Способ остеосинтеза перелома нижней челюсти с одновременным устранением адентии

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии, и предназначено для использования при остеосинтезе перелома нижней челюсти с одновременным устранением адентии и дальнейшей имплантацией зубов. Проводят обследование, включающее компьютерную томографию 3D для оценки состояния нижней челюсти. Моделируют титановую минипластину. После премедикации под эндотрахеальным наркозом выполняется разрез выше слизисто-десневой линии на 5 мм, на уровне сегмента нижней челюсти, захватывающего область перелома и отсутствующих зубов, скелетируется наружная поверхность нижней челюсти. Производится репозиция костных фрагментов в правильное анатомическое положение. Через имеющиеся отверстия в титановой минипластине создаются перфорационные отверстия на костных фрагментах перпендикулярно к линии перелома. В челюсти дополнительно выполняют ложе под горизонтальный участок Г-образного выступа титановой минипластины в области вторичной адентии. Осуществляется остеосинтез перелома челюсти. Титановую минипластину устанавливают на челюсть, совмещая выполненные перфорационные отверстия с отверстиями на титановой минипластине. Фиксируют титановую минипластину к отломкам челюсти по краям от щели перелома к кости шурупами, которые устанавливают в отверстия. В верхней части титановая минипластина имеет Г-образный выступ, направленный кнутри, с возможностью опоры горизонтальным участком на нижнюю челюсть, который помещают в заранее сформированное ложе. От горизонтального участка Г-образного выступа перпендикулярно отходят имплантаты для установки конструкции после репозиции костных фрагментов на уровне утраченных зубов. Рану укрывают лоскутами, накладывают швы. Способ позволяет надежно, стабильно фиксировать перелом с одновременным проведением операции по восстановлению частичной вторичной адентии в области перелома за одну операцию, не дожидаясь консолидации перелома, что сокращает реабилитационный период, ускоряет сроки ортопедического лечения; увеличить площадь опоры и равномерно распределить нагрузку; исключает дополнительное формирование каналов для установки имплантатов; жесткая фиксация имплантатов на Г-образном выступе исключает их подвижность при нагрузках. 1 ил., 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии, и может быть использовано для остеосинтеза перелома нижней челюсти с одновременным устранением адентии и дальнейшей имплантацией зубов.

Остеосинтез титановыми минипластинами переломов нижней челюсти, несомненно, занимает ведущее место в российских и зарубежных клиниках, занимающихся травмами лицевого скелета. При данном способе фиксации костных отломков образуется стабильный и высокоточный остеосинтез, но проблема вторичной адентии и ее устранение в короткие сроки после остеосинтеза остается актуальной.

Известен способ установки модульной каркасной покрывной конструкции для протезирования зубных имплантатов и их скреплении между собой. Модульное устройство для скрепления зубных имплантатов, содержащее следующие модульные компоненты: модульный компонент, состоящий из имплантата, культи, трубчатого цилиндрического прутка, первого фиксатора, средства соединения и дополнительного модульного компонента (Патент RU №2586971, МПК A61C 13/275; A61C 8/00; опубликовано 27.03.2015, бюл. 9). Данное изобретение относится к модульному устройству для протезирования и скрепления зубных имплантатов. Указанный протез фиксируется на указанные культи посредством небольших винтов, которые, проходя сверху вниз, зацепляют соответствующие имплантаты после прохождения через небольшие отверстия, имеющиеся в искусственных зубах указанного протеза.

Однако следует заметить, что, несмотря на свое широкое распространение, вышеупомянутая технология имеет некоторые значительные недостатки:

1. Трудная установка указанных горизонтальных стержней, которые используются для соединения имплантатов, ввинченных в кость пациента.

2. Фактически такая процедура осложняется из-за необходимости согласованной работы на верхней или нижней челюсти.

3. Дополнительная проблема, встречающаяся при традиционной технологии, заключается в трудности обеспечения строго вертикального положения и, следовательно, строгой параллельности между культями, выступающими из имплантатов, которые зацепляются в верхней или нижней челюсти.

