Способ устранения паралитического и/или атонического выворота века

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для устранения паралитического или атонического выворота нижнего и/или верхнего века первоначально проводят разрез кожи от внутренней до наружной связки век вдоль края века, отступя от ресничного края 2-3 мм. Далее кожу отсепаровывают на всем протяжении разреза от круговой мышцы на 5-7 мм по направлению к орбитальному краю. Затем, отступя 4-5 мм от ресничного края века, ножницами тупо вскрывают круговую мышцу на всем протяжении кожного разреза. Кожно-мышечный лоскут отсепаровывают по направлению к орбитальному краю. Далее в латеральных отделах века иссекают пятиугольный сквозной фрагмент, начинающийся своим основанием от реберного края века, два противоположных боковых края фрагмента равны по длине и перпендикулярны основанию, а вершина обращена к орбитальному краю. Через вершину образовавшегося пятиугольного сквозного дефекта, со стороны пальпебральной конъюнктивы проводят П-образный шов и выводят на кожу. Далее боковые края пятиугольного сквозного дефекта века ушивают между собой послойно, при этом вначале накладывают узловые швы на тарзальную пластинку таким образом, чтобы узлы были над тарзальной пластинкой, далее серую кайму реберного края века ушивают тремя узловыми швами, которые накладывают на внутреннее ребро, наружное ребро и по центру серой каймы. Затем отслаивают круговую мышцу от тарзальной пластинки до реберного края. Далее в медиальную сторону до внутренней связки и/или в латеральную сторону до наружной связки век, формируя тоннель или тоннели над одной из связок или над обеими связками соответственно. Далее на тарзальную пластинку накладывают полимерный перфорированный эндопротез и фиксируют его вначале П-образными внутренними узловыми швами к передней поверхности тарзальной пластинки, а затем к одной или обеим связкам век в области тоннеля или тоннелей П-образным швом, выведенным на кожу и завязанным над компрессионной пластиной, используемой в качестве прокладки. После этого накладывают узловой шов на кожу в области ушитого сквозного дефекта между ресницами и краем продольного разреза кожи века. Затем латеральный край круговой мышцы фиксируют внутренним П-образным швом к наружной связке, при необходимости иссекают избыток кожи на отслоенном кожно-мышечном лоскуте века. Далее в области наружного угла глаза накладывают узловой провизорный шов, сопоставляя края продольной кожной раны и ушивают кожную рану непрерывным интрадермальным швом. Затем завязывают П-образный шов, выведенный на кожу в области вершины пятиугольного дефекта; непрерывный и провизорный швы снимают на 5-7 день, а П-образные швы, выведенные на кожу и компрессионные пластины снимают через 10-14 дней. Способ позволяет восстановить анатомо-функциональную состоятельность века за счет его армирования и обеспечения каркасной функции тарзальной пластинки. 3 пр., 1 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, челюстно-лицевой и пластической хирургии, и может быть использовано для восстановления и/или укрепления каркасной и формообразующей функции века при хирургическом устранении паралитического и/или атонического выворота.

Известен способ устранения паретического (паралитического) выворота нижнего века с использованием полимерного имплантата (эндопротеза), заключающийся в проведении двух разрезов (до 5 мм) в проекции нижне-наружного и нижне-внутреннего углов входа в глазницу. Расслоив тупым путем волокна мышцы, между ней и хрящевой (тарзальной) пластинкой формируют тоннель от одной кожной раны до другой. В него проводят стерильную силиконовую ленту (эндопротез) шириной около 3 мм, в которой имеется 5-7 отверстий (перфораций) диаметром до 1,5 мм. Имплантат по длине делают на 3-5 мм меньше расстояния между внутренним и наружным краями глазницы. Концы ленты фиксируют матрацными (П-образными) швами, проведенными соответственно под внутреннюю и наружную связки век и выведенными из глубины на поверхность. Швы затягивают на «кнопках» (прокладках), и таким образом концы ленты оказываются фиксированными к связкам, а слегка натянувшаяся лента приподнимает (подвешивает) край нижнего века. («Офтальмохирургия с использованием полимеров». Под редакцией В.В. Волкова. - Изд. 2-е, переработанное и дополненное. - СПб.: Гиппократ, 2009. Стр. 155-156.).

