Способ реабилитации при повреждениях коленного сустава



Способ реабилитации при повреждениях коленного сустава
Способ реабилитации при повреждениях коленного сустава
Способ реабилитации при повреждениях коленного сустава
Способ реабилитации при повреждениях коленного сустава
Способ реабилитации при повреждениях коленного сустава
Способ реабилитации при повреждениях коленного сустава
Способ реабилитации при повреждениях коленного сустава
Способ реабилитации при повреждениях коленного сустава
A61H1/02 - Устройства для физиотерапии, например устройства для определения местонахождения или стимулирования рефлекторных точек на поверхности тела; искусственное дыхание; массаж; устройства для купания со специальными терапевтическими или гигиеническими целями (способы или устройства, позволяющие инвалидам приводить в действие приспособления или устройства, не являющиеся частями тела A61F 4/00; электротерапия, магнитотерапия, лучевая терапия, ультразвуковая терапия A61N)

Владельцы патента RU 2657852:

Косс Виктор Викторович (RU)
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Российский государственный университет физической культуры, спорта, молодежи и туризма (ГЦОЛИФК)" (РГУФКСМиТ) (RU)
Толстых Роман Александрович (RU)
Леонов Дмитрий Юрьевич (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к реабилитологии, ортопедии и травматологии, и может быть использовано при реабилитации пациентов с повреждениями коленного сустава. Для этого реабилитацию проводят поэтапно. На первом этапе, в начале комплекса физических лечебных воздействий, проводят массажное воздействие, фармакопунктуру, магнитотерапию, чрескожную электронейростимуляцию (ЧЭНС), иглорефлексотерапию, лечебную физкультуру (ЛФК). Затем проводят механотерапию посредством многосуставного программируемого механотерапевтического комплекса с биологической обратной связью, при этом осуществляют сгибание и разгибание в коленном суставе в активном и пассивном режимах. На втором этапе проводят комплекс физических лечебных воздействий, включающий фармакопунктуру, механотерапию посредством многосуставного программируемого механотерапевтического комплекса с биологической обратной связью, ЛФК и упражнения на пневматическом тренажере, в основе которого принцип «естественной передачи нагрузки». Затем проводят импульсное воздействие на коленный сустав светом малой мощности в видимом и ближнем инфракрасном диапазоне. Способ обеспечивает эффективную реабилитацию данной категории пациентов за счет последовательности определенных реабилитационных воздействий. 8 ил., 2 пр.

 

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в лечебных целях преимущественно при реабилитации с травмами и ушибами коленного сустава, повреждениями мениска и связочного аппарата коленного сустава, повреждениями сухожилия четырехглавой мышцы бедра и связки надколенника.

В современном спорте рост результатов зачастую связан с большими объемами и высокой интенсивностью тренировочных нагрузок. Вследствие возникающих у спортсменов перегрузок и перенапряжений нередки травмы и посттравматические заболевания, а наличие патологических изменений, характерных при повреждениях коленных суставов, частой причиной возникновения которых являются падение на колено или удар по нему твердым предметом, приводит к снижению спортивной работоспособности и результативности, а иногда и к инвалидности.

В 70% случаев обращений пациентов с жалобой на боль в коленном суставе диагностируют острое или хроническое повреждение передней крестообразной связки и медиального мениска. Реже, в 30% случаев - диагностируют повреждение задней крестообразной связки и латерального мениска.

На фоне данных повреждений формируется нестабильность сустава 1-2-й степени. При хроническом же протекании процессов возникает артроз 1 степени. Если нагрузки при этом остаются прежними, то дегенеративное состояние прогрессирует до 2-3-й степени артроза.

Широкое распространение получили такие способы восстановления больных с повреждениями коленного сустава, как: иммобилизация поврежденной конечности транспортной шиной от пальцев стопы до верхней трети бедра, пункция сустава и удаление скопившейся в нем жидкости [МазуровПВ.И. Болезни суставов. // Руководство для врачей - Спб, СпецЛит, 2008, с. 271-278; Евдокименко П.В. Артроз. Избавляемся от болей в суставах. - Издательство «Мир и образование» - 2015, главы 9-11, 224 с.].

