Способ комбинированного лечения местнораспространенных форм рака полости носа и придаточных пазух с применением локальной гипертермии




Владельцы патента RU 2663155:

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр" Российской академии наук ("Томский НИМЦ") (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при комбинированном лечении местнораспространенных форм рака полости носа и придаточных пазух носа с применением локальной гипертермии. Проводят предоперационную дистанционную гамма-терапию (ДГТ) на фоне радиосенсибилизации локальной гипертермией. Проводят локальную гипертермию перед сеансом лучевой терапии с интервалами между воздействиями 10-15 минут по схеме: 3 раза в неделю при температуре 42°C в течение 60 мин. Всего 8 сеансов локальной гипертермии. Выполняют через 2 недели хирургический этап лечения в сочетании с интраоперационной лучевой терапией (ИОЛТ) на ложе опухоли. Способ обеспечивает улучшение показателей выживаемости больных раком полости носа и придаточных пазух носа за счет снижения частоты местных рецидивов и увеличения продолжительности жизни больных без увеличения количества лучевых реакций и послеоперационных осложнений, а также за счет сочетания разных методов их лечения. 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при комбинированном лечении местнораспространенных форм рака полости носа и придаточных пазух.

В структуре онкологической заболеваемости злокачественные новообразования полости носа и околоносовых пазух составляют 0,2-0.8% [1]. Несмотря на кажущуюся редкость этой патологии абсолютное число таких больных велико и имеет тенденцию к росту. Вопреки успехам ранней диагностики распространенные процессы (III-IV ст.) выявляются более чем у 90% больных [4]. Современная стратегия лечения больных местнораспространенными злокачественными опухолями синоназальной области основана на междисциплинарном подходе, который включает в различной последовательности лучевую терапию (ЛТ) в сочетании или без применения различных радиомодификаторов и расширенно-комбинированное хирургическое вмешательство. Применение различных режимов химиотерапии не привело к увеличению показателей результатов лечения [5]. Большинство крупных многолетних рандомизированных исследований последних десятилетий демонстрируют наибольшую эффективность при сочетании лучевой терапии и радикального оперативного вмешательства [12, 13]. Тем не менее, общепринятой методики комбинированного лечения местнораспространенных форм рака синоназальной области нет в связи с тем, что остается дискутабельным вопрос о времени проведения лучевой терапии. Показатели общей и безрецидивной выживаемости в различных исследованиях при этом колеблются как в пользу большей эффективности предоперационного курса лучевой терапии, так и послеоперационного облучения «ложа» опухоли. Обращает на себя внимание тот факт, что в исследуемых группах пациентов, получивших предоперационный курс лучевой терапии, суммарная очаговая доза была ограниченна 50 Гр. Применение ДГТ в предоперационном периоде в сочетании с интраоперационной лучевой терапией (ИОЛТ) на ложе опухоли позволяет достигнуть курсовой дозы лучевой терапии на ложе опухоли 65-70 Гр. Анализ локализации рецидивов после комбинированного лечения с ИОЛТ и ДГТ показал, что дополнительное облучение зон риска в операционной полости позволяет снизить частоту рецидивов в этих зонах и существенно повлиять на показатели выживаемости больных [10].

С целью усиления радиационного повреждения ведется поиск дополнительных методов воздействия на опухоль в сочетании с лучевой терапией, применяются различные радиомодификаторы. В качестве эффективного, безопасного, минимально агрессивного подхода для улучшения результатов лечения без усиления ранней и поздней токсичности, свойственной химиотерапии, применяется локальная гипертермия. Анализ литературы показал, что исследования по изучению эффективности локальной гипертермии в лечении больных злокачественными новообразованиями синоназальной области не проводились. Но есть данные об успешном применении локальной гипертермии при других локализациях (гортань, рото-, гортаноглотка) злокачественных опухолей в области головы и шеи [3, 11].

Наиболее близким к заявляемому является способ, включающий проведение предоперационного курса фотонной терапии по ускоренной методике разовой дозой 3,0 Гр, 5 фракциями в неделю до суммарной очаговой дозы 30-36 Гр. Перед операцией в зависимости от величины дозы предоперационного курса и длительности (5-10 дней) перерыва до операции определяют оптимальную величину однократной дозы в пределах 10-20 Гр интраоперационной лучевой терапии быстрыми электронами 6 МэВ малогабаритного бетатрона. Общая курсовая доза смешанного облучения не превышает 65-75 Гр [Патент РФ №2153906, опубл].

