Способ прогнозирования результата дентальной имплантации

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии и клинической лабораторной диагностике, и предназначено для прогноза возможности развития воспалительных осложнений дентальной имплантации. Способ прогнозирования результата дентальной имплантации заключается в исследовании слюны, полученной при подготовке пациента к дентальной имплантации. В слюне исследуют содержание карбонилированных белков и при их значении более 55 нмоль/грамм белка прогнозируют неблагоприятный результат дентальной имплантации. 4 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии и клинической лабораторной диагностике, и предназначено для прогноза возможности развития воспалительных осложнений дентальной имплантации.

На сегодняшний день не существует полноценных скрининговых лабораторных методов, позволяющих оценить риск развития воспалительных осложнений дентальной имплантации и несостоятельности имплантата на предоперационном этапе.

Наиболее близким аналогом заявленного способа является «Способ доклинической диагностики дентального периимплантита» [заявка на изобретение 2006125860/15, 17.07.2006, авторы: Тлустенко B.C., Гильмияров Э.М., Гильмиярова Ф.Н., Тлустенко В.П., Радомская В.М., Тлустенко Е.С.], который также базируется на исследовании слюны. Осложнения дентальной имплантации прогнозируют по результатам биохимического исследования слюны: определяется содержание общего белка, мочевой кислоты, альбумина, кальция, производят сравнение содержания этих показателей с нормой, и по снижению содержания показателей метаболизма в ротовой жидкости от нормы судят о риске развития дентального периимплантита. При всех достоинствах известного способа диагностики дентального периимплантита он относительно сложен в исполнении, включает несколько этапов, а потому не отвечает требованиям, предъявляемым к современным методам лабораторной экспресс-диагностики. Кроме того, метод предназначен для ранней, доклинической диагностики периимплантита, но малоэффективен для прогноза.

Технический результат: повышение точности прогнозирования осложнений дентальной имплантации в предоперационном периоде, при сокращении трудоемкости и сроков выполнения исследований.

Это достигается применением объективных лабораторных методов при исследовании слюны для прогноза риска развития осложнений дентальной имплантации. В качестве лабораторных показателей, характеризующих риск осложнений дентальной имплантации, весьма перспективным объектом исследования являются показатели окислительной модификации белков слюны.

Предлагаемый способ позволяет на этапе планирования дентальной имплантации установить риск осложнений дентальной имплантации, принять своевременные меры по профилактике и коррекции лечебной тактики.

Сущность предлагаемого способа заключается в использовании для диагностики и прогнозирования осложнений дентальной имплантации скринингового определения уровня окислительной модификации белков в слюне, полученной при подготовке пациента к дентальной имплантации (при клинико-лабораторном обследовании).

Способ осуществляют следующим образом.

В стеклянную или пластиковую пробирку собирают слюну, полученную при подготовке пациента к дентальной имплантации. Материал стабилен в течение 24 часов при 4°С или 20 суток при температуре -20°С; до 90 суток при температуре -86°С.

Для количественного определения уровня окислительной модификации белков может быть использован любой из доступных лабораторных методов. В ходе разработки предлагаемого способа использован метод, основанный на специфическом взаимодействии карбонильных производных белков с 2,4-динитрофенилгидразином с последующей количественной спектрофотометрической детекцией соответствующих производных (Дубинина Е.Е. Окислительная модификация белков сыворотки крови человека, метод ее определения / Е.Е. Дубинина, С.О. Бурмистров, Д.А. Ходов и др. // Вопросы медицинской химии. - 1995. - №41. - С. 24-26).

Ключевой механизм окислительной модификации белков реализуется путем реакций карбонилирования. Карбонилированию подвержены аминокислотные остатки лизина, аргинина, пролина и треонина. Окисленные белки служат субстратом для протеолитических ферментов. Образовавшийся пул поврежденных белков активирует протеолиз. Окисленные белки, помимо утраты физиологического функций или их трансформации, способны выступать в качестве источника свободных радикалов, истощать запасы клеточных антиоксидантов, таких как аскорбиновая кислота и глутатион. Продукты свободнорадикального окисления белков опосредуют окислительные повреждения ДНК, снижают функции белков электрон-транспортных цепей, активности АТФ-аз, изменяют окислительно-восстановительный потенциал митохондриальной мембраны, а также способны приводить к нарушениям в других процессах. Таким образом, окислительно-модифицированные белки являются не только чувствительными маркерами, но и участниками свободнорадикального окисления, что позволяет использовать их для прогнозирования течения воспалительных и регенеративных процессов.