4. Данное изобретение не дает возможности одномоментной фиксации перелома нижней челюсти при переломе и дентальной имплантации.

Наиболее близким к заявленному способу является способ остеосинтеза с компрессирующим воздействием. Устройство выполнено из никелида титана и представляет собой минипластину с отверстиями в ней, имеющую на концах ножки, изогнутые по отношению к ее плоскости под углом 45 градусов. После репозиции костных фрагментов сломанной нижней челюсти в правильное анатомическое положение и их предварительной фиксации, ножки устройства погружаются в раствор хладагента и разгибаются под углом 90 градусов по отношению к плоскости минипластины. Расстояние между ножками фиксатора служит ориентиром для наложения отверстий в отломках нижней челюсти по краям от щели перелома. Разогнутые ножки вводятся в подготовленные отверстия и по мере их формовосстановления оказывают дозированную компрессию на фрагменты костей, что позволяет добиться их плотного соединения. Для более устойчивого положения костных фрагментов и предотвращения вторичного смещения минипластина фиксируется к кости шурупами по обычной методике (Лечение больных с переломами, деформациями и дефектами челюстей / К.А. Сиволапов, В.В. Раздорский. - Барнаул, 2011. - с. 76).

Несмотря на все преимущества данной конструкции она не позволяет также проводить одномоментную дентальную имплантацию и операцию остеосинтеза в силу конструктивных особенностей устройства и свойств металлов, применяемых при изготовлении дентальных имплантатов и пластины из никелида титана, применяемого в ходе операции.

Назначением настоящего изобретения является возможность стабильной фиксации костных отломков челюсти с помощью металлической пластины с одновременным устранением частичной вторичной адентии в области перелома, не дожидаясь консолидации перелома, а также сокращение сроков ортопедического лечения.

Назначение изобретения достигается способом остеосинтеза перелома нижней челюсти с одновременным устранением адентии, включающим репозицию костных фрагментов в правильное анатомическое положение, наложение отверстий в отломках нижней челюсти по краям от щели перелома, остеосинтез перелома нижней челюсти минипластиной из металла, имеющей отверстия под шурупы.

Моделируют титановую минипластину по размерам и форме, в верхней части титановая минипластина имеет Г-образный выступ, направленный кнутри, с возможностью опоры горизонтальным участком на нижнюю челюсть, от горизонтального участка Г-образного выступа перпендикулярно отходят имплантаты. В челюсти дополнительно выполняют ложе под горизонтальный участок Г-образного выступа титановой минипластины в области вторичной адентии. Титановую минипластину устанавливают на челюсть, совмещая выполненные перфорационные отверстия с отверстиями на титановой минипластине. Фиксируют титановую минипластину к отломкам челюсти по краям от щели перелома к кости шурупами. Рану укрывают лоскутами, накладывают швы.

Новизна изобретения

- Проводят компьютерную томографию 3D для оценки состояния нижней челюсти. Моделируют титановую минипластину по размерам и форме.

- Минипластина выполнена из титана, что позволяет снизить риск аллергизации по сравнению с никелидом титана.

- Титановая минипластина имеет в верхней части Г-образный выступ с горизонтальным участком, направленным кнутри и опирающимся на нижнюю челюсть, что позволяет увеличить площадь опоры и более равномерно распределить нагрузку.

- От горизонтального участка Г-образного выступа перпендикулярно отходят имплантаты, это позволяет избежать дополнительного формирования каналов для установки имплантатов. Жесткое соединение выступа с имплантатами исключает их подвижность при нагрузках, что не нарушает костные структуры.

- Для установки конструкции после репозиции костных фрагментов на уровне утраченных зубов в челюсти дополнительно выполняют ложе под горизонтальный участок Г-образного выступа.

Предложенный способ позволяет получить новый технический результат:

1. Возможность надежной, стабильной фиксации переломов нижней челюсти с одновременной возможностью проведения операции по восстановлению частичной вторичной адентии в области перелома за одну операцию.

2. Увеличение площади опоры и более равномерное распределение нагрузки.

