. Проводят асептическую обработку и местную анестезию места пункции, вводят иглу Туохи №16-18G в сагиттальной плоскости между остистыми отростками L2-L3.
Группа изобретений относится к медицине и фармакологии и может быть использована для создания средства в виде геля для проведения аппликационной анестезии при офтальмологических вмешательствах.

Изобретение относится к области медицины, а именно к фармации, и может быть использовано для проведения диагностических и лечебных процедур (цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря, расширение уретры) в качестве противовоспалительного противомикробного анестезирующего стимулирующего регенерацию антиоксидантного противовирусного средства с эффектом пролонгации.

Изобретение относится к новым аминоиндановым соединениям, представленным формулами (I) или (II): ,где: А является фенилом или моноциклическим ароматическим 5- или 6-членным кольцом, содержащим 1 или 2 гетероатома, выбранных из N и S; R1 и R4, независимо, являются С1-С6 алкилом или СН2СН2ОН; или R1 и R4 объединены с образованием 4-6-членного карбоциклического или насыщенной 5- или 6-членной моноциклической группы, содержащей один дополнительный кольцевой гетероатом, такой как О; R2 независимо выбран из группы, состоящей из галогена; R3 независимо выбран из группы, состоящей из галогена и С1-С6 алкила; или q равен 2, и две группы R3 связаны с образованием насыщенной 5- или 6-членной моноциклической группы, содержащей 1-2 атома кислорода; m равен от 1 до 3; n равен от 1 до 3; p равен от 0 до 2; q равен от 0 до 2; и X- является ионом галогена, трифторацетатом, сульфатом, и т.д., а также к способам получения и применения этих соединений.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкоурологии. До введения в прямую кишку ультрасонографического зонда, стандартной иглой от одноразового шприца на расстоянии ширины большого пальца от анального отверстия на 10-12 часах условного циферблата справа и на 12-2 часах условного циферблата слева, в клетчаточное пространство между фасцией Денонвилье и капсулой простаты вводят по 20 мл 0,5% раствора новокаина.

Изобретение относится к 4-аминометильным производным гелиомицина, соответствующим формуле: а также к фармацевтическим композициям на их основе. Технический результат: получены новые соединения, обладающие способностью ингибировать деление опухолевых клеток.

Изобретение относится к производным пиридоксина и ацетона общей формулы I, где R1=R2=СН3; R1=Н, R2=С2Н5; R1=Н, R2=С3Н7; R1=Н, R2=С4Н9; R1-R2=спиро-С4Н8; R1-R2=спиро-C5H10; R1=Н, R2=CH(CH3)C9H19. Эти соединения обладают выраженной противоопухолевой активностью в отношении клеток преимущественно злокачественных новообразований и высокой безопасностью по отношению к условно нормальным и нормальным клеткам, а также высоким значением летальной дозы LD50 и могут найти применение в медицине.

Изобретение относится к соединениям общей формулы I: а также к фармацевтическим композициям на их основе и применению для лечения воспалительных или аутоиммунных заболеваний, ассоциированных с аберрантной пролиферацией В-клеток.

Изобретение относится к соединению формулы (I) или его фармацевтически приемлемым солям: , в которой J представляет собой группу формулы IIa, R1a представляет собой C1-С3алкил; Y1a представляет собой N или CRxa, где Rxa представляет собой Н, Х2а выбран из группы, состоящей из: Н, С1-С4алкила; Х1а выбран из группы, состоящей из: водорода, галогена, C1-С6алкила, С1-С4галогеналкила, -O-С1-С4алкила, -O-C1-С3алкилен-С3-С7циклоалкила, -O-С1-С4галогеналкила, -О-С1-С3алкилен(5-членного гетероциклоалкила с 1 гетероатомом, выбранным из О), -O-C1-С6алкилен-N(R10)2, -O-C1-С3алкилен-С(О)ОС1-С4алкила, -С2-С4алкенилен-С(О)-O-С1-С4алкила, -С(О)-С1-С4алкила, C(O)O-C1-С4алкила, C(O)NR10R12, -NR10-С1-С3алкилен-С(О)-С1-С4алкила, -SO2NR10R12 и любой из групп: ii) 6-членный гетероциклоалкенил, который может быть замещен 1 R2; iii) 5-6-членный гетероциклоалкил с 1-2 гетероатомами, выбранными из N, который может быть замещен 1-2 R3; iv) 5-6-членный гетероарил с 1-3 гетероатомами, независимо выбранными из N, О, 9-10-членный бициклический гетероарил с 1-3 гетероатомами, независимо выбранными из N, S, которые могут быть замещены 1-2 R4; v) фенил, который может быть замещен 1-2 R6; X3 представляет собой L-G, где L отсутствует или выбран из группы, состоящей из: -O-, -O-C1-С3алкилена; и G выбран из группы, состоящей из: фенила, 6-членного гетероарила с 1 гетероатомом, выбранным из N, 9-членного бициклического гетероарила с 2 гетероатомами, выбранными из N, С3-С7циклоалкила, 6-членного гетероциклоалкила с 1 гетероатомом, выбранным из N, О, где G может быть замещен 1-2 группами, А2 представляет собой CR18, и А1, А3 и А4 представляют собой CR19, значения остальных заместителей указаны в формуле изобретения.

