Способ контроля эффективности лечения ревматоидного артрита




Владельцы патента RU 2661045:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ижевская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)
Сигал Золтан Мойшевич (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к ревматологии, и может быть использовано для прогнозирования эффективности лечения ревматоидного артрита. Определяют оптическую плотность тканей коленного сустава в сумке латерального заворота коленного сустава. Определяют амплитуды пульсовых осцилляций с навигацией УЗИ. При увеличении оптической плотности до 0,88 и выше и при уменьшении амплитуды пульсовых осцилляций до 5,59 мм и ниже после медикаментозного лечения и лечебной физкультуры с интервалом 10 дней считают лечение эффективным. При оптической плотности ниже 0,88 и амплитуде пульсовых осцилляций более 5,59 мм лечение считают неэффективным. Способ позволяет повысить эффективность лечения ревматоидного артрита за счет оценки наиболее значимых показателей. 2 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к ревматологии, хирургии, лечебной физкультуре и восстановительной медицине, и может быть использовано при контроле эффективности лечения ревматоидного артрита.

Известен способ прогноза эффективности лечения ревматоидного артрита симвастатином (патент RU №2367430 С1, класс А61К 31/22, опубл. 20.09.2009, Авторы: Ширинский Валерий Степанович, Козлов Владимир Александрович, Ширинский Иван Валерьевич). Данный способ заключается в измерении количества IL-10 в венозной крови у больных ревматоидным артритом до начала терапии. При его содержании более 6,5 пг/мл прогнозируют эффективный клинический ответ на терапию симвастатином.

Недостатком известного способа является то, что данный метод не является специфичным. При любых воспалительных процессах в организме, а не только при ревматоидном артрите, можно наблюдать увеличение IL-10 в периферической крови [2]. Одним из недостатков также является инвазивность вмешательства с травматизацией кожных покровов и вены. Кроме того, этот способ не применим при лечении ревматоидного артрита другими медикаментами и с помощью лечебной физкультуры, что также является терапией данной патологии, в связи с тем, что этих исследований не было.

Известен также способ прогнозирования эффективности лечения ревматоидного артрита с помощью гипербарической оксигенации (патент RU №2611906 С1, кл. А61В 5 /01, опубл. 01.03.2017, Авторы: Голубцова Татьяна Сергеевна, Песков Андрей Борисович, Стучебников Владимир Михайлович, Пигузов Вячеслав Александрович), взятый в качестве прототипа, заключающийся в мониторинге топической суточной температуры кожного покрова параартикулярных областей с помощью программно-аппаратного комплекса КМТП-01-МИДА во время проведения первого сеанса гипербарической оксигенации у больных, страдающих ревматоидным артритом. Термодатчик устанавливают в области крупного сустава с клиническими признаками активности артрита и в области симметричного ему сустава. Сеанс ГБО проводят в одноместной барокамере при 1,2 атм в течение 30 минут. При этом определяют динамику поведения температурных кривых с заданными интервалами времени (5 минут). Если во время проведения первого сеанса гипербарической оксигенации отмечают повышение температуры параартикулярных областей на 0,2 градуса и более, то прогнозируют наличие эффективности гипербарической оксигенации. При понижении температуры на 0,2 градуса и более считают дальнейшее применение гипербарической оксигенации неэффективным.

Недостатком известного способа является то, что при описании методики не указывается конкретное место наложения термодатчика при проведении мониторинга топической суточной температуры кожных покровов параартикулярных областей. Эта область является далеко неоднородной по температуре, в связи с тем, что воспалительная синовиальная жидкость больше накапливается при ревматоидном артрите в супрапателлярной сумке и в сумке латерального заворота, следовательно, в этих отделах температура может отличаться от смежных участков. В прототипе об этом ничего не сказано. В связи с вышеизложенным недостатком возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Кроме того, за 30 минут ревматоидный артрит вылечить не удается, поэтому и об эффективности проводимого лечения судить преждевременно нельзя. К недостаткам относится отсутствие показателей температуры после барокамеры, не факт, что эти показатели окажутся специфичными. Полученные результаты не подтверждены лабораторно-инструментальными методами исследования, то есть не могут считаться достоверными.

