Способ диагностики гемартроза коленного сустава

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для диагностики гемартроза коленного сустава. Определяют количество внутрисуставной жидкости в проекции латерального заворота коленного сустава при помощи ультразвукового исследования. Измеряют величину оптической плотности и амплитуду пульсовых осцилляций методом пульсооптометрии также в проекции латерального заворота сустава. При количестве жидкости 20 мл и выше, оптической плотности 0,66 и выше и амплитуде пульсовых осцилляций 2 мм и ниже диагностируют гемартроз. Способ обеспечивает повышение точности неинвазивной диагностики гемартроза коленного сустава за счет точного измерения количества внутрисуставной жидкости, величин оптической плотности и амплитуды пульсовых осцилляций в проекции латерального заворота коленного сустава посредством ультразвукового исследования и пульсооптометрии. 2 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии, ортопедии, и может быть использовано при диагностике и лечении патологии коленного сустава.

Известен способ диагностической пункции суставов для установления характера жидкостного содержимого коленного сустава, заключающийся в том, что при выявлении внутрисуставной жидкости проводят пункцию и лабораторное исследование жидкости [4, 5]. Для верификации результатов выполняют лабораторный анализ жидкости, полученной при внутрисуставной пункции сустава. Определяют характер содержимого (выпот, кровь), цвет, мутность, плотность пунктата, а также лейкоцитарную формулу и содержание белка.

Недостатком данного способа диагностики является то, что продолжающееся внутрисуставное кровотечение снижает видимость в жидкостной среде, что затягивает операцию, повышает риск осложнений, удлиняет время пребывания пациента под наркозом. Также недостатком является его инвазивность, что чревато воспалением, абсцедированием и инфицированием коленного сустава, а также острым септическим артритом [1].

Известен также способ диагностики гемартроза коленного сустава с помощью ультразвукового исследования, заключающийся в обследовании коленного сустава пациента [3], взятый в качестве прототипа. При исследовании у пациентов в полости сустава выявлен патологический выпот, характер которого (кровь, кровянистая или синовиальная жидкость) зависит от давности получения травмы.

Гипердиагностика при ультразвуковом исследовании спровоцирована значительным количеством крови в полости сустава, что искажает точную интерпретацию эхограмм, в первую очередь - картину менисков. Вероятно, наложения кровяных сгустков могут быть интерпретированы как повреждения мениска. Гиподиагностика связана по нашему мнению с анатомическими особенностями сустава, препятствующими достоверной ультразвуковой визуализации межмыщелкового возвышения, задней крестообразной связки и некоторых других структур [2].

Задачей заявленного изобретения является повышение точности диагностики гемартроза и исключение инвазивности способа.

Поставленная задача решается тем, что согласно способу диагностики гемартроза коленного сустава путем ультразвукового исследования анатомических структур, включающему определение количества жидкости, дополнительно измеряют оптическую плотность ткани коленного сустава и амплитуду пульсовых осцилляций методом пульсооптометрии в проекции латерального заворота коленного сустава, и при количестве жидкости 20 мл и выше, оптической плотности 0,66 и выше, амплитуде пульсовых осцилляций 2 мм и ниже диагностируют гемартроз.

Заявленный способ диагностики, основанный на пульсооптометрическом методе и ультразвуковом исследовании, является перспективным для изучения топографической анатомии коленного сустава, позволяет проводить изучение индивидуальной анатомической изменчивости в режиме реального времени, дает возможность визуализировать аномалии и варианты развития сустава, позволяет изучать послойную топографическую анатомию образований в области коленного сустава и отображает патологические процессы в полости коленного сустава. Клинические исследования проводились на 1235 пациентах в норме и при различных патологических процессах. Преимуществом заявленного метода диагностики является повышение точности диагностики, за счет указания конкретных показателей количества синовиальной жидкости, оптической плотности и амплитуды пульсовых осцилляций в проекции латерального заворота коленного сустава. Достоинством заявленного метода также является то, что он неинвазивный и малотравматичный. Также бесспорным преимуществом заявленного способа является большая доступность ультразвуковой диагностики и меньшее количество противопоказаний к использованию относительно компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Способ осуществляется следующим образом. Исследования проводились на ультразвуковых сканерах MyLab 70 и Acuson Antares, с датчиком линейного сканирования 5,0 до 13,0 МГц. Сканером оценивали количество синовиальной жидкости в проекции латерального заворота коленного сустава. Регистрировали параметры с помощью устройства. Щуп, состоящий из двух светодиодов АЛ 107В и фотодатчика ФКД-155, размещенных в герметичном цилиндрическом корпусе, соединяется с помощью электрического провода с самописцем. Для гемодинамических исследований применялся специально сконструированный зонд. В качестве самописцев использовали электрокардиограф типа ЭК1Т-03М с усилением электрических сигналов 10 и 20 мм/мВ. Скорость движения бумажной ленты - 5 мм/с. Продолжительность одномоментной регистрации функциональных показателей колебалась от 10 до 30 с. Во время исследования определяли оптическую плотность в нормальных и патологических участках органа, пульсовые характеристики (АПО - амплитуда пульсовых осцилляций). Оптометрию проводили с помощью наложения оптопары в области проекции латерального заворота коленного сустава с задержкой дыхания пациента. Проекция латерального заворота соответствует верхнелатеральному доступу. При количестве жидкости 20 мл и выше, оптической плотности 0,66 и выше, амплитуде пульсовых осцилляций 2 мм и ниже диагностируют гемартроз.

