Способ диагностики аденоидов и аденоидита у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Проводят прямой осмотр носоглотки через рот. Во время осмотра предлагают ребенку часто и быстро дышать. При этом поднимают шпателем небную занавеску кверху и кпереди. Осматривают заднюю стенку носоглотки. При определении лимфоидной ткани и секрета на ее поверхности диагностируют наличие аденоидов. Определяют их величину и наличие воспалительных изменений. Способ обеспечивает снижение травматичности диагностики, точность и простоту исследования, а также возможность использования в профилактических осмотрах детей и определения тактики лечения за счет проведения прямого осмотра с помощью шпателя во время частого и быстрого дыхания ребенка. 2 ил., 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии и касается диагностики аденоидов у детей.

Известен способ пальцевого исследования носоглотки. Для исследования носоглотки ребенка усаживают на стул. Врач стоит сзади, справа от него помощник удерживает руки и ноги ребенка. Указательным пальцем левой руки врач слегка вдавливает левую щеку ребенка между зубами, чтобы предупредить укус пальца. Затем быстрым движением вводят согнутый стерильный указательный или средний палец правой руки в носоглотку. Проводя пальцем по сошнику и пытаясь попасть им в хоаны и далее распрямляя палец вдоль свода носоглотки, врач определяет, какая часть хоан свободна от лимфоидной ткани, где локализуются и какой консистенции аденоиды. Недостатком этого способа является неточность в отношении наличия воспалительных изменений глоточной миндалины, возможность травмирования лимфоидной ткании негативное отношение пациентов к данному исследованию (Болезни уха, горла и носа в детском возрасте: нацмональное руководство / под ред. М.Р. Богомильского, В.Р. Чистяковой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - С. 329).

Известен способ рентгенологического исследования носоглотки. На рентгенограммах в боковой проекции аденоиды визуализируются на фоне воздушного столба носоглотки. Недостаток его состоит в том, что ребенок получает лучевую нагрузку, что не позволяет использовать данный метод несколько раз у одного ребенка (Болезни уха, горла и носа в детском возрасте: нацмональное руководство / под ред. М.Р. Богомильского, В.Р. Чистяковой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - С. 329), а воспалительные изменения в лимфоидной ткани носоглотки (аденоидит) определить с помощью рентгенографии невозможно.

Можно проводить осмотр носоглотки при передней риноскопии или через рот с помощью специальных эндоскопов, введенных через полость носа или через ротоглотку (Болезни уха, горла и носа в детском возрасте: нацмональное руководство / под ред. М.Р. Богомильского, В.Р. Чистяковой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - С. 329). Преимущества - высокая информативность исследования и возможность документирования его результатов. Недостатки - высокая стоимость используемой аппаратуры, что ограничивает возможность широкого применения.

Наиболее близким является способ задней риноскопии или эпифарингоскопии. Заднюю риноскопию производят носоглоточным зеркалом. Шпателем, взятым в левую руку, опираются на передние две трети языка больного, которого просят дышать ртом, правой рукой вводят носоглоточное зеркало, предварительно слабо подогретое и обращенное зеркальной поверхностью вверх, почти до задней стенки глотки. При задней риноскопии можно осмотреть свод глотки, где располагаются аденоиды. Однако у маленьких детей выполнить его сложно (Болезни уха, горла и носа в детском возрасте: национальное руководство / под ред. М.Р. Богомильского, В.Р. Чистяковой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - С. 329) - небольшое расстояние между нижним краем мягкого неба и корнем языка, из-за чего часто возникает рвотный рефлекс, что не позволяет в полной мере визуально оценить размеры глоточной миндалины (аденоидов) и секрет на их поверхности.

Техническим результатом предлагаемого способа является снижение травматичности диагностики, обеспечение точности и простоты исследования, а также возможность использования в профилактических осмотрах детей

Новым является то, что исследование проводят путем прямого осмотра носоглотки через рот во время форсированного дыхания, что позволяет снизить глоточный рефлекс.