3. Исключает дополнительное формирование каналов для установки имплантатов.

4. Жесткая фиксация имплантатов на Г-образном выступе исключает их подвижность при нагрузках.

5. Не нарушает костные структуры.

6. Возможность имплантации, не дожидаясь консолидации перелома, что сокращает реабилитационный период, ускоряет сроки ортопедического лечения.

7. Эффективная и быстрая реабилитация пациентов после переломов нижней челюсти: восстановление жевательной и эстетической функции.

8. Ускоренная регенерация мягких тканей ввиду их меньшей травматизации за счет одного оперативного вмешательства.

9. Отсутствие аллергических реакций на материал и отторжения конструкции.

Способ поясняется чертежом, представленным на Фиг. 1.

На Фиг. 1 изображен аксонометрический вид спереди титановой минипластины с Г-образным выступом и имплантатами.

Конструкция состоит из титановой минипластины 1, включающей отверстия 2 под шурупы 5. Титановая минипластина 1 имеет в верхней части Г-образный выступ 3 с горизонтальным участком, направленным кнутри и опирающимся на нижнюю челюсть. От горизонтального участка Г-образного выступа 3 перпендикулярно отходят имплантаты 4.

Способ осуществляется следующим образом.

Перед оперативным вмешательством проводят обследование, включающее компьютерную томографию 3D для оценки состояния нижней челюсти. Моделируют титановую минипластину 1 по размерам и форме. После премедикации под эндотрахеальным наркозом выполняется разрез выше слизисто-десневой линии на 5 мм, на уровне сегмента нижней челюсти, захватывющего область перелома и отсутствующих зубов, скелетируется наружная поверхность нижней челюсти. Производится репозиция костных фрагментов в правильное анатомическое положение. Через имеющиеся отверстия 2 в титановой минипластине 1 создаются перфорационные отверстия на костных фрагментах перпендикулярно к линии перелома. В челюсти дополнительно выполняют ложе под горизонтальный участок Г-образного выступа 3 титановой минипластины 1 в области вторичной адентии. Осуществляется остеосинтез перелома челюсти. Титановую минипластину 1 устанавливают на челюсть, совмещая выполненные перфорационные отверстия с отверстиями 2 на титановой минипластине 1. Фиксируют титановую минипластину 1 к отломкам челюсти по краям от щели перелома к кости шурупами 5, которые устанавливают в отверстия 2. В верхней части титановая минипластина имеет Г-образный выступ 3, направленный кнутри, с возможностью опоры горизонтальным участком на нижнюю челюсть, который помещают в заранее сформированное ложе. От горизонтального участка Г-образного выступа 3 перпендикулярно отходят имплантаты 4 для установки конструкции после репозиции костных фрагментов на уровне утраченных зубов. Рану укрывают лоскутами, накладывают швы.

Клинический пример

Больной Р., 27 лет, который поступил с диагнозом: перелом нижней челюсти по телу слева в проекции зуба 35 со смещением отломков. Перед оперативным вмешательством проведено обследование, включающее компьютерную томографию 3D для оценки состояния нижней челюсти. Моделируют титановую минипластину по размерам и форме. После премедикации под эндотрахеальным наркозом выполнен остеосинтез внутриротовым доступом в области тела нижней челюсти. Отломки скелетированы, установлены в правильное положение. Через отверстия титановой минипластины создают перфорационные отверстия на костных фрагментах перпендикулярно к линии перелома. В челюсти дополнительно выполняют ложе под горизонтальный участок Г-образного выступа титановой минипластины в области вторичной адентии. Титановую минипластину установили на челюсть, совмещая выполненные перфорационные отверстия с отверстиями на титановой минипластине. Произвели фиксацию титановой минипластины к отломкам челюсти по краям от щели перелома к кости шурупами, которые устанавливают в отверстия. В верхней части титановая минипластина имеет Г-образный выступ, направленный кнутри, с возможностью опоры горизонтальным участком на нижнюю челюсть, который помещают в заранее сформированное ложе. От горизонтального участка Г-образного выступа перпендикулярно отходят имплантаты, для установки конструкции после репозиции костных фрагментов на уровне утраченных зубов.

