Способ хирургической коррекции при диастазах прямых мышц живота 1-2 степени

Изобретение относится к области медицины, а именно хирургии, и может быть использовано при оперативном лечении по поводу диастаза прямых мышц живота 1-2 степени. Рассекают апоневроз с образованием двух неравномерных лоскутов. Влагалища прямых мышц живота при этом не вскрывают. Полипропиленовый сетчатый протез в виде прямоугольной пластины шириной 6-8 см и длиной, соответствующей протяженности диастаза, фиксируют узловыми швами к задней поверхности одного из влагалищ прямой мышцы живота. Другой ее край фиксируют к передней поверхности противоположного влагалища прямой мышцы живота по типу «дупликатуры», сближая края апоневроза. Свободный край апоневроза фиксируют узловыми швами к передней поверхности влагалища прямой мышцы живота на противоположной стороне, формируя белую линию живота. Дренируют подкожную клетчатку и послойно ушивают рану. Способ сохраняет функцию передней брюшной стенки и позволяет ей свободно участвовать в процессе дыхания. 3 ил., 3 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и может быть использовано при оперативном лечении по поводу диастаза прямых мышц живота.

Существует множество способов хирургического лечения диастаза прямых мышц живота. По мере развития хирургии менялись взгляды на патогенез данного заболевания и способы его лечения. Так, например, предложенный В.П. Вознесенским (К.Д. Тоскин, В.В. Жебровский «Грыжи живота», М., 1983, с. 179) интраперитонеальный способ оперативного лечения, при котором после рассечения кожи и препаровки апоневроза вскрывают брюшную полость. Пальцами, введенными в брюшную полость, захватывают левую прямую мышцу живота, выпячивают ее в рану и на всю толщу прошивают кетгутовой нитью со стороны брюшины. Таким же образом прошивают и правую прямую мышцу живота по всей длине диастаза. В промежутке между этими швами накладывают еще ряд швов, захватывая прямые мышцы более поверхностно, а избыток апоневроза иссекают, накладывая на него непрерывный шов.

Данный способ имеет ряд существенных недостатков:

- производится вскрытие брюшной полости;

- при прошивании прямых мышц нарушается их анатомическая и физиологическая функция;

- кетгут является рассасывающимся материалом и не применим для выполнения пластики диастаза прямых мышц живота;

- неравномерная нагрузка на ряды швов.

При диастазах прямых мышц живота применим экстраперитонеальный способ Н.И. Напалкова (В.В. Жебровский «Хирургия грыж живота», М., 2005, с. 133-134). Края апоневроза сшивают край в край. Затем у медиального края влагалища прямых мышц делают два параллельных разреза переднего листка влагалища. Внутренние края разрезов переднего листка апоневротического влагалища сшивают, затем точно так же накладывают швы на наружные края.

Данный способ имеет ряд существенных недостатков:

- производится вскрытие влагалищ прямых мышц живота;

- неравномерная нагрузка на ряды швов;

- чрезмерное натяжение тканей.

В последнее время все шире стали применятся способы, при которых используют полипропиленовые экспланты: наложение сетки на апоневроз без его ушивания (onlay), наложение сетки под апоневроз без его ушивания (inlay), наложение сетки на, и под апоневроз без его ушивания (inlay-onlay), сшивание апоневроза с расположением сетки под и на апоневрозе, лапароскопические методы пластики с применением трансплантата.

Так, например, известен экстраперитонеальный способ А.Ю. Тетерина, применяемый при диастазе прямых мышц живота и срединных послеоперационных вентральных или пупочных грыжах с небольшими грыжевыми дефектами - до 10 см в диаметре («малые» по классификации послеоперационных грыж К.Д. Тоскина и В.В. Жебровского, 1982 г.). Белая линия живота не рассекается. Производится рассечение с двух сторон передних листков влагалищ прямых мышц живота в непосредственной близости от места их соединения с задним листком на всем протяжении диастаза (от мечевидного отростка грудины до полулунной линии), ушивание медиальных концов рассеченных передних листков влагалищ прямых мышц живота, укладывание сетчатого полипропиленового эксплантата на образованную единую структуру из задних листков влагалищ прямых мышц и фиксация его непрерывным полипропиленовым швом, ушивание передних листков влагалищ прямых мышц.

