Способ оценки выраженности спаечного процесса в брюшной полости

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может применяться для оценки спаечного процесса брюшной полости с целью определения показаний для выполнения оперативного пособия лапароскопическим способом. Определяют в балльных значениях суммарный показатель распространения спаечного процесса по всем отделам брюшной полости: наличие спаек; показатель кишечной непроходимости; суммарное количество спаек по всем отделам брюшной полости в баллах; морфологическая характеристика спаек по всем отделам брюшной полости. Производят расчет выраженности спаечного процесса по математической формуле. В зависимости от полученного значения выраженности спаечного процесса проведение лапароскопического адгезиолизиса считают возможным и безопасным, либо возможным, но сопряжено с техническими трудностями и вероятностью повреждения кишки, либо нецелесообразным. Способ позволяет определить выраженность спаечного процесса и целесообразность проведения лапароскопического адгезиолизиса за счет оценки выраженности спаечного процесса в брюшной полости, учитывая степень кишечной непроходимости, определяющего показания для лапароскопического доступа. 1 табл., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может применяться для оценки спаечного процесса брюшной полости с целью определения показаний для выполнения оперативного пособия лапароскопическим способом.

Известно несколько способов оценки выраженности спаечного процесса в брюшной полости:

- макроскопический: визуальная оценка хирургом брюшной полости при выполнении ревизии;

- микроскопический: морфологическая оценка и характеристика степени зрелости соединительной ткани;

- комплексный: учитывающий макро- и микроскопические показатели.

Известен способ оценки распространенности спаечного процесса в условных баллах, за основу которого принимается количество анатомических областей брюшной полости, вовлеченных в спаечный процесс [Левчик Е.Ю. Сравнительная оценка способов наружной защиты желудочного и кишечного шва. Автореф. дис. к.м.н. Екатеринбург 1996, 25 с.]. Первая степень - в спаечный процесс вовлечен один орган верхнего этажа, вторая степень - в спаечный процесс вовлечены более одного органа верхнего этажа, третья степень - имеются спайки многих органов верхнего и нижнего этажа, четвертая степень - тотальный спаечный процесс.

Недостатком данного способа, по нашему мнению, является то, что классификация не учитывает спайки, не затрагивающие висцеральные органы, и нет отличий между множественными спайками и тотальным процессом.

Известен способ оценки выраженности спаек у гинекологических больных по пятибалльной системе, основанный на интенсивности вовлечения в спаечный процесс органов малого таза [Мынбаев О.А., Адамян Н.А., Радченко А.В., Решетько А.В. Применение противоспаечного барьера интерсид (ТС7) при гинекологических реконструктивно-пластических операциях. Акушерство и гинекология, 1999. №5. С. 49]. Однако данный способ оценивает спаечный процесс только в малом тазу.

Известен способ оценки спаечного процесса, основанный на распространенности послеоперационных спаек в той или иной анатомической области [Калугин А.С. Еюнопликация, Минск 1976. 143 с.]. Первая степень - единичные спайки, вторая - множественные спайки в пределах одной анатомической области. При третьей степени спаечный процесс выходит за пределы одной анатомической области, когда имеются спайки с образованием конгломератов органов. При четвертой степени спайки занимают всю брюшную полость, образуя обширные спаечные конгломераты во всех анатомических областях.

На распространенности в брюшной полости спаек основан также способ О.И. Блинникова и соавт. [Блинников О.И., Дронов А.Ф., Смирнов А.Н. Лапароскопические операции при острой спаечной кишечной непроходимости у детей. Лапароскопическая хирургия. Материалы международного конгресса. М., 1993, С, 82-88], которые выделяют четыре степени выраженности спаечных сращений. Первая степень - отмечается локальный спаечный процесс, ограниченный областью послеоперационного рубца. Вторая степень характеризуется локальным спаечным процессом в сочетании с одиночными редкими спайками в других областях. При третьей степени спаечный процесс занимает этаж, а при четвертой - две третьих брюшной полости и более. Последние две классификации не учитывают морфологии спаек и не дают объективной оценки спаечного процесса.

