Способ реабилитации пациентов после травм и поражений грудного и поясничного отделов позвоночника



Способ реабилитации пациентов после травм и поражений грудного и поясничного отделов позвоночника
Способ реабилитации пациентов после травм и поражений грудного и поясничного отделов позвоночника
Способ реабилитации пациентов после травм и поражений грудного и поясничного отделов позвоночника
Способ реабилитации пациентов после травм и поражений грудного и поясничного отделов позвоночника
A61H1/00 - Устройства для физиотерапии, например устройства для определения местонахождения или стимулирования рефлекторных точек на поверхности тела; искусственное дыхание; массаж; устройства для купания со специальными терапевтическими или гигиеническими целями (способы или устройства, позволяющие инвалидам приводить в действие приспособления или устройства, не являющиеся частями тела A61F 4/00; электротерапия, магнитотерапия, лучевая терапия, ультразвуковая терапия A61N)

Владельцы патента RU 2650210:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии, и может быть использовано при реабилитации больных с глубоким вялым моно- или парапарезом. Осуществляют локомоторную терапию. Синхронно с ней проводят накожную электростимуляцию большой ягодичной, четырехглавой и икроножной мышц нижних конечностей с обеих сторон через активный и индифферентный электроды. Локомоторную терапию проводят с использованием экзоскелета «Экзоатлет». От начала к концу курса увеличивают длину шага и снижают интервал между шагами до ходьбы без интервала. Время ходьбы увеличивают с 20 минут на первом занятии до 55 минут в конце курса, который составляет 20 занятий. Начиная со второго занятия проводят функциональную электростимуляцию мышц, поддерживающих вертикальное положение туловища, и мышц нижних конечностей в режиме, соответствующем естественному сокращению мышц здорового человека в двигательном акте. Индифферентный электрод пары располагают на мышечном массиве на 2 см латеральнее остистых отростков позвонков, активный электрод - латеральнее места расположения индифферентного электрода по задней подмышечной линии. В течение первых двух сеансов электростимуляцию проводят однополярным низкочастотным импульсным током прямоугольной формы с амплитудой в диапазоне от 100 до 115 мA, длительностью от 105 до 110 мкс и частотой следования от 50 до 60 Гц. Начиная с третьего сеанса постепенно увеличивают амплитуду до 200 мA и длительность до 125 мкс с уменьшением частоты следования импульсов от 25 до 35 Гц. Способ обеспечивает повышение эффективности восстановительного лечения больных, улучшение функционального результата реабилитации с одновременной социализацией пациента за счет восстановления адекватной опороспособности нижних конечностей, увеличения мышечной массы паретичных мышц, возможности реального перемещения человека в пространстве. 2 з.п. ф-лы, 4 табл., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии, и может быть использовано при реабилитации больных после травм и поражений грудного и поясничного отделов позвоночника.

Известно большое число способов реабилитации пациентов с заболеваниями и последствиями травм позвоночника и спинного мозга с грубыми двигательным нарушениям (параплегиями и глубокими парапарезами). Инвалидизация этого контингента пациентов остается на очень высоком уровне, а прогноз на возвращение к активной повседневной жизни и работе неблагоприятным. Реабилитационные методики направлены не только на восстановление утраченной функций ходьбы, но и на протезирование этой функции. Активная реабилитация направлена на профилактику осложнений, связанных с гиподинамией - поддержанием в функционально сохранном состоянии суставов, профилактику гипотрофий мышц, мышечных контрактур, остеопороза, трофических нарушений, уменьшения емкости вен нижних конечностей, снижения жизненной емкости легких, ударного объема сердца и на повышение толерантности к физическим нагрузкам. Важной составляющей реабилитационного процесса является обеспечение мобильности пациента, его адаптация в обществе, возврат к трудовой деятельности, возможность встать из кресла-коляски и видеть окружающий мир с высоты собственного роста. Поэтому поиск методик, способствующих реализации не только медицинской, но и социальной составляющей реабилитации, направленной на восстановление и/или протезирование функции ходьбы, является крайне актуальным.

Разными авторами предложены методики протезирования функции ходьбы, в том числе в сочетании с различными способами электростимуляции.