Затем фиксируют поврежденную конечность гипсовой лангетой, применяют противовоспалительные мази и компрессы. После прекращения иммобилизации назначают лечебную гимнастику, физиопроцедуры и массаж.

Однако часто восстановление коленного сустава до своих прежних кондиций происходит слишком медленно, ведь используемые врачами физические воздействия на поврежденный сустав являются консервативными и достаточно продолжительными по времени.

В существующих на сегодняшний день методиках при формировании клинической картины повреждения коленного сустава зачастую отсутствует информация о функциональном состоянии сустава, а также - чем именно обусловлены данные патологии.

Недостаток такой информации приводит к тому, что лечат симптомы самой болезни, а не устраняют причину ее возникновения.

Поэтому включение в диагностический процесс оценки функционального состояния позволяет сразу же определить относительную величину силы мышц в поврежденной конечности по отношению к неповрежденной.

Состояние мышечно-связочного аппарата (нарушение иннервации конечности) также можно оценить при помощи электромиографии.

Задача изобретения - ускорить процесс восстановления больных с повреждениями коленных суставов.

Поставленная задача достигается тем, что пациент последовательно проходит клинический осмотр врачом спортивной медицины или ортопедом, магнитно-резонансную томографию (МРТ) коленного сустава, электромиографию бедра и голени пораженной конечности.

Затем оценивают функциональное состояние его коленного сустава при помощи многосуставного программируемого механотерапевтического комплекса с биологически обратной связью, в результате чего пациент учится оказывать влияние на свои физиологические реакции, что позволяет быстро и эффективно восстановить нарушенные вследствие заболевания психосоматические функции организма.

При помощи данного комплекса возможно проводить тестирование и реабилитацию нейромышечного аппарата посредством создания пассивного движения и активной нагрузки с разным типом мышечного сокращения с использованием большого спектра скоростей. Данный комплекс позволяет дозировать нагрузку, скорость, диапазон движения с минимальным шагом. При выполнении упражнений можно установить величину торможения, которая обеспечит плавность подачи нагрузки в начале движения и плавность замедления в конечной фазе движения, а это существенно снижает риск получения травмы суставно-связочного аппарата с учетом индивидуального состояния пациента (возникает обратная связь нагрузка - пациент).

Оценивают функциональное состояние коленного сустава следующим образом: пациент выполняет последовательно сгибание и разгибание голени поврежденной и неповрежденной конечностей с сопротивлением и при различных скоростных режимах. Это необходимо для того, чтобы определить разницу в силе мышц разгибателей и сгибателей голени, провести анализ зависимости момента сил от времени и скорости разгибания/сгибания голени, диапазона движения в суставах. Нога фиксируется (фиг. 1, 2) при помощи манжеты 1, которая посредством штанги для коленного сустава 2 прикреплена к валу динамометра 3. Вал динамометра создает противодействие сгибанию и разгибанию голени поврежденной и неповрежденной конечностей, а также ограничивает скорость движения в коленном суставе. На мониторе 4, подключенному к системному блоку 5, отражается информация, полученная от динамометра 3 (амплитуда движения сустава, положение голени в текущий момент времени, скорость движения сустава, сила развиваемого приложения).

На стадии реабилитации одновременно с программируемым механотерапевтическим комплексом с биологически обратной связью в лечении используют пневматический тренажер, предназначенный для укрепления опорно-двигательного аппарата, в основе работы которого лежит принцип "естественной подачи нагрузки" за счет сопротивления воздуха (фиг. 3-6).

Нагрузку регулируют таким образом, чтобы в начальной стадии движения она была меньше (соответствует расслабленному состоянию мышц пациента), а по мере сокращения мышц данная нагрузка возрастает (соответствует постоянно увеличивающейся способности мышц сопротивляться ей). В момент максимального сокращения мышц обеспечивается максимальная для выбранного веса нагрузка и далее плавно снижается ее уровень, мышцы начинают постепенно расслабляться. В конечном итоге, с одной стороны, проработка поврежденной конечности получается более полной и законченной, с другой - существенно снижается нагрузка на суставы и соединительные ткани.

