Способ лечения артроза 1-го запястно-пястного сустава кисти

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении пациентов с артрозами 1-го запястно-пястного сустава кисти. Для этого пара- и интраартикулярно в 1-й запястно-пястный сустав осуществляют инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) в сочетании с субхондральной остеоперфорацией 1 пястной кости. При этом первую инъекцию PRP выполняют в первый день лечения интра- и параартикулярно в объеме 1,5-2 мл в количестве 1500000-2700000 клеток. На 3 сутки производят субхондральную остеоперфорацию 1-й пястной кости под контролем электронного оптического преобразователя (ЭОП). На следующий день и на 7 сутки лечения выполняют 2-ю и 3-ю инъекции PRP в том же объеме. На весь срок лечения 1-й палец иммобилизируют гипсовой лонгетой в физиологическом положении. Способ обеспечивает эффективное лечение данной патологии с возможностью проведения ранней активной реабилитации с отсутствием строгих ограничений физической активности за счет определенного режима проведения лечения, одновременно воздействующего на различные патогенетические звенья. 1 табл., 3 ил., 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, конкретно - к травматологии и ортопедии. Применяется в целях купирования болевого синдрома, восстановления, или улучшения, функции 1 пальца кисти при артрозе 1-го запястно-пястного сустава.

Известен способ оперативного лечения 1-го запястно-пястного сустава путем эндопротезирования. Недостатками способа являются высокая травматичность операции, длительная иммобилизация, невозможность проведения активной функциональной реабилитации в ближайшем послеоперационном периоде и строгое ограничение физической активности [1].

Наиболее близким, по своему техническому решению, к предложенному способу, является, принятый нами за прототип, способ лечения артроза 1-го запястно-пястного сустава методом внутрисуставного введения клеток стромально-васкулярной фракции (СВФ) [2]. По данному способу у пациента производят забор жира путем липосакции и в лабораторных условиях выделяются клетки СВФ. На следующий день пациенту производят внутрисуставную инъекцию клеток СВФ с целью воздействия на звенья хондрогенезареваскуляризации. Однако выделение клеток СВФ из жировой ткани - дорогостоящий, многоэтапный лабораторный процесс, требующий квалификации и определенных навыков в работе с клеточными культурами и биологическими объектами [3].

Сущность предлагаемого нами изобретения заключается в совокупности существенных признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, состоящей в улучшении исходов лечения в виде купирования болевого синдрома и ранней функциональной активности.

Сущность способа лечения артроза 1-го запястно-пястного сустава кисти включает введение пара - и интраартикулярно в 1-й запястно-пястный сустав инъекций PRP в сочетании с субхондральной остеоперфорацией 1 пястной кости. Первую инъекцию выполняют в первый день лечения интра- и параартикулярно, вводя плазму, обогащенную тромбоцитами (PRP) в объеме 1,5-2 мл (1500000-2700000 клеток). На 3 сутки производят субхондральную остеоперфорацию 1-й пястной кости под контролем электронного оптического преобразователя (ЭОП), а на следующий день, и на 7 сутки лечения, выполняют 2-ю и 3-юинъекции PRP в том же объеме. На весь срок лечения 1-й палец иммобилизируют гипсовой лонгетой в физиологическом положении.

Интра- и параартикулярное введение плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP) в объеме 1,5-2 мл (1500000-2700000 клеток), обеспечивает доставку в патологическую зону естественных факторов, участвующих в восстановительных процессах организма. Тромбоциты в своих альфа-гранулах содержат многообразную группу полипептидов, которые способствуют преобразованию факторов роста, участвующих в процессе регенерации хрящевой ткани [4].

Субхондральную остеоперфорацию 1-й пястной кости, проведенную на 3 сутки лечения под контролем ЭОП, выполняют с целью провокации околосуставной реваскуляризации.

2-я и 3-я инъекции PRP, в том же объеме, проведенные на 4-е и 7-е сутки лечения, выполняют по общему протоколу, что и выделение PRP, позволяют ускорить процесс регенерации хрящевой ткани.

Иммобилизация 1-го пальца гипсовой лонгетой на весь срок лечения в физиологическом положении обеспечивает состояние покоя.