Настоящая группа изобретений относится к области медицины, а именно к фармакологии, и раскрывает липидный преконцентрат с замедленным высвобождением анионного фармакологически активного вещества, а также фармацевтическую композицию для замедленного высвобождения анионного фармакологически активного вещества, которая содержит липидный преконцентрат.

Изобретение относится к соединению, представленному формулой 1, его оптическому изомеру или его фармацевтически приемлемой соли:[Формула 1] , а также к способам его получения и фармацевтической композиции на его основе.

Изобретение относится к соединению формулы (I) , а также к фармацевтическим композициям на его основе и к применению для лечения или профилактики диабета, диабетической ретинопатии, диабетической нейропатии, атеросклероза, аневризмы брюшной аорты, хронической болезни почек и опухолей.
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для профилактики осложнений в послеоперационном периоде при хирургическом лечении полипоза носа в позднем послеоперационном периоде.

Изобретение относится к новому соединению формулы I, в которой X означает О или S,R1 означает O(CYY)nHet1 или O(CYY)nCyc, R2 означает Ar или Het2, Het1 означает пирролидинил, тетрагидроимидазолил, дигидропиразолил, тетрагидропиразолил, тетрагидропиранил, дигидропиридил, тетрагидропиридил, пиперидинил, морфолинил, гексагидропиримидинил, азепанил, тетрагидрофуранил, фурил, тиенил, пиразолил, пиридил, хроманил или пиперазинил, каждый из которых является незамещенным или монозамещен А, СООА, OY и/или =O (карбонильный кислород), Het2 означает моно- или бициклический насыщенный, ненасыщенный или ароматический гетероцикл, который содержит от 1 до 2 N, О и/или S атомов, который может быть незамещен или монозамещен A, (CYY)p-OY, (CYY)p-Het1, -CO-Het1 и/или =O, Ar означает фенил, который является незамещенным или монозамещен Hal, A, (CYY)p-OY, (CYY)p-Het1, (CYY)p-COOY, CO(CYY)pNH2, CO-NYA, CONY(CYY)mNYCOOA, CO-Het1, O(CYY)p-NYY, CONY(CYY)pHet1 и/или CONH(CYY)pNHCOA, Y означает H или алкил, который содержит 1, 2, 3 или 4 С-атома, А означает неразветвленный или разветвленный алкил, который содержит от 1 до 10 С атомов, Cyc означает циклоалкил, который содержит от 3 до 7 С-атомов, который является незамещенным или монозамещен А, Hal означает F, Cl, Br или I, n означает 0, 1 или 2, m означает 1, 2 или 3, p означает 0, 1, 2, 3 или 4, и их фармацевтически применимые соли и стереоизомеры, включая их смеси во всех соотношениях.

Изобретение относится к применению адамантансодержащих индолов и их гидрохлоридов общей формулы 1, в которой R1, R2, R3, R4 могут быть одинаковыми или различными и независимо представляют Н, F, Cl, Br, (С1-С6) алкил, (С1-С6) алкокси; R5, R6 могут быть одинаковыми или различными и независимо представляют Н, (С1-С6) алкил, ONO2; X представляет СН2СН(ОН)СН2 или СН2СН2С(O); Z = нет, Cl; R7, R8, R9, R10 могут быть одинаковыми или различными и независимо представляют Н, F, Cl, Br, (C1-C6) алкил, (C1-С6) алкокси; R11, R12, R13, R14, R15, R16, R17, R18 могут быть одинаковыми или различными и независимо представляют Н, (С1-С6) алкил, в качестве ингибиторов холинэстераз и блокаторов NMDA-рецепторов, и могут быть использованы в качестве новых препаратов, взаимодействующих с несколькими мишенями, ответственными за улучшение памяти и когнитивных функций, ослабление которых имеет различное происхождение, в том числе при деменциях различного происхождения, особенно вследствие нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера (БА).
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии. Для микроинвазивного хирургического лечения серозной отслойки сосудистой оболочки глаза (ОСО) проводят транссклеральное дренирование субхориоидального пространства в месте наиболее высокого отслоения сосудистой оболочки.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может быть использовано при выполнении анестезии при факоэмульсификации катаракты. Способ включает проведение коньюнктивотомии размером 1,0 мм в нижне-внутреннем квадранте глазного яблока и введение в субтеноново пространство 1,5 мл раствора ропивакаина в концентрации 7,5 мгмл. Дополнительно после выполнения парацентеза роговицы размером 1,0 мм в переднюю камеру вводят 0,3-0,5 мл того же раствора ропивакаина. Способ позволяет достичь адекватного обезболивания на протяжении всей операции, стимулировать защитные иммунные реакции в тканях глаза, обеспечивает профилактику послеоперационных воспалительных реакций в глазу, достижение быстрой зрительной реабилитации пациентов. 6 пр.

Наверх