Клинический пример

1. Больная Г., 53 года, обратилась к терапевту с жалобами на отек и боль в области левого коленного сустава. При осмотре левый коленный сустав отечен, кожные покровы в области сустава несколько цианотичны, блестящие, отмечается местная гипертермия. Со слов больной: была избита, сознание не теряла, получила ушибы лица, левой ноги. Больная госпитализирована в хирургическое отделение. Предварительный диагноз: посттравматический гемартроз левого коленного сустава. Был назначен рентген и анализ крови. На рентгенограмме от 10.04.2017 определяется свободная жидкость в области левого коленного сустава. Анализ крови от 10.04.2017: лейкоциты - 8*10/л, эритроциты - 4,9*10/л, гемоглобин - 140 г/л. При УЗИ от 11.04.2017 в латеральном завороте лоцировали жидкость 50 мл. Нами была проведена оптометрия 11 апреля 2017 года. Оптическая плотность составила 0,72, амплитуда пульсовых осцилляций - 1,5 мм. Клинический диагноз: ушиб левого коленного сустава, гемартроз. Назначено лечение: постельный режим, пункционное дренирование латерального заворота левого коленного сустава (удаление излившейся крови в количестве 50 мл), Соллюкс на область левого коленного сустава, ЛФК и массаж левого коленного сустава. Заключение: верификация диагноза посттравматический гемартроз произведена на основании пункционной биопсии. После назначенного лечения (наложение йодистой сетки на область коленного сустава для снижения отека, аспирация жидкости, внутрисуставное введение 10 мг лекарственного средства Кеналог, иммобилизация сустава) пациентка выздоровела. Амплитуда пульсовых осцилляций и данные УЗИ после оказанного лечения в норме.

Клинический пример 2. Больная Н., 24 года, обратилась к терапевту с жалобами на болезненные ощущения в области коленного сустава, покраснения вокруг сустава и утреннюю скованность. По словам больной, в первые дни симптомов отмечалась высокая температура (до 38 градусов). В качестве жаропонижающего терапевтом был назначен парацетамол. Анализ крови от 03.05.2017: пониженное содержание лейкоцитов (6,7 тыс.), повышенное содержание гемоглобина (128%), пониженное содержание эритроцитов (4,0 мл). Больная направлена к ревматологу. Были назначены ультразвуковое исследование и пункция коленного сустава. При ультразвуковом исследовании от 04.05.2017 было выявлено увеличение количества синовиальной жидкости в латеральном завороте коленного сустава (63,4 мл). Нами была проведена оптометрия 4 мая 2017 года. Оптическая плотность составила 0,52, амплитуда пульсовых осцилляций - 18 мм. Анализ синовиальной жидкости от 05.05.2017 показал повышенное количество лейкоцитов (10000 в мм3), повышенное содержание белка (67 г/л), жидкость слегка мутная. Поставлен диагноз - ревматоидный артрит коленного сустава. Назначено амбулаторное лечение (Нимесил 100 мг 2 раза в день, Быструмгель 3 раза в день, Аскорбиновая кислота 2 раза в день) и повторный осмотр. Через 2 недели заметны улучшения: уменьшилось покраснение в области сустава, уменьшились боль. Повторный анализ крови показал норму. Амплитуда пульсовых осцилляций и данные УЗИ после завершения лечения в норме. Заключение: верификация диагноза ревматоидного артрита произведена с помощью пункционной биопсии.