Заявленный способ поясняют приведенные иллюстрации, где: на Фиг. 1 показана пробирка для выделения PRP;

на Фиг. 2, Фиг. 3 - выполнение чрескожной субхондральной остеоперфорации.

Способ осуществляют следующим образом.

В первые сутки пациенту проводят интра- и параартикулярную инъекцию PRP. Терапию и получение PRP осуществляют по протоколу YCELLBIO: в шприц объемом 20 мл набирают антикоагулянт в объеме 1,5 мл, этим же шприцем производят забор венозной крови пациента объемом 15 мл, затем кровь с антикоагулянтом вводят в специализированную пробирку YCELLBIO-KIT для двухэтапного центрифугирования. На 1 этапе центрифугирование выполняют 4 минуты со скоростью 3400 оборотов в 1 минуту. На втором этапе, с той же скоростью, - 2 мин. На 3 сутки, под местной анестезией, под контролем электронного оптического преобразователя (ЭОП), выполняют чрескожную субхондральную остеоперфорацию первой пястной кости спицей Киршнера. На следующий, четвертый день, вводят вторую инъекцию PRP. инъекцию вводят через 3 суток. На весь срок лечения (7 суток) 1-й палец кисти иммобилизуют гипсовой лонгетой.

Достоинствами данного метода лечения являются простота его использования, короткий период лечения, возможность ранней активной реабилитации, и отсутствие строгих ограничений физической активности.

Клинический пример

Пациентка А. 49 лет. Поступила на стационарное лечение 13.12.2016 с диагнозом идиопатический артроз 1 запястно-пястного сустава левой кисти. В амбулаторных условиях получала физиолечение, однократно была проведена инъекция глюкокортикостероидов. Обезболивающий эффект был незначительным и сохранялся до 1 недели.

При поступлении больной на стационарное лечение была проведена инъекция РКР(Фиг. 1), установлена гипсовая лонгета на 1-й палец в физиологическом положении. На 3 сутки пациентке выполнили чрескожную субхондральную остеоперфорацию (Фиг. 2, Фиг. 3). Вторая и третья инъекции PRP вводились на 4 и 7 день, соответственно. После снятия иммобилизации на 7 сутки, пациентка была выписана на амбулаторное лечение с полным купированием болевого синдрома и удовлетворительной функцией 1 пальца.

Оценка результатов лечения на сроке до 6 месяцев проводилась при помощи шкалы ВАШ и опросника DASH. Болевой индекс визуально-аналоговой шкалы снизился с 7 до 1 балла, субъективная оценка по опроснику DASH снизилась с 55 до 10 процентов.

Источники информации

1. Marc Garcia-Elias Articular Injury of the Wrist: FESSH 2014 Instructional Course Book. 184 p.

2. B, Honsawek S. Mesenchymal stem cells for cartilage regeneration in osteoarthritis. World J Orthop. Sep 18, 2017; 8(9): 674-680.

3. Liao H.T., Chen C.T. Osteogenic potential: Comparison between bone marrow and adipose-derived mesenchymal stem cells. World J. Stem Cells 2014; 6(3): 288-9.

4. Hoenig J.M., Heisey D.M. The abuse of power: The pervasive fallacy of power calculations for data analysis. AmStat 2001; 55: 19-24.

Способ лечения артроза 1-го запястно-пястного сустава кисти, включающий сочетание аутоклеточной терапии в виде инъекций плазмы, обогащенной тромбоцитами, в 1-й запястно-пястный сустав и проведение субхондральной остеоперфорации 1-й пястной кости, отличающийся тем, что первую инъекцию выполняют в первый день лечения интра- и параартикулярно, вводя плазму, обогащенную тромбоцитами (PRP), в объеме 1,5-2 мл в количестве 1500000-2700000 клеток, на 3 сутки производят субхондральную остеоперфорацию 1-й пястной кости под контролем электронного оптического преобразователя (ЭОП), а на следующий день и на 7 сутки лечения выполняют вторую и третью инъекции PRP в том же объеме, на весь срок лечения 1-й палец иммобилизируют гипсовой лонгетой в физиологическом положении.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к новому соединению, выбранному из нижеуказанной группы, или его фармацевтически приемлемой соли, которые обладают свойствами ингибиторов киназы RIP21.