Так известен способ лечения заболеваний и последствий повреждений опорно-двигательного аппарата: пациенту, передвигающемуся на костылях, проводится электростимуляции мышц при помощи электродов (RU 2098149, Витензон А.С. и др., 10.12.1997). Электроды накладывают на основную и вспомогательную группы мышц, длительность электростимуляции на первом сеансе составляет 20 мин, а с 5-6 сеанса его продолжительность доводят до 60 мин, затем увеличивают амплитуду напряжения с 30 до 60 В, длительность импульсов с 20 до 200 мкс и частоту следования от 30 до 60 Гц. Электростимуляцию осуществляют путем подачи электрического импульса в фазах естественного возбуждения и ретракции мышц, при этом размер электрода выбирают равным поперечнику стимулируемой мышцы или группы мышц, а сам электрод располагают перпендикулярно ходу мышечных волокон.

Известен способ синхронизированного лечения в предварительно изготовленном и надетом на пациента корсете (ортезе) (RU 2126276, Витензон А.С. и др., 20.02.1999). Пациенту, установленному в жесткий ортез, проводят электростимуляцию мышц при ходьбе за счет установки пары электродов, при этом за счет ортеза осуществляют воздействие - корригирующее, разгружающее, фиксирующее, повышающее опороспособность пораженного отдела опорно-двигательного аппарата путем установки на пациента жесткого ортеза. Электростимуляцию проводят в фазах естественного возбуждения и сокращения мышц, осуществляя синхронизацию электростимуляции мышц с фазами шага при помощи датчиков углов, устанавливаемых в области коленного или тазобедренного суставов. Однако недостаток указанных решений состоит в том, что в данных методиках у пациентов отсутствует физиологическая ходьба и полноценные фазы шага как при хождении на костылях, так и при хождении в ортезе.

Известен способ реабилитации функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата (варианты) (RU 2235566, Сахнюк И.Г., 06.08.2002). В данном способе проводят электростимуляцию мышц одновременно с совершением пациентом двигательного акта в фазах естественного возбуждения и сокращения мышц. При этом осуществляют синхронизацию с помощью угловых датчиков электростимуляции мышц с фазами двигательного акта, совершаемого пациентом самостоятельно с использованием велотренажера, либо имитатора ходьбы с эллипсоидной характеристикой движения опорных педалей, либо имитатора ходьбы по лестнице. Используются тренажеры типа «Kettler», «Cosmos», которые укомплектовывают угловыми датчиками и дополнительным приводом. При невозможности самостоятельных движений имитацией двигательного акта служит многократно повторяемое системное движение по траектории, заданной тренажером, которое осуществляют принудительно, с помощью дополнительного привода. Угловые датчики устанавливают на осях вращения элементов тренажера. Для проведения электростимуляции мышц применяют электроды. В начале цикла реабилитации продолжительность сеанса электростимуляции мышц составляет 30-40 минут, а затем продолжительность сеанса электростимуляции мышц доводят до 60-90 минут, при состояниях пациента, не сопровождающихся нарушением нервно-мышечной проводимости, амплитуда стимулирующего импульса составляет 30-80 В, длительность стимулирующих импульсов 20-200 мкс, частота следования стимулирующих импульсов 25-150 Гц, при состояниях пациента, сопровождающихся нарушением нервно-мышечной проводимости, амплитуда стимулирующего импульса составляет 30-80 В, длительность стимулирующих импульсов варьируется от 20-200 мкс, частота следования стимулирующих импульсов составляет 25-150 Гц. Недостатком данного способа является отсутствие полной вертикальной нагрузки веса пациента при занятиях на велотренажере, отсутствие мобильности пациента, отсутствие возможности передвижения в пространстве во время тренировок.

Был предложен способ восстановительного лечения больных с нижним моно- и парапарезом с повреждением периферического нерва (RU 2506970, ФГБУ ''РНЦ ''Восстановительная травматология и ортопедия'' имени академика Г.А. Илизарова'', 20.02.2014), при котором проводят комплексную электростимуляцию одновременно с занятием на роботизированном комплексе Локомат. При этом электростимуляцию частотой 40-60 Гц, амплитудой 30 мА, длительностью воздействия 900 секунд осуществляют с электрода, введенного пункционно в эпидуральное пространство на уровне, соответствующем поражению, или с одного накожного электрода, расположенного в проекции автономной области иннервируемых мышц. Недостатком этого способа является установка электродов эпидурально, необходимость проведения нейрохирургического вмешательства, дополнительный риск воспалительных осложнений, один накожный электрод стимулирует всего одну группу мышц, только в случае повреждения периферического нерва, как следует из примеров, содержащихся в описании изобретения, охраняемого указанным выше патентом.