Задачей заявленного изобретения является повышение точности прогнозирования эффективности лечения ревматоидного артрита.

Поставленная задача решается тем, что согласно способу контроля эффективности лечения ревматоидного артрита коленного сустава путем ультразвуковой эхолакации анатомических структур, включающему УЗИ навигацию, дополнительно определяют в сумке латерального заворота коленного сустава изменение оптической плотности тканей коленного сустава и амплитуды пульсовых осцилляций и при увеличении оптической плотности до 0,88 и выше и при уменьшении амплитуды пульсовых осцилляций до 5,59 мм и ниже после медикаментозного лечения и лечебной физкультуры с интервалом 10 дней считают лечение эффективным, а при оптической плотности ниже 0,88 и амплитуде пульсовых осцилляций более 5,59 мм лечение считают неэффективным.

Заявленный способ контроля эффективности лечения ревматоидного артрита, основанный на определении в сумке латерального заворота, коленного сустава изменения оптической плотности тканей коленного сустава и амплитуды пульсовых осцилляций с помощью навигации при ультразвуковом исследовании, позволяет прогнозировать эффективность лечения ревматоидного артрита в режиме реального времени и отображает воспалительные процессы в полости коленного сустава в динамике в течение 10 дней. Несомненным преимуществом заявленного способа контроля эффективности лечения является повышение точности диагностики, за счет указания конкретных показателей оптической плотности и амплитуды пульсовых осцилляций в сумке латерального заворота коленного сустава. Достоинством способа является то, что он неинвазивен и малотравматичен. Также бесспорным преимуществом заявленного способа является большая доступность ультразвуковой диагностики относительно компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, а также меньшее количество противопоказаний к использованию ультразвуковой диагностики. Способ обладает высокой разрешающей способностью. В отличие от компьютерной и магнитно-резонансной томографии, бесспорным преимуществом является доступность исследования, а также меньшее количество противопоказаний.

Способ реализуется следующим образом. Исследования проводились на ультразвуковых сканерах MyLab 70 и Acuson Antares, с датчиком линейного сканирования 5,0 до 13,0 МГц. Сканером оценивали количество синовиальной жидкости в сумке латерального заворота коленного сустава. Регистрировали параметры с помощью устройства и метода З.М. Сигала. Щуп, состоящий из двух светодиодов АЛ 107 В и фотодатчика ФКД - 155, размещенных в герметичном цилиндрическом корпусе, соединяется с помощью электрического провода с самописцем. Для гемодинамических исследований применялся специально сконструированный зонд. В качестве самописцев использовали электрокардиограф типа ЭК1Т-03М с усилением электрических сигналов 10 и 20 мм/мВ. Скорость движения бумажной ленты - 5 мм/сек. Продолжительность одномоментной регистрации функциональных показателей колебалась от 10 до 30 сек. Во время исследования определяли оптическую плотность и пульсовые характеристики (АПО - амплитуда пульсовых осцилляций). Оптометрию проводили с помощью наложения оптопары в области проекции сумки латерального заворота коленного сустава задержкой дыхания пациента. Место постановки датчика и щупа располагается на 1 см проксимальнее и латеральнее верхнего полюса надколенника [1]. При увеличении оптической плотности до 0,88 и выше и при уменьшении амплитуды пульсовых осцилляций до 5,59 мм и ниже после медикаментозного лечения и лечебной физкультуры с интервалом 10 дней считают лечение эффективным. А при оптической плотности ниже 0,88 и амплитуде пульсовых осцилляций более 5,59 мм лечение считают неэффективным.

