Способ прогнозирования риска развития кохлеовестибулярных нарушений у детей с сахарным диабетом i типа

Изобретение относится к медицине, а именно к ЛОР заболеваниям, и может быть использовано для ранней диагностики кохлеовестибулярных нарушений у детей с сахарным диабетом I типа. Определяют пороги восприятия звуков при тональной аудиометрии в диапазоне 8000-16000 Гц. Проводят стабилометрическое исследование. Выявляют феномен ускоренного нарастания громкости (ФУНГ). Проводят оценку стато-координационных проб с определением коэффициента функции равновесия (КФР) в пробе Ромберга с открытыми и закрытыми глазами, длину и площадь статокинезиграммы. Анализируют указанные показатели на 7-10 день коррекционной инсулинотерапии. При сочетании: повышения порогов восприятия звуков на 20±5.6 дБ на указанных выше частотах, наличия ФУНГ, и при изменениях коэффициента функции равновесия в пробе Ромберга с открытыми глазами 72,2±1,8% до 85,3±1,4%, в пробе с закрытыми глазами с 55,6±2,4% до 69,4±2,7%, увеличении длины статокинезиграммы на 12,7±0,9%, площади на 10,2±1,7% выявляют кохлеовестибулярные нарушения у детей на ранней стадии. Способ позволяет провести раннюю диагностику кохлеовестибулярных нарушений у детей с сахарным диабетом 1 типа за счет оценки комплекса наиболее значимых показателей. 2 ил., 2 пр.

 

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии и может быть использовано в качестве прогноза кохлеовестибулярных нарушений при сахарном диабете I типа у детей и подростков.

Сахарный диабет - одно из наиболее распространенных эндокринологических заболеваний. По данным Всемирной организации здравоохранения 13,5% населения планеты, более 170 млн человек, страдает сахарным диабетом. Уже на ранних стадиях болезни осложнениями сахарного диабета (СД) являются микро- и макроангиопатии и нейропатии с поражением как периферического, так и центрального отделов нервной системы, проявляющиеся уже в детском и подростковом возрасте. Метаболические изменения, возникающие при диабете в нервной ткани, приводят к ухудшению неврального кровотока, а в дальнейшем - к развитию дегенеративных изменений и явлений нейронального апоптоза [Cicero F.M. Diabetes melitas, neurological pathology, diagnostical position // Jam. 2004. - Vol. 12. - P. 713-719]. Таким образом, формирование диабетической полинейропатии является основным звеном патоморфологических осложнений при сахарном диабете и лежит в основе центральных и периферических нарушений нервной системы.

Клинические проявления длительной гипер- и гипогликемии при сахарном диабете имеют весьма широкий диапазон и в большей степени сопровождаются выраженными психовегетативными расстройствами, энцефалопатией, вертебробазилярной дисциркуляцией. Учитывая анатомо-физиологические взаимосвязи слухового и вестибулярного анализаторах и их реактивность при выраженных воздействиях на организм различных патологических факторов, можно предполагать возникновение кохлеовестибулярных нарушений как на уровне периферических отделов, так и на уровне центральных.

Кроме того, исследования, посвященные полинейропатии и диабетической энцефалопатии, достоверно демонстрируют, что при сахарном диабете I типа нарушения в нервной системе прогрессируют несмотря на полноценность заместительной инсулинотерапии [Котов С.В., Калинин А.П., Рудакова И.Г. Неврологические расстройства при эндокринных заболеваниях: рук-во для врачей. 2-е изд. М.: Медиц. инф. агенство. 2009. 488 с.; Aye Т., Reiss A.L., Kesler S. The Feasibility of Detecting Neuropsychologic and Neuroanatomic Effects of Type 1 Diabetes in Young Children // Diabetes Care. 2011. Vol. 34(7). P. 1458-1462]. Этот факт дает основание рассматривать исследование кохлеовестибулярных нарушений у детей с сахарным диабетом как актуальное и своевременное.