Недостатком данного способа является проведение лучевой терапии без использования локальной гипертермии в качестве радиосенсибилизатора. Основная цель их использования - снижение радиорезистентности гипоксических опухолевых клеток и, как следствие, повышение эффективности проводимой лучевой терапии.

Новый технический результат - улучшение показателей выживаемости больных раком полости носа и придаточных пазух за счет снижения частоты местных рецидивов и увеличения продолжительности жизни больных без увеличения количества лучевых реакций и послеоперационных осложнений.

Для достижения нового технического результата в способе комбинированного лечения местнораспространенных форм рака полости носа и придаточных пазух с применением локальной гипертермии, включающем предоперационную дистанционную гамма-терапию, хирургическое лечение и интраоперационную лучевую терапию (ИОЛТ) на ложе удаленной опухоли, дистанционную гамма-терапию осуществляют на фоне радиомодификации локальной гипертермией, которую проводят 3 раза в неделю перед сеансом облучения с интервалом между воздействиями 15 минут при температуре 42°C в течение 60 мин, всего 8 сеансов, через 2 недели после окончания термолучевой терапии (ТЛТ) оценивают ее эффективность и выполняют хирургический этап лечения.

Предлагаемый способ соответствует критерию "новизна", так как в отличие от прототипа обладает следующим существенным отличительным признаком: предоперационный курс лучевой терапии проводится на фоне использования эффективного и безопасного радиомодификатора - локальной гипертермии, которую проводят 3 раза в неделю перед сеансом облучения (с интервалом между воздействиями 15 минут) при температуре 42°C в течение 60 мин, всего 8 сеансов. Анализ российской и зарубежной литературы показал, что гипертермия ранее не использовалась в лечении злокачественных новообразований полости носа и придаточных пазух.

Изобретение соответствует критерию "промышленно применимо", т.к. оно апробировано в клинической практике для лечения больных раком синоназальной области.

Способ осуществляют следующим образом. Предоперационный курс дистанционной гамма-терапии проводят на аппарате Theratron Equinox 1,25 МэВ (Канада) в режиме гипофракционирования дозы РОД=3 Гр 1 раз в день, 5 фракций в неделю до суммарной очаговой дозы 36 Гр (что соответствует 44 изоГр) на фоне локальной гипертермии, которую проводят на аппарате Celsius TCS (Германия) по схеме: 3 раза в неделю при температуре 42°C в течение 60 мин, всего 8 сеансов. Облучение опухоли осуществляют после сеанса локальной гипертермии с интервалами между воздействиями 15 минут. Через 2 недели после завершения ТЛТ (после предварительной оценки эффективности ТЛТ посредством компьютерной томографии) выполняется хирургическое вмешательство в объеме различных модификаций резекции верхней челюсти (в зависимости от распространенности опухолевого процесса) с интраоперационной лучевой терапией быстрыми электронами на ложе удаленной опухоли, которая будет проводиться на малогабаритном бетатроне МИБ-6Э. Расчет дозы ИОЛТ проводит медицинский физик по формуле ВДФ с учетом толерантности нормальных тканей по разработанной в нашем учреждении методике [патент РФ №2153906]. Величина курсовой дозы на ложе опухоли при использовании предоперационного курса ДГТ и ИОЛТ составляет 65-70 изоГр.

Обоснование способа: карциномы полости носа и придаточных пазух относятся к опухолям с быстрым темпом роста и умеренной радиочувствительностью. Клиническими исследованиями доказана эффективность подведения укрупненных разовых доз при проведении дистанционной лучевой терапии [9, 10] по сравнению со стандартными режимами фракционирования. Локальная гипертермия обладает как прямым повреждающим эффектом на клетки и ткани, так и сенсибилизирующим (модифицирующим), проявляющимся в повышении чувствительности к облучению. Главный механизм гибели клеток при гипертермии - денатурация белка при температурах выше 40°C, которая ведет к изменению структуры молекул цитоскелета и мембраны, повреждению ферментов, участвующих в синтезе и репарации ДНК, истощению энергетических запасов клетки [2, 8]. Под действием гипертермии увеличивается перфузия опухоли, в результате чего улучшается оксигенация опухолевых клеток и восприимчивость к последующей лучевой терапии [7, 8]. Воздействие гипертермии способствует синтезу белков теплового шока, которые индуцируют апоптоз, стимулируют провоспалительную продукцию цитокинов, а также обладают центральной ролью в иммунном ответе, в результате которого может формироваться опухоль-специфический иммунитет [6].