Ход определения. Для определения используют две аликвоты (0,1 мл) образца слюны. После добавления к исследуемым образцам 1,0 мл 20% трихлоруксусной кислоты в первую порцию (опыт) добавляют 0,1 мл 0,1М раствора 2,4-динитрофенилгидразина (на 2М растворе НСl), а во вторую порцию (контроль) - 0,1 мл 2М раствора НСl. Далее пробы инкубируют в течение 1 часа при комнатной температуре, и для получения белкового осадка центрифугируют при 3000 об/мин в течение 10 минут. Осадок промывают 2 раза в 5 мл смеси этанол-этилацетат (1:1) для экстракции липидов и 2,4-динитрофенилгидразина, который не прореагировал с карбонильными группами модифицированных белков. Полученный очищенный осадок высушивают для удаления растворителей и растворяют в 2,5 мл 8М раствора мочевины. Оптическую плотность полученных растворов измеряют при 370 нм. Расчет производят исходя из коэффициента молярной экстинкции динитрофенилгидразонов и выражают в нмоль/грамм белка.

Разработку способа осуществляют двойным слепым методом: сопоставление и анализ полученных в ходе лабораторного исследования данных проводят после получения клинической картины исходов операции дентальной имплантации. Интерпретацию результата исследования осуществляют следующим образом: нормальный уровень карбонилированных белков в слюне составляет 15-55 нмоль/грамм белка. В том случае, если уровень карбонилированных белков в слюне превышает указанные значения, высока вероятность развития осложнений дентальной имплантации.

Предлагаемым способом были обследованы 80 пациентов стоматологической клиники. На этапе обследования пациентов, предшествующем имплантации, не было выявлено никаких клинических признаков (включая данные стандартных лабораторных и инструментальных методов, данные анамнеза) неблагополучия или патологии костной ткани альвеолярного отростка. Результаты лабораторного исследования сопоставлены с клиническими наблюдениями.

Полученные результаты были подвергнуты статистической обработке с использованием пакета статистических программ Statistica for Windows 6.0. О достоверности различий показателей судили с помощью непараметрических критериев Манна-Уитни.

Примеры конкретного выполнения

Клинический пример №1

Пациент А., 56 лет, обратился по поводу частичной адентии нижней челюсти справа. Клинически конфигурация лица без особенностей. В полости рта на нижней челюсти справа вторичная адентия 3 класс по Кеннеди. Слизистая оболочка в области отсутствующих зубов плотная, влажная, блестящая, без видимых патологических изменений. По КТ отмечено наличие достаточного объема костной ткани в области отсутствующих зубов. В предоперационном периоде получен образец слюны для биохимического исследования.

Диагноз: частичное вторичное отсутствие зубов на нижней челюсти 3 класс по Кеннеди.

Протокол операции: под инфильтрационной анестезией «Ораблок» (4% артикаин) с вазоконстриктором в концентрации 1:100000 проведен разрез через слизистую оболочку и надкостницу, соответственно в области премоляра 4.5 и моляра 4.6, откинут слизисто-надкостничный лоскут, обнажен беззубый участок альвеолярного отростка. Сформированы костные ложа для 2 дентальных имплантатов. Во всех случаях определялось плотное и безболезненное дно костного ложа. Проведена инсталляция имплантатов соответствующих размеров. Гемостаз. Установлены формирователи десны. Рана ушита нитью «Промилен».

В слюне определено содержание карбонилированных белков: 35,56 нмоль/грамм белка, что соответствует нормальным значениям.

В послеоперационном периоде больному назначен амоксиклав 625 мг по 1 таблетке 2 раза в день, линекс 500 мг 3 раза в день, ополаскиватель с содержанием хлоргексидина 0,05%, обезболивающие лекарственные препараты (кеторол) в течение 5 дней. Швы сняты на 12 день. Заживление раны первичным натяжением.

Через 4 месяца проведен осмотр пациента, выполнено контрольное рентгенологическое обследование (КТ) и определяется хорошая остеоинтеграция. Пациент направлен на ортопедическое лечение.