Нарушения слуховой функции при сахарном диабете возникают уже на ранних стадиях заболевания и имеют коррелирующую закономерность с выраженностью гипер- и гипогликемии, наличием ком в анамнезе, регулярностью проводимой коррекции уровня сахара в крови. Исследование слуха у детей с сахарным диабетом традиционными способами (акуметрия и исследование тональной аудиометрии в зоне разговорных частот) на ранних стадиях формирования проблемы не способны диагностировать наличие сенсоневральных нарушений. Более поздняя клиническая диагностика нарушений в слуховом анализаторе не подлежит медикаментозной коррекции и не оставляет шансов на излечивание.

Вестибулярный аппарат является одним из важных афферентных входов статокинетической системы. Ряд патологических состояний организма, связанных с функциональными или органическими изменениями в вестибулярном сенсорном тракте на любом участке его пути (от рецептора в лабиринте до центрального отдела в коре больших полушарий головного мозга), могут вызывать расстройства функции, в частности, равновесия [Абдулкеримов Х.Т., Усачев В.И., Григорьев Г.М «Стабилометрическая оценка эффективности лечения постуральных нарушений Бетасерком» Уральская государственная медицинская академия, г. Екатеринбург, Институт остеопатической медицины СПб МАПО, г. Санкт-Петербург, СБОРНИК СТАТЕЙ ПО СТАБИЛОГРАФИИ, г. Таганрог 2006 г., с. 79-84].

Систематизированного учета детей и подростков, страдающих постурологическими расстройствами и начальными проявлениями сенсоневральной тугоухости при сахарном диабете I типа, в настоящее время не осуществляется. Профилактические осмотры с целью выявления лиц с нарушениями слуха и равновесия проводят только в специализированных неврологических учреждениях и не способны отразить состояние проблемы в целом. Кроме того, исследование нарушений в слуховом и вестибулярном анализаторах у данной категории детей проводят эпизодически, только при наличии конкретных жалоб, не включают детальное исследование и не способны выявить нарушения на начальном этапе их формирования. Это практически полностью исключает возможность выявления детей, страдающих сахарным диабетом, с незначительными нарушениями слуха и равновесия, а следовательно, и проведения им своевременных лечебных и реабилитационных мероприятий, предотвращающих в ряде случаев прогрессирование процесса и дальнейшую их инвалидизацию.

Оснащение поликлиник соответствующим оборудованием для исследования слухового и вестибулярного анализаторов, как и наличие подготовленного медицинского персонала, остается проблемным разделом здравоохранения в РФ. Отсутствие точных данных о количестве детей и подростков с нарушением функции равновесия и нарушениями слуха с учетом характера поражения ЦНС не позволяет планировать обеспечение медицинских учреждений специализированными кадрами и оснащение больниц и поликлиник специализированной аппаратурой. Создавшееся положение определяет крайнюю актуальность разработки и внедрения рациональных способов диагностики постурального дисбаланса и выявления начальных нарушений слуховой функции при сахарном диабете I типа у детей и подростков.

Комплексное исследование слухового и вестибулярного анализаторов у детей и подростков с сахарным диабетом I типа позволит расширить представления о проявлениях полинейропатии при этом заболевании и послужит основанием для разработки диагностических мероприятий ранней диагностики кохлеовестибулярных нарушений, которые будут основой для проведения наиболее рациональных профилактических и реабилитационных методов коррекции.

Аналогом предлагаемого способа является автореферат «Физиологическая характеристика постуральной устойчивости у детей младшего школьного возраста с нарушением слуха» (С.В. Соболев, г. Архангельск, 2015 г.). Целью проведенного исследования явилось установление особенностей постуральной устойчивости у детей 7-9 лет с нарушенным слухом. Автором проведен детальный анализ параметров стабилометрического исследования детей младшего школьного возраста с нарушениями слуха, характеризующие особенности функционирования системы постуральной устойчивости с учетом половой принадлежности. Генез нарушений слуха в исследовании не определен, как и отсутствует анализ сопутствующей патологии, имеющейся у детей, входящих в группы риска по формированию вестибулярных нарушений. Отличительной особенностью данного исследования и его недостатками следует считать очень ограниченную по возрасту выборку пациентов для исследования, отсутствие проведенной корреляции со степенью нарушений слуховой функции у детей и то, что выявленные нарушения постуральной устойчивости не подлежали динамической оценке в зависимости от применяемых реабилитационных и лечебных мероприятий.

