Способ хирургического лечения привычного медиального вывиха коленной чашечки 1-3 степени, не сопровождающегося осевой деформацией костей у декоративных пород собак

Авторы патента:

A61B17/562 - Хирургические инструменты, устройства или способы, например турникеты (A61B 18/00 имеет преимущество; контрацептивы, пессарии или аппликаторы для них A61F 6/00; глазная хирургия A61F 9/007, хирургия уха A61F 11/00)

A61B17/56 - хирургические инструменты или способы лечения опорно-двигательного аппарата; устройства, специально предназначенные для этого (ортопедические способы и приспособления для нехирургического лечения опорно-двигательного аппарата A61F 5/00)

Владельцы патента RU 2661095:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии - МВА имени К.И. Скрябина" (ФГБОУ ВО МГАВМиБ - МВА имени К.И. Скрябина) (RU)

Изобретение относится к ветеринарной медицине, а именно к ветеринарной хирургии. Осуществляют последовательное выполнение комплекса хирургических приемов, направленных на коррекцию биомеханики коленного сустава при вывихе коленной чашки, - артротомию коленного сустава; блоковидную остеохондропластику межмыщелковой ямки дистального эпифиза бедренной кости; эндопротезирование латеральной коллатеральной бедроберцовой связки; миопластику коленной ветви двуглавого мускула бедра и дубликатуру капсулы коленного сустава. Способ позволяет повысить эффективность лечения.

Изобретение относится к ветеринарной медицине, в частности к ветеринарной хирургии.

Данный способ лечения медиального вывиха коленной чашки у декоративных пород собак осуществляется путем использования методики периартикулярной чрескостной бедроберцовой контрпронационной стабилизации с применением аллотрансплантатов с одновременным выполнением миопластики коленной ветви двуглавого мускула бедра, блоковидной остеохондропластики межмыщелковой ямки дистального эпифиза бедренной кости и дубликатурой капсулы коленного сустава.

Из уровня техники не выявлено единого подхода к тактике лечения данной патологии, не разработан единый унифицированный подход к планированию оперативного лечения медиального вывиха коленной чашки 1-3 степени, по классификации Putnam's (1968 г), у декоративных пород собак. При хирургическом лечении вывихов 1-2 стадии есть данные, что не всегда требуется артротомия коленного сустава и может быть достаточным ограничение пронационной способности голени; при вывихах 2-4 стадии возможно выполнение латеральной транспозиции шероховатости большеберцовой кости; вывихи 3 и 4 стадии требуют увеличения углубления межмыщелковой ямки дистального эпифиза бедренной кости и корригирующей остеотомии бедренной и/или большеберцовой костей. Однако эффективность вышеуказанных методов, по данным разных авторов, составляет в среднем 65%, что диктует необходимость в разработке новых, более современных методов хирургического лечения вывиха коленной чашки у собак [1, 2, 4, 5, 7].

Способ хирургического лечения привычного медиального вывиха коленной чашечки у декоративных пород собак (массой тела до 7 кг), не сопровождающегося осевой деформацией костного остова тазовой конечности, основан на последовательном выполнении комплекса хирургических приемов, направленных на коррекцию биомеханики коленного сустава при вывихе коленной чашки, и осуществляется: артротомией коленного сустава; блоковидной остеохондропластикой межмыщелковой ямки дистального эпифиза бедренной кости; эндопротезированием латеральной коллатеральной бедроберцовой связки; миопластикой коленной ветви двуглавого мускула бедра и дубликатурой капсулы коленного сустава.