Данный способ имеет ряд существенных недостатков:

- производится вскрытие влагалищ прямых мышц живота;

- фиксация сетчатого полипропиленового экспланта к прямым мышцам живота ограничивает их подвижность, ведет к атрофическим процессам в мышцах и ухудшает физиологическую функцию передней брюшной стенки;

- непрерывный узловой шов не является надежным способом фиксации, так как не исключает прорезывание и обрыв шовного материала, что приведет к последующему сморщиванию и миграции сетчатого экспланта.

Существенными недостатками большинства безнатяжных методов устранения диастаза прямых мышц живота является отсутствие учета анатомических и физиологических аспектов состояния передней брюшной стенки. Вскрытие влагалищ прямых мышц, подшивание к прямым мышцам сетчатых протезов ведет к атрофическим и дегенеративным процессам в мышечной ткани, что, в свою очередь, способствует ухудшению ближайших и отдаленных результатов хирургического лечения и возникновению рецидива. В результате атрофии мышц и нарушения анатомичности, ограничивается их подвижность, ослабление передней брюшной стенки способствует нарушению выдоха, прогрессированию дыхательной недостаточности. Все это приводит к выключению передней брюшной стенки из физиологических механизмов акта дыхания.

Наиболее близким способом хирургического лечения при диастазе прямых мышц живота является способ лечения диастаза прямых мышц живота предложенный С.В. Васильевым и др. (патент №2328991 от 20.07.2008 г.), который заключается в выделении и вскрытии листков влагалищ обеих прямых мышц живота у их внутренних краев, сшивание задних листков влагалищ, подшивание к ним сетчатого протеза.

Однако данный способ имеет ряд существенных недостатков:

- при выполнении оперативного пособия происходит вскрытие влагалища прямых мышц живота;

- выделение прямых мышц живота приводит к образованию гематом в пространстве между передним и задним листками;

- возможно повреждение надчревной артерии или ее ветвей при выделении прямых мышц живота;

- укладка лент полипропиленового протеза вокруг прямых мышц живота приведет к атрофическим и рубцовым изменениям в мышцах, что, в свою очередь, ухудшит анатомические и физиологические функции передней брюшной стенки, что может послужить причиной рецидивов;

- сложность технического исполнения.

Предлагаемое изобретение направлено на улучшение результатов хирургического лечения при диастазах прямых мышц живота 1-2 степени. Указанный технический результат достигается в изобретении тем, что рассекают апоневроз с образованием двух неравномерных лоскутов, влагалища прямых мышц живота при этом не вскрывают, полипропиленовый сетчатый протез в виде прямоугольной пластины шириной 6-8 см и длиной, соответствующей протяженности диастаза, фиксируют узловыми швами к задней поверхности одного из влагалищ прямой мышцы живота, а другой ее край фиксируют к передней поверхности противоположного влагалища прямой мышцы живота по типу «дупликатуры», сближая края апоневроза, а свободный край апоневроза фиксируют узловыми швами к передней поверхности влагалища прямой мышцы живота на противоположной стороне, формируя белую линию живота, далее дренируют подкожную клетчатку и послойно ушивают рану.

Предлагаемый способ хирургического лечения при диастазах прямых мышц живота, помимо восстановления передней брюшной стенки, предусматривает сохранение функций передней брюшной стенки и позволяет ей свободно участвовать в процессе дыхания.

Экстраперитонеальный метод хирургического лечения диастаза прямых мышц живота является более физиологичным и менее травматичным. Длина данных пластин определяется протяженностью диастаза, так как необходимо ликвидировать дефект на всем протяжении. Ширина пластин 6-8 см, что составляет анатомический диапазон ширины влагалищ прямых мышц живота, для наиболее надежной фиксации сетчатого протез к последним. Создаваемая дупликатура надежно укрепляет переднюю брюшную стенку, не нарушая ее анатомической структуры. Формируемая белая линия живота укрывает полипропиленовую пластину, что исключает ее контакт с подкожной клетчаткой и является профилактикой нежелательных осложнений (сером, остаточных полостей и т.д.). Данный способ позволяет сохранить анатомические и физиологические функции передней брюшной стенки, не прибегая к чрезмерному натяжению тканей и уменьшению объема брюшной полости.