Однако авторы указывают, что при обнажении имплантата (эндопротеза) попытки прикрыть его перемещением местных тканей обычно не удаются и обнаженный имплан тат (эндопротез) приходится удалять.

Недостатками данного способа являются:

1. Высокий риск протрузии эндопротеза, поскольку при натягивании силиконовой ленты она прорезает реберный край века;

2. Способ не предполагает устранение избытков атоничного и/или паретичного перерастянутого века и не позволяет восстановить его нормальную форму и оптимальное прилегание века к глазному яблоку;

3. Силиконовая лента не обеспечивает укрепление каркасных свойств тарзальной пластинки.

Задачей изобретения является разработка эффективного способа укрепления тарзальной пластинки при устранении паралитического и атонического выворота века, позволяющего восстановить его анатомо-функциональную состоятельность и исключить осложнения, связанные с протрузией эндопротеза.

Техническим результатом является восстановление анатомо-функциональной состоятельности века за счет его армирования и обеспечения каркасной функции тарзальной пластинки, а также нормальной формы перерастянутого паретичного и/или атоничного века с его плотным прилеганием к глазному яблоку.

Технический результат достигается тем, что в способе устранения паралитического и/или атонического выворота века, включающем проведение разрезов, формирование тоннеля, использование полимерного эндопротеза с отверстиями, фиксацию эндопротеза к связкам век двумя П-образными швами с использованием прокладок, проведенными соответственно под внутреннюю и наружную связки век, выведенными из глубины на поверхность в проекции нижне-наружного и нижне-внутреннего углов глаза и их затягивание, согласно изобретению, первоначально проводят разрез кожи от внутренней до наружной спайки век вдоль края века, отступя от ресничного края 2-3 мм, далее кожу отсепаровывают на всем протяжении разреза от круговой мышцы на 5-7 мм по направлению к орбитальному краю, затем отступя 4-5 мм от ресничного края века ножницами тупо вскрывают круговую мышцу на всем протяжении кожного разреза, кожно-мышечный лоскут отсепаровывают по направлению к орбитальному краю, далее в латеральных отделах века иссекают пятиугольный сквозной фрагмент, начинающийся своим основанием от реберного края века, два противоположных боковых края фрагмента равны по длине и перпендикулярны основанию, а вершина обращена к верхнему- или нижне-орбитальному краю, через вершину образовавшегося пятиугольного сквозного дефекта, со стороны пальпебральной конъюнктивы проводят П-образный шов и выводят на кожу, далее боковые края пятиугольного сквозного дефекта века ушивают между собой послойно, вначале накладывают узловые швы на тарзальную пластинку таким образом, чтобы узлы были над тарзальной пластинкой, далее серую кайму реберного края века ушивают гремя узловыми швами, которые накладывают на внутреннее ребро, наружное ребро и по центру серой линии, затем отслаивают круговую мышцу от тарзальной пластинки до реберного края в медиальную сторону до внутренней спайки и/или в латеральную сторону до наружной спайки век, формируя тоннель или тоннели над одной из спаек или обеими спайками соответственно, далее на тарзальную пластинку накладывают полимерный перфорированный эндопротез и фиксируют его вначале П-образным внутренним узловым швом к передней поверхности тарзальной пластинки, а затем к обеим спайкам век в области тоннеля или тоннелей П-образным швам, выведенными на кожу и завязанными над компрессионной пластиной, используемых в качестве прокладок, после этого накладывают узловой шов на кожу в области ушитого сквозного дефекта между ресницами и краем продольного разреза кожи века, затем латеральный край круговой мышцы фиксируют внутренним П-образным швом к наружной спайке, при необходимости иссекают избыток кожи на отслоенном кожно-мышечном лоскуте века, далее в области наружного угла глаза накладывают узловой провизорный шов, сопоставляя края продольной кожной раны и ушивают кожную рану непрерывным интрадермальным швом, далее П-образпый шов, выведенный на кожу в области вершины пятиугольного дефекта завязывают над компрессионной пластиной, используемой в качестве прокладки; непрерывный и провизорный швы снимают на 5-7 день, П-образные швы, выведенные на кожу и компрессионные пластины снимают через 10-14 дней.