Горизонтальная часть выступа минипластины с содержащимися на ней дентальными имплантами была установлена в кость в сформированное под нее ложе. Рана укрыта лоскутами, наложены швы.

Заживление ран происходило первичным натяжением, ранних и поздних осложнений не наблюдалось. Впоследствии на данные имплантаты были установлены металлокерамические коронки зубов 34-36.

Таким образом, способ позволил провести операцию остеосинтеза с надежной фиксацией отломков нижней челюсти и одновременным устранением частичной вторичной адентии в области перелома в ходе одного оперативного вмешательства. Сроки реабилитации пациентов с утраченной из-за частичной адентии функцией полноценного восстановления жевательной и эстетической функции, ускоренной регенерации мягких тканей ввиду их меньшей травматизации за счет одного оперативного вмешательства.

Способ остеосинтеза перелома нижней челюсти с одновременным устранением адентии, включающий репозицию костных фрагментов в правильное анатомическое положение, наложение отверстий в отломках нижней челюсти по краям от щели перелома, остеосинтез перелома нижней челюсти минипластиной из металла, имеющей отверстия под шурупы, отличающийся тем, что проводят компьютерную томографию 3D нижней челюсти и моделируют титановую минипластину, в верхней части титановая минипластина имеет Г-образный выступ, направленный кнутри, с возможностью опоры горизонтальным участком на нижнюю челюсть, от горизонтального участка Г-образного выступа перпендикулярно отходят имплантаты; в челюсти дополнительно выполняют ложе под горизонтальный участок Г-образного выступа титановой минипластины в области вторичной адентии, титановую минипластину устанавливают на челюсть, совмещая выполненные перфорационные отверстия с отверстиями на титановой минипластине, фиксируют титановую минипластину к отломкам челюсти по краям от щели перелома к кости шурупами, рану укрывают лоскутами, накладывают швы.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и предназначено для использования при лечении врожденного ложного сустава ключицы. В предоперационном периоде выполняют, в режиме 3D-моделирования, компьютерную томограмму ключицы.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии идиопатической сколиотической деформации позвоночника в виде двойной грудной дуги у детей. Выполняют с вогнутых сторон верхней и нижней дуги деформации грудного отдела позвоночника остеотомии дугоотростчатых суставов на протяжении трех позвонков.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для хирургического лечения пациентов с хронической вторичной сенсоневральной тугоухостью.
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для хирургического лечения болезни Меньера. Производят забор фасции височной мышцы и фрагмента аутохряща из ушной раны.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, травматологии, комбустиологии и остеопатии. Не позднее трех суток после повреждения проводят процедуру разделения и восстановления подвижности относительно друг друга слоев жизнеспособных тканей, спаянных под воздействием термического повреждения, используя технику остеопатической коррекции ожоговой раны.

Изобретение относится к медицинской технике. Круговое сшивающее устройство для сшивания ткани содержит сшивающую головку, выполненную с возможностью выталкивания скобок по направлению к упору для формирования в виде круговой структуры.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и физиотерапии, и может быть использовано для профилактики рубцово-склеротических осложнений после оперативного лечения на верхних мочевых путях.