Изложенная сущность изобретения поясняется чертежами, где

- Фиг. 1 - выделение и рассечение апоневроза прямых мышц живота с образованием двух неравномерных лоскутов.

- Фиг. 2 - фиксация к задней поверхности влагалища прямой мышцы живота сетчатого протеза с последующим сближением краев прямых мышц живота.

- Фиг. 3 - подшивание свободного края сетчатого протеза к передней поверхности противоположного влагалища прямой мышцы живота по типу «дупликатуры», укрывание его свободным краем апоневроза белой линии живота, конечный вид пластики.

Предлагаемый способ прошел успешную апробацию в хирургическом отделении НУЗ Отделенческая больница на ст. Астрахань-1 ОАО «РЖД», у 28 больных в период с 2012 по 2016 г. Ниже приводятся результаты апробации.

Пример №1

Больной Ш., 54 лет, поступил в х/о ПУЗ Отделенческая больница на ст. Астрахань-1 ОАО «РЖД» с диагнозом: Диастаз прямых мышц живота 2 ст., пупочная грыжа.

11.07.14 г. - под эндотрахеальным наркозом выполнено грыжесечение, пластика дефекта край в край, устранение диастаза прямых мышц живота. После грыжесечения и выполнения пластики дефекта пупочного кольца на всем протяжении выделен апоневроз. Диастаз прямых мышц живота составил 4 см. Апоневроз белой линии живота рассечен с образованием двух неравномерных лоскутов (см. фиг. 1). Брюшина и влагалища прямых мышц живота не вскрывались. Полипропиленовой сетчатый протез в виде прямоугольной пластины шириной 7 см и длиной 20 см фиксирован узловыми швами к задней поверхности правого влагалища прямой мышцы живота (см. фиг. 2), а другой ее край после сближения краев апоневроза фиксирован к передней поверхности левого влагалища прямой мышцы живота по типу «дупликатуры». Свободный край апоневроза фиксирован узловыми швами к передней поверхности левого влагалища прямой мышцы живота, формируя белую линию живота (см. фиг. 3). Дренирование подкожной клетчатки. Швы на рану.

Больному разрешено вставать на 2-е сутки. Дренаж удален на 3-и сутки. При контрольных осмотрах через месяц, три месяца, 1 год, болевых ощущений нет, признаков рецидива нет.

Пример №2

Больной Н., 59 лет, поступил в х/о НУЗ Отделенческая больница на ст. Астрахань-1 ОАО «РЖД» с диагнозом: Диастаз прямых мышц живота 1-2 ст. 15.09.2012 года - под эндотрахеальным наркозом произведен разрез кожи, подкожной клетчатки по белой линии живота от мечевидного отростка до пупка. Диастаз прямых мышц живота составил 5 см. Апоневроз белой линии живота рассечен с образованием двух неравномерных лоскутов (см. фиг. 1). Брюшина и влагалища прямых мышц живота не вскрывались. Полипропиленовой сетчатый протез в виде прямоугольной пластины шириной 6 см и длиной 20 см фиксирован узловыми швами к задней поверхности правого влагалища прямой мышцы живота (см. фиг.2), а другой ее край после сближения краев апоневроза фиксирован к передней поверхности левого влагалища прямой мышцы живота по типу «дупликатуры». Свободный край апоневроза фиксирован узловыми швами к передней поверхности левого влагалища прямой мышцы живота, формируя белую линию живота (см. фиг. 3). Дренирование подкожной клетчатки. Швы на рану.

Больному разрешено вставать на вторые сутки. Дренаж удален на 3-и сутки. При контрольных осмотрах через 4 месяца, 1 год, 2 года болевых ощущений нет, признаков рецидива нет, функция передней брюшной стенки не нарушена.

Пример №3

Больной Т., 65 лет, поступил в х/о НУЗ Отделенческая больница на ст. Астрахань-1 ОАО «РЖД» с диагнозом: Диастаз прямых мышц живота 2 ст., пупочная грыжа.