Процедура тренировки происходит следующим образом: Пациент усаживается на тренажер, выбирается режим приведения (фиг. 3) или отведения (фиг. 4), при помощи кнопки увеличения нагрузки 6 (фиг. 3, 4) давление с компрессора 7 (фиг. 5) поступает в тренажер с учетом установленной величины нагрузки. При помощи регуляторов амплитуды 8 (фиг. 6) задают определенный диапазон движения. После чего пациент может приступать к выполнению упражнения.

Электронейромиография - это оценка состояния иннервации мышц поврежденной конечности с помощью специального прибора - электронейромиографа (ЭНМГ) [Санадзе А.Г. Касаткина Л.Ф. // Клиническая электромиография для практических неврологов: руководство для врачей, 2-е издание, Москва, издательская группа ГОЭТАР-Медиа, 2015, 64 с.].

Для проведения исследования пациента укладывают на кушетку, а затем на мышцу поврежденной конечности (фиг. 7) накладывают электроды 9, сигнал от которых поступает на компьютер 10, где преобразовывается и передается на экран монитора 11 в графическом виде. Появление элементов синхронизации на кривой (снижение количества импульсов) или изменение амплитуды импульсов свидетельствует о нарушениях иннервации мышечных волокон поврежденных конечностей, а также связок, что влечет за собой нарушение стабильности коленного сустава.

Данное исследование позволяет выявить один из факторов возникновения артроза, связанный с нарушением иннервации поврежденной конечности, что обусловлено заболеваниями пояснично-крестцовой области позвоночника, спинного мозга или повреждением периферической нервной системы.

Процедура с использованием импульсно-модулированного оптического света (ИМОС) в магнитном поле представляет собой процесс импульсного воздействия на коленный сустав света малой мощности в видимом и ближнем инфракрасном диапазоне с определенной длиной волны и магнитного поля [Косс В.В. Способ Косса лечения межпозвонковой грыжи поясничного и шейного отделов позвоночника. Патент РФ на изобретение №2493889, МПК: A61N 2/02, A61N 5/06, А61K 31/573, дата подачи заявки 23.01.2012, дата публикации 27.09.2013.].

ИМОС (фиг. 8) состоит из генератора импульсов, совмещенного с блоком питания 12, и двух магнитов 13, которые ускоряют процессы регенерации хрящевой ткани, снижают воспаление и отек.

На этапе снятия воспаления процедура проводится в течение 10 минут, а для ускорения регенерации хрящевой ткани процедуру увеличивают до 20 минут.

Примеры конкретного выполнения. Пациент П., 31 год, поступил с жалобой на боль в коленном суставе. Вначале с ним были проведены: клинический осмотр врача спортивной медицины, МРТ коленного сустава, электронейромиография бедра и голени пораженной конечности, анализ крови и мочи. Функциональное состояние коленного сустава П. оценивали при помощи многосуставного программируемого механотерапевтического комплекса с биологически обратной связью Biodex.

В результате проведения комплексной диагностики у П. был определен артроз коленного сустава 1-й степени.

На первой стадии лечения с ним были проведены массаж бедра, голени и коленного сустава в течение 15 мин, фармакопунктура (околосуставное введение препаратов траумель 2.2 мл + цель Т 2.2 мл + дексаметазон 2.2 мл), длительность всех инъекций составила 5 мин. Данные процедуры проводили через день 3 раза в неделю. Всего курс составил 3 инъекции.

Далее с П. проводили магнитотерапию в течение 10 мин, чрескожную электронейро-стимуляцию (ЧЕНС) - 10 мин, иглорефлексотерапию - 10 мин, лечебно-физкультурный комплекс, состоящий преимущественно из статических упражнений на переднюю поверхность бедра (ЛФК) - 20 мин и завершали сеанс механотерапией с использованием Biodex (сгибание и разгибание голени в пассивном режиме с различными скоростями), которая по продолжительности занимала 15 мин для одной ноги.

На втором этапе лечения применяли интраартикулярные инъекции (внутрисуставное введение 2 мл однопроцентной гиалуроновой кислоты). Данные инъекции применяли 1 раз в неделю, длительность процедуры составила 5 мин, всего курс составил 3 инъекции.