Ближайшим аналогом является публикация - «Комплексное лечение кохлеовестибулярных пароксизмов на фоне частых гипогликемий у больных сахарным диабетом» [Мироненко М.О., Мироненко Т.М. «Комплексное лечение кохлеовестибулярных пароксизмов на фоне частых гипогликемий у больных сахарным диабетом» Луганский государственный медицинский университет, Журнал «Нейро News: психоневрология и нейропсихиатрия», Украина, №4/2, 2011 г., Издатель - ООО «Медицинский журнал «Нейроньюс»]. Авторы в работе делают акцент на наличие кохлеовестибулярных расстройств у больных с сахарным диабетом и предлагают методы коррекции их за счет включения в комплексное лечение вазоактивного препарата. Динамические изменения в оценке вестибулярных нарушений в процессе исследования авторы трактовали как наличие диабетической полинейропатии. Но следует отметить, что в исследовании участвовали больные в возрасте 31,6±10,7 лет и с другой формой сахарного диабета - с сахарным диабетом II типа.

Недостатком данного способа определения кохлеовестибулярных нарушений у больных с сахарным диабетом является и то, что приведенные критерии оценки вестибулярной функции при данном исследовании основаны в основном на субъективных методах оценки постуральных нарушений у больных (продолжительность и выраженность головокружений, шаткость походки и т.д.), а оценка сенсоневральных нарушений слуха не включала исследования в расширенном диапазоне частот и определения феномена ускоренного нарастания громкости (ФУНГ).

Аналогичных работ по исследованию кохлеовестибулярных нарушений у детей с сахарным диабетом I типа с детальной комплексной оценкой показателей слуховой функции и постурологических реакций с определением статического и динамического компонентов равновесия, заявителями не было найдено в российской и зарубежной печати.

Расширение спектра в тональной аудиометрии с исследованием частот от 8 до 16 кГц и включение в объем проводимого исследование определения феномена ускоренного нарастания громкости (ФУНГа) позволяет выявить начальные сенсоневральные нарушения слуха и своевременно проводить профилактические мероприятия по предотвращению дальнейших изменений в слуховом анализаторе. Актуальность ранней диагностики и определения риска развития выраженных нарушений слуха имеет большое прогностическое значение у данной категории детей с сахарным диабетом, поскольку позволит избежать инвалидизации детей по мере течения основного заболевания.

Методика компьютерной стабилографии является наиболее адекватной среди различных методик, применяемых для оценки функции равновесия. Изучение характера изменения параметров в стабилографических тестах позволит выявлять патологию органа равновесия и объективно характеризовать ее даже у лиц, не предъявляющих жалоб на головокружение и нарушение равновесия. Это представляет особый интерес для больных детей с начальными проявлениями вестибулопатии на фоне диабетической полинейропатии и позволит проводить на ранних стадиях лечебные и реабилитационные мероприятия по профилактике развития постуральных нарушений. Кроме того, стабилометрия как метод объективной оценки статического и динамического компонентов равновесия позволяет эффективно оценивать эффективность проводимого лечения (коррекцию уровня глюкозы) и подбора оптимальной дозы инсулина у детей и подростков с сахарным диабетом I типа.

Задачи:

1. Обеспечить более раннюю диагностику нарушений слуховой функции и вестибулярных нарушений у детей с сахарным диабетом I типа.

2. Сократить объем диагностических проб по выявлению сенсоневральных нарушений слуха у детей с сахарным диабетом I типа.

3. Повысить объективность оценки вестибулярных нарушений у детей с сахарным диабетом I типа на ранних стадиях заболевания.

4. Предупредить развитие выраженных изменений в слуховом и вестибулярном анализаторах путем ранней диагностики кохлеовестибулярных нарушений и применения лечебных и реабилитационных мероприятий.

Технический результат: способ позволяет предусмотреть риск развития кохлеовестибулярных нарушений у детей, больных сахарным диабетом I типа, путем использования стабилометрических тестов и тональной пороговой аудиометрии в расширенном диапазоне частот и контроля их динамических изменений в период подбора заместительной инсулинотерапии. За счет компьютерной обработки данных сокращаются трудозатраты, исключаются технические ошибки и повышается точность прогнозирования нарушений. Благодаря ранней диагностике обеспечено лечение кохлеовестибулярных нарушений на ранних стадиях. Такая тактика позволяет улучшить результаты и предотвратить инвалидизацию детей с сахарным диабетом.