Хирургическую операцию по эндопротезированию аллотрансплантата латеральной коллатеральной связки коленного сустава с одновременным выполнением миопластики коленной ветви двуглавого мускула бедра, блоковидной остеохондропластикой межмыщелковой ямки дистального эпифиза бедренной кости и дубликатурой капсулы коленного сустава проводят в несколько этапов: Выполнение артротомии - кожу разрезают вдоль ближайшей к коленному суставу трети бедра и голени. Разрез проводят рядом с латеральным гребнем блока сустава и шероховатостью большеберцовой кости. Так же рассекают поверхностную фасцию, затем ее мобилизируют и широко разводят. Поверхностный листок глубокой фасции бедра рассекают около коленной чашки, затем проводят ревизию краев раны разорванной в результате вывиха фасции, бедрочашечной связки и капсулы сустава. Глубокий листок глубокой фасции рассекают медиально, рядом с коленной чашкой. Разрез продолжают дистально до шероховатости большеберцовой кости и проксимально вдоль латеральной головки четырехглавого мускула бедра. Затем рассекают капсулу сустава сбоку от фиброзно-хрящевого слоя, окружающего коленную чашку, и разрез удлиняют в дистальном и проксимальном направлении. При таком доступе, выпрямив конечность в коленном суставе, можно медиально вывихнуть коленную чашку, обнажив полость сустава [3].

После артротомии, выполняют блоковидную остеохондропластику межмыщелковой ямки бедренной кости, затем эндопротезирование латеральной коллатеральной связки коленного сустава с целью нормализации угла пронации голени. Для этого в качестве имплантата используют нерассасывающуюся леску из нейлона.

Первоначально, формируют два параллельных канала с входными отверстиями позади точки прикрепления латеральной коллатеральной связки коленного сустава, а выходными - у проксимального края медиального надмыщелка бедренной кости. Важно подчеркнуть, что эти каналы не должны затрагивать зону суставного хряща. Затем, через каналы проводят имплантат так, чтобы он, возвращаясь с медиальной на латеральную сторону, фиксировался на медиальном надмыщелке бедренной кости возвратной петлей. После этого, имплантат, выходящий из более дистального отверстия, проводят в поперечном направлении под сухожилием четырехглавого мускула бедра, в латеромедиальном направлении - в области средней трети сухожилия.

На третьем этапе перед тем, как приступить к сверлению поперечного канала в проксимальной трети гребня большеберцовой кости, осуществляют субнадкостничную препаровку места расположения канала. После окончательной репозиции коленной чашки, приступают к фиксации имплантата, который проводят через сформированное отверстие.

Для дальнейшего проведения имплантата, выполняют туннелирование при помощи тупого препарирования между краниальной большеберцовой мышцей и основанием длинного разгибателя пальцев в проксимальном направлении. Далее конечность укладывают в боковое положение с углом коленного сустава - Концы проведенного имплантата фиксируют хирургическим узлом, который располагают в области латерального надмыщелка дистального эпифиза бедренной кости.

На завершающем этапе, проводят препаровку порции коленной ветви двуглавого мускула бедра с ее последующей фиксацией в точке прикрепления бедрочашечной связки к коленной чашки. Края капсулы сустава адаптируют и ушивают узловыми швами, после чего осуществляют послойное закрытие операционной раны.

Результаты оперативного лечения вывиха коленной чашки данным методом доказывают, что для лечения собак декоративных пород с привычным медиальным вывихом коленной чашки 1-3 степени, не сопровождающимся варусной или вальгусной деформацией костей, целесообразно применять разработанную методику, состоящую из уменьшения пронации коленного сустава методом периартикулярной чрескостной бедроберцовой контрпронационной стабилизации с применением аллотрансплантатов с одновременным выполнением миопластики коленной ветви двуглавого мускула бедра, блоковидной остеохондропластикой межмыщелковой ямки дистального эпифиза бедренной кости и дубликатурой капсулы коленного сустава. Она позволяет повысить эффективность лечения данной патологии до 90,9%, что выше, чем описано у некоторых авторов [6, 8].

Литература

1. Борисов М.С. Эффективность лечения животных при хронических болезнях суставов и сухожилий / М.С. Борисов // Ветеринарная медицина, 2006. - №2-3. - С. 41-42.