Литература

1) Под ред. Мазурова, В.И. Болезни суставов: руководство для врачей. - Санкт-Петербург: СпецЛит, 2008 г. - С. 176.

2) Тищенко М.К. и др. Диагностическая ценность лучевых методов исследования при острой травме коленного сустава у детей. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке», №12, 2009 г. (Т. 11).

3) Тищенко М.К. и др. Ультразвуковое исследование коленного сустава у детей при острой травме. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке», №12, 2009 г. (Т. 11), стр. 498.

4) Суковатых Б.С. Неоперативная хирургическая техника: учебное пособие для студентов по курсу «Общая хирургия». - Курск: Издательство Курского мед. университета, 2007, Гл. 10.11, 159 стр.

5) Шляхто Е.В. Дифференциальная диагностика болезней суставов, 2000.

Способ диагностики гемартроза коленного сустава, включающий ультразвуковое исследование с определением количества внутрисуставной жидкости, отличающийся тем, что количество внутрисуставной жидкости определяют в проекции латерального заворота коленного сустава, дополнительно в указанной области измеряют величину оптической плотности и амплитуду пульсовых осцилляций методом пульсооптометрии, и при количестве жидкости 20 мл и выше, оптической плотности 0,66 и выше, амплитуде пульсовых осцилляций 2 мм и ниже диагностируют гемартроз.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к многоимпульсной эластографии органа человека или животного. Способ количественного измерения по меньшей мере одного механического свойства вязкоупругой среды при наличии ультразвукового сигнала после ультразвукового облучения включает следующие этапы: определение характеристик по меньшей мере двух низкочастотных механических импульсов, генерирование указанных низкочастотных механических импульсов, мониторинг распространения по меньшей мере двух волн сдвига, сгенерированных по меньшей мере двумя низкочастотными механическими импульсами, с использованием средств приема и излучения ультразвукового сигнала в вязкоупругой среде, вычисление по меньшей мере одного механического свойства вязкоупругой среды с использованием средств приема ультразвуковых сигналов.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам ультразвуковой визуализации. Система содержит ультразвуковой зонд с двумерной решеткой элементов преобразователя, для передачи ультразвуковых сигналов и получения трехмерных данных интересующего объема объекта, когда зонд помещается в первое положение на объекте и наклоняется под первым углом относительно интересующего объема, и элементы преобразователя зонда имеют первый набор установочных параметров, причем трехмерные данные объема интересующего объема содержат данные ультразвукового эха множества плоскостей сканирования, задаваемых первым набором установочных параметров, процессор для определения желаемой плоскости изображения для интересующего объема в соответствии с трехмерными данными объема и для определения результата - имеется ли второй набор установочных параметров, такой, что ультразвуковой сигнал, передаваемый от элементов преобразователя, имеющих второй набор установочных параметров, имел бы возможность получать данные ультразвукового эха желаемой плоскости изображения без перемещения зонда, причем процессор дополнительно сконфигурирован так, чтобы - если результат - ДА - то вывести второй набор установочных параметров, и - если результат - НЕТ - то вывести второе положение, второй угол и третий набор установочных параметров так, что, когда зонд перемещается во второе положение на объекте и наклоняется под вторым углом относительно интересующего объема, ультразвуковой сигнал, передаваемый от элементов преобразователя, имеющих третий набор установочных параметров, имел бы возможность получить данные ультразвукового эха желаемой плоскости изображения, контроллер преобразователя для регулировки элементов преобразователя в соответствии с выведенным вторым набором установочных параметров, если результат является ДА, и для регулировки элементов преобразователя в соответствии с выведенным третьим набором установочных параметров, если результат – НЕТ, и дисплей для вывода - если результат - НЕТ - команды для указания пользователю системы ультразвуковой визуализации на необходимость перемещения зонда так, чтобы он был установлен во второе положение и наклонен под вторым углом.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам ультразвуковой визуализации. Система ультразвуковой визуализации содержит процессор обработки изображений, выполненный с возможностью принимать по меньшей мере один набор объемных данных, полученных в результате трехмерного ультразвукового сканирования тела, и выдавать соответствующие данные отображения, детектор анатомии, выполненный с возможностью обнаружения положения и ориентации интересующего анатомического объекта в этом по меньшей мере одном наборе объемных данных, генератор срезов для формирования множества двумерных срезов из по меньшей мере одного набора объемных данных, причем генератор срезов выполнен с возможностью определения соответствующих местоположений срезов, основываясь на результатах детектора анатомии для интересующего анатомического объекта, чтобы получить набор двумерных стандартных проекций интересующего анатомического объекта, и с возможностью определять для каждой двумерной стандартной проекции, какие анатомические признаки интересующего анатомического объекта, как ожидается, должны в ней содержаться, блок оценки коэффициента качества каждого из сформированного множества двумерных срезов путем сравнения каждого из срезов с анатомическими признаками, ожидаемыми для соответствующей двумерной стандартной проекции, память для хранения множества наборов объемных данных, полученных в результате множества различных трехмерных сканирований тела и для хранения множества двумерных срезов, формируемых из множества наборов объемных данных, и их коэффициентов качества, и переключатель для выбора для каждой двумерной стандартной проекции двумерного среза, имеющего наивысший коэффициент качества, путем сравнения оцененных коэффициентов качества соответствующих двумерных срезов, сформированных из каждого из множества наборов объемных данных.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам ультразвуковой визуализации. Система ультразвуковой визуализации содержит процессор обработки изображений, выполненный с возможностью принимать по меньшей мере один набор объемных данных, полученных в результате трехмерного ультразвукового сканирования тела, и выдавать соответствующие данные отображения, детектор анатомии, выполненный с возможностью обнаружения положения и ориентации интересующего анатомического объекта в этом по меньшей мере одном наборе объемных данных, генератор срезов для формирования множества двумерных срезов из по меньшей мере одного набора объемных данных, причем генератор срезов выполнен с возможностью определения соответствующих местоположений срезов, основываясь на результатах детектора анатомии для интересующего анатомического объекта, чтобы получить набор двумерных стандартных проекций интересующего анатомического объекта, и с возможностью определять для каждой двумерной стандартной проекции, какие анатомические признаки интересующего анатомического объекта, как ожидается, должны в ней содержаться, блок оценки коэффициента качества каждого из сформированного множества двумерных срезов путем сравнения каждого из срезов с анатомическими признаками, ожидаемыми для соответствующей двумерной стандартной проекции, память для хранения множества наборов объемных данных, полученных в результате множества различных трехмерных сканирований тела и для хранения множества двумерных срезов, формируемых из множества наборов объемных данных, и их коэффициентов качества, и переключатель для выбора для каждой двумерной стандартной проекции двумерного среза, имеющего наивысший коэффициент качества, путем сравнения оцененных коэффициентов качества соответствующих двумерных срезов, сформированных из каждого из множества наборов объемных данных.

Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии и лучевой диагностике. Проводят ультразвуковое исследование забрюшинного пространства конвексным датчиком частотой 3.5-5.0 МГц с оценкой области нахождения левого надпочечника по ориентирам верхнего полюса левой почки, селезенки и аорты.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к медицинским системам ультразвуковой диагностики. Система ультразвуковой диагностики содержит матричный зонд, выполненный с возможностью сканирования в режиме реального времени множества плоскостей изображения в области тела, контроллер для управления сканированием посредством матричного зонда, процессор изображений, соединенный с матричный зондом, дисплей, соединенный с процессором изображений, данные, представляющие анатомическую модель анатомического объекта, процессор совмещения изображений, при этом контроллер сконфигурирован для побуждения матричного зонда сканировать в режиме реального времени плоскость изображения, соответствующую данным ориентации плоскости изображения.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к ультразвуковым системам визуализации. Система ультразвуковой визуализации включает ультразвуковой датчик, имеющий матрицу измерительных преобразователей, который обеспечивает ультразвуковой сигнал приема, блок обработки объема B-режима, который генерирует объем B-режима на основе ультразвукового сигнала приема, блок обработки изображений B-режима, обеспечивающий текущее изображение B-режима на основе объема B-режима, блок сегментации сосуда, создающий трехмерную карту сосудов путем выполнения методики сегментации сосуда до вставки инвазивного медицинского устройства во время процедуры наведения по ультразвуковому изображению, память, которая хранит предварительно полученные трехмерные карты сосудов, блок совмещения, совмещающий ранее полученные трехмерные карты сосудов с объемом B-режима и выбирающий части трехмерной карты сосудов, которые соответствуют текущему изображению B-режима, причем блок совмещения выполнен с возможностью получения информации об отслеживании положения ультразвукового измерительного преобразователя для того, чтобы выбрать части трехмерной карты сосудов, соответствующие текущему изображению B-режима, дисплей, отображающий живое ультразвуковое изображение, которое обновляется в реальном времени во время вставки инвазивного медицинского устройства, основанного на текущем изображении B-режима и выбранной части трехмерной карты сосудов, блок обработки изображений, выполненный с возможностью наложения текущего изображения B-режима и выбранной части трехмерной карты сосудов для того, чтобы обеспечить живое ультразвуковое изображение.