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при лечении больных со свежими переломо-вывихами Монтеджа у детей.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии и стоматологии, и предназначено для использования при лечении больных с врожденными расщелинами твердого и мягкого неба.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Выделяют селезеночную и левую почечную вены.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии, и может быть использовано при проведении оценки состояния миокарда при кардиохирургических вмешательствах в условиях кардиоплегической защиты. Для этого осуществляют оценку сократимости миокарда по значениям давления, развиваемым левым желудочком (ДР ЛЖ), показателю среднего давления в левом желудочке (СД ЛЖ), конечно-диастолическому давлению в левом желудочке (КДД), интенсивности флуоресценции никотинамиддинуклеотида (НАДН). Дополнительно оценивают показатели свободно-радикального окисления по уровню оксида азота и лактата, измеренных в оттекающей от сердца перфузионной жидкости. Измерение параметров проводят сразу после восстановления кровообращения. При одновременном снижении ДР ЛЖ менее 80 мм рт. ст., снижении СД ЛЖ менее 40 мм рт ст, увеличении КДД более 9 мм рт. ст., увеличении уровня оксида азота более 20 мкмоль/л и лактата более 12 ммоль/л, снижении уровня коэффициента флуоресценции НАДН менее 0,4 определяют наличие повреждений миокарда ишемического и реперфузионного характера. Способ обеспечивает раннее выявление повреждений миокарда ишемического и реперфузионного характера за счет оценки патогенетически значимых показателей. 5 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. До наложения швов непосредственно на шейку мочевого пузыря визуализируют устья обоих мочеточников через отверстие в шейке мочевого пузыря для контроля поступления мочи и исключения возможности попадания последних в шов. Производят ушивание дефекта стенки мочевого пузыря через все слои без выворачивания слизистой мочевого пузыря до расстояния 1-2 см дистальнее устьев мочеточников, в дорсальном направлении, начиная с дистального края резецированной шейки мочевого пузыря, с его вентральной поверхности непрерывным атравматическим швом. Выворачивают слизистую оболочку мочевого пузыря и в первую часть шва захватывают все стенки мочевого пузыря кроме слизистой оболочки. Затем перед каждым последующим выколом иглы подхватывают отдельно слизистую оболочку, делая вкол иглы глубже в подслизистый слой, выворачивая слизистую, формируют отверстие диаметром 20 (по шкале Шаррьера) с выворачиванием слизистой оболочки и продолжают накладывать непрерывный шов спереди-назад в обратном направлении, подхватывая в первой порции шва адвентицию мочевого пузыря и паравезикальную клетчатку. Во второй части шва подхватывают все слои стенки, формируя второй ряд швов до первой инициальной точки вкола, нити связывают между собой, сформированный узел располагают дистальнее и кзади от зоны формирования везико-уретрального анастомоза. Способ снижает риск развития несостоятельности анастомоза и его стриктуры за счет более анатомичного сопоставления слизистой оболочки уретры и мочевого пузыря. 1 пр., 18 ил.

Изобретение относится к медицине, хирургии. При хирургическом лечении разрывов гребешков крупных бронхов производят эндоскопическое эндобронхиальное клипирование на срок от 10 до 14 суток. Плевральную полость дренируют. Способ позволяет под общим или местным обезболиванием плотно сблизить края разрыва бронха, прекратить поступление через него воздуха при дыхании и кашле, герметизировать легкое, достичь аэростаза. Способ обеспечивает герметизм легкого, условия для расправления легкого и органосохраняющего лечения. 10 ил., 1 табл., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения незаживающих ран области ахиллова сухожилия у больных, страдающих системной склеродермией. Способ включает освобождение раны от фиброзных и рубцовых тканей, обработку раны порошкообразным ферментом химотрипсин шестикратно с интервалом 1-2 дня, обработку раны линиментом по Вишневскому, винилином, а также облепиховым маслом до появления ярких грануляций по всей поверхности раны. В последующем проводят пересадку в дефект кожи дерматомного трансплантата толщиной 0,15 мм, полученного в области средней трети бедра той же ноги. Наносят на пересаженный трансплантат спрей пантенола с перевязкой через 3-4 дня. Одновременно проводят внутривенное введение растворов Д-пеницилламина и колхицина. Используют в течение 3-х недель мази, содержащие тридерм, преднизолон, актовегин. Проводят облучение области ахиллова сухожилия ультрафиолетовыми лучами в течение 1 минуты 7 дней. Нагрузку на ногу начинают через один месяц после операции. Способ обеспечивает приживление пересаженного дерматомного трасплантата на незаживающую рану области ахиллова сухожилия у больных, страдающих системной склеродермией. 1 пр., 3 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к эндоскопии. Ведущий конец нити захватывают 4 и 5 пальцем руки, а ведомый - обвивают вокруг 2 и 3 пальца по часовой стрелке, делая 4,5 витка. Затем, придерживая 1 пальцем получившуюся спираль, проводят ведомый конец нити по тыльной поверхности пальцев в отверстие, сформированное спиралью, после чего, обвивая конец ведущей нити вокруг 4 пальца и проводя его по тыльной поверхности пальцев в отверстие спирали, формируют петлю. Далее, придерживая свободные концы нити другой рукой, снимают спираль с пальцев и затягивают узел, натягивая большим пальцем ведомую нить петли под прямым углом к оси спирали. Способ позволяет обеспечить надежное лигирование сосудов ножки полипа до момента некроза и отторжения тканей культи ножки полипа. 23 ил.