Способ иллюстрируется клиническим примером.

Пример 1. Пациент Н. 1955 г.р. наблюдается в НИИ онкологии Томского НИМЦ с мая 2016 года с диагнозом рак левой верхнечелюстной пазухи IVA стадии T4aN0M0; Гистологическое исследование (биопсийный материал): плоскоклеточный рак умеренной степени дифференцировки без ороговения с неравномерной воспалительной инфильтрацией стромы.

По данным компьютерной томографии лицевого скелета с внутривенным болюсным констрастированием перед началом лечения (от 20.06.2016): Латеральная стенка левой верхнечелюстной пазухи полностью разрушена, частично разрушена медиальная, верхняя и передняя стенка пазухи. В полости верхнечелюстного синуса визуализируется опухоль мягкотканой плотности с полостью распада в центральных отделах, открывающаяся в передние отделы полости носа и в полость рта. При контрастном усилении опухоль умерено и неоднородно накапливает контрастное вещество. Альвеолярный отросток верхней челюсти разрушен на протяжении 29 мм, опухоль выстоит в полость рта на 13 мм, ширина свищевого хода 11 мм; создается впечатление о распространении опухолевой инфильтрации на слизистую щеки, вероятно на слизистую альвеолярного отростка нижней челюсти, участки костной деструкции не определяются. Признаки деструкции латеральной пластины крыловидного отростка, инфильтрирована медиальная и латеральная крыловидная мышца. Отмечается инфильтрация содержимого левой крылонебной ямки. Опухоль выстоит в подвисочную ямку, плотно прилежит к височной мышце, местами контуры ее нечеткие. На 1/2 разрушено тело скуловой кости, отмечается инфильтрация переднего края жевательной мышцы, подкожно-жировой клетчатки щеки. Опухоль выстоит в полость носа, инфильтрирует носовые раковины. Создается впечатление о распространении опухолевой инфильтрации на левую боковую стенку носоглотки. Определяется пролабирование опухоли из верхнечелюстного синуса в орбиту на 2 мм. Заключение: КТ-картина опухоли левого верхнечелюстного синуса с обширным распространением.

Первым этапом комбинированного лечения 27.06.16-12.07.2016 проведен предоперационный курс дистанционной гамма-терапии в режиме гипофракционирования дозы РОД=3 Гр 1 раз в день, 5 фракций в неделю до суммарной очаговой дозы 36 Гр (что соответствует 44 изоГр) на фоне локальной гипертермии, которую проводили по схеме: 3 раза в неделю при температуре 42°C в течение 60 мин, всего 8 сеансов. Пациент перенес термолучевую терапию удовлетворительно с явлениями лучевого эпителиита 1 степени по шкале RTOG/EORTC (1995 г).

Эффективность проведенного лечения оценивали через 2 недели после окончания курса ТЛТ. Распространенность первичной опухоли верхнечелюстного синуса у данного пациента изменилась следующим образом: по данным компьютерной томографии лицевого скелета с внутривенным болюсным констрастированием от 25.07.2016 отмечается уменьшение размеров/толщины опухоли, расположенной пристеночно в левом верхнечелюстном синусе с 26 мм до 16 мм, полость синуса более свободна. Участки жидкостной плотности в области опухоли не определяются, сохраняется свищевой ход с полостью рта. Контуры мышц подвисочной ямки более четкие. Заключение: Состояние после лучевой терапии по поводу опухоли левого верхнечелюстного синуса, положительная динамика.

Завершающим этапом комбинированного лечения 26 июля 2016 года выполнена операция в объеме: резекция левой верхней челюсти, ИОЛТ 12 Гр (расчет дозы ИОЛТ проводился медицинским физиком по формуле ВДФ с учетом толерантности нормальных тканей). Послеоперационный период протекал без осложнений. Гистология (операционный материал): Умереннодифференцированный неороговевающий плоскоклеточный рак IV степени патоморфоза. В настоящее время пациент находится на этапах динамического наблюдения, данных за рецидив опухолевого процесса нет.

