Способ аудиометрической диагностики идиопатических перилимфатических фистул лабиринта на фоне лабильности внутричерепного давления

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для аудиометрической диагностики идиопатических перилимфатических фистул лабиринта на фоне лабильности внутричерепного давления. Проводят аудиометрический контроль остроты слуха пациента в условиях звукоизолированной комнаты. Определяют исходные пороги звуковосприятия пациента по всей тон-шкале при шаге исследования 5 дБ. Далее пациент лежа непрерывно выполняет в течение 60-65 секунд ритмические глубокие дыхательные движения с частотой 20-22 в минуту для обеспечения понижения его внутричерепного давления. После паузы в течение 60-65 секунд для стабилизации пониженного внутричерепного давления определяют у пациента факт наличия или отсутствия изменений порогов звуковосприятия по воздушной проводимости по всей тон-шкале на различных частотах звучания при шаге исследования 5 дБ. При установлении факта снижения порогов звуковосприятия по воздушной проводимости пациента на 10 дБ и более на не менее чем двух различных частотах звучания диагностируют наличие у пациента идиопатической перилимфатической фистулы лабиринта. Способ позволяет с высокой степенью достоверности провести диагностику наличия идиопатических перилимфатических фистул лабиринта на фоне лабильности внутричерепного давления, а также обеспечивает возможность надежного диагностического дифференцирования у пациентов идиопатической перилимфатической фистулы лабиринта на фоне лабильности внутричерепного давления от других видов нозологий за счет определения изменений порогов звуковосприятия по воздушной проводимости по всей тон-шкале после проведения ритмических глубоких дыхательных движений. 3 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к способу аудиометрической диагностики идиопатических перилимфатических фистул лабиринта на фоне лабильности внутричерепного давления, и может быть использовано в условиях оториноларингологических стационарах и аудиологических кабинетов поликлиник и больниц.

Известен способ аудиометрической диагностики идиопатических перилимфатических фистул лабиринта, включающий аудиометрический контроль остроты его слуха пациента в условиях звукоизолированной комнаты, в процессе которого определяют исходные пороги звуковосприятия пациента по воздушной проводимости по всей тон-шкале (см. Патент РФ №2594974 МПК 7 F61B 5/12, 20.08.2016).

Однако известный способ при своем использовании имеет следующие недостатки:

- не обеспечивает с высокой степенью достоверности диагностики наличия у пациентов идиопатических перилимфатических фистул лабиринта на фоне лабильности внутричерепного давления,

- не обеспечивает возможности надежного диагностического дифференцирования у пациентов идиопатической перилимфатической фистулы лабиринта на фоне лабильности внутричерепного давления от других видов нозологий.

Задача изобретения - разработка способа аудиометрической диагностики идиопатических перилимфатических фистул лабиринта на фоне лабильности внутричерепного давления.

Техническим результатом является обеспечение с высокой степенью достоверности диагностики наличия у пациентов идиопатических перилимфатических фистул лабиринта на фоне лабильности внутричерепного давления, а также обеспечение возможности надежного диагностического дифференцирования у пациентов идиопатической перилимфатической фистулы лабиринта на фоне лабильности внутричерепного давления от других видов нозологий.

Технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что предложен способ аудиометрической диагностики идиопатических перилимфатических фистул лабиринта на фоне лабильности внутричерепного давления, включающий аудиометрический контроль остроты слуха пациента в условиях звукоизолированной комнаты, в процессе которого определяют исходные пороги звуковосприятия пациента по воздушной проводимости по всей тон-шкале, при этом после выполнения аудиометрического контроля остроты слуха по всей тон-шкале при шаге исследования 5 дБ пациент при его положении лежа непрерывно выполняет в течение 60-65 секунд ритмические глубокие дыхательные движения с частотой 20-22 в минуту для обеспечения понижения его внутричерепного давления и после паузы в течение 60-65 секунд для стабилизации пониженного внутричерепного давления определяют у пациента факт наличия или отсутствия изменений порогов звуковосприятия по воздушной проводимости по всей тон-шкале на различных частотах звучания при шаге исследования 5 дБ, при этом при установлении факта снижения порогов звуковосприятия по воздушной проводимости пациента на 10 дБ и более на не менее чем двух различных частотах звучания диагностируют наличие у пациента идиопатической перилимфатической фистулы лабиринта.