Наиболее близким является способ реабилитации пациентов после травм и поражений поясничного отдела позвоночника (RU 2614890, РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, 30.03.2017), при котором проводят накожную функциональную электростимуляцию синхронно с локомоторной терапией на роботизированном комплексе Локомат. Активный и индифферентный электроды пары накладывают накожно на стороне поражения при монопарезе или с обеих сторон при парапарезе перпендикулярно ходу мышечных волокон на большую ягодичную, четырехглавую мышцу бедра, икроножную и заднюю группу мышц бедра, при этом активный электрод пары располагают на брюшке мышцы, а индифферентный электрод - дистальнее места расположения активного электрода. В течение первых 3-4 сеансов к электродам прикладывают однополярные прямоугольные импульсы электрического тока с амплитудой 60-65 мА, длительностью 100-105 мкс и частотой следования 40-45 Гц, при последующих сеансах проводят постепенное увеличение амплитуды до 100-120 мА и длительности до 110-120 мкс. При этом режим ходьбы на комплексе Локомат устанавливают со скоростью 1,5 км/ч с начальной разгрузкой массы тела пациента от 30% с последующим повышением нагрузки.

Недостатком данного способа является расположение комплекса Локомат в одном помещении, по сути - ходьба на месте по беговой дорожке тренажера, пациент постоянно находится в одной комнате, видит перед собой стены этой комнаты и экран монитора с виртуальной картинкой. Отсутствует главный фактор ходьбы, ее конечная цель - реальное перемещение человека в пространстве.

Настоящее изобретение направлено на решение технической проблемы - повышение эффективности восстановительного лечения больных с вялым нижним парапарезом или параплегией, улучшение функционального результата реабилитации с одновременной социализацией пациента, что и является техническим результатом изобретения.

Патентуемый способ восстановительного лечения больных с глубоким вялым нижним моно- или парапарезом включает локомоторную терапию и проводимую синхронно накожную электростимуляцию мышцы, выпрямляющей позвоночник, большой ягодичной, четырехглавой и икроножной мышц нижних конечностей с обеих сторон через активный и индифферентный электроды.

Отличие состоит в следующем. Локомоторную терапию проводят с использованием экзоскелета «Экзоатлет», в процессе которой от начала к концу курса увеличивают длину шага и снижают интервал между шагами, до ходьбы без интервала, при этом время ходьбы устанавливают с 20 минут на первом занятии до 55 минут в конце курса, который составляет 20 занятий.

Начиная со второго занятия проводят функциональную электростимуляцию указанных мышц, поддерживающих вертикальное положение туловища и мышц нижних конечностей в режиме, соответствующем естественному сокращению мышц здорового человека в двигательном акте, причем электроды на мышцу, выпрямляющую позвоночник, накладывают так, что индифферентный электрод пары располагают на мышечном массиве, на 2 см латеральнее остистых отростков позвонков, а активный электрод - латеральнее места расположения индифферентного электрода по задней подмышечной линии.

В течение первых двух сеансов электростимуляцию проводят однополярным низкочастотным импульсным током прямоугольной формы с амплитудой в диапазоне от 100 до 115 мА, длительностью от 105 до 110 мкс и частотой следования от 50 до 60 Гц, а начиная с третьего сеанса - с постепенным увеличением амплитуды до 200 мА и длительности до 125 мкс с уменьшением частоты следования импульсов от 25 до 35 Гц.

Способ может характеризоваться тем, что активный и индифферентный электроды пары накладывают накожно с обеих сторон перпендикулярно ходу мышечных волокон, при этом активный электрод пары располагают на брюшке мышцы, а индифферентный электрод - дистальнее места расположения активного электрода, а на мышце, выпрямляющей позвоночник, индифферентный электрод пары располагают на мышечном массиве на 2 см латеральнее остистых отростков позвонков, а активный электрод - латеральнее места расположения индифферентного электрода по задней подмышечной линии.