Изобретение относится к медицине, а именно к гепатологии, хирургии, и может быть использовано для радиочастотной термоабляции опухолевого новообразования печени. Осуществляют ультразвуковую визуализацию новообразования двумя ультразвуковыми датчиками.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам акустической диагностики ткани. Устройство с частотным сканированием костной ткани содержит передающую и приемную диагностические головки, первый усилитель акустических сигналов, выход которого через аналого-цифровой преобразователь подключен к входу управляющего вычислительного устройства, второй усилитель акустических сигналов.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам локального отслеживания и получения изображений объекта в минимально инвазивной хирургии.

Изобретение относится к ультразвуковым системам медицинской диагностики. Способ использования ультразвуковой информации для планирования абляционной терапии патологии, содержащий этапы, на которых идентифицируют патологию, подлежащую терапии посредством абляции в ультразвуковом изображении.

Группа изобретений относится к медицине. Способ измерения кровяного давления осуществляют с помощью устройства измерения кровяного давления.

Изобретение относится к области медицины, а именно к эндокринологии и онкологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики новообразований в щитовидной железе.
Изобретение относится к области медицины, а именно к лучевой диагностике, и может быть использовано для дифференциальной диагностики образований молочной железы. Осуществляют пульсомоторографию с оптометрией объемных образований молочной железы с оценкой показателей кровотока.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для ранней диагностики первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) определяют реографический индекс (РИ) при транспальпебральной реоофтальмографии и при его величине ниже 21,0 мОм выставляют диагноз начальной стадии ПОУГ.

Изобретение относится к медицинской технике и предназначено для спектрофотометрической оценки уровня кровенаполнения поверхностных слоев внутренних органов и тканей человека in vivo.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство для неинвазивного измерения потока микроциркуляции крови в ткани содержит источник излучения (2) для освещения исследуемой биологической ткани (12), фотоприемник (3) для регистрации обратно рассеянного от ткани излучения, электронный блок фильтрации зарегистрированного сигнала (4), блок вычитания фоновой засветки (7), блок определения и индикации показателя перфузии исследуемой ткани (10) и блок управления и синхронизации (11).

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования развития синдрома задержки развития плода на фоне табакокурения.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для комплексного анализа реологических свойств крови in vivo. В зоне интереса зондируют импульсами ультразвуковых колебаний в режиме энергетического цветового допплеровского кодирования протекающий по сосуду поток крови.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам определения характеристик потока крови. Устройство содержит светоизлучающий блок, выполненный с возможностью излучения света в направлении элемента, блок регистрации света, выполненный с возможностью регистрации света, рассеянного обратно на элементе, оптический блок, выполненный с возможностью пространственного разделения участка элемента падения света элемента и участка элемента регистрации света элемента друг от друга, при этом оптический блок содержит элемент разделения светового пути, выполненный с возможностью разделения пути излучаемого света и пути обратно рассеянного света, и блок определения, выполненный с возможностью определения характеристики потока объекта на основе света, указывающего на излучаемый свет, и регистрируемого обратно рассеянного света.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для диагностики гемартроза коленного сустава. Определяют количество внутрисуставной жидкости в проекции латерального заворота коленного сустава при помощи ультразвукового исследования. Измеряют величину оптической плотности и амплитуду пульсовых осцилляций методом пульсооптометрии также в проекции латерального заворота сустава. При количестве жидкости 20 мл и выше, оптической плотности 0,66 и выше и амплитуде пульсовых осцилляций 2 мм и ниже диагностируют гемартроз. Способ обеспечивает повышение точности неинвазивной диагностики гемартроза коленного сустава за счет точного измерения количества внутрисуставной жидкости, величин оптической плотности и амплитуды пульсовых осцилляций в проекции латерального заворота коленного сустава посредством ультразвукового исследования и пульсооптометрии. 2 пр.

Наверх