Преимуществами данного способа являются:

1. Исключается риск протрузии эндопротеза, поскольку эндопротез фиксируется к тарзальной пластинке, к наружной и внутренней связке без избыточного натяжения, при этом обеспечивает армирование (укрепление) тарзальной пластинки и не прорезает реберный край века;

2. Способ предполагает устранение избытков атоничного перерастянутого века (горизонтальное укорочение века) и восстановление нормальной формы века;

3. Структура перфорированного эндопротеза обеспечивает прорастание фиброваскулярной ткани через его многочисленные сквозные отверстия, при этом образуется прочный комплекс "соединительная ткань тарзальной пластинки - эндопротез", что обеспечивает укрепление каркасных свойств тарзальной пластинки века за счет его армирования (Фигура: экспериментальные данные па лабораторных животных, прорастание фиброваскулярной ткани через многочисленные отверстия эндопротеза с формированием трабекул).

Способ осуществляется следующим образом:

Операцию проводят под наркозом или под местной инфильтрационной анестезией в зависимости от возраста и состояния пациента. Операционное поле обрабатывают антисептиками по стандартной методике. Скальпелем проводят разрез кожи от внутренней до наружной спайки век вдоль ресничного края века, отступя от него 2-3 мм. Кожу отсепаровывают на всем протяжении разреза от круговой мышцы на 5-7 мм по направлению к орбитальному краю. Затем отступя 4-5 мм от ресничного края века ножницами тупо вскрывают круговую мышцу на всем протяжении кожного разреза. Далее кожно-мышечный лоскут отсепаровывают по направлению к орбитальному краю. В латеральных отделах века иссекают пятиугольный сквозной фрагмент, начинающийся своим основанием от реберного края века, при этом два противоположных края фрагмента равны по длине и перпендикулярны основанию, а вершина обращена к верхнему или нижнему орбитальному краю, после иссечения которого формируется сквозной пятиугольный дефект. При этом ширина основания иссекаемого пятиугольного сквозного фрагмента зависит от степени перерастяжения паретичного и/или атоничного века, а длина боковых краев соответствует ширине тарзальной пластинке. Высота пятиугольного фрагмента соответствует глубине коныоиктивального свода. Через вершину пятиугольного сквозного дефекта со стороны пальпебральной конъюнктивы проводят П-образный шов и выводят на кожу. Далее боковые края пятиугольного сквозного дефекта века ушиваются между собой послойно узловыми швами 6-0 (полигликолевое резорбируемое волокно), таким образом, чтобы узлы были над тарзальной пластинкой. Серую кайму реберного края века ушивают тремя узловыми швами 8-0 (нерезорбируемое плетеное волокно), которые накладывают на внутреннее ребро, наружное ребро и по центру серой линии. Затем круговую мышцу отслаивают от тарзальной пластинки до реберного края в медиальную сторону до внутренней спайки и/или в латеральную сторону до наружной спайки век. Далее формируют тоннель/тоннели в области одной и/или обеих спайкам век. Далее на тарзальную пластинку накладывают полимерный перфорированный эндопротез/эндопротезы, например "Реперен-7" (производства "Репер-НН", г. Нижний Новгород) и фиксируют его/их П-образными узловыми швами 6-0 - 7-0 (полигликолевое резорбируемое волокно) к передней поверхности тарзальной пластинки и к одной или обеим спайкам век П-образным швом 4-0 - 5-0 (нерезорбируемое моноволокно), выведенными на кожу в проекции внутренней и/или наружной спаек, завязанным над компрессионной пластиной (прокладкой). Далее накладывают узловой шов 6-0 или 7-0 (нерезорбируемое моноволокно) на кожу в области ушитого сквозного дефекта между ресницами и краем продольного разреза кожи века. Затем фиксируют латеральный край круговой мышцы внутренним П-образным швом к наружной спайке век. При необходимости иссекают избыток кожи на отслоенном кожно-мышечном лоскуте века. В области наружного угла глаза накладывают узловой провизорный шов 6-0 (нерезорбируемое моноволокно), сопоставляя края продольной кожной раны и ушивают кожную рану непрерывным интрадермальным швом 6-0 или 7-0 (нерезорбируемое моноволокно). Выведенный через конъюнктивальный свод П-образный шов завязывают над компрессионной пластиной, используемой в качестве прокладки.

