Способ диагностики ларингомаляции у детей

Изобретение относится к медицине, преимущественно к оториноларингологии, и может быть использовано при диагностике ларингомаляции у детей. Проводят ультразвуковое сканирование гортани в В-режиме в поперечной плоскости, лежа на спине и несколько запрокидывая голову назад. Оценивают подвижность черпаловидных хрящей гортани при спокойном дыхании. Во время вдоха при расхождении черпаловидных хрящей в стороны устанавливают норму. Во время вдоха при сближении черпаловидных хрящей друг к другу и их смещении кпереди в просвет гортани диагностируют ларингомаляцию. Способ обеспечивает снижение травматичности и упрощение диагностики ларингомаляции у детей за счет визуализации подвижности черпаловидных хрящей гортани. 2 ил., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано при диагностике ларингомаляции у детей.

Известен способ диагностики ларингомаляции на основании клинической картины выраженного шумного дыхания у ребенка (Исхаки Ю.Ю., Кальштейн Л.И. Детская оториноларингология. - Душанбе: МАОРИФ, 1984. - С. 158-160). Недостатком является недостаточная специфичность диагностики: подобная клиническая картина встречается при других заболеваниях гортани у детей.

Также известны способы диагностики ларингомаляции с помощью боковой рентгенографии верхних дыхательных путей в боковой проекции пациента, и при отклонении черпаловидных хрящей гортани вперед диагностируют этот синдром (DonMcClurg F.L. Laserlaryngoplastyforlaryngomalacia / F.L. DonMcClurg, D.A. Evans // Laryngoscope. - 1994. - Vol. 104, №3. - P. 247-252) или оценивают профиль воздушного столба гортаноглотки: при наличии патологического воздушного кармана между черпаловидными хрящами и задней стенкой глотки, имеющего нижнюю границу не менее 3 мм ниже уровня верхушек черпаловидных хрящей, диагностируют ларингомаляцию (Цветков Э.А., Петруничев А.Ю. Патент RU 2410029, С1 27.07.2009). Данный способ предполагает, что ребенок получает лучевую нагрузку, требует неподвижности пациента, что достигается пеленанием и укладкой в латеропозицию.

Наиболее применимым в настоящее время способом диагностики ларингомаляции является фиброларингоскопия. Признаками ларингомаляции являются западание в просвет гортани на вдохе надгортанника или избыткок слизистой оболочки черпалонадгортанных складок и черпаловидных хрящей при осмотре гортани с помощью фиброскопа (Richter G.T. Thesurgicalmanagementoflaryngomalacia / G.T. Richter, D.M. Thompson // Otolar-Clin-North-Am. - 2008. - Vol. 43. - P. 837-864). Способ обладает высокой диагностической точностью, но при этом нежелательными эффектами: возможна травматизация слизистой оболочки полости носа и носоглотки при проведении фиброскопа, рефлекторная остановка дыхания, аллергические реакции на анестезию.

Техническим результатом является снижение травматичности и упрощение диагностирования.

Новым в достижении поставленного технического результата является использование ультразвукового сканирования гортани в В-режиме в поперечной плоскости.

Новым является и то, что оценивают эхограмму при спокойном дыхании, определяя дугу щитовидного хряща, и при расхождении черпаловидных хрящей в стороны во время вдоха определяют норму, а при сближении черпаловидных хрящей друг к другу и кпереди в просвет гортани во время вдоха диагностируют ларингомаляцию.

Способ поясняется чертежами, где на фиг. 1 показана дуга щитовидного хряща на эхограмме, на фиг. 2 - приближение черпаловидных хрящей друг к другу.

Способ осуществляют следующим образом.

Ребенка располагают на руках у взрослого в горизонтальном положении на спине так, чтобы голова несколько отклонялась назад для лучшего доступа к шее ультразвуковым датчиком. Проводят ультразвуковое сканирование шеи в поперечном направлении обычными ультразвуковыми датчиками частотой 5-15 МГц, например, на аппарате Aloka SSD-1000 или Logiq S7. Оценку эхограммы производят на экране прибора при дыхании ребенка, определяя сначала дугу щитовидного хряща 1 на сонограмме (эхограмме) (фиг. 1). При дыхании у ребенка оценивают подвижность эхосигналов от черпаловидных хрящей 2, которые представлены эхогенными образованиями в проекции задних отделов гортани. При расхождении черпаловидных хрящей в стороны во время вдоха определяют норму. При приближении черпаловидных хрящей 2 друг к другу (фиг. 2) и кпереди во время вдоха диагностируют ларингомаляцию.

Способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Мальчик С., 4 месяца, обращение в поликлинику к ЛОР-врачу для дифференциальной диагностики врожденного инспираторного стридора. Ультразвуковое сканирование гортани в В-режиме в поперечной направлении сделано ребенку, располагающемуся на руках у мамы во время сна. Было выявлено сближение черпаловидных хрящей друг к другу и кпереди во время вдоха, диагностирована ларингомаляция. Позже при фиброларингоскопии ребенку диагноз подтвержден: задние отделы гортани, включающие черпаловидные хрящи и черпало-надгортанные складки смещались в просвет гортани при вдохе. Носовое дыхание было затруднено после фиброскопии 2 часа из-за секрета в полости носа.

Пример 2. Мальчик М., 6 месяцев, поступил в ЛОР-отделение для дифференциальной диагностики врожденного инспираторного стридора. При фиброларингоскопии установлено западение в просвет гортани избытка слизистой оболочки черпалонадгортанных складок с двух сторон на вдохе. Установлен диагноз: ларингомаляция. По окончании процедуры ребенок проявлял выраженное беспокойство, плакал, успокоился лишь через 40 минут после проведения исследования. При ультразвуковом исследовании ребенок лежал на руках мамы с запрокинутой головой. Выполнено ультразвуковое сканирование гортани в В-режиме в поперечном направлении. Выявлено смещение эхогенных черпаловидных хрящей кпереди и друг к другу на вдохе. Диагностирована ларингомаляция.

С использованием заявленного способа было обследовано 12 детей в возрасте от 2 до 12 месяцев с симптомами стридора. У 10 детей установлен диагноз ларингомаляция, который был подтвержден эндоскопически (группа I), у 2 пациентов было определено эхогенное образование в гортани, занимающее просвет органа, смещающееся при дыхании, данных за ларингомаляцию не получено, определено объемное образование в гортани (папилломатоз), что также было подтверждено эндоскопически (группа II).

Заявленный способ диагностики ларингомаляции имеет ту же диагностическую ценность, что и фиброларингоскопия. Он не имеет осложнений, встречающихся при фиброларингоскопии, и является более доступным способом диагностики на современном уровне развития медицины.

Способ диагностики ларингомаляции у детей путем обследования гортани, отличающийся тем, что проводят ультразвуковое сканирование гортани в поперечной плоскости в В-режиме, оценивают эхограмму во время дыхания, при расхождении эхогенных черпаловидных хрящей в стороны во время вдоха определяют норму, а при сближении черпаловидных хрящей друг к другу и кпереди в просвет гортани во время вдоха диагностируют ларингомаляцию.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к диагностическим ультразвуковым системам визуализации. Система, формирующая цветовые изображения скорости потока и движения, содержит ультразвуковой зонд, имеющий массив преобразователей для передачи ультразвуковой энергии и приема ультразвуковых эхо-сигналов от местоположения, содержащего движущуюся ткань или текучую среду, допплеровский процессор, для выработки измерений скорости перемещения ткани или скорости кровотока, процессор количественной оценки движения, преобразующий измерения скорости во множество различных цветов для цветового допплеровского изображения, графический процессор, вырабатывающий цветовой индикатор для отображения вместе с цветовым допплеровским изображением, причем цветовой индикатор имеет конечный уровень скорости и опорный уровень для нулевой скорости.

Изобретение относится к ультразвуковым системам медицинской диагностики. Способ использования ультразвуковой информации для планирования абляционной терапии патологии, содержащий этапы, на которых идентифицируют патологию, подлежащую терапии посредством абляции в ультразвуковом изображении.
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии и эндоскопической диагностике, и касается способа обнаружения связи между кистозным образованием печени и внутрипеченочными желчными протоками.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для ведения пациентов после первичного выявления у них рака кожи. Для этого осуществляют диспансеризацию с проведением обследований в объёме, необходимом для своевременной диагностики новых злокачественных новообразований, в том числе иной локализации.
Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам для калибровки системы введения воздействующего элемента в объект. Калибровочное приспособление содержит узел предоставления изображений для предоставления первого изображения, показывающего удлиненное устройство введения, и устройство слежения, выполненное с возможностью отслеживать устройство введения и вставляться в устройство введения настолько далеко по длине устройства введения, насколько возможно, и второго изображения, показывающего устройство введения и калибровочный элемент, который имеет те же размеры, что и воздействующий элемент, и который должен быть вставлен в устройство введения настолько далеко по длине устройства введения, насколько возможно, узел идентификации для идентификации конца устройства введения, устройства слежения и калибровочного элемента на первом и втором изображениях, узел определения относительного положения в пространстве устройства слежения и калибровочного элемента из первого и второго изображений, на которых были идентифицированы конец устройства введения, устройство слежения и калибровочный элемент.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, гастроэнтерологии, и может быть использовано для оценки динамики течения острого панкреатита. Во время ультразвукового исследования измеряют расстояния между нижним краем прямой мышцы живота и аортой в точке, расположенной по средней линии живота на 5 см выше пупка.
Изобретение относится к области медицины, а именно к лучевой диагностике, и может быть использовано для ранней диагностики дисфункции печени у больных с тяжелой сочетанной травмой.