Существует шкала макроскопической выраженности адгезивного процесса в брюшной полости в эксперименте [Whang S.H., Astudillo J.A., Sporn Е., et al. In search of the best peritoneal adhesion model: comparison of different techniques in a rat model // J. Surg. Res. - 2001. - Vol. 167. №2. - P. 245-250]: 0-нет спаек; 1-нитеподобные, неваскуляризированные спайки; 2-средней толщины, ограниченное кровоснабжение; 3-плотные и толстые, хорошо васкуляризированные. Количество спаек оценивается по 5-балльной шкале. 0-0% брюшной полости; 1-менее25%; 2-25-49%; 3- 50-74%; 4-75-100% адгезия.

Из современных исследований заслуживает внимание способ оценки выраженности спаечного процесса (таблица 1) Верхулецкого И.Е. с соавт. В ней учитывается количество сращений, длина участка кишки, участвующей в спаечном процессе, строение спаек, распространение спаек по брюшной полости, изменения со стороны пищеварительного тракта [Верхулецкий И.Е., Верхулецкий Е.И. Аспекты морфологии и классификации спаечного процесса органов брюшной полости //Украинский журнал хирургии. - 2009. - №3. - С. 30-33]. Однако указанный способ не учитывает все отделы брюшной полости и выраженность кишечной непроходимости, не предусматривает математического расчета.

Широко применяется способ оценки спаечного процесса предложенный Бебурашвили А.Г. [Бебурашвили А.Г., Воробьев А.А., Михин И.В., Попов И.С. Спаечная болезнь брюшной полости // Эндоскопическая хирургия. 2003. №1. С. 51-63], основанный на учете количества спаек, морфологической характеристике, протяженности и площади спайки. Вычисляется по следующей формуле -

УСП=(X×Y)+Z, где УСП - уровень спаечного процесса, X - количество спаек по местам их локализации в баллах, Y - морфологический тип сращений, Z - протяженность (для дистанционных спаек в см) и площадь (в см2) внутрибрюшных сращений.

Широко известен способ оценки спаечного процесса в брюшной полости основанный на определении морфологического типа каждой спайки - тяжевая, плоскостная, нитчатая, пленчатая, паутинная. Для каждого типа спаек определяются размеры, необходимые для расчета их объема. Производится расчет суммарного объема спаек по формуле:

Vспаек=∑1тяж π (dтяж/2)2 + ∑1нитч π (dнитч/2)2 + ∑1паут π (dпаут/2)2 + ∑Sпленч H пленч + ∑S плоск H плоск, где V - объем, l - длина спайки, d - диаметр поперечного сечения спайки, s - площадь спайки, Н - толщина спайки. Производится измерение необходимых размеров спаек и рассчитывается их суммарный объем, что позволяет дать точную количественную характеристику послеоперационного спаечного процесса. При значении суммарного объема спаек ниже 0,585 оценивают низкую активность процесса спайкообразования; при значении суммарного объема спаек выше 0,585 оценивают высокую активность процесса спайкообразования [Воробьев А.А., Баринова Е.А., Баринов А.С., Писарев В.Б., Москвичев С.М., Желтобрюхов В.Ф. Способ оценки спаечного процесса, патент на изобретение RU 2001114161 А, от 2003 г.]

Указанный способ не учитывает распространение спаек по отделам брюшной полости, длину участка кишки, участвующей в спаечном процессе, и выраженность кишечной непроходимости. Указанный способ послужил прототипом нашего изобретения.

Цель настоящего изобретения - поиск оптимального способа оценки выраженности спаечного процесса в брюшной полости, учитывая степень кишечной непроходимости, определения показаний для лапароскопического доступа.

Задачей изобретения является разработка объективного способа оценки спаечного процесса в брюшной полости, позволяющего с большей точностью определить его выраженность.

Существенным отличием изобретения от существующих способов заключается в том что, учитывается количество спаек, длина участка кишки, участвующей в спаечном процессе, морфология спаек, выраженность кишечной непроходимости.