Сущность изобретения заключается в том, что с периодичностью каждые 7-10 дней в период подбора инсулинзамещающей терапии устанавливают основные показатели, характеризующие начальные нарушения в слуховом и вестибулярном анализаторах, которые находятся в прямой зависимости от нестабильности уровня глюкозы периферической крови, отражают эффекты инсулинзамещающей терапии и служат основанием для определения возможности использования в ранней диагностике слуховых и постуральных нарушений для проведения своевременных лечебных и реабилитационных мероприятий: повышение порогов восприятия звуков в диапазоне высоких частот от 8000 до 16000 Гц при тональной аудиометрии на 20±5,6 дБ, и при динамических изменениях показателей стато-координационных проб - коэффициента функции равновесия в пробе Ромберга с открытыми глазами с 72,2±1,8% до 85,3±1,4%, в пробе с закрытыми глазами с 55,6±2,4% до 69,4±2,7%, увеличении длины статокинезиграммы на 12,7±0,9%, площади на 10,2±1,7% выявляют риск развития кохлеовестибулярных нарушений у детей.

Способ осуществляют следующим образом.

При установлении диагноза сахарный диабет I типа дети и подростки находятся на стационарном наблюдении для поведения коррекционной инсулинотерапии. На начальном этапе всем больным рекомендовано проведение функционального исследования слуховой функции при тональной аудиометрии и оценка постуральных реакций при стабилометрии.

Пороговое исследование слуховой функции при проведении тональной аудиометрии было расширено с 125 Гц до 16000 Гц. Дополнительно определялся феномен ускоренного нарастания звуков (ФУНГ) путем исследования SiSi теста и o.Lushera. Для полноценного анализа состояния слуховой системы у детей были проведены тимпанометрия и исследование отоакустической эмиссии (ОАЭ).

Стабилометрическое исследование: исследование статокинетической функции у детей и подростков с сахарным диабетом I типа рекомендуется проводить терапевтическим звеном поликлиник и больниц в основном за счет привлечения среднего медицинского персонала. Функция равновесия оценивается методом компьютерной стабилографии с помощью стабилоанализатора компьютерного с биологической обратной связью «Стабилан-01». Преимуществом данного метода исследования функции равновесия является возможность применения у детей с 5 лет, использование разнообразных тестов, представленных в игровой форме, отсутствие негативной реакции при повторных исследованиях. Исследование проводят больным в определенное время через полтора часа после принятия пищи и после проведения других лечебных и диагностических мероприятий.

Для оценки статического и динамического компонентов равновесия использовались пробы:

1) устойчивость при пробе Ромберга с открытыми глазами;

2) устойчивость при пробе Ромберга с закрытыми глазами;

3) проба на активную фиксацию туловища пациентом;

4) динамическая проба с нагрузкой (следящие движения туловищем).

Длительность регистрации в каждой пробе составляла 20 с.

Рассчитывались следующие показатели:

1) качество функции равновесия (КФР),

2) длина и площадь статокинезиграммы (СКГ).

Основным демонстративным показателем постуральных реакций был выделен коэффициент функции равновесия как самый стабильный стабилометрический показатель, характеризующий вестибулярную функцию пациентов. Показатель качества функции равновесия (КФР) рассчитывается в виде процентного отношения площади S1, ограниченной экспоненциальной зависимостью ƒ(n)=1-еλn и осью абсцисс, и площади Sобщ., ограниченной асимптотой данной экспоненциальной зависимости и осями координат. Полученный коэффициент выражается в процентах. Чем круче экспонента, тем больше КФР, чем она более пологая, тем КФР меньше.

Площадь статокинезиограммы (S) - часть плоскости, ограниченная кривой статокинезиограммы; показатель, характеризующий поверхность, занимаемую статокинезиограммой. Измеряется в квадратных миллиметрах. Статокинезиограмма может иметь очень сложную траекторию, но наличие компьютерной обработки, включенной в методику исследования, позволяет с точностью получать результат. Площадь эллипса статокинезиграммы - показатель, отображающий динамику перемещения центра тяжести человека относительно стабилографической платформы. Площадь эллипса отражает возможность развития компенсаторных механизмов, обеспечивающих функцию равновесия. Он считается наиболее лабильным и информативным показателем.

