Способ иссечения невромы общего пальцевого нерва стопы

Изобретение относится к области медицины, а именно нейрохирургии. Пересекают волокна подошвенного апоневроза. В глубине раны обнаруживают неврому, фиксированную рубцами к головке II плюсневой кости. Выделяют неврому с использованием средств оптического увеличения. Мобилизуют общий пальцевой нерв стопы, идущий к II и III пальцам. Неврому иссекают, сближают дистальный конец общего пальцевого нерва и проксимальные концы собственных пальцевых нервов II и III пальцев. Выполняют шов вышеперечисленных нервов, сшивают волокна рассеченного подошвенного апоневроза, иммобилизуют стопу гипсовой повязкой в эквинусном положении. Способ позволяет снизить послеоперационные осложнения, что достигается за счет указанной последовательности выполнения приемов хирургического лечения. 2 ил., 1 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно нейрохирургии, и может быть использовано для иссечения невромы общего пальцевого нерва стопы.

В руководствах по нейрохирургии (например, Гайдар Б.В. Руководство для врачей. Практическая нейрохирургия. - СПб., «Гиппократ», 2002; Иргер И.М. Нейрохирургия. - М., «Медицина», 1982) нет упоминания о лечение невром общепальцевого нерва, поэтому перед лечащим врачом (хирургом) возникают трудности определения этапов оперативного вмешательства.

Целью изобретения является улучшение результатов лечения больных с невромой общего пальцевого нерва стопы за счет знания этапов оперативного вмешательства и послеоперационного ведения больных.

Решение поставленной задачи обеспечивается тем, что в способе иссечения невромы общего пальцевого нерва стопы, включающем пересечение волокон подошвенного апоневроза, пересекают волокна подошвенного апоневроза, в глубине раны обнаруживают неврому, фиксированную рубцами к головке II плюсневой кости, выделяют неврому с использованием средств оптического увеличения, мобилизуют общий пальцевой нерв стопы, идущий к II и III пальцам, иссекают неврому, сближают дистальный конец общего пальцевого нерва и проксимальные концы собственных пальцевых нервов II и III пальцев, выполняют шов вышеперечисленных нервов, сшивают волокна рассеченного подошвенного апоневроза, иммобилизуют стопу гипсовой повязкой в эквинусном положении.

На чертежах, поясняющих изобретение, изображены:

Фиг. 1 - вид выделенной невромы общего пальцевого нерва. Для создания «фона» под неврому подложена стерильная белая бумага (фотография в операционной);

Фиг. 2 - вид шва нерва после иссечения невромы (фотография в операционной).

Операцию выполняли следующим образом. Фигурным доступом между II и III головками плюсневых костей пересекали волокна подошвенного апоневроза, в глубине раны обнаруживали опухоль, фиксированную рубцами к головке II плюсневой кости. Выделяли неврому с использованием средств оптического увеличения. Мобилизовали общий пальцевой нерв стопы, идущий к II и III пальцам. Иссекали неврому. Сближали дистальный конец общего пальцевого нерва и проксимальные концы собственных пальцевых нервов стопы. Выполняли шов вышеперечисленных нервов нитью Prolen 8/0. Сшивали волокна рассеченного подошвенного апоневроза. Иммобилизировали стопу гипсовой повязкой в эквинусном положении.

КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

К., 32 лет, больна в течение года, госпитализирована в клинку по поводу невромы общего пальцевого нерва. 18.01.2017 г. под проводниковой анестезией и пневматическим жгутом выполнен фигурный доступ между II и III головками плюсневых костей стопы. Пересечены волокна подошвенного апоневроза и в глубине раны обнаружена неврома, фиксированная рубцами к головке II плюсневой кости. Выделена неврома общего пальцевого нерва с использованием средств оптического увеличения. Мобилизованы общий пальцевой нерв II-III пальцев стопы и собственные пальцевые нервы, идущие к II и III пальцам. Неврома иссечена. Концы нервов сближены и сшиты нитью 8/0 Prolen до сопоставления концов пересеченных нервов. Восстановлены пересеченные волокна подошвенного апоневроза. Рана ушита. Стопа иммобилизирована лонгетой в эквинусном положении для разгрузки неврального шва. Заживление операционной раны первичным натяжением. Боли прекратились. Иммобилизация гипсовой лонгетой продолжена в течение 6 недель.

По описанной методике оперированы 7 больных. У всех наступило заживление операционной раны и прекратились боли. В изученной литературе не обнаружено подобной методики оперативного вмешательства.