Способ осуществляется следующим образом:

Под наркозом производится установка 11 мм троакара открытым способом (по методике Хассона - рассекается кожа, подкожная клетчатка, выделяется апоневроз, последний берется на держалки, рассекается, выделяется предбрюшинная клетчатка и брюшина, последняя вскрывается, устанавливается троакар) вдали от послеоперационных рубцов. Далее выполняется лапароскопическая ревизия всех отделов брюшной полости, ревизия органов брюшной полости, во время которой определяется морфологическая характеристика спаек, распространенность и локализация спаечного процесса, изменения тонкой кишки, выраженность кишечной непроходимости. При этом порты для манипуляционных инструментов устанавливаются в свободные от спаечного процесса места, с учетом угла атаки на интересующую область брюшной полости. Ревизия начинается от илеоцекального угла, просматривается тонкая кишка до уровня непроходимости.

Вся брюшная полость делится на 9 квадрантов (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9). Соответственно верхний отдел брюшной полости составляют 1-2-3 квадрант, мезогастрие 4-5-6 квадрант, гипогастрие 7-8-9 квадрант. В каждом квадранте брюшной полости оценивается наличие спаек. 0 баллов - нет спаек, 1 балл -есть спайки. Полученные 9 цифр складываются, в результате чего получается суммарный показатель (L) по всем отделам брюшной полости: эпигастрии, мезогастрии и гипогастрии.

Учитывается морфология (Е) имеющихся спаек в каждом квадранте в баллах: морфологическая характеристика спаек по всем отделам брюшной полости: 1 балл - пленчатые спайки, разделяемые тупо; 2 балла - мощные спайки, разделяемые остро; 3 балла - очень мощные спайки, разделяемые остро, с риском повреждения кишки. Полученные баллы суммируются - Еобщий.

Количество сращений (В) оценивается также в баллах: 0,5 балла - количество сращений до 5; от 5 до 10 - 1 балл; свыше 10 - 1,5 балла. Полученные баллы суммируются - Вобщий.

Длина участка кишки (С), участвующей в спаечном процессе оценивается следующим образом: 0,4 балла до 10 см; 0,7 балла - 10-50 см, 1 балл - более 50 см. Суммация баллов в данном случае не предусмотрена, так как препятствие в виде спаек, вызывающие явления кишечной непроходимости располагаются в одном участке кишечной трубки.

Оценка выраженности кишечной непроходимости (D) проводится во время лапароскопической ревизии брюшной полости. 1 балл незначительное расширение петель кишки, содержит только газ; 2 балла -кишка раздута до 2х диаметров, содержит жидкость и газ; 3 балла -обнаружение раздутых петель кишки более 2-х диаметров. Расширение более 3-х диаметров встречается сравнительно редко.

Предлагается учитывать выраженность спаечного процесса по следующей формуле:

ВСП=(L×D)+(Вобщий × С × Еобщий), где

ВСП - выраженность спаечного процесса

L - суммарный показатель распространения спаечного процесса в баллах

D - показатель кишечной непроходимости

Вобщий - количество спаек по всем отделам брюшной полости в баллах

С - длина участка кишки, участвующей в адгезивном процессе

Еобщий - морфологическая характеристика спаек по всем отделам брюшной полости в баллах

Суммарное число баллов (L), полученное в результате оценки распространенности спаечного процесса учитывается при расчете выраженности спаечного процесса в брюшной полости при лапароскопической ревизии, умножается на показатель кишечной непроходимости. Дополнительно учитывается количество сращений, длина участка кишки и морфологическая характеристика спаек. После вычисления показателя принимается решение о возможности устранения кишечной непроходимости лапароскопическим способом, либо произвести конверсию в лапаротомию.

Показатели количества спаек, длина участка кишки, показатель морфологии спаек сопоставляются в формуле, так как являются критериями одного процесса, кишечной непроходимости, в то же время являются разнородными по своим значениям. Характерно, что оценка процесса производится по разным отделам брюшной полости, и расчет идет по единой методике.

Если полученное значение меньше или равно 12 единицам, то проведение лапароскопического вмешательства возможно и безопасно. При значении показателя от 13 до 16 выполнение лапароскопического адгезиолизиса возможно, но сопряжено с техническими затруднениями и вероятностью повреждения кишки. При получении показателя 17 и более проведение лапароскопической операции не целесообразно в виду большой распространенности спаечного процесса, либо наличием мощных спаек, выраженностью кишечной непроходимости. При разделении спаек в таких условиях вряд ли возможно избежать повреждения кишки.