Способ отличается тем, что в оценке риска развития нарушений в слуховом анализаторе целесообразно ориентироваться на показатели порогов восприятия звуков в зоне 8000-16000 Гц. Увеличение порогов звуковосприятия на 20±5,6 дБ позволяет расценивать их как начальные нарушения слуха с возможностью дальнейшего прогрессирования.

При динамических изменениях коэффициента функции равновесия (КФР) в пробе Ромберга с открытыми глазами с 72,2±1,8% до 85,3±1,4%, в пробе с закрытыми глазами с 55,6±2,4% до 69,4±2,7%, увеличении длины статокинезиграммы на 12,7±0,9%, площади на 10,2±1,7% выявляют риск развития кохлеовестибулярных нарушений у детей.

Пример 1

Пациент Г. 14 лет. Жалобы на головокружение, жажду, нестабильность гликемии. Длительность заболевания 1 год.

Клинический диагноз при госпитализации: Сахарный диабет I типа, лабильное течение, стадия декомпенсации.

Уровень глюкозы крови (самоконтроль по глюкометру)

Осмотр ЛОР органов патологических изменений не выявил.

Функциональные исследования слухового анализатора

Исследование речью: AD|AS ШР 6 м, РР>6 м.

Камертональное исследование:

Пороги костной проводимости по данным тональной аудиометрии

Правое ухо: 250 Гц - 10 дБ; 500 Гц - 10 дБ; 1 к Гц - 10 дБ; 2 кГц - 10 дБ; 4кГц - 10 дБ; 6 кГц - 10 дБ; 8 кГц - 25 дБ; 10 кГц - 40 дБ; 12 кГц - 40 дБ; 16 кГц - 40 дБ.

Левое ухо: 250 Гц - 10 дБ; 500 Гц - 10 дБ; 1к Гц - 10 дБ; 2кГц - 10 дБ; 4кГц - 10 дБ; 6 кГц - 15 дБ; 8 кГц - 20 дБ; 10 кГц - 25дБ; 12кГц - 30 дБ; 16 кГц - 40 дБ.

Надпороговые тесты: - SiSi - 20%; o.Lushera - ≥2дБ.

Тимпанометрия - тип «А» с двух сторон.

ОАЭ - тест пройден на оба уха.

Заключение: Начальные проявления двусторонней сенсоневральной тугоухости с нарушением звуковосприятия на высокие частоты.

Исследование на стабилоплатформе ««Стабилан-01» приведены в приложении 1. Демонстрация записи стабилограммы: 1-А - до начала коррекционной инсулинотерапии, 1-Б - на 7-е сутки коррекционной инсулинотерапии с нормализацией показателей глюкозы крови.

Оценка динамики основных показателей стабилометрии

До начала подбора инсулинотерапии: КФР с открытыми глазами - 72%, с закрытыми глазами - 44%.

На 7 сутки подбора инсулина: КФР с открытыми глазами - 91%, с закрытыми глазами - 57%.

Длина СКГ изменилась на 12%, площадь СКГ на 9%.

Заключение: Улучшение качества равновесия за счет уменьшения длины и площади статокинегиграммы.

Позитивная динамика основных показателей стабилометрии сочеталась и с улучшением самочувствия пациента.

Диагноз: Сахарный диабет I типа. Группа риска по развитию нейросенсорной тугоухости.

Рекомендовано:

- наблюдение эндокринолога по месту жительства с постоянным контролем гликемии;

- консультация сурдолога и динамический контроль данных тональной аудиометрии в расширенном диапазоне 1 раз в полгода.

Пример 2

Пациент О. 14 лет. Жалобы на частые головокружения, слабость, жажду, нестабильность гликемии при самостоятельных исследованиях уровня глюкозы крови, боли в ногах (тяжесть, мышечные боли).

Длительность заболевания 9 лет. В анамнезе гипергликемические комы 1-2 раза в год на протяжении последних двух лет алиментарного генеза.