Изобретение относится к области органической химии, а именно к гетероциклическому соединению формулы I или к его фармацевтически приемлемой соли, где А представляет собой пиридил, замещенный одним или двумя А'; каждый А' независимо представляет собой С1-6 алкил, С1-6 алкокси, С1-6 галоалкил, пирролидинил, пиперидинил, возможно замещенный одним или двумя С1-6 алкилами; n представляет собой 0 или 1; В представляет собой фенил; каждый R независимо представляет собой -C(=O)R1, -C(=O)OR1 или -C(=O)NHR1; R1 представляет собой Н или R1'; R1' представляет собой С1-6 алкил, фенил, индолил, индазолил, пиридинил С1-6 алкил или морфолинил, возможно замещенный одним или двумя ; каждый представляет собой гидрокси, С1-6 алкил, С1-6 алкокси, карбокси или оксо.

Изобретение относится к химико-фармацевтической промышленности и представляет собой применение радиофармацевтической композиции для лечения боли, ассоциированной с воспалительными заболеваниями суставов, содержащей в качестве активного компонента 188Re в виде суспензии неорганического соединения оксида рения с оловом с объемной активностью 37-1850 МБк/мл, при следующем соотношении ингредиентов в 1 мл радиофармацевтической композиции: олова дихлорида дигидрата 5,66 мг, натрия гидрофосфата додекагидрата 2,28 мг, натрия фосфата додекагидрата 0,54 мг, полисорбата 80 0,56 мг, натрия гидроокиси 1,37 мг, натрия хлорида 9,00 мг.

Изобретение относится к новому соединению формулы I или его фармацевтически приемлемой соли или стереоизомеру, которые обладают свойствами ингибитора PI3K-альфа и относительной селективностью в отношении PI3K-дельта-опосредованного заболевания или болезненного состояния, выбранного из артрита, астмы и обструктивных заболеваний верхних дыхательных путей, аутоиммунных заболеваний или нарушений и онкологического заболевания.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к фармакологии и иммунологии, и предназначена для лечения субъекта, имеющего аутоиммунное заболевание. Для лечения субъекта, имеющего аутоиммунное заболевание, указанному субъекту вводят терапевтически эффективное количество водного фармацевтического состава, включающего адалимумаб в концентрации, равной по меньшей мере 50 мг/мл, и воду.

Группа изобретений относится к химико-фармацевтической промышленности и представляет собой биотрансплантат для лечения дисплазии суставов, характеризующийся тем, что он содержит мезенхимальные стволовые клетки (МСК) из аутологичного материала, отличающийся тем, что содержит от 5 млн.

Настоящее изобретение касается нового соединения, формулы (I) или его фармацевтически приемлемой соли, которое обладает способностью подавлять активность RORγ. В формуле (I) радикалы и символы имеют значения, указанные в формуле изобретения.

Настоящее изобретение относится к новому соединению формулы I, или его фармацевтически приемлемой соли, или стереоизомеру, которые обладают свойствами ингибитора PI3K-альфа и относительной селективностью в отношении PI3K-дельта.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано для лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренного сустава. Для этого на кожу в паховой области в проекции пораженного тазобедренного сустава накладывают ватную полоску размерами 10,0×5.0×0,5 см на 1-1,5 часа, которую пропитывают раствором нитроглицерина в концентрации 2,5 мг/мл, покрывают целлофаном и герметично закрывают пластырем.
Настоящее изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к композиции для применения в предотвращении и/или лечении остеоартрита. Композиция, содержащая куркуминоид с полифенолом зеленого чая и с сочетанием глицина, пролина и гидроксипролина, для применения в предотвращении и/или лечении остеоартрита, где куркуминоид с полифенолом зеленого чая взяты в определенном количестве.
Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть использовано для профилактики атрофии альвеолярной кости и слизистой оболочки протезного ложа после удаления зуба.