Клинический пример 1. Больная Н., 23 года, обратилась 21.11.16 г. к терапевту с жалобами на болезненные ощущения в области коленного сустава, утреннюю скованность и покраснения вокруг сустава. По словам больной, в первые дни симптомов отмечалась высокая температура - до 38 градусов. Терапевт в качестве жаропонижающего назначил парацетамол. Анализ крови показал повышенное содержание лейкоцитов - /л, повышенное содержание гемоглобина - 168 г/л, пониженное содержание эритроцитов - /л. Больная направлена к ревматологу. Были назначены УЗИ, пункция коленного сустава и МРТ. 22.11.16 г. нами была проведена оптометрия. Оптическая плотность составила 0,34 амплитуда пульсовых осцилляций - 22,5 мм. Анализ синовиальной жидкости показал повышенное количество лейкоцитов - 10000 в мм3, повышенное содержание белка - 67 г/л, жидкость слегка мутная. Магнитно-резонансная томография: сужение суставной щели, истончение хряща, утолщение синовиальной оболочки, синовит, отек костного мозга, множественные эрозии. Поставлен диагноз - ревматоидный артрит коленного сустава. Назначено амбулаторное лечение (Нимесил 100 мг 2 раза в день, Быструмгель 3 раза в день, аскорбиновая кислота 2 раза в день) и лечебная физкультура. После проведенного лечения назначен повторный осмотр 1.12.16 г. Через 10 дней заметны улучшения: уменьшилось покраснение в области сустава, уменьшилась боль. Повторный анализ крови показал норму: содержание лейкоцитов - /л, содержание гемоглобина - 126 г/л, содержание эритроцитов - /л. Повторная оптометрия показала следующие результаты: оптическая плотность составила 1,14, амплитуда пульсовых осцилляций - 4,5 мм. Заключение: По изменению оптической плотности тканей коленного сустава и пульсовых осцилляций с навигацией УЗИ можно судить об эффективности проводимого лечения. По изменениям клинических лабораторно-инструментальных данных эффективность подтверждена.

Клинический пример 2. Больной А., 46 лет, 18.01.17 г. обратился к терапевту с жалобами на боль в суставах нижней конечности, в частности в коленном суставе. В первые дни симптомов больной жаловался на повышение температуры до 38,1 градусов. Терапевт в качестве жаропонижающего назначил парацетамол. Анализ крови показал повышенное содержание лейкоцитов - /л, повышенное содержание гемоглобина - 176 г/л, пониженное содержание эритроцитов - /л. Больной направлен к ревматологу. Были назначены УЗИ, пункция коленного сустава, МРТ. 19.01.17 г. нами была проведена оптометрия. Оптическая плотность составила 0,25, амплитуда пульсовых осцилляций - 31,5 мм. Анализ синовиальной жидкости показал повышенное количество лейкоцитов - 10000 в мм3, повышенное содержание белка - 76 г/л, жидкость слегка мутная. Магнитно-резонансная томография: сужение суставной щели, истончение хряща, утолщение синовиальной оболочки, синовит, отек костного мозга, множественные эрозии. Поставлен диагноз - ревматоидный артрит коленного сустава. Назначено амбулаторное лечение (Нимесил 100 мг 2 раза в день, Быструмгель 3 раза в день, аскорбиновая кислота 2 раза в день) и лечебная физкультура. После проведенного лечения назначен повторный осмотр 29.01.17 г. Через 10 дней улучшения не наблюдается. Проведена повторная оптометрия. Оптическая плотность составила 0,3, а амплитуда пульсовых осцилляций - 30,0 мм. Улучшений в повторном анализе крови не наблюдается. Заключение: неэффективность проводимого лечения произведена на основании изменения оптической плотности тканей коленного сустава и амплитуды пульсовых осцилляций с навигацией УЗИ. Повторный анализ крови подтвердил отсутствие эффективности лечения ревматоидного артрита.

Литература

1. Под ред. Котельникова, Г.П., Миронова, С.П. Травматология: национальное руководство. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007 г. - С. 152.

2. Жугрова Е.С., Мазуров В.И., Лила A.M., Сысоев К.А., Лапин С.В., Тотолян Арег А. Динамика цитокинового статуса у больных ревматоидным артритом на фоне применения инфликсимаба (ремикейда)// Медицинская иммунология - 2008 г. - Т. 10 №2-3 - с. 251-260.