В соответствии с изобретением проводилась электростимуляция мышц туловища и свободных мышц нижних конечностей во время локомоторной терапии в экзоскелете «Экзоатлет» (роботизированный комплекс производства фирмы ООО «ЭкзоАтлет», Россия) со следующими характеристиками: короткий шаг на первых занятиях, длинный шаг в конце курса; интервал (задержка) между шагами 1 с на первых занятиях, ходьба без задержки между шагами в конце курса; время ходьбы с 20 минут на первом занятии до 55 минут в конце курса. В течение каждого занятия были двухминутные перерывы, во время которых пациент стоял в экзоскелете, электростимуляция в это время не проводилась (время перерывов во время занятия не включено). Курс 20 занятий в экзоскелете. Со второго занятия проводилась функциональная электростимуляция мышц нижних конечностей и мышц, поддерживающих вертикальное положение туловища, посредством программно-управляемых низкочастотных импульсов тока, подающихся в точном соответствии с естественным сокращением мышц здорового человека в двигательном акте. Электроды, активный и индифферентный, накладывали накожно на следующие группы мышц с обеих сторон: большую ягодичную, четырехглавую мышцу, икроножную мышцу и мышцу, выпрямляющую позвоночник, с целью увеличения эффективности поддержания вертикального положения туловища и повышения опороспособности нижних конечностей. Для всех мышечных групп активный электрод располагали на брюшко мышцы, индифферентный электрод дистальнее. При электростимуляции мышцы, выпрямляющей позвоночник, индифферентный электрод располагали на массив мышцы на 2 см латеральнее остистых отростков позвонков, а активный электрод - латеральнее места расположения индифферентного электрода по задней подмышечной линии. Расстояние между электродами зависело от размера мышечной группы и составляло от 12 см для большой ягодичной мышцы, до 3 см для икроножной мышцы. Размер электродов для стимуляции каждой из перечисленных мышечных групп зависел от размера мышцы: для электростимуляции мышц, выпрямляющих позвоночник, использовали электроды размером 17×4 см, для ягодичных и четырехглавых мышц - 13,5×4 см, для икроножных мышц - 9×4 см. Располагали электроды перпендикулярно ходу мышечных волокон.

В течение первых двух сеансов электростимуляция проводилась однополярным низкочастотным импульсным током прямоугольной формы с амплитудой 100-115 мА длительностью 105-110 мкс и частотой следования 50-60 Гц. Начиная с третьего сеанса проводили постепенное увеличение амплитуды электрического сигнала до 200 мА, длительности до 115-125 мкс и уменьшения частоты следования импульсов до 25-35 Гц с целью повышения функциональных свойств ослабленных мышц. Первый сеанс начинали с 20 мин, затем с 3-4-го сеансов продолжительность процедуры увеличивали до 50-55 мин, в соответствии с увеличением проходимого пациентом расстояния. Стимулирующий ток подавался на мышцы в фазах естественного возбуждения и сокращения в резонансе с движениями пациента. Определение фаз стимуляции мышц осуществляли с помощью углового датчика синхронизации, укрепленного в области коленного сустава. Несмотря на большую амплитуду и длительность стимуляции пациенты при ходьбе сравнительно мало утомлялись, так как дополнительное сокращение мышц облегчает выполнение локомоторных движений. Об этом свидетельствуют специальные исследования сердечно-сосудистой системы (пульса, артериального давления, ЭКГ), которые проводились до и после курса процедур.

Способ позволяет повысить эффективность восстановительного лечения больных с вялым нижним моно- или парапарезом, улучшить функциональный результат, обеспечить адекватную опороспособность нижних конечностей, оптимизировать функциональные свойства ослабленных мышц, увеличить мышечную массу паретичных мышц, при проведении тренировок пациент перемещается в пространстве, не привязан к кабинету, в котором установлено оборудование, что улучшает психологическое состояние. Локомоторные тренировки в экзоскелете в сочетании с сеансами функциональной электростимуляции обеспечивают не только улучшение нарушенной функции ходьбы, но и протезирование этой функции, мобильность пациента, возможность возвращения в социальную среду.