Клинический пример №2

Пациент К., 48 лет, обратился в связи с отсутствием жевательных зубов на нижней челюсти слева. Конфигурация лица без особенностей. В полости рта на нижней челюсти слева - вторичная адентия 1 класс 2 подкласс по Кеннеди.

Слизистая оболочка в области отсутствующих зубов плотная, влажная, блестящая, без видимых патологических изменений. По КТ отмечено наличие достаточного объема костной ткани в области отсутствующих зубов. В предоперационном периоде получен образец слюны для биохимического исследования.

Диагноз: частичное вторичное отсутствие зубов на нижней челюсти 1 класс 2 подкласс по Кеннеди.

Протокол операции: под инфильтрационной анестезией «Ораблок» (4% артикаин) с вазоконстриктором в концентрации 1:100000 проведен разрез через слизистую оболочку и надкостницу, соответственно в области 3.6 3.7. зубов, а также в области 4.4. и 4.7. откинут слизисто-надкостничный лоскут, обнажен беззубый участок альвеолярного отростка. Сформированы костные ложа для 4 дентальных имплантатов. Во всех случаях определяется плотное и безболезненное дно костного ложа. Проведена инсталляция имплантатов соответствующих размеров. Гемостаз. Установлены формирователи десны. Рана ушита нитью «Промилен».

В слюне определено содержание карбонилированных белков: 39,86 нмоль/грамм белка, что соответствует нормальным значениям.

В послеоперационном периоде больному назначен амоксиклав 625 мг по 1 таблетке 2 раза в день, линекс 500 мг 3 раза в день, ополаскиватель с содержанием хлоргексидина 0,05%, обезболивающие лекарственные препараты (кеторол) в течение 5 дней. Швы сняты на 12 день. Заживление раны первичным натяжением.

Через 4 месяца проведен осмотр пациента, выполнено контрольное рентгенологическое обследование (КТ) и определяется хорошая остеоинтеграция. Пациент направлен на ортопедическое лечение

Клинический пример №3

Пациент П., 42 года, обратился в связи с отсутствием жевательного зуба на нижней челюсти слева. Конфигурация лица без особенностей. В полости рта на нижней челюсти слева - вторичная адентия 3 класс по Кеннеди. Слизистая оболочка в области отсутствующего зубов плотная, влажная, блестящая, без видимых патологических изменений. По КТ отмечено наличие достаточного объема костной ткани в области отсутствующего зуба. В предоперационном периоде получен образец слюны для биохимического исследования.

Диагноз: частичное вторичное отсутствие зубов на нижней челюсти 3 класс по Кеннеди

Протокол операции: под инфильтрационной анестезией «Ораблок» (4% артикаин) с вазоконстриктором в концентрации 1:100000 проведен разрез через слизистую оболочку и надкостницу, соответственно в области 3.6 зуба, откинут слизисто-надкостничный лоскут, обнажен беззубый участок альвеолярного отростка. Сформировано костное ложе для дентального имплантата. Определяется плотное и безболезненное дно костного ложа. Проведена инсталляция имплантата соответствующего размера. Гемостаз. Установлен формирователь десны. Рана ушита нитью «Промилен».

В слюне определено содержание карбонилированных белков: 65,56 нмоль/грамм белка, что превышает нормальный уровень.

В послеоперационном периоде больному назначен амоксиклав 625 мг по 1 таблетке 2 раза в день, линекс 500 мг 3 раза в день, ополаскиватель с содержанием хлоргексидина 0,05%, обезболивающие лекарственные препараты (кеторол) в течение 5 дней. Швы сняты на 10 день. Заживление раны первичным натяжением.

Через 3 недели появились жалобы на боли в области операции. При осмотре в области операции слизистая оболочка альвеолярного отростка гиперемирована, отечна. Определяется наличие свищевого хода в области установленного имплантата. Перкуссия имплантата болезненна, имплантат подвижен. При рентгеновском обследовании определяется участок резорбции костной ткани вокруг установленного имплантата.

Диагноз: периимплантит.

Протокол операции: под инфильтрационной анестезией «Ораблок» (4% артикаин) с вазоконстриктором в концентрации 1:200000 проведено удаление дентального имплантата с кюретажем костной раны. Заживление вторичным натяжением.