Способ прогнозирования эффективности лечения ревматоидного артрита, включающий топической мониторинг параартикулярных областей, отличающийся тем, что эффективность лечения определяют в сумке латерального заворота коленного сустава по изменению оптической плотности тканей коленного сустава и амплитуды пульсовых осцилляций с навигацией УЗИ и при увеличении оптической плотности до 0,88 и выше и при уменьшении амплитуды пульсовых осцилляций до 5,59 мм и ниже после медикаментозного лечения и лечебной физкультуры с интервалом 10 дней считают лечение эффективным, а при оптической плотности ниже 0,88 и амплитуде пульсовых осцилляций более 5,59 мм лечение считают неэффективным.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к многоимпульсной эластографии органа человека или животного. Способ количественного измерения по меньшей мере одного механического свойства вязкоупругой среды при наличии ультразвукового сигнала после ультразвукового облучения включает следующие этапы: определение характеристик по меньшей мере двух низкочастотных механических импульсов, генерирование указанных низкочастотных механических импульсов, мониторинг распространения по меньшей мере двух волн сдвига, сгенерированных по меньшей мере двумя низкочастотными механическими импульсами, с использованием средств приема и излучения ультразвукового сигнала в вязкоупругой среде, вычисление по меньшей мере одного механического свойства вязкоупругой среды с использованием средств приема ультразвуковых сигналов.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам ультразвуковой визуализации. Система содержит ультразвуковой зонд с двумерной решеткой элементов преобразователя, для передачи ультразвуковых сигналов и получения трехмерных данных интересующего объема объекта, когда зонд помещается в первое положение на объекте и наклоняется под первым углом относительно интересующего объема, и элементы преобразователя зонда имеют первый набор установочных параметров, причем трехмерные данные объема интересующего объема содержат данные ультразвукового эха множества плоскостей сканирования, задаваемых первым набором установочных параметров, процессор для определения желаемой плоскости изображения для интересующего объема в соответствии с трехмерными данными объема и для определения результата - имеется ли второй набор установочных параметров, такой, что ультразвуковой сигнал, передаваемый от элементов преобразователя, имеющих второй набор установочных параметров, имел бы возможность получать данные ультразвукового эха желаемой плоскости изображения без перемещения зонда, причем процессор дополнительно сконфигурирован так, чтобы - если результат - ДА - то вывести второй набор установочных параметров, и - если результат - НЕТ - то вывести второе положение, второй угол и третий набор установочных параметров так, что, когда зонд перемещается во второе положение на объекте и наклоняется под вторым углом относительно интересующего объема, ультразвуковой сигнал, передаваемый от элементов преобразователя, имеющих третий набор установочных параметров, имел бы возможность получить данные ультразвукового эха желаемой плоскости изображения, контроллер преобразователя для регулировки элементов преобразователя в соответствии с выведенным вторым набором установочных параметров, если результат является ДА, и для регулировки элементов преобразователя в соответствии с выведенным третьим набором установочных параметров, если результат – НЕТ, и дисплей для вывода - если результат - НЕТ - команды для указания пользователю системы ультразвуковой визуализации на необходимость перемещения зонда так, чтобы он был установлен во второе положение и наклонен под вторым углом.