На завершающих этапах операции накладывают асептическую повязку на рану.

Непрерывный и провизорный швы снимают на 5-7 день. П-образные швы, выведенные на кожу и компрессионные пластины снимают через 10-14 дней.

В зависимости от клинической ситуации и модели используемого полимерного перфорированного эндопротеза может быть использовано от одного до трех эндопротезов.

Способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Клинический пример 1. Пациентка П., 94 года. Диагноз: Периферический паралич лицевого нерва справа: паралитический выворот нижнего века, лагофтальм 8 мм, кератопатия правого глаза.

Пациентке была выполнена реконструктивно-восстановительная операция, включающая горизонтальное укорочение нижнего века и армирование его тарзальной пластинки с использованием двух эндопротезов, которые были фиксировны к тарзальной пластинке нижнего века в латеральных и медиальных отделах, а также к латеральной и медиальной связкам век по заявленному способу.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Срок наблюдения составил 2 года, за это время рецидива паралитического выворота нижнего века не было. Нижнее веко хорошо прилегало к глазному яблоку. Лагофтальм уменьшился до 2 мм, состояние роговицы улучшилось.

Клинический пример 2. Пациент С., 44 года Диагноз: Последствия химического ожога глаза и окологлазничной области: васкуляризированное бельмо роговицы, симблефарон, рубцовая деформация, укорочение и атонический выворот медиального отдела нижнего века, лагофтальм, ксероз глазной поверхности правого глаза.

Пациенту была выполнена реконструктивно-восстановительная операция, включающая горизонтальное укорочение нижнего века и реконструкция отсутствующего фрагмента тарзальной пластинки с использованием одного эндопротеза, который был фиксирован к тарзальной пластинке нижнего века в медиальном отделе, а также к медиальной связке век по заявленному способу.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Срок наблюдения составил 1,5 года, за это время рецидива атонического выворота нижнего века не было. Нижнее веко имело округлую форму и на всем протяжении хорошо прилежало к поверхности глазного яблока, что обеспечило полное смыкание век и сопровождалось купированием явлений ксероза.

Восстановление анатомо-функциональной состоятельности нижнего века позволило впоследствии провести пациенту кератопластику с оптической целью.

Клинический пример 3. Пациенту П., 76 лет. Диагноз: Атонический выворот верхнего века (Floppy eyelid syndrome) обоих глаз.

Пациенту поэтапно были выполнена реконструктивно-восстановительные операции на обоих глазах, включающие горизонтальное укорочение верхних век и армирование их тарзальной пластинки с использованием трех имплантатов на каждое веко, которые были фиксированы последовательно к тарзальной пластинке верхних век по всей их протяженности, а также к латеральной и медиальной связкам век по заявленному способу.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Срок наблюдения составил 2,5 года, за это время рецидива атонического выворота верхних век не было. Верхние веки хорошо прилегали к глазному яблоку.