Изобретение относится к медицине. Картридж расположен на бранше хирургического сшивающего инструмента и содержит поддерживающую часть, компенсатор толщины ткани, расположенный относительно поддерживающей части, и множество крепежных элементов. Для запуска крепежных элементов запускающий скобки элемент выдвигается сквозь картридж с крепежными элементами для перемещения крепежных элементов в направлении упора, где крепежные элементы захватывают по меньшей мере часть компенсатора толщины ткани вместе по меньшей мере с частью сшиваемой ткани. Корпус картриджа содержит первый паз для скальпеля для приема режущего элемента, и компенсатор толщины ткани может также содержать второй паз для скальпеля, выровненный с первым пазом. Второй паз для скальпеля содержит части, выполненные для приложения различных сопротивлений к режущему элементу по мере того, как режущий элемент продвигается сквозь картридж с крепежными элементами. 3 н. и 18 з.п. ф-лы, 421 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии, и предназначено для оказания помощи пациентам по удалению электродов, ранее имплантированных в сердце. Согласно способу надевают трубку на электрод, прикладывают к электроду вытягивающее усилие с одновременным продвижением трубки в сторону сердца до места сращения электрода с его тканями, отличающийся тем, что предварительно на электрод до упора в трубку последовательно надевают натяжитель, представляющий собой винтовую пару, электромагнитный вибратор и зажимной механизм, при помощи зажимного механизма закрепляют их на электроде, за счет удлинения натяжителя создают вытягивающее усилие, через вибратор и зажимной механизм передаваемое на электрод и проксимальный конец трубки, обеспечивая перемещение трубки в сторону сердца при встречном движении электрода, при увеличении сопротивления вытягиванию электрода включают электромагнитный вибратор, и обеспечивают отделение электрода от сердца через микроразрушения за счет колебаний вибратора, передаваемых на проксимальный конец трубки и на электрод в зоне сращения с сердцем. Технический результат состоит в обеспечении безопасного отделения электрода от инкапсулирующей его фиброзной ткани в местах контакта с сердцем. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и предназначено для использования при хирургическом лечении последствий травм опорно-двигательной системы. Осуществляют хирургический доступ к деформированной кости, ее остеотомию с коррекцией угловой и ротационной деформаций и фиксацию пластиной, ушивание раны. При этом через вершину деформации кости в сагиттальной плоскости проводят спицу Киршнера под углом 80-90° к дистальному отломку. Через вершину деформации кости, параллельно спице выполняют V-образную остеотомию, оставляя костную перемычку между отломками шириной 0,5-1 мм на вершине угла деформации. Каждую из линий остеотомии во фронтальной плоскости располагают под углом в 35-40° к продольной оси кости так, чтобы линия распила в сагиттальной плоскости проходила вертикально под углом 80-90° к дистальному отломку. Через спицу, оставшуюся в дистальном отломке, пропускают одно из отверстий пластины и фиксируют одним кортикальным винтом ее дистальный край к дистальному отломку. Выполняют репозицию отломков, сопровождающуюся остеоклазией, с устранением угловой, ротационной деформаций и укорочения кости. Заканчивают фиксацию пластины проведением винтов в проксимальном и дистальном отломках кости с осуществлением компрессии между ними. Способ позволяет уменьшить число осложнений, сократить сроки иммобилизации и улучшить результаты лечения больных с посттравматическими деформациями трубчатых костей. 3 ил., 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. По данным компьютерной томоангиографии аорты на дооперационном этапе определяется межреберная или поясничная артерия, участвующая в кровоснабжении спинного мозга, и во время операции визуализируется на соответствующем уровне аорты. Далее, после наложения проксимального и дистального анастомозов протеза с аортой ревизируются устья межреберных и поясничных артерий и по костным ориентирам определяется уровень нужной сегментарной артерии. Для восстановления кровотока в артерии используется фрагмент дакронового эксплантата диаметром 8-12 мм. Накладывается анастомоз между дакроновой надставкой и аортой вокруг устьев сегментарных артерий. Далее пристеночно отжимается анастомозированный с аортой основной протез и в нее имплантируется вышеуказанная дакроновая надставка. Способ позволяет уменьшить риск спинальных и геморрагических осложнений в послеоперационном периоде, улучшить ближайшие результаты операций. 1 пр., 8 ил.