2. Крючков Д.В. Оперативные подходы к лечению медиального вывиха коленной чашки у собак и кошек / Д.В. Крючков, Д.В. Рожков, А. Дандал // Сборник тезисов по материалам Московского международного ветеринарного конгресса. - М., 2011. - С. 58-59.

3. Шебиц X. Оперативная хирургия собак и кошек / X. Шебиц, В. Брасс. - М.: Аквариум, 2001. - 512 с.

4. Brinker W.O. Rotation of the tibial tubercle for correction of luxation of the patella / W.O. Brinker, W.E. Kellar // - MSU Vet, 1962. - Vol. 22. - 92 p.

5. Fossum T.W. Small animal surgery 4rd edition / T.W. Fossum. - Mosby, 2013.- 1640 p.

6. Hamish R.D. A guide to canine and feline orthopaedic surgery / R.D. Hamish, J.B. Steven. - John Wiley & Sons. - 2008. - Vol. 4. - 640 p.

7. Putnam R.W. Patellar Luxation in the Dog / R.W. Putnam. - Master's thesis, presented to the faculty of graduate studies, University of Guelph, Ontario, Canada, 1968.

8. Sosna A. Autofixation of the transposed tibial tuberosity in habitual patellar dislocation / A Sosna, P Dupal // ActaChirOrthopTraumatolCech, 1993. - Vol. 60(3). - 163 p.

Способ хирургического лечения привычного медиального вывиха коленной чашки 1-3 степени, не сопровождающегося осевой деформацией костей у декоративных пород собак, включающий последовательное выполнение комплекса хирургических приемов - артротомию коленного сустава, блоковидную остеохондропластику межмыщелковой ямки дистального эпифиза бедренной кости, эндопротезирование латеральной коллатеральной бедроберцовой связки, миопластику коленной ветви двуглавого мускула бедра и дубликатуру капсулы коленного сустава.

Группа изобретений относится к медицине. Моноблок полифункциональный для наружных конструкций чрескостного остеосинтеза у млекопитающих по первому варианту состоит из корпуса в виде четырехгранной удлиненной призмы с осевым сквозным резьбовым отверстием.

Набор имплантов для образования наддужковой конструкции при остеосинтезе позвоночника животных // 2661052

Изобретение относится к медицине. Набор имплантов для образования наддужковой конструкции при остеосинтезе позвоночника животных состоит из пластин с отверстиями, стержней, пластинодержателей, прижимных планок, позвоночных винтов для наддужковых конструкций с пластинами в виде стационарных винтов-пластинодержателей, погружных винтов и крепежных структур из винтов с втулками, позвоночных винтов наддужковых конструкций со стержнями, которые включают винты с головкой в виде желобоватого крючка с V-образным профилем в сечении, а также винты полиаксиальные, имеющие сферическую головку со шлицем V-образного профиля.

Биотрансплантат для лечения дисплазии суставов и способ его получения // 2659204

Группа изобретений относится к химико-фармацевтической промышленности и представляет собой биотрансплантат для лечения дисплазии суставов, характеризующийся тем, что он содержит мезенхимальные стволовые клетки (МСК) из аутологичного материала, отличающийся тем, что содержит от 5 млн.

Способ выявления анергичного, больного туберкулёзом крупного рогатого скота // 2657837

Изобретение относится к области ветеринарии и представляет собой способ выявления анергичного, больного туберкулезом крупного рогатого скота. Изобретение обеспечивает возможность выявления недовыявленных больных туберкулезом, анергичных животных в неблагополучных по туберкулезу хозяйствах.

Способ профилактики кокцидиоза цыплят-бройлеров при выращивании их на мясо // 2655752

Изобретение относится к области ветеринарии, в частности к способу профилактики кокцидиоза цыплят-бройлеров при выращивании их на мясо. Способ включает ротационное введение им в корм кокцидиостатиков.

Способ кастрации самцов: быков, баранов, хряков // 2653731

Изобретение относится к ветеринарии, в частности к способу кастрации самцов: быков, баранов, хряков. Способ заключается в рассечении и разъединении тканей мошонки и общей влагалищной оболочки, извлечении семенников.