Клинический пример №4

Пациент О., 44 года, обратился в связи с отсутствием зубов на нижней челюсти слева. Конфигурация лица без особенностей. В полости рта на нижней челюсти слева - частичное вторичное отсутствие зубов, 1 класс по Кеннеди. Слизистая оболочка в области отсутствующих зубов плотная, влажная, блестящая, без видимых патологических изменений. По КТ отмечено наличие достаточного объема костной ткани в области отсутствующего зуба. В предоперационном периоде получен образец слюны для биохимического исследования.

Диагноз: частичное вторичное отсутствие зубов на нижней челюсти 1 класс по Кеннеди.

Протокол операции: под инфильтрационной анестезией «Ораблок» (4% артикаин) с вазоконстриктором в концентрации 1:100000 проведен разрез через слизистую оболочку и надкостницу, соответственно в области 3.5 3.6, 3.7 зубов, откинут слизисто-надкостничный лоскут, обнажен беззубый участок альвеолярного отростка. Сформировано костное ложе для дентальных имплантатов. Определяется плотное и безболезненное дно костного ложа. Проведена инсталляция имплантатов соответствующих размеров. Гемостаз. Установлен формирователь десны. Рана ушита нитью «Промилен».

В слюне определено содержание карбонилированных белков: 99,42 нмоль/грамм белка, что превышает нормальный уровень.

В послеоперационном периоде больному назначен амоксиклав 625 мг по 1 таблетке 2 раза в день, линекс 500 мг 3 раза в день, ополаскиватель с содержанием хлоргексидина 0,05%, обезболивающие лекарственные препараты (кеторол) в течение 5 дней. Швы сняты на 14 сутки. Заживление раны первичным натяжением.

Через 1 мес появились жалобы на боли в области операции. При осмотре в области операции слизистая оболочка альвеолярного отростка гиперемирована, отечна, выделяется гной. Определяется наличие свищевого хода в области установленных имплантатов. Перкуссия имплантата болезненна, имплантаты подвижны. При рентгеновском обследовании определяется участок резорбции костной ткани вокруг установленных имплантатов.

Диагноз: периимплантит.

Протокол операции: под инфильтрационной анестезией «Ораблок» (4% артикаин) с вазоконстриктором в концентрации 1:200000 проведено удаление дентальных имплантатов с кюретажем костной раны. Заживление вторичным натяжением.

Таким образом, применение предлагаемого способа позволяет заблаговременно выявлять и прогнозировать осложнения дентальной имплантации.

Способ прогнозирования результата дентальной имплантации путем исследования слюны, полученной при подготовке пациента к дентальной имплантации, отличающийся тем, что в слюне исследуют содержание карбонилированных белков и при их значении более 55 нмоль/грамм белка прогнозируют неблагоприятный результат дентальной имплантации.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, онкологии и лучевой терапии, и предназначено для прогнозирования эффективности применения лучевой терапии у больных злокачественными опухолями.

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и предназначено для использования в качестве экспресс-теста для выявления риска злокачественной опухоли.

Предложенная группа изобретений относится к области медицины. Предложен способ определения того, что индивид имеет повышенный риск сердечно-сосудистого события, включающий определение биомаркеров MMP-12, комплемента C7, CCL18, комплекса α-1-антихимотрипсина, GDF-11, α-2-антиплазмина и ангиопоэтина-2.

Изобретение относится к судебной медицине и может быть использовано для определения возраста неопознанного детского трупа по фрагментам шеи ребенка по изолированному щитовидному хрящу гортани.

Изобретение относится к ветеринарии и предназначено для прогнозирования послеродовых осложнений у коров черно-пестрой породы. Проводят сравнение морфологических, биохимических и иммунологических показателей крови коров черно-пестрой породы за месяц до родов с разработанным комплексом гематологических показателей: гемоглобин 92,24±0,24 г/л, эритроциты 4,71±0,21 млн/мм3, лейкоциты 7,05±0,32 тыс./мм, тромбоциты 219,82±18,5 тыс./мм3, кальций 2,10±0,03 ммоль/л, фосфор 1,10±0,08 ммоль/л, щелочной резерв 43,98±1,66 об.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для прогнозирования послеоперационных осложнений через сутки после панкреатодуоденальной резекции у больных раком органов биллиопанкреатодуоденальной зоны.

Изобретение относится к области биотехнологии и может быть использовано при оптимизации процессов, связанных с производством живых сухих вакцин, содержащих остаточную влажность.