Устройство Экзоатлет доступно и выпускается промышленностью (www.exoatlet.ru). «Применение экзоскелета «Экзоатлет» в клинической нейрореабилитации», НМХЦ им. Н.И. Пирогова, 2016.

Клинический пример 1. Мужчина 29 лет, с травматической болезнью спинного мозга, последствиями компрессионно-взрывного перелома L1 позвонка, ушиба конуса и эпиконуса спинного мозга. Глубокий вялый парапарез до плегии в стопах. Нарушение функции тазовых органов. Травма трехлетней давности. В день травмы выполнена операция - транспедикулярная фиксация на уровне Th12-L2, замещение разрушенного тела L1 позвонка имплантом. Ежегодно проходил восстановительное лечение с незначительным положительным эффектом - в течение первого года после травмы - увеличение силы в проксимальных отделах нижних конечностей на 1 балл. При поступлении: нижний вялый парапарез, справа: отведение/приведение бедра 0/3,5 балла, сгибание/разгибание голени 3/3; слева: отведение/приведение бедра 0/5 баллов, сгибание/разгибание голени 2/3 балла, в стопах 0 баллов. Контрактур нет. Гипотрофия мышц нижних конечностей. Анестезия по проводниковому типу с L1 сегмента. Мочеиспускание по типу спинального автоматизма. Стул самостоятельный, со склонностью к запорам. Передвигается в кресле-коляске, до 15 метров может пройти с помощью ходунков. Проведен курс восстановительного лечения с использованием экзоскелета «Экзоатлет» с одновременной функциональной электростимуляцией мышц (20 занятий в экзоскелете и 19 электростимуляций). Локомоторные тренировки с использованием экзоскелета «Экзоатлет» проводились с параметрами, приведенными в Табл. 1. Одновременно с локомоторной терапией с использованием экзоскелета «Экзоатлет» со второго занятия проводили функциональную электростимуляцию следующих мышц на обеих нижних конечностях - четырехглавые мышцы, икроножные мышцы, большие ягодичные мышцы и мышцы, выпрямляющие позвоночник с обеих сторон. На всех мышцах активный электрод располагали проксимальнее - на уровень брюшка мышц, индифферентный - дистальнее. Для электростимуляции мышц, выпрямляющих позвоночник, использовали электроды размером 17×4 см, для ягодичных и четырехглавых мышц - 13,5×4 см, для икроножных мышц - 9×4 см. Располагали электроды перпендикулярно ходу мышечных волокон. Расстояние между активным и индифферентным электродами зависели от размеров мышц, от 3 см для икроножных мышц, до 12 см - для больших ягодичных. Характеристики электростимуляции приведены в табл. 2. В результате проведенного курса достигнуто увеличение объема мышц голеней и бедер +1 см на каждой ноге (окружность измерялась в средней трети бедра и в средней трети голени), увеличение силы мышц: справа отведение/приведение бедра 0/4,5 балла, сгибание/разгибание голени 3/3,5 балла. Слева: отведение/приведение бедра 0/5 баллов, сгибание/разгибание голени 3/3, увеличение проходимого расстояния с дополнительной опорой до 50 метров. Увеличение силы мышц кистей при динамометрии кистевым динамометром с - правая/левая кисть 42/40 даН, до - правая/левая кисть 46/44 даН. При оценке выносливости мышц спины: из исходного положения лежа на животе. Нижняя часть туловища расположена на кушетке, верхняя до гребней подвздошных костей приподнята и находится на весу, руки на поясе, ноги фиксированы ассистентом. Время удержания туловища 2 мин 14 с - до начала занятий; 2 мин 59 с - в день выписки. За время реабилитации отмечено снижение показателей уровня ситуативной и личностной тревожности (48 и 39 баллов против 20 и 24, соответственно, по опроснику Ч.Д. Спилберга - Ю.Л. Ханина; повышение параметров оценки самочувствия, активности и настроения (64, 60, 69 против 58, 57, 70 баллов соответственно по опроснику САН).