Способ профилактики кокцидиоза цыплят-бройлеров при выращивании их на мясо // 2653018

Изобретение относится к области ветеринарии, в частности к способу профилактики кокцидиоза цыплят-бройлеров при выращивании их на мясо. Способ включает введение цыплятам в корм кокцидиостатиков.

Устройство для интраокулярной инъекции газа // 2653013

Группа изобретений относится к устройствам для инъекции газов в глаз животного. Ручное устройство для инъекции газов содержит корпус шприца с выпускным устройством, поршень, установленный с возможностью перемещения в корпусе шприца и ограничения, совместно с корпусом шприца, первой камеры в корпусе шприца, измерительное устройство, выполненное по меньшей мере частично в корпусе шприца с возможностью управления объемом по меньшей мере первой камеры при подаче в первую камеру первой текучей среды.

Рецептуры триазина со вторым активным ингредиентом и поверхностно-активным веществом(ами) // 2652136

Группа изобретений относится к области ветеринарии, в частности к композиции, способу приготовления композиции и набору для защиты животных от инфекционных болезней, вызываемых простейшими.

Способ расчета размеров эндотрахеального стента для лечения собак декоративных пород с коллапсом трахеи // 2652062

Изобретение относится к медицине, а именно к ветеринарной хирургии. Выполняют рентгенографию грудной полости.

Способ установки мочеточникового катетера-стента при лапароскопических операциях на верхних мочевыводящих путях // 2661093

Изобретение относится к урологии и может быть применимо для установки мочеточникового катетера-стента при лапароскопических операциях на верхних мочевыводящих путях.

Способ комплексного лечения пролежней у пациентов с длительной иммобилизацией // 2661084

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано для комплексного лечения пролежней у пациентов с длительной иммобилизацией. Осуществляют комплексное воздействие на пролежни, включающее ежедневную хирургическую обработку язвы совместно с лазерным воздействием.

Способ васкулярной изоляции опухолевого тромба нижней полой вены при раке почки // 2661081

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может использоваться для осуществления васкулярной изоляции опухолевого тромба нижней полой вены (НПВ) при раке почки.

Способ мануально-ассистированной лапароскопической операции при открытой травме живота // 2661080

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для мануально-ассистированной лапароскопической операции при открытой травме живота. Первый троакар вводят в правую или левую подвздошную область, противоположную области локализации ранения брюшной стенки.

Способ конверсии лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите // 2661072

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для конверсии лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите. Выполняют мини-доступ косым разрезом на 2 см ниже вдоль реберной дуги латеральнее проекции желчного пузыря.

Система введения кругового упора с выравнивающим устройством // 2661056

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для сшивания ткани. Устройство для сшивания ткани содержит упор и троакар, выполненный с возможностью выборочного соединения с упором.

Способ лечения больных острым инфарктом миокарда с поздней госпитализацией // 2661048

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Перед эндоваскулярным этапом лечения, включающим эндоваскулярную коронарную ангиопластику и стентирование инфаркт-связанной артерии, у пациента осуществляют забор костного мозга в количестве 120-140 мл из области рукоятки грудины и области передневерхней ости подвздошной кости.

Способ хирургической реконструкции тазового дна // 2661042

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для реконструкции тазового дна. Цельновязанный сетчатый эндопротез-ленту с атравматичным краем шириной 15 мм макропористой структуры, УроСлинг-1, Линтекс устанавливают через передний доступ при опущении переднего компартмента тазового дна или задний доступ при опущении заднего компартмента.

Способ костной пластики альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти // 2661039

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при костной пластике альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти.

Способ чрескожного эндобилиарного дренирования // 2661035

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано при необходимости проведения чрескожного эндобилиарного дренирования.

Способ лечения сгибательной контрактуры локтевого сустава у детей с артрогрипозом // 2659647

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и предназначено для использования при лечении сгибательной контрактуры локтевого сустава у детей с артрогрипозом.