Лечение разработанным способом проведено у 8 больных раком синоназальной области. По данным обследования больных после проведенного неоадъювантного термолучевого лечения положительного эффекта в виде уменьшения распространенности первичной опухоли удалось добиться во всех случаях. Послеоперационный период протекал без осложнений. В настоящее время пациенты находятся на этапах динамического наблюдения

Таким образом, предлагаемый способ позволяет достичь нового технического результата, а именно улучшения показателей выживаемости больных раком полости носа и придаточных пазух за счет снижения частоты местных рецидивов и увеличения продолжительности жизни больных без увеличения количества лучевых реакций и послеоперационных осложнений.

Источники информации

1. Forman D, Bray F, Brewster DH, Gombe Mbalawa C, Kohler B, M, SteliarovaFoucher E, Swaminathan R, Ferlay J, editors (2014). Cancer Incidence in Five Continents, Vol. X. IARC Publication lo. 164. Lyon: International Agency for Research on Cancer.

2. Улащик B.C. Локальная гипертермия в онкологии: использование магнитного поля, лазерного излучения, ультразвука // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2014. Т. 91. №2. С. 48-57.

3. Margarethus М Paulides, Gerda М Verduijn et al. Status quo and directions in deep head and neck hyperthermia // Article in Radiation Oncology, June 2016; DOI: 10.1186/s13014-016-0588-8.

4. B.M. Мерабишвили, В.И. Соловьев и др. // Сибирский онкологический журнал. 2016. ТОМ 15, №4. С. 5-13.

5. Hye Sung Won, Sang Hoon Chun, Bum-soo Kim et al. Treatment outcome of maxillary sinus cancer // Article in Rare Tumors 2009; volume 1: e36. DOI: 10.4081/rt.2009.e36.

6. Takeshi Kobayashi, Kazuhiro Kakimi, Eiichi Nakayama, Kowichi Jimbow. Antitumor Immunity by Magnetic Nanoparticle-Mediated Hyperthermia // Article in Nanomedicine August 2014, Vol. 9, No. 11. DOI: 10.2217/nnm.l4.106.

7. Zhaleh Behrouzkia, Zahra Joveini, Behnaz Keshavarzi, Nazila Eyvazzadeh, and Reza Zohdi Aghdam. Hyperthermia: How Can It Be Used? // Article in Oman Medical Journal [2016], Vol. 31, No. 3. DOI: 10.5001/omj.2016.19.

8. Cabuy E. Hyperthermia in cancer treatment // Reliable Cancer Therapies. Energy-based therapies. 2011; 1 (2): 1-48.

9. Supriya Mallick,, Rony Benson, Pramod K. Julka, Goura K. Rath. Altered fractionation radiotherapy in head and neck squamous cell carcinoma // Article in Journal of the Egyptian National Cancer Institute Volume 28, Issue 2, June 2016. DOI: 10.1016/j.jnci.2016.02.004.

10. Завьялов А.А., Мусабаева Л.И., Лисин В.А. и др. Пятнадцатилетний опыт применения интраоперационной лучевой терапии // Сибирский онкологический журнал. 2004. №2-3. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/pyatnadtsatiletniy-opyt-primeneniya-intraoperatsionnoy-luchevoy-terapii.

11. Чойнзонов Е.Л., Спивакова И.О., Мухамедов М.Р., Старцева Ж.А., Черемисина О.В., Фролова И.Г., Кульбакин Д.Е., Суркова П.В. Эффективность применения лучевой терапии на фоне локальной гипертермии в лечении рака гортани и гортаноглотки. Опухоли головы и шеи. 2015; 5 (2): 8-13. DOI: 10.17650/2222-1468-2015-5-2-8-13.

12. Hayashi, Т., Nonaka, S., Bandoh, N., Kobayashi, Y., Imada, M. and Harabuchi, Y. Treatment outcome of maxillary sinus squamous cell carcinoma. // Article in Cancer Volume 92, Issue 6, September 2001, 92: 1495-1503. DOI: 10.1002/1097-0142(20010915)92:6<1495:: AID-CNCR1474>3.0.CO;2-P.

13. M. Ashraf, J. Biswas, A. Dam, A Bhowmick, Jk. Jha, V. Singh, S Nayak. Results of Treatment of Squamous Cell Carcinoma of Maxillary Sinus: A 26-Year Experience // Article in World Journal of Oncology, North America, 1, feb. 2010. DOI: 10.4021/wjon2010.02.191w.