Способ осуществляют следующим образом. В звукоизолированной комнате при положении пациента лежа выполняют аудиометрический контроль остроты слуха пациента, в процессе которого определяют исходные пороги звуковосприятия пациента по воздушной проводимости по тон-шкале с использованием клинического аудиметра «Diagnostic Audiometer AD 229b» фирмы «Interacoustics» с телефоном воздушной проводимости ВП TDH-39Р и с персональным компьютером при шаге исследования 5 дБ.

Затем пациент непрерывно выполняет в течение 60-65 секунд ритмические глубокие дыхательные движения с частотой 20-22 в минуту для обеспечения понижения его внутричерепного давления. И после паузы в течение 60-65 секунд для стабилизации пониженного внутричерепного давления определяют у пациента факт наличия или отсутствия изменений порогов звуковосприятия по воздушной проводимости по всей тон-шкале на различных частотах звучания при шаге исследования 5 дБ.

При установлении факта снижения порогов звуковосприятия по воздушной проводимости пациента на 10 дБ и более на не менее чем двух различных частотах звучания диагностируют наличие у пациента идиопатической перилимфатической фистулы лабиринта на фоне лабильности внутричерепного давления.

Среди признаков, характеризующих предложенный способ аудиометрической диагностики идиопатических перилимфатических фистул лабиринта на фоне лабильности внутричерепного давления, существенными являются:

- после выполнения аудиометрического контроля остроты слуха по всей тон-шкале при шаге исследования 5 дБ пациент при его положении лежа непрерывно выполняет в течение 60-65 секунд ритмические глубокие дыхательные движения с частотой 20-22 в минуту для обеспечения понижения его внутричерепного давления,

- определение у пациента после паузы в течение 60-65 секунд для стабилизации пониженного внутричерепного давления факта наличия или отсутствия изменений порогов звуковосприятия по воздушной проводимости по всей тон-шкале на различных частотах звучания при шаге исследования 5 дБ,

- диагностирование у пациента при установлении факта снижения порогов звуковосприятия по воздушной проводимости на 10 дБ и более на не менее чем двух различных частотах звучания наличие идиопатической перилимфатической фистулы лабиринта на фоне лабильности внутричерепного давления.

Экспериментальные и практические исследования предложенного способа аудиометрической диагностики идиопатических перилимфатических фистул лабиринта на фоне лабильности внутричерепного давления показали его высокую эффективность. Было установлено, что с использованием всех существенных признаков предложенного технического решения обеспечена с высокой степенью достоверности диагностика у пациентов идиопатических перилимфатических фистул лабиринта на фоне лабильности внутричерепного давления, а также обеспечена возможность надежного диагностического дифференцирования у пациентов идиопатической перилимфатической фистулы лабиринта на фоне лабильности внутричерепного давления от других видов нозологий.

Реализация предложенного способа аудиометрической диагностики идиопатических перилимфатических фистул лабиринта на фоне лабильности внутричерепного давления иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Пациент Н., 30 лет, поступил в ЛОР-отделение 3 ЦВКГ им. А. Вишневского с диагнозом: «Хроническая посттравматическая двусторонняя сенсоневральная тугоухость».

При поступлении жалобы на снижение слуха на оба уха, больше - на правое, постоянный смешанный шум в них. Считает себя больным 11 месяцев, когда после акутравмы, появились указанные жалобы. Дважды лечился стационарно - без эффекта.

Предварительный диагноз - хроническая двусторонняя сенсоневральная тугоухость, не исключается перилимфатическая фистула правого лабиринта после акутравмы.