16.01.13 г. - под эндотрахеальным наркозом выполнено грыжесечение, пластика дефекта по Шампионеру, устранение диастаза прямых мышц живота. После грыжесечения и выполнения пластики дефекта пупочного кольца на всем протяжении выделен апоневроз. Диастаз прямых мышц живота составил 6 см. Апоневроз белой линии живота рассечен с образованием двух неравномерных лоскутов (см. фиг. 1). Брюшина и влагалища прямых мышц живота не вскрывались. Полипропиленовой сетчатый протез в виде прямоугольной пластины шириной 8 см и длиной 25 см фиксирован узловыми швами к задней поверхности правого влагалища прямой мышцы живота (см. фиг. 2), а другой ее край после сближения краев апоневроза фиксирован к передней поверхности левого влагалища прямой мышцы живота по типу «дупликатуры». Свободный край апоневроза фиксирован узловыми швами к передней поверхности левого влагалища прямой мышцы живота, формируя белую линию живота (см. фиг. 3). Дренирование подкожной клетчатки. Швы на рану.

Больному разрешено вставать на 2-е сутки. Дренаж удален на 3-и сутки. При контрольных осмотрах через месяц, три месяца, 1 год, 2 года, болевых ощущений нет, признаков рецидива нет.

Предлагаемым способом достигается улучшение результатов хирургического лечения при диастазах прямых мышц живота 1-2 степени, а именно:

- сохранение полноценной функции передней брюшной стенки;

- восстановление белой линии живота;

- улучшение качества жизни больных с диастазами прямых мышц живота;

- улучшение отдаленных результатов хирургического лечения при диастазах прямых мышц живота;

- снижение частоты рецидивов.

Указанные особенности операции являются условиями, ускоряющими процессы репарации тканей в области пластики и формирование прочного соединительно-тканного рубца, улучшая результаты операции в целом, сводя к минимуму число послеоперационных осложнений и повышая качество жизни больных.

Разработанный способ может широко применяться в практической работе хирургических отделений.

Способ хирургической коррекции при диастазах прямых мышц живота 1-2 степени, включающий в себя рассечение кожи, подкожной клетчатки, выделение апоневроза белой линии живота, с использованием сетчатого протеза, отличающийся тем, что рассекают апоневроз с образованием двух неравномерных лоскутов, влагалища прямых мышц живота при этом не вскрывают, полипропиленовый сетчатый протез в виде прямоугольной пластины шириной 6-8 см и длиной, соответствующей протяженности диастаза, фиксируют узловыми швами к задней поверхности одного из влагалищ прямой мышцы живота, а другой ее край фиксируют к передней поверхности противоположного влагалища прямой мышцы живота по типу «дупликатуры», сближая края апоневроза, а свободный край апоневроза фиксируют узловыми швами к передней поверхности влагалища прямой мышцы живота на противоположной стороне, формируя белую линию живота, далее дренируют подкожную клетчатку и послойно ушивают рану.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано при проведении панкреатодуоденальной резекции. Для этого осуществляют наложение швов между стенкой панкреатического протока и кишкой следующим образом.

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для ушивания перфорационного отверстия стенки двенадцатиперстной кишки. Выполняют иссечение серозной оболочки стенки двенадцатиперстной кишки в поперечном направлении краниально и каудально от перфоративного отверстия, причем основания иссекаемых лоскутов расположены у перфоративного отверстия, размер основания равен диаметру перфоративного отверстия, вершины лоскутов располагаются на границе перифокального вала.

Изобретение относится к медицине, в частности к урологии при лечении стенозирующего и рефлюксирующего уретерогидронефрозов, требующих резекции устья мочеточника с созданием мочеточниково-пузырного анастомоза.

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована для беспрепятственного введения упора хирургического сшивающего инструмента в физиологический просвет организма, такой как пищевод.

Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Экзоскелет нижней челюсти содержит приспособление закрытого внеочагового остеосинтеза нижней челюсти, включающее репонирующие узлы, установленные с возможностью перемещения минификсаторы со спицами, зафиксированными в костных отломках, фиксирующие гайки, приспособление для фиксации устройства на голове и нижнечелюстную дугу.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при проведении операции резекции верхушек корней моляров нижней челюсти.

Изобретение относится к медицине, точнее к хирургии и анестезиологии, и реаниматологии, и может быть использовано для управляемого опосредованного снижения венозного давления в варикозных расширенных венах пищевода через уменьшение артериального давления во время проведения эндоскопического лигирования под общим наркозом.
Изобретение относится к медицине, а именно к регенеративной медицине, и может быть использовано для оценки функциональных свойств тканеинженерной конструкции диафрагмы в эксперименте.

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. Поперечно рассекают внутреннюю сонную артерию, на расстоянии 0,3-0,5 см над атеросклеротической бляшкой.
Изобретение относится к области медицины, хирургии. Через отверстие в дренажной трубке, расположенное на расстоянии 3-4 см от кожи, под контролем фиброэзофагогастроскопии, проводят катетер Фогарти.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении мужчин с косыми паховыми грыжами. Для этого вскрывают паховый канал, выделяют и берут на держалки семенной канатик. Выделяют и вскрывают грыжевой мешок, брюшину грыжевого мешка рассекают от ушитой шейки до дна через место его предшествующего вскрытия. Выворачивают брюшину грыжевого мешка, охватывают ею семенной канатик на протяжении. Излишки брюшины грыжевого мешка иссекают, оставляя полосы брюшины грыжевого мешка шириной 3,5-4 см. Затем сшивают полосы брюшины грыжевого мешка без натяжения узловыми швами рассасывающимся шовным материалом. Заднюю стенку пахового канала укрепляют полипропиленовым имплантом, формируя в нем окно в проекции глубокого пахового кольца. В окне размещают семенной канатик, обернутый брюшиной грыжевого мешка. Ушивают апоневроз наружной косой мышцы живота, в котором между швами в проекции глубокого пахового кольца также формируют окно для расположения семенного канатика, обернутого брюшиной грыжевого мешка. Операцию завершают наложением швов на рану с дренированием подкожной клетчатки. Способ обеспечивает эффективную профилактику рубцового поражения семенного канатика при выполнении протезирующей герниопластики за счет исключения контакта семенного канатика с другими элементами в зоне его травматизации при выделении грыжевого мешка. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано для пластики и герметизации дефекта твердой мозговой оболочки в области костного дефекта основания черепа. Формируют аутотрансплантат, состоящий из двух сшитых между собой частей. Размещают аутотрансплантат в зоне дефекта твердой мозговой оболочки. Осуществляют первичное закрепление аутотрансплантата с внутренней поверхности твердой мозговой оболочки, со стороны наружной поверхности твердой мозговой оболочки и со стороны пазухи основной кости. На аутотрансплантат накладывают герметизирующий элемент, которым осуществляют окончательное закрепление аутотрансплантата со стороны наружной поверхности твердой мозговой оболочки и со стороны пазухи основной кости. Закрепление осуществляют путем приклейки герметизирующего элемента к аутотрансплантату, а также к наружной поверхности твердой мозговой оболочки, к основанию черепа и к внутренней поверхности пазухи основной кости при помощи фибрин-тромбинового клея. Способ позволяет упростить герметизацию дефекта твердой мозговой оболочки в области костного дефекта основания черепа, обеспечивает профилактику и лечение базальной ликвореи при повреждении центральных отделов основания черепа. 9 з.п. ф-лы, 5 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Осуществляют вкол иглы в кожу с лигатурой через подкожно-жировую клетчатку с захватом дна операционной раны с последующим выколом. При этом производят вкол иглы с лигатурой на расстоянии до 1,5 см от края раны, на середине глубины раны выкалывают иглу и вкалывают ее на середине раны с противоположной стороны с захватом дна операционной полости. Далее иглу с лигатурой выкалывают на середине глубины раны и проводят в противоположном крае раны внутридермально, выводят в пространство между краями раны посередине слоя дермы, на том же уровне иглу вкалывают в край раны так, что место появления иглы в дерме по обеим сторонам одинаково. Проводят иглу с захватом дермы в подкожно-жировую клетчатку, осуществляя выкол из эпителия в месте первоначального вкола. После этого операционную полость стягивают шовным материалом, который закрепляют хирургическим узлом. Узел при затягивании погружают в подкожно-жировую клетчатку, точно сопоставляя дерму и эпителиальный слой. Способ позволяет обеспечить хороший косметический эффект за счет адаптации краев эпидермиса, стенок дермы в операционной ране и образования карманов в глубине раны. 2 ил.