Способ комбинированного лечения местнораспространенных форм рака полости носа и придаточных пазух с применением локальной гипертермии, включающий предоперационную дистанционную гамма-терапию, хирургическое лечение с интраоперационной лучевой терапией на ложе удаленной опухоли, отличающийся тем, что предоперационную дистанционную гамма-терапию осуществляют на фоне радиосенсибилизации локальной гипертермией, которую проводят 3 раза в неделю перед сеансом лучевой терапии с интервалом между воздействиями 10-15 минут при температуре 42°C в течение 60 мин, всего 8 сеансов, через 2 недели проводят хирургический этап лечения.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения парамакулярной меланомы хориоидеи (MX) грибовидной формы проводят ее эндовитреальное удаление (эндорезекции) с минимальными анатомо-функциональными повреждениями сетчатки с помощью офтальмологической эндоскопической системы.

Изобретение относится к медицине, а именно к радиологии, лучевой диагностике, онкологии и нейрохирургии, и может быть использовано для радиохирургического лечения злокачественных новообразований головного мозга конвекситальной локализации.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для органосохраняющего лечения увеальной меланомы при наличии опухоли 5-6 мм по толщине и более, преэкваториальной локализации, миопии средней и высокой степени непосредственно после удаления офтальмоаппликатора проводят склеропластику в зоне облучения.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для органосохраняющего лечения увеальной меланомы при наличии опухоли 5-6 мм по толщине и более, преэкваториальной локализации, миопии средней и высокой степени непосредственно после удаления офтальмоаппликатора проводят склеропластику в зоне облучения.

Изобретение относится к области медицины, предпочтительно к лучевой диагностике и радиологии, и может быть использовано для проведения адъювантной лучевой терапии глиобластомы.

Изобретение относится к медицинской технике а именно к системам для лучевой терапии. Система содержит: ускоритель свободных электронов, оборудованный аппликатором, устройство захвата изображений, встроенный блок управления, содержащий дисплей для формирования двумерных или трехмерных изображений и компьютер, и активный датчик дозы облучения, который может быть установлен между дистальным концом аппликатора и указанной зоной (Z).

Изобретение относится к медицинской технике а именно к системам для лучевой терапии. Система содержит: ускоритель свободных электронов, оборудованный аппликатором, устройство захвата изображений, встроенный блок управления, содержащий дисплей для формирования двумерных или трехмерных изображений и компьютер, и активный датчик дозы облучения, который может быть установлен между дистальным концом аппликатора и указанной зоной (Z).

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии, и может быть использовано для комбинированного лечения немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) III стадии.
Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам для калибровки системы введения воздействующего элемента в объект. Калибровочное приспособление содержит узел предоставления изображений для предоставления первого изображения, показывающего удлиненное устройство введения, и устройство слежения, выполненное с возможностью отслеживать устройство введения и вставляться в устройство введения настолько далеко по длине устройства введения, насколько возможно, и второго изображения, показывающего устройство введения и калибровочный элемент, который имеет те же размеры, что и воздействующий элемент, и который должен быть вставлен в устройство введения настолько далеко по длине устройства введения, насколько возможно, узел идентификации для идентификации конца устройства введения, устройства слежения и калибровочного элемента на первом и втором изображениях, узел определения относительного положения в пространстве устройства слежения и калибровочного элемента из первого и второго изображений, на которых были идентифицированы конец устройства введения, устройство слежения и калибровочный элемент.
Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам для калибровки системы введения воздействующего элемента в объект. Калибровочное приспособление содержит узел предоставления изображений для предоставления первого изображения, показывающего удлиненное устройство введения, и устройство слежения, выполненное с возможностью отслеживать устройство введения и вставляться в устройство введения настолько далеко по длине устройства введения, насколько возможно, и второго изображения, показывающего устройство введения и калибровочный элемент, который имеет те же размеры, что и воздействующий элемент, и который должен быть вставлен в устройство введения настолько далеко по длине устройства введения, насколько возможно, узел идентификации для идентификации конца устройства введения, устройства слежения и калибровочного элемента на первом и втором изображениях, узел определения относительного положения в пространстве устройства слежения и калибровочного элемента из первого и второго изображений, на которых были идентифицированы конец устройства введения, устройство слежения и калибровочный элемент.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам для ультразвуковой хирургии. Устройство создания высокоинтенсивных фокусированных ультразвуковых полей для неинвазивного локального разрушения биологической ткани представляет собой фазированную решетку со случайным расположением излучающих элементов в виде многоугольников, площади которых отличаются до 1% при наличии или отсутствии технологических промежутков между элементами, каждая из сторон элементов внутри решетки является смежной с одной из сторон соседних элементов.