С учетом травматического генеза тугоухости пациенту выполнили с использованием предложенного способа аудиометрическую диагностику идиопатических перилимфатических фистул лабиринта на фоне лабильности внутричерепного давления.

В звукоизолированной комнате при положении пациента лежа выполнили аудиометрический контроль остроты его слуха, в процессе которого определили исходные пороги звуковосприятия пациента по воздушной проводимости по всей тон-шкале с использованием клинического аудиметра «Diagnostic Audiometer AD 229b» фирмы «Interacoustics» с телефоном воздушной проводимости ВП TDH-39Р и с персональным компьютером при шаге исследования 5 дБ.

Было установлено, что пациент имеет исходную остроту слуха правым ухом по воздушной проводимости на частотах звучания на 125-250 Гц порог звуковосприятия 10 дБ, на частоте звучания 750 Гц порог звуковосприятия 25 дБ, на частоте звучания 2000 Гц порог звуковосприятия 45 дБ, на частоте звучания 3000 Гц порог звуковосприятия 65 дБ, на частоте звучания 4000 Гц порог звуковосприятия 70 дБ с последующим понижением до 45 дБ на частоте звучания 8000 Гц.

Затем после проведения пациентом в течение 60 секунд гипервентиляции выполнением ритмических глубоких дыхательных движений с частотой 20 в минуту для понижения внутричерепного давления и после паузы в течение 60 секунд для стабилизации внутричерепного давления у пациента установили, что на частоте звучания 3000 Гц порог его звуковосприятия составил 50 дБ и на частоте звучания 4000 Гц порог его звуковосприятия равнялся 55 дБ, что на 15 дБ меньше исходных порогов звуковосприятия.

На основе установленной разницы исходных и повторно измеренных порогов звуковосприятия по воздушной проводимости диагностировали у пациента наличие сенсоневральной тугоухости вследствие перилимфатической фистулы правого лабиринта на фоне лабильности внутричерепного давления. При тимпанотомии справа верифицирована перилимфатическая фистула круглого окна и выполнена ее пластика.

По результатам проведенного оперативного лечения у пациента отмечено уменьшение интенсивности субъективного ушного шума, достоверное понижение порогов слышимости на правое ухо. При этом также обеспечена быстрая социальная реабилитация пациента и повышение качества его жизни. Пациент выразил удовлетворение высокой достоверностью диагностики и достигнутыми результатами оперативного лечения.

Пример 2. Пациентка С 56 лет, поступила в ЛОР-отделение 3 ЦВКГ им. А. Вишневского с диагнозом: «Хроническая левосторонняя смешанная тугоухость неясного генеза».

При поступлении жалобы на снижение слуха на левое ухо, сильный постоянный субъективный смешанный шум в левой половине головы и левом ухе, при наклоне головы отмечает усиление шума. Считает себя больной более 3 лет, заболевание ни с чем не связывает.

Предварительный диагноз - сенсоневральная тугоухость со скалярным компонентом, не исключается перилимфатическая фистула левого лабиринта.

С учетом зависимости интенсивности субъективного ушного шума от положения головы пациентке выполнили с использованием предложенного способа аудиометрическую диагностику идиопатических перилимфатических фистул лабиринта на фоне лабильности внутричерепного давления.

В звукоизолированной комнате при положении пациентки лежа выполнили аудиометрический контроль остроты ее слуха, в процессе которого определили исходные пороги звуковосприятия пациента по воздушной проводимости по всей тон-шкале с использованием клинического аудиметра «Diagnostic Audiometer AD 229b» фирмы «Interacoustics» с телефоном воздушной проводимости ВП TDH-39Р и с персональным компьютером при шаге исследования 5 дБ.

Было установлено, что пациентка имела исходную остроту слуха левым ухом по воздушной проводимости на частоте звучания на 125 Гц порог ее звуковосприятия в 45 дБ, на частоте звучания на 250 Гц порог ее звуковосприятия в 60 дБ, с последующим повышением порогов звуковосприятия до 75-80 дБ на всех остальных частотах тон-шкалы, кроме частот звучания 3000 Гц и 4000 Гц, на которой порог звуковосприятия составлял 60 дБ.