Клинические примеры

1. Больная Т. 43 лет. Поступила в хирургическое отделение ГБУ РО ГК БСМП в экстренном порядке с жалобой на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту несколько раз. Длительность заболевания 12 ч. При поступлении была осмотрена. Обследована. Выполнены общеклинические, биохимические анализы крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости, рентгеноскопия брюшной полости. Выявлены рентгенологические признаки спаечной кишечной непроходимости I - II ст. Из анамнеза выявлено, что больная ранее оперирована по поводу острого аппендицита, терапевтической патологии нет, аллергологический анамнез без особенностей. Состояние больной при поступлении ближе к удовлетворительному. В сознании, адекватна. Кожные покровы обычной окраски. Пульс 86 ударов в минуту. АД 140/80 мм рт ст. Язык сухой. Чист. Живот мягкий, болезнен в нижних и средних отделах. Умеренно вздут.Симметричен. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика выслушивается. Шум плеска не определяется. Стула не было 2 суток. Газы не отходят.

В отделении начаты консервативные мероприятия, инфузионная терапия, спазмолитическая. На фоне лечения состояние больной с положительной динамикой. Боли в животе стихли, тошноты и рвоты не было. Был скудный стул. Контроль рентгеноскопии брюшной полости выявил сохраняющиеся признаки спаечной кишечной непроходимости I ст. Спустя 6 ч у больной резкое усиление болей схваткообразного характера в животе, однократная рвота застойным содержимым. Принято решение в срочном порядке выполнить диагностическую видео лапароскопию. Под общим наркозом произведена видео лапароскопия. Выявлены раздутые петли тонкой кишки до 2-х диаметров, содержащие жидкость и газ. В правой подвздошной ямке обнаружена единичная шнуровидная висцеро-париетальная спайка, перекрывающая просвет тонкой кишки, что и послужило причиной непроходимости. Соответственно ВСП=(1×2)+(0.5×0.7×2). Таким образом показатель ВСП=2.7 Произведено лапароскопическое рассечение спайки. Пассаж восстановлен. Петля кишки признана жизнеспособной. Больная по окончании операции переведена в общехирургическое отделение. Выписана на 5 сутки.

2. Больной Ш. 64 лет. Поступил в хирургическое отделение ГБУ РО ГК БСМП в экстренном порядке с жалобой на боли во всех отделах живота, тошноту, рвоту, вздутие живота, задержку стула до 3 суток. При поступлении был осмотрен. Обследован. Общеклинические и биохимические анализы крови и мочи. УЗИ органов брюшной полости, обзорная рентгеноскопия брюшной полости - признаки спаечной кишечной непроходимости II-III ст. Из анамнеза больного выявлено, что ранее оперирован по поводу проникающего ранения брюшной полости более 20 лет назад. При поступлении состояние средней степени тяжести, в сознании. Адекватен. Кожные покровы бледные. Тургор снижен. Пульс 88 ударов в минуту, АД 130\90 мм рт ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный во всех отделах, Умеренно вздут. Симметричен. Симптомов раздражения брюшины нет. Определяется шум плеска. Перистальтика выслушивается, стула не было 3 суток. Ампула прямой кишки пустая, органической патологии не выявлено. Проводилась консервативная, симптоматическая терапия, направленная на стабилизацию состояния больного. По окончании ее больной взят по срочным показаниям в операционную. Произведена диагностическая видеолапароскопия. В верхних и средних отделах брюшной полости выраженный спаечный процесс, спаечный конгломерат. Характерно наличие светлого выпота, расширенных петель тонкой кишки до 2 диаметров, содержащих жидкость и газ, длинной до 50 см. Количество спаек превышает по отделам брюшной полости от 5 до 10; морфология спаек соответствует мощным, местами очень мощным при разделении которых вероятно повреждение кишки. Соответственно формуле получаем - ВСП=(4×2)+(4×0.7×6). ВСП=24,8. Получили показатель с высоким риском повреждения тонкой кишки. Произведена конверсия. Лапаротомия. Устранение непроходимости. Больной переведен в общехиругическое отделение. Выписан на 12 сутки.