Новым является также то, что шпателем поднимают небную занавеску кверху и кпереди, осматривая заднюю стенку носоглотки, и при определении лимфоидной ткани, а также по наличию или отсутствию секрета на ее поверхности диагностируют наличие аденоидов, определяют их величину и наличие воспалительных изменений. Способ может применяться на профилактических осмотрах детей в детских учебных учреждениях, не требует дополнительных инструментов, кроме шпателя. Данным способом могут пользоваться не только врачи оториноларингологи, но и педиатры, имея хорошую освещенность полости рта при осмотре пациента.

Способ диагностики прост и легко выполним, не причиняет травм больным, не требует сложного оборудования, безопасен, может применяться педиатрами на медицинских осмотрах, позволяет объективизировать для родителей наличие аденоидов.

Способ поясняется следующими чертежами, где на фиг. 1 показан первый этап осмотра, на фиг. 2 - второй этап осмотра, поднятие шпателем нижнего края мягкого неба с прямым осмотром носоглотки, где видны нижние отделы глоточной миндалины 1.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

Ребенка просят открыть рот, не высовывая язык. Шпатель кладут на передние 2/3 языка, просят ребенка часто и быстро дышать. В это время быстрым движением перемещают шпатель далее в ротоглотку, поднимая им небную занавеску. При определении аденоидов в виде лимфоидной ткани на задней стенке носоглотки диагностируют Аденоиды II-III степени. Если на их поверхности видны слизь или гной диагностируют Хронический аденоидит (аденоиды II-III степени). Если на их поверхности видны налеты, то диагностируют Острый аденоидит. Если при осмотре носоглотки подобным образом видны только нижние отделы глоточной миндалины в виде «фартука», спускающегося из свода носоглотки, то диагностируют Аденоиды II степени. Если при осмотре носоглотки подобным образом видна только задняя стенка носоглотки, не определяется секрет, то это означает, что носоглотка свободна наполовину. В таких случаях констатируют отсутствие увеличения глоточной миндалины и ее воспаления. Для решения вопроса об увеличении аденоидов, как причины затрудненного носового дыхания, этот метод удобен, при обнаружении при прямом осмотре носоглотки лимфоидной ткани аденоиды могут быть причиной назальной обструкции и требуется их лечение, в том числе хирургическое; при отсутствии при осмотре лимфоидной ткани в области задней стенки носоглотки аденоиды не увеличены, хирургическая их коррекция не требуется. Метод может применяться на профилактических осмотрах детей в детских учебных учреждениях, не требует дополнительных инструментов, кроме шпателя. Данным методом могут пользоваться не только врачи оториноларингологи, но и педиатры, имея хорошую освещенность полости рта при осмотре пациента.

Способ диагностики прост и легко выполним, не причиняет травм больным, не требует сложного оборудования, безопасен, может применяться педиатрами на медицинских осмотрах, позволяет объективизировать для родителей наличие аденоидов.

При отсутствии выявления увеличения глоточной миндалины предложенным способом снимаются показания к оперативному вмешательству по поводу аденоидов.

Пример. Девочка Е. 6 лет. Жалобы на затрудненное носовое дыхание, часто насморк. Сон беспокойный, спит с открытым ртом. Применение сосудосуживающих капель в нос дает кратковременное облегчение дыхания. Произведена передняя риноскопия. Определены узкие носовые ходы, отечные носовые раковины с цианотичным оттенком, секрета в носу нет, носовая перегородка по средней линии. Задняя стенка носоглотки необозрима. При мезофарингоскопии рот открывает хорошо, небные миндалины увеличены до II степени без воспалительных изменений. Проведен осмотр носоглотки шпателем по предложенной методике, обнаружено увеличение глоточной миндалины II-III степени. Диагноз: аденоиды II-III степени, гипертрофия небных миндалин II степени. Показано оперативное лечение. Произведены клинические исследования. Противопоказаний к производству аденотомии не выявлено.

Произведена аденотомия под наркозом. Диагноз полностью подтвердился, удалены аденоиды больших размеров, сделана тонзиллотомия. Носовое дыхание стало свободным.