Затем П. осуществлял сгибание и разгибание голени в течение 20 мин на каждую ногу в активном и пассивном режиме (в данном упражнении также использовали Biodex), проводил сеанс лечебной гимнастики в течение 10 мин. Завершалась процедура упражнениями на пневматическом тренажере на отведение и приведение бедра продолжительностью 10 мин. Далее использовали физиотерапевтические методы, в т.ч. импульсно-модулированный оптический свет (ИмОс).

Длительность курса составила 8 сеансов, по завершении которого П. назначили применение хондропротекторов перорально на 6 месяцев. Повторный осмотр и возможный курс лечения ему назначили через 6 месяцев.

Пациент Л., 28 лет, обратился с жалобой на боль в коленном суставе. После проведения диагностики (клинический осмотр врача спортивной медицины, МРТ коленного сустава, электромиография бедра и голени пораженной конечности, анализ крови и мочи, оценка функционального состояния коленного сустава при помощи Biodex), у него был обнаружен артроз 2-й степени.

В данном случае применялась та же схема лечения, что и в первом случае при лечении пациента П., за исключением проведения ЛФК.

На первом этапе лечения снимали воспаление, используя фармакопунктуру (околосуставное введение препаратов траумель 2.2 мл + цель Т 2.2 мл + дексаметазон 2.2 мл), длительность всех инъекций составляла 5 мин. Данные процедуры проводили через день или 2 раза в неделю. Всего курс инъекций составил 3 сеанса.

Далее с Л. проводили магнитотерапию в течение 10 мин, чрескожную электронейро-стимуляцию (ЧЕНС) - 10 мин, иглорефлексотерапию - 10 мин, лечебно-физкультурный комплекс, состоящий преимущественно из статических упражнений на переднюю поверхность бедра (ЛФК) - 20 мин.

На втором этапе лечения применяли интраартикулярные инъекции (внутрисуставное введение 2 мл однопроцентной гиалуроновой кислоты).

Данные инъекции применяли 1 раз в неделю, длительность процедуры составила 5 мин, всего курс составил 3 инъекции.

Затем Л. осуществлял сгибание и разгибание голени в течение 20 мин на каждую ногу в активном и пассивном режиме (в данном упражнении также использовали Biodex), проводил сеанс лечебной гимнастики в течение 10 мин. Завершал он процедуру упражнениями на пневматическом тренажере на отведение и приведение бедра продолжительностью 10 мин, а в конце ее Л. использовал физиотерапевтические методы, в т.ч. импульсно-модулированный оптический свет (ИмОс).

Длительность курса составила 8 сеансов, по завершении которого Л. назначили применение хондропротекторов перорально на 6 месяцев. Повторный осмотр и возможный курс лечения ему назначили через 6 месяцев.

Использование заявляемых устройств при реабилитации больных позволяет, по сравнению с известными способами, ускорить процесс восстановления при повреждениях коленных суставов, повысить качество и эффективность лечения.

Способ реабилитации при повреждениях коленного сустава, включающий комплекс физических лечебных воздействий, отличающийся тем, что реабилитацию проводят поэтапно, при этом на первом этапе, в начале комплекса физических лечебных воздействий, проводят массажное воздействие, фармакопунктуру, магнитотерапию, чрескожную электронейростимуляцию (ЧЭНС), иглорефлексотерапию, лечебную физкультуру (ЛФК), затем проводят механотерапию посредством многосуставного программируемого механотерапевтического комплекса с биологической обратной связью, при этом осуществляют сгибание и разгибание в коленном суставе в активном и пассивном режимах; на втором этапе проводят комплекс физических лечебных воздействий, включающий фармакопунктуру, механотерапию посредством многосуставного программируемого механотерапевтического комплекса с биологической обратной связью, ЛФК и упражнения на пневматическом тренажере, в основе которого принцип «естественной передачи нагрузки», затем проводят импульсное воздействие на коленный сустав светом малой мощности в видимом и ближнем инфракрасном диапазоне.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к области биологии и сельского хозяйства. Применение заключается в облучении импульсами света длительностью от 5×10-3 до 10-10 с, в частном случае, в ультрафиолетовом диапазоне длин волн 305-405 нм.