Клинический диагноз при поступлении: Сахарный диабет I типа, лабильное течение, стадия декомпенсации. Диабетическая полинейропатия.

Уровень глюкозы крови (самоконтроль по глюкометру)

Осмотр ЛОР органов патологических изменений не выявил.

Функциональные исследования слухового анализатора

Исследование речью: AD|AS ШР 4 м, РР>6 м.

Камертональное исследование:

Пороги костной проводимости по данным тональной аудиометрии

Правое ухо: 250 Гц - 10 дБ; 500 Гц - 10 дБ; 1 к Гц - 10 дБ; 2 кГц - 10 дБ; 4 кГц - 20 дБ; 6 кГц - 20 дБ; 8 кГц - 25 дБ; 10 кГц - 35 дБ; 12 кГц - 30 дБ; 16 кГц - 30 дБ.

Левое ухо: 250 Гц - 10 дБ; 500 Гц - 10 дБ; 1 к Гц - 10 дБ; 2 кГц - 15 дБ; 4 кГц - 20 дБ; 6 кГц - 25 дБ; 8 кГц - 30 дБ; 10 кГц - 35 дБ; 12 кГц - 40 дБ; 16 кГц - 40дБ.

Надпороговые тесты: - SiSi - 20%; o.Lushera - 0,8 дБ.

Тимпанометрия - тип «А» с двух сторон.

Исследование ОАЭ - тест пройден с двух сторон.

Заключение: Нарушение звуковосприятия соответствующие двусторонней нейросенсорной тугоухости I степени. Группа риска.

Исследование на стабилоплатформе ««Стабилан-02»приведены в приложении 2. Демонстрация записи стабилограммы: 2-А - до начала коррекционной инсулинотерапии, 2-Б - на 7-е сутки коррекционной инсулинотерапии с нормализацией показателей глюкозы крови.

Оценка динамики основных показателей стабилометрии

До начала подбора инсулинотерапии: КФР с открытыми глазами - 77%, с закрытыми глазами - 41%.

На 7 сутки подбора инсулина: КФР с открытыми глазами - 81%, с закрытыми глазами - 47%.

Длина СКГ изменилась на 9%, площадь СКГ на 7%.

Заключение: Нестабильное изменение показателей статокинегиграммы, позволяющее предполагать начальные проявления вестибулярной дисфункции.

Позитивная динамика основных показателей стабилометрии выражена незначительно, но сочеталась и с улучшением самочувствия пациента.

Диагноз: Сахарный диабет I типа. Двусторонняя нейросенсорная тугоухость 1 степени. Вестибулярный дисбаланс, начальные проявления. Группа риска.

Рекомендовано:

1. Наблюдение эндокринолога по месту жительства и постоянный контроль гликемии.

2. Консультация невролога.

3. Контроль гликированного гемоглобина каждые 3 мес.

4. Вестибулярная реабилитация.

5. Проведение курса медикаментозной терапии (вазодилятаторы, мозговые метаболики, витамины группы В) и при необходимости - физиотерапевтические методы лечения.

Таким образом, проведенное комплексное исследование показателей, характеризующих слуховой анализатор и постуральную устойчивость у детей с нарушением слуха и сахарным диабетом I типа, позволяет зафиксировать наличие вестибулярных нарушений у данного контингента больных и начальных проявлений сенсоневральных нарушений в каждом конкретном случае. Сочетанный характер выявленных изменений в слуховом и вестибулярном анализаторах у исследованного контингента детей с сахарным диабетом I типа, вероятнее всего, следует оценивать как проявление диабетической полинейропатии.

Предложенный способ диагностики кохлеовестибулярных нарушений при сахарном диабете I типа у детей и подростков является достоверным и позволяет стандартизировать лечебно-профилактические мероприятия пациентов с нарушением слуховой и статокинетической функций. Применение компьютерной стабилографии позволяет проводить динамическое наблюдение за компенсацией сахарного диабета I типа оценивать эффективность проводимого лечения.

Более широкое применение способа определения риска развития кохлеовестибулярных нарушений представляет интерес для эпидемиологических исследований как в изолированном коллективе, так и при проведении масштабных исследований.