Клинический пример 2. Мужчина, 34 лет, с травматической болезнью спинного мозга в позднем периоде (травма пятнадцать лет назад). Последствия осложненного компрессионного переломовывиха тела L1 позвонка, компрессионного перелома тела L3 позвонка, ушиба и сдавления спинного мозга и корешков конского хвоста. Глубокий вялый парапарез, до плегии в стопах. Нарушение функции тазовых органов. Через месяц после травмы оперирован, выполнена декомпрессивная ламинэктомия L1-L3, задний спондилодез с фиксацией металлоконструкцией за остистые отростки. Через год реоперирован - металлоконструкция удалена. Проводимые ранее курсы восстановительного лечения с положительным эффектом - снизился уровень чувствительных расстройств. Стал чувствовать позывы к мочеиспусканию, частично удерживать мочу, мочиться произвольно, с натуживанием. Стул произвольно, склонность к запорам. Регресса двигательных нарушений не было. При поступлении - нижний вялый парапарез проксимально до 3-х баллов слева, до 2-х баллов справа, в стопах плегия. Контрактур нет. Гипотрофия мышц нижних конечностей. Болевая гипестезия с уровня колен с двух сторон. Передвигается с опорой на костыли с опорой под локоть, на большие расстояния передвигается в кресле-коляске. Проведен курс локомоторной терапии в экзоскелете «Экзоатлет» с одновременной функциональной электростимуляцией мышц (20 занятий в экзоскелете и 19 сеансов электростимуляции). Локомоторная терапия в экзоскелете «Экзоатлет» проводилась с режимами, приведенными в Табл. 3. Одновременно с локомоторной терапией в экзоскелете «Экзоатлет» со второго занятия проводили функциональную электростимуляцию следующих мышц на обеих нижних конечностях: четырехглавые мышцы, икроножные мышцы, большие ягодичные мышцы и мышцы, выпрямляющие позвоночник с обеих сторон. Принцип расположения электродов такой же, как в предыдущем примере. Параметры электростимуляции приведены в Табл. 4. В результате проведенного курса достигнуто увеличение силы мышц в проксимальных отделах нижних конечностей до 3,5-4 баллов, увеличение объема бедер +1 см (окружность измерялась в средней трети бедра) увеличение скорости передвижения, стал более свободно ходить с использованием костылей с опорой под локоть, стал меньше пользоваться креслом-коляской, 5-7 метров стал проходить без опоры. При оценке выносливости мышц спины: из исходного положения лежа на животе. Нижняя часть туловища расположена на кушетке, верхняя до гребней подвздошных костей приподнята и находится на весу, руки на поясе, ноги фиксированы ассистентом. Время удержания туловища 1 мин 53 с - до начала занятий; 2 мин 46 с - в день выписки. За время реабилитации отмечено снижение показателей уровня ситуативной и личностной тревожности (36 и 37 баллов против 23 и 28, соответственно, по опроснику Ч.Д. Спилберга - Ю.Л. Ханина; повышение параметров оценки самочувствия, активности и настроения (57, 63, 66 против 54, 47, 62 баллов соответственно по опроснику САН).

1. Способ восстановительного лечения больных с глубоким вялым нижним моно- или парапарезом, включающий локомоторную терапию и проводимую синхронно накожную электростимуляцию большой ягодичной, четырехглавой и икроножной мышц нижних конечностей с обеих сторон через активный и индифферентный электроды, отличающийся тем, что локомоторную терапию проводят с использованием экзоскелета «Экзоатлет», в процессе которой от начала к концу курса увеличивают длину шага и снижают интервал между шагами до ходьбы без интервала, при этом время ходьбы устанавливают с 20 минут на первом занятии до 55 минут в конце курса, который составляет 20 занятий, начиная со второго занятия проводят функциональную электростимуляцию мышц, выпрямляющих позвоночник, и указанных мышц нижних конечностей в режиме, соответствующем естественному сокращению мышц здорового человека в двигательном акте, причем электроды на мышцу, выпрямляющую позвоночник, накладывают так, что индифферентный электрод пары располагают на мышечном массиве на 2 см латеральнее остистых отростков позвонков, а активный электрод - латеральнее места расположения индифферентного электрода по задней подмышечной линии, при этом в течение первых двух сеансов электростимуляцию проводят однополярным низкочастотным импульсным током прямоугольной формы с амплитудой в диапазоне от 100 до 115 мA, длительностью от 105 до 110 мкс и частотой следования от 50 до 60 Гц, а начиная с третьего сеанса - с постепенным увеличением амплитуды до 200 мA и длительности до 125 мкс с уменьшением частоты следования импульсов от 25 до 35 Гц.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что на мышцы нижних конечностей активный и индифферентный электроды пары накладывают накожно с обеих сторон перпендикулярно ходу мышечных волокон, при этом активный электрод пары располагают на брюшке мышцы, а индифферентный электрод - дистальнее места расположения активного электрода.