Затем после проведения пациенткой в течение 65 секунд гипервентиляции выполнением ритмических глубоких дыхательных движений с частотой 21 в минуту для понижения внутричерепного давления и после паузы в течение 62 секунд для стабилизации внутричерепного давления у пациентки установили, что на частоте звучания 3000 Гц порог ее звуковосприятия составил 50 дБ и на частоте звучания 4000 Гц порог его звуковосприятия равнялся 45 дБ, что на 10-15 дБ меньше исходных порогов звуковосприятия.

На основе установленной разницы исходных и повторно измеренных порогов звуковосприятия по воздушной проводимости диагностировали у пациента наличие сенсоневральной тугоухости вследствие перилимфатической фистулы левого лабиринта на фоне лабильности внутричерепного давления. При тимпанотомии слева верифицирована перилимфатическая фистула круглого окна и выполнена ее пластика.

По результатам проведенного оперативного лечения у пациентки отмечено уменьшение интенсивности субъективного ушного шума, достоверное понижение порогов слышимости на левое ухо. При этом также обеспечена быстрая социальная реабилитация пациентки и повышение качества ее жизни. Пациентка выразила удовлетворение высокой достоверностью диагностики и достигнутыми результатами оперативного лечения.

Пример 3. Пациентка Д., 55 лет, поступила в ЛОР-отделение 3 ЦВКГ им. А. Вишневского с диагнозом: «Хроническая двусторонняя смешанная тугоухость неясного генеза».

При поступлении жалобы на снижение слуха на оба уха, больше на левое, постоянный субъективный низкочастотный шум в левом ухе. Считает себя больной после падения и удара левым ухом, сразу после которого - кратковременное головокружение с тошнотой. Не лечилась. Слух постепенно ухудшался, более выражено последние 3 года на левое ухо.

Предварительный диагноз - адгезивная болезнь левого среднего уха, не исключается хроническая двусторонняя сенсоневральная тугоухость со скалярным компонентом, перилимфатическая фистула правого лабиринта.

С учетом анамнестических данных пациентке выполнили с использованием предложенного способа аудиометрическую диагностику идиопатических перилимфатических фистул лабиринта на фоне лабильности внутричерепного давления.

В звукоизолированной комнате при положении пациентки лежа выполнили аудиометрический контроль остроты ее слуха, в процессе которого определили исходные пороги звуковосприятия пациента по воздушной и костной проводимости по всей тон-шкале с использованием клинического аудиметра «Diagnostic Audiometer AD 229b» фирмы «Interacoustics» с телефоном воздушной проводимости ВП TDH-39Р и с персональным компьютером при шаге исследования 5 дБ.

Было установлено, что пациентка имеет исходную остроту слуха левым ухом по воздушной проводимости: на частотах звучания на 125-250 Гц порог ее звуковосприятия составил 30-35 дБ, на частоте звучания 500-1500 Гц порог ее звуковосприятия равнялся 40-45 дБ, с последующим повышением порогов звуковосприятия до 70-75 дБ на частотах звучания 3000-4000 Гц и затем с понижением порогов звуковосприятия до 50 дБ на частоте звучания 8000 Гц всех остальных частотах тон-шкалы. Выявлено наличие костно-воздушного интервала от 15 до 30 дБ по всей тон-шкале, кроме 2000 Гц.

Затем после проведения пациенткой лежа в течение 63 секунд гипервентиляции выполнением ритмических глубоких дыхательных движений с частотой 22 в минуту для понижения внутричерепного и после паузы в течение 65 секунд для стабилизации внутричерепного давления, у пациентки установили, что на частотах звучания 1500-8000 Гц пороги ее звуковосприятия по воздушной проводимости понизились на 15-20 дБ.