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике, и может быть использовано для диагностики состояния рубца в нижнем сегменте матки после одной операции кесарева сечения, у женщин вне беременности, или в первом триместре беременности, или в послеродовом периоде.

Изобретение относится к области медицины, а именно к эндокринологии и онкологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики новообразований в щитовидной железе.
Изобретение относится к области медицины, а именно к лучевой диагностике, и может быть использовано для дифференциальной диагностики образований молочной железы. Осуществляют пульсомоторографию с оптометрией объемных образований молочной железы с оценкой показателей кровотока.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. Выполняют проведение пункции с помощью пункционной иглы под контролем ультразвукового исследования с определением месторасположения объемного новообразования. При этом после предварительного ультразвукового исследования новообразования фиксируют участок с помощью метки на коже для исключения нахождения крупных сосудов в месте пункции. Выводят на ультразвуковом сканере минимальное расстояние между объектами не более 1 см между кожей и новообразованием, не менее 1 см между иглой и сосудами. Пункционную иглу вводят под прямым углом к коже, а к новообразованию - под углом 45° с непрерывной ультразвуковой визуализацией иглы для проведения пункционной биопсии в центральной части новообразования. Способ обладает высокой точностью, снижает вероятность осложнений. 2 пр.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам локального отслеживания и получения изображений объекта в минимально инвазивной хирургии. Устройство отслеживания и базируемой на точке обзора визуализации выполнено с возможностью извлечения в режиме реального времени волюметрических данных ультразвукового изображения для дистального наконечника инструмента удлиненной формы и окружающей анатомии, причем устройство содержит хост-систему, содержащую устройство отслеживания позиции и ориентации, выполненное с возможностью выведения позиции и направления из местоположения на дистальном наконечнике инструмента удлиненной формы, программное обеспечение формирования локального вида, включающее в себя модуль преобразования системы координат, которое выполнено с возможностью выполнения преобразования системы координат в соответствии с выведенной позицией и выведенным направлением и с возможностью формирования, из местоположения и на основании результата преобразования, локального вида, связанного с ориентацией дистального наконечника вокруг оси в выведенном направлении и который перемещается вместе с упомянутым наконечником, и пользовательский элемент управления, включающий в себя элемент управления инициализацией ориентации локального вида. При этом программное обеспечение формирования локального вида выполнено с возможностью настройки преобразования согласно вынуждаемой пользователем манипуляции элементом управления инициализацией ориентации локального вида путем согласования ориентации вокруг оси в направлении с обратной связью от средства управления направлением движения инструмента удлиненной формы. Устройство снабжено машиночитаемым носителем. Использование изобретений позволяет расширить арсенал средств для отслеживания объекта и получения при этом локального изображения. 2 н. и 13 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам акустической диагностики ткани. Устройство с частотным сканированием костной ткани содержит передающую и приемную диагностические головки, первый усилитель акустических сигналов, выход которого через аналого-цифровой преобразователь подключен к входу управляющего вычислительного устройства, второй усилитель акустических сигналов. Причем дополнительно включены первый коммутатор акустических сигналов, первый вход которого подключен к тестовому объекту, второй вход подключен к приемной диагностической головке, третий вход подключен к управляющему вычислительному устройству, второй коммутатор акустических сигналов, первый выход которого подключен к тестовому объекту, второй выход подключен к входу передающей диагностической головки, первый вход второго коммутатора подключен к выходу второго усилителя акустических сигналов, второй вход подключен к управляющему вычислительному устройству, при этом управляющее вычислительное устройство подключено к дисплею и каналу связи, а в его память внесены данные со средними нормативными эхограммами распределения акустических сигналов с максимальными амплитудами на резонансных частотах для разных групп пациентов. Использование изобретения обеспечивает повышение оперативности, достоверности и точности получаемых результатов анализа костной ткани. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к гепатологии, хирургии, и может быть использовано для радиочастотной термоабляции опухолевого новообразования печени. Осуществляют ультразвуковую визуализацию новообразования двумя ультразвуковыми датчиками. Получают изображение новообразования на экране одного ультразвукового аппарата во фронтальной плоскости, а другого аппарата - в сагиттальной плоскости. Вводят электрод в новообразование так, чтобы изображение его рабочей части располагалось в центре изображений новообразования как во фронтальной плоскости, так и в сагиттальной. Проводят термоабляцию. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения, профилактику продолженного опухолевого роста за счет того, что электрод вводят в центральную часть опухолевого образования и воздействие осуществляют на всю опухолевую ткань. 3 ил.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к ультразвуковым системам визуализации. Система ультразвуковой визуализации включает ультразвуковой датчик, имеющий матрицу измерительных преобразователей, который обеспечивает ультразвуковой сигнал приема, блок обработки объема B-режима, который генерирует объем B-режима на основе ультразвукового сигнала приема, блок обработки изображений B-режима, обеспечивающий текущее изображение B-режима на основе объема B-режима, блок сегментации сосуда, создающий трехмерную карту сосудов путем выполнения методики сегментации сосуда до вставки инвазивного медицинского устройства во время процедуры наведения по ультразвуковому изображению, память, которая хранит предварительно полученные трехмерные карты сосудов, блок совмещения, совмещающий ранее полученные трехмерные карты сосудов с объемом B-режима и выбирающий части трехмерной карты сосудов, которые соответствуют текущему изображению B-режима, причем блок совмещения выполнен с возможностью получения информации об отслеживании положения ультразвукового измерительного преобразователя для того, чтобы выбрать части трехмерной карты сосудов, соответствующие текущему изображению B-режима, дисплей, отображающий живое ультразвуковое изображение, которое обновляется в реальном времени во время вставки инвазивного медицинского устройства, основанного на текущем изображении B-режима и выбранной части трехмерной карты сосудов, блок обработки изображений, выполненный с возможностью наложения текущего изображения B-режима и выбранной части трехмерной карты сосудов для того, чтобы обеспечить живое ультразвуковое изображение. Способ обеспечения живого ультразвукового изображения с информацией о сосуде выполняется посредством системы ультразвуковой визуализации. Система включает носитель данных для предписания компьютеру выполнять этапы способа. Использование группы изобретений позволяет увеличить частоту кадров. 3 н. и 9 з.п ф-лы, 13 ил.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к медицинским системам ультразвуковой диагностики. Система ультразвуковой диагностики содержит матричный зонд, выполненный с возможностью сканирования в режиме реального времени множества плоскостей изображения в области тела, контроллер для управления сканированием посредством матричного зонда, процессор изображений, соединенный с матричный зондом, дисплей, соединенный с процессором изображений, данные, представляющие анатомическую модель анатомического объекта, процессор совмещения изображений, при этом контроллер сконфигурирован для побуждения матричного зонда сканировать в режиме реального времени плоскость изображения, соответствующую данным ориентации плоскости изображения. Способ ультразвуковой визуализации содержит выбор множества отличных друг от друга плоскостей изображения анатомического объекта, причем первая плоскость изображения является одной из выбранных плоскостей изображения, позиционирование матричного зонда в акустическом окне для целевого анатомического объекта, получение 2D-изображения первой плоскости анатомического объекта, совмещение 2D-изображения с данными анатомической модели целевого анатомического объекта, идентификацию данных ориентации второй плоскости изображения целевого анатомического объекта в ответ на совмещение 2D-изображения первой плоскости, при этом координаты плоскости второй плоскости изображения находятся из данных анатомической модели, управление посредством контроллера формы луча матричным зондом для сканирования первой плоскости и второй плоскости изображения в режиме реального времени в ответ на данные об ориентации, причем данные об ориентации соединяют в стробирующий сигнал для контроллера формы луча, и одновременное отображение ультразвуковых изображений первой плоскости и второй плоскости изображения в режиме реального времени. В способе ультразвуковой визуализации по второму варианту выполнения способа получают объем данных объемного изображения целевого анатомического объекта, совмещают одну плоскость из набора данных с данными анатомической модели и идентифицируют данные об ориентации множества выбранных плоскостей изображения в ответ на совмещение одной плоскости изображения из набора данных объемного изображения. Использование группы изобретений позволяет получить стандартные срезы целевой анатомии в режиме реального времени. 3 н. и 12 з.п. ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к медицине, преимущественно к оториноларингологии, и может быть использовано при диагностике ларингомаляции у детей. Проводят ультразвуковое сканирование гортани в В-режиме в поперечной плоскости, лежа на спине и несколько запрокидывая голову назад. Оценивают подвижность черпаловидных хрящей гортани при спокойном дыхании. Во время вдоха при расхождении черпаловидных хрящей в стороны устанавливают норму. Во время вдоха при сближении черпаловидных хрящей друг к другу и их смещении кпереди в просвет гортани диагностируют ларингомаляцию. Способ обеспечивает снижение травматичности и упрощение диагностики ларингомаляции у детей за счет визуализации подвижности черпаловидных хрящей гортани. 2 ил., 2 пр.

Наверх