Способ устранения паралитического или атонического выворота нижнего и/или верхнего века, включающий проведение разрезов, формирование тоннеля, использование полимерного эндопротеза с отверстиями, фиксацию эндопротеза с использованием прокладки к связкам век П-образными швами, проведенными соответственно под внутреннюю и наружную связки век, выведенными из глубины на поверхность и их затягивание, отличающийся тем, что первоначально проводят разрез кожи от внутренней до наружной связки век вдоль края века, отступя от ресничного края 2-3 мм, далее кожу отсепаровывают на всем протяжении разреза от круговой мышцы на 5-7 мм по направлению к орбитальному краю, затем, отступя 4-5 мм от ресничного края века, ножницами тупо вскрывают круговую мышцу на всем протяжении кожного разреза, кожно-мышечный лоскут отсепаровывают по направлению к орбитальному краю, далее в латеральных отделах века иссекают пятиугольный сквозной фрагмент, начинающийся своим основанием от реберного края века, два противоположных боковых края фрагмента равны по длине и перпендикулярны основанию, а вершина обращена к орбитальному краю, через вершину образовавшегося пятиугольного сквозного дефекта, со стороны пальпебральной конъюнктивы проводят П-образный шов и выводят на кожу, далее боковые края пятиугольного сквозного дефекта века ушивают между собой послойно, при этом вначале накладывают узловые швы на тарзальную пластинку таким образом, чтобы узлы были над тарзальной пластинкой, далее серую кайму реберного края века ушивают тремя узловыми швами, которые накладывают на внутреннее ребро, наружное ребро и по центру серой каймы; затем отслаивают круговую мышцу от тарзальной пластинки до реберного края, далее в медиальную сторону до внутренней связки и/или в латеральную сторону до наружной связки век, формируя тоннель или тоннели над одной из связок или над обеими связками соответственно, далее на тарзальную пластинку накладывают полимерный перфорированный эндопротез и фиксируют его вначале П-образными внутренними узловыми швами к передней поверхности тарзальной пластинки, а затем к одной или обеим связкам век в области тоннеля или тоннелей П-образным швом, выведенным на кожу и завязанным над компрессионной пластиной, используемой в качестве прокладки, после этого накладывают узловой шов на кожу в области ушитого сквозного дефекта между ресницами и краем продольного разреза кожи века, затем латеральный край круговой мышцы фиксируют внутренним П-образным швом к наружной связке, при необходимости иссекают избыток кожи на отслоенном кожно-мышечном лоскуте века, далее в области наружного угла глаза накладывают узловой провизорный шов, сопоставляя края продольной кожной раны, и ушивают кожную рану непрерывным интрадермальным швом, затем завязывают П-образный шов, выведенный на кожу в области вершины пятиугольного дефекта; непрерывный и провизорный швы снимают на 5-7 день, а П-образные швы, выведенные на кожу и компрессионные пластины, снимают через 10-14 дней.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии и трансплантологии. Для получения органной культуры трабекулярной сети из кадаверного глаза человека проводят выполнение кругового разреза склеры и сосудистой оболочки, отделение переднего полюса глаза (ПСГ), удаление хрусталика, и разделение ПСГ на части.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для прижизненной энуклеации глаза кролика устанавливают блефаростат и микрохирургическими ножницами проводят циркулярный разрез вокруг лимба и отсепаровку конъюнктивы на 4-5 мм.

Изобретение относится к области медицины, а именно офтальмологии. При выполнении антиглаукомных операций, включающих совместное использование клапана Ахмед и дренажа Глаутекс, проводят имплантацию клапана Ахмед.

Изобретение относится к области медицины, а именно офтальмологии. При выполнении антиглаукомных операций, включающих совместное использование клапана Ахмед и дренажа Глаутекс, проводят имплантацию клапана Ахмед.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для проведения YAG лазерной иридэктомии осуществляют первичную фокусировку на расстоянии 1,5-2 мм от задней поверхности радужной оболочки.