На основе установленной разницы исходных и повторно измеренных порогов звуковосприятия по воздушной проводимости диагностировали у пациентки наличие перилимфатической фистулы левого лабиринта на фоне лабильности внутричерепного давления. При тимпанотомии слева верифицирована перилимфатическая фистула круглого окна и выполнена ее пластика.

По результатам проведенного консервативного лечения пациентка отметила достоверное уменьшение интенсивности субъективного ушного шума, улучшение слуха на левое ухо. Пациентка выразила удовлетворение высокой достоверностью диагностики и достигнутыми результатами оперативного лечения.

Способ аудиометрической диагностики идиопатических перилимфатических фистул лабиринта на фоне лабильности внутричерепного давления, включающий аудиометрический контроль остроты слуха пациента в условиях звукоизолированной комнаты, в процессе которого определяют исходные пороги звуковосприятия пациента по воздушной проводимости по всей тон-шкале, отличающийся тем, что после выполнения аудиометрического контроля остроты слуха по всей тон-шкале при шаге исследования 5 дБ пациент при его положении лежа непрерывно выполняет в течение 60-65 секунд ритмические глубокие дыхательные движения с частотой 20-22 в минуту для обеспечения понижения его внутричерепного давления и после паузы в течение 60-65 секунд для стабилизации пониженного внутричерепного давления, определяют у пациента факт наличия или отсутствия изменений порогов звуковосприятия по воздушной проводимости по всей тон-шкале на различных частотах звучания при шаге исследования 5 дБ, при этом при установлении факта снижения порогов звуковосприятия по воздушной проводимости пациента на 10 дБ и более на не менее чем двух различных частотах звучания диагностируют наличие у пациента идиопатической перилимфатической фистулы лабиринта.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к сурдологии-оториноларингологии. Монаурально одновременно предъявляют тоновый сигнал частотой 1000 Гц и в качестве помехи - тоновый сигнал частотой 250 Гц интенсивностью +30 дБ над индивидуальным порогом слышимости.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано при проведении реабилитации тугоухости у пациентов. Для этого в определенной последовательности осуществляют несколько этапов.
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии и функциональной диагностике, и может быть использовано для аудиометрической диагностики сенсоневральной тугоухости пациента вследствие функциональной перилимфатической гипотензии.

Изобретение относится к области безопасности жизнедеятельности человека, а более конкретно к обеспечению защиты человека от шума. По результатам тональной аудиометрии специалистов, применяющих средство коллективной защиты до и после рабочей смены и измерений звукового давления внутри средства коллективной защиты в течение рабочей смены определяют объективные характеристики: эффективность защиты от шума октавной частоты 125 Гц, 250 Гц, 500 Гц, 1000 Гц , 2000 Гц 4000 Гц, 8000 Гц; превышение максимальным уровнем звукового давления, зарегистрированным в течение рабочей смены внутри средства коллективной защиты на октавной частоте предельно допустимого уровня, установленного нормативными документами 31,5 Гц, 63 Гц, 125 Гц, 250 Гц, 500 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц, 4000 Гц, 8000 Гц.

Изобретение относится к области безопасности жизнедеятельности человека, а более конкретно к обеспечению защиты человека от шума. Определяют по результатам медицинского обследования объективные и получают анкетированием респондентов субъективные характеристики с последующим расчетом коэффициента эргономичности средства коллективной защиты от шума.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в оториноларингологии при планировании операции стапедопластики у пациентов с кондуктивной и смешанной формами отосклероза.