Способ ранней диагностики кохлеовестибулярных нарушений у детей с сахарным диабетом 1 типа, включающий исследование порогов восприятия звуков при тональной аудиометрии, отличающийся тем, что определяют пороги восприятия звуков при тональной аудиометрии в диапазоне 8000-16000 Гц, дополнительно проводят стабилометрическое исследование, выявляют феномен ускоренного нарастания громкости (ФУНГ), проводят оценку стато-координационных проб с определением коэффициента функции равновесия (КФР) в пробе Ромберга с открытыми и закрытыми глазами, длину и площадь статокинезиграммы, анализируют данные показатели на 7-10 день коррекционной инсулинотерапии и при сочетании: повышения порогов восприятия звуков на 20±5.6 дБ на указанных выше частотах, наличия ФУНГ, и при изменениях коэффициента функции равновесия в пробе Ромберга с открытыми глазами 72,2±1,8% до 85,3±1,4%, в пробе с закрытыми глазами с 55,6±2,4% до 69,4±2,7%, увеличении длины статокинезиграммы на 12,7±0,9%, площади на 10,2±1,7% - выявляют кохлеовестибулярные нарушения у детей на ранней стадии.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики вторичной сенсоневральной тугоухости вследствие пониженного перилимфатического давления лабиринта.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для аудиометрической диагностики идиопатических перилимфатических фистул лабиринта на фоне лабильности внутричерепного давления.

Изобретение относится к медицине, а именно к сурдологии-оториноларингологии. Монаурально одновременно предъявляют тоновый сигнал частотой 1000 Гц и в качестве помехи - тоновый сигнал частотой 250 Гц интенсивностью +30 дБ над индивидуальным порогом слышимости.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано при проведении реабилитации тугоухости у пациентов. Для этого в определенной последовательности осуществляют несколько этапов.
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии и функциональной диагностике, и может быть использовано для аудиометрической диагностики сенсоневральной тугоухости пациента вследствие функциональной перилимфатической гипотензии.

Изобретение относится к области безопасности жизнедеятельности человека, а более конкретно к обеспечению защиты человека от шума. По результатам тональной аудиометрии специалистов, применяющих средство коллективной защиты до и после рабочей смены и измерений звукового давления внутри средства коллективной защиты в течение рабочей смены определяют объективные характеристики: эффективность защиты от шума октавной частоты 125 Гц, 250 Гц, 500 Гц, 1000 Гц , 2000 Гц 4000 Гц, 8000 Гц; превышение максимальным уровнем звукового давления, зарегистрированным в течение рабочей смены внутри средства коллективной защиты на октавной частоте предельно допустимого уровня, установленного нормативными документами 31,5 Гц, 63 Гц, 125 Гц, 250 Гц, 500 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц, 4000 Гц, 8000 Гц.

Изобретение относится к области безопасности жизнедеятельности человека, а более конкретно к обеспечению защиты человека от шума. Определяют по результатам медицинского обследования объективные и получают анкетированием респондентов субъективные характеристики с последующим расчетом коэффициента эргономичности средства коллективной защиты от шума.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в оториноларингологии при планировании операции стапедопластики у пациентов с кондуктивной и смешанной формами отосклероза.

Изобретение относится к медицине, а именно к отоларингологии, и может найти применение в сурдологии. Через 3 месяца после слухоулучшающей операции на ухе на этапе реабилитации проводят слуховую тренировку в виде прослушивания аудиосигнала, предъявляемого на фоне помехи, которое осуществляют через наушники 2-канального клинического аудиометра одновременно с электротактильной стимуляцией языка посредством внутриротового дисплея.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для аудиологической диагностики перилимфатических фистул лабиринта при сенсоневральной тугоухости. Выполняют определение латерализации звука с расположением ножки камертона по центру лба или на спинке носа пациента с возбуждением камертона методом «щипка».