Таким образом, способ оценки выраженности спаечного процесса позволяет объективно оценить его уровень, степень кишечной непроходимости, возможность ее устранения лапароскопическим методом. Способ оценки выраженности спаечного процесса относительно прост в использовании и расчете, уникален и может применяться только в абдоминальной хирургии, дает возможность получить достоверные результаты при сравнении эффективности различных способов разрешения спаечной кишечной непроходимости.

Способ оценки спаечного процесса в брюшной полости, включающий ревизию каждого отдела брюшной полости, определение типа и характеристики спаек, выраженности кишечной непроходимости, отличающийся тем, что определяется суммарный показатель распространения спаечного процесса по всем отделам брюшной полости: 0 баллов - нет спаек, 1 балл - есть спайки; показатель кишечной непроходимости: 1 балл - незначительное расширение петель кишки, содержит только газ, 2 балла - кишка раздута до 2-х диаметров, содержит жидкость и газ, 3 балла - обнаружение раздутых петель кишки более 2-х диаметров; суммарное количество спаек по всем отделам брюшной полости в баллах: 0,5 балла - количество сращений до 5, 1 балл - от 5 до 10, 1,5 балла - свыше 10; длина участка кишки, участвующей в спаечном процессе: 0,4 балла - до 10 см, 0,7 балла - 10-50 см, 1 балл - более 50 см; морфологическая характеристика спаек по всем отделам брюшной полости: 1 балл - пленчатые спайки, разделяемые тупо; 2 балла - мощные спайки, разделяемые остро; 3 балла - очень мощные спайки, разделяемые остро, с риском повреждения кишки; производится расчет выраженности спаечного процесса по следующей формуле:

ВСП=(L × D)+(Вобщий × С × Еобщий), где

ВСП - выраженность спаечного процесса в баллах,

L - суммарный показатель распространения спаечного процесса в баллах,

D - показатель кишечной непроходимости в баллах,

Вобщий - количество спаек по всем отделам брюшной полости в баллах,

С - длина участка кишки, участвующей в спаечном процессе в баллах,

Еобщий - морфологическая характеристика спаек по всем отделам брюшной полости в баллах, при значении выраженности спаечного процесса меньше или равном 12 баллам проведение лапароскопического адгезиолизиса возможно и безопасно; от 13 до 16 баллов - возможно, но сопряжено с техническими трудностями и вероятностью повреждения кишки; 17 баллов и более - нецелесообразно.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к ангиографическому бронхиальному катетеру для катетеризации бронхиальных и межреберных артерий. Катетер выполнен в виде эластичной трубки с первым концевым прямым рабочим участком, сопряженным первым изгибом со вторым рабочим участком.

Изобретение относится к области медицины, в частности к рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, и предназначено для использования при осуществлении ангиографии и эндоваскулярной окклюзии бронхиальных и межреберных ветвей грудной аорты.

Изобретение относится к области медицины, а именно к диагностике. Для установления европеоидно-монголоидной принадлежности индивида по внешне-опознавательным признакам головы проводят фиксацию значений внешне-опознавательных признаков головы в установленном порядке: эпикантус, цвет глаз, горизонтальная профилировка лица, цвет волос, складка верхнего века, высота переносья, толщина верхней губы, рост бороды, поперечный профиль спинки носа, толщина нижней губы, выступание скул, положение основания носа, профиль верхней губы, положение кончика носа, высота верхней губы, профиль спинки носа, высота крыльев носа, выраженность крыльевых борозд, с последовательным пошаговым вычислением вероятности (Р) принадлежности индивида к конкретной расе по формулам Байеса до исчерпания всех признаков или до достижения значения вероятности, равной 1,0.
Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, и может быть использовано при прогнозирования висцерального ожирения у больных шизофренией, получающих лечение кветиапином.