Изобретение предназначено для осветительной техники и медицины. Преобразующий длину волны материал включает соединение формулы (Y1-w-x-y-zScwLaxGdyLuz)2-a(SO4)3:Mea, где Me - трехвалентный катион или смесь трехвалентных катионов, способных испускать УФ-C излучение, например, Pr3+, Nd3+ и Bi3+; каждый из w, x, y и z находится в диапазоне от 0,0 до 1,0; w+x+y+z≤1,0; 0,0005≤a≤0,2.

Группа изобретений относится к медицинской технике, нефрологии, урологии, токсикологии и реаниматологии, системам заместительной терапии (ЗТ) и детоксикации и может быть использована в лечении больных с почечной недостаточностью, для замещения утраченной функции выведения метаболитов и токсических веществ из организма.

Способ относится к физиотерапии, а именно к фототерапии, и может быть использован при профилактике и лечении ряда заболеваний человека и животных. Осуществляют облучение поверхности тела пациента импульсами света в ультрафиолетовом диапазоне.

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии. Способ включает воздействие на пациента подогретым лечебно-профилактическим средством.

Изобретение относится к медицине и медицинской технике, в частности, к устройствам для светолечебного ультрафиолетово-инфракрасного облучения. Устройство содержит один или несколько исполнительных органов, состоящих из первого источника излучения и второго источника инфракрасного излучения, узла включения источников излучения в составе первой и второй схемы зажигания, а также узла термостабилизации исполнительного органа, блока управления и блока включения устройства.
Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии, и касается разгрузочно-диетической терапии. .
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при лечении рака легкого. .

Изобретение относится к ветеринарии и животноводству. .

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам для заживления и восстановления сердечных тканей и для электрофизиологической, метаболической оптимизации сердца с использованием электростимуляции.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для органосохраняющего лечения увеальной меланомы при наличии опухоли 5-6 мм по толщине и более, преэкваториальной локализации, миопии средней и высокой степени непосредственно после удаления офтальмоаппликатора проводят склеропластику в зоне облучения.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к терапевтическим устройствам. Физиотерапевтическое электродное устройство содержит два электрода, установленных в полостях диэлектрических чашеобразных корпусов, подключенных к УВЧ-аппарату, каждый корпус которого снабжен дополнительно сетчатым электродом из графитизированной электропроводной ткани, соответствующим по форме и размерам основному электроду, установленным параллельно основному электроду, отделенным от него диэлектрической прокладкой и подключенным к источнику постоянного тока.

Изобретение относится к медицинской технике а именно к системам для лучевой терапии. Система содержит: ускоритель свободных электронов, оборудованный аппликатором, устройство захвата изображений, встроенный блок управления, содержащий дисплей для формирования двумерных или трехмерных изображений и компьютер, и активный датчик дозы облучения, который может быть установлен между дистальным концом аппликатора и указанной зоной (Z).

Группа изобретений относиться к медицине, а именно к системе нагревания для нагревания целевой зоны с использованием плана лечения и вычислению карты плотности энергии с использованием термоакустической модели.

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована для обнаружения активного состояния в живом объекте, управления им, а также для передачи информации, связанной с активным состоянием в живом объекте.
Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам для калибровки системы введения воздействующего элемента в объект. Калибровочное приспособление содержит узел предоставления изображений для предоставления первого изображения, показывающего удлиненное устройство введения, и устройство слежения, выполненное с возможностью отслеживать устройство введения и вставляться в устройство введения настолько далеко по длине устройства введения, насколько возможно, и второго изображения, показывающего устройство введения и калибровочный элемент, который имеет те же размеры, что и воздействующий элемент, и который должен быть вставлен в устройство введения настолько далеко по длине устройства введения, насколько возможно, узел идентификации для идентификации конца устройства введения, устройства слежения и калибровочного элемента на первом и втором изображениях, узел определения относительного положения в пространстве устройства слежения и калибровочного элемента из первого и второго изображений, на которых были идентифицированы конец устройства введения, устройство слежения и калибровочный элемент.