Изобретение относится к нейрофизиологии, а именно к нейрокомпьютерным интерфейсам. Способ оптимизации работы нейрокомпьютерного интерфейса включает регистрацию активности головного мозга, как по отдельности, так и совместно в любой комбинации любым из следующих методов на основе использования инвазивных или неинвазивных датчиков: электроэнцефалографическим, магнитно-энцефалографическим, магнитно-резонансным томографическим, включая функциональный магнитно-резонансный томографический, транскраниальным оксиметрическим с последующей обработкой полученных данных компьютером на основе нейрокомпьютерного интерфейса, которая заключается в выделении из зарегистрированных временных последовательностей паттернов, интерпретируемых как команды, и передаче означенных команд на внешние по отношению к устройству регистрации и обработки сигнала с мозга устройства, где под внешними устройствами понимаются самоходные шасси, летающие платформы или компьютеры, при этом в ходе обработки зарегистрированных временных последовательностей оператору интерфейса в период времени между началом обработки временной последовательности для выбора управляющей команды и завершением этой обработки с последующей передачей команды на внешнее устройство сообщаются в доступной для него форме с использованием как по отдельности, так и в любых комбинациях зрительного, звукового, тактильного канала коммуникации предварительные результаты выбора команды из всех возможных для выбора команд при текущем состоянии функционирования интерфейса.

Изобретение относится к областям судебной экспертизы и наноструктур, а именно, к выявлению невидимых либо слабовидимых следов пальцев рук, оставленных на различных следовоспринимающих поверхностях на основе ультрадисперсного наноматериала, при проведении идентификации личности человека.

Изобретение относится к области медицинской техники и может быть использовано для дистанционного контроля движения поверхности объекта. Осуществляют генерирование электромагнитного СВЧ-сигнала и его излучение.

Изобретение относится к области медицинской техники и может быть использовано для дистанционного контроля движения поверхности объекта. Осуществляют генерирование электромагнитного СВЧ-сигнала и его излучение.

Изобретение относится к медицинской технике. Медицинская система для обнаружения аритмических событий содержит PPG-датчик, размещенный на пациенте или внутри него, с возможностью передачи PPG-сигнала в процессор.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и неврологии, и может быть использовано при выявлении асимметрий движений. Для этого на запястья рук и нижние конечности испытуемого крепят различные беспроводные датчики измерения проекции ускорения и углов ориентации тела.

Группа изобретений относится к медицине. Способ съема данных электрокардиограммы (ЭКГ) с водителя транспортного средства осуществляют с помощью устройства обработки данных (11) для получения данных ЭКГ.

Изобретение относится к медицине, в частности к инструментальной функциональной диагностике, и может быть использовано для бесконтактного измерения биологических ритмов, сопровождающихся механическими перемещениями поверхности тела человека.

Изобретение относится к судебной медицине и может быть использовано для определения возраста неопознанного детского трупа по фрагментам шеи ребенка по изолированному щитовидному хрящу гортани.

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована для определения риска рецидива хронического обструктивного заболевания легких. Группа изобретений состоит из системы, машиночитаемого носителя информации и способа мониторинга здоровья.

Изобретение относится к медицине, в частности к гинекологии и маммологии-онкологии, и может использоваться для прогнозирования риска развития доброкачественных заболеваний молочной железы.

Изобретение относится к медицине, а именно к ЛОР заболеваниям, и может быть использовано для ранней диагностики кохлеовестибулярных нарушений у детей с сахарным диабетом I типа. Определяют пороги восприятия звуков при тональной аудиометрии в диапазоне 8000-16000 Гц. Проводят стабилометрическое исследование. Выявляют феномен ускоренного нарастания громкости. Проводят оценку стато-координационных проб с определением коэффициента функции равновесия в пробе Ромберга с открытыми и закрытыми глазами, длину и площадь статокинезиграммы. Анализируют указанные показатели на 7-10 день коррекционной инсулинотерапии. При сочетании: повышения порогов восприятия звуков на 20±5.6 дБ на указанных выше частотах, наличия ФУНГ, и при изменениях коэффициента функции равновесия в пробе Ромберга с открытыми глазами 72,2±1,8 до 85,3±1,4, в пробе с закрытыми глазами с 55,6±2,4 до 69,4±2,7, увеличении длины статокинезиграммы на 12,7±0,9, площади на 10,2±1,7 выявляют кохлеовестибулярные нарушения у детей на ранней стадии. Способ позволяет провести раннюю диагностику кохлеовестибулярных нарушений у детей с сахарным диабетом 1 типа за счет оценки комплекса наиболее значимых показателей. 2 ил., 2 пр.

Наверх