Изобретение относится к области биотехнологии и может быть использовано при оптимизации процессов, связанных с производством живых сухих вакцин, содержащих остаточную влажность.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Создают «экспертную базу данных» на основе исследования 7 параметров периферической крови, 11 параметров биохимического анализа крови и 6 параметров стандартной 12-канальной электрокардиограммы у 200 больных с Q-инфарктом миокарда и 200 больных с нестабильной стенокардией, диагноз которым установлен экспертами.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для ведения пациентов после первичного выявления у них рака кожи. Для этого осуществляют диспансеризацию с проведением обследований в объёме, необходимом для своевременной диагностики новых злокачественных новообразований, в том числе иной локализации.

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, онкологии и лучевой терапии, и предназначено для прогнозирования эффективности применения лучевой терапии у больных злокачественными опухолями.

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и предназначено для использования в качестве экспресс-теста для выявления риска злокачественной опухоли.
Изобретение относится к области медицины, в частности к онкологии. Предложен способ интраоперационного забора биоптата глиомы и морфологически неизмененной ткани головного мозга для молекулярно-генетических исследований.

Предложенная группа изобретений относится к области медицины. Предложен способ определения того, что индивид имеет повышенный риск сердечно-сосудистого события, включающий определение биомаркеров MMP-12, комплемента C7, CCL18, комплекса α-1-антихимотрипсина, GDF-11, α-2-антиплазмина и ангиопоэтина-2.

Изобретение относится к области биохимии, в частности к антителу, специфически связывающемуся с независимой от лиганда активированной формой cMet, нуклеиновой кислоте, его кодирующей, набору, его содержащему, применению вышеуказанного антитела для идентификации cMet, для диагностики in vitro онкогенного расстройства, а также к способу генерации вышеуказанного антитела.
Изобретение относится к области медицины и предназначено для прогнозирования риска развития миомы матки у женщин русской национальности, уроженок Центрального Черноземья.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для прогнозирования послеоперационных осложнений через сутки после панкреатодуоденальной резекции у больных раком органов биллиопанкреатодуоденальной зоны.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и касается персонифицированного назначения агентов таргетной терапии у больных метастатическим раком почки в предоперационном режиме.

Изобретение относится к нагревательным устройствам и может быть использовано для термического анализа полимеров. Предложено устройство для нагрева полимеров при термическом анализе, состоящее из горизонтально ориентированной керамической трубы, расположенной в кожухе с прилегающей теплоизоляцией, и нагревателя поверх керамической трубы в виде нихромовой обмотки, с расположенным внутри трубы анализируемым полимерным материалом, причем в керамической трубе соосно с ней дополнительно установлена кварцевая труба с подводом азота и отводом пиролитических газов, в которой по длине вдоль оси устройства расположен длинномерный полимерный материал, а между кварцевой трубой и керамической трубой, снабженной нагревателем в виде нихромовой обмотки с постоянным шагом с разъемами для подачи электроэнергии, расположена дополнительная керамическая труба с нагревателем в виде нихромовой обмотки с переменным шагом, определяемым формулой (n+2)⋅1 мм, где n - номер витка обмотки, с разъемами для подачи электроэнергии, при этом кварцевая и керамические трубы в устройстве центрированы керамическими втулками.

Группа изобретений относится к биотехнологии и медицине. Предложены композиция, набор и способ для обнаружения присутствия биопленки в жизнеспособных тканях.

Изобретение относится к области медицины, биологии и биотехнологии и предназначено для определения генотипа человека по полиморфизму в гене цитохрома Р450 CYP2D6*3 (2549delA) rs35742686. Используют пару праймеров, флуоресцентно-меченые аллель-специфичные олигонуклеотидные пробы и универсальный олигонуклеотид, меченный гасителем флуоресценции. Отнесение образца к гомозиготе или гетерозиготе по данному аллелю оценивается по форме кривых плавления ДНК, а именно по максимуму первой производной графиков флуоресценции. Изобретение обеспечивает возможность проводить исследование в одной пробирке, что снижает затраты на исследование. 1 ил., 2 табл.

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии и клинической лабораторной диагностике, и предназначено для прогноза возможности развития воспалительных осложнений дентальной имплантации. Способ прогнозирования результата дентальной имплантации заключается в исследовании слюны, полученной при подготовке пациента к дентальной имплантации. В слюне исследуют содержание карбонилированных белков и при их значении более 55 нмольграмм белка прогнозируют неблагоприятный результат дентальной имплантации. 4 пр.

Наверх