3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что экзоскелет «Экзоатлет» представляет собой роботизированный комплекс производства фирмы ООО «ЭкзоАтлет», Россия.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам отбора образцов биомаркеров в области нейромодуляции. Катетерная система включает элемент для нейромодуляции, содержащий один или более элементов, доставляющих энергию, при этом элемент для нейромодуляции сконструирован для модуляции нервов, находящихся на почечной артерии пациента или иным образом приближенных к ней, поддерживающую структуру, несущую элементы, доставляющие энергию, которая имеет полость, содержащую провода, подключенные с помощью электрического соединения к элементам, доставляющим энергию, и контрольный элемент внутри полости, определяющий проход, удлиненный ствол, имеющий дистальную часть, сконструированную для внутрисосудистого размещения, при котором элемент для нейромодуляции модулирует нервы, и проксимальную часть, сконструированную для экстракорпорального размещения, когда элемент для нейромодуляции модулирует нервы, окклюзионный элемент, проходящий вокруг сегмента дистальной части, порт для отбора образцов, расположенный дистально от сегментов дистальной части, полость для отбора образцов, проходящую от порта отбора образцов по направлению к проксимальной части, отверстие для надувания в окклюзионном элементе и полость для надувания, проходящую от отверстия для надувания по направлению к проксимальной части.

Изобретение относится к медицине, а именно к урогинекологии, физиотерапии, и может быть использовано при лечении гиперактивного мочевого пузыря. Осуществляют транскраниальную электростимуляцию по лобно-сосцевидной методике с частотой следования пачек импульсов 60-80 Гц, амплитудой 15-25 мА с попеременной стимуляцией правого и левого полушарий при частоте межполушарной коммутации 10 Гц.

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии. Катод располагают на коже пациента дорсально над сегментом спинного мозга на уровне иннервации соответствующего органа или органов.

Группа изобретений относится к медицине. Предложен способ обработки рельефного элемента кожной ткани человека с помощью системы, содержащей радиочастотный источник и аппликатор с роликом.

Изобретение относится к медицине, а именно к нефрологии, урологии и физиотерапии, и может быть использовано для реабилитации детей с хроническим вторичным пиелонефритом.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к физиотерапии. Формируют стимулы при помощи индуктивного накопителя, используя в качестве тестирующего сигнала свободные электрические колебания, возникающие в колебательном контуре, образованном цепью: активный электрод - индуктивный накопитель - пассивный электрод - межэлектродные ткани - активный электрод.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к ручным электрическим средствам для ухода за кожей. Устройство содержит первый внешний электрод, находящийся во время использования устройства в руке пользователя, второй внешний электрод, размещаемый на подлежащем обработке участке кожи, перезаряжаемые электрические батареи, полюса которых электрически соединены с электродами во время работы устройства, зарядную цепь и отсек для размещения электрических батарей, закрытый съемной крышкой, внутренняя сторона которой обращена к электрическим батареям, находящимся в отсеке, и на внешней стороне которой установлено соединительное гнездо по меньшей мере с двумя полюсами.
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения больных после эндоназальных хирургических вмешательств.

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии, неврологии, профпатологии. Проводят магнитную стимуляцию в проекции зоны слуховой коры поочередно с обеих сторон и в области корешков шейного утолщения спинного мозга на уровне остистого отростка позвонка С7.

Изобретение относится к ветеринарной медицине и может быть использовано для лечения воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата у крупного рогатого скота, а именно острого тендовагинита грудных конечностей.