Способ иссечения невромы общего пальцевого нерва стопы, включающий пересечение волокон подошвенного апоневроза, отличающийся тем, что пересекают волокна подошвенного апоневроза, в глубине раны обнаруживают неврому, фиксированную рубцами к головке II плюсневой кости, выделяют неврому с использованием средств оптического увеличения, мобилизуют общий пальцевой нерв стопы, идущий к II и III пальцам, иссекают неврому, сближают дистальный конец общего пальцевого нерва и проксимальные концы собственных пальцевых нервов II и III пальцев, выполняют шов вышеперечисленных нервов, сшивают волокна рассеченного подошвенного апоневроза, иммобилизуют стопу гипсовой повязкой в эквинусном положении.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и предназначено для использования при хирургическом лечении последствий травм опорно-двигательной системы.

Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии. Нерв пересекают поперечно на уровне неизмененных пучков.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для остеосинтеза медиальных переломов шейки бедра. Проводят репозицию отломков.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии идиопатической сколиотической деформации позвоночника в виде двойной грудной дуги у детей. Выполняют с вогнутых сторон верхней и нижней дуги деформации грудного отдела позвоночника остеотомии дугоотростчатых суставов на протяжении трех позвонков.

Изобретение относится к реконструктивной хирургии позвоночника и может быть применимо для вентрального межтелового спондилодеза. Проводят обработку замыкательных пластинок смежных позвонков до кровоточивости.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, нейрохирургии, челюстно-лицевой хирургии и стоматологии. Персонифицированный эндопротез костей скелета в виде тела протеза повторяет индивидуальную архитектонику протезируемой кости пациента с по крайней мере одним крепежным элементом.

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при лечении больных со свежими переломо-вывихами Монтеджа у детей.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения переломов головчатого возвышения плечевой кости у детей. Осуществляют фиксацию фрагментов спицей Киршнера.

Изобретение относится к травматологии, нейрохирургии, вертебрологии и может быть применимо для эндоскопической декомпрессии спинномозгового канала и малоинвазивной транспедикулярной стабилизации при взрывных переломах грудопоясничного отдела позвоночника.

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии и может быть применима для малоинвазивного блокируемого остеосинтеза проксимальных переломов бедра. Репонируют отломки.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для оперативного лечения перелома проксимального отдела плечевой кости. Заготавливают аутотрансплантат из диафиза малоберцовой кости в соответствии с длиной репонированных костных отломков проксимального отдела плечевой кости, обрабатывают аутотрансплантат, сохраняя его в форме замкнутой костной трубки и в соответствии с диаметром костномозгового канала плечевой кости. Проводят репозицию отломков. Проводят остеосинтез аутотрансплантатом и накостной пластиной с отверстиями, располагая ее дистальную часть дистальнее перелома с возможностью введения не менее трех винтов через отверстия пластины, которые проводят через кортикальные слои плечевой кости и аутотрансплантата. Способ позволяет увеличить стабильность фиксации. 10 ил., 1 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии в травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при лечении аваскулярного некроза головки бедренной кости. Послойно осуществляют доступ к тазобедренному суставу. Производят открытый хирургический вывих головки бедренной кости кпереди. Формируют «окно» со створкой на границе головки и шейки бедренной кости в проекции очага аваскулярного некроза, производят пластику очага некроза аллотрансплантатом с использованием плазмы, обогащенной тромбоцитарными факторами роста. Закрывают «окно» створкой, подготовленной при выполнении доступа к очагу, и фиксируют створку биоклеем. Способ позволяет снизить травматичность оперативного вмешательства, а также сократить сроки иммобилизации и ограничения нагрузки на конечность. 2 пр.