Изобретение относится к медицине и экологии. В биосредах человека определяют содержание йода, цинка, никеля, марганца, хрома и свинца.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для прогнозирования риска развития фибрилляции предсердий у женщин с ишемической болезнью сердца.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам ультразвуковой визуализации. Система ультразвуковой визуализации содержит процессор обработки изображений, выполненный с возможностью принимать по меньшей мере один набор объемных данных, полученных в результате трехмерного ультразвукового сканирования тела, и выдавать соответствующие данные отображения, детектор анатомии, выполненный с возможностью обнаружения положения и ориентации интересующего анатомического объекта в этом по меньшей мере одном наборе объемных данных, генератор срезов для формирования множества двумерных срезов из по меньшей мере одного набора объемных данных, причем генератор срезов выполнен с возможностью определения соответствующих местоположений срезов, основываясь на результатах детектора анатомии для интересующего анатомического объекта, чтобы получить набор двумерных стандартных проекций интересующего анатомического объекта, и с возможностью определять для каждой двумерной стандартной проекции, какие анатомические признаки интересующего анатомического объекта, как ожидается, должны в ней содержаться, блок оценки коэффициента качества каждого из сформированного множества двумерных срезов путем сравнения каждого из срезов с анатомическими признаками, ожидаемыми для соответствующей двумерной стандартной проекции, память для хранения множества наборов объемных данных, полученных в результате множества различных трехмерных сканирований тела и для хранения множества двумерных срезов, формируемых из множества наборов объемных данных, и их коэффициентов качества, и переключатель для выбора для каждой двумерной стандартной проекции двумерного среза, имеющего наивысший коэффициент качества, путем сравнения оцененных коэффициентов качества соответствующих двумерных срезов, сформированных из каждого из множества наборов объемных данных.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к диагностической ультразвуковой системе. Подъемник для панели управления, установленной на тележке ультразвуковой системы, содержит корпус тележки, установленный на колесах, панель управления, дисплей, установленный для наблюдения при работе с панелью управления, подъемник, который выполнен с возможностью поддерживать панель управления и дисплей и который выдвигает для подъема, опускания и вращения панель управления и дисплей.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к медицинcким ультразвуковым системам. Система мультилинейной визуализации с ультразвуковым зондом-преобразователем содержит матрицу преобразовательных элементов, выполненную в виде множества смежных пэтчей преобразовательных элементов, формирователь микропучка, связанный с преобразовательными элементами матрицы, содержащий множество управляемых линий (DL1, DL2, DL3) задержки, связанных с элементами матрицы для создания задержанных эхо-сигналов, множество управляемых переключателей, выполненных с возможностью направления задержанных эхо-сигналов на суммирующий узел (Σ) заданного пэтча или суммирующий узел пэтча, смежного с заданным пэтчем, и выход формирователя микропучка от каждого суммирующего узла, и формирователь пучка системы, имеющий множество каналов, причем каждый канал выполнен с возможностью приема частичного сигнала суммарного пучка с выхода формирователя микропучка.

Группа изобретений включает обрабатывающий элемент и обрабатывающую систему относится к области медицины и предназначена для использования в стоматологии при имплантации зубов.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано для ранней диагностики аденомиоза у женщин. Проводят ультразвуковое исследование с визуализацией и измерением толщины переходной зоны «эндометрий-миометрий».

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к медицинским системам ультразвуковой диагностики. Система ультразвуковой диагностики содержит матричный зонд, выполненный с возможностью сканирования в режиме реального времени множества плоскостей изображения в области тела, контроллер для управления сканированием посредством матричного зонда, процессор изображений, соединенный с матричный зондом, дисплей, соединенный с процессором изображений, данные, представляющие анатомическую модель анатомического объекта, процессор совмещения изображений, при этом контроллер сконфигурирован для побуждения матричного зонда сканировать в режиме реального времени плоскость изображения, соответствующую данным ориентации плоскости изображения.

Группа изобретений относится к области медицины и медицинской техники. Офтальмологическое устройство содержит: источник энергии; источник света; биомаркерный датчик, выполненный с возможностью обнаруживать изменения в биомолекулах слезной жидкости и генерировать сигналы; а также процессор, находящийся в логической связи с биомаркерным датчиком, выполненный с возможностью получения и обработки данных сигналов и преобразования их в выходные данные.

Изобретение касается способа контроля концентраций нескольких аналитов в пробе жидкости с использованием тест-элемента, выполненного для анализа пробы в отношении первого и второго аналитов, и портативного измерительного прибора, содержащего дисплей, процессор и запоминающее устройство и взаимодействующего с одним или несколькими тест-элементами для определения концентрации по меньшей мере первого и второго аналитов в пробе жидкости, нанесенной на указанный один или несколько тест-элементов, где первый аналит представляет собой гидроксибутират, а второй аналит представляет собой глюкозу.
Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии, терапии, общей практике, неврологии, и может быть использовано для выявления скрытой неэффективности лечения артериальной гипертонии (АГ).