Изобретение относится к ветеринарии и диагностике инфекционных болезней, а именно бруцеллеза. Предложен способ получения R-бруцеллезной сыворотки на кроликах.

Изобретение относится к области сушки различных веществ, в частности к высушиванию жидких термолабильных биологически активных материалов (далее по тексту - БМ), качество которых определяется достижением требуемого значения показателя остаточной массы при высушивании и сохранением специфической активности биологического агента, и может быть использовано в пищевой, медицинской, микробиологической, химической и родственных отраслях промышленности для производства многокомпонентных сухих препаратов.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к отоларингологии, неврологии и касается фармацевтической композиции для предотвращения или лечения нейросенсорной тугоухости.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при региональном лечении больных с трофическими язвами. Для этого из донорской плазмы с использованием системы автоматизированного сбора крови в лаборатории отделения переливания крови получают тромбоцитарный концентрат, в который перед применением для активирования тромбоцитов добавляют 10% раствор хлористого кальция из расчета 2 мл на 20 мл тромбоцитарного концентрата, медленно перемешивают до образования однородной массы, дно и края раны обкалывают полученным и активированным тромбоцитарным концентратом из расчета 0,1 мл на 1 см2 раневой площади на глубину 3-5 мм, затем на рану укладывают мембрану из нативного нереконструированного коллагена толщиной 0,3 мм, предварительно замоченную в 0,9% растворе NaCl в течение 20-30 мин таким образом, чтобы было закрыто более 80% раневой поверхности, после чего поверхность раны закрывают перевязочным материалом, позволяющим поддерживать влажную, физиологичную для раны среду.
Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии, ортопедии, восстановительной медицине, неврологии и реконструктивной хирургии. Ведение тромбоцитарной аутоплазмы осуществляют 1 раз в 7 дней, на курс 4 процедуры.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может применяться в лечении хронической и рецидивирующей эрозии роговицы герпетической этиологии. Способ лечения характеризуется двумя этапами.
Изобретение относится к ветеринарии, в частности к средству для лечения гипофункции яичников у коров. Средство содержит фолликулостимулирующую цитотоксическую сыворотку в количестве 0,9-1,15 титровочных единиц, антигепатотоксическую сыворотку в количестве 0,9-1,15 титровочных единиц, антиспленотоксическую сыворотку в количестве 0,9-1,15 титровочных единиц, а также стерильный физиологический раствор, консервированный фенолом до 0,5%-ной концентрации в количестве до 1 мл.
Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть использовано для лечения деструктивных форм хронического периодонтита однокорневых и многокорневых зубов.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для хирургического лечения неэкссудативной формы центральной хориоретинальной дистрофии сетчатки проводят субтотальную витрэктомиию с использованием канюлей 25, 27 G, с удалением задней гиалоидной мембраны.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения хронической передней нестабильности плечевого сустава. Укрепляют капсулу сустава сетчатым имплантом, который фиксируют проксимально - к передненижнему краю клювовидно-ключичной связки, латерально - к футляру сухожилия длинной головки двуглавой мышцы, медиально - к капсуле сустава по краю суставной впадины лопатки, дистально - к подмышечному завороту, в центре - к капсуле сустава.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении пациентов с артрозами 1-го запястно-пястного сустава кисти. Для этого пара- и интраартикулярно в 1-й запястно-пястный сустав осуществляют инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы в сочетании с субхондральной остеоперфорацией 1 пястной кости. При этом первую инъекцию PRP выполняют в первый день лечения интра- и параартикулярно в объеме 1,5-2 мл в количестве 1500000-2700000 клеток. На 3 сутки производят субхондральную остеоперфорацию 1-й пястной кости под контролем электронного оптического преобразователя. На следующий день и на 7 сутки лечения выполняют 2-ю и 3-ю инъекции PRP в том же объеме. На весь срок лечения 1-й палец иммобилизируют гипсовой лонгетой в физиологическом положении. Способ обеспечивает эффективное лечение данной патологии с возможностью проведения ранней активной реабилитации с отсутствием строгих ограничений физической активности за счет определенного режима проведения лечения, одновременно воздействующего на различные патогенетические звенья. 1 табл., 3 ил., 1 пр.

Наверх