Способ ненатяжной герниопластики при паховой грыже

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии в лечении паховых грыж. Осуществляют послойное вскрытие пахового канала с выделением семенного канатика. Грыжевой мешок выделяют из окружающих тканей, прошивают у шейки, перевязывают и отсекают. Семенной канатик укладывают в сформированный из поперечной фасции желоб с последующим сведением и сшиванием поперечной фасции над семенным канатиком. Осуществляют инфильтрацию семенного канатика 5-10 мл озонированного физиологического раствора с концентрацией озона 4-5 мг/л. Выкраивают полипропиленовую сетку, ширина которой больше высоты пахового промежутка на 3-4 см и фиксируют ее поверх канатика к пупартовой связке, к надкостнице лонного бугорка, к апоневрозу прямой мышцы. Накладывают сетку на внутреннюю косую мышцу с нахлестом в 3-4 см и подшивают к ней сетку с захватом поперечной мышцы живота. Между бугорком лонной кости и прямой мышцей оставляют диастаз для выхода семенного канатика. Сшивают верхний и нижний лоскуты апоневроза наружной косой мышцы живота. Способ обеспечивает профилактику мужского бесплодия за счет предотвращения прямого контакта семенного канатика с материалом сетчатого экспланта на всем протяжении пахового канала, что, в совокупности с инфильтрацией элементов семенного канатика озонированным физиологическим раствором, предотвращает развитие послеоперационного рубцово-спаечного процесса и болевого синдрома. 1 пр., 3 ил.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии и герниопластике, и может быть использовано в оперативном лечении пациентов с паховыми грыжами.

Наиболее надежным вариантом закрытия дефекта в передней брюшной стенке, «золотым стандартом» считают ненатяжную пластику с имплантацией сетчатого эндопротеза по Лихтенштейну. Данный способ подразумевает закрытие синтетическим эндопротезом дефекта задней стенки пахового канала, семенной канатик проводят через созданное в сетке отверстие и располагают непосредственно на эндопротезе. Однако данный метод имеет ряд недостатков: после такой пластики развивается азооспермия, связанная с образованием грубой соединительной ткани в зоне имплантированного эндопротеза, возникает деформация и обструкция семявыносящего протока, что приводит к развитию мужского бесплодия. Указанные осложнения связаны с тесным контактом сетки с семенным канатиком.

В настоящее время все более актуальными становятся так называемые изоляционные или защитные методы герниопластики, подразумевающие использование приемов защиты семенного канатика от сетки.

Так, из уровня техники известен способ ненатяжной пластики при паховой грыже (RU 2460469 С1, 10.09.2012), согласно которому рассекают поперечную фасцию медиальнее пупартовой связки на 4 см Г-образно по отношению к внутреннему кольцу пахового канала, листки поперечной фасции отсепаровывают от предбрюшинной клетчатки, подготовленную по размеру полипропиленовую сетку фиксируют к верхнему листку поперечной фасции на всем протяжении узловыми швами, в нижний листок поперечной фасции заворачивают семенной канатик, нижний листок поперечной фасции фиксируют к пупартовой связке на расстоянии 0,5-1 см от ее свободного края узловыми швами, нижний край сетки подводят под завернутый в фасцию семенной канатик и фиксируют к пупартовой связке узловыми швами, при этом проводят нити изнутри кнаружи с захватом оставшегося после закрытия семенного канатика свободного края поперечной фасции, узловыми швами производят фиксацию к пупартовой связке впереди семенного канатика апоневроза наружной косой мышцы живота. Таким образом, предотвращают контакт семенного канатика с сеткой и укрепляют как заднюю, так и переднюю стенки пахового канала. Недостатками данного способа является изменение хода семенного канатика, что вызывает его натяжение и травматизацию, а также трудоемкость способа, что удлиняет время операции.

Наиболее близким к заявленному способу является выполнение пластики по Жирару (фиг. 3б), согласно которому укрепляют переднюю стенку пахового канала путем подшивания внутренней косой и поперечной мышц живота на всем протяжении пахового канала к паховой связке поверх семенного канатика отдельными узловыми шелковыми швами. Подшивают медиальный (верхний) лоскут апоневроза наружной косой мышцы живота вторым рядом швов к паховой связке. Подшивают латеральный (нижний) лоскут апоневроза наружной косой мышцы живота к медиальному, формируя дупликатуру (Г.Е. Островерхое и др. Оперативная хирургия и топографическая анатомии. Курск, 1996, с. 555-558). Недостатком указанной методики пластики пахового канала является то, что она относится к натяжным операциям - возникает натяжение сшиваемых тканей, что может приводить к формированию неполноценного рубца (чему способствует и сшивание разнородных тканей) и, в конечном итоге, к рецидиву, а также к возникновению длительных болей в послеоперационном периоде. Кроме того, в результате пластики создается недостаточно прочный мышечно-апоневротический слой.