Изобретение относится к медицинской технике. Компенсатор толщины ткани для концевого эффектора хирургического инструмента содержит сжимаемую и несжимаемую части. Компенсатор толщины ткани расположен в концевом эффекторе. Компенсатор размещен смежно с поверхностью платформы кассеты с крепежными элементами, расположенной в концевом эффекторе. Компенсатор удерживается в сжатом состоянии и высвобождается из сжатого состояния посредством режущего элемента концевого эффектора. 2 н. и 15 з.п. ф-лы, 215 ил.

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для радикального оперативного лечения эпителиальной копчиковой кисты. После иссечения эпителиальной копчиковой кисты раневой дефект закрывают, накладывая непрерывный шов. Непрерывный шов накладывают, начиная с угла раны, одной нитью из монофиламентного шовного материала с длительным сроком рассасывания, при этом первый вкол производят со стороны кожи, далее следующим вколом подхватывают крестцовую фасцию на дне раны, третий вкол выполняют изнутри кнаружи через кожу, такие же вколы и выколы повторяют по кругу всей раны, концы нити связывают вместе, подтягивая кожу ко дну раны, нить впоследствии не удаляют. Способ позволяет уменьшить риск несостоятельности швов, улучшить косметический эффект. 2 ил.

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для формирования илеоурокутанеостомы. Из выделенного участка подвздошной кишки формируют два сегмента - дистальный длиной 25-35 см и проксимальный длиной 15-20 см. Концы дистального сегмента анастомозируют с мочеточниками. Формируют анастомоз дистального и проксимального сегментов по типу конец в бок. Свободный конец проксимального сегмента выводят на кожу с формированием илеоурокутанеостомы. Способ позволяет предотвратить ишемические, рубцовые осложнения. 6 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при проведении оперативных вмешательств посредством лапароскопического доступа. Для этого в брюшную полость вводят иглу Вереша с последующим нагнетанием через нее углекислого газа. При достижении давления 8 мм рт. ст. дальнейшее повышение внутрибрюшного давления производят неоднократно ступенчато на 1 мм рт. ст. в 10 с . Затем в брюшную полость вводят эндоскоп и оценивают расположение круглой связки печени к перпендикулярно введенной в переднюю брюшную стенку игле Вереша. Оптимальным давление углекислого газа в брюшной полости считают при снижении скорости подачи газа инсуффлятором на 30% от исходного значения и параллельном расположении круглой связки печени к игле Вереша. Способ обеспечивает эффективное хирургическое лечение за счет снижения нагрузки на организм пациента, сокращения количества осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, обусловленных возможностью точного определения оптимального давления в брюшной полости при создании карбоперитонеума. 2 пр.