Изобретение относится к медицине, в частности к гинекологии и маммологии-онкологии, и может использоваться для прогнозирования риска развития доброкачественных заболеваний молочной железы.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для оценки эффективности лечения клапанных ретинальных разрывов, осложненных субклинической отслойкой сетчатки, проводят лазерное лечение, спектральную оптическую когерентную томографию сетчатки (СОКТ) и мультиспектральное лазерное сканирование сетчатки.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для оценки эффективности лечения клапанных ретинальных разрывов, осложненных субклинической отслойкой сетчатки, проводят лазерное лечение, спектральную оптическую когерентную томографию сетчатки (СОКТ) и мультиспектральное лазерное сканирование сетчатки.
Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике, и может быть использовано для расчёта дозы противоопухолевого препарата при выполнении нормотермической изолированной химиоперфузии легкого (НИХПЛ) и метастазэктомии.

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и может быть использовано в педиатрии и профилактической медицине. У детей осуществляют визуальный осмотр лица и полости рта, определяют вид дыхания, тип глотания, оценивают движение нижней челюсти и симметричность плеч и лопаток.

Изобретение относится к медицине, а именно к ветеринарной хирургии. Выполняют рентгенографию грудной полости.

Изобретение относится к области психологии и психофизиологии, а конкретно к оценке психофизиологической готовности к профессиональной операторской деятельности.

Изобретение относится к области медицины, в частности к медицинским приборам для лечения сахарного диабета с помощью внешней подкожной инъекции инсулина в организм больного, и может быть использовано для автоматической идентификации и коррекции состояния больных сахарным диабетом.

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована для оценки вероятности развития онкологических заболеваний. Группа изобретений представлена способом и системой.
Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ прогнозирования делирия после проведения обширных абдоминальных операций, включающий определение уровня постоянного потенциала (ПП), отличающийся тем, что уровень ПП определяют в послеоперационном периоде непосредственно после окончания центрального действия анестетиков, восстановления сознания и нейромышечной проводимости, и при его значении от -15,0 мВ до -29,9 мВ определяют низкий риск частоты возникновения послеоперационного гипо- или гиперактивного делирия; при уровне ПП -30 мВ и ниже прогнозируют средний риск гиперактивного делирия; а при значениях ПП от -14,9 мВ и выше – высокий риск возникновения гипоактивного делирия.

Изобретение относится к обнаружению аналитов в биологических жидкостях. Способ определения концентрации глюкозы в крови с помощью системы измерения глюкозы включает вставку тест-полоски в разъем порта полоски измерительного прибора; инициирование последовательности измерения после нанесения образца, при этом инициирование содержит: приложение первого напряжения, близкого к потенциалу земли, к измерительной камере в течение первого промежутка времени; приложение второго напряжения к измерительной камере в течение второго промежутка времени; изменение второго напряжения на третье напряжение, отличное от второго напряжения, на третий промежуток времени; переключение третьего напряжения на четвертое напряжение, отличное от третьего напряжения, на четвертый промежуток времени; смену четвертого напряжения на пятое напряжение, отличное от четвертого напряжения, на пятый промежуток времени; модифицирование пятого напряжения на шестое напряжение, отличное от пятого напряжения, на шестой промежуток времени; изменение шестого напряжения на седьмое напряжение, отличное от шестого напряжения, на седьмой промежуток времени, причем второе напряжение представляет собой напряжение, противоположное по полярности третьему, пятому и седьмому напряжениям и одинаковое по полярности с четвертым и шестым напряжениями, измерение по меньшей мере одного из: первого выходного переходного сигнала тока от измерительной камеры во время первого интервала, проксимального второму и третьему промежуткам времени; второго выходного переходного сигнала тока во время второго интервала, проксимального четвертому и пятому промежуткам времени; третьего выходного переходного сигнала тока во время третьего интервала, проксимального пятому и шестому промежуткам времени; четвертого выходного переходного сигнала тока во время четвертого интервала, проксимального шестому и седьмому промежуткам времени; и пятого выходного переходного сигнала тока во время пятого интервала, близкого к концу седьмого промежутка времени; вычисление концентрации глюкозы в образце исходя из по меньшей мере одного из первого, второго, третьего, четвертого или пятого выходных сигналов тока.