Способ апробирован на 28 детях от 2 до 8 лет. Все дети жаловались на затруднение или отсутствие носового дыхания, выделения из носа. Размеры и наличие воспаления глоточной миндалины предложенным способом удалось определить у 20 пациентов (71%). Не удалось провести осмотр носоглотки предложенным способом из-за больших размеров небных миндалин и фактически их смыкания по средней линии - у 5 детей (18%). У 3 мальчиков нами предложенным способом не удалось посмотреть носоглотку, так как им удалось быстро удержать руку врача до начала подъема мягкого неба (11%).

Способ диагностики аденоидов и аденоидита у детей путем инструментального исследования носоглотки, отличающийся тем, что исследование проводят путем прямого осмотра носоглотки через рот, предлагая ребенку часто и быстро дышать, при этом поднимают небную занавеску шпателем кверху и кпереди, осматривая заднюю стенку носоглотки, и при определении лимфоидной ткани и секрета на ее поверхности диагностируют наличие аденоидов, определяют их величину и наличие воспалительных изменений.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицинской технике. Биомедицинская электродная подушка для создания электрического контакта с биологическим объектом содержит электрод с электродным выводом, контактным элементом, электрически изолирующей удерживающей сеткой, подкладочным слоем.

Изобретение относится к медицине, а именно к нормальной и патологической физиологии человека, и может быть применено для определения начала повышения артериального давления при синхронизации и десинхронизации биоритма колебаний артериального давления (БКАД).

Изобретение относится к медицине, а именно травматологии и ортопедии, может быть использовано для прогнозирования нуждаемости в проведении повторного хирургического вмешательства после остеосинтеза пяточной кости.

Изобретение относится к медицине, а именно к ЛОР заболеваниям, и может быть использовано для ранней диагностики кохлеовестибулярных нарушений у детей с сахарным диабетом I типа.

Изобретение относится к медицине, в частности к гинекологии и маммологии-онкологии, и может использоваться для прогнозирования риска развития доброкачественных заболеваний молочной железы.

Изобретение относится к нейрофизиологии, а именно к нейрокомпьютерным интерфейсам. Способ оптимизации работы нейрокомпьютерного интерфейса включает регистрацию активности головного мозга, как по отдельности, так и совместно в любой комбинации любым из следующих методов на основе использования инвазивных или неинвазивных датчиков: электроэнцефалографическим, магнитно-энцефалографическим, магнитно-резонансным томографическим, включая функциональный магнитно-резонансный томографический, транскраниальным оксиметрическим с последующей обработкой полученных данных компьютером на основе нейрокомпьютерного интерфейса, которая заключается в выделении из зарегистрированных временных последовательностей паттернов, интерпретируемых как команды, и передаче означенных команд на внешние по отношению к устройству регистрации и обработки сигнала с мозга устройства, где под внешними устройствами понимаются самоходные шасси, летающие платформы или компьютеры, при этом в ходе обработки зарегистрированных временных последовательностей оператору интерфейса в период времени между началом обработки временной последовательности для выбора управляющей команды и завершением этой обработки с последующей передачей команды на внешнее устройство сообщаются в доступной для него форме с использованием как по отдельности, так и в любых комбинациях зрительного, звукового, тактильного канала коммуникации предварительные результаты выбора команды из всех возможных для выбора команд при текущем состоянии функционирования интерфейса.

Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ прогнозирования частоты обострений при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Используют результаты теста с оценкой расстояния, пройденного пациентом за 6 минут, проводят оценку по шкалам влияния, симптомов и активности, рассчитывают количество выкуриваемых пачек сигарет в год, устанавливают факт курения на момент обследования, осуществляют орофарингеальный мазок с задней стенки глотки с выделением ДНК и секвенированием по V3-V4 участкам бактериального гена 16S рРНК определяют количество операционных таксономических единиц семейства Propionibacteriaceae, семейства Acidaminobacteraceae, рода Bradyrhizobium, рода Treponema, рода Ruminococcus, вида Rothia mucilaginosa, вида Brevundimonas diminuta, вида Pseudomonas viridiflava, вида Acinetobacter schindleri, рода Sphingopyxis alaskensis.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам для мониторинга или измерения состояния кожи путем обнаружения колебаний концентрации воды и порфиринов, находящихся в ней.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для оценки риска развития венозных тромбоэмболических осложнений у раненых и тяжелопострадавших. Проводят сбор и оценку данных анамнеза, оценку тяжести повреждений по шкале ВПХ-МТ, оценку тяжести состояния по шкале ВПХ-СП.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Мобильный телефон устанавливают в области передней поверхности крыла подвздошной кости.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для диагностики рецидивов рака предстательной железы (РПЖ) после воздействия HIFU-терапией. Проводят оценку состояния микроциркуляции с помощью лазерной доплеровской флоуметрии (ЛДФ). ЛДФ осуществляют в послеоперационном периоде после воздействия HIFU-терапии. Проводят анализ изменений кровотока по графической записи и определяют показатель микроциркуляции (ПМ) как величину среднего потока крови в интервалах времени регистрации, перф. ед. по заявленной формуле. При значении ПМ выше 5,5±0,2 перф. ед. диагностируют наличие рецидива рака предстательной железы. Способ позволяет точно провести диагностику рецидивов РПЖ после воздействия HIFU-терапией за счет проведения ЛДФ и оценки наиболее значимых показателей. 2 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине и экологии. В биосредах человека определяют содержание йода, цинка, никеля, марганца, хрома и свинца. Определяют диагностические лабораторные показатели: тироксин свободный (Т4 свободный); тиреотропный гормон (ТТГ); антитела к тироглобулину (антитела к ТГ); антитела к тиреоидной пероксидазе (антитела к ТПО). Определяют маркерные показатели ультразвукового исследования (УЗИ) щитовидной железы (ЩЖ): объем ЩЖ, ее структура и кровоток, и сравнивают указанные показатели с физиологической нормой. Находят функцию нарушения Фi показателей по заявленной математической формуле. Используя соответствующий весовой коэффициент ϕi, вычисляют начальное значение вероятности p(t0) возникновения эндемического зоба на текущий возраст человека по соответствующей формуле. С использованием итерационной процедуры производят прогнозирование индивидуального риска R развития эндемического зоба с временным шагом 1 день. Для этого используют прогностические показатели ТТГ, антитела к ТГ, антитела к ТПО, малоновый диальдегид (МДА), антиоксидантная активность (АОА) и глутатионпероксидаза (ГлПО) и сравнивают их уровень с физиологической нормой. Определяют прирост вероятности отклонения от физиологической нормы указанных показателей по математическим формулам. Устанавливают для каждого показателя общую вероятность p+i (t) превышения его над нормой по заявленным формулам. Производят расчет общей вероятности развития эндемического зоба p(t+К) по заявленной формуле. Индивидуальный риск R развития эндемического зоба на различные по продолжительности периоды жизни определяют по соответствующей формуле. При величине R менее 0,05 риск прогнозируют как пренебрежимо малый. При величине 0,05-0,35 - как умеренный. При величине 0,35-0,6 - как высокий. При величине более 0,6 - как очень высокий. Способ позволяет информативно и доказательно прогнозировать индивидуальный риск развития эндемического зоба у человека на различные по продолжительности периоды жизни за счет оценки комплекса наиболее значимых показателей. 2 ил., 8 табл., 1 пр.