Изобретение относится к медицине, а именно к отоларингологии, и может найти применение в сурдологии. Через 3 месяца после слухоулучшающей операции на ухе на этапе реабилитации проводят слуховую тренировку в виде прослушивания аудиосигнала, предъявляемого на фоне помехи, которое осуществляют через наушники 2-канального клинического аудиометра одновременно с электротактильной стимуляцией языка посредством внутриротового дисплея.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для аудиологической диагностики перилимфатических фистул лабиринта при сенсоневральной тугоухости. Выполняют определение латерализации звука с расположением ножки камертона по центру лба или на спинке носа пациента с возбуждением камертона методом «щипка».
Изобретение относится к медицине, а именно к сурдологии-оториноларингологии. Предъявляют акустические сигналы двух длительностей на частотах речевого спектра и подают их триадами – по два сигнала одинаковой длительности и один сигнал другой длительности.
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Динамический диапазон слуха определяют путем регистрации коротколатентных слуховых потенциалов последовательно.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики вторичной сенсоневральной тугоухости вследствие пониженного перилимфатического давления лабиринта. Проводят аудиометрический контроль остроты слуха пациента при его положении сидя в условиях звукоизолированной комнаты. Определяют исходные пороги звуковосприятия пациента по воздушной проводимости по всей тон–шкале. Затем пациент максимально плотно прижимает голову к грудине и удерживает голову в этом положении в течение 55-65 секунд. Сразу на этом фоне определяют у пациента факт наличия или отсутствия изменения его порогов звуковосприятия по воздушной проводимости по всей тон-шкале на различных частотах звучания. Далее пациент дополнительно в положении лежа непрерывно выполняет в течение 60-65 секунд глубокие вдохи-выдохи с частотой дыхательных движений 20-22 в минуту. После стабилизации пониженного внутричерепного давления в течение 60-65 секунд определяют у пациента факт наличия или отсутствия изменений порогов звуковосприятия по воздушной проводимости по всей тон-шкале на различных частотах звучания при шаге исследования 5 дБ. При обнаружении факта понижения порогов звуковосприятия по воздушной проводимости пациента на 10 дБ и более на не менее чем двух различных частотах звучания при повышении ликворного давления, а также одновременного обнаружения факта повышения порогов звуковосприятия по воздушной проводимости пациента на 10 дБ и более на не менее чем двух различных частотах звучания при понижении внутричерепного давления диагностируют у пациента наличие вторичной сенсоневральной тугоухости вследствие пониженного перилимфатического давления лабиринта. Способ позволяет с высокой степенью достоверности провести диагностику вторичной сенсоневральной тугоухости вследствие пониженного перилимфатического давления лабиринта за счет определения изменения его порогов звуковосприятия по воздушной проводимости по всей тон-шкале на различных частотах звучания при выполнении пациентом максимально плотного прижатия головы к грудине и ее удержания и выполнения пациентом глубоких вдохов-выдохов. 3 пр.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для аудиометрической диагностики идиопатических перилимфатических фистул лабиринта на фоне лабильности внутричерепного давления. Проводят аудиометрический контроль остроты слуха пациента в условиях звукоизолированной комнаты. Определяют исходные пороги звуковосприятия пациента по всей тон-шкале при шаге исследования 5 дБ. Далее пациент лежа непрерывно выполняет в течение 60-65 секунд ритмические глубокие дыхательные движения с частотой 20-22 в минуту для обеспечения понижения его внутричерепного давления. После паузы в течение 60-65 секунд для стабилизации пониженного внутричерепного давления определяют у пациента факт наличия или отсутствия изменений порогов звуковосприятия по воздушной проводимости по всей тон-шкале на различных частотах звучания при шаге исследования 5 дБ. При установлении факта снижения порогов звуковосприятия по воздушной проводимости пациента на 10 дБ и более на не менее чем двух различных частотах звучания диагностируют наличие у пациента идиопатической перилимфатической фистулы лабиринта. Способ позволяет с высокой степенью достоверности провести диагностику наличия идиопатических перилимфатических фистул лабиринта на фоне лабильности внутричерепного давления, а также обеспечивает возможность надежного диагностического дифференцирования у пациентов идиопатической перилимфатической фистулы лабиринта на фоне лабильности внутричерепного давления от других видов нозологий за счет определения изменений порогов звуковосприятия по воздушной проводимости по всей тон-шкале после проведения ритмических глубоких дыхательных движений. 3 пр.

Наверх