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии, неврологии, травматологии, ортопедии, реабилитации, спортивной медицине, и может быть использовано для осуществления релаксации спазмированных мышц при лечении больных с различными заболеваниями опорно-двигательной, нервной систем, а также для профилактики в социальной сфере.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано при лечении плоско-вальгусной установки стоп и продольного плоскостопия у детей. Для этого проводят оценку функционального состояния мышц голени и стопы и используют ортопедические стельки-супинаторы.

Изобретение относится к медицине, а именно к маммологии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения доброкачественных заболеваний молочной железы. Осуществляют электромиостимуляцию на область большой грудной мышцы, малой грудной мышцы и передней зубчатой мышцы.

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии. Для физиотерапевтического лечения и купирования головокружений проводят микротоковое воздействие электродами сначала на одну половину области головы, теменно-затылочную и шейно-воротниковую области, затем на их другую половину с последовательным использованием, по меньшей мере, трех режимов с длительностью каждого из них от 1 до 2 минут.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано при проведении реабилитации тугоухости у пациентов. Для этого в определенной последовательности осуществляют несколько этапов.
Изобретение относится к медицине, офтальмологии и может быть использовано для лечения миопии. В течение 25-30 мин проводят иглорефлексотерапию на биологически активные параорбитальные точки V1, V2, РС3 и дополнительно – на биологически активные аурикулярные точки АР95, АР97, АР24а, АР24б, АР8.

Изобретение относится к медицине и физиологии и касается стимуляции электровозбудимых нейрональных клеток, что может быть использовано в исследованиях клеток, выращиваемых на микроэлектродной матрице (МЭМ).

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии. Для реабилитации пациентов после травм позвоночника проводят накожную электростимуляцию, синхронно с локомоторной терапией.

Изобретение относится к медицинской технике и направлено на оптимизацию конструкции роликового электропунктурного устройства и повышение эффективности проводимой терапии на животных.

Изобретение относится к медицине, а именно к способу лечения диабетических дистальных сенсомоторных полиневропатий. Проводят электростимуляцию электрическим током частотой 1-2 Гц, длительностью 200-500 мкс и амплитудой 20-90 мкВ или электрическим током частотой 40-100 Гц, длительностью 40-100 мкс и амплитудой 5-15 мкВ.

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии, пульмонологии и профпатологии, и может быть использовано для лечения обострения токсико-пылевых бронхитов у работников металлургической и горнодобывающей промышленности на начальном этапе реабилитации.

Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии, и может быть использовано при реабилитации больных с глубоким вялым моно- или парапарезом. Осуществляют локомоторную терапию. Синхронно с ней проводят накожную электростимуляцию большой ягодичной, четырехглавой и икроножной мышц нижних конечностей с обеих сторон через активный и индифферентный электроды. Локомоторную терапию проводят с использованием экзоскелета «Экзоатлет». От начала к концу курса увеличивают длину шага и снижают интервал между шагами до ходьбы без интервала. Время ходьбы увеличивают с 20 минут на первом занятии до 55 минут в конце курса, который составляет 20 занятий. Начиная со второго занятия проводят функциональную электростимуляцию мышц, поддерживающих вертикальное положение туловища, и мышц нижних конечностей в режиме, соответствующем естественному сокращению мышц здорового человека в двигательном акте. Индифферентный электрод пары располагают на мышечном массиве на 2 см латеральнее остистых отростков позвонков, активный электрод - латеральнее места расположения индифферентного электрода по задней подмышечной линии. В течение первых двух сеансов электростимуляцию проводят однополярным низкочастотным импульсным током прямоугольной формы с амплитудой в диапазоне от 100 до 115 мA, длительностью от 105 до 110 мкс и частотой следования от 50 до 60 Гц. Начиная с третьего сеанса постепенно увеличивают амплитуду до 200 мA и длительность до 125 мкс с уменьшением частоты следования импульсов от 25 до 35 Гц. Способ обеспечивает повышение эффективности восстановительного лечения больных, улучшение функционального результата реабилитации с одновременной социализацией пациента за счет восстановления адекватной опороспособности нижних конечностей, увеличения мышечной массы паретичных мышц, возможности реального перемещения человека в пространстве. 2 з.п. ф-лы, 4 табл., 2 пр.

Наверх