Изобретение относится к технике военной и гражданской медицины и может быть использовано для спасения и оказания помощи больным, пострадавшим или беременным женщинам в чрезвычайных ситуациях военного и мирного времени. В частности, изобретение относится к индивидуальным средствам транспортировки человека с возможностью оказания ему квалифицированной медицинской помощи в процессе транспортировки и в конкретном варианте реализации представляет собой мобильный вариант роботизированной капсулы, предназначенной для эвакуации пострадавшего на этапах от места получения травмы или пункта оказания первичной медицинской помощи до специализированного медицинского учреждения (госпиталя) с возможностью изолированного размещения пострадавшего (в случае наличия опасного инфекционного заболевания) и защиты от агрессивного воздействия внешней среды в процессе транспортировки. Переносной автономный модуль для поддержания жизнедеятельности и оказания медицинской помощи в ходе эвакуации пациента представляет собой объемную конструкцию, выполненную с возможностью транспортировки в наземном, водном или воздушном транспорте, включающий три блока, соединенных между собой и размещенных один под другим, при этом первый верхний блок выполнен с возможностью размещения диагностического, лечебного оборудования и систем жизнеобеспечения, второй средний блок выполнен с возможностью изоляции пациента от внешней среды и снабжен средствами автономного жизнеобеспечения и средствами подключения к пациенту систем первого блока, а третий нижний блок выполнен с возможностью размещения устройств обеспечения автономной работы систем первого и второго блоков, при этом блоки снабжены средствами соединения систем жизнеобеспечения, диагностического и лечебного медицинского оборудования со средствами подключения к пациенту. 30 з.п. ф-лы, 34 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, ангиохирургии и кардиологии. У пациента с резистентной артериальной гипертонией определяют показатели суточного мониторирования артериального давления; вариабельность систолического артериального давления днем, уровень систолического артериального давления ночью, «нагрузка» повышенным систолическим артериальным давлением в ночной период, а также концентрацию тканевого ингибитора матриксных металлопротеиназ 1-го типа в венозной крови и содержание норметанефринов в суточной моче. На основании полученных данных определяют прогноз эффективности проведения ренальной денервации (Y). При Y<0,5 прогнозируют отсутствие эффекта и считают проведение ренальной денервации непоказанным. При значении Y≥0,5 прогнозируют наличие эффекта и считают проведение ренальной денервации показанным. Способ позволяет повысить точность прогноза для антигипертензивной эффективности симпатической ренальной денервации, что уменьшает необоснованный риск осложнений от данной процедуры у пациентов с низкой вероятностью эффективного ответа, а также стоимость дорогостоящей процедуры. 2 пр.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам маркировки цервикального изображения. Система содержит детектор для обнаружения цервикальной области на цервикальном изображении, анализатор для вычисления характеристики изображения цервикальной области, причем характеристика изображения показывает применение методики, содержащее по меньшей мере одно из: применение красителя к цервикальной области (LU-IO, PR-AC, PO-AC), изменение масштаба (ZM, UN-ZM) изображения цервикальной области, для улучшения видимости патологических изменений в цервикальной области и анализа одной или более характеристик изображения для определения того, применялась ли методика при получении цервикального изображения, в результате чего получают определенное применение, и маркировочное устройство для маркирования цервикального изображения на основании определенного применения. Рабочая станция включает систему. Кольпоскоп содержит систему для маркирования цервикального изображения. Способ выполняется посредством системы для маркирования цервикального изображения, при этом машиночитаемый носитель включен в систему. Использование группы изобретений позволяет расширить арсенал средств для анализа и обработки различных типов цервикального изображения. 5 н. и 9 з.п. ф-лы, 5 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к дерматовенерологии и патологической анатомии. Осуществляют визуальный осмотр. В очаге поражения осуществляют медленное введение 0,5 мл жидкости в толщу кожи под эпидермис. При отделении эпидермиса от дермы диагностируют лихеноидную реакцию. Способ позволяет с высокой точностью диагностировать лихеноидные реакции кожи, провести дифференциальную диагностику со схожими дерматозами, максимально быстро определить адекватную лечебную тактику, а следовательно, улучшить непосредственные и отдаленные результаты лечения. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Проводят прямой осмотр носоглотки через рот. Во время осмотра предлагают ребенку часто и быстро дышать. При этом поднимают шпателем небную занавеску кверху и кпереди. Осматривают заднюю стенку носоглотки. При определении лимфоидной ткани и секрета на ее поверхности диагностируют наличие аденоидов. Определяют их величину и наличие воспалительных изменений. Способ обеспечивает снижение травматичности диагностики, точность и простоту исследования, а также возможность использования в профилактических осмотрах детей и определения тактики лечения за счет проведения прямого осмотра с помощью шпателя во время частого и быстрого дыхания ребенка. 2 ил., 1 пр.

Наверх