Способ комбинированной ненатяжной герниопластики при средних, больших и гигантских послеоперационных вентральных грыжах

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии. Формируют комбинированный слой путем сшивания париетальной брюшины с краем большого сальника одиночными швами. Поверх сформированного комбинированного слоя одиночными швами фиксируют сетчатый эндопротез толщиной 0,5-0,6 мм, края которого также фиксируют одиночными или П-образными швами под край апоневроза с обеих сторон. Лоскут грыжевого мешка фиксируют поверх сетки одиночными швами. Края апоневроза между собой не сшивают, а подшивают по два ряда швов с обеих сторон к лоскуту грыжевого мешка, фиксированному поверх сетчатого эндопротеза. Способ предупреждает послеоперационные осложнения и рецидив грыжи. 3 ил., 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано в хирургическом лечении средних, больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж живота.

В настоящее время основная причина формирования послеоперационных вентральных грыж заключается в расхождении мышечно-апоневротических слоев передней брюшной стенки в области хирургического доступа. Нередко формируются множественные камеры за счет образования тяжей и перемычек. Лечение этой категории пациентов представляет особые трудности [6, 7, 8]. В среднем у 10-15% пациентов, оперированных по поводу вентральных грыж, возникают рецидивы заболевания, а после операций по поводу рецидивных грыж частота нового рецидива увеличивается еще в 2-3 раза [1, 4, 5].

Лечение послеоперационных грыж остается актуальной проблемой абдоминальной, реконструктивной и косметической хирургии. Свыше 5% лапаротомий в течение 5 лет после операции осложняются грыжами рубца. Они уже занимают твердое второе место после паховых грыж, составляя 20-22% от общего числа грыж вообще. Особенно часто послеоперационные грыжи возникают в экстренной хирургии после релапаротомий, у больных, оперированных по поводу перитонита, панкреонекроза, оментобурсита, острой кишечной непроходимости, после перенесенных эвентраций и обширных нагноений послеоперационных ран [3, 7, 8].

Особую озабоченность и даже тревогу у хирургов вызывают гигантские послеоперационные грыжи, которые, учитывая степень разрушения анатомических структур передней брюшной стенки, можно считать настоящей катастрофой. Послеоперационная грыжа сегодня рассматривается не как локальный патологический процесс в брюшной стенке, а как сложное полиэтиологическое заболевание, влекущее за собой множественные расстройства в деятельности внутренних органов, причем количество больных с послеоперационными грыжами продолжает увеличиваться. Они уже занимают второе место после паховых грыж, составляя 20-22% от общего числа грыж вообще. Причем количество грыж этого вида в общем объеме грыж живота с каждым годом увеличивается [2, 5, 7].

Прототипом предложенного метода является известный способ пластики передней брюшной стенки при лечении послеоперационных вентральных грыж больших и гигантских размеров, который выбран авторами в качестве прототипа [9]. Данный способ включает аутоаллопластику передней брюшной стенки, при этом сначала осуществляют пластику передней брюшной стенки половиной грыжевого мешка, затем фиксируют к апоневрозу сетчатый эндопротез, после чего его укрывают оставшейся частью грыжевого мешка.

Способ позволяет уменьшить количество рецидивов и ранних послеоперационных осложнений за счет использования для изоляции эндопротеза как от органов брюшной полости, так и от подкожной жировой клетчатки листков, грыжевого мешка.

Однако он сложен по исполнению и недостаточно эффективен в связи с возможными рецидивами. После грыжесечения средних, больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж наиболее часто возникают трудности при закрытии просвета брюшной полости, пластики грыжевых ворот. Причинами являются недостаток площади брюшины, деструктивные и дистрофические изменения брюшины, плохо развитый апоневроз прямых мышц живота, большой объем брюшной полости, ожирение, посттравматические спайки между тканевыми структурами, неоднократные оперативные вмешательства в брюшной полости, иные различные врожденные патологии. Неправильная пластика грыжевых ворот в таких случаях сопровождается сильным натяжением тканей брюшной стенки. Это несет за собой ряд осложнений: уменьшение объема брюшной полости, возникновение рецидива грыжи, формирование гематомы и серомы, компартмент синдром, сильное натяжение тканей, невралгические осложнения (жжение, покалывание, боли, снижение чувствительности тканей), хронические послеоперационные боли, образование лигатурных свищей, нагноение раны.

Цель изобретения: снизить риск возникновения осложнений при средних и больших вентральных послеоперационных грыжах, в том числе возникновения рецидивной грыжи. Упростить и оптимизировать методику пластики больших дефектов грыжевых ворот, добиться ранней активизации больного.

Способ моделирования заключается в следующем: продольным разрезом иссекается послеоперационный рубец, рассекается подкожно-жировая клетчатка (6). Выделяются грыжевой мешок, грыжевые ворота, край апоневроза прямых мышц (7). Вскрывается грыжевой мешок, представленный париетальной брюшиной (8). В предложенном методе для пластики брюшной стенки используется полимерный сетчатый эндопротез толщиной 0,5-0,6 мм (9) и прядь большого сальника (10). Во время операции изнутри, по периметру грыжевого дефекта, на расстоянии 6-7 см от края грыжевых ворот, двумя рядами одиночных швов подшивается прядь большого сальника к эндопротезу, расположенному поверх сальника, к париетальной брюшине (Фиг. 1: 1, 2, 5). Сетчатый эндопротез может фиксироваться также и П-образными швами к мышечно-апоневротическому слою после предварительного подшивания большого сальника к париетальной брюшине (4). С помощью пряди большого сальника плотным подшиванием его края к противоположному краю грыжевого мешка закрывают брюшную полость (3). Одним рядом одиночных швов поверх сформированного комбинированного слоя из сетчатого эндопротеза, большого сальника и париетальной брюшины (8) накладывают оставшийся лоскут грыжевого мешка, представленный париетальной брюшиной (Фиг. 2: 5). Поверх сетчатого эндопротеза и лоскута париетальной брюшины подшивается апоневроз по два ряда швов с обеих сторон (Фиг. 3: 2, 3). Количество швов и количество рядов швов может быть вариабельным в зависимости от размера дефекта грыжевых ворот; размера грыжевого мешка, представленного париетальной брюшиной; ширины свободного лоскута апоневроза.

Предложенная методика позволяет решить следующие задачи:

1. Осуществить пластику грыжевых ворот без натяжения тканей, то есть не натягивается ни брюшина, ни апоневроз.

2. Сохранить достаточный объем брюшной полости - исключить компартмент синдром и системные полиорганные нарушения.

3. Предупредить формирование сером и гематом, поскольку нет замкнутых полостей между сеткой и брюшиной.

4. Обеспечить быстрое приживление эндопротеза за счет сосудов сальника.

5. Свести к минимуму возникновение рецидивной послеоперационной грыжи.

6. Снизить риск возникновения болевого синдрома и невралгических осложнений в отдаленном послеоперационном периоде.

7. Обеспечить наиболее быстрый и благоприятный послеоперационный период, наиболее раннюю активизацию больных.

8. Уменьшить травматичность вмешательства, поскольку не требуется выделения и отслойки подпаянной к рубцу пряди сальника, сальник в данном случае используется как пластический материал.

9. Уменьшить расходы на операцию, поскольку используется сетчатый эндопротез отечественного производства, который в 2-3 раза экономически выгоднее импортных аналогов.

Пример. Больная Д., 55 лет, поступила в Центр хирургии печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей г. Рязани. При поступлении предъявляла жалобы на грыжевое выпячивание в области пупка, периодические боли в области грыжевого выпячивания. В анамнезе около 10 лет назад Кесарево сечение, около 5 лет назад экстирпация матки с придатками. Объективно: в области пупка определяется грыжевое выпячивание 15×14×10 см, мягко эластичной консистенции, невправимое, умеренно болезненное.

Под общим обезболиванием 20.11.2016 произведено иссечение послеоперационного рубца. В пупочной области - выраженный спаечный процесс, который разделен тупым и острым путем. Разделение спаек вдоль грыжевого дефекта. По периметру грыжевого дефекта, на расстоянии 6-7 см от края грыжевых ворот, двумя рядами одиночных швов подшита прядь большого сальника к эндопротезу толщиной 0,5-0,6 мм, поверх него подшита париетальная брюшина. Противоположный край брюшины подшит край в край к сальнику одним рядом швов. Одним рядом одиночных швов поверх сформированного комбинированного слоя из сетчатого эндопротеза, большого сальника и париетальной брюшины наложен лоскут грыжевого мешка. Поверх сетчатого эндопротеза и лоскута париетальной брюшины подшит апоневроз двумя рядами швов с обеих сторон без сведения концов. В рану установлен дренаж с активной аспирацией, который через 1 сутки был удален. На 2-е сутки больная самостоятельно выполняла гигиенические процедуры, принимала пищу, прогуливалась. Послеоперационный период протекал без осложнений. Швы сняты на 7-е сутки, заживление раны первичным натяжением. Больная осмотрена через месяц, жалоб не предъявляет.

Источники информации

1. Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т. / Под ред. B.C. Савельева, А.И. Кириенко. - М., 2009. - Т.П. - 832 с. - Стр. 763-773.

2. Жебровский В.В., Мохамед Том Эльбашир. Хирургия грыж живота и эвентраций. - 2002. - 440 с., ил. 182, табл. 24, библ. 308, стр. 332-380.

3. Атлас операций при грыжах живота. В.В. Жебровский, Ф.Н. Ильченко, 2004. - 315 с.

4. Егиев В.Н., Лядов К.В., Воскресенский П.К., Рудакова М.Н., Чижов Д.В. Шурыгин С.Н. Атлас оперативной хирургии грыж. 2003, 228 с.

5. Абдоминальная хирургия. Р.А. Григорян. 2006. - Том 2. - 672 с.

6. Атлас оперативной хирургии грыж. В.Н. Егиев, К.В. Лядов, П.К. Воскресенский. 2003. 228 с.

7. Золлингер Р. Атлас хирургических операций. - М.: Миклош. - 2002. - 425 с.

8. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под ред. B.C. Савельева. - М., 2007.

9. Прототип. Патент РФ №2294153, заявка №2005115191/14 от 18.05.2005 на «Способ пластики передней брюшной стенки при лечении послеоперационных вентральных грыж больших и гигантских размеров».

Способ комбинированной ненатяжной герниопластики сетчатым эндопротезом при больших, средних и гигантских послеоперационных вентральных грыжах, отличающийся тем, что формируется комбинированный слой путем сшивания париетальной брюшины с краем большого сальника одиночными швами; поверх сформированного комбинированного слоя одиночными швами укладывается и фиксируется сетчатый эндопротез толщиной 0,5-0,6 мм, края которого также фиксируются одиночными или П-образными швами под край апоневроза с обеих сторон; лоскут грыжевого мешка накладывается поверх сетки одиночным швами; края апоневроза между собой не сшиваются, а подшиваются по два ряда швов с обеих сторон к лоскуту грыжевого мешка, фиксированному поверх сетчатого эндопротеза.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицинской технике. Хирургический режущий и сшивающий инструмент содержат концевой эффектор c подвижным пусковым элементом, электрический двигатель с множеством обмоток для активации пускового элемента и цепь управления, которая содержит: источник питания, устройство накопления заряда и средство управления.

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивно-пластической хирургии молочной железы. В положении стоя наносят линии разметки иссекаемой кожи в следующем порядке: прямую линию, разделяющую нижние и верхние квадранты МЖ, контур по радиусу ареолы в верхних квадрантах, от точки соединения прямой линии и контура ареолы во внутренних квадрантах откладывают в сторону грудины 6-7 см и ставят точку.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, к челюстно-лицевой хирургии и предназначено для устранения сложных комбинированных дефектов верхней челюсти и нижней стенки орбиты, восстановления нижней стенки орбиты, с возможностью дальнейшей дентальной имплантацией.
Изобретение относится к медицине, а именно к лапароскопической предбрюшинной пластики паховых грыж. Входят в предбрюшинное пространство путем разреза на коже в подпупочной области по срединной линии.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и предназначено для использования при лечении нестабильных повреждений тазового кольца, сопровождающихся вертикальным смещением костей.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к хирургии брюшной полости, и может быть использована при бужировании и последующей канюляции пупочной вены при распространенном перитоните.

Изобретение относится к области медицины, предпочтительно к гепатобилиарной хирургии, и может быть использовано для паренхимосохраняющей правосторонней расширенной гемигепатэктомии.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для наложения скобочных швов. Хирургический инструмент содержит рукоятку, двигатель, кассету со скобами, крепежными элементами и вал, выступающий из рукоятки.
Изобретение относится к торакальной хирургии и может быть применимо для комбинированной пластики передней грудной стенки при постстернотомном медиастините. Сохранившуюся рукоятку и верхнюю половину тела грудины фиксируют металлическими лигатурами.

Изобретение относится к медицине. Имплантат для закрепления в кости молодого пациента с автоматическим удлинением содержит корпус, кольцевую пробку, по меньшей мере один стержень и разрезное кольцо.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Оперативное органосохраняющее лечение рака почки, включает комбинацию эндовидеохирургического и открытого доступов. Из лапароскопического доступа рассекают фиксирующие почку связки. Удаляют паранефральную клетчатку. Удаляют центральный оптический троакар по параректальной линии, на 3 см выше пупка. Расширяют кожный разрез до 4 см. Устраняют карбоксиперитонеум. Края раны разводят крючками. Мобилизованную почку подводят к кожному разрезу. Опухоль выводят в рану и выполняют ее резекцию. Технический результат обеспечивает снижение травматичности способа за счет исключения необходимости дополнительного разреза и введения руки хирурга для полной мобилизации почки во время лапароскопического этапа и резекции опухоли открытым способом через незначительный кожный разрез в месте установки центрального оптического троакара. 1 пр., 6 ил.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к круговому сшивающему инструменту с выбором управления с использованием двигателя и ручного управления, включающему управляющее кольцо. Устройство для сшивания ткани содержит узел сшивающей головки, приводной вращательный вал и узел корпуса. Узел сшивающей головки содержит закрывающий узел и пусковой узел. Закрывающий узел выполнен с возможностью прижимания ткани к упору. Пусковой узел выполнен с возможностью выталкивания по меньшей мере одной скобы сквозь ткань к упору. Приводной вращательный вал в связи с узлом сшивающей головки. Узел корпуса соединен с приводным вращательным валом. Узел корпуса содержит переключатель режима, выполненный с возможностью выбора между режимом зажимания ткани и пусковым режимом. Приводной вращательный вал выполнен с возможностью активации закрывающего узла в результате выбора режима зажимания ткани, причем приводной вращательный вал выполнен с возможностью активации пускового узла в результате выбора пускового режима. Во втором варианте выполнения устройство для сшивания ткани содержит узел сшивающей головки, приводной вращательный вал и корпус, соединенный с приводным вращательным валом. Узел сшивающей головки выполнен с возможностью избирательной эксплуатации в режиме зажимания ткани или в режиме сшивания ткани. Узел сшивающей головки выполнен с возможностью активации упора, чтобы зажать ткань в режиме зажимания ткани, причем узел сшивающей головки выполнен с возможностью сшивания ткани в режиме сшивания ткани. Приводной вращательный вал выполнен с возможностью активации узла сшивающей головки в режиме зажимания ткани, причем приводной вращательный вал дополнительно выполнен с возможностью активации узла сшивающей головки в режиме сшивания ткани. Корпус содержит элемент поворота вала и элемент поступательного перемещения вала. Элемент поворота вала выполнен с возможностью поворота приводного вращательного вала. Элемент поступательного перемещения вала выполнен с возможностью поступательного перемещения приводного вращательного вала между первым продольным положением и вторым продольным положением. Приводной вращательный вал выполнен с возможностью активации узла сшивающей головки в режиме зажимания ткани в результате расположения приводного вращательного вала в первом продольном положении. Приводной вращательный вал выполнен с возможностью активации узла сшивающей головки в режиме сшивания ткани в результате расположения приводного вращательного вала во втором продольном положении. В третьем варианте выполнения устройство для сшивания ткани содержит узел сшивающей головки, узел привода, переключатель режима, элемент обратной связи и переключатель ручной эксплуатации. Узел сшивающей головки выполнен с возможностью избирательной эксплуатации в режиме зажимания ткани или режиме сшивания ткани. Узел привода содержит двигатель и приводной вращательный вал, при этом узел привода выполнен с возможностью активации узла сшивающей головки в режиме зажимания ткани. Узел привода дополнительно выполнен с возможностью активации узла сшивающей головки в режиме сшивания ткани. Переключатель режима выполнен с возможностью перехода узла сшивающей головки между режимом зажимания ткани и режимом сшивания ткани. Элемент обратной связи выполнен с возможностью обеспечения указания выбора режима переключателем режима. Переключатель ручной эксплуатации выполнен с возможностью избирательного отцепления двигателя от приводного вращательного вала для обеспечения ручного поворота приводного вращательного вала. Изобретения позволяют обеспечить регулирование, расположение, прикрепление и/или другое взаимодействие с тканью внутри пациента. 3 н. и 17 з.п. ф-лы, 20 ил.

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована в восстановительной хирургии митрального клапана. Устройство ориентации включает катетер, который, при осуществлении способа, вставляют чрескожно через митральный клапан в камеру сердца. По меньшей мере, один датчик давления и две в целом дугообразные комиссуральные лапы расположены на дистальном конце катетера или рядом с дистальным концом катетера. Лапы выполнены развертываемыми из сложенного состояния, в котором катетер может быть введен чрескожно в сердце, в рабочее состояние, в котором они выдвигаются по направлению наружу в противоположных направлениях. Каждая лапа имеет форму для размещения внутри коммисуры митрального клапана и выемку. Выемки ограничивают перемещение устройства относительно митрального клапана в осевом направлении катетера. 3 н. и 12 з.п. ф-лы, 22 ил.
Изобретение относится к медицине, хирургии. При необходимости дренирования панкреатического и добавочного Санториниева протока при протоковой гипертензии антеградное проведение дренажа через проток в двенадцатиперстную кишку. Из единого кожного доступа антеградно проводят второй дренаж через второй ранее не дренированный проток в двенадцатиперстную кишку. Способ обеспечивает дренирование панкреатических протоков, снижает риск рецидива обострения хронического панкреатита, обусловленного протоковой гипертензией, стриктурами протоков, литиазом в случаях, когда неэффективно дренирование одного из протоков расщеплённой поджелудочной железы. 1 пр.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к кардиохирургии. Выполняют пункцию стенки левого желудочка в области его верхушки подающим и принимающим инструментами со стороны эпикардиальной поверхности. Вводят подающий и принимающий инструменты в область клапана, расположенную за пролабирующей частью створки. Выполняют подачу искусственной нити посредством подающего инструмента в область клапана, расположенную за пролабирующей частью створки. Осуществляют захват свободного конца искусственной нити, выходящего из подающего инструмента, посредством петлевого захвата принимающего инструмента. Выводят с помощью принимающего инструмента упомянутый конец искусственной нити на эпикардиальную поверхность левого желудочка. Закрепляют концы искусственной нити с натяжением на эпикардиальной поверхности левого желудочка с формированием новой пары хорд клапана, удерживающих пролабирующую часть створки клапана. Способ выполняет посредством принимающего и подающего инструментов. Группа изобретений позволяет снизить травматичность и инвазивность выполняемого оперативного вмешательства, сократить время проведения операции, препятствовать прорезыванию имплантируемой створки через ткань. 3 н. и 22 з.п. ф-лы, 15 ил., 3 пр.

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для радикальной дуоденопластики непрерывным двухуровневым швом при перфоративной язве передней стенки луковицы двенадцатиперстной кишки. Поперечно рассекают переднюю стенку луковицы двенадцатиперстной кишки через центр перфоративного отверстия, краниально и каудально до границы перифокальной инфильтрации. Производят иссечение язвенного дефекта орально и аборально. Под визуальным контролем по границе язвенного кратера и периульценарного отека накладывают непрерывный обвивной серозно-мышечно-подслизистый шов в поперечном направлении к оси органа. Первый стежок непрерывного шва делают на краниальном углу образованной кишечной раны, завязывают первый узел «фиксатор», восстанавливая целостность брюшинного покрова стенки кишки, далее накладывают 4-5 стежков непрерывного обвивного вворачивающего серозно-мышечно-подслизистого шва, не проникающего в просвет кишки, последний стежок производят на каудальном углу образованной кишечной раны, нить затягивают до соприкосновения тканей и формируют второй узел-«фиксатор», далее этой же нитью в обратном направлении на расстоянии 0,5 см от первой линии шва погружают последнюю челночным серо-серозным швом, затягивая до соприкосновения тканей и связывая конец нить с нитью первого узла-«фиксатора». Способ позволяет уменьшить риск повреждения привратника, создать условия для регенерации. 5 ил.

Изобретение относится к области медицины, хирургии. При лапароскопической резекции почки в условиях управляемой медикаментозной гипотонии, гемостаз осуществляют путем биполярной электрокоагуляции. Электрокоагуляцию выполняют электрохирургическим аппаратом VIO 300 D в режиме коагуляции «90 Вт - эффект 8». Зону резекции гемостатически герметизируют с помощью гемостатической системы. Способ позволяет сохранить наибольший объем функционирующей паренхимы почки, сократить объем кровопотерь, достичь быстрого и стойкого гемостаза. 3 ил., 1 пр.
Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для извлечения конгрементов из желчных протоков у больных после перенесенной холецистэктомии и дренирования холедоха по Керу. Через ранее установленный дренаж Кера выполняют холангиографию. Под рентгенологическим контролем в просвет желчных протоков по каналу дренажа Кера устанавливают гидрофильный проводник в просвет желчных протоков. При помощи ангиографического катетера с кончиком КМР гидрофильный проводник направляют в просвет двенадцатиперстной кишки. Заменяют гидрофильный проводник на сверхжесткий проводник. Ангиографический катетер извлекают. Ранее установленный дренаж Кера используют в качестве интрадъюссера. Выполняют литотрипсию конкрементов с помощью механического литотриптора. Выполняют баллонную холангиопластику. Баллон извлекают и по каналу дренажа Кера устанавливают корзинку Дормиа для низведения конкремента в просвет двенадцатиперстной кишки. После контрольной холангиографии дренаж Кера извлекают. Способ позволяет уменьшить травматичность, трудоёмкость и длительность. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано для определения целевой артерии для хирургической реваскуляризации больных с критической ишемией нижней конечности. Выполняют электронейромиографию. Определяют параметры проводимости нервных стволов пораженной нижней конечности: скорость распространения возбуждения для большеберцового и малоберцового нервов. Сравнивают результаты измерений между собой. При наличии различий 5% и более - при большем снижении скорости распространения возбуждения по большеберцовому нерву проводят реваскуляризацию бассейна задней большеберцовой артерии, при большем снижении скорости распространения возбуждения по малоберцовому нерву проводят реваскуляризацию бассейна передней большеберцовой артерии. При наличии различий менее 5% в скорости распространения возбуждения проводят реваскуляризацию обоих сосудистых бассейнов. Способ позволяет высокоспецифично провести определение целевой артерии для хирургической реваскуляризации больных с критической ишемией нижней конечности за счет оценки и сравнения скорости распространения возбуждения для большеберцового и малоберцового нервов. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к торокальной хирургии. Посредством торакоскопии определяют зону предполагаемого сращения между париетальной и висцеральной плеврой. Выполняют разрез на уровне третьего межреберья длиной от 2 до 5 см, через который в плевральную полость вводят сшивающий аппарат, с помощью которого резецируют измененный участок легкого в пределах здоровых тканей. Затем в плевральную полость вводят криоаппликатор и осуществляют криовоздействие на париетальную плевру в апикальных отделах при экспозиции 6 секунд, температуре -196°С для создания сращения между париетальной и висцеральной плеврой. Способ предупреждает послеоперационные осложнения. 2 пр., 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии. Формируют комбинированный слой путем сшивания париетальной брюшины с краем большого сальника одиночными швами. Поверх сформированного комбинированного слоя одиночными швами фиксируют сетчатый эндопротез толщиной 0,5-0,6 мм, края которого также фиксируют одиночными или П-образными швами под край апоневроза с обеих сторон. Лоскут грыжевого мешка фиксируют поверх сетки одиночными швами. Края апоневроза между собой не сшивают, а подшивают по два ряда швов с обеих сторон к лоскуту грыжевого мешка, фиксированному поверх сетчатого эндопротеза. Способ предупреждает послеоперационные осложнения и рецидив грыжи. 3 ил., 1 пр.

Наверх