Изобретение относится к челюстно-лицевой и пластической хирургии и может быть использовано для проведения сетчатого имплантата при операциях по устранению птоза мягких тканей лица и шеи. Инструмент для проведения сетчатого имплантата выполнен в виде упругой металлической пластины толщиной 0,2-1,5 мм, шириной 10-30 мм, длиной 100-200 мм, имеющей держатель, рабочую часть длиной 80-160 мм и закругленный конец длиной 10-25 мм. Рабочая часть имеет ограничительные борта высотой 2-6 мм, загнутые под углом 30-45° к поверхности пластины. Закругленный конец пластины имеет отверстие, расположенное на расстоянии 2-5 мм от его края, для временной фиксации сетчатого имплантата. Техническим результатом изобретения является упрощение проведения сетчатого имплантата в мягких тканях, лучшее продвижение имплантата без его скручивания и ротации. 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии, и предназначено для использования при остеосинтезе перелома нижней челюсти с одновременным устранением адентии и дальнейшей имплантацией зубов. Проводят обследование, включающее компьютерную томографию 3D для оценки состояния нижней челюсти. Моделируют титановую минипластину. После премедикации под эндотрахеальным наркозом выполняется разрез выше слизисто-десневой линии на 5 мм, на уровне сегмента нижней челюсти, захватывающего область перелома и отсутствующих зубов, скелетируется наружная поверхность нижней челюсти. Производится репозиция костных фрагментов в правильное анатомическое положение. Через имеющиеся отверстия в титановой минипластине создаются перфорационные отверстия на костных фрагментах перпендикулярно к линии перелома. В челюсти дополнительно выполняют ложе под горизонтальный участок Г-образного выступа титановой минипластины в области вторичной адентии. Осуществляется остеосинтез перелома челюсти. Титановую минипластину устанавливают на челюсть, совмещая выполненные перфорационные отверстия с отверстиями на титановой минипластине. Фиксируют титановую минипластину к отломкам челюсти по краям от щели перелома к кости шурупами, которые устанавливают в отверстия. В верхней части титановая минипластина имеет Г-образный выступ, направленный кнутри, с возможностью опоры горизонтальным участком на нижнюю челюсть, который помещают в заранее сформированное ложе. От горизонтального участка Г-образного выступа перпендикулярно отходят имплантаты для установки конструкции после репозиции костных фрагментов на уровне утраченных зубов. Рану укрывают лоскутами, накладывают швы. Способ позволяет надежно, стабильно фиксировать перелом с одновременным проведением операции по восстановлению частичной вторичной адентии в области перелома за одну операцию, не дожидаясь консолидации перелома, что сокращает реабилитационный период, ускоряет сроки ортопедического лечения; увеличить площадь опоры и равномерно распределить нагрузку; исключает дополнительное формирование каналов для установки имплантатов; жесткая фиксация имплантатов на Г-образном выступе исключает их подвижность при нагрузках. 1 ил., 1 пр.

Наверх