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для восстановления непрерывности пищеварительного тракта после гастрэктомии. Выкраивают фрагмент кишки длиной 30,0 см на сосудистой ножке. Непрерывность тощей кишки восстанавливают анастомозом конец в конец. Формируют эзофагоеюноанастомоз. Отступя 3,0 см от эзофагоеюноанастомоза продольно рассекают протяженностью 5,0 см противобрыжеечную стенку кишки, растягивают разрез нитями-держалками в стороны за середины противоположных краев до поперечного состояния разреза, ушивают стенку кишки отдельными узловыми швами однорядно. На 6,0 см ниже линии полученных швов тощую кишку сгибают вправо и сшивают между собой околобрыжеечные стороны полученного угла кишки на протяжении 1,5 см отдельными узловыми серозно-мышечно-подслизистыми швами. Затем отрезок кишки поворачивают против часовой стрелки на 90 градусов и ушивают несколькими стежками между собой левые околобрыжеечные края кишки на протяжении 1,0 см серозно-мышечно-подслизистыми швами напротив и параллельно шву, сформированному в углу на правой стенке кишки. Завершают восстановление непрерывности пищеварительного тракта двухрядным еюнодуоденоанастомозом конец в конец. Способ позволяет создать новый орган, замещающий желудок, обеспечивающий выполнение пищеварительной, резервуарной, клапанно-эвакуаторной функций. 4 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для удаления фрагментов тканей, биоптатов, органов, предметов из брюшной полости при эндохирургичесих операциях. Троакар-контейнер для эндохирургичесих вмешательств содержит две трубки, свободно и герметично входящих одна в другую. Наружная трубка длиной 15 см в проксимальной части заканчивается ободком, выступающим кнаружи на 0,5 см, а в дистальной - конусом длиной до 3 см, проксимальнее основания которого на 0,5 см на боковой поверхности имеет окно длиной 5,0 см и шириной, соответствующей внутреннему диаметру самой трубки. Внутренняя трубка длиной 17,0 см имеет проксимальный конец, который заканчивается площадкой с ободком, выступающим кнаружи на 0,5 см, и ближе к стенке внутренней трубки, противоположной к окну, имеет цилиндрическую трубку длиной 5 мм и диаметром 15 мм. На цилиндрическую трубку герметично надевают резиновую прокладку к 10 мм эндохирургическому троакару. На внутренней трубке на 0,5 см проксимальнее ее дистального слепого конца выполнено боковое окно, соответствующее окну наружной трубки. При повороте внутренней трубки на 180° окно герметично закрывается стенкой наружной трубки. Технический результат - сокращение продолжительности манипуляции и асептичность, полностью исключающая инфицирование раны брюшной стенки при удалении инфицированного предмета, биоптата или органа. 2 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Удлиненный установочный стержень содержит узел для размещения игл с шовным материалом и стабилизатор, который изменяет конфигурацию между нерасширенным приспособленным для введения профилем и расширенным профилем. Захватная трубка расположена поверх стержня. Захватная трубка может удерживать, по меньшей мере, участок игл, несущих шовный материал, когда иглы прошли сквозь подлежащую сшиванию ткань в зацепление с захватом. Кожух, расположенный поверх захватной трубки, может располагать подлежащую сшиванию ткань в качестве промежуточного слоя вплотную к стабилизатору, когда тот находится в расширенном состоянии. Первый исполнительный механизм может перемещать захватную трубку в дистальном направлении относительно стержня, чтобы уменьшить расстояние между проксимальным концом стабилизатора и дистальным концом стабилизатора для расширения стабилизатора, а также может перемещать кожух в дистальном направлении относительно стержня для расположения ткани в качестве промежуточного слоя. Второй исполнительный механизм может отклонять иглы радиально наружу для перемещения в проксимальном направлении для прохождения сквозь подлежащую сшиванию ткань и вхождения в зацепление с захватом, а затем возвращать участок каждой из них, не удерживаемый захватом, в дистальное положение, чтобы извлечь устройство. 4 н. и 43 з.п. ф-лы, 31 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно хирургии, и может быть использовано при оперативном лечении по поводу диастаза прямых мышц живота 1-2 степени. Рассекают апоневроз с образованием двух неравномерных лоскутов. Влагалища прямых мышц живота при этом не вскрывают. Полипропиленовый сетчатый протез в виде прямоугольной пластины шириной 6-8 см и длиной, соответствующей протяженности диастаза, фиксируют узловыми швами к задней поверхности одного из влагалищ прямой мышцы живота. Другой ее край фиксируют к передней поверхности противоположного влагалища прямой мышцы живота по типу «дупликатуры», сближая края апоневроза. Свободный край апоневроза фиксируют узловыми швами к передней поверхности влагалища прямой мышцы живота на противоположной стороне, формируя белую линию живота. Дренируют подкожную клетчатку и послойно ушивают рану. Способ сохраняет функцию передней брюшной стенки и позволяет ей свободно участвовать в процессе дыхания. 3 ил., 3 пр.

Наверх