Изобретение относится к беспроводной связи. Технический результат – обеспечение работы сетей MBAN (62) с высокой скоростью передачи данных в пределах предельного значения для рабочего цикла.

Изобретение относится к области медицины, а именно к диагностике. Для установления европеоидно-монголоидной принадлежности индивида по внешне-опознавательным признакам головы проводят фиксацию значений внешне-опознавательных признаков головы в установленном порядке: эпикантус, цвет глаз, горизонтальная профилировка лица, цвет волос, складка верхнего века, высота переносья, толщина верхней губы, рост бороды, поперечный профиль спинки носа, толщина нижней губы, выступание скул, положение основания носа, профиль верхней губы, положение кончика носа, высота верхней губы, профиль спинки носа, высота крыльев носа, выраженность крыльевых борозд, с последовательным пошаговым вычислением вероятности (Р) принадлежности индивида к конкретной расе по формулам Байеса до исчерпания всех признаков или до достижения значения вероятности, равной 1,0.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для прогнозирования артериального тромбоза у пациента с неспецифическим аортоартериитом. Выявляют у пациента предикторы: курение, возраст старше 44 лет, артериальную гипертензию, поражение более 3 артерий, подтвержденных инструментально.

Изобретение относится к психофизиологии, в частности к тестированию профессиональной пригодности человека. Для выявления склонностей человека к основным типам профессий определяют порог тепловой чувствительности, количественно характеризующий уровень общей неспецифической реактивности организма: высокий, средний, низкий.

Изобретение относится к медицине, а именно к ревматологии, и может быть использовано для прогнозирования эффективности лечения ревматоидного артрита. Определяют оптическую плотность тканей коленного сустава в сумке латерального заворота коленного сустава.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам управляемой терапии сфокусированным ультразвуком высокой интенсивности. Устройство содержит блок излучения ультразвука для генерации сфокусированного ультразвукового излучения высокой интенсивности, при этом путь пучка ультразвукового излучения является перемещаемым вдоль траектории для оказания воздействия ультразвуковой энергии в целевой зоне представляющего интерес субъекта, и блок управления блоком излучения ультразвука для перемещения пути пучка ультразвукового излучения вдоль траектории и применения ультразвуковой дозы к целевой зоне, при этом блок управления выполнен с возможностью приема температурной информации целевой зоны и управления блоком излучения ультразвука на основании полученной температурной информации, и управления блоком излучения ультразвука на основании температуры текущего направления и по меньшей мере одного предыдущего направления пути пучка ультразвукового излучения вдоль траектории. Устройство имеет машиночитаемый носитель для модернизации устройства. Система обработки ультразвуком содержит устройство обработки ультразвуком и устройство диагностической визуализации для предоставления температурной информации целевой зоны представляющего интерес субъекта, при этом блок управления устройства обработки ультразвуком выполнен с возможностью приема температурной информации от устройства диагностической визуализации. Способ ультразвуковой обработки осуществляется посредством устройства. Использование изобретений позволяет расширить арсенал средств для нагревания сфокусированным ультразвуковым излучением. 4 н. и 9 з.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может применяться для оценки спаечного процесса брюшной полости с целью определения показаний для выполнения оперативного пособия лапароскопическим способом. Определяют в балльных значениях суммарный показатель распространения спаечного процесса по всем отделам брюшной полости: наличие спаек; показатель кишечной непроходимости; суммарное количество спаек по всем отделам брюшной полости в баллах; морфологическая характеристика спаек по всем отделам брюшной полости. Производят расчет выраженности спаечного процесса по математической формуле. В зависимости от полученного значения выраженности спаечного процесса проведение лапароскопического адгезиолизиса считают возможным и безопасным, либо возможным, но сопряжено с техническими трудностями и вероятностью повреждения кишки, либо нецелесообразным. Способ позволяет определить выраженность спаечного процесса и целесообразность проведения лапароскопического адгезиолизиса за счет оценки выраженности спаечного процесса в брюшной полости, учитывая степень кишечной непроходимости, определяющего показания для лапароскопического доступа. 1 табл., 2 пр.

Наверх