Изобретение относится к медицинской технике, а более конкретно к лазерной аппаратуре для осуществления диагностики и фотодинамической терапии злокачественных опухолей и других новообразований.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам для лучевой терапии и медицинской визуализации. Система лучевой терапии содержит блок трехмерной визуализации в реальном масштабе времени, который генерирует базовое изображение и трехмерные изображения в режиме реального времени по меньшей мере участка области тела субъекта, включающей в себя целевой объект и один или более органов, подверженных риску (ОПР), блок регистрации, который деформируемо регистрирует плановое изображение области тела субъекта и базовое изображение, а также наносит карту способностей ткани поглощать излучение в плановом изображении на базовое изображение, блок движения, который измеряет движение целевого объема и ОПР в процессе проведения лучевой терапии на основе изображений в реальном масштабе времени, и подсистему расчета дозы в реальном масштабе времени, которая вычисляет дозу облучения на основе способностей ткани поглощать излучение, нанесенных в виде карты с базового изображения или планового изображения на трехмерные изображения в реальном масштабе времени, причем доза облучения в реальном масштабе времени основана на первоначальных интенсивностях пучков излучения, ведущих к каждому пересекаемому вокселу и пересекающих его, ослаблении вдоль траектории каждого из пучков излучения и времени, при котором каждый пучок пересекает каждый воксель.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам фототерапии для младенца. Система содержит поддерживающую младенца основную часть, один или более датчиков, которые формируют один или более выходных сигналов, передающих информацию, относящуюся к положению младенца на верхней поверхности поддерживающей младенца основной части, множество источников света, переносимых поддерживающей младенца основной частью, размещенных так, что, в ответ на активацию подмножества из множества источников света, электромагнитное излучение направляется через верхнюю поверхность поддерживающей младенца основной части, и один или более процессоров, выполненных с возможностью исполнять компьютерные программные модули, которые содержат модуль положения, выполненный с возможностью определять положение младенца на верхней поверхности поддерживающей младенца основной части, причем положение включает в себя направление, в котором обращены глаза младенца, и модуль освещения, выполненный с возможностью управлять одним или более подмножествами источников света из множества источников света на основе определенного положения младенца и направления, в котором обращены глаза младенца, так, что испускаемое электромагнитное излучение обеспечивает фототерапию для младенца, и так, что испускаемое электромагнитное излучение непосредственно не падает на глаза младенца, причем модуль освещения дополнительно выполнен с возможностью отклонять и/или выключать одно или более подмножеств источников света, близких к глазам младенца, в ответ на определение, что глаза младенца обращены к верхней поверхности поддерживающей младенца основной части, и вызывать одно или несколько подмножеств источников света для излучения электромагнитного излучения, в ответ на определение, что глаза младенца обращены в сторону от верхней поверхности поддерживающей младенца основной части.

Изобретение относится к профилактической и восстановительной медицине и может быть использовано для оздоровления человека. Для этого в два этапа выполняют курс оздоровления.

Изобретение относится к медицине, а именно к реабилитологии, ортопедии и травматологии, и может быть использовано при реабилитации пациентов с повреждениями коленного сустава. Для этого реабилитацию проводят поэтапно. На первом этапе, в начале комплекса физических лечебных воздействий, проводят массажное воздействие, фармакопунктуру, магнитотерапию, чрескожную электронейростимуляцию, иглорефлексотерапию, лечебную физкультуру. Затем проводят механотерапию посредством многосуставного программируемого механотерапевтического комплекса с биологической обратной связью, при этом осуществляют сгибание и разгибание в коленном суставе в активном и пассивном режимах. На втором этапе проводят комплекс физических лечебных воздействий, включающий фармакопунктуру, механотерапию посредством многосуставного программируемого механотерапевтического комплекса с биологической обратной связью, ЛФК и упражнения на пневматическом тренажере, в основе которого принцип «естественной передачи нагрузки». Затем проводят импульсное воздействие на коленный сустав светом малой мощности в видимом и ближнем инфракрасном диапазоне. Способ обеспечивает эффективную реабилитацию данной категории пациентов за счет последовательности определенных реабилитационных воздействий. 8 ил., 2 пр.

Наверх