Изобретение относится к медицине, лучевой диагностике, офтальмологии, пластической и челюстно-лицевой хирургии, может быть использовано для оценки и классификации дефектов нижней стенки орбиты (НСО) с целью определения тактики лечения пациента и корректного предоперационного выбора имплантатов в рамках реконструкции НСО.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Интраокулярная линза (ИОЛ) для размещения в капсульном мешке имеет переднюю сторону, которая при использовании, когда ИОЛ имплантирована в глаз, направлена к роговице глаза, а также заднюю сторону, которая при использовании, когда ИОЛ имплантирована в глаз, направлена к сетчатке глаза.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для повышения эффективности лечения катаракты у пациентов, имеющих сопутствующее заболевание макулы с экссудативной активностью.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для долговременного дренирования супрахориоидального пространства дренажной полиуретановой трубкой выполняют линейный разрез бульбарной конъюнктивы длиной 7 мм в верхненаружном квадранте в 3 мм от лимба и параллельно ему.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для долговременного дренирования супрахориоидального пространства дренажной полиуретановой трубкой выполняют линейный разрез бульбарной конъюнктивы длиной 7 мм в верхненаружном квадранте в 3 мм от лимба и параллельно ему.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для удаления интраокулярной линзы проводят разрез линзы фемтолазером и удаление ее частей через тоннельный разрез. При этом сначала выполняют роговичный разрез шириной 1,0 мм, через который вводят вископротектор в переднюю камеру, потом под интраокулярную линзу, после чего на роговицу устанавливают вакуумное кольцо, через это кольцо осуществляют причаливание фемтолазера к глазу. Частично разрезают линзу фемтолазером на всю толщину интраокулярной линзы с использованием следующих параметров: расстояние между пятнами лазерного пучка 4-8 мкм, расстояние между лазерными слоями 7-8 мкм, энергия импульса 2-6 мкДж, в зависимости от вида линзы и сопутствующей патологии. Затем формируют фемтолазерный тоннельный роговичный разрез шириной 2,0-2,4 мм, длиной 1700-2000 мкм, после чего удаляют частично разрезанную интраокулярную линзу через тоннельный разрез. В случае гидрофильной линзы производят один радиальный разрез от одного края оптической части, не доходя до другого края, при этом длина разреза составляет 75-80% расстояния между этими краями линзы, с энергией импульса 2-4 мкДж. В случае гидрофобной интраокулярной линзы производят два одинаковых, равноудаленных от центра и от периферии, навстречу друг другу параллельных разреза, от диаметрально противоположных краев линзы, от одного края оптической части, не доходя до другого края, при этом длина каждого разреза составляет 75-80% расстояния между этими краями линзы, с энергией импульса 4-6 мкДж. В случае наличия роговичного астигматизма перед удалением частично разрезанной интраокулярной линзы дополнительно производят фемтолазерное формирование одного или двух аркуатных роговичных разрезов энергией 3-5 мкДж глубиной на 80-85% на расстоянии 3,5-4 мм от центра роговицы, разрезы последовательно вскрывают тупым шпателем и промывают водно-солевым раствором. Способ позволяет снизить вторичную гипертензию и воспалительную реакцию за счет снижения энергии фемтосекундного лазера, формирования минимального количества разрезов как для гидрофильных, так и гидрофобных интраокулярных линз, а в случае наличия астигматизма - его одномоментной коррекции. 3 з.п. ф-лы, 2 пр., 2 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для формирования опорно-двигательной культи путем имплантации орбитального имплантата у кролика производят энуклеацию глазного яблока с выделением всех глазодвигательных мышц щадящим методом, исключающим риск массивного кровотечения. При этом верхнюю косую, верхнюю прямую и нижнюю прямую глазодвигательные мышцы сшивают между собой над передней поверхностью орбитального имплантата под углом 120° друг к другу и фиксируют к имплантату. Глазодвигательные мышцы после сшивания между собой фиксируют П-образными швами к орбитальному имплантату в случае наличия элементов в его конструкции для их подшивания. Если у орбитального имплантата имеется элемент для фиксации нижнего полюса, то при имплантации его нижний полюс фиксируют П-образными швами к орбитальным тканям. Способ дает возможность использования орбиты кролика в качестве экспериментальной модели по изучению реакции тканей организма на различные орбитальные имплантаты для постэнуклеационной реконструкции, а также проводить хирургическое лечение с имплантацией орбитального имплантата после энуклеации глазного яблока у кроликов по медицинским показаниям в ветеринарной практике. 2 з.