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для прогнозирования риска интраоперационного развития синдрома «no-reflow» при плановом чрескожном коронарном вмешательстве у больных ишемической болезнью сердца.
Изобретение относится к психологии и детской стоматологии. Предложен способ адаптации детей с расстройствами аутического спектра к стоматологическому лечению, заключающийся в формировании доверительного контакта между доктором и ребенком, отличающийся тем, что на первом приеме сначала общаются с ребенком вне стоматологического кресла, показывают чистку зубов на макете и просят повторить чистку зубов на макете самостоятельно, затем усаживают ребенка в кресло и последовательно осуществляют этап осмотра ротовой полости и этап лечения зубов с помощью необходимых инструментов, при этом рассказывают про каждый этап приема, дают подержать инструменты и показывают, как они работают, причем каждый последующий прием начинают с этапа общения с ребенком вне кресла, а затем переходят к этапу, который не состоялся на предыдущем приеме, сохраняя прежнюю обстановку в кабинете, соблюдая ту же последовательность действий, что и на предыдущем приеме, а после каждого приема хвалят ребенка и дарят подарок в качестве поощрения.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Определяют возраст пациента, скорость клубочковой фильтрации, развитие повторного инфаркта миокарда в течение 1 года наблюдения.

Изобретение относится к нейрокогнитивным технологиям, а именно к способу оценки лингвистических способностей с помощью технологий регистрации движений глаз в реальном времени.

Группа изобретений относится к медицине. Способ для оценки здоровья пациента осуществляют с помощью системы оценки здоровья.
Изобретение относится к медицине, а именно к дерматовенерологии и патологической анатомии. Осуществляют визуальный осмотр.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам маркировки цервикального изображения. Система содержит детектор для обнаружения цервикальной области на цервикальном изображении, анализатор для вычисления характеристики изображения цервикальной области, причем характеристика изображения показывает применение методики, содержащее по меньшей мере одно из: применение красителя к цервикальной области (LU-IO, PR-AC, PO-AC), изменение масштаба (ZM, UN-ZM) изображения цервикальной области, для улучшения видимости патологических изменений в цервикальной области и анализа одной или более характеристик изображения для определения того, применялась ли методика при получении цервикального изображения, в результате чего получают определенное применение, и маркировочное устройство для маркирования цервикального изображения на основании определенного применения.

Изобретение относится к психофизиологии, в частности к тестированию профессиональной пригодности человека. Для выявления склонностей человека к основным типам профессий определяют порог тепловой чувствительности, количественно характеризующий уровень общей неспецифической реактивности организма: высокий, средний, низкий. Проводят определение темперамента, коммуникативных и организаторских способностей по опроснику, определяя холерический, меланхолический, флегматический или сангвинический темпераменты, а также коммуникативные и организаторские склонности путем балльного расчета, в соответствии с совпадениями ответов к опроснику с ключами. Затем с учетом полученных данных значений порога тепловой чувствительности и опросника определяют рекомендуемый характер профессиональной деятельности из группы: «исполнительский», «творческий», «организационно-управленческий» и тип профессиональной деятельности из группы: «человек - человек», «человек - техника», «человек - художественный образ», «человек - знаковая система», «человек - природа». Способ позволяет определить психофизиологический и психологический статус за счет оценки уровня общей неспецифической реактивности организма по величине порога тепловой чувствительности, темперамента, коммуникативных и организаторских склонностей человека. 3 пр., 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к ревматологии, и может быть использовано для прогнозирования эффективности лечения ревматоидного артрита. Определяют оптическую плотность тканей коленного сустава в сумке латерального заворота коленного сустава. Определяют амплитуды пульсовых осцилляций с навигацией УЗИ. При увеличении оптической плотности до 0,88 и выше и при уменьшении амплитуды пульсовых осцилляций до 5,59 мм и ниже после медикаментозного лечения и лечебной физкультуры с интервалом 10 дней считают лечение эффективным. При оптической плотности ниже 0,88 и амплитуде пульсовых осцилляций более 5,59 мм лечение считают неэффективным. Способ позволяет повысить эффективность лечения ревматоидного артрита за счет оценки наиболее значимых показателей. 2 пр.

Наверх