Группа изобретений относится к области биохимии. Предложен газожидкостный струйный элемент для обработки объектов, средство для локальной абляции и средство для локальной инъекции.
Изобретение относится к области медицины, предпочтительно к общей и абдоминальной хирургии, и может быть использовано для профилактики лимфореи при хирургическом лечении пациентов с послеоперационными вентральными грыжами.
Изобретение относится к области медицины, предпочтительно к общей и абдоминальной хирургии, и может быть использовано для профилактики лимфореи при хирургическом лечении пациентов с послеоперационными вентральными грыжами.

Группа изобретений относится к области биохимии. Предложен пузырьково-струйный чип, способ и средство для локальной абляции, способ и средство для инъекции.

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии, и может быть использовано для комбинированного лечения немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) III стадии.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к способу управления медицинским устройством. Машиночитаемый носитель информации содержит машиночитаемые инструкции для исполнения процессором, управляющим медицинским термотерапевтическим устройством, способа, содержащего этапы, на которых принимают данные размещения, указывающие размещение целевого объема; управляют системой позиционирования для вращения терапевтического устройства, содержащего устройство доставки энергии, вокруг продольной оси терапевтического устройства; управляют устройством доставки энергии для доставки энергии в целевой объем в первом положении вращения относительно продольной оси по траектории вращения терапевтического устройства с использованием данных размещения; определяют первый фиксированный набор плоскостей среза, перпендикулярный продольной оси катетера в первом положении вращения, который должен быть визуализирован модулем магнитно-резонансной визуализации; управляют модулем магнитно-резонансной визуализации для получения первых данных магнитного резонанса из первого набора плоскостей среза; определяют второй набор плоскостей среза, параллельных продольной оси катетера, вращающихся относительно вращения катетера по меньшей мере в одном втором положении вращения терапевтического устройства по траектории вращения, который должен быть визуализирован модулем магнитно-резонансной визуализации; и управляют модулем магнитно-резонансной визуализации для получения вторых данных магнитного резонанса из второго набора плоскостей среза.

Группа изобретений относится к медицине, медицинской технике. Предложены адаптерный элемент (3) для приема высокочастотной хирургической рукоятки (5), имеющей по меньшей мере одно электрическое присоединение (23) для подведения электрического тока, выполненный с возможностью образования канала (9) для отвода дыма из области обработки при помещении в адаптерный элемент (3) рукоятки (5).
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при трансфеморальной ампутации. Осуществляют двухлоскутную фасциопластическую ампутацию под спиномозговой анестезией.

Изобретение относится к медицине, в частности к медицинской технике, и может быть использовано для абляции ткани в целевом местонахождении в брюшной аорте, нижней полой вене и/или левой почечной вене.

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и направлено на лечение стенозов гортани. Способ интраоперационной навигации в хирургическом лечении органов шеи состоит в том, что оперативное вмешательство на органах шеи проводят путем ларингоскопии с использованием введения иглы в выбранную точку под наблюдением навигационной системы, включающей датчик, и фиксирующего устройства из термопластичного материала, при этом фиксирующее устройство формируют в виде ортеза из рентгенонегативного материала непосредственно на самом пациенте, фиксируя голову и шею в необходимом положении, после чего фиксируют на ортезе датчик навигационной системы.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при комбинированном лечении местнораспространенных форм рака полости носа и придаточных пазух носа с применением локальной гипертермии. Проводят предоперационную дистанционную гамма-терапию на фоне радиосенсибилизации локальной гипертермией. Проводят локальную гипертермию перед сеансом лучевой терапии с интервалами между воздействиями 10-15 минут по схеме: 3 раза в неделю при температуре 42°C в течение 60 мин. Всего 8 сеансов локальной гипертермии. Выполняют через 2 недели хирургический этап лечения в сочетании с интраоперационной лучевой терапией на ложе опухоли. Способ обеспечивает улучшение показателей выживаемости больных раком полости носа и придаточных пазух носа за счет снижения частоты местных рецидивов и увеличения продолжительности жизни больных без увеличения количества лучевых реакций и послеоперационных осложнений, а также за счет сочетания разных методов их лечения. 1 пр.

Наверх