п. ф-лы, 2 пр., 7 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для проведения обезболивания при выполнении витреоретинальных операций. Для этого за 10-15 минут до операции проводят премедикацию: внутривенно вводят 5-10 мг сибазона, 0,05-0,1 мг фентанила и 0,5-1,0 мг атропина. Затем выполняют анестезию путем введения в субтеноновое пространство в нижневнутреннем квадранте смеси 2 мл 2% лидокаина и 2 мл 0,5% наропина. Проводят окулокомпрессию в течение 3-5 минут. После этого выполняют витреоретинальное вмешательство по классической технологии через трехпортовый доступ. Способ обеспечивает адекватную и безопасную анестезию при возможности применения ее у пациентов вне зависимости от тяжести сопутствующей патологии. 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии. Для хирургической репозиции дислоцированной в витреальную полость интраокулярной линзы (ИОЛ), имеющей С-образные гаптические элементы, выполняют витрэктомию по технологии 25 G без введения ПФОС. При манипуляциях на левом глазу: устанавливают порт для инфузии в меридиане 4 часов, порты для освещения и для витреотома на 10 и 2 часах соответственно. После витрэктомии и удаления порта на 10 часах через склеростому в витреальную полость вводят бранши пинцета калибра 25G, захватывают ими дужку ИОЛ, выводят дужку через склеростому наружу, обвязывают ее нитью 10/0 нейлон с изогнутой на 3/8 иглой на другом конце нити и затягивают нить хирургическим узлом; после этого дужку ИОЛ вправляют в заднюю камеру глаза. Далее удаляют порт в меридиане 4 часов и производят аналогичную манипуляцию с противоположной дужкой ИОЛ. Затем поочередно изогнутые иглы с нитью вводят через склеростомы на 10 и 4 часах соответственно с последующим их выколом в 1,5-2,0 мм от лимба в этих же меридианах, вытягивают нити наружу, попеременно подтягивая обе нити, центрируют ИОЛ относительно зрачка, фиксируют каждую нить интрасклеральным Z-образным швом и концы нитей обрезают. Способ позволяет добиться повышения надежности репозиции дислоцированной в витреальную полость ИОЛ и ее фиксации и стабильного положения в задней камере глаза, а также позволяет снизить объем хирургических манипуляций, уменьшить время операции с минимизацией хирургической травмы глаза. 4 ил., 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для устранения паралитического или атонического выворота нижнего иили верхнего века первоначально проводят разрез кожи от внутренней до наружной связки век вдоль края века, отступя от ресничного края 2-3 мм. Далее кожу отсепаровывают на всем протяжении разреза от круговой мышцы на 5-7 мм по направлению к орбитальному краю. Затем, отступя 4-5 мм от ресничного края века, ножницами тупо вскрывают круговую мышцу на всем протяжении кожного разреза. Кожно-мышечный лоскут отсепаровывают по направлению к орбитальному краю. Далее в латеральных отделах века иссекают пятиугольный сквозной фрагмент, начинающийся своим основанием от реберного края века, два противоположных боковых края фрагмента равны по длине и перпендикулярны основанию, а вершина обращена к орбитальному краю. Через вершину образовавшегося пятиугольного сквозного дефекта, со стороны пальпебральной конъюнктивы проводят П-образный шов и выводят на кожу. Далее боковые края пятиугольного сквозного дефекта века ушивают между собой послойно, при этом вначале накладывают узловые швы на тарзальную пластинку таким образом, чтобы узлы были над тарзальной пластинкой, далее серую кайму реберного края века ушивают тремя узловыми швами, которые накладывают на внутреннее ребро, наружное ребро и по центру серой каймы. Затем отслаивают круговую мышцу от тарзальной пластинки до реберного края. Далее в медиальную сторону до внутренней связки иили в латеральную сторону до наружной связки век, формируя тоннель или тоннели над одной из связок или над обеими связками соответственно. Далее на тарзальную пластинку накладывают полимерный перфорированный эндопротез и фиксируют его вначале П-образными внутренними узловыми швами к передней поверхности тарзальной пластинки, а затем к одной или обеим связкам век в области тоннеля или тоннелей П-образным швом, выведенным на кожу и завязанным над компрессионной пластиной, используемой в качестве прокладки. После этого накладывают узловой шов на кожу в области ушитого сквозного дефекта между ресницами и краем продольного разреза кожи века. Затем латеральный край круговой мышцы фиксируют внутренним П-образным швом к наружной связке, при необходимости иссекают избыток кожи на отслоенном кожно-мышечном лоскуте века. Далее в области наружного угла глаза накладывают узловой провизорный шов, сопоставляя края продольной кожной раны и ушивают кожную рану непрерывным интрадермальным швом. Затем завязывают П-образный шов, выведенный на кожу в области вершины пятиугольного дефекта; непрерывный и провизорный швы снимают на 5-7 день, а П-образные швы, выведенные на кожу и компрессионные пластины снимают через 10-14 дней. Способ позволяет восстановить анатомо-функциональную состоятельность века за счет его армирования и обеспечения каркасной функции тарзальной пластинки. 3 пр., 1 ил.

Наверх