Изобретение относится к нейрохирургии и может быть использовано при оперативном лечении различных заболеваний области тел С2-С3 позвонков: опухоли тел С2-С3 позвонков, кисты кости тел С2-С3 позвонков, аномалии развития краниовертебрального сочленения (базилярная импрессия и инвагинация зубовидного отростка С2 позвонка), травматическом поражении зубовидного отростка и тел С2-С3 позвонков. Сущность изобретения заключается в том, что в устройстве для передней стабилизации С1-С4 шейных позвонков первый фиксирующий фрагмент имеет возможность соединения со вторым фиксирующим фрагментом, которое обеспечивается первым соединительным элементом первого фиксирующего фрагмента и вторым соединительным элементом второго фиксирующего фрагмента, при этом первый фиксирующий фрагмент со стороны первой прилегающей зоны включает первый опорный элемент с первой опорной зоной и второй опорный элемент со второй опорной зоной, причем первая опорная зона и вторая опорная зона конгруэнтны передненижней поверхности С1 позвонка, при этом второй фиксирующий фрагмент со стороны второй прилегающей зоны включает третий опорный элемент с третьей опорной зоной, причем третья опорная зона конгруэнтна передневерхней поверхности тела С4 позвонка, при этом модуль фиксации включает средства крепления для неподвижной установки первого фиксирующего фрагмента относительно второго фиксирующего фрагмента. Технический результат изобретения заключается в повышении надежности и упрощении стабилизации С1-С4 позвонков через разрез в области ротоглотки. 5 з.п. ф-лы, 10 ил.
Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для лечения кистозных полостных образований. Вводят двухканальную пункционную иглу в полость образования под контролем визуализирующего оборудования. По основному каналу иглы в полость образования вводят световод от лазерной хирургической установки. Эвакуируют содержимое кистозной полости через дополнительный канал иглы в фиксированный в нем шприц. После удаления шприца с содержимым кистозной полости к дополнительному каналу иглы фиксируют шприц и вводят местный анестетик, а после удаления использованного шприца от дополнительного канала иглы вводят в него гибкую термопару и производят нагревание с медленной тракцией световода. Способ позволяет уменьшить риск ожога, уменьшить травматичность, уменьшить риск рецидива. 3 з.п. ф-лы, 3 пр.

Изобретение относится к ортопедии и может быть применимо для торакопластики воронкообразной деформации грудной клетки. Производят хондротомию ребер парастернально, косо, с сохранением задней стенки реберного хряща, поднадкостнично, на вершине их деформации, без нарушения мягкотканной стенки грудной клетки. Отсекают мечевидный отросток. Производят у основания рукоятки грудины поперечную кортикотомию спереди с иссечением клина. Производят продольную косую кортикотомию грудины спереди, от поперечного сечения грудины до уровня отсеченного мечевидного отростка, образуя таким образом Т-образное сечение грудины. Одномоментно осуществляют коррекцию деформации грудинно-реберного каркаса с фиксацией эндокорректором, выполненным в виде продольного упругого элемента с поперечными пластинами, установленными на его концах. Способ позволяет уменьшить травматичность, обеспечить стойкий лечебный эффект. 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при лечении переломов и их последствий в виде замедленного сращения ложных суставов и костных дефектов бедренной кости, локализующихся в дистальных отделах диафиза бедренной кости и сопровождающихся поломкой дистального конца блокируемого бедренного интрамедуллярного штифта. При помощи инструментов, входящих в комплект установочного инструментария, производят разблокирование сломанного ретроградного штифта и удаление проксимального конца сломанного штифта. Производят медиальную парапателлярную артротомию с последующим продольным разведением волокон собственной связки надколенника. При помощи шила, входящего в комплект установочного инструментария, вскрывают костномозговой канал. Через образовавшееся отверстие вводят проводник так, чтобы он прошел через канал дистального конца сломанного штифта в центральный отломок бедренной кости. Затем, при помощи гибких сверл, последовательно формируют канал, соответствующий диаметру устанавливаемого штифта. Заранее подбирают блокируемый интрамедуллярный штифт, соответствующий длине костномозгового канала кости. К штифту крепят направитель. По проводнику, при помощи щелевидного молотка, забивают штифт в костномозговой канал. При забивании штифт выбивает дистальный конец сломанного штифта, который затем удаляют через канал в проксимальном отделе бедренной кости. Проводник удаляют. Производят дистальное и проксимальное блокирование установленного штифта. Раны послойно ушиваются. Накладывают асептические повязки. Спицу, проведенную через бугристость большеберцовой кости для вытяжения на ортопедическом столе, удаляют. Способ позволяет обеспечить малотравматичное удаление дистального конца сломанного блокируемого интрамедуллярного штифта с одномоментным ретроградным реостеосинтезом, при помощи стандартного набора инструментов, используемого при установке штифта. 5 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при лечении переломов и их последствий в виде замедленного сращения ложных суставов и костных дефектов бедренной кости, локализующихся в дистальных отделах диафиза бедренной кости и сопровождающихся поломкой дистального конца блокируемого бедренного интрамедуллярного штифта. При помощи инструментов, входящих в комплект установочного инструментария, производят разблокирование сломанного ретроградного штифта и удаление проксимального конца сломанного штифта. Производят медиальную парапателлярную артротомию с последующим продольным разведением волокон собственной связки надколенника. При помощи шила, входящего в комплект установочного инструментария, вскрывают костномозговой канал. Через образовавшееся отверстие вводят проводник так, чтобы он прошел через канал дистального конца сломанного штифта в центральный отломок бедренной кости. Затем, при помощи гибких сверл, последовательно формируют канал, соответствующий диаметру устанавливаемого штифта. Заранее подбирают блокируемый интрамедуллярный штифт, соответствующий длине костномозгового канала кости. К штифту крепят направитель. По проводнику, при помощи щелевидного молотка, забивают штифт в костномозговой канал. При забивании штифт выбивает дистальный конец сломанного штифта, который затем удаляют через канал в проксимальном отделе бедренной кости. Проводник удаляют. Производят дистальное и проксимальное блокирование установленного штифта. Раны послойно ушиваются. Накладывают асептические повязки. Спицу, проведенную через бугристость большеберцовой кости для вытяжения на ортопедическом столе, удаляют. Способ позволяет обеспечить малотравматичное удаление дистального конца сломанного блокируемого интрамедуллярного штифта с одномоментным ретроградным реостеосинтезом, при помощи стандартного набора инструментов, используемого при установке штифта. 5 ил., 1 пр.

Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть применимо для экспериментального хирургического доступа к тазобедренному суставу при переломах вертлужной впадины. На коже отмечают маркером три основные ориентира разреза, первым из которых является точка, которая находится на уровне передней верхней ости подвздошной кости и кзади от нее, второй ориентир находится в точке пересечения вертикальной линии, проходящей кзади от верхушки большого вертела в проекции межвертельного гребня, и горизонтальной линии, проходящей выше верхушки большого вертела, и третий ориентир находится ниже основания большого вертела и в проекции переднего края бедренной кости. Маркером восстанавливают линию будущего разреза по указанным точкам. Выполняют разрез. Выполняют сшивание и реинсерцию мышц и мягких тканей. Способ позволяет обеспечить полный обзор и возможность манипулирования отломками передней и задней колонн. 48 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для удлинения подлопаточной мышцы сухожилием длинной головки двуглавой мышцы плеча при тотальном эндопротезировании плечевого сустава. Отделяют сухожилие подлопаточной мышцы от места прикрепления путем декортикации. Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча отсекают от места прикрепления к верхнему краю суставной поверхности лопатки. Выполняют тенодез длинной головки двуглавой мышцы плеча на уровне малого бугорка с сохранением функции длинной головки двуглавой мышцы плеча. Выполняют проколы на сухожилие подлопаточной мышцы проксимальнее связанной с ним костной пластинки. Через сформированные проколы проводят сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, образуя петлю. Конец культи сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча фиксируют к месту тенодеза чрескостными швами. Способ позволяет обеспечить переднюю стабильность плечевого сустава, предотвратить послеоперационную контрактуру наружной ротации. 7 ил.

Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть применимо для экспериментального хирургического доступа к тазобедренному суставу при чрезвертлужных переломах костей таза. На коже отмечают маркером три основные ориентира разреза, первым из которых является точка, которая находится на уровне передней верхней ости подвздошной кости и кзади от нее, второй ориентир находится в точке пересечения вертикальной линии, проходящей кзади от верхушки большого вертела в проекции межвертельного гребня, и горизонтальной линии, проходящей выше верхушки большого вертела, и третий ориентир находится ниже основания большого вертела и в проекции переднего края бедренной кости. Маркером восстанавливают линию будущего разреза по указанным точкам. Выполняют разрез. Выполняют сшивание и реинсерцию мышц и мягких тканей. Способ позволяет сократить время операции, разработать доступ для всех вариантов переломов вертлужной впадины. 42 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно нейрохирургии. Пересекают волокна подошвенного апоневроза. В глубине раны обнаруживают неврому, фиксированную рубцами к головке II плюсневой кости. Выделяют неврому с использованием средств оптического увеличения. Мобилизуют общий пальцевой нерв стопы, идущий к II и III пальцам. Неврому иссекают, сближают дистальный конец общего пальцевого нерва и проксимальные концы собственных пальцевых нервов II и III пальцев. Выполняют шов вышеперечисленных нервов, сшивают волокна рассеченного подошвенного апоневроза, иммобилизуют стопу гипсовой повязкой в эквинусном положении. Способ позволяет снизить послеоперационные осложнения, что достигается за счет указанной последовательности выполнения приемов хирургического лечения. 2 ил., 1 пр.

Наверх