Техническим результатом заявленного изобретении является профилактика мужского бесплодия за счет предотвращения прямого контакта семенного канатика с материалом сетчатого экспланта на всем протяжении пахового канала, что, в совокупности с инфильтрацией элементов семенного канатика озонированным физиологическим раствором, предотвращает развитие послеоперационного рубцово-спаечного процесса и болевого синдрома; отсутствие даже малейшего натяжения элементов семенного канатика в процессе герниопластики также обеспечивает профилактику его травматизации; способ обеспечивает надежное укрепление передней стенки пахового канала за счет создания прочного слоя: апоневроз наружной косой мышцы живота + полипропиленовая сетка, а также задней стенки пахового канала за счет создания дупликатуры поперечной фасции, что сводит к минимуму возможность рецидивов грыж.

Технический результат достигается за счет того, что в ходе ненатяжной герниопластики при паховых грыжах, включающей послойное вскрытие пахового канала, выделение семенного канатика, грыжевой мешок выделяют из окружающих тканей, прошивают у шейки, перевязывают и отсекают, семенной канатик укладывают в сформированный из поперечной фасции желоб с последующим сведением и сшиванием поперечной фасции над семенным канатиком, осуществляют инфильтрацию семенного канатика 5-10 мл озонированного физиологического раствора с концентрацией озона 4-5 мг/л, выкраивают полипропиленовую сетку, ширина которой больше высоты пахового промежутка на 3-4 см и фиксируют ее поверх канатика к пупартовой связке, к надкостнице лонного бугорка, к апоневрозу прямой мышцы, накладывают сетку на внутреннюю косую мышцу с нахлестом в 3-4 см и подшивают к ней сетку с захватом поперечной мышцы живота, между бугорком лонной кости и прямой мышцей оставляют диастаз для выхода семенного канатика, сшивают верхний и нижний лоскуты апоневроза наружной косой мышцы живота.

Заявляемый способ поясняется графическим материалом.

На Фиг. 1 показан этап укрытия семенного канатика поперечной фасцией.

1 - апоневроз прямой мышцы живота

2 - внутренняя косая мышца живота

3 - поперечная фасция

4 - стяжки шва

5 - семенной канатик

6 - апоневроз наружной косой мышцы

На Фиг. 2 показан этап фиксации сетки.

7 - наружная косая мышца

8 - паховый канал

9 - полипропиленовая сетка

10 - пупартова связка

На Фиг. 3а показана схема пластики по способу авторов, сагиттальная плоскость

11 - поперечная мышца живота

12 - брюшина

На Фиг. 3б показана схема пластики по Жирару (прототип), сагиттальная плоскость

Способ осуществляют следующим образом:

1. Под спинномозговой анестезией осуществляют послойное вскрытие пахового канала и выделение семенного канатика. Осуществляют гидропрепаровку грыжевого мешка от окружающих тканей озонированным физиологическим раствором с концентрацией озона 4-5 мг/л. Грыжевой мешок прошивается у шейки, перевязывается и отсекается.

2. Семенной канатик 5 укладывают в сформированный из поперечной фасции 3 желоб с последующим сведением и сшиванием поперечной фасции над семенным канатиком (фиг. 1, фиг. 3а шов А). Таким образом, обеспечивают изоляцию семенного канатика от сетки на всем протяжении пахового канала. Кроме того, образующаяся дупликатура поперечной фасции обеспечивает укрепление задней стенки пахового канала.

3. Для улучшения «тканевого дыхания», быстрейшей репарации элементов семенного канатика и профилактики рубцового процесса в нем осуществляют инфильтрацию семенного канатика 5-10 мл озонированного физиологического раствора с концентрацией озона 4-5 мг/л.

4. Далее производится аллопластика пахового канала полипропиленовой сеткой 9 с фиксацией сетки поверх канатика 5 (фиг. 2). Предварительно выкраивают сетку, ширина которой больше высоты пахового промежутка на 3-4 см. На фигурах 2 и 3а показаны этапы пластики передней стенки пахового канала: сетку 9 фиксируют к пупартовой связке 10 - шов В на фиг. 3а, к надкостнице лонного бугорка, к апоневрозу прямой мышцы 1. Накладывают сетку на внутреннюю косую мышцу 2 с нахлестом в 3-4 см для предотвращения прорезывания швов и подшивают сетку к внутренней косой мышце 2 с захватом поперечной мышцы живота 11 - шов С на фиг. 3а. Между бугорком лонной кости и прямой мышцей оставляем диастаз, пропускающий кончик пальца для свободного выхода семенного канатика. Таким образом, при этом способе семенной канатик лежит под «сеткой». Сшивают верхний и нижний лоскуты апоневроза наружной косой мышцы живота 6 - шов D на фиг. 3а. Передняя стенка пахового канала надежно укрепляется двойным слоем: апоневрозом наружной косой мышцы живота и сеткой, надежно зафиксированной к анатомическим образованиям, перечисленным выше. В нашем способе не требуется вырезать в сетке отверстие для семенного канатика, что сокращает время операции. Кроме того не меняется ход семенного канатика, что предотвращает натяжение его элементов и травматизацию.

Клинический пример

Больной К., 41 год обратился для планового оперативного лечения. Проведено амбулаторное клинико-лабораторное обследование, УЗИ, ЭКГ, флюорография органов грудной клетки. Осмотрен анестезиологом, терапевтом: противопоказаний для операции не выявлено.

Диагноз: Гигантская пахово-мошоночная грыжа справа.

Показана операция: паховое грыжесечение, аллопластика пахового канала справа под СМ А. Согласие больного получено.

Разрезом параллельно и выше правой паховой складки послойно вскрыт паховый канал. Грыжевой мешок лежит латерально от семенного канатика. Мешок вскрыт, пуст, отделен от сращений с семенным канатиком. Медиальной стенкой грыжевого мешка является мочевой пузырь. Мешок прошит у шейки, перевязан, отсечен. Семенной канатик погружен на всем протяжении пахового канала в желоб, сформированный из поперечной фасции, с последующим сведением и сшиванием фасции над канатиком. Инфильтрация семенного канатика 5 мл озонированного физиологического раствора с концентрацией озона 5 мг/л. Аллопластика пахового канала полипропиленовой сеткой по авторскому методу с фиксацией его поверх канатика: выкраивают полипропиленовую сетку, ширина которой больше высоты пахового промежутка на 3-4 см и фиксируют ее поверх канатика к пупартовой связке, к надкостнице лонного бугорка, к апоневрозу прямой мышцы, накладывают сетку на внутреннюю косую мышцу с нахлестом в 3-4 см и подшивают к ней сетку с захватом поперечной мышцы живота. При этом между бугорком лонной кости и прямой мышцей оставлен диастаз, пропускающий кончик пальца для свободного выхода семенного канатика. Сшиваем верхний и нижний лоскуты апоневроза наружной косой мышцы живота. Контроль на гемостаз. Швы на рану. Ас. наклейка.

Послеоперационный период протекал гладко. Болевой синдром незначительный. В 1-е сутки больной стал самостоятельно ходить. Выписан на 3-й сутки. Контрольное обследование каждые 6 мес. Жалоб не предъявляет, локальный статус без особенностей. При осмотре через 1 год рецидива не отмечено.

Способ ненатяжной герниопластики при паховых грыжах, включающий послойное вскрытие пахового канала, выделение семенного канатика, грыжевой мешок выделяют из окружающих тканей, прошивают у шейки, перевязывают и отсекают, осуществляют пластику передней стенки пахового канала, отличающийся тем, что семенной канатик укладывают в сформированный из поперечной фасции желоб с последующим сведением и сшиванием поперечной фасции над семенным канатиком, осуществляют инфильтрацию семенного канатика 5-10 мл озонированного физиологического раствора с концентрацией озона 4-5 мг/л, выкраивают полипропиленовую сетку, ширина которой больше высоты пахового промежутка на 3-4 см, и фиксируют ее поверх канатика к пупартовой связке, к надкостнице лонного бугорка, к апоневрозу прямой мышцы, накладывают сетку на внутреннюю косую мышцу с нахлестом в 3-4 см и подшивают к ней сетку с захватом поперечной мышцы живота, между бугорком лонной кости и прямой мышцей оставляют диастаз для выхода семенного канатика, сшивают верхний и нижний лоскуты апоневроза наружной косой мышцы живота.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к медицинской технике. Хирургический инструмент включает: цепь питания, которая содержит источник питания, переключатель, микроконтроллер, соединенный с цепью питания, рукоятку с крепежной частью и схему управления для обеспечения передачи сигналов связи в микроконтроллер.
Изобретение относится к области медицины, хирургии. Моделируют пластику эпителиального дефекта стенки трахеи тканеинженерной слизистой реципиента на полимерной основе.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, в частности к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при лечении переломов в области латерального мыщелка большеберцовой кости.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. Выполняют Г-образный кожный разрез на границе верхних квадрантов молочной железы.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и урологии, онкоурологии, и может быть использовано при проведении гетеротопической тонкокишечной пластики мочевого неоцистиса низкого внутрипросветного давления из изолированного W-образного сегмента подвздошной кишки.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при проведении хирургического лечения избыточной массы тела и ожирения. Для этого осуществляют мобилизацию стенки желудка только вдоль большой кривизны.

Изобретение относится к медицине, а именно к торокальной хирургии. Посредством торакоскопии определяют зону предполагаемого сращения между париетальной и висцеральной плеврой.

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано для определения целевой артерии для хирургической реваскуляризации больных с критической ишемией нижней конечности.
Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для извлечения конгрементов из желчных протоков у больных после перенесенной холецистэктомии и дренирования холедоха по Керу.

Изобретение относится к области медицины, хирургии. При лапароскопической резекции почки в условиях управляемой медикаментозной гипотонии, гемостаз осуществляют путем биполярной электрокоагуляции.
Изобретение относится к области медицины, хирургии. Через отверстие в дренажной трубке, расположенное на расстоянии 3-4 см от кожи, под контролем фиброэзофагогастроскопии, проводят катетер Фогарти. Конец катетера с баллоном выводят за конец дренажной трубки в свищевой ход так, чтобы баллон катетера располагался на расстоянии 0,5-1,0 см от дефекта анастомоза. Раздувают баллон катетера, обтурируя свищевой ход. Края свища свободно смыкаются. Положение катетера контролируют каждые 5-7 дней в течение 2-3 недель. Удаляют после заживления дефекта в анастомозе жидкость из баллона и сам катетер Фогарти. Через 2-3 дня удаляют дренаж. Способ обеспечивает повышение эффективности и сокращение сроков лечения пищеводно-медиастинально-кожных свищей. 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. Поперечно рассекают внутреннюю сонную артерию, на расстоянии 0,3-0,5 см над атеросклеротической бляшкой. При этом при мобилизации артерий сохраняют каротидный гломус. Затем выполняют иссечение стенок внутренней сонной артерии в форме острого угла, направленного проксимально. затем на ее противоположной стороне от поперечного рассечения, в направлении к общей сонной артерии, стенку иссекают в форме подобного противоположно направленного выкроенного острого угла. После чего без натяжения сопоставляют боковые стенки, их основания и формируют анастомоз. Способ позволяет обойти зону каротидного гломуса и выполнить одномоментную эндартерэктомию с нивелированием патологической извитости внутренней сонной артерии. 4 ил.,4 фото, 2 табл., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к регенеративной медицине, и может быть использовано для оценки функциональных свойств тканеинженерной конструкции диафрагмы в эксперименте. Для этого используют диафрагму крысы, полученный матрикс которой рецеллюляризируют путем нанесения на него суспензии аллогенных мультипотентных мезенхимных стромальных клеток костномозгового происхождения. После подтверждения ин витро адгезии, жизнеспособности, пролиферации клеток и их способности к направленной дифференцировке полученную конструкцию ортотопически имплантируют крысе в место предварительно смоделированного дефекта диафрагмы. Через 21 день ин виво проводят функциональные исследования: спирометрию, электромиографию, рентгенологическое исследование, компьютерную томографию, регистрацию газового состава крови и кислотно-щелочного баланса, определение сократимости мышечной ткани. Проводят также патоморфологическое исследование эксплантированного графта. При выявлении показателей проведенного исследования, сравнимых с таковыми при функционировании нативной ткани диафрагмы, устанавливают функциональное соответствие и полноценное участие восстановленной диафрагмы в акте дыхания. Способ обеспечивает всесторонний анализ качества тканеинженерной конструкции диафрагмы. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, точнее к хирургии и анестезиологии, и реаниматологии, и может быть использовано для управляемого опосредованного снижения венозного давления в варикозных расширенных венах пищевода через уменьшение артериального давления во время проведения эндоскопического лигирования под общим наркозом. Для этого проводят гемодилюцию с использованием кристаллоидных растворов и вводят через автоматический шприц микроструйно нитроглицерин. Введение нитроглицерина начинают после проведения обзорной эзофагогастродуоденоскопии и измерения исходного уровня давления в варикозно расширенных венах пищевода в ходе проведения эндоскопической ультрасонографии, на фоне внутривенного наркоза. Доза нитроглицерина не превышает максимально расчетную однократную. После появления отчетливого системного гипотензивного эффекта, а также уменьшения давления в варикозно расширенных венах пищевода (контрольное измерение) снижают дозу нитроглицерина до среднерасчетной на момент проведения эндоскопического лигирования, ориентируясь в дальнейшем на достигнутый гипотензивный эффект по показателям артериального давления. При этом для оценки эффективности управляемой гипотонии используют ранее известный способ измерения давления внутри варикозно расширенных вен пищевода, которое пропорционально ГПВД, ритмокардиографию, пульсометрию, неинвазивное измерение артериального давления, уровень трансаминаз при использовании пролонгированной гипотензии. Внутривенное микроструйное введение нитроглицерина в среднестатистических дозировках продолжается в послеоперационном периоде на 48 часов для достижения целевого артериального давления. Способ позволяет уменьшить риск как периоперационных, так и послеоперационных осложнений и достичь снижения венозного давления варикозно расширенных вен пищевода у пациентов с портальной гипертензией опосредованно, за счет управляемого артериального давления, что особенно важно для уменьшения риска внезапной кровопотери, вследствие разрыва варикса в ходе эндолигирования или «соскальзывания» лигатуры в ближайшие 48 послеоперационных часов. 1 з.п. ф-лы, 2 пр., 2 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при проведении операции резекции верхушек корней моляров нижней челюсти. Выкраивают и отслаивают слизисто-надкостничный лоскут с последующей остеотомией кортикальной пластинки кости в апикальной части моляров нижней челюсти. При этом после отслаивания слизисто-надкостничного лоскута проводят остеотомию кортикальной пластинки кости нижней челюсти путем выпиливания костного блока шириной 2-3 мм, высотой 3-5 мм, длиной наружного кортикального края костного блока 8-12 мм, длиной внутреннего губчатого края костного блока 8-10 мм и углами конвергенции распилов 60-75° с использованием аппарата с пьезоэлектрическим эффектом для генерирования низкочастотных ультразвуковых колебаний в диапазоне 24000-29500 Гц с частотой модуляции 10-60 Гц с последующим отделением костного блока и его репозицией после резекции и ретроградного пломбирования верхушек корней и возвращением слизисто-надкостничного лоскута на место. Способ позволяет за счет снижения травматичности предлагаемого способа и минимальной потери кости в зоне оперативного вмешательства ускорить костную регенерацию, свести к минимуму риски термического повреждения кости и сократить время хирургического вмешательства. 4 ил., 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Экзоскелет нижней челюсти содержит приспособление закрытого внеочагового остеосинтеза нижней челюсти, включающее репонирующие узлы, установленные с возможностью перемещения минификсаторы со спицами, зафиксированными в костных отломках, фиксирующие гайки, приспособление для фиксации устройства на голове и нижнечелюстную дугу. Приспособление для фиксации устройства на голове соединено посредством съемных эластичных тяг с приспособлением закрытого внеочагового остеосинтеза и с нижнечелюстной дугой, закрепленной разъемным соединением на приспособлении закрытого внеочагового остеосинтеза, состоящем из двух репонирующих блоков, выполненных в виде резьбовых стержней с кронштейнами на концах для соединения, и соединенных между собой одним концом с образованием шарнирного узла, при этом другой конец одного репонирующего блока соединен с образованием шарнирного узла с минификсатором, зафиксированным относительно одного отломка, а другой конец другого репонирующего блока соединен с образованием шарнирного узла с минификсатором, зафиксированным относительно другого отломка. Минификсаторы дополнительно соединены между собой фиксирующим блоком, выполненным в виде резьбового стержня с кронштейнами на концах для соединения, а нижнечелюстная дуга имеет форму U-образной пластины, верхняя поверхность которой в средней части снабжена упором для подбородка, один конец пластины выполнен с отверстиями для установки разъемного соединения, а другой конец для взаимодействия с боковой поверхностью нижней челюсти имеет стенку, наружная поверхность которой снабжена элементом для фиксации эластичных тяг. Изобретение обеспечивает точность репозиции отломков нижней челюсти в горизонтальной, фронтальной и сагиттальной плоскостях, более жесткую фиксацию отломков нижней челюсти в заданном положении с возможностью сохранения подвижности нижней челюсти на весь период лечения, а также способствующего восстановлению функции жевательных мышц и позволяющего сократить сроки лечения. 7 з.п. ф-лы, 5 ил.

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована для беспрепятственного введения упора хирургического сшивающего инструмента в физиологический просвет организма, такой как пищевод. Система введения упора соединяется с упором и включает расширяющее устройство. Расширяющее устройство имеет сложенное положение и раскрытое положение. Расширяющее устройство может закрывать углубления для скобок и наружный край упора в раскрытом положении. Упор вводят через физиологический просвет при помощи расширяющего устройства, находящегося в раскрытом положении. Расширяющее устройство затем складывают, чтобы можно было выполнить анастомоз физиологического просвета методом «конец в конец». 2 н. и 11 з.п. ф-лы, 22 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к урологии при лечении стенозирующего и рефлюксирующего уретерогидронефрозов, требующих резекции устья мочеточника с созданием мочеточниково-пузырного анастомоза. Способ выполняют внепузырно. После отсечения мочеточника от пузыря мышечный тоннель формируют тупым путем из разреза, выполненного отступя на 1,5-2 см от оставшегося устья к верхушке мочевого пузыря до пролабирования слизистой и в нижнем углу созданной раны. Отступя от него на 5 мм создают небольшое отверстие в слизистой. Через просвет пузыря вводят терминальный отдел мочеточника на 5-7 мм и фиксируют слизистую микрохирургическими узловыми швами на 3, 6, 9, 12 часах. Над зафиксированной частью мочеточника из слизистой создают «муфту» наложением на нее одного узлового шва подслизистого слоя. Мочеточник фиксируют к мышечной оболочке при ушивании мышечной раны. Способ обладает одновременно сфинктерным и клапанным свойствами. 13 ил., 1 пр.

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для ушивания перфорационного отверстия стенки двенадцатиперстной кишки. Выполняют иссечение серозной оболочки стенки двенадцатиперстной кишки в поперечном направлении краниально и каудально от перфоративного отверстия, причем основания иссекаемых лоскутов расположены у перфоративного отверстия, размер основания равен диаметру перфоративного отверстия, вершины лоскутов располагаются на границе перифокального вала. Первый стежок шва делают на расстоянии 0,5-1,0 см орально и краниально от перфоративного отверстия, причем первый вкол делают в поперечном направлении, на нити предварительно сформирован первый узел-«фиксатор», второй, третий и четвертый стежки окаймляют перфоративное отверстие по типу полукисета, пятый стежок параллелен первому и расположен каудально и орально от пефоративного отверстия, нить натягивают до соприкосновения противоположных краев перфоративного отверстия и формируют второй узел-«фиксатор». Способ позволяет увеличить надёжность шва. 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии в лечении паховых грыж. Осуществляют послойное вскрытие пахового канала с выделением семенного канатика. Грыжевой мешок выделяют из окружающих тканей, прошивают у шейки, перевязывают и отсекают. Семенной канатик укладывают в сформированный из поперечной фасции желоб с последующим сведением и сшиванием поперечной фасции над семенным канатиком. Осуществляют инфильтрацию семенного канатика 5-10 мл озонированного физиологического раствора с концентрацией озона 4-5 мгл. Выкраивают полипропиленовую сетку, ширина которой больше высоты пахового промежутка на 3-4 см и фиксируют ее поверх канатика к пупартовой связке, к надкостнице лонного бугорка, к апоневрозу прямой мышцы. Накладывают сетку на внутреннюю косую мышцу с нахлестом в 3-4 см и подшивают к ней сетку с захватом поперечной мышцы живота. Между бугорком лонной кости и прямой мышцей оставляют диастаз для выхода семенного канатика. Сшивают верхний и нижний лоскуты апоневроза наружной косой мышцы живота. Способ обеспечивает профилактику мужского бесплодия за счет предотвращения прямого контакта семенного канатика с материалом сетчатого экспланта на всем протяжении пахового канала, что, в совокупности с инфильтрацией элементов семенного канатика озонированным физиологическим раствором, предотвращает развитие послеоперационного рубцово-спаечного процесса и болевого синдрома